Атрофия сетчатки глаза. Патологии зрения и атрофия глаза

Среди всех чувств, которым обладает человек, наибольшее значение имеет зрение. Более 65−70% всей информации об окружающем мире организм получает именно за счет его способности видеть. Именно поэтому такая патология, как атрофия глаза, представляет серьезную проблему не только в офтальмологии.

Зрение и глаз

Способность воспринимать картину мира становиться возможной благодаря существованию зрительного анализатора. В его составе различают следующие компоненты.

1. Воспринимающий орган. Это глаз. Его устройство все цело направлено на то, что бы воспринимать фотоны света и перерабатывать их в электрический нервный импульс.
2. Проводящая система. Сюда относят нервные волокна, по которым проходит импульс от глаза к нейронам зрительной зоны коры головного мозга.
3. Центральный анализатор. Участок коры больших полушарий, который отвечает за переработку информации, поступающей от глаз.

У человека имеется два парных органа, расположенных в специальных углублениях костей лицевого черепа. Они называются глазницами. Каждое углубление полностью вмещает глаз и содержит несколько отверстий, через которые к глазу проходят сосуды и нервы. Здесь же проходит зрительный нерв.

Каждый глаз представляет из себя отдельный орган со всем, присущим ему вспомогательным аппаратом:

• Глазное яблоко. Это основа глаза. Его форма очень приближена к овальной. Хотя одна из его сторон более закруглена. Ею глаз обращен наружу. Здесь имеется прозрачный роговой слой, который и обеспечивает свободное прохождение фотонов света в полость глаза. Сама же полость заполнена прозрачным стекловидным телом. Его функции заключаются в подержании постоянной формы глаза и обеспечении трофики некоторых его частей. Другой конец глазного яблока имеет более вытянутую форму. Здесь расположены фоторецепторные клетки. Все вместе они составляют сетчатку глаза, которая в области самого вытянутого участка переходит в зрительный нерв. Он идет от глаза в полость черепа через большое отверстие в глазнице.
• Вспомогательный аппарат глаза также находиться в полости глазницы. Он представлен четырьмя парами мышц и нервами глаза. Они обеспечивают содружественные движения глаз во вех плоскостях. Это так называемый внутренний вспомогательный аппарат
• Наружный вспомогательный аппарат глаз. К нему относят веки, ресницы и слезные железы. Их основной функцией является защита органов зрения.

Механизм зрения выглядит следующим образом:

1. Фотоны света, проникнув в полость глаза и достигая сетчатки возбуждают рецепторы последней. Их количество исчисляется сотнями тысяч. И каждый из них рассчитан на определенную длину волны света. Это так называемые палочки и колбочки. Именно в нарушениях данных клеток заключается атрофия сетчатки глаза. Так вот, возбуждение рецепторов приводит к формированию нервного импульса, который по отросткам данных клеток одет к зрительному нерву.
2. Нервный импульс по зрительным нервам от каждого глаза идет в полость черепа, где они в составе проводящего тракта анализатора достигают затылочных долей больших полушарий.
3. Нейроны затылочных долей больших полушарий обрабатывают полученную информацию и вместе с экстрапирамидной системой формируют зрительный образ, воспринимаемый человеческим сознанием.

Атрофия и ее механизмы

Атрофия, в буквальном смысле этого слова, переводится как отсутствие питания. Но в медицине данный термин означает значительное уменьшение органа в объеме. Вплоть до его полного отсутствия. Другими словами атрофия — крайняя степень дистрофии.

Это важно! Механизм атрофии заключается в уменьшении размеров органа и полной потере его функций. Последнее происходит за счет снижения количества работоспособных клеток, которые и обеспечивают функционирование органа.

Пусковым механизмом атрофии является снижение поступления питательных веществ и кислорода к отдельным клеткам. Метаболизм данных клеток замедляется и они постепенно гибнут. Мертвая же клетка подвергается «утилизации»: она расщепляется на составные молекулы, которые затем транспортируются в другие отделы организма. Место отсутствующей клетки должна занять новая, но ее образование не возможно в силу того, что трофика тканей нарушена деление клеток не возможно. Поэтому оставшиеся клетки стараются приближаться друг к другу в силу одного простого принципа, характерного для всех живых существ: организм не терпит пустоты. Так раз за разом гибель клеток без соответствующего воспаления новыми приводит к уменьшению размеров органов.

Дистрофия и атрофия зрительного анализатора

В отношении к зрительному анализатору атрофические процессы идут по тем же принципам, что и в любом другом участке организма. И атрофическим процессам может подвергаться любой участок зрительного анализатора. Причем не только те, которые состоят из клеток.

В понятие атрофии глаза входит несколько иногда отдельно протекающих атрофических изменений составляющих его частей. Если дистрофия затрагивает сам только сам орган зрения, то такое состояние называется атрофия глазного яблока. К более частным проявлениям относят атрофию роговицы, стекловидного тела, сетчатки и хрусталика. Атрофия хрусталика является тем редким примером дистрофии не клеточных структур организма. Нарушение его трофики не приводят к уменьшению размеров. Они сохраняются, но значительно изменяются оптические функции хрусталика.

Во всех остальных частях глаза дистрофические изменения протекаю согласно основным принципам. Так атрофия сетчатки, лечение которой, наряду с дистрофией зрительного нерва, входит в число важнейших проблем офтальмологии, начинается с уменьшения количества колбочек. Поэтому часто ее проявления начинаются с ухудшения именно цветного зрения. Дело в том, что метаболизм колбочек выше, чем у палочек.

Нарушения питания нервного аппарата глаза клинически начинают провялятся с общего ухудшения зрения. Так атрофия глазного нерва одного глаза на начальных этапах малозаметно за счет того, что общее зрение не страдает. Ее можно выявить при специальном исследовании. Двухстороннее же поражение нервов дает общее ухудшение зрения.

Причины атрофии

Все причины дистрофических поражений глаз принято разделять на две большие группы. Это внешние и внутренние причины. Соответственно им различают первичную и вторичную атрофию:

• Внешние причины. Они приводят к развитию так называемой вторичной атрофии. К данной группе относят различные травмы глаз и их вспомогательного аппарата, черепно-мозговые травмы, воспалительные заболевания глаз и головного мозга.
• Внутренние причины приводят к первичной атрофии. Данная группа значительно меньше предыдущей. Сюда входят различные наследственные и дегенеративные заболевания глаз, нервных клеток, и головного мозга.

Лечение заболевания

В терапии дистрофических заболеваний большое значение уделяется диагностике их причин. Так вторичные изменения хорошо поддаются терапевтическому воздействию. На первых порах достаточно лечения основного заболевания. При первичных заболеваниях основной упор делается на поддержание метаболизма клеток и его улучшение.

Иногда прибегают к оперативным методам. Так лечение атрофии глазного нерва, вызванной его сдавление опухолью или гематомой, будет абсолютно не эффективно без хирургического устранения причины. Например, атрофия хрусталика является прямым показанием для его удаления и дальнейшей замены.

Атрофия сетчатки глаза у собак – прогрессирующее заболевание, нередко приводящее к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг. Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения, а затем и полной потерей функции.

Есть врожденная и приобретенная атрофия . Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

К причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Носителем может быть клинически здоровая особь. Беспородные собаки реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

• Аутоиммунные патологии.
• Инфекционные процессы.

Симптомы прогрессирующей атрофии сетчатки глаза:

• Развитие так называемой «куриной» слепоты . На начальной стадии пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
• Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
• При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
• В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных .
• У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы .

Атрофия практически всегда заканчивается полной слепотой. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но и может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. Профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов. В случае прогрессирования болезни выявит сливающиеся бляшки с характерной пигментацией.

Прогрессирующая атрофия сетчатки глаза у собак на сегодняшний день не имеет схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы . Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует глазные капли с противовоспалительным эффектом . Хирургического метода излечения в ветеринарной практике не разработано.

Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

Читайте подробнее в нашей статье об атрофии сетчатки глаз у собак.

Читайте в этой статье

Что такое атрофия сетчатки у собак

К серьезным офтальмологическим недугам у животных относится атрофия сетчатки у собак, нередко приводящая к полной слепоте. Специальные фоторецепторные клетки глаза воспринимают световой сигнал из окружающей среды и передают его в виде импульса в головной мозг.

Патология наступает в тот момент, когда клетки сетчатки перестают выполнять свою функцию и погибают. Этот процесс сопровождается вначале резким снижением зрения у четвероногих питомцев, а затем и полной потерей функции. В ветеринарной практике отмечают врожденную и приобретенную атрофию. Как правило, от дегенеративных процессов в сетчатке страдают оба глаза. Первые признаки заболевания могут быть обнаружены у молодых особей.

Причины развития патологии

По мнению офтальмологов, к причинам врожденного нарушения зрения у животных относится наследственность. Имеются сведения, что ген, отвечающий за развитие атрофии, передается по аутосомно-рецессивному типу. Заводчика следует знать, что носителем нежелательного гена может быть клинически здоровая особь. Беспородные мохнатые питомцы реже страдают от недуга по сравнению с титулованными собратьями.

Как показывает многолетняя практика, имеется породная предрасположенность к дегенеративным процессам в сетчатке у собак. Заболевание чаще всего диагностируется у американского и английского кокер-спаниеля, ирландского сеттера, акиту, колли, йоркширского терьера, пуделя. Столкнуться с прогрессирующей патологией может также владелец пекинеса, мастиффа, ротвейлера, лабрадора.

К причинам приобретенной формы глазного заболевания ветеринарные специалисты относят:

• Офтальмологические патологии: глаукома, катаракта, отслоение сетчатки.

• Нарушение обмена веществ. Хронический дефицит в организме витамина А и Е, недостаток в рационе таурина способны вызывать серьезные дегенеративные процессы в оптической системе глаза у животных.
• Причиной атрофии сетчатки в ряде случаев являются опухолевые явления, развивающиеся как в зрительных клетках, так и в близлежащих органах (в головном мозге).
• Аутоиммунные патологии.
• Инфекционные процессы.
• Интоксикации тяжелыми металлами и ядохимикатами.

Нередко причиной атрофии сетчатки у собак являются травмы.

Симптомы прогрессирующей атрофии сетчатки глаза

Клиническая картина при офтальмологическом недуге у четвероногих друзей следующая:

• Развитие так называемой «куриной» слепоты. На начальной стадии дегенеративных процессов в сетчатке пес плохо различает предметы в ночное время суток. Животное с трудом ориентируется в незнакомом месте, натыкается на предметы в сумерках. Если же собака находится в родных стенах, то заметить ухудшение зрения крайне сложно, так как поведение остается прежним.
• Нередко снижение остроты зрения сопровождается прищуриванием и слезотечением.
• При прогрессировании патологии владелец может заметить расширенные зрачки и отсутствие их реакции на свет.
• В результате отмирания фоторецепторов уменьшается светопоглощение, что сопровождается усилением свечения глаз у животных.
• У некоторых особей прогрессирующая атрофия сетчатки сопровождается развитием глаукомы.

Дегенеративный процесс в оптической системе глаза не сопровождается болевыми ощущениями и не причиняет собаке физического дискомфорта.

Осложнения от заболевания глаз у собаки

Поражение сетчатки практически всегда заканчивается полной слепотой. Несмотря на то, что болевых ощущений питомец не испытывает, владельцу следует знать о возможных осложнениях недуга. У некоторых особей в результате отмирания фоторецепторов развивается катаракта. Помутнение хрусталика в ряде случаев приводит к глаукоме, что сопровождается не только болевым синдромом, но может привести к необходимости удаления глазного яблока.

Методы диагностики

Ввиду того, что клинические признаки развития слепоты не всегда заметны владельцу, обнаружить недуг можно на ранних стадиях в ходе проведения профилактического осмотра у врача-офтальмолога. При использовании специальных методов обследования глазного дна профессионал обнаружит коричневые пятна с пигментацией, характерные для ранней стадии отмирания фоторецепторов.

Прогрессирующая патология на сегодняшний день не имеет разработанной схемы эффективного лечения. В зарубежной практике ветеринарные офтальмологи применяют для замедления дегенеративных процессов в сетчатке глаза у собак препараты с антиокислительным действием. Однако эффективность антиоксидантов не всегда приводит к положительной динамике.

Как правило, больному питомцу назначают симптоматическое лечение вторичных глазных болезней – катаракты, глаукомы. Для облегчения состояния при этих недугах ветеринарный специалист рекомендует, как правило, глазные капли с противовоспалительным эффектом.

Хирургического метода излечения от коварного заболевания в ветеринарной практике не разработано. Больное животное необходимо вывести из племенной работы. С целью улучшения качества селекционной работы в клубах рекомендуется проводить генетические исследования для выявления носительства нежелательного гена.

Атрофия сетчатки у животных представляет собой прогрессирующее заболевание, приводящее к полной слепоте. Основная причина недуга – наследственная предрасположенность. На ранних стадиях дегенеративного процесса у питомца наблюдается снижение остроты зрения в темное время суток.

Осложнением атрофии сетчатки зачастую становятся такие заболевания, как катаракта и глаукома, требующие оперативного вмешательства. Лечения прогрессирующей атрофии сетчатки у собак не разработано.

Полезное видео

Смотрите в этом видео о симптомах и диагностике атрофии сетчатки у собаки:

Хорошее зрение важно не только для людей, но и для их домашних питомцев. К сожалению, есть огромный перечень офтальмологических заболеваний, которые не только могут привести к ухудшению состояния зрительной системы, но и полностью лишить питомца способности видеть. Пример - атрофия сетчатки.

Тяжелейшая патология, при которой происходит отмирание светочувствительных рецепторов в сетчатке глаза. В большинстве случаев заболевание развивается одновременно на обоих глазах. Боли патологический процесс животному не причиняет. Многие ветеринары предполагают, что атрофию сетчатки с полным на то правом можно назвать наследственной болезнью (косвенно это подтверждает тот факт, что патология преимущественно встречается у породистых животных).

Беспородные питомцы болеют куда реже, а вот их помеси «на основе» породистых - чаще. Объясняется это наличием рецессивного гена и плохой постановкой селекционной работы, когда многие заводчики на самом деле понятия не имеют, какими характеристиками обладали даже ближайшие предки используемых ими производителей.

Клиническая картина, механизм развития патологии

При атрофических явлениях в сетчатке страдают палочки, то есть в первую очередь под удар попадает ночное зрение. Первый и вполне очевидный симптом – внезапно появившаяся куриная слепота, что особенно хорошо заметно в случае кошек. Кроме того, у заболевшего животного часто и сильно расширены зрачки, а сами глаза как бы «блестят», что объясняется меньшей степенью светопоглощения. В легких случаях ваш питомец может полностью ослепнуть, но проявляться это будет только ночью и в густых сумерках. Если же процесс протекает по наиболее тяжелому сценарию, животное полностью утрачивает зрение в любых ситуациях. К сожалению, если вообще не лечить своего любимца, то примерно через год после появления первых клинических признаков он полностью слепнет. Увы, но в некоторых случаях хозяева приводят в клинику уже практически ослепших любимцев, когда атрофия сетчатки у кошки или собаки достигла терминальной (завершающей) стадии.

Читайте также: Микроинсульт у собаки: причины, симптомы, лечение

До сего дня заболевание считается неизлечимым, но последние исследования ветеринарных фармацевтов дают надежду, что интенсивность отмирания фоторецепторов, возможно, удастся заметно замедлить . К сожалению, о полном излечении речи все равно не идет, так как патология (о чем мы уже писали) относится к категории генетических. Итак, как вообще развивается атрофический процесс в сетчатке?

Как мы уже отмечали, при этой патологии гибнет один из видов фоторецепторов, то есть палочки. Они отвечают за ночное и сумеречное зрение. Колбочки же (второй тип рецепторов) при заболевании практически не страдают. Они обеспечивают «стандартное», дневное зрение. В сетчатке собаки имеется около 150 миллионов рецепторов, из которых… лишь 1,2 миллиона приходится на колбочки.

Таким образом, при атрофии сетчатки умирает более 96% всех рецепторов глаза животного! У кошек же, острота ночного зрения которых известна всем, болезнь протекает еще тяжелее. Возникает логичный вопрос: «Почему, если атрофируются только «ночные» рецепторы, питомец ничего не видит даже днем»?

Когда палочки умирают, существует много «оставшегося», чрезмерного кислорода, который уже не может быть использован отмершими фоторецепторами. Свободный же кислород – мощный окислитель, а уж в таких объемах – и подавно. Он начинает разрушать колбочки. Именно на знании этих процессов основано единственное более-менее эффективное лечение атрофии: заболевшему животному назначают специальные антиоксиданты, которые заметно снижают активность свободного кислорода и спасают хотя бы часть дневных фоторецепторов. Чем раньше начать терапию, тем больше шансов на сохранение приемлемого качества жизни животного.

Более того, современные данные подтверждают, что порой удается достичь впечатляющих успехов. Даже животные, которых привели в клинику уже почти слепыми, после назначения антиоксидантов еще долго сохраняли способность видеть хотя бы что-то. Лучше всего проявил себя митохондриальный антиоксидант SKQ1. Некоторые животные получают его более семи лет, причем при наличии развитой (к моменту обращения в клинику) атрофии они за все это время полностью так и не ослепли.

Читайте также: Мокнущий дерматит у собаки: признаки, симптомы, лечение, профилактика

Если же вообще ничего не делать, возможны два варианта событий: или питомец «просто» слепнет в течение года полностью, или же на обоих его глазах образуются огромные катаракты (что также приводит к полной потере зрения, а также грозит и вообще потерей глаза).

Дополнительные неприятности

Не сдавайтесь, если у вашего любимца обнаружили атрофию сетчатки! Совершенно безнадежной болезнью она уже не является. Желательно, чтобы животное о смотрел ветеринарный офтальмолог, который сможет выявить наличие/отсутствие сопутствующих патологий. Чем скорее он это сделает, тем лучше. Питомцы, у которых была выявлена прогрессирующая атрофия сетчатки, ни в коем случае не должны допускаться до процесса разведения! Более того, вам нужно уведомить заводчика, у которого вы купили кота/собаку, о наличии дефектного гена у его производителей.

Дополнительной опасностью атрофии являются тяжелые катаракты, развивающиеся на фоне окислительных процессов в сетчатке. Огромное количество выделяющегося кислорода окисляет ткани хрусталика. Кроме того, разрушающиеся фоторецепторы выделяют много токсичных продуктов обмена, что также здоровья глазному яблоку не добавляет. Даже если часть колбочек и палочек остается в целости, токсины их успешно добивают, а появившаяся катаракта полностью и окончательно ослепляет животное! Так что атрофия сетчатки у собаки или кошки – процесс «многогранный» и очень опасный.

Все те же самые антиоксиданты способны не просто затормозить, но, в некоторых случаях, полностью купировать этот патологический процесс. Даже если хрусталик начал мутнеть, SKQ1 помогает поддерживать его во «вменяемом» состоянии, сохраняя остатки зрения.

К сожалению, в запущенных случаях животному уже вряд ли что-то поможет : даже хирургическое вмешательство в такой ситуации полностью бессмысленно, так как первопричину утраты зрения исправить не удастся. Да, хороший хирург-офтальмолог сможет поменять хрусталик на его синтетический аналог, вот только улавливать свет глаз уже все равно не сможет!

Атрофия зрительного нерва (оптическая нейропатия) – частичная или полная деструкция нервных волокон, передающих зрительные раздражения от сетчатки в головной мозг. Во время атрофии нервная ткань испытывает острый недостаток питательных веществ, из-за чего перестает выполнять свои функции. Если процесс продолжается достаточно долго, нейроны начинают постепенно отмирать. С течением времени, он затрагивает все большее количество клеток, а в тяжелых случаях – весь нервный ствол. Восстановить функции глаза у таких пациентов будет практически невозможно.

Что такое зрительный нерв?

Зрительный нерв относится к черепно-мозговым периферическим нервам, но по существу он не является периферическим нервом ни по происхождению, ни по строению, ни по функции. Это белое вещество большого мозга, проводящие пути, которые соединяют и передают зрительные ощущения из сетчатой оболочки в кору большого мозга.

Зрительный нерв осуществляет доставку нервных сообщений в область головного мозга, ответственную за обработку и восприятие световой информации. Является самой важной частью всего процесса преобразования световой информации. Его первая и самая значительная функция есть доставка зрительных сообщений от сетчатки до областей головного мозга, ответственных за зрение. Даже самые малые травмы этого участка могут иметь тяжелые осложнения и последствия.

Атрофия зрительного нерва по МКБ имеет код МКБ 10

Причины

Развитие атрофии зрительного нерва вызывают различные патологические процессы в зрительном нерве и сетчатке (воспаление, дистрофия, отёк, нарушение кровообращения, действие токсинов, сдавление и повреждение зрительного нерва), заболевания центральной нервной системы, общие заболевания организма, наследственные причины.

Различают следующие виды заболевания:

• Врожденную атрофию – проявляется при рождении или через небольшой промежуток времени после рождения ребенка.
• Приобретенную атрофию – является следствием заболеваний взрослого человека.

Факторами, приводящими к атрофии зрительного нерва, могут выступать заболевания глаза, поражения ЦНС, механические повреждения, интоксикации, общие, инфекционные, аутоиммунные заболевания и др. Атрофия зрительного нерва появляется в результате непроходимости центральной и периферических артерии сетчатки, питающих зрительный нерв, а также она является основным признаком глаукомы.

Основными причинами атрофии являются:

• Наследственность
• Врожденная патология
• Глазные заболевания (сосудистые заболевания сетчатки глаза, а также зрительного нерва, различные невриты, глаукома, пигментная дистрофия сетчатки глаза)
• Интоксикация (хинин, никотин и прочие наркотические средства)
• Алкогольное отравление (точнее, суррогаты алкоголя)
• Вирусные инфекции ( , грипп)
• Патология центральной нервной системы (абсцесс головного мозга, сифилитическое поражение, травма черепа, рассеянный склероз, опухоль, сифилитическое поражение, травма черепа, энцефалит)
• Атеросклероз
• Гипертоническая болезнь
• Профузные кровотечения

Причина первичной нисходящей атрофии – сосудистые нарушения при:

• гипертонической болезни;
• атеросклероз;
• патологии позвоночника.

К вторичной атрофии приводят:

• острое отравление (в том числе – суррогатами алкоголя, никотином и хинином);
• воспаления сетчатки;
• злокачественные новообразования;
• травматическое повреждение.

Атрофию зрительного нерва могут спровоцировать воспаление или дистрофия зрительного нерва, его сдавление или травма, приведшие к повреждениям тканей нерва.

Виды заболевания

Атрофия зрительного нерва глаза бывает:

• Первичная атрофия (восходящая и нисходящая), как правило, развивается в виде самостоятельного заболевания. Нисходящая атрофия зрительного нерва диагностируется наиболее часто. Данный вид атрофии - следствие того, что поражены сами нервные волокна. Передается она по рецессивному типу по наследству. Это заболевание сцеплено исключительно с Х-хромосомой, именно поэтому этой патологией страдают только мужчины. Оно проявляется в 15-25 лет.
• Вторичная атрофия обычно развивается после протекания какого-либо заболевания, при развитии застоя зрительного нерва либо нарушения его кровоснабжения. Данное заболевание развивается у любого человека и в абсолютно любом возрасте.

Помимо этого, классификация форм атрофии зрительного нерва также включает в себя такие варианты этой патологии:

Частичная атрофия зрительного нерва

Характерной особенностью частичной формы атрофии зрительного нерва (или начальной атрофии, как ее также определяют) является неполная сохранность зрительной функции (собственно зрения), что актуально при сниженной остроте зрения (ввиду чего использование линз или очков не позволяет улучшить качество зрения). Остаточное зрение хотя и подлежит в этом случае сохранению, однако отмечаются нарушения по части цветоощущения. Сохранные участки в поле зрения остаются доступными.

Полная атрофия

Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и катарактой.

Помимо этого, атрофия зрительного нерва проявляться может в стационарной форме (то есть в законченной форме или форме не прогрессирующей), что указывает на стабильное состояние актуальных зрительных функций, а также в противоположной, прогрессирующей форме, при которой неминуемо происходит снижение качества остроты зрения.

Симптомы атрофии

Основным признаком атрофии зрительного нерва служит не поддающееся коррекции с помощью очков и линз снижение остроты зрения.

• При прогрессирующей атрофии снижение зрительной функции развивается в сроки от нескольких дней до нескольких месяцев и может закончиться полной слепотой.
• В случае частичной атрофии зрительного нерва патологические изменения достигают определенной точки и далее не развиваются, в связи с чем зрение утрачивается частично.

При частичной атрофии процесс ухудшения зрения останавливается на каком-то этапе, и зрение стабилизируется. Таким образом, можно выделить атрофию прогрессирующую и законченную.

Тревожными симптомами, которые могут указывать на то, что развивается атрофия зрительного нерва служат:

• сужение и исчезновение полей зрения (бокового зрения);
• появление «туннельного» зрения, связанного с расстройством цветочувствительности;
• возникновение скотом;
• проявление афферентного зрачкового эффекта.

Проявление симптомов может быть односторонним (на одном глазу) и многосторонним (на обоих глазах одновременно).

Осложнения

Диагноз атрофии зрительного нерва очень серьёзен. При малейшем снижении зрения необходимо незамедлительно обратиться к врачу, чтобы не упустить свой шанс на выздоровление. При отсутствии лечения и при прогрессировании заболевания зрение может исчезнуть совсем, и восстановить его уже будет невозможно.

Чтобы не допустить возникновения патологий зрительного нерва необходимо тщательно следить за своим здоровьем, проходить регулярное обследование у специалистов (ревматолога, эндокринолога, невролога, окулиста). При первых признаках ухудшения зрения следует обратиться за консультацией к врачу-окулисту.

Диагностика

Атрофия зрительного нерва - довольно серьезное заболевание. В случае даже малейшего снижения зрения необходимо посетить врача-офтальмолога, чтобы не упустить драгоценное время для лечения заболевания. Любая самодиагностика исключается – поставить точный диагноз смогут только специалисты при наличии должного оборудования. Это связано еще и с тем, что симптоматика атрофии имеет много общего с амблиопией и .

Обследование у врача-офтальмолога должно в себя включать:

• проверку остроты зрения;
• осмотр через зрачок (расширяют специальными каплями) всего глазного дна;
• сферопериметрия (точное определение границ поля зрения);
• лазерная допплерография;
• оценка цветового восприятия;
• краниография со снимком турецкого седла;
• компьютерная периметрия (позволяет выявить, какая часть нерва пострадала);
• видеоофтальмография (позволяет выявить характер повреждения зрительного нерва);
• компьютерная томография, а также магнитно-ядерный резонанс (уточняют причину болезни зрительного нерва).

Также определенная информативность достигается для составления общей картины по заболеванию за счет проведения лабораторных методов исследования, таких как анализ крови (общий и биохимический), тестирование на или на сифилис.

Лечение атрофии зрительного нерва глаза

Лечение атрофии зрительного нерва является очень сложной задачей для врачей. Необходимо знать, что разрушенные нервные волокна восстановить невозможно. На какой-то эффект от лечения можно надеяться лишь при восстановлении функционирования нервных волокон, находящихся в процессе разрушения, которые ещё сохранили свою жизнедеятельность. Если этот момент упустить, то зрение на больном глазу можно потерять навсегда.

При лечении атрофии зрительного нерва производятся следующие действия:

1. Назначаются биогенные стимуляторы (стекловидное тело, экстракт алоэ и пр.), аминокислоты (глутаминовая кислота), иммуностимуляторы (элеутерококк), витамины (В1, В2, В6, аскорутин) для стимулирования восстановления измененной ткани, а также для улучшения обменных процессов назначаются
2. Выписываются сосудорасширяющие средства (но-шпа, диабазол, папаверин, сермион, трентал, зуфиллин) – для улучшения кровообращения в сосудах, питающих нерв
3. Для поддержания работы центральной нервной системы назначаются фезам, эмоксипин, ноотропил, кавинтон
4. Для ускорения рассасывания патологических процессов - пирогенал, предуктал
5. Назначаются гормональные препараты для купирования воспалительного процесса - дексаметазон, преднизолон.

Препараты принимают только по назначению врача и после установления точного диагноза. Лишь специалист может подобрать оптимальное лечение с учетом сопутствующих заболеваний.

Пациентам, полностью утратившим зрение или потерявшим его в значительной мере, назначается соответствующий курс реабилитации. Он ориентирован на то, чтобы компенсировать и по возможности устранить все те ограничения, которые возникают в жизнедеятельности после перенесенной атрофии зрительного нерва.

Основные физиотерапевтические методы терапии:

• цветостимуляция;
• светостимуляция;
• электростимуляция;
• магнитостимуляция.

Для достижения лучшего результата могут быть назначены магнито-, лазеростимуляция зрительного нерва, ультразвук, электрофорез, кислородотерапия.

Чем раньше начато лечение, тем благоприятнее прогноз заболевания. Нервная ткань практически не поддается восстановлению, поэтому болезнь нельзя запускать, лечить её нужно своевременно.

В некоторых случаях при атрофии зрительного нерва операция и хирургическое вмешательство также могут оказаться актуальными. По результатам исследований, волокна зрительного не всегда оказываются мертвыми, некоторые могут находится в парабиотическом состоянии и могут вернуться к жизнедеятельности при помощи профессионала с большим опытом.

Прогноз атрофии зрительного нерва всегда серьезный. В ряде случаев можно рассчитывать на сохранение зрения. При развившейся атрофии прогноз неблагоприятный. Лечение больных с атрофией зрительных нервов, у которых на протяжении нескольких лет острота зрения была менее 0,01, неэффективно.

Профилактика

Атрофия зрительного нерва – серьезное заболевание. Для его профилактики нужно соблюдать некоторые правила:

• Консультация у специалиста при малейших сомнениях в остроте зрения у пациента;
• Предупреждение различных видов интоксикации
• своевременно лечить инфекционные заболевания;
• не злоупотреблять алкоголем;
• следить за артериальным давлением;
• предупреждать глазные и черепно-мозговые травмы;
• повторное переливание крови при профузных кровотечениях.

Своевременная диагностика и лечение могут восстановить состояние зрения в одних случаях, а также замедлить или остановить прогрессирование атрофии в других.

Атрофия глаза является достаточно серьезной проблемой, особенно если учесть, что более половины информации человек получает благодаря именно зрительному анализатору.

Атрофические изменения происходят в органах зрения по тому же принципу, что и во всех остальных. Нарушение трофики за счет изменения кровотока и иннервации любого органа приводит к деструкции клеток и прекращению выполнения их физиологических функций.

Дистрофические изменения относятся не только к самому глазному яблоку. Нарушение восприятия и анализа информации, полученной зрительным путем, может произойти при затрагивании патологическим процессом любой его составляющей части. Причем атрофия может происходить изолировано, только в одной, отдельно взятой, структуре. Примером атрофических изменений неклеточной структуры может случить нарушения в хрусталике. При этом не меняется его размер, но страдает оптическая функция.

Глазной нерв

Атрофия глазного нерва заключается в отмирании его волокон. Причины, по которым это может произойти, следующие:

1. Болезни, связанные непосредственно с глазом, в том числе сосудистые нарушения, невриты, пигментная дистрофия сетчатой оболочки.
2. Заболевания головного мозга (травматические поражения, опухоли, воспалительные процессы, рассеянный склероз).
3. Токсическое воздействие вещества.
4. Сосудистые патологии (гипертония, атеросклероз).
5. Заболевания, связанные с вирусной или микробной инфекцией.

Проявление поражения глазного нерва и диагностика

Для такого заболевания характерными признаками являются: снижение качества зрения с выпадением отдельных его полей, боль при движении глазными яблоками, иногда искажается восприятие цвета.

Для уточнения диагноза применяют стандартную проверку остроты зрения, осмотр глазного дна, оценивают восприятие цветов и границы полей. Дополнительными методиками для уточнения характера и степени атрофических изменений глазного нерва используется видеоофтальмография и компьютерная периметрия. Проводится также прицельное исследование турецкого седла на рентгене черепа, а также КТ и МРТ. Изредка врач может назначить лазерную допплерографию.

Современные методы лечения

Лечение атрофии глазного нерва заключается в максимальном восстановлении функции отдельных волокон. С этой целью применяется магнитостимуляция. Заключается методика в воздействии на структуры глаза при помощи переменного магнитного поля. Это позволяет улучшить трофические процессы в нервных волокнах, усилить снабжение их кровью и ускорить репарацию.

Одним из методов лечения атрофии является электрическая стимуляция с использованием определенных импульсов. Для этого один из электродов при помощи специальной иглы вводится позади глазного яблока, а второй размещается на поверхности кожи. Проведение такой методики требует терпения и времени, поскольку ее необходимо повторять каждые три месяца, а курс лечения составляет три недели. Существуют наиболее современные технологии, при которых процесс подобного лечения максимально упрощается — на несколько лет в глаз вводится имплантант миниатюрных размеров.

Помимо этого, назначается общеукрепляющий курс, который предполагает прием таблетированных средств. К ним относятся витамины группы B, средства для улучшения кровообращения и нормализации реологических свойств крови.

Этиологическое лечение подразумевает устранение причины возникновения атрофических изменений.

Нарушение зрения, связанное с дистрофическими изменениями глазного нерва, часто бывает в молодом возрасте. Любая методика лечения этой патологии может быть эффективна только при начальных стадиях. Поэтому очень важно сразу обратиться к офтальмологу и не допустить развития полной дистрофии.

Сетчатая оболочка

Атрофия сетчатки является необратимым нарушением целостности этой структуры с сопутствующими нарушениями зрения. Этот процесс в большинстве случаев является причиной нарушения зрения в старческом возрасте.

Чаще всего подобная патология поражает людей, у которых диагностируется близорукость, гипертония, заболевания с поражением сосудистой стенки. Существует теория о наследственной предрасположенности к данному виду патологического состояния.

Разновидности и признаки

Атрофия сетчатки глаза может быть центральная и периферическая. Центральная атрофия диагностируется достаточно легко, поскольку при ней у человека нарушается центральное зрение с сохранением периферического. Это приводит к тому, что больной становится не в состоянии писать или читать. Периферическая атрофия долго остается незамеченной, так как нарушается только периферическое зрение.

Заболевание бывает врожденным и приобретенным. К врожденным формам относится пигментная дистрофия, при которой нарушается сумеречное зрение, и точечно-белая. Приобретенное заболевание, как правило, обнаруживается в пожилом возрасте и сочетается с катарактой.

Как лечить атрофию сетчатки

Полное восстановление зрения при атрофии сетчатки на данном этапе развития медицины, невозможно. Но на ранних стадиях процесса применяются методики по устранению осложнений. Для этого используют прижигание лазером наиболее уязвимых участков сетчатой оболочки. Такое лечение помогает укрепить эту структуру и предотвратить ее отслойку.

Применяется также фотодинамичекая терапия, инъекции с применением различных препаратов для остановки прогрессирования деструкции, а также с целью улучшения кровоснабжения сетчатки.

Глазное яблоко

Атрофия глазного яблока заключается в уменьшении его размеров, и может сопровождаться деформацией глаза.

Клинические признаки заболевания могут быть очень разными, изменения заключаются в возникновении рубцов во всех структурах и средах преломления.

Лечение этой патологии на всех стадиях заключается в применении консервативных методов. При отсутствии эффекта рекомендуется энуклеация глаза.