Афтозные изъязвления. Лечение афтозного стоматита у детей и взрослых

Афтозный стоматит – малоприятное заболевание, которое протекает весьма болезненно. Оно часто затрудняет прием пищи из-за образования язвочек.

Лечить эту проблему народными методами опасно и неразумно, так как стоматит может перейти в хроническую форму.

Существует немало видов этой болезни, поэтому визита к врачу не избежать.

Что нужно знать о заболевании

Название болезни произошло от слова «афт», что значит «язва». Этот вид стоматита проявляется поражением слизистой оболочки полости рта с образованием язвочек. Они могут появляться обособленно или локализоваться группой, поражая большой участок ткани.

Наиболее распространенной локализацией афт является передняя часть полости рта, на внутренней стороне губ и щек. Это связано с тем, что указанная область гораздо чаще других подвергается повреждениям, например, случайным укусам или царапинам от пищи.

Реже афтозный стоматит появляется на языке. Иногда заболевание сопровождается слабостью и незначительным повышением температуры.

Средний срок протекания болезни составляет 8-10 дней.

Афты представляют из себя круглые или овальные эрозийные участки кожи, покрытые белым или серым налетом и окруженные воспаленным, ярко-красным ореолом. Размер афты не превышает сантиметра в диаметре.

При обычном течении заболевания появляется одна язвочка, в редких случаях количество доходит до трех. При касании афты вызывают сильную боль, поэтому прием пищи часто бывает затруднительным.

Причины и провоцирующие факторы

Эксперты в области изучения афтозного стоматита до сих пор не могут прийти к единому мнению о том, чем провоцируется именно эта форма заболевания. Выявлены разные реагенты, которые в той же степени способны вызвать и иные формы стоматита.

Часто болезнь возникает из-за появления в организме человека инфекции или является остаточным явлением вирусного заболевания в связи с ослаблением иммунной системы. Среди популярных инфекций выделяют:

Кроме того, патология нередко является следствием аллергической реакции на продукты питания, лекарственные препараты или попавшие в организм микробы. Хронические заболевания желудочно-кишечного тракта так же способствуют возникновению афт.

Помимо основных катализаторов заболевания, в организме должны сформироваться идеальные условия для развития стоматита. К ним относят:

Хотя бы один из описанных факторов может подтолкнуть реагенты к активным действиям, отчего появятся первые симптомы афтозного стоматита, требующие лечения уже на начальном этапе.

Классификация заболевания

В медицине существует разделение афтозного стоматита на два вида: острый и хронический:

Существует классификация болезни в зависимости от характера поражения слизистой оболочки ротовой полости.

Афтозный стоматит может быть:

На фото некротическая афта

1. Некротическая афта представляет из себя скопление погибших клеток слизистой оболочки, которые в ходе заболевания покрываются эпителием. Чаще всего этот подвид афтозного стоматита обнаруживается у больных с патологией крови.
2. Гранулярный стоматит вызывается из-за травмы слизистой оболочки, в результате чего появляются сначала пузырьки, потом на их месте болезненные язвочки.
3. В ходе рубцующегося стоматита афты покрываются соединительной тканью. При интенсивном лечении связь нарушается — ткань рассасывается.
4. Деформирующий является наиболее тяжелой формой из представленных, так как афты изменяют поверхность десны. После их заживления останутся заметные рубцы.

Степень поражения слизистой и вид болезни может определить только врач после проведения анализа. Только на основе этих данных можно назначить полноценное лечение, которое эффективно справится с заболеванием.

Основные симптомы и длительность протекания

Симптоматика заболевания напрямую зависит от формы его течения.

Острая форма болезни — все неожиданно и резко

Острый афтозный стоматит появляется неожиданно. Больной начинает жаловаться на недомогание, иногда заметно незначительное повышение температуры.

Уже на начальном этапе чувствуется боль во рту, которая обостряется во время приема пищи или в процессе разговора. На слизистой оболочке образуются пузырьки, быстро перерастающие в эрозии, покрытые налетом серо-белого цвета.

Вокруг афт слизистая оболочка воспаляется, становится рыхлой. На языке можно заметить белый налет.

С увеличением количества язвочек становится сложно питаться твердой пищей, приходится переходить на пюре и паштеты.

Длительность этого вида болезни обычно не превышает двухнедельного срока, в завершении которого слизистая восстанавливается до прежнего состояния. Очень редко в случае осложненной формы остаются незначительные рубцы.

Хроническая форма

При хроническом афтозном стоматите, как на фото справа, слизистая оболочка отекает, приобретает бледный оттенок.

Язвочки располагаются на внутренней части губ, щек, под языком. Реже афты локализируются на небе и деснах.

Размеры поражения достигают сантиметра, ореол отекает, приобретает красноту, появляется налет грязно-серого цвета. В случае обширного некроза язвочки сильнее воспаляются и выступают над поверхностью.

Хронический афтозный стоматит длится, как правило, 12-15 дней. Если своевременно не начать лечение, афты начнут расти вглубь, поражая слизистую оболочку.

На этой стадии язвочки начнут кровоточить, причиняя тем самым еще больше боли. К тому же это состояние опасно инфицированием. Глубокие афты могут оставлять после заживления рубцы.

Что нужно знать о терапии болезни

Лечение афтозного стоматита должно проходить комплексно и под присмотром врача. Даже после исчезновения видимых признаков нельзя прекращать прием назначенных препаратов. Это связано с тем, что болезнь может вернуться и впоследствии перерасти в хроническую.

Местная обработка афт

Для местного лечения у взрослых назначают антисептические полоскания и противовоспалительные гели. Препараты могут варьировать в зависимости от вида и срока заболевания, отоларинголог или стоматолог смогут дать рекомендации по выбору лекарственных средств:

Противоаллергические препараты

Лечение аллергического стоматита, сопровождается применением антигистаминных препаратов. К ним относят Диазолин, Кларитин, Супрастин, Тавегил.

Можно использовать и другие лекарственные средства, устраняющие симптомы аллергии. Обычно курс лечения десенсибилизирующими препаратами длится 10-12 дней.

Санация полости рта

Афтозный стоматит развивается на фоне болезней десен и зубов, по этой причине в ходе лечения язвочек необходимо провести полную санацию ротовой полости.

Устранение очагов возможного появления эрозий на слизистой оболочке позволит уменьшить срок протекания стоматита, а также снизит вероятность его вторичного появления.

Особенно важно провести санацию полости рта, если таковой не было сделано ранее, при хронической форме стоматита. Наличие зубных камней, кариеса, пульпита благоприятно влияют на образование и развитие афт.

Повышение местного иммунитета

В качестве иммуностимулирующих препаратов местного действия назначают ферментированные зубные пасты. В их состав должны входить следующие вещества: лактопероксидаза, лактоферрин, лизоцим или оксидаз глюкозы. Указанные ферменты способствуют повышению сопротивляемости слизистой оболочки и уничтожают бактерии и вирусы.

Можно приобрести леденцы для рассасывания Имудон. Их применяют шесть раз в сутки, придерживаясь курса в 10 дней.

Хорошими иммуномодуляторами являются: женьшень, эхинацея, прополис, тимоген, иммунофан. Не стоит забывать про витамины.

Нарушение проявляется сильными болезненными ощущениями при касании язвочек. По этой причине следует отдать предпочтение жидкой и кашеобразной пище.

Паштеты, супы, пюре, каши – это блюда, с помощью которых можно создать вполне сбалансированный рацион. Питаться нужно правильно, насыщая организм белками, жирами и углеводами, чтобы иммунитет мог оказать полноценное сопротивление болезни.

Капуста, морковь, картофель, персики, петрушка, оливки, облепиховый сок – все это желательные продукты, способствующие повышению иммунитета, восстанавливающие здоровую микрофлору и оказывающие антибактериальное действие.

Лечение в домашних условиях

При появлении первых признаков стоматита, необходимо срочно принять меры, воспользовавшись средствами, которые есть в каждом доме. Пока не установлен диагноз, необходимо следить за гигиеной и часто полоскать полость рта. Антибактериальный эффект оказывает раствор, приготовленный на основе соли или соды.

Также для орошения хорошо использовать раствор перекиси водорода с низкой концентрацией. Можно развести столовую ложку в стакане воды и полоскать рот после каждого приема пищи.

Часто при заболевании спользуют растворы фурацилина или хлоргексидина.

Эффективно помогает при заболевании медовая вода. При добавлении столовой ложки меда в стакан воды можно получить антисептическое и противовирусное средство, которое приостановит развитие болезни до назначения курса лечения.

Профилактические мероприятия

В целях профилактики стоматологи рекомендуют во всем следовать принципам здорового образа жизни. Чрезмерное употребление острой, сладкой, кислой и пересоленной пищи отрицательно сказывается на здоровье полости рта. Могут развиться болезни, меняющие среду в ротовой полости.

Если все-таки не получается изменить пищевые привычки, следует не забывать про правила личной гигиены. Чистые руки, забота о полости рта – это важные составляющие при поддержании здоровья на должном уровне.

Что говорить про вредные привычки? Ни для кого не секрет, что они пагубно влияют на весь организм, начиная свое негативное воздействие с полости рта.

Употребление поливитаминов, особенно в период гиповитаминоза, поможет повысить сопротивляемость организма. Закаливание и физические упражнения способствуют общему оздоровлению.

Главным правилом во избежание афтозного стоматита является своевременное лечение инфекционных заболеваний, которые в недолеченном состоянии вызывают появление афт в полости рта.

Серьезность заболевания не вызывает сомнений, поэтому к его лечению необходимо подходить комплексно, основываясь на рекомендациях специалистов. Соблюдая меры профилактики, можно надолго обезопасить себя от нежелательного заболевания.

Афтозный стоматит это один из многочисленных разновидностей стоматита. Внешние признаки заболевания характеризуются наличием очень болезненных язв (афт), отчего заболевший испытывает значительный дискомфорт.

Лечение афтозного стоматита во многом зависит от причин, спровоцировавших этот недуг. Основная причина возникновения любого вида стоматита это реакция иммунной системы на некоторые раздражители - бактерии, вирусы, микробы. Что же касается конкретно афтозного стоматита, то медицина причиной его возникновения считает разного рода инфекции и предшествующие ему инфекционные заболевания:

• грипп
• дифтерия
• вирус Герпеса
• стафилококки L-формы
• аденовирус

Сопутствующие факторы, которые по сути могут явиться катализаторами афтозного стоматита следующие:

• В первую очередь, это ослабленный иммунитет
• Авитаминоз, в частности недостаток витаминов А, В, С, а также микроэлементов селена, цинка, железа
• Желудочно-кишечные заболевания
• Болезни зубов и десен - пульпит, кариес, зубной камень
• Предрасположенность к аллергии
• Травматические повреждения внутренней ротовой области через прикусывания, через царапины сколотого зуба или острыми частями пищи, через прием слишком кислой, острой или горячей пищи
• Генетическая наследственность

Поскольку основной причиной данной разновидности стоматита являются инфекции на фоне ослабленной иммунной системы, то естественным будет предположить что афтозный стоматит у детей встречается довольно часто. Данный вид заболевания требует продуманного планомерного лечения. Нельзя рассчитывать, что небольшие язвочки пройдут сами по себе. Неправильная диагностика, и как следствие, неэффективное лечение и уж тем более отсутствие лечения приводит к хроническому рецидивирующему афтозному стоматиту, который зачастую может присутствовать у взрослых людей в возрастной категории 20-40 лет.

Почему при первых симптомах стоматита необходимо обращаться к врачу?

Дело в том, что афтозный стоматит, имея однотипные симптомы, но разные причины своего развития, может иметь различные последствия, в силу чего различают несколько подвидов данного стоматита, разобраться в которых и правильно диагностировать может только врач. Не забывайте, что от правильной диагностики зависит грамотное лечение афтозного стоматита .

Виды афтозного стоматита

В зависимости от характера протекания данного заболевания различают две разновидности афтозного стоматита:

• Острый афтозный стоматит, причиной которого является вирусная инфекция.
• Хронический рецидивирующий афтозный стоматит , само название которого говорит о том, что заболевание периодически повторяется.

Симптомы афтозного стоматита

Симптомы острого афтозного стоматита на начальном этапе очень схожи с симптомами обычного ОРЗ. Вообще, развитие афтозного стоматита проходит несколько стадий, для каждой из которых характерны свои особенности.

Начальная стадия характеризуется последовательно:

• общей вялостью и недомоганием
• потерей аппетита
• повышением температуры
• воспалением лимфатических узлов (шейных и затылочных)

На следующем этапе на слизистой внутри полости рта начинается покраснение. Второй этап в активной стадии своего развития характеризуется образованием язв (афт). Афты представляют собой округлые язвочки, одиночные или сгруппированные по нескольку штук, очень болезненные. Диаметр их может достигать 5 мм. Зачастую они покрыты сероватым или желтоватым фиброзным налетом и имеют ярко-красное обрамление. Если не начать лечение афтозного стоматита, то афты быстро распространяются по внутренним областям щек, губ, небу и языку. На пике своего развития болезненные ощущения от афт усиливаются, боль сопровождает больного при разговоре и приеме пищи.

Подвиды афтозного стоматита

Исходя из характера поражений слизистой ткани в медицине различают четыре подвида афтозного стоматита:

• Некротический
• Грандулярный
• Рубцующийся
• Деформирующий

Какой подвид стоматита развивается у больного может определить только стоматолог. Иногда для этой цели требуется взять на анализ мазок, с тем чтобы определить возбудителя инфекции.

Афтозный стоматит у детей часто путают с вирусом герпеса. В отличие от него афтозные язвы в начальной своей стадии выглядят как маленькая красненькая точечка, на месте которой образуется сначала пузырек с серовато-белой головкой и красным ободком. Когда он прорывается, образуется язвочка. Язвы могут быть источником развития вторичной бактериальной или грибковой инфекции. В рамках общей терапии пристальное внимание нужно обратить на питание, исключив из рациона кислую пищу, такую как цитрусовые, помидоры, яблоки.

Лечение афтозного стоматита у детей и взрослых заключается в комплексе мероприятий, включающих в себя местное воздействие и общую терапию, а выбор тех или иных препаратов зависит от тяжести заболевания.

Лечение афтозного стоматита

Приступая к лечению афтозного стоматита, в первую очередь требуется обеспечить дезинфекцию полости рта. Дезинфицирующими средствами являются ряд антисептических растворов, которыми следует обрабатывать пораженную язвами поверхность:

• р-р перекиси водорода
• р-р фурацилина
• р-р хлоргексидина

• новокаин
• лидокаин
• гидрокортизон
• гепарин

Перечисленные препараты будут способствовать укреплению в целом организма больного.

Если определено, что причина возникновения афтозного стоматита - вирусная инфекция, то врач может назначить противовирусные препараты.

После того как очаги афтозного стоматита обрабатывались несколько дней и начинается процесс заживления афтозных язв, то ускорить выздоровление поможет применение таких средств:

• раствор цитраля
• препараты с содержанием прополиса
• комплекс витамин С, группы В и Р

При отсутствии лечения афтозного стоматита у детей язвы (афты) постепенно исчезнут самостоятельно примерно через полторы-две недели. Кроме того, что ребенка весь этот период будет беспокоить боль, недомогание, температура, отсутствие аппетита, болезнь незаметно для вас приобретет стадию перманентного повторения, перерастая в хронический рецидивирующий афтозный стоматит, который полностью почти не излечивается.

Лечение афтозного стоматита у детей

Довольно часто возникновение подобного типа стоматита провоцируется у детей чувствительностью к определенного вида пище, например к цитрусовым. Провоцировать болезнь может также шоколад, сахар, пшеница и чеснок.

При диагностировании афтозного стоматита у детей особое внимание в первую очередь нужно обратить на питание малыша. Пища должна быть нежной, мягкой и богатой витаминами и микроэлементами. Лучше всего кормите ребенка натуральными продуктами, в том числе йогуртами с живыми бактериями.

• Витамин С хорошо содействует заживлению тканей. Лучше его давать в некислотном варианте, например в виде пищевой добавки кальция аскорбат.
• Детские мультивитамины и микроэлементы с обязательным содержанием цинка, которые усиливают иммунную систему и ускоряют заживление ранок.
• Детские пробиотики, такие как ацидофилин или бифидок наполнят микрофлору ротовой области ребенка полезными бактериями, которые также будут способствовать скорейшему выздоровлению.

Для лечения афтозного стоматита у детей подойдут гомеопатические препараты и средства народной медицины. Вот несколько эффективных рецептов:

В четверть чашки воды капните 2 капли мирры + 3 капли календулы или гидрастиса. Раствором необходимо обрабатывать (полоскать) ротовую полость с интервалом 3 часа до полного излечения.

Поможет также ароматерапия в виде неразбавленной капли мирры. Наносите один мазок прямо на афтозную язву трижды в день.

• Хорошо излечивает язвы разрезанный лист алоэ. Если язв много можно даже пожевать листочек алоэ трижды в день.
• Регулярные полоскание морковным, капустным соком, наполовину разбавленным водой, также снимет воспаление.
• Хорошее действенное средство в борьбе с афтозным стоматитом, если взять по одной чайной ложечке меда, натурального растительного масла (подсолнечного), белок яйца, 1 ампулу новокаина 0,5% - все размешать до однородной массы и полученной мазью обрабатывать ранки.
• Полоскание настоем аптечной ромашки с добавлением 4 г борной кислоты будет подсушивать язвочки и одновременно являться антисептическим средством. Траву ромашки достаточно взять одну десертную или столовую ложку на стакан кипятка и заварив, дать настояться.
• Точно такой же эффект имеет полоскание настоем крапивы в тех же пропорциях.

Хронический рецидивирующий афтозный стоматит

Механизм зарождения хронического рецидивирующего афтозного стоматита до конца не выявлен. Однако, однозначно прослеживается четкая связь между состоянием иммунной системы человека и заболеванием. Причинами хронического афтозного стоматита очень часто считают:

• Нервно-психические расстройства и перенапряжения
• Аллергические реакции могут давать систематическую стойкую вспышку афтозного стоматита
• Травматические повреждения внутренней ротовой области часто несут провоцирующий фактор
• Регулярное пользование зубной пастой с содержанием лаурилсульфат натрия у некоторых пациентов вызывает стойкий афтозный стоматит.
• Наследственность - по данным некоторых исследований каждый третий пациент, страдающий хроническим рецидивирующим афтозным стоматитом приобретает эту болезнь от своих родителей.
• Также наблюдается связь хронического течения болезни с заболеваниями крови и желудочно-кишечными болезнями.

Клиническая картина при некротической форме стоматита

Эта форма стоматита наблюдается у лиц с заболеваниями крови и тяжелых форм соматических болезней. Афты почти безболезненны, но превращаясь в язвы, они не проходят в течение двух недель, а то и месяца.

Клиническая картина при гранулярной форме стоматита

Причина заболевания кроется изначально в том, что поражаются протоки малых слюнных желез. Железы перестают нормально функционировать, в результате чего рядом с ними образуются афты, которые весьма болезненны. При лечении афтозного стоматита через 1 - 3 недели они проходят. Но спровоцировать новый всплеск заболевания может простая респираторная инфекция или переохлаждение.

Клиническая картина при рубцующей форме стоматита

Заболевание слюнных желез продолжает прогрессировать, патологический процесс проникает в соединительные ткани, язвы образуются не только рядом со слюнными железами, но и на передних небных дужках и в оболочке зева. Язвы могут достигать диаметра в 1,5 см. Процесс заживления идет медленно - до 3-х месяцев и при этом, на месте язв остаются рубцы.

Клиническая картина при деформирующей форме стоматита

Самая тяжелая форма, сопровождающаяся глубокими деструктивными изменениями в соединительных тканях. В процессе лечения афтозного стоматита такой формы может иметь место деформация мягкого неба и небных дужек.

Лечение хронического рецидивирующего афтозного стоматита включает в себя комплекс обычных мероприятий местного характера и общей терапии.

Местное лечение выражается в обработке ротовой области обычными антисептиками. Болевой синдром снимается с помощью 5 или 10 % глицериновой смеси в сочетании с новокаином или лидокаином. Также можно использовать.

Афтозный стоматит – одно из самых распространенных стоматологических заболеваний, способное доставить обладателю массу болезненных ощущений. О том, что собой представляет данная болезнь, и как ее вылечить, сегодня и поговорим.

Что такое афтозный стоматит?

Афтозный стоматит – заболевание полости рта, характеризующееся появление язвочек – «афт». Язвы могут локализоваться обособленно или группами, поражая довольно большой участок ткани.

Наиболее часто афтозному стоматиту подвергается передняя часть ротовой полости и внутренняя сторона щек и губ. Обусловлена такая локализация подверженности данных областей механическим повреждениями – непреднамеренным укусам или царапинам от пищи. Гораздо реже заболевание проявляется на языке.

Важно :

Афты – овальные или круглые эрозийные участки кожного покрова, покрытые серым или белым налетом и окруженные воспаленным красным ореолом. Размер афт не превышает одного сантиметра в диаметре.

В некоторых случаях заболеванию сопутствует слабость и незначительное повышение температуры. В среднем, продолжительность афтозного стоматита не превышает 8-10 дней.

Как правило, образуется одна язвочка, и лишь в некоторых случаях их количество может доходить до трех. При прикосновении к афтам появляются сильные болевые ощущения , что зачастую нарушает функцию приема пищи.

Причины афтозного стоматита

На данный момент единого мнения о том, что провоцирует данную форму заболевания, у медиков нет. Однако выявлен ряд реагентов, способных в той или иной степени вызвать стоматит.

Практика показывает, что наиболее часто афтозный стоматит проявляется после ослабления иммунитета, в том числе после перенесенного вирусного заболевания.

Наиболее распространенными предшественниками афтозного стоматита медики считают:

• герпес;
• корь;
• стафилококки l-формы;
• дифтерию;
• грипп;
• аденовирус.

Помимо этого, данная патология нередко является следствием пищевой или медикаментозной аллергии. Хронические заболевания ЖКТ также способствуют образованию афт.

Кроме основных триггеров заболевания в организме человека должны сформироваться особые условия, подходящие для развития заболевания, в том числе :

• ослабленный иммунитет;
• авитаминоз;
• генетическая предрасположенность;
• переохлаждение организма;
• болезни ротовой полости;
• травма слизистой оболочки рта.

Статья по теме:

Герпес 6 типа у детей? Как лечить? Причины и симптомы

Классификация афтозного стоматита

В медицине афтозный стоматит условно делится на два вида: хронический и острый .

Полное название острого афтозного стоматита – острый гингивостоматит. Толчком к его развитию зачастую является вирусное инфицирование организма.

В то же время рецидивирующий хронический афтозный стоматит появляется на фоне поражения аденовирусами, стафилококками, аллергией и иммунных заболеваний. Нередко болезнь проявляется у людей, имеющих хронические проблемы с желудочно-кишечным трактом или с генетической предрасположенностью к данной патологии .

В хронической форме заболевание протекает медленно и имеет свойство рецидивировать. Как правило, обострения приходятся на осенне-весенний период, что обуславливается постоянной нехваткой витаминов и ослаблением иммунитета. Иногда клинические проявления стоматита возникают после сильного перенесенного стресса.

У некоторых женщин хроническая форма болезни тесно связана с менструальным циклом .

Также медики классифицируют заболевание в зависимости от характера поражения тканей, выглядит такая классификация следующим образом :

• некротический – нередко проявляется у пациентов с патологиями крови, характеризуется скоплением погибших клеток слизистой, впоследствии покрывающихся эпителием;
• гранулярный – является результатом травмы слизистых, характерно появление пузырьков, которые впоследствии перерождаются в болезненные афты;
• рубцующийся – язвочки покрываются соединительной тканью, которая рассасывается лишь при интенсивном лечении;
• деформирующий – наиболее тяжелая форма заболевания, характерно изменение поверхности десны, так как после заживления язвочек остаются характерные заметные рубцы.

Афтозный стоматит — видео

Действительную степень поражения слизистой оболочки и тип болезни может определить только специалист . Поэтому самолечение в данной ситуации недопустимо , так как некорректная терапия может только усугубить ситуацию.

Как проявляется афтозный стоматит?

Клинические проявления заболевания напрямую зависят от его формы.

При острой форме заболевания стоматит проявляется внезапно . Пациент чувствует общее недомогание и незначительное повышение температуры.

Уже в самом начале заболевания могут проявляться болезненные ощущения в ротовой полости, которые обостряются при приеме пищи или во время разговора. На слизистых образуются пузырьки, стремительно перерождающиеся в эрозии с серым или белым налетом.

Вокруг язвочек слизистая оболочка воспаляется и приобретает рыхлую структуру. На языке при этом образуется белесый налет.

По мере развития болезни приемы пищи становятся все более затруднительными из-за обостряющегося болевого синдрома. Однако в подавляющем большинстве случаев длительность заболевания острой формы не превышает двух недель , в течение которых слизистая ротовой полости возвращается к изначальному состоянию. Лишь в некоторых случаях (после осложненной формы болезни) могут оставаться незначительные рубцы.

Статья по теме:

Как лечить герпес во рту? Причины и симптомы заболевания у взрослых

При хроническом течении болезни слизистые оболочки отекают, приобретая бледный оттенок. Язвочки могут располагаться под языком, на внутренней части щек и губ. Гораздо реже афты располагаются на деснах и небе.

В диаметре поражения могут достигать одного сантиметра, ореол при этом отекает и приобретает красноту. Чуть позже образуется налет серого цвета. При обширном некрозе афты сильнее воспаляются и начинают выступать над поверхностью.

При данной форме заболевания температура пациента может повышаться до 39 градусов, а лимфоузлы увеличиваться . Больной может чувствовать общее недомогание и слабость.

Продолжительность хронической формы афтозного стоматита составляет около 12-15 дней . Однако при отсутствии должного лечения афты начнут углубляться, поражая слизистую оболочку. Язвочки при этом начнут кровоточить и причинять их обладателю еще больше болезненных ощущений. Риск инфицирования в данном случае возрастает в разы.

После заживления наиболее глубокие язвочки могут оставлять после себя заметные рубцы .

Как правильно лечить афтозный стоматит?

Для правильного лечения болезни заболевания должно быть корректно диагностировано. Сделать это может только врач, именно поэтому при образовании каких-либо поражений в полости рта следует незамедлительно обратиться к специалисту. Чем раньше начато лечение, тем больше эффект.

Лечение афтозного стоматита всегда проводится комплексно. Важно понимать, что после исчезновения клинических симптомов заболевания прекращать лечение нельзя, так как недолеченный стоматит может вернуться и обрести хроническую форму.

Условно лечение можно разделить на четыре части :

• местную обработку афт;
• прием антигистаминных препаратов;
• санацию полости рта;
• повышение местного иммунитета.

Рассмотрим каждый этап подробнее.

Местная обработка афт заключается в антисептических полосканиях и применении противовоспалительных гелей. Наиболее востребованными лекарственными средствами для лечения афтозного стоматита являются :

• «Мирамистин » (для антисептической обработки полости рта);
• «Холисал-гель » (используется на начальном этапе заболевания);
• «Камистад », «Трасилол », «Клобетазол
• «Бензокаин », «Ксикаин » (противовоспалительные мази с анестетиком);
• «Димедрол » (при склонности пациента к аллергии);
• «Орасепт », «Тантум Верде », «Гексорал » (антибактериальные средства, рекомендуемые при вторичном инфицировании);
• «Стоматофит-А » (обезболивающий бальзам для борьбы с афтами);
• «Солкосерил-гель » (эпителизирующее средство, применяется после исчезновения язв).

В домашних условиях до момента обращения к врачу допустимы полоскания растворами с антисептическим действием : фурацилином, пероксидом, марганцовкой, календулой, ромашкой.

При лечении стоматита аллергической природы врачами назначаются антигистаминные препараты.

Из этой статьи Вы узнаете:

• как лечить афтозный стоматит у детей,
• симптомы и лечение афтозного стоматита у взрослых,
• перечень эффективных препаратов.

Афтозный стоматит – это заболевание, при котором на слизистой оболочке полости рта появляется одно или несколько изъязвлений округлой формы, которые покрыты некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Такие язвы (афты) не связаны с острыми инфекциями и поэтому не являются заразными.

По статистике этой формой стоматита страдает до 20% населения. Чаще всего ей подвержены дети младшего возраста, а также взрослые в возрасте от 20 до 30 лет. У людей более зрелого возраста отмечена зависимость: чем выше возраст – тем меньше вероятность развития. Афтозный стоматит имеет код по МКБ 10 – К12.0.

Афтозный стоматит у детей: фото

Афтозный стоматит: фото у взрослых

Самое важное в лечении стоматита – это для начала правильно определить его форму. Ведь в зависимости от формы: это может быть или , или афтозный стоматит – лечение как у взрослых, так и у детей будет совершенно различным. Поэтому, если вы не очень уверены в диагнозе – лучше всего ознакомиться с симптомами обоих его форм.

Афтозный стоматит: симптомы

Если вы подозреваете у себя афтозный стоматит – симптомы у него достаточно однотипные. За день или два до наступления язв пациенты обычно замечают небольшое жжение в некоторых участках слизистой оболочки полости рта. Уже несколько позже появляется одна или 2-3 четко ограниченные язвы (афты), покрытые некротическим налетом серого или желтоватого оттенка. Язвы имеют округлую форму и их диаметр составляет обычно не более 1 см, а по периметру они окружены воспалительным красным ореолом.

Язвы такого размера обычно заживают в течение 10-14 дней без рубцевания. Однако у 10-15% пациентов диаметр язв может превышать 1 см, и иногда они могут достигать даже 2-3 см в диаметре. Глубина язв такого размера обычно больше, чем язв размером до 1 см (из-за чего границы язвы могут выглядеть приподнятыми). Заживление таких язв длится обычно до 6 недель, и причем чаще всего – с образованием рубцовых стяжений.

Важно : типичная локализация язв – на слизистой оболочке щек и внутренней стороны губ, на мягком небе (рис.7-8), миндалинах, а также нижняя и боковые поверхности языка. Такая локализация связана с тем, что язвы при афтозном стоматите возникают прежде всего именно на «некератинизированных» участках слизистой оболочки полости рта, т.е. там где не происходит ороговения эпителия слизистой.

Реже язвы могут возникать на кератинизированной слизистой оболочке (твердое небо, спинка языка, плотноприкрепленная альвеолярная десна вокруг зубов) – это может быть сигналом об аутоиммунных заболеваниях или ВИЧ-инфекции. В отличие от афтозного стоматита – кератинизированная десна поражается именно при герпетическом стоматите, что также может являться отличительным признаком этих двух основных форм стоматита друг от друга.

Очаги афтозного стоматита на мягком небе: фото

Причины афтозного стоматита –

Причины развития афтозного стоматита до конца не изучены. Однако, сам механизм появления язв на слизистой оболочке чаще всего связан с активацией системы клеточного иммунитета – Т-лимфоцитов, нейтрофилов и тучных клеток. Именно эти клетки иммунной системы начинают внезапно разрушать эпителий слизистой оболочки, приводя к появлению изъязвлений. Однако система гуморального иммунитета (антитела) – тоже может быть задействована в этом процессе.

Антитела могут начать разрушать собственную слизистую оболочку полости рта, например, при так называемой перекрестной сенсибилизации. Дело в том, что такая патогенная бактерия полости рта как α-гемолитический стрептококк Streptococcus sangui – может выступать в качестве антигена, который провоцирует продукцию антител иммунной системой. И эти антитела перекрестно реагируют с слизистой оболочкой полости рта, локально разрушая ее.

Местные пусковые факторы –

• аллергия или повышенная чувствительность к различным компонентам средств гигиены (особенно часто – к лаурилсульфату натрия)*,
• пищевые аллергены,
• некоторые патогенные бактерии (гемолитический стрептококк),
• прикусывание слизистой оболочки губ и щек на фоне стресса,
• травма слизистой оболочки нависающим краем пломбы или во время инъекции анестетика,
• избыточное содержание нитратов в продуктах питания и питьевой воде.

Важно : клиническое исследование, которое выявило влияние имеющегося в составе многих зубных паст лаурилсульфата натрия на развитие афтозного стоматита – опубликовано в медицинском журнале «Oral Diseases» (Jurge S, Kuffer R, Scully C, Porter SR. 2006 год).

Системные заболевания и состояния организма –

• в период менструаций у женщин,
• при резком прекращении курения,
• при целиакии, энтеропатии, малабсорбция,
• при гематологических заболеваниях,
• заболеваниях иммунной системы,
• при недостатке фолиевой кислоты, витаминов B6 и B12,
• на фоне циклической нейтропении, синдрома Бехчета, синдрома Рейтера, PFAPA-синдрома (периодическая лихорадка, афтозный фарингит + цервикальная аденопатия), системной красной волчанки, реактивного артрита, воспалительных заболеваний кишечника – особенно при болезни Крона, а также на фоне ВИЧ.

На основании чего ставится диагноз –

Диагноз афтозный стоматит ставится на основе визуального осмотра, и в большинстве случаев не требует проведения никаких лабораторных исследований. Только при тяжелых формах или постоянно повторяющемся (рецидивирующем) афтозном стоматите необходимо провести полный анализ крови, который может указать на наличие нейтропении или железодефицитную анемию.

Как мы сказали выше – энтеропатия может быть причиной в около 5% случаев, и она может быть диагностирована с помощью выявления антител к эндомизию в сыворотке крови. Синдром Бехчета можно заподозрить, если одновременно происходит воспаление сосудистой оболочки глаз (увеит).

Обследование на ВИЧ всегда требуется, если стоматит повторяется часто или протекает тяжело, и особенно, если язвы возникают не только на участках подвижной слизистой оболочки полости рта, а в том числе и на участках кератинизированной слизистой оболочки (например, на плотноприкрепленной альвеолярной десне рядом с зубами, спинке языка, твердом небе).

Афтозный стоматит у детей: лечение

Афтозный стоматит у взрослых, так же как и афтозный стоматит у детей – лечение проводится одинаково, и описанная ниже стратегия лечения подходит для пациентов любого возраста. Что касается лекарственных препаратов, перечисленных дальше в статье, то некоторые из них действительно имеют возрастные ограничения, которое мы также укажем.

В связи с тем, что четко выделить конкретную причину возникновения афтозного стоматита у конкретного пациента как правило невозможно – лечение будет мультифокальным, т.е. одновременно применяются препараты нескольких групп. Выбор стратегии лечения и лекарственных препаратов будет зависеть от следующих 3-х факторов:

1) от тяжести симптомов,
2) от частоты рецидивов,
3) от выявленных предрасполагающих факторов.

Лечение на первом этапе должно быть направлено на уменьшение боли и снижение воспаления в области язв, а на втором и третьем этапах – на скорейшую эпителизацию язв и предотвращение их возникновения в будущем. Чтобы облегчить выбор наилучшего варианта лечения – все пациенты могут быть разделены на 3 типа (по критериям – тяжесть заболевания и частота рецидивов).

• Тип А –
  у пациентов этого типа афтозный стоматит возникает не чаще нескольких раз в течение года и характеризуется небольшой болезненностью. Прежде всего у таких пациентов нужно определить местные предрасполагающие факторы и устранить их (например, нависающие края пломб или средства гигиены с лаурилсульфатом натрия). Важно расспросить пациента о предпочтениях в еде, чтобы оценить возможную связь между вспышками стоматита и определенными продуктами.

  Пациенту советуют избегать твердых продуктов (например, сухариков, тостов), всех видов орехов, шоколада, яиц, кислых напитков или продуктов – фруктовых или цитрусовых соков, томатов, ананасов, соленых продуктов. Нужно избегать употребления острой пищи, любых специй, включая перец и карри, а также алкогольных и газированных напитков. У пациентов типа А применяется в основном местная симптоматическая терапия, в которую входят антисептические полоскания и аппликации геля от боли и воспаления.

• Тип B –
  у таких пациентов афтозная форма стоматита развивается практически ежемесячно, а язвы настолько болезненны, что заставляют пациента изменять привычки (например, реже чистить зубы из-за сильной боли). По-прежнему важно выявить местные и общие предрасполагающие факторы и по возможности устранить их. Очень важно научить пациентов этого типа чувствовать первые признаки скорого появления язв – жжение, зуд или отек слизистой оболочки, чтобы обеспечить раннее местное лечение еще до формирования самих язв.

• Тип С –
  у пациентов этого типа язвы имеют очень сильную болезненность, появляются так часто, что пока заживают одни поражения – почти сразу возникают следующие. К этой группе также относят пациентов, у которых совершенно неэффективно местное лечение в полости рта, и улучшение состояния возникает только после применения системной терапии.

Местная терапия: список препаратов

Ниже вы получите исчерпывающую информацию о том, как лечить афтозный стоматит у детей и взрослых. Обратите внимание, что местная терапия в полости рта является базовой, и она дает хорошие результаты у пациентов типа А, несколько хуже – у пациентов типа B.

1) Антисептические полоскания –

У детей младшего возраста (которые еще не могут полоскать рот) – для этого лучше всего использовать в форме спрея. У детей по-старше оптимальным вариантом будет 0,05% раствор хлоргексидина. Лучший вариант для взрослых – это ополаскиватель «Perio-Aid» с содержанием сразу двух антисептиков: хлоргексидина 0,12% и цетилпиридина 0,05% (либо вариант по-проще – опять же обычный 0,05% хлоргексидин за 25 рублей).

В качестве альтернативы традиционным антисептическим полосканиям можно использовать – в форме раствора или спрея. Этот препарат содержит большое количество противовоспалительных компонентов (экстрактов лекарственных растений, тимол, аллантоин, фенилсалицилат), но вот антисептическое действие препарата будет достаточно умеренным. Еще одним эффективным вариантом будут ополаскиватели с триклозаном от компании Colgate.

Как применять –
полоскания проводятся 2-3 раза в день по 1 минуте. Проводить их следует сразу после гигиены полости рта. А уже после полоскания можно нанести на слизистую оболочку полости рта и противовоспалительный гель (в местах изъязвлений).

2) Противовоспалительные/ обезболивающие гели –

Оптимальный вариант для взрослых и детей – это препарат Холисал на основе противовоспалительных компонентов холина салицилата и цеталкония хлорид, которые оказывают выраженное противовоспалительное и обезболивающее действие. Помимо эффективности большим плюсом этого препарата является полное отсутствие ограничений по возрасту.

Для обезболивания язв у взрослых и детей старше 12 лет можно использовать препарат Камистад, содержащий 2% лидокаина гидрохлорид, экстракт ромашки и антисептик бензалкония хлорид. А у детей младшего возраста – препарат «Камистад Бэби» на основе экстракта цветков ромашки лекарственной и обезболивающего компонента полидоканола. Но их эффективность при афтозном стоматите будет безусловно ниже, чем у Холисала.

Важно : лучшим препаратом для лечения афтозного стоматита является рецептурный препарат Amlexanox (торговое название – Aphthasol). Этот препарат выпускается в виде пасты для нанесения на поверхность язв 4 раза в день, и оказывает противовоспалительный, противоаллергический и иммуномодулирующий эффекты. К сожалению, в России он не продается, и его можно купить по рецепту только в Европе или США.

3) Окклюзионные средства –

К ним относятся средства, например, на основе субсалицилата висмута. Препараты этого ряда относятся к гастропротекторам, и обычно назначаются при язвенной болезни желудка и двенадцатиперстной кишки. Однако, их местное использование в полости рта при афтозном стоматите имеет смысл и позволяет значительно уменьшить болевой синдром и ускорить выздоровление.

Смысл применения этих препаратов в том, что при нанесении на поверхность язв они образуют нерастворимую защитную пленку, которая защищает поверхность язвы от воздействия раздражителей и уменьшает местный воспалительный процесс (сайт). Какие препараты на основе субсалицилата висмута можно использовать – в виде таблеток для разжевывания, в виде геля/ суспензии. Использовать эти препараты необходимо только после предварительного применения антисептического полоскания и/или противовоспалительного геля.

4) Местное применение глюкокортикоидов –

Если афтозный стоматит развивается на фоне диагностированных иммунных заболеваний, то лечение может проводиться при помощи глюкокортикоидов. Также лечение глюкокортикоидами показано, если пациент не реагирует на лечение традиционными местными средствами (см.выше). Цель их применения – устранение сильной боли и воспаления, что позволит пациенту нормально принимать пищу, говорить, проводить нормальную гигиену полости рт. Кроме того, глюкокортикоиды сокращают время заживления язв.

Чаще всего для этого применяются триамцинолон ацетонид, флуоцинолон ацетонид или клобетазол пропионат (выбор – в зависимости от тяжести поражений). Эти три препарата можно использовать в виде гелей, когда язвенные поражения имеют локализованный характер, либо готовить растворы для полосканий, используя для этого растворы этих препаратов в ампулах, если поражения являются очень многочисленными. Другой вариант местного применения глюкокортикоидов – однократная локальная инъекция раствора триамцинолона под основание каждой язвы.

5) Эпителизирующие средства –

Как мы уже говорили выше – на первом этапе лечения афтозного стоматита очень важно применять антисептические полоскания, специальные гели от боли и воспаления, защитные средства на основе субсалицилата висмута (а также антигистаминные средства внутрь). Но когда острые симптомы прошли – очень важно ускорить эпителизацию поверхности язв. Для этих целей может использоваться препарат Солкосерил в форме геля.

Этот гель не только ускоряет эпителизацию поверхности язв и эрозий, но также обладает и достаточным обезболивающим действием. Применение геля возможно 2-3 раза в день. Инструкцию по применению читайте ниже. Еще раз обратим ваше внимание, что этот препарат не предназначен для применения в острую фазу образования язв, обычно его применение можно начинать с 5 дня комплексной терапии.

6) Местное применение лазера –

Клинические исследования обнаружили, что применение диодного лазера длинной волны 940 nm, а также Nd: YAG-лазера – обеспечивает немедленное облегчение боли и более быстрое заживление, а также хорошо переносится пациентами. Большинство пациентов отмечают, что язвенные поражения после обработки лазером заживают значительно быстрее (около 4-х дней) – против 7-14 дней после стандартной медикаментозной терапии.

Кроме того пациентами было отмечено, что рецидивы афтозного стоматита после обработки лазером возникают значительно реже. Ниже вы можете увидеть фото очагов афтозного стоматита на языке и губе до и после их обработки 940-nm диодным лазером.

Лечение афтозного стоматита лазером: фото до и после

Системное фармакологическое лечение –

Системная терапия включает в себя 3 вида препаратов – антигистаминные средства, глюкокортикоиды и иммуномодуляторы. Антигистаминные препараты можно назначать совершенно всем пациентам с афтозным стоматитом, причина возникновения которого точно не установлена. Что касается препаратов двух других групп, то они являются второй линией обороны, после которой каких-либо других вариантов лечения по сути больше нет.

1. Антигистаминные препараты –

В связи с тем, что во многих случаях причинами афтозного стоматита могут являться не идентифицированные пищевые аллергены (или компоненты средств гигиены, такие как лаурилсульфат натрия) – имеет смысл начать прием антигистаминных, т.е. противоаллергических препаратов. Желательно применять препараты последнего поколения, обладающих высокой тропностью к рецепторам, т.е. никакого диазолина, пожалуйста, применять не нужно. Курс применения обычно 7-10 дней.

Современные антигистаминные средства хорошо переносятся и не обладают выраженными побочными эффектами, поэтому, учитывая сложность выявления истинной причины появления изъязвлений, можно начинать принимать их с первого дня заболевания, а еще лучше – в продромальном периоде, когда язвы еще не образовались, но пациент уже может ощущать на месте их будущего возникновения – легкое жжение или зуд.

В общем, антигистаминные препараты будут отличным дополнением к местной терапии даже при легких случаях афтозного стоматита. В идеале, конечно, сдать аллергопробы на основные типы аллергенов. Для этого вам будет необходимо нанести визит к аллергологу, причем это нужно сделать именно до начала приема антигистаминных препаратов.

2. Системные глюкокортикоиды –

Эти препараты являются второй линией обороны, и являются спасением для пациентов с острыми тяжелыми вспышками афтозного стоматита. Обычно преднизолон в таблетках используется у взрослых при начальной дозе 25 мг/сут в течение первых 7 дней (с последующим постепенным снижением дозы). Общая длительность курса терапии обычно составляет 15 дней, но в тяжелых случаях может достигать 1-2 месяцев.

Однако, в клиническом исследовании Pakfetrat et al. – хорошие результаты лечения преднизолоном были достигнуты при его применении в дозировке всего 5 мг/сутки. Преднизолон крайне эффективный препарат для лечения тяжелых форм афтозного стоматита, но его дозировку нужно подбирать индивидуально для каждого пациента, с учетом остроты и тяжести заболевания, а также состояния здоровья пациента. Учтите, что преднизолон может вызывать долговременные побочные эффекты.

Поиск альтернативных более безопасных препаратов позволил найти, что препарат Монтелукаст (антагонист рецепторов лейкотриена, используемый в качестве антиастматического препарата) – в дозе по 10 мг в сутки также как и преднизолон уменьшал число поражений, облегчал боль и ускорял заживление язв, и при этом вызывал значительно меньше побочных эффектов (клиническое исследование – Femiano et al.). Важно, что Монтелукаст можно применять даже когда системные глюкокортикоиды противопоказаны.

3. Иммуномодуляторы –

Иммуномодуляторы также являются второй линией обороны, как и глюкокортикоиды. Их применение особенно показано у пациентов, если ставится диагноз хронический рецидивирующий афтозный стоматит (с частыми рецидивами и агрессивным течением заболевания). Среди иммуномодуляторов могут применяться амлексаннок, колхицин по 1-2 мг/сутки, циклоспорин, циклофосфамид, дапсон, метотрексат, монтелукаст, а также талидомид в дозе 50-100 мг/ день.

При применении талидомида у 85% пациентов наступает полная ремиссия тяжелых поражений уже в первые 14 дней, но этот препарат обладает очень сильными побочными эффектами. Другим иммуномодулятором является препарат Левамизол, который восстанавливает нормальную фагоцитарную активность среди макрофагов и нейтрофилов и модулирует иммунитет, опосредованный Т-лимфоцитами. Применение левамизола значительно сокращает продолжительность вспышек афтозного стоматита, а назначается он – по 150 мг 3 раза в неделю (в течение 6 месяцев).

Левамизол является более безопасным, чем другие иммуносупрессивные препараты, хотя также были описаны побочные эффекты, включая тошноту, гиперосмию, дисгезию и агранулоцитоз. Нужно отметить, что лечение иммуномодуляторами и глюкокортикоидами по сути является паллиативным, т.к. ни один из системных препаратов все-таки не может обеспечить постоянную ремиссию заболевания.

Как только вы заметили появление язв при афтозном стоматите – сразу же начните принимать антигистаминный (противоаллергический) препарат, плюс исключите из рациона все продукты и напитки, о которых мы рассказали выше. Сразу же начните местную терапию, в которую включены антисептическое полоскание, противовоспалительный гель + средство на основе субсалицилата висмута для защиты поверхности язв от раздражителей. Посмотрите – содержит ли ваша зубная паста лаурилсульфат натрия, и если да, то стоит приобрести зубную пасту без этого компонента.

Если чистка зубов вызывает боль, то приобретите мягкую зубную щетку (они используются обычно при воспалении и кровоточивости десен). Для взрослых и детей с постоянно повторяющимися вспышками афтозного стоматита есть отличное профилактическое средство – и целым комплексом молочных ферментов. Эти компоненты повышают защитные факторы слизистой оболочки полости рта, препятствуя развитию новых случаев афтозного стоматита. Такие зубные пасты есть у компании Splat.

Дополнительные лабораторные исследования –
при частых постоянно повторяющихся вспышках необходимо пройти полный анализ крови, чтобы исключить гематологические заболевания. Важно проверить иммуноглобулины плазмы крови и количество лимфоцитов, сдать тест на ВИЧ-инфекцию. Чтобы исключить аутоиммунные заболевания обычно больного направляют на следующие тесты – скорость оседания эритроцитов, антинуклеарные антитела и антинейтрофильные цитоплазматические антитела, IgA-антиэндомизиальные антитела, плюс антитела к тканевой трансглутаминазе.

Если язвенные поражения заживают очень плохо, долго и практически не реагируют на местное лечение – необходимо направить пациента на биопсию, чтобы исключить гранулематозные состояния такие как – орофациальный гранулематоз, туберкулез или злокачественные опухоли.

Очень важно –

Если у вашего ребенка стоматит, то очень важно правильно определить его форму. Обычно это бывает либо афтозная, либо , и самое главное то, что лечатся они совершенно по-разному. Если у вашего ребенка развился стоматит – не стоит вызывать педиатра. Эти специалисты обычно не знают даже, что существует несколько форм стоматита, и до сих пор либо лечат их бурой, синькой и метрогилом, либо назначают целую кучу противоположных по действию препаратов – как бы сразу от всего.

К педиатру есть смысл обращаться только при тяжом общем состоянии ребенка (высокая температура и т.д.), но такие симптомы характерны не для афтозного стоматита, а для герпетического. Поэтому оптимально все же обращаться к детскому стоматологу, и в регистратуре детской стом.поликлиники вы всегда можете оформить вызов на дом. Надеемся, что наш обзор: Афтозный стоматит лечение у взрослых и детей – оказался Вам полезным!

Довольно распространены ситуации, когда во рту появляются дефекты эпителия или афты. Это эрозии или поверхностные изъязвления, которые затрагивают слизистую оболочку. Почему они возникают, как протекает болезнь и что следует предпринять для ее устранения – это главные аспекты, требующие внимания.

Язвы в полости рта – следствие так называемого афтозного стоматита. Это воспалительное заболевание слизистой оболочки, которое развивается под влиянием большого числа факторов. Центральное место среди причин болезни отводится инфекционным агентам: вирусам (гриппа, кори, герпеса, аденовирусы), бактериям (стафилококки, дифтерийная палочка, микобактерия, бледная трепонема) или грибкам. Способствовать патологии также могут:

• Травмы (прикусывание зубами, повреждение твердой пищей).
• Ожоги (горячей едой, химическими соединениями).
• Пищевая аллергия (на злаковые, цитрусовые, морепродукты, шоколад).
• Дефицит витаминов (группы B, аскорбиновой кислоты) и минералов (цинка, селена, железа).
• Стоматологические проблемы (кариес, пульпит, некачественная установка зубных протезов).
• Общие заболевания (пищеварительного тракта, гематологические, ревматические, иммунодефициты).
• Использование зубных паст и ополаскивателей, содержащих лаурилсульфат натрия.
• Вредные привычки (курение, злоупотребление алкоголем).
• Гормональные скачки (например, в период менструации у женщин).
• Психоэмоциональное перенапряжение.
• Генетическая предрасположенность.

В механизме образования афт значительная роль принадлежит реакции иммунной системы против определенных молекул, содержащихся на слизистой оболочке или в слюне. Они распознаются как чужеродные, провоцируют миграцию лимфоцитов и другие процессы, инициирующие воспаление. А длительное воздействие неблагоприятных факторов приводит к сохранению язвочек и переходу стоматита в хроническую форму.

Стоматит, при котором возникают афтозные язвы во рту, развивается под влиянием внешних неблагоприятных факторов и на фоне внутренних проблем в организме.

Симптомы

Образование афт – это одна из стадий стоматита, и, пожалуй, самая неприятная. В начале слизистая оболочка краснеет и немного отекает, пациенты ощущают легкое жжение и сухость во рту. Затем (в основном при заражении кандидами) могут появиться налеты беловатого цвета, покрывающие язык, небо, внутреннюю поверхность щек и губ, которые иногда сочетаются с «заедами». Далее на этих местах образуются непосредственно эрозии или поверхностные язвы. Они имеют небольшие размеры (несколько миллиметров), округлую или овальную форму, покрыты бело-желтым налетом и обрамлены красным венчиком.

Количество афт при стоматите различное: от единичных экземпляров до множественных дефектов. Они располагаются на слизистой оболочке щек, губ, дна полости рта, мягкого неба. Субъективно характерна болезненность, особенно во время приема пищи, при движениях языком или губами. Дополнительными признаками стоматита становится неприятный запах изо рта и усиленное выделение слюны.

Стоматит, возникающий на фоне микробной инфекции, зачастую сопровождается повышением температуры тела и недомоганием, особенно в детском возрасте. У грудничков болезнь характеризуется снижением аппетита и отказом от груди, раздражительностью и плаксивостью. Афтозный процесс протекает в двух клинических формах: острая и хроническая. Первая возникает внезапно и характеризуется довольно быстрым заживлением язв (не дольше 10 суток). А вот хроническое воспаление может растягиваться на более длительное время. Оно стихает, переходя в ремиссию, но при респираторных инфекциях или переохлаждении афты появляются вновь. Причем рецидивирующий стоматит также имеет несколько разновидностей:

• Фибринозный.
• Некротический.
• Гландулярный.
• Деформирующий.

Фибринозный стоматит характеризуется появлением немногочисленных афтозных изъязвлений, которым могут предшествовать мелкие узелки. Поверхность эрозий покрыта беловатым налетом. При некротической форме афты практически безболезненны, они сопровождаются дистрофией и отмиранием поверхностных тканей. Сроки эпителизации таких дефектов могут достигать одного месяца.

Гландулярный стоматит с болезненными афтами формируется на месте выводных протоков мелких слюнных желез. А деформирующий рубцовый процесс – это вялотекущее заболевание с «ползущими» язвами, которые с одной стороны эпителизируются, а с другой - разрастаются. При заживлении глубоких дефектов образуются рубцы, нарушающие ровную поверхность слизистой оболочки ротовой полости.

Афтозные элементы во рту могут быть признаком системных заболеваний. Тогда наряду с клиникой стоматита могут присутствовать и другие признаки. При болезни Бехчета характерно поражение глаз, половых органов, слизистой носа, кожи, суставов. Синдром Стивенса-Джонсона проявляется буллезной сыпью (в виде пузырей), конъюнктивитом, лихорадкой и слабостью. А при болезни Крона возникает диарея с примесью кровью, болями в животе, метеоризмом.

Клиническая картина афтозного стоматита довольно характерна. Она позволяет с большой вероятностью установить диагноз.

Дополнительные исследования

Чтобы уточнить характер процесса и узнать его причину, необходимо воспользоваться дополнительными методами. Врач может направить пациента на такие процедуры:

• Общий анализ крови (лейкоцитарная формула, СОЭ).
• Иммунограмма (активность клеточного и гуморального звена).
• Серологические тесты (антитела к инфекциям и собственным тканям).
• Аллергопробы (накожные, скарификационные, инъекционные).
• Мазок с поверхности афт (микроскопия, посев, ПЦР).

Дифференцировать афты в полости рта необходимо с другими заболеваниями со схожей клинической картиной. Прежде всего речь идет о герпетической инфекции, язвенно-некротическом стоматите.

Лечение

Терапия афтозного стоматита должна быть комплексной. Лечебные мероприятия включают воздействие на причину, механизмы развития и симптомы патологии. В каждом из случаев важен индивидуальный подход к пациенту, чтобы учесть все особенности его организма. Повышенного внимания требует характер диеты, ведь нужно уменьшить повреждающее воздействие пищи на слизистую оболочку. Это выражается в исключении острых, кислых, соленых, твердых и горячих продуктов. То есть пища должна быть щадящей во всех аспектах (химическом, механическом, термическом). Из рациона изымаются и те вещества, которые могут стать причиной аллергической реакции. В основном рекомендуют супы, овощные и фруктовые пюре, паровые блюда.

Традиционное лечение реализуется на местном и общем уровнях. Первый включает лекарства для полосканий, аппликаций, рассасывания в ротовой полости. Исходя из клинической картины и происхождения афтозного стоматита, могут назначаться:

1. Антисептики (хлоргексидин, фурацилин, перекись водорода).
2. Антимикробные (Метрогил Дента, нистатин, ацикловировая мазь).
3. Местные анестетики (Анестезин, новокаин, лидокаин)
4. Глюкокортикоиды (Лоринден C, триамцинолон).
5. Протеолитические ферменты (трипсин, химотрипсин).
6. Усиливающие регенерацию (Солкосерил, Цитраль, витамин E).

Помимо местных средств, применяют и препараты системного действия – антигистаминные, противовирусные, нестероидные противовоспалительные, иммуномодуляторы, седативные. В качестве дополнения к медикаментозному лечению используют физиопроцедуры (электро- и фонофорез, лазеротерапия). Целью коррекции должно быть полное клиническое выздоровление, а при хроническом стоматите – устранение острых явлений, нормализация состояния пациента и достижение стойкой ремиссии.

Афты во рту – проблема довольно распространенная. Это эрозии или небольшие язвочки, которые являются признаком стоматита. А он, в свою очередь, может развиваться по многим причинам. Но чтобы установить источник проблемы и эффективно ее устранить, потребуется вмешательство врача.