Голосовая речь - важнейший способ общения для человека, в ее формировании участвует в первую очередь гортань с голосовыми связками, а затем уже другие структуры. Заболевания гортани, в том числе хронический атрофический ларингит, приводят к нарушению голосовой функции.
Что происходит в гортани при ларингите
Точный перевод термина «ларингит» означает воспалительное заболевание гортани. При этом в первую очередь меняется слизистая оболочка, ведь именно она контактирует с поступающими извне веществами и микроорганизмами. Но и нижележащие слои тоже вовлекаются в патологические реакции.
Ларингиты бывают острыми и хроническими. Они отличаются не только срокам развития, но и по происходящим процессам, что проявляется разными симптомами.
Острая форма болезни чаще всего протекает с преобладанием отека. При хроническом заболевании отек тоже бывает, но преобладают изменения в строении стенки гортани и нарушения кровообращения в ней.
Атрофический процесс развивается длительно. Это глубокие и необратимые изменения, приводящие к истончению слоев и нарушению структуры тканей. Меняется слизистая оболочка, стенки вен и железы.
Вначале в наружных слоях стенки гортани появляется воспалительная инфильтрация. Ткани постепенно уплотняются и замещаются соединительнотканными волокнами.
Количество желез уменьшается, а качество вырабатываемой ими слизи меняется.
Так как некоторые сосуды перестают функционировать, насыщение тканей кислородом и питательными веществами ухудшается. Это поддерживает происходящие процессы.
Формирование соединительной ткани делает атрофию необратимой. Происходящие изменения определяют симптомы ларингита.
Этиология ларингита
Атрофический ларингит может иметь внешние и внутренние причины:
- неблагоприятные факторы окружающей среды;
- инфекционные заболевания дыхательных путей;
- заболевания иной локализации.
Длительный и регулярный контакт с вредными веществами и их вдыхание оказывают местное раздражающее действие, приводят к повреждению слизистой оболочки. Это могут быть газообразные химические соединения, дым, пыль, взвеси, сухой воздух. Подобным действием обладает и табачный дым. Подвержены этому заболеванию жители жарких стран с пыльными и песчаными бурями.
Существует мнение, что употребление жгучих специй может оказывать раздражающее действие не только на глотку, но и на гортань, создавая фон для изменения в ее тканях.
Нередко развивается ларингит после суицидальных попыток с отравлением уксусной эссенцией. Вдыхание паров уксуса приводит к глубокому химическому тотальному ожогу гортани, ниже- и вышележащих отделов дыхательной системы. Заживление такого поражения происходит с рубцами и атрофией.
К внешним воздействиям можно отнести и лучевое поражение. Гортань попадает под рентгеновское облучение при лечении опухолей, расположенных в близлежащих органах.
Инфекции могут приводить к острым нарушениям и отеку, исходом которых будет рубцевание и атрофия слизистой. Некоторые возбудители влияют и на стенки сосудов, нарушая питание тканей.
Такой же процесс происходит при системных заболеваниях. Поэтому атрофический ларингит может развиться вследствие амилоидоза, саркоидоза, ревматоидного артрита, гранулематоза.
Вторичный ларингит встречается при туберкулезе, сифилисе. При этом бактерии обычно проникают в стенку гортани с током крови. При этих заболеваниях возле сосудов и под слизистой оболочкой формируются специфические очаги (туберкулезные и при третичном сифилисе) или разлитое поражение слизистой оболочки (вторичный сифилис).
Их изъязвление с последующим грубым рубцеванием и приводят к атрофии.
Поражение гортани может быть одним из симптомов при нарушении обмена веществ на фоне сахарного диабета и других эндокринных патологий, при почечной недостаточности, а также при болезнях сердца, системы пищеварения и при частых аллергических проявлениях.
Длительно существующий рефлюкс-эзофагит может сопровождаться ларингитом. Кислое содержимое желудка раздражает пищевод и может попадать на заднюю стенку глотки и в гортань.
Наличие атрофического процесса в гортани требует выявления причины не только среди возможных факторов окружающей среды, но и диагностического поиска по внутренним органам.
Клиническая картина
Атрофический ларингит имеет внешние симптомы и признаки, обнаруживаемые при осмотре гортани. Кроме того, при общем обследовании могут быть выявлены симптомы, указывающие на поражение других органов. Это может подсказать причину развития ларингита.
К внешним проявлениям, проявляющихся в жалобах пациента, относят:
- симптомы сухости слизистой оболочки;
- кашель;
- изменения голоса.
Вследствие уменьшения выработки слизи и изменения ее качества отмечается сухость слизистой оболочки. Поэтому частыми жалобами являются першение, покашливание, чувство инородного тела.
При атрофическом ларингите помимо покашливания бывают и приступы кашля. Он удушливый, малопродуктивный.
Выделяющаяся мокрота густая, вязкая, может быть с прожилками крови. Кровь появляется после отделения корочек и при повреждении слизистой во время надсадного кашля. Этот симптом требует уточнения локализации процесса, чтобы не пропустить болезни легких.
Обязательным симптомом является изменение голоса. Он становится сиплым, хриплым, появляется утомляемость голоса, меняется его тембр.
При осмотре пространство гортани выглядит несколько расширенным. Голосовые складки истончены, симметричны и неплотно смыкаются. Основным симптомом при ларингоскопии являются специфические изменения слизистой оболочки.
Она тонкая, тусклая, шероховатая, с просвечивающими сосудами, покрытая густой слизью, сухими корочками.
А в местах отделения корочек могут быть мелкие кровоизлияния и повреждения. Если причиной болезни были ожоги или некоторые инфекции, то могут быть видны язвы, неровные или глубокие рубцы, иногда деформирующие стенку гортани.
При выявлении хронического атрофического ларингита врач назначает лечение и должен попытаться выявить этиологию.
Если болезнь необратима, то как же лечить?
Атрофический процесс нельзя повернуть вспять. Но лечение необходимо для облегчения самочувствия и уменьшения прогрессирования атрофии.
Для облегчения состояния пациента в первую очередь надо выявить и максимально уменьшить факторы, оказывающие раздражающее действие на органы дыхания. Исключение профессиональных вредностей, отказ от курения, применение средств защиты (респираторов).
Хороший эффект дает курортное лечение, с проживанием у моря, в лесистой или горной местности.
Цели лечения атрофического ларингита:
- очищение слизистой оболочки от корок;
- заживление микроповреждений;
- увлажнение поверхности гортани;
- стимуляция работы желез;
- лечение основного заболевания, приведшего к ларингиту;
- при микробной этиологии – применение антибактериальных средств.
Таким образом, лечение должно быть направлено как на облегчение симптомов, так и на коррекцию причины ларингита. Обязательным является контроль уровня сахара в крови.
Для очищения и увлажнения слизистой применяют препараты местного действия в виде ингаляций, смазывания, орошения. Это щелочные растворы, минеральные воды (углекислые и сероводородные), масляные ингаляции, растворы ферментов (Трипсин, Химотрипсин). Для смазывания подходит масляный раствор ментола, раствор Люголя.
Для лечения кашля необходимо улучшить отхождение мокроты при помощи муколитиков. Хорошо подходят препараты на основе карбоцистеина, Мукалтин.
Используют физиотерапию - УВЧ-индуктотермию, дарсонваль, грязевые аппликации.
Атрофический ларингит не угрожает жизни пациента, но существенно ухудшает ее качество. Излечение не будет полным, хотя терапия помогает существенно облегчать состояние пациента.
При осмотре врачом горла больного четко просматриваются круглые новообразования – певческие узелки, или узелки крикунов. Они влияют на тембр голоса, а также сильно мешают при разговоре. При этом опухолевидные бугорки могут оставаться на голосовых складках либо же распространяться на разные участки гортани. В любом случае они требуют максимального врачебного внимания.
Причины развития болезни
Гипертрофический ларингит – крайне опасное явление, являющееся предшественником онкологии глотки. Развивается оно по тем же причинам, что и другие формы данной патологии:
- вирусные респираторные заболевания;
- переохлаждение;
- хронические заболевания горла;
- частые простуды;
- ослабление защитных функций организма;
- чрезмерное напряжение голосовых связок.
Гиперпластический и гипертрофический ларингит – идентичные друг другу понятия, обозначающие одну и ту же болезнь. По этой причине использование первого или второго термина одинаково правильное.
Выше были рассмотрены общие причины, которые могут повлечь развитие всех форм данной патологии.
Что касается гиперпластического (гипертрофического) ларингита, есть еще несколько специфических факторов, провоцирующих его развитие:
- не долеченный ;
- нарушение правил лечения патологии, предполагающих полную безмолвность;
- , перешедший в хроническую форму.
Гипертрофический ларингит начинается с медленного разрастания клеток слизистой с постепенным вовлечением в патологический процесс мышечных волокон гортани. Вследствие этого происходит их инфильтрация и образование узелков.
Клинические признаки патологии
Из-за того, что при гиперпластическом ларингите формируются узелки крикунов, пациент постоянно испытывает сухость в области глотки. К ней присоединяются следующие симптомы:
- сильная осиплость и охриплость голоса;
- сухой кашель;
- постоянное ощущение наличия инородного предмета в горле;
- изменение тембра голоса.
В особо тяжелых случаях хронический гиперпластический ларингит приводит к развитию афонии – полной потери голоса. Она может быть кратковременной или постоянной, но все равно требует пристального внимания со стороны врача.
Узлы, возникающие вследствие гипертрофии клеток слизистой гортани, со временем способны озлокачествляться, поэтому ни в коем случае нельзя игнорировать данное отклонение. Хронический гипертрофический ларингит успешно лечится, поэтому не следует упускать шанс избавиться от болезни без последствий для здоровья.
Формы заболевания
Существует несколько форм хронического гипертрофического (гиперпластического) ларингита, каждая из которых отличается от другой особенностями проявления и местом локализации. Выявить их можно только при инструментальном исследовании слизистых оболочек гортани – ларингоскопии.
Отличия форм гиперпластического ларингита:
- Локальный, или ограниченный тип. Его отличительной чертой является то, что очаг заболевания охватывает небольшой участок слизистой оболочки гортани.
- Диффузный. Характеризуется широкой распространенностью патологического процесса. Нередко эта форма гипертрофического ларингита скрывает наличие канцерогенного процесса в глотке.
- Узелковая форма. При ней происходит образование певческих узелков. Локализуются они, как правило, на тканях голосовых связок.
- Пахидермальная форма, или задний гиперпластический ларингит. Пахидермии – это специфические эпителиальные наросты, локализующиеся в задних отделах голосовых связок. В связи с гиперплазией клеток гортани происходит постепенное их утолщение. Со временем они становятся бугристыми, неровными.
- Еще одна из форм – хронический подскладочный гиперпластический ларингит. Характеризуется возникновением состояния, максимально приближенного к особенностям проявления ложного крупа. Развивается вследствие длительных изменений в оболочке подголосового пространства.
- Пролапс (или выпадение) морганиева желудочка. Такая форма заболевания характеризуется выступанием гипертрофированного участка слизистой морганиева желудочка в сторону голосовых связок. Вследствие этого происходит частичное их закрытие.
Хронический гиперпластический ларингит является одной из самых тяжелых разновидностей патологии. Невылеченная болезнь чревата опасными последствиями, поэтому лечение народными средствами тут не поможет.
Какой врач лечит гиперпластический ларингит?
Хронический гиперпластический ларингит лечит врач-отоларинголог. При необходимости оперативного вмешательства может понадобиться консультация хирурга.
Диагностические мероприятия
Для начала врачом проводится тщательный сбор анамнеза, после чего принимается решение о выполнении ларингоскопии – прямой или непрямой. При обследовании врач обнаруживает гиперемию слизистых гортани, а при заднем хроническом гиперпластическом ларингите – патологические разрастания клеток эпителия.
Если пациент страдает действительно от ларингита, то гиперемия и гипертрофия слизистой будет симметричной. Именно по этому признаку болезнь дифференцируют от рака гортани. Однако на основании одной лишь ларингоскопии отсутствие канцерогенного процесса исключать нельзя, поэтому больному должны обязательно быть проведены специальные исследования – онко-маркеры.
Гипертрофический ларингит, протекающий в хронической форме, в период обострения вызывает усиленное продуцирование мокроты. В таком случае проводится обязательный ее бактериологический анализ либо выполняется смыв из ротоглотки. Такие тесты помогают выявить возбудителя рецидивирующего гиперпластического ларингита и определить, какие антибактериальные препараты могут его уничтожить.
При локальной гиперплазии слизистых гортани обязательно проводится биопсия ее тканей и их последующее гистологическое исследование. При отсутствии такой возможности выполняется микроларингоскопия. Эти манипуляции помогают отличить гипертрофический ларингит от рака гортани или головного мозга, а также от заглоточного абсцесса.
Особенности терапии
Как избавиться от гиперпластического ларингита? Прежде всего, следует запомнить, что лечить этот вид заболевания может исключительно врач. Никакие «бабушкины рецепты», сомнительные настои и травяные отвары не помогут в борьбе с узлами крикунов и другими новообразованиями на задней стенке горла – они могут лишь на время снять симптоматику, сопутствующую болезни.
Лечение гипертрофического ларингита требует, прежде всего, полного ограждения больного от всех раздражающих факторов, способных негативно сказаться на здоровье. При этом необходимо полностью иммобилизовать голосовые связки на 3-7 дней (в зависимости от тяжести болезни). Чтобы избавиться от болезни быстрее, разговаривать нельзя даже шепотом.
Лечение узелкового и пахидермального гиперпластического ларингита требует обязательной обработки гиперплазии с помощью раствора ляписа каждые 48–72 часа. Прекратить процедуру можно только после полного исчезновения узелков.
Особенности консервативной терапии
Избавляться от опасной патологии нужно начинать с самых щадящих методов терапии. К таковым можно отнести:
- ингаляции с использованием щелочных минеральных вод, физраствора, Хлорбутанола и других веществ, смягчающих и увлажняющих слизистые оболочки гортани;
- орошения горла или вливания в гортань антибактериальных препаратов в комплексе с преднизолоном, альбуцидом, Гидрокортизоном;
- вливание с помощью специального гортанного шприца ранозаживляющих препаратов – нитрата серебра, облепихового масла, резорцина и других веществ;
- использование разжижающих слизь препаратов – Химотрипсина, вазелинового масла и др., которые также вливаются в гортань с помощью специального шприца.
Хорошие результаты дает лечение гиперпластического ларингита с помощью физиотерапии:
- электрофореза с использованием хлористого кальция (для нормализации работы нервно-мышечного гортанного аппарата);
- ультрафонофореза;
- соллюкса.
После переведения болезни в фазу ремиссии важно полностью соблюдать все рекомендации лечащего врача.
Также необходимо регулярно (2–3 раза в год) проходить профилактические обследования у отоларинголога, поскольку гиперпластический ларингит в любой момент может дать старт онкологическому процессу.
Хирургическое вмешательство
При неэффективности консервативного лечения либо в случае высокого риска развития рака гортани врачом может быть принято решение о проведении операции по удалению гипертрофированных клеток слизистых оболочек горла. Проводится такое вмешательство посредством использования эндоскопа, при этом применяется, как правило, эпидуральная анестезия.
Но чаще всего используется современная радиохирургическая методика лечения гиперпластического ларингита, а также лазерокоагуляция (удаление узелков лазерными лучами) и криодеструкция (замораживание жидким азотом). Метод терапии выбирается врачом, поскольку каждый из них требует наличия определенных показаний и учета противопоказаний.
Профилактические мероприятия
Для предотвращения развития хронического гипертрофического ларингита крайне важно выполнять следующие правила:
- отказаться от вредных привычек;
- следить за техникой безопасности при работе с вредными веществами на предприятиях, в частности, использовать средства защиты дыхательных путей от проникновения газов и микрочастиц различных металлов;
- полностью излечивать ОРВИ, грипп, острый ларингит;
- проводить процедуры по закаливанию организма;
- отдать предпочтение правильному питанию;
- следить за здоровьем зубов;
- полностью излечивать все инфекционные, вирусные и грибковые заболевания ротоглотки и ЛОР-органов.
Людям, которые в силу неблагоприятной наследственности склонны к развитию этого вид ларингита, необходимо время от времени проводить профилактические ингаляции с физраствором, щелочными водами, противовирусными и антисептическими медпрепаратами. Такие процедуры разрешены даже детям, а их проведение поможет избежать гиперпластического ларингита, последствия которого часто трудно предугадать.
Полезное видео про ларингит
Из-за травм, курения и других неблагоприятных факторов возникает гипертрофический ларингит. Болезнь сопровождается хрипотой и огрубением голоса, кашлем, нарушением чувствительности в горле. При этом недуге развиваются такие последствия, как трахеобронхит, пневмония, образование опухолей, сужение гортани. Поэтому следует обратиться к врачу, который установит диагноз, назначит препараты, физиотерапию, народные методы, выполнит операцию и даст профилактические рекомендации.
Причины возникновения болезни
Нередко недуг провоцирует гастрит, для которого характерна отрыжка с примесью желудочного сока, попадающего в гортань и обжигающего ее.
Гипертрофический или гиперпластический ларингит характеризуется разрастанием и увеличением объема органа, а также замещением цилиндрической эпителиальной ткани на плоскую ороговевшую. Утолщаются голосовые связки, на них образуются узлы, что становится причиной огрубения голоса, изменения тембра и хрипоты. Основные причины возникновения гипертрофического ларингита:
- вредные привычки;
- травмы и ;
- профессиональная деятельность, связанная с большой нагрузкой на горло;
- снижение иммунитета;
- частые ОРВИ;
- бактериальные недуги носоглотки (ринит, фарингит);
- нарушение носового дыхания;
- длительное вдыхание горячего сухого воздуха;
- регулярный контакт с ядохимикатами;
- эндокринные нарушения;
- заболевания ротовой полости (гипертрофический гингивит, стоматит, пародонтоз);
- осложнения после операции на горле.
Симптомы: как проявляется патология?
При такой патологии человек плохо себя чувствует. Хронический гипертрофический ларингит имеет следующие признаки:
- сип, охриплость, утрата звонкости голоса;
- несильная стойкая боль в горле;
- надсадный сухой кашель;
- выделение мокроты с примесью гноя после сна;
- частичная утрата чувствительности гортани;
- першение;
- ощущение «комка» или инородного тела;
- умеренная гипертермия или ее отсутствие;
- образование узлов на голосовых связках;
- общее ухудшение самочувствия.
Диагностические мероприятия
Сможет определить отоларинголог. Врач выслушивает жалобы, изучает историю болезни, прислушивается к характерным изменениям тембра голоса и назначает диагностику, включающую такие методы:
- риноскопия;
- фарингоскопия;
- ларингоскопия;
- стробоскопия;
- общеклинические исследования мочи и крови;
- компьютерная томография шейной области;
- мазок из горла на бакпосев;
- биопсия.
Как проводится лечение?
Применение фармпрепаратов
Комплекс назначенных препаратов может включать в себя Септолете.
Лекарства следует принимать только по назначению врача, самолечением заниматься опасно. Комплексное лечение гипертрофического ларингита включает в себя таблетки, спреи и сиропы различных фармакологических групп, показанных в таблице:
| Лекарственная группа | Наименование |
|---|---|
| Антибиотики | «Солютаб» |
| «Амоксиклав» | |
| «Амоксициллин» | |
| «Цефорал» | |
| «Панцеф» | |
| «Азитромицин» | |
| «Ципрофлоксацин» | |
| «Кларитромицин» | |
| Местные антисептики | «Ангилекс» |
| «Стопангин» | |
| «Ингалипт» | |
| «Септефрил» | |
| «Фарингосепт» | |
| «Лизак» | |
| Муколитики | «Амбробене» |
| «Амброксол» | |
| «АЦЦ» | |
| «Бромгексин» | |
| «Флавамед» | |
| «Карбоцистеин» | |
| Витаминно-минеральные комплексы | «Витрум» |
| «Алфавит» | |
| «Компливит» |
Хирургическое вмешательство
В случае наличия новообразований на связочном аппарате проводится оперативное вмешательство. Операция требуется только в запущенных случаях или для удаления новообразований. Применяется метод декортикации голосовых связок, при котором устраняются участки гипертрофированного эпителия. Если пространство голосовой щели сужается вследствие отека, выполняется ликвидация избыточного слизистого вещества, иссечение разросшейся эпителиальной ткани и ушивание. При методе декортикации нужно сберечь эпителий, чтобы не возник рубец или спайка.
Физиотерапия
Симптомы гипертрофического ларингита или фарингита можно устранить с помощью физиотерапевтических методов, таких как:
- фонофорез;
- электрофорез;
- СВЧ-терапия;
- магнитотерапия;
- облучение ультрафиолетом;
- воздействие ультразвуком;
- лечение лазером.
На пораженные клетки эпителия процедуры воздействуют следующим образом:
- улучшают регенерацию тканей;
- устраняют воспаление и отечность;
- снижают риск возникновения осложнений;
- нормализуют кровоснабжение и лимфоотток.
Терапия в домашних условиях
Если у человека диагностировано такое заболевание, то он может приготовить себе лекарство на основе изюмного отвара. - Взять 5 ст. л. изюма и залить 0,5 л воды.
- Поставить на огонь, довести до кипения и потомить 15 мин.
- Снять с плиты, выжать сок из 1 луковицы, добавить в отвар, перемешать.
- Пить по 50 мл 4 р. в сутки.
Эффективен настой из мать-и-мачехи. Рецепт:
- Взять 10 г листьев растения и залить 0,5 л горячей воды.
- Дать настояться 60 мин., профильтровать.
- Пить по 10 мл 4 р. в сутки или использовать настой для ингаляций.
Для улучшения отхождения мокроты знахари советуют настой из душицы, который готовят так:
- Взять 20 г растения и залить 200 мл кипящей воды.
- Настаивать 30-40 мин., профильтровать.
- Принимать по 75 мл 3 р. в день.
Для дезинфекции ротовой полости и горла применяются полоскания из отвара бактерицидных трав ромашки, эвкалипта, зверобоя, шалфея:
- Взять 5-10 г любого растения и залить 200 мл кипящей воды.
- Настаивать 20-30 мин., остудить, профильтровать.
- Полоскать горло 3-4 р. в сутки после еды.
Хроническим ларингитом называют воспаление слизистой оболочки гортани длительностью более 3 недель. Своевременная диагностика и адекватное лечение данной патологии крайне важны, поскольку она является социальной проблемой, приводящей к нетрудоспособности лиц голосо-речевых профессий – вокалистов, актеров, педагогов, экскурсоводов. Может иметь место , т. е. перерождение их в раковую опухоль.
Причины хронического ларингита
Роль в развитии хронического воспалительного процесса в гортани играют:
- частые ;
- хронические очаги инфекции иной локализации (синуситы, кариес);
- условно-патогенная микрофлора ротовой полости;
- сопутствующая соматическая патология, в частности ГЭРБ (при данном заболевании кислое содержимое желудка больного забрасывается в пищевод, обжигая слизистую, что создает благоприятные условия для размножения в данной области микроорганизмов);
- болезни обмена веществ (в частности, сахарный диабет);
- пылевые, пищевые, химические аллергены;
- регулярные чрезмерные нагрузки на голосовой аппарат;
- работа или проживание в условиях выраженной загрязненности воздуха пылью или химикатами;
- резкие перепады температур;
- курение и употребление спиртных напитков;
- снижение общей сопротивляемости организма.
Хронический ларингит: симптомы и диагностика
Хронический ларингит может сопровождаться такими симптомами, как постоянный дискомфорт, ощущение инородного тела, кома в горле.Ведущим симптомом хронического воспаления гортани является изменение тембра голоса, его охриплость. Заболевание может проявляться постоянным ощущением , чувством наличия в нем инородного тела или кома. Больных беспокоит – от постоянного покашливания до приступообразного мучительного кашля. В период ремиссии вышеуказанные симптомы выражены незначительно, а при обострении их интенсивность нарастает, повышается до субфебрильных цифр температура тела, могут появиться жалобы на слабость, утомляемость и головную боль.
Диагноз острого ларингита выставляется на основании жалоб больного с учетом данных анамнеза заболевания и жизни, подтверждается при проведении ларинго- или видеоэндоскопии – простого осмотра области гортани или осмотра ее при помощи прибора видеоэндоскопа. В отдельных случаях с целью точной диагностики применяют микроларингоскопию (осмотр слизистой гортани под микроскопом). При подозрении на озлокачествление процесса во время ларингоскопического исследования проводят пункционную биопсию – забор специальной иглой пораженных клеток для последующего гистологического исследования.
В зависимости от морфологических изменений слизистой гортани и преобладающих симптомов болезни острый ларингит принято разделять на 3 формы: катаральную, гипертрофическую и атрофическую.
При катаральной форме хронического ларингита слизистая оболочка гортани диффузно утолщена, умеренно гиперемирована, на отечных голосовых складках визуализируются кровеносные сосуды. При фонации голосовая щель полностью не смыкается. Данная форма заболевания проявляется постоянной охриплостью, чувством першения в горле, быстрой утомляемостью голоса. Кроме того, больных время от времени беспокоит среднеинтенсивный кашель с прозрачной или беловатого цвета мокротой.
Хронический гипертрофический ларингитможет быть диффузным или ограниченным.При диффузной формеслизистая оболочка гортани равномерно отечна, при ограниченной в области голосовых складок визуализируются симметрично расположенные соединительнотканные бугорки (узелки певцов – у взрослых, узелки крикунов – у детей). Характерным клиническим признаком гипертрофического ларингита является выраженная охриплость голоса, вплоть до полного его отсутствия – афонии.
При атрофической форме хронического воспаления гортани слизистая оболочка ее сухая, истончена, покрыта густой слизью и корками. Клинически болезнь проявляется постоянным ощущением першения и сухости в горле, при котором отходят корки с прожилками крови. Охриплость голоса в течение суток выражена по-разному: утром сильнее, после откашливания – уменьшается.
Хронический ларингит: лечение
К сожалению, полностью избавиться от данного заболевания невозможно, поэтому должно быть направлено на уменьшение его проявлений и улучшение качества жизни больного.
Большое значение в лечении хронического воспаления гортани имеют немедикаментозные методы:
- отказ от курения;
- голосовой покой;
- щадящее питание (теплая, мягкая, нейтральная по вкусу пища, исключение острых, горячих и холодных блюд, газированных напитков);
- обильное питье (щелочные минеральные воды («Нафтуся», боржоми), теплое молоко с медом);
- предотвращение переохлаждений;
- проветривания помещения, в котором живет больной, в течение 10 минут каждый час;
- адекватный микроклимат (температура и влажность) в комнате.
Важным компонентом терапии хронического ларингита является своевременное лечение сопутствующей ему патологии (санация хронических очагов инфекции, коррекция уровня глюкозы в крови, лечение ГЭРБ).
Дальнейшие аспекты терапии различны для разных форм заболевания, поэтому рассмотрим каждую из них отдельно.
Лечение хронического катарального ларингита
Целебный воздух хвойного леса способствует выздоровлению больных хроническим ларингитом и препятствует развитию обострений этой патологии. Данная форма болезни очень хорошо поддается лечению. Помимо вышеуказанных немедикаментозных мер используется и лекарственная терапия:
- противовирусные препараты (индукторы интерферона, Гропринозин);
- при необходимости – системные антибиотики (Амоксиклав, Моэксиприл);
- масляные и щелочные ингаляции;
- противокашлевые средства (Кодеин);
- отхаркивающие (препараты алтея, плюща, подорожника) и муколитические (Ацетил-, Карбоцистеин, Амброксол, Бромгексин) средства;
- местные противовоспалительные и обезболивающие препараты (пастилки Исла, Нео-ангин, Декатилен, спреи Ангилекс, Тера-флю, Ингалипт);
- местные антибактериальные препараты (Биопарокс);
- поливитаминные препараты (Дуовит, Мультитабс);
- иммуномодуляторы (Респиброн, Рибомунил);
- препараты, содержащие лизаты бактерий (ИРС-19).
В условиях больницы также назначаются вливания в гортань лекарственных средств при помощи специального гортанного шприца – так называемые инстилляции.
Когда симптоматика обострения регрессирует, рекомендуется использование физиотерапевтических методов лечения:
- электрофорез новокаина;
Лечение хронического атрофического ларингита
При наличии соответствующей симптоматики применяются те же средства, что рекомендованы для лечения катаральной формы заболевания. Особенностью терапии атрофического ларингита являются ингаляции протеолитических ферментов (Химотрипсин, Трипсин) в форме аэрозолей.
Лечение хронического гипертрофического ларингита
В зависимости от состояния больного лечение может быть консервативным (включать в себя все или некоторые препараты из вышеуказанных групп) или хирургическим. Суть последнего заключается в том, что под местной анестезией под контролем микроскопа ЛОР-хирургом удаляются гиперплазированные ткани. Не менее востребованным методом хирургического вмешательства является удаление наростов с голосовых складок с использованием луча холодной плазмы – коблация.
После проведенной операции пациенту необходимо соблюдать следующие рекомендации:
- не принимать пищу в течение 2 часов после выхода из операционной;
- не кашлять (чтобы избежать механической травмы послеоперационной раны);
- полный голосовой покой в течение последующих 5–7 дней;
- резкое ограничение физических нагрузок в последующие 7–8 дней.
- щадящая диета;
- избегать контакта с табачным дымом, отказаться от курения.
Профилактика хронического ларингита
Основными профилактическими мерами являются:
- своевременное и адекватное лечение острых и хронических инфекционных заболеваний и соматической патологии;
- соблюдение адекватного голосового режима (избегание перегрузок голосового аппарата);
- регулярное наблюдение лиц голосо-речевых профессий у фониатра;
- отказ от активного и пассивного курения, приема алкоголя;
- укрепление общих защитных сил организма (прогулки на свежем воздухе, дозированные физические нагрузки, обтирания холодной водой, ножные ванны и другие мероприятия).
О лечении ларингита и о том, как отличить его от схожих заболеваний, в программе «Школа доктора Комаровского»:
