Боль в нижней части живота и в районе поясницы – очень неприятная вещь, которую вызывают заболевания мочеполовой системы человека. Женщины от нее страдают намного чаще мужчин. У них боль бывает не только из-за гинекологических заболеваний, но и по ряду других причин.
Боли в этой части туловища могут быть признаком многих весьма опасных патологий, которые несут угрозу для жизни человека. Лишь доктор способен их диагностировать и определить, как можно вылечить заболевание. Заниматься самолечением здесь крайне нежелательно, более того, это может быть просто опасным для жизни.
Постановка диагноза, симптомы
Прежде всего любой доктор спрашивает у пациента, у которого болят нижний район живота и поясница, о силе, интенсивности болевых ощущений, а также других их особенностях. Он, в частности, интересуется:
- Тем, каков характер боли (острая схваткообразная, ноющая).
- Изменяется ли из-за нее температура тела, чувствует ли человек озноб, не бросает ли его в жар.
- Где конкретно локализируется боль (в пояснице, справа внизу живота, внизу слева, с обеих сторон, по центру).
- Не вызывает ли она: рвоту, кровотечение, лихорадку, затруднения при мочеиспускании, частые к нему позывы.
У пациенток доктор обязательно спросит, не имеет ли боль отношения к месячным, возможной беременности.
Диагностируя происхождение болевых ощущений в нижней части живота, а также пояснице, врачи предпринимают следующее:
- Проводят лабораторные исследования для возможного выявления герпетической инфекции.
- Делают общий анализ крови. Если тест показывает увеличение содержания лейкоцитов, повышенное СОЭ, то очевидным является наличие воспалительного процесса.
- Берут мочу на анализ. Когда в ней повышено количество лейкоцитов или эритроцитов, то вполне вероятны проблемы мочевыводящих путей.
- Проводят УЗИ органов, расположенных в районе малого таза. Оно производится, чтобы убедиться, что боли не вызваны заболеваниями органов мочеполовой системы.
- Делают специальную диагностику для выявления заболеваний, которые можно подхватить во время занятий сексом (например, посев с антибиотикограммой).
- Проводят рентгеновское исследование костей таза и отдельных участков позвоночника.
- Проделывают абсорбционную денситометрию, чтобы исключить возможность наличия остеопороза.
- Производят ирригоскопию, а также эндоскопию желудка, кишечника, мочевого пузыря.
Чем вызвана боль внизу живота и в пояснице
Боль могут вызывать разные причины и болезни. Обычно она очень сильная, когда орган, находящийся внутри организма, разорван, произошло прободение и у человека внутреннее кровотечение.
При хронических воспалениях боли тупые, ноющие, тянущие, а при внутриполостном давлении они обычно имеют пульсирующий характер.
Вот основные заболевания, признаком которых может быть боль в нижнем районе живота и в пояснице:
- Воспаление аппендикса (аппендицит). Боль сопровождается рвотой, лихорадкой. Она обычно сильная, очень острая, но в некоторых случаях бывает ноющей. Несвоевременное лечение аппендицита может привести к его разрыву и развитию смертельно опасного заболевания – сепсиса брюшной полости.
- Инфекции в системе выведения мочи, воспалительные процессы в мочевом пузыре (уретрит, цистит и др.). Помимо болей в нижней области живота и в пояснице, для этих заболеваний характерно также наличие кровяных сгустков в моче.
- Различные инфекции кишечника. Локализация боли обычно в нижней части живота, но бывает и в пояснице. У нее тянущий характер. К другим типичным симптомам кишечных инфекций относятся слизистые и кровяные включения в каловых массах. К врачу следует идти немедленно, так как иначе все может закончиться тяжелейшим осложнением – сепсисом (заражением крови). Неожиданный переход тянущей боли в схваткообразную – признак того, что тот уже начался.
- Воспаления кишечника. Локализация боли – внизу живота. Она также напоминает о себе в пояснице и паху. Если воспаление игнорировать, то вскоре появится язва прямой или двенадцатиперстной кишки.
- Колит. Кроме ноющей боли в поясничной области у человека отмечается повышение температуры вместе со вздутием живота. Поначалу боль острая, но постепенно становится тупой (когда недуг приобретает хроническую форму).
- Паховая грыжа. Когда внутренний орган выходит под кожу и его защемляют мышцы, поясница болит настолько нестерпимо, что человек даже может потерять сознание. Среди других частых симптомов паховой грыжи стоит отметить рвоту и тошноту. Без операции здесь не обойтись, а потому скорую помощь следует вызывать немедленно.
- Мочекаменная болезнь. Боль периодическая, характер ее тупой, но может быть также острым (когда камень начинает двигаться). Локализация в разных нижних участках живота и пояснице.
- Остеохондроз. Разрушение поясничных позвонков ведет к защемлению нервных корешков, появлению тянущей боли. Ее локализация – на спине, но она может отдавать и в поясницу, и в нижние районы живота.
- Новообразования. Боли в животе также могут сигнализировать о раке органов пищеварения и мочеполовой системы.
К не столь частым причинам появления сильных болей в поясничном отделе и нижних областях живота относятся:
- артроз межпозвоночных суставов;
- артрит (ревматоидный);
- стеноз (в межпозвоночном канале);
- сколиоз.
Также болезненные ощущения в этом районе туловища возможны при инсульте.
Особенности болей у женщин
Появление болевых ощущений в нижних районах живота и в поясничной области у женщин вызывают половые заболевания, но не они одни. При гинекологических недугах боль локализируется в правой или левой нижней части живота, но иногда охватывает весь брюшной район и поясницу. Она – признак таких состояний и недугов, как:
- Предменструальный синдром. Сопровождается тупой болью внизу живота и в пояснице. Причина синдрома – спастические сокращения матки. Они наблюдаются перед началом и в первые дни месячных. Синдром вызван хроническими воспалительными или спаечными процессами.
- Менструальные боли. В период месячных женская матка начинает увеличиваться, сокращаться, чтобы организму было легче избавляться от кровяных сгустков. Болезненные проявления внизу живота, а также в поясничном отделе вызваны как раз этими интенсивными сокращениями. Чем у женщины менее стабильный гормональный фон, тем сильнее болезненные симптомы. Если она уже рожала, то такие болевые проявления говорят о серьезных заболеваниях.
- Киста и другие доброкачественные новообразования.
- Апоплексия яичника. Случается после занятий сексом, физических нагрузок, когда зрелый фолликул с яйцеклеткой разрывается. Локализация боли в нижних районах живота, но при этом она ощущается и в пояснице. Характер ее острый. Сопутствующие симптомы – головокружение, тошнота, общая слабость.
- Воспаления фаллопиевых труб, влагалища или тела матки. Боль сильная, резкая. Медлить с лечением этих воспалений нельзя.
- Загиб матки. Вызван он спайками, генетикой. Локализация болевых проявлений – низ живота. У них тянущий характер.
- Аднексит – так называются воспалительные процессы придатков матки. Начинается заболевание обычно после родов, аборта. На первых порах болевые ощущения несильные, их локализация – внизу живота. Если болезнь не лечить, разовьется перитонит (воспаление брюшины таза). После этого боль станет невыносимой, ее локализация сместится в область паха (справа или слева).
- Миома. Это доброкачественная опухоль, которая часто локализуется в нижнем районе живота, а также поясничной области тела. Обычно сопровождается схваткообразными болевыми приступами.
- Внематочная беременность. После того как плодное яйцо присоединяется к маточной трубе, появляются неприятные тянущие боли в нижних районах живота (справа или слева), которые отдают в поясницу. Различной силы кровотечения, потеря сознания – частые симптомы этого состояния. Болевые симптомы усиливаются во время движения и дефекации. Ликвидировать внематочную беременность нужно немедленно – иначе не избежать разрыва маточной трубы.
- Эндометриоз (воспаление в районе полости матки и яичников). Боль при наличии этого заболевания особенно сильна в период месячных.
- Разрыв яичника или яйцевода. Болезненные ощущения в нижнем районе живота при этом недуге бывают просто нестерпимыми, они приводят к потере сознания. Пациенту с подобным заболеванием требуется срочная операция, поскольку существует большая опасность заражения брюшной полости после попадания в нее крови.
- Отслоение плаценты раньше срока окончания беременности. Плацента отделяется от стенок матки еще до того, как малыш родился. Заболевание сопровождается сильными болевыми ощущениями в нижних отделах живота. Их характер тупой, нарастающий, приступообразный. Другие симптомы заболевания – это кровотечение, а также проблемы с сердечной деятельностью плода.
- Угроза выкидыша. Боль более выражена внизу живота, а вот в районе поясницы она слабее.
- Преждевременные роды. Сопровождаются схваткообразными, а также тянущими болями в области поясницы или низа живота.
Низ живота и поясница могут разболеться сразу после аборта. Здесь болевые ощущения – признак того, что аборт был проведен неудачно, плодное яйцо удалено лишь частично. Лечить это нужно срочно, иначе возникнет сепсис.
Болят они и после слишком грубого секса, после разрыва стенок или свода влагалища, при эрозии шейки матки, ее повреждении.
Если после половой близости не только ощущается боль, но и выделяется кровь, то женщина наверняка подхватила какую-либо инфекцию (обычно хламидиоз).
Полипы – еще одна распространенная причина, по которой появляются болевые ощущения в нижних районах живота после полового акта. Они часто кровоточат. Полипы нужно обязательно удалять, поскольку они иногда перерождаются в злокачественные опухоли.
Болевые симптомы вместе с кровотечением после секса могут быть вызваны и дисплазией (патологическими изменениями клеток шейки матки).
Также у женщин боли в этих областях живота могут иметь психогенную природу, быть вызваны стрессами, фрустрациями, депрессивными расстройствами. В подобном случае женщине нужна консультация психотерапевта или психиатра и, возможно, психофармакотерапия.
Почему низ живота и поясница болят у мужчин
У мужчин они болят намного реже, чем у женщин. Основными причинами этого (как и у женщин) являются болезни половой системы. К ним относятся:
- Простатит. Именно из-за него такие болезненные ощущения обычно и появляются. Боль в процессе мочеиспускания или дефекации – еще один нередкий симптом воспаления простаты.
- Орхоэпидидимит. При этом заболевании воспаляются яички с их придатками. Подобное происходит из-за хламидий, гонококков, других микробов. Заболевание также может быть вызвано послеоперационными травмами. Боли довольно сильные. К другим обычным симптомам заболевания стоит отнести лихорадку, тошноту, мигрень.
Как избавиться от таких болевых ощущений
Врачи крайне не рекомендуют заниматься самолечением, пытаться самостоятельно убрать их при помощи болеутоляющих препаратов. Первое, что нужно сделать, – это пойти к врачу, который поставит диагноз, назначит адекватное лечение. Медицинская помощь при этих болях обязательна, если :
- Они сохраняются дольше одного часа.
- Происходит их усиление, когда человек двигается или кашляет.
- Дольше одних суток нет дефекации, но при этом наблюдается метеоризм.
- В кале присутствуют кровяные сгустки или же он имеет неестественный черный цвет (признак внутреннего кровотечения).
Боли в нижней части живота и пояснице имеют много причин и вызываются как обычным мышечным растяжением при физических нагрузках, так и таким грозным заболеванием, как сепсис, который возникает при разрыве внутреннего органа. Самостоятельно здесь диагноз не поставить и без врача никак не обойтись. Только он может все разъяснить и помочь избавиться от страданий. Пытаться освободиться от болей самому – очень опасная затея, которая может закончиться трагедией. Так что главное – не бояться довериться врачам, ведь от этого зависит наше здоровье, а значит, и качество жизни.
Врач ортопед-травматолог, хирург первой категории, НИИ, 2009 г.
Все системы организма человека снабжены нервными окончаниями, исходящими от позвоночника. Воспалительные и деструктивные заболевания в области поясничного столба нарушают проводимость нервных импульсов к внутренним органам, и приводит к их дисфункции. Или болевые синдромы в позвоночнике могут быть «отражением» патологий в брюшной области и органов малого таза.
Одной из частых ситуаций «отраженной боли» является ситуация, когда одновременно . Что делать в этом случае, пациенты узнают на приеме у терапевта, который после осмотра выписывает направление к узкому специалисту.
Боли внизу живота и пояснице свидетельствуют о воспалении, мышечных спазмах, нарушении кровообращения. Иногда боли носят неопределенный характер, и пациенты не могут описать их, иногда же, наоборот - рисуют яркую подробную картину, которая дает представление об определенном болевом спазме.
В зависимости от болезни и её течения (хроническое или острое), у пациентов наблюдаются несколько типов болей в животе с иррадиацией в различные сегменты позвонков поясницы. Одни больные чувствуют полноту, растяжение, тяжесть, давление, вздутие, другие испытывают судороги, сверление или перекручивание в брюшной полости.
Некоторые пациенты говорят о режущих болях или жжении, пронизывающих насквозь. По характеру, интенсивность, длительности и моменту возникновения различают следующие болезненные ощущения в животе:
При каждом заболевании спазмы подчиняются закону периодичности. Период болей наступает независимо от соблюдения диеты, иногда их возникновение связано со сменой погоды. Боли в спине и пояснице бывают периодическими и постоянными.
Возникают до или после приема пищи, в ночное время, после физических нагрузок и в состоянии покоя. Положение тела больного во время острых приступов болей живота и спины также имеет значение – вынужденное положение в «позе эмбриона» говорит о воспалении пищеварительных органов.
Больные, страдающие проблемами пищеварительной системы, принимают особое положение с согнутыми ногами, что ослабляет напряжение брюшного пресса. Пациенты с перитонитом стараются лежать неподвижно на животе.
Патологии, связанные с болями внизу живота и пояснице
Многие болезни внутренних органов брюшины и поясничного отдела позвоночника развиваются в скрытой форме, не давая о себе знать годами как у женщин, так и у пациентов мужского пола. Время от времени проявляются спастические синдромы внизу живота, отдающие в спину. Они могут носить слабый, периодический характер и не вызывать тревоги.
Женщины, в силу своей физической слабости анатомического строения, чаще подвержены симптомам, в медицинской практике имеющим название «синдром хронической тазовой боли». Место локализации этих спазмов - нижние отделы живота (под пупком), в области наружных половых органов, крестце и нижней части спины.
Острая или хроническая тазовая боль часто носит разлитой характер, что затрудняет определение эпицентра болезненности и причину её иррадиации. Симптомы могут быть связаны с разными типами патологий.
Заболевания женской репродуктивной системы
Неврологические расстройства
Заболевания мочевыводящих путей
Заболевания пищеварительной системы
Заболевания мужской репродуктивной системы
Если боли внизу живота, отдающие в поясницу возникают неоднократно, то важно не затягивать с посещением врача.
Лучшее решение – не дожидаясь появления острых приступов записаться на прием в поликлинику, для первичного осмотра. Это поможет терапевту на первом этапе определить причину болевых спазмов и направить к одному или нескольким специалистам. Это могут быть такие врачи, как: вертебролог, невролог, кардиолог, хирург, ортопед, гастроэнтеролог, гинеколог, уролог, эндокринолог, проктолог, пульмонолог, инфекционист.
Диагностика
Специалисту проблематично определить причину болей на основании слов пациентов и назначить грамотное лечение. После предварительной беседы врач проводит осмотр и в первую очередь определяют локализацию болевых синдромов живота, которые могут иметь неопределенный характер. Для этого поверхность брюшины разделяют на две половины – болезненность возникает в зависимости от расположения пораженных органов.
Это область пупка, подвздошная область или правое и левое подреберье. Важно дифференцировать блуждающие боли, переходящие в другие области. Следующий этап – определение причины возникновения болей, время и длительность их образования. Важно выяснить, что спровоцировало появление спазмов – физические нагрузки, стрессы или переохлаждения.
В каждом из отдельных случаев окончательную причину возникновения симптомов определяют с помощью аппаратного и лабораторного исследования:
Что же делать, если пациент вовремя не обратился за врачебной помощью, и возникли болевые приступы внизу живота и спине?
Прежде всего, необходимо вызвать скорую помощь и до приезда медиков принять удобное положение, при котором ослабевают неприятные симптомы. В этот момент больному запрещены физические нагрузки и резкие движения.
Нельзя принимать обезболивающие препараты, которые затруднят определение клинической картины. Не прикладывать к животу или спине теплые компрессы, в надежде успокоить болевые синдромы - они только усилят имеющиеся воспалительные процессы.
Боли в пояснице настолько многолики и связаны с проблемами всего организма, что можно с полным основанием процитировать высказывание одного врача-невролога:
Болит поясница — в этом участвует весь организм
Поясница — своеобразный экран, на который проецируются все наши болезни. В настоящее время все уголки этого «экрана» казалось бы изучены, как и симптоматика болезней, которые могут быть, если болит слева, справа, в верхней и нижней части поясницы. Но всякий раз все равно возникают тупиковые ситуации, в которых врач не может поставить диагноз. Одной из таких является ситуация, когда одновременно болит поясница и низ живота.
Такой болевой синдром может быть изучен в трех проекциях, в которых причинами могут быть:
- Заболевания или процессы в органах (для женщин и мужчин ведется разная диагностика)
- Болезни опорно-двигательной системы
- Неврологические заболевания
Боли в пояснице и животе у женщин
Чаще всего тянет низ живота и поясницу, конечно, у женщин. Такую боль даже окрестили «женской», хотя такой болевой синдром наблюдается и у мужчин.
Причин для болезней такого рода у женщин много, и они в основном связаны с гинекологическими проблемами:
Это боли перед месячными (предменструальный синдром) и во время месячных.
Такие боли связаны с изменениям матки:
- Перед началом цикла она увеличивается в размерах и напрягается, низ живота ноет.
Женщина в этот период может стать раздражительной и нервной - Во время месячных характер боли может принять схваткообразный характер, что связано с активными сокращениями матки
Обычно такие явления происходят у женщин с гормональными нарушениями
Низ живота у женщин часто болит
- из-за хронических воспалительного процессов в придатках (трубах и яичника) — аднексит
- из-за воспалений или патологий матки (эндометриоз, загиб матки и т. д.)
- из-за инфекционных воспалительных процессах во влагалище (кольпит, кандидоз, трихомоноз и т. д.)
Тянет внизу живота от кистозных и опухолевых образований (доброкачественных и злокачественных):
- Киста яичника
образуется в основном у женщин, имеющих заболевание гормональной природы — поликистоз - Опухоль яичника
- Фибриома матки
- Рак шейки матки
При разрыве кисты или ее перекруте, распаде опухоли, фибриоме больших размеров возникают критические ситуации, сопровождающиеся острой болью, повышением температуры, тошнотой и рвотой. Это может говорить о попадании содержимого образований в брюшную полость и о начале перитонита. Спасти в этом случае может только операция
Боли у беременных
Если низ живота и спины тянет у :
- в начале беременности это — опасный симптом, так как может говорить об угрозе выкидыша
- в конце беременности это может говорить о приближающихся родах или о ложных схватках
- часто такую боль вызывают кишечные заболевания, вызванные давлением плода на кишечник
Когда у мужчин болит низ живота
Болит поясница и низ живота и у мужчин. Причиной этому могут быть:
- Простатит
- Паховая грыжа
- Аппендицит
- Больные почки
- Язвенный колит
- Бактериологические (в частности, и венерические заболевания)
- Воспаления кишечника
Кроме простатита и паховой грыжи, эти заболевания общие как для мужчин, так и для женщин.
Каждая болезнь отличается характером своих проявлений:
- Так, при аппендиците или паховой грыже возникают острые приступы до потери сознания (при аппендиците может быть и рвота), требуется срочное хирургическое вмешательство
- Заболевания почек сопровождаются ноющими болями, переходящими при обострениях в колику, нарушениями в мочеиспускании
- Колит сочетается со вздутием живота и метеоризмом. При обострении — боли в виде спазмов кишечника, в хронической стадии — тянет низ живота
- Кишечные инфекции дают сильные расстройства, рвоту, в кале заметны следы слизи и крови
- Бактериологические венерические заболевания начинаются обычно с острой формы:
может подняться температура, возникают боли и выделения в области половых органов. Если их не лечить, они перейдут в хроническую форму с тупыми ноющими болями в паху, внизу живота и пояснице
Что делать при отрой боли
При острой боли внизу живота и пояснице, сочетающейся с другими признаками, нужно вызвать скорую помощь .
Какими могут быть признаки:
- Боль не проходит долго и усиливается при малейшем движении
- Сочетается с рвотой, высокой температурой, кровью в кале или его черным цветом
- Есть признаки кишечной непроходимости (твердый вздутый живот, отсутствие стула)
Нельзя делать следующее:
- Перед приездом врача давать какие-то препараты (кроме но-шпы) и питье
- Делать очистительные клизмы
- Ставить теплые компрессы
Хронический болевой синдром живота и поясницы
Однако при хроническом болевом симптоме часто не удается выяснить, почему болит поясница и низ живота:
УЗИ, МРТ малого таза, сложнейшие биохимические анализы не выявляют ни каких болезней, хотя женщины жалуются на явные признаки аднексита, а мужчины — простатита.
В этом случае подозревают невралгический характер синдрома, и направляют к врачу-неврологу.
Причина таких ложных симптомов — в области таза находится большое количество нервных контроллеров и вегетативных сплетений. Причинами поражения нервных ганглиев становятся:
- Травмы
- Интоксикация
- Герпес
- Глистные инвазии
И тогда, чтобы вылечить такую боль, применяют нейротропные препараты.
Более подробно об этом расскажет сам врач-невролог.
Видео: Причина тазовых болей внизу живота.
Бывает также, что причина боли за пределами вегетативной нервной системы, а именно: она находится в головном мозге.
Так приступ эпилепсии может вызвать так называемый сенсорный пароксизм, что проявляется в виде хронического болевого синдрома.
Болезни ОДА и боль в пояснице
Причиной тянущей боли в пояснице и внизу живота могут стать и более прозаичные причины, связанные с болезнями нашей опорно-двигательной системы:
- Растяжением мышц (особенно после упражнений на тренировку брюшного пресса)
-
Причина боли — задействование в процессе седалищного нерва, при этом боль может отдаваться даже в пах и ногу - пояснично-крестцового отдела
При этом возникает смещение не только позвоночника относительно фронтальной оси, но и внутренних органов, что сказывается на их работе и может вызвать всевозможные дисфункции, вызывающие боли внизу живота с проекцией их на поясницу
Однако наличие таких болезней вовсе не напрямую означает, что низ живота и поясницы болят именно по их причине.
Боли в животе и пояснице – распространенное явление. Нередко люди не придают им особенного значения, если это ноющая боль, что в корне неправильно. Такой болевой синдром может быть «маячком» множества острых и хронических заболеваний, которые требуют активного и немедленного лечения.
Боли в спине и животе часто возникают одновременно. Это связано с иннервацией в области поясницы и низа живота из одних и тех же нервных сплетений. Болевые импульсы, возникающие здесь, идут в один отдел спинного мозга, поэтому и в высших зонах головного мозга практически не различаются между собой. Это определяет сложность диагностики такого состояния: по сути, такой болевой синдром может давать поражение абсолютно любого органа или ткани, расположенных в нижней части тела.
Большая часть заболеваний которые вызывают тянущие и острые боли внизу живота и пояснице, могут встречаться как у мужчин, так и у женщин. Об особых случаях, зависящих от пола, будет сказано позже, сначала мы рассмотрим общие причины развития болевого синдрома живота и поясницы.
Выяснить, почему болит живот и поясница, не всегда просто, но сделать это абсолютно необходимо. Обычные обезболивающие в конечном итоге сделают только хуже — болеть, может быть, и перестанет, а вот патологический процесс никуда не денется.
Заболевания кишечника
Многие воспалительные заболевания кишечника, особенно толстого, сопровождает боль в пояснице и внизу живота. Особенно часто это касается неспецифического язвенного колита и болезни Крона – тяжелых гастроэнтерологических патологий, которые проявляются распространенным воспалением слизистой кишечника. Помимо боли, поражение ЖКТ проявляется другими симптомами: тошнотой и рвотой, метеоризмом, нарушением стула, снижением массы тела и даже кровотечениями. Самые распространенные признаки – понос или запор и боль.
Желудок находится, казалось бы, гораздо выше, но боли внизу живота, отдающие в спину, могут встречаться и при язвенной болезни.
«Острый живот» и другая хирургическая патология
Под собирательным определением «острого живота» в хирургии понимаются любые острые процессы, основной симптом которых – боль в животе. Если это боль внизу живота, особенно справа, то думать, в первую очередь, стоит об остром аппендиците или аппендикулярном абсцессе. При этой патологии боль острая, усиливается в положении на левом боку, при кашле и физическом напряжении.
При желудочно-кишечных кровотечениях, особенно если кровь поступает в просвет ЖКТ, а не в свободную брюшную полость (в этом случае развивается перитонит), часто болит живот и спина одновременно.
Кроме того, боль могут вызывать гнойные очаги в поясничной и паховой области: лимфаденит, абсцессы, фурункулы, фасциты и т.д.
Патология мочевыделительной системы
Для заболеваний почек боль пояснице, области лобка и животе – один из основных симптомов. Это могут быть ноющие боли, которые обычно характеризуют словами «тянет поясницу и отдает в живот», если речь идет, например, о хроническом гломерулонефрите, пиелонефрите или цистите. При этом болевой синдром сопровождается дополнительными симптомами: отеками, колебаниями артериального давления, признаками воспалительного процесса и т.д.
Острые и сильные боли в области поясницы и живота характерны для мочекаменной болезни и острых воспалительных заболеваний почек.
Острые кишечные инфекции
Колиты и энтероколиты, вызванные попаданием в просвет кишечника инфекций, почти всегда сопровождаются не только лихорадкой, интоксикацией, нарушением стула и рвотой, но болевым синдромом – болями в животе и спине. При дизентерии, например, в большей части случаев боль приступообразная: обычно у больного просто «тянет живот и поясницу», а острые боли возникаю только при дефекации.
Патология позвоночника
Когда начинают выяснять, почему болит спина, первым делом задумываются о нарушениях в позвоночнике. Это справедливо и в том случае, если боль распространяется в живот или грудь, имитируя, к примеру, кишечные расстройства или стенокардию.
Основная патология в этой группе – остеохондроз поясничного или нижнего отдела позвоночника, при котором ноет поясница, а боль иррадиирует на нижние конечности и область паха.
Немного реже встречаются межпозвоночные грыжи поясничного отдела (он достаточно стабилен, поэтому такое заболевание встречается не так часто) и сколиоз. При этих патологиях можно встретить нарушение всех тазовых функций вследствие сдавливания спинного мозга, и болевой синдром – не исключение.
Мышечные боли
Если не брать во внимание варианты фасцитов, которые относятся скорее к хирургической патологии, то тянущие боли внизу живота, спине и пояснице могут возникать при чрезмерных физических нагрузках на брюшные мышцы и мышцы спины (упражнения на нетренированный брюшной пресс, наклоны и т.д.). В этом случае в них либо просто накапливается молочная кислота, раздражающая нервные окончания, либо отекшие мышцы передавливают проходящие рядом нервы. Лечения как такового это состояние не требует: достаточно только стабилизировать уровень физических упражнений.
Патология нервной системы
Тянущая, приступы боли в пояснице и внизу живота могут быть разновидностью хронического болевого синдрома нервного или психического генеза. Например, в составе маскированной депрессии, соматоформных расстройств или любого вида «бегства в тело» в спектре истерических неврозов.
Такие расстройство диагностировать невероятно сложно. В основном, заподозрить такой тип патологии удается только на основании неэффективности предыдущего лечения. Тем не менее, пытаясь выяснить, почему болит поясница, забывать о возможном участии нервной системы нельзя.
Причины боли в пояснице и животе у мужчин
Специфическими для мужчин патологиями, при которых наблюдается поясничный болевой синдром, являются простатит и паховая грыжа. В первом случае боль тянущая: преимущественно болит внизу живота, при этом боль может отдавать в спину. При паховой грыже боль очень острая, напоминает таковую при аппендиците, но, как правило, даже сильнее.
Боль в спине и животе у женщин
Подобная боль у женщин возникает чаще, чем у мужчин и нередко воспринимается как вариант нормы, что совсем не правильно. Прежде чем говорить «эта боль при менструации нормальна!» следует достоверно узнать, почему болит живот и спина, не списывая все сразу на особенности менструаций.
Вот основные причины боли внизу живота и в пояснице у женщин:
- Альгодисменорея – болезненная менструация. Это не норма, это гормональное нарушение, которое требует соответствующей коррекции. Незначительные болевые ощущения во время менструации допустимы, но, если боль сложно терпеть – это повод немедленно обратиться на консультацию к гинекологу.
- Воспалительные процессы в яичниках, маточных трубах и матке.
- Кисты, доброкачественные опухоли и раковый процесс в половых органах. При этих патологиях часто на протяжении длительного времени просто несильно тянет низ живота и поясницу, поэтому за помощью нередко обращаются слишком поздно.
- Внематочная беременность и неполный аборт.
- Осложненная беременность, если наблюдается угроза выкидыша или преждевременных родов, неправильное расположение плаценты и т.д.
К какому врачу обращаться?
Если боль острая, то вариант только один: вызывать скорую, которая самостоятельно решит, к какому специалисту или в какой стационар вас отвезти. В случае острой боли до приезда скорой постарайтесь принять удобное положение тела, в котором боль ослабевает (поза «эмбриона» при большей части гинекологических заболеваний, стоя – при мочекаменной болезни, на правом боку при аппендиците), не делайте резких движений и не допускайте физических нагрузок.
При хроническом болевом синдроме лучше всего обратиться к терапевту, хирургу, гинекологу или неврологу. Исходите из имеющихся у вас данных о ваших заболеваниях.
Кроме этого, следует знать, какие действия лучше не предпринимать без врачебного назначения, если у вас болит живот и спина одновременно:
- Нельзя принимать классические анальгетики из группы нестероидных противовоспалительных средств, поскольку они только смажут клиническую картину (даже если это сильная боль — вызывайте скорую, а не принимайте обезболивающие!);
- Нельзя прикладывать теплые компрессы — тепло только стимулирует воспалительный процесс, если он есть;
- Нельзя использовать клизмы или слабительные препараты, даже если вы подозреваете проблемы с кишечником.
В области таза концентрация чувствительных нервных волокон относительно невелика. Поэтому идущие от них импульсы слабо дифференцируются нервной системой человека. Кроме того, у людей различается восприятие боли и порог болевой чувствительности. Поэтому они являются неспецифичным симптомом, для постановки диагноза нужно видеть всю клиническую картину.
Причины боли такого характера у женщин чаще связаны с гинекологическими проблемами, чем с заболеваниями органов ЖКТ или почек. У мужчин неприятные симптомы связаны с простатитом. В домашних условиях не получится поставить диагноз, но по сопутствующим симптомам можно понять, к какому специалисту следует обратиться.
Характеристики и первая помощь
Врач задает вопросы о том, каков характер боли (острая, тянущая, тупая), анализирует сопутствующие проявления. Они указывают на причину такого самочувствия.
Патологии органов пищеварительной системы часто сопровождаются тошнотой, рвотой, потерей аппетита. В данном случае наблюдаются и другие симптомы – вздутие живота, диарея или запор. Такие признаки характерны для синдрома раздраженного кишечника и некоторых других воспалительных заболеваний. Все зависит от того, что вызвало реакцию органов ЖКТ. Иногда это нарушение режима питания, употребление просроченных продуктов. Тогда прием энтеросорбентов ускорит выведение токсинов из организма. Си ндром раздраженного кишечника нуждается в устранении вызвавшей его причины. Необходимо соблюдать диету и скорректировать рацион так, чтобы исключить из него все продукты, которые раздражают кишечник (черный хлеб, различные виды капусты, пищу, содержащую грубую клетчатку). Иногда рекомендован прием пробиотиков для того, чтобы устранить дисбактериоз.
В некоторых случаях повышается температура, возникает жар или озноб. Такая ситуация характерна для инфекционных заболеваний малого таза (гонореи, хламидиоза, уреаплазмоза и т. д.). В этих случаях для лечения обычно применяются антибиотики, но только после того, как лабораторные исследования подтвердят наличие данных патологий.
При остром цистите в моче может появиться кровь. Заболевание сопровождается и учащенным мочеиспусканием.
Важную роль играет и локализация ощущений. При некоторых патологиях болит спина. Но это – иррадиирущая боль (передающаяся в область, удаленную от источника заболевания), и причина кроется в патологиях почек или других органов. При почечных заболеваниях чаще бывает четко определенная локализация боли. Если болит слева, то воспалительный процесс протекает в левой почке.
Тошнота, рвота, наличие кровотечения бывают при внематочной беременности или при внутрибрюшном кровотечении. В таких случаях нужно немедленно вызывать скорую помощь.
Ни один из этих симптомов не является специфичным. Так, острая боль внизу живота справа может говорить о таком заболевании, как аппендицит. Он часто сопровождается повышением температуры и лихорадкой, потерей аппетита, тошнотой и рвотой. Боль носит острый характер. Если она не утихает в течение нескольких часов, а интенсивность ее проявления нарастает, нужно как можно скорее обратиться за медицинской помощью.
Могут быть вызваны не только заболеваниями органов ЖКТ или мочеполовой системы. Иногда они свидетельствуют о проблемах с позвоночником. Если болит крестец, то причина заключается в остеохондрозе соответствующего отдела или в вызванной им протрузии межпозвонковых дисков.
Женщины
Не всегда причины боли в пояснице и внизу живота у женщин связаны именно с гинекологическими проблемами. Но это наиболее распространенный случай. Боли могут иметь и относительно безобидный характер. Они начинаются перед менструацией. Часто поясница болит после овуляции. Это может произойти в середине цикла, но не всегда говорит о наличии патологий и гормональных сбоев. Дело в том, что цикл в среднем составляет 27-28 дней. Овуляция начинается на 14-й день, то есть в середине. Она должна быть безболезненной. Но у некоторых женщин разрыв фолликула, из которого выходит яйцеклетка, сопровождается и разрывом мелких сосудов у его основания. Из-за этого и возникает боль. Иногда разрыв фолликула провоцирует сокращения матки, что тоже становится причиной боли. Она «тянет» низ живота, но чувствуется и чуть выше.
Подобные ощущения возникают и при климаксе. Они связаны с гормональными нарушениями, которые бывают в этом периоде. Хотя это и очень распространенная ситуация, о появлении таких симптомов нужно незамедлительно сообщить врачу, чтобы он назначил соответствующие препараты.
Болевые ощущения после месячных могут быть признаком различных гинекологических заболеваний, в том числе и воспалительного характера:
- 1. Загиб матки. Иногда его называют ретрофлексией. Но это только одна из форм патологии. Несмотря на индивидуальные различия, у матки в полости малого таза есть определенное анатомическое положение. Она располагается параллельно влагалищу, в одной плоскости с ним, в глубине по центру малого таза и т. д. Если матка отклоняется от нормального положения в любую сторону, то такая патология называется загибом. Методы лечения заболевания разнообразны и зависят от того, какой конкретно причиной они вызваны. При данной патологии могут назначать гормональные препараты, витаминные комплексы, лекарства для рассасывания спаек. Если есть бактериальная инфекция, то принимают антибиотики. Важную роль играет немедикаментозное лечение. Это гимнастика по методике Кегеля.
- 2. Фибромиома. Данное доброкачественное новообразование развивается в маточном миометрии. Чаще всего назначается хирургическое лечение.
- 3. Воспалительные процессы в маточных придатках (аднексит). Часто они связаны с бактериальной инфекцией. Вызванная этим боль обычно ощущается в нижней части живота, но иногда отдает в поясницу. Воспаление может быть спровоцировано искусственным прерыванием беременности, незащищенным половым контактом во время менструации, переохлаждением. В данном случае назначают антибиотики и противовоспалительные препараты.
- 4. Разрыв яичника. Характеризуется нестерпимой болью внизу живота. В таких случаях необходимо вызывать скорую помощь, поскольку только хирургическое вмешательство даст возможность избежать серьезных последствий.
Боль внизу живота возникает и при беременности. Это опасная ситуация, поскольку она означает и угрозу выкидыша, особенно если началось кровотечение. Такие симптомы могут говорить и о внематочной беременности. Нужно немедленно обратиться за медицинской помощью.
Мужчины
У женщин боли внизу живота и в области поясницы встречаются чаще, но страдают ими и мужчины. У последних другие причины их возникновения. Одной из наиболее распространенных проблем считается простатит. Его симптомами являются:
- тянущая боль внизу живота;
- ноющая боль в мышцах спины и суставах поясничного отдела;
- трудности с дефекацией (обусловлено тем, что простата увеличивается в размерах и соприкасается с прямой кишкой);
- частые позывы к мочеиспусканию, хотя выделяется мало мочи, чаще такая ситуация повторяется ночью;
- болезненный акт мочеиспускания, жжение или резь. Протекает он волнообразно, контролируется плохо, после него отсутствует чувство опорожнения мочевого пузыря.
Простатит вызван различными причинами. Это и малоподвижный образ жизни, приводящий к застою крови органов таза, и длительное половое воздержание, и снижение природного иммунитета, в том числе из-за серьезного переохлаждения. Но наиболее распространенной причиной является наличие вирусной или бактериальной инфекции.
Терапия заключается в приеме антибиотиков. Курс лекарств прописывает врач в зависимости от тяжести заболевания. Применяются мышечные релаксанты и альфа-блокаторы. Важную роль играют препараты цинка. Часто врач в дополнение к медикаментозному лечению назначает массаж простаты.
При своевременном обращении к специалисту терапия будет консервативной. Но в тяжелых ситуациях, когда есть проблемы с мочевыводящими путями, наблюдается сужение уретры, это является показанием для хирургического лечения.
Существуют и другие заболевания, которые сопровождаются схожими ощущениями. Это инфекционные процессы в мочевом пузыре, уретрит, патологии почек, в том числе и мочекаменная болезнь. Цистит у мужчин встречается редко.
Еще одна причина развития болевого синдрома внизу живота у мужчин – орхоэпидидимит, в быту его называют воспалением яичка. Боли в таком случае носят тянущий и ноющий характер. Заболевание спровоцировано бактериальной инфекцией. Поэтому для его лечения применяют антибиотики. Но самостоятельно такие препараты принимать нельзя, их должен назначить врач после того, как будет установлено, каким возбудителем вызвано заболевание и к каким препаратам микроорганизмы являются резистентными. Применяются и методы физиотерапии – магнитотерапия и УВЧ (ультравысокочастотная индуктотермия).
