Зачастую первичная консультация кардиолога сводится к следующему: Больной — «меня беспокоят приступы сердцебиения «; Доктор — «вам следует сделать диагностику, подразумевающую длительную регистрацию ЭКГ, чтобы «поймать» аритмию «; Больной -«хорошо, я ее делаю и потом прихожу к вам повторно? «; Доктор — «да !» Понятно, что за эту консультацию, как и за повторную, придется заплатить. Можно ли было избежать первичного приема? Да, сделав необходимую диагностику превентивно.
Прежде всего, настоятельно рекомендую перед визитом к кардиологу сделать обычную ЭКГ — нередко пациенты ее игнорирует. Это примерно тоже самое, как прийти к фтизиатру без флюорографии. Стандартная ЭКГ отличается низкой чувствительностью, но относительно высокой специфичностью — то что требуется для скринингового метода. Если ваша проблема давнишняя, то вполне сгодится ЭКГ сделанная за последние 12 месяцев. В случае «свежих» симптомов, постарайтесь обзавестись новой ЭКГ (за последнюю неделю). Помимо этого, за 3-4 дня до посещения кардиолога советую пару раз за сутки (утром и вечером) измерять себе артериальное давление и пульс в состоянии покоя — знание этих цифр врачом может существенно упростить консультацию.
Теперь по отдельности рассмотрим самые частые кардиологические жалобы и то, какие диагностические исследования могут за ними последовать.
— Сердцебиение
— учащение сердечного ритма до 100-140 в мин и больше. Этот симптом следует разделить на приступы внезапного (немотивированного) сердцебиения, возникающего как бы на фоне полного здоровья и ощущение постоянного или волнообразно усиливающегося сердцебиения. В первом случае, перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер; во втором — а) Холтер, б) сдать анализ крови на гормоны щитовидной железы Т3, Т4, ТТГ. Следует разделять ощущение учащенного сердцебиения (в этом абзаце именно о нем идет речь) и просто ощущение сильного биения сердца, когда частота нормальная (60-90 в мин.). В последнем случае, вероятно, имеют место невротические ощущения, могущие потребовать только консультации кардиолога.
— ощущение неровного биения сердца: тук-тук-пауза-тук. Перед визитом к врачу необходимо сделать Холтер.
—
Редкий пульс
—
является либо индивидуальной нормой, либо имеет медикаментозное происхождение, либо отражает сердечную аритмию. Перед визитом к врачу необходимо сделатьХолтер.
—
Боль в области сердца или за грудиной
.
Различают стенокардию и кардиалгию. Диагноз или кардиалгия опытным кардиологом устанавливается с вероятностью 90-95% посредством обычного опроса, поэтому потребуется только консультация. В сомнительных случаях, когда вы уже неоднократно бывали у врачей по поводу «болей в сердце», можно перед очередным визитом к кардиологу провести тест с физической нагрузкой (велоэргометрия или тредмил-тест) — исключает стенокардию.
Причин для одышки много. Если вы собираетесь обратиться к кардиологу по поводу одышки, обязательно следует сделать УЗИ сердца.
.
Здесь 2 варианта. Либо вы выполняете СМАД, (после чего идете к специалисту), либо за 5-6 дней до визита к врачу измеряете в домашних условиях несколько раз в день (минимум 2-3 раза) артериальное давление и пульс (лучше и удобнее по электронному аппарату) и записываете полученную информацию в тетрадь. В обоих случаях вы существенно облегчите задачу врачу, которому не нужно будет гадать, насколько высоко и в какое время у вас повышается давление; соответственно будет проще подобрать лекарства, их дозировку. Если вы гипертоник «со стажем» и артериальное давление плохо контролируется лекарствами, следует 1) провести УЗИ почек и их сосудов (допплерография сосудов почек), 2) сдать анализ крови на креатинин.
.
Редкая проблема. Необходимо сделать СМАД или промониторировать АД и пульс в домашних условиях.
Разновидность кардиологического обморока (вазовагальный или кардиогенный) — устанавливается по совокупности клинико-инструментального обследования. Необходимо промониторировать артериальное давление в домашних условиях или сделать СМАД. Практически наверняка больного с обмороками направят делать Холтер и УЗИ сердца, соответственно можно эти диагностики выполнить превентивно.
Редкий повод для первичного визита именно к кардиологу. Одно дело, если больной страдает давно известным кардиологическим заболеванием и отеки ног с высокой вероятностью обусловлены им. В таком случае у пациента за годы болезни, как правило, накоплены всевозможные обследования — он с ними и приходит. Другое дело, если отеки наросли за несколько недель-месяцев; в таком случае перед визитом к кардиологу необходимо сделать УЗИ сердца и УЗИ вен нижних конечностей. Это позволит ответить на главный вопрос: отеки сердечные или венозные? Первые лечит кардиолог, вторые — хирург.
— Повышенный уровень холестерина крови.
Кроме общего холестерина крови, в лаборатории любой поликлиники определяют его фракции: ЛПОНП, ЛПНП (плохой холестерин), ЛПВП (хороший холестерин). Если вы решили всерьез взяться за свой холестерин, то перед визитом к врачу логично сдать анализ крови на общий холестерин и его фракции. Анализ актуален в течение месяца.
При известном кардиологическом заболевании. Будучи симптомом крайне неспецифическим, слабость применительно к кардиологическим больным может быть проявлением кардионевроза (неврастеническая слабость) или являться признаком далекозашедшей сердечной недостаточности. Еще одной весьма частой причиной слабости являются некоторые сопутствующие заболевания: субклинический гипотиреоз и анемия. Перед посещением кардиолога следует сдать общий анализ крови, кровь на гормоны щитовидной железы, выполнить УЗИ сердца.
Напоминаю, что в поликлиниках ЭКГ описывают врачи функциональной диагностики, которые в лечебном процессе не участвуют. Они описывают ЭКГ буквально, то что видят, учебниковыми фразами, зачастую, формально. Я, как врач-кардиолог, не нуждаюсь в посторонней помощи при анализе ЭКГ. Если вам много лет говорят про «плохую ЭКГ», то советую вам придти на прием к кардиологу с этой самой «плохой ЭКГ». Накануне обязательно следует сделать УЗИ сердца, которое поможет развенчивать «кардиальную легенду больного».
Конечно, все что описано в этом разделе предельно упрощено, так как я ориентируюсь на некого гипотетического пациента с какой-то одной жалобой. В реальности жалоб может быть много, присутствуют разные нюансы и пациента приходиться дообследовать.
Записаться на прием к кардиологу не мешало бы многим, так как сердечно-сосудистые заболевания очень распространены среди населения нашей страны и существенно влияют на качество и продолжительность жизни. Предотвратить болезнь легче, чем ее лечить, потому консультация хорошего кардиолога – гарантия того, что патологические изменения будут выявлены на ранней стадии и серьезных осложнений удастся избежать.
Жалобы кардиологических больных
На приеме у кардиолога все начинается с обсуждения жалоб. Основную группу составляют одышка, боль в грудной клетке, перебои в работе сердца, частое и сильное сердцебиение, отеки на ногах, кашель. Пациентов, страдающих , беспокоят головокружение и головные боли в области затылка, шум в ушах, мелькание «мушек» перед глазами, пациентов с - слабость, головокружение, у пациентов со отмечаются загрудинные боли и т.д.
Хороший кардиолог подробно обсудит с Вами жалобы: если это болевой синдром, то какие боли по характеру (колющие, давящие, сжимающие, жгучие) и где локализуются. Всех жалоб касаются такие характеристики как длительность, обстоятельства возникновения (физическая активность, эмоциональные нагрузки, в покое) и прекращения (самостоятельно или с помощью медикаментов), как часто они Вас беспокоят. Желательно, чтобы Вы заранее были готовы к таким вопросам и продумали свои ответы, вспомнили ощущения, нашли названия лекарств, которые принимали.
Данные жалобы не обязательно говорят о проблемах в сердечно-сосудистой системе: боль в грудной клетке может возникать из-за остеохондроза в грудном отделе позвоночника или при плеврите, сердцебиение – из-за повышенной функции щитовидной железы. Именно поэтому важно найти в Москве такого врача кардиолога , который не ограничен узкими рамками своей специализации, а мыслит более широко, чтобы заподозрить патологию других органов, кроме сердца.
Важность анамнеза для врача кардиолога
На приеме у кардиолога важно собрать два анамнеза: заболевания и жизни. В истории заболевания важно выяснить следующие моменты:
- С чего начиналась болезнь.
- Как менялись симптомы в динамике.
- Как часто возникают обострения и в каких условиях (при тяжелой физической нагрузке, в состоянии стресса, на фоне употребления алкоголя)
- Проводились ли ранее обследование и лечение и каковы его результаты.
При сборе анамнеза жизни обращают внимание на наследственность, ранее перенесенные заболевания, особенно имеют значение острая ревматическая лихорадка, стрептококковые инфекции. Помимо этого, важно узнать образ жизни и характер питания пациента, наличие вредных привычек, профессиональный анамнез.
Осмотр и диагностика на приеме у кардиолога
При осмотре пациента обращает внимание на цвет кожных покровов, наличие отеков. Область сердца пальпируется и простукивается (так определяют границы сердца). Далее один из самых важных моментов – аускультация. С ее помощью определяются звучность тонов, правильность ритма, выявляют сердечные шумы. Затем врач определяет пульс, причем не только на руках, а также измеряет артериальное давление. Хороший кардиолог знает и всегда предупреждает пациента, что перед данной процедурой нужно отдохнуть как минимум 5 минут, а за 2 часа до нее – не курить и не употреблять кофе.
После осмотра врач назначает необходимые обследования: биохимический анализ крови, анализ на сахар крови, ЭКГ, холтеровское мониторирование, УЗИ сердца, нагрузочные пробы, рентгенография грудной клетки. Когда результаты станут известны, можно говорить о диагнозе и схеме лечения.
Не откладывайте прием, если у Вас появились подозрения на проблемы с сердцем. сердца, гипертоническая болезнь, сахарный диабет значительно помолодели, потому чем раньше врачам удастся их диагностировать, тем больше шансов на хороший прогноз. В нашем медицинском центре в Москве принимает врач кардиолог Георгий Карапетович Антанян – высококвалифицированный доктор с большим опытом работы. У нас в клинике вы сможете пройти обследование, а на приеме у кардиолога получите индивидуальный план лечения и рекомендации касательно диеты и образа жизни.
Акция распространяется на все разновидности первичного приёма, включая приёмы ведущих врачей, кандидатов медицинских наук и детских специалистов. Воспользуйтесь отличной возможностью выгодно получить консультацию в одной из ведущих медицинских компаний Москвы! .
Кардиолог – это врач, в компетенцию которого входят диагностика, лечение и профилактика заболеваний сердца и сосудов, а также реабилитация пациентов после сердечно-сосудистых происшествий.
Если вам нужны услуги кардиологии в Москве, обратитесь в АО «Семейный доктор». В наших клиниках вы можете пройти диагностику состояния сердечно-сосудистой системы и получить качественную кардиологическую помощь. Запись на прием к кардиологу производится по телефону или с помощью сервисов нашего сайта.
О сердечно-сосудистых заболеваниях
Сердечно-сосудистые заболевания прочно занимают первую позицию в рейтинге причин смерти людей. Причем проблема актуальна не только для пожилых. Бешеный ритм жизни, хронический стресс, неправильное питание, рафинированная пища, изобилующая животными жирами и сахарами, малоподвижный образ жизни и пагубные привычки приводят к тому, что болезни сердца и сосудов поражают молодых людей.
В основе самых распространенных заболеваний сердца лежит атеросклероз – хроническое заболевание сосудов, характеризующееся образованием на их внутренней поверхности холестериновых бляшек, которые сужают просвет и затрудняют ток крови. Атеросклероз приводит к нарушению кровообращения, кислородному голоданию тканей различных органов, но больше всего страдают сердце и головной мозг. Ишемия сердца приводит к развитию стенокардии, аритмии и инфаркта миокарда; кислородное голодание мозга, усугубляемое гипертонической болезнью – к инсультам и другим неврологическим проблемам, в том числе к слабоумию.
Заболевания, которые лечит кардиолог
Врожденные пороки сердца.
Ревматические болезни сердца, и их следствие – приобретенные клапанные пороки сердца.
Неревматические приобретенные пороки сердца.
Атеросклероз, миокардиосклероз.
Ишемическая болезнь сердца (ИБС): стенокардия и инфаркт миокарда.
Гипертоническая болезнь, или эссенциальная гипертензия.
Вторичная артериальная гипертензия.
Артериальная гипотензия.
Аритмии сердца: различные формы тахиаритмии, брадикардии и других нарушений ритма.
Воспалительные заболевания сердца: эндокардит, миокардит, перикардит, кардит.
Кардиомиопатия.
Различные формы легочно-сердечной недостаточности.
Аневризмы кровеносных сосудов.
Вегето-сосудистая дистония, сосудистые кризы, кардиалгия.
Сердечная недостаточность.
Недостаточность кровообращения.
Аневризмы сосудов, в том числе аневризма аорты.
Тромбозы, тромбоэмболии.
Варикозное расширение вен и другие.
АО «Семейный доктор» оказывает консультативную и лечебно-диагностическую помощь при заболеваниях сердца и сосудов. Своевременное обращение к врачу поможет вовремя диагностировать патологию, проведенное лечение - уменьшить зависимость от лекарств и улучшить качество жизни. При необходимости хирургической помощи кардиологические больные направляются в госпитальный центр АО «Семейный доктор» или другие профильные учреждения.
Когда нужно обращаться к кардиологу
В большинстве случаев на консультацию к кардиологу направляет врач-терапевт.
Самостоятельно записаться на прием к кардиологу целесообразно в случае, если у вас проявились следующие симптомы:
любые боли в области сердца: колющие, пронзающие, тянущие, сжимающие, кратковременные и длительные, локализованные за грудиной или отдающие в лопатку, шею, зубы или руку;
ощущения нехватки воздуха, приступы слабости, дурноты и головокружения;
перебои в работе сердца;
редкий пульс (менее 50 ударов в минуту);
трижды зафиксированное повышенное или низкое артериальное давление;
приступы сердцебиения, не связанные с эмоциональной и физической нагрузкой;
головные боли и тяжесть в затылке, ощущение давления на глаза, усиливающееся к концу дня;
отечность ног, живота, резкая прибавка веса;
одышка, не адекватная физической нагрузке или не связанная с ней;
наличие сахарного диабета, ревматизма, повышенный уровень холестерина и ЛПВП по результатам биохимического анализа крови.
Клиники АО «Семейный доктор» оснащены новейшим кардиологическим оборудованием, позволяющим диагностировать заболевания сердца и сосудов на ранних этапах их развития, когда проводимое лечение бывает максимально эффективным.
Специальные методы диагностики сердечно-сосудистых заболеваний
Оценить резервные возможности сердца и обнаружить патологию, проявляющуюся при нагрузке, позволяют стрессовые (нагрузочные) тесты: велоэргометрия и , обеспечивающий нагрузку с помощью беговой дорожки.
Для диагностики синдрома сонных апноэ и оценки риска внезапной коронарной смерти во сне используется полисомнография и кардиореспираторное мониторирование.
Позволяет диагностировать стенокардию, инфаркт, пороки сердца и другие заболевания. УЗИ сердца и сосудов, дополненное доплерографическим исследованием, позволяет врачу оценить стояние миокарда, стенок сосудов и работу клапанов сердца, услышать звук, который они издают во время движения крови. Для выявления заболеваний сосудов применяется ангиография и коронарография. Если необходима более полная информация, могут быть назначены компьютерная томография (КТ) или магнитно-резонансная томография (МРТ).
Какие методы лечения используются в кардиологии
В своей практике кардиологи в основном используют консервативные (терапевтические) методы лечения. Большинство заболеваний сердца требуют ограничения физической активности для снижения нагрузки на больной орган. Однако длительная гиподинамия ведет к ухудшению состояния сердечной мышцы. Объективно оценив возможности сердца, врач составляет индивидуальную программу терапии, в том числе подразумевающую соблюдение определенного режима физических и психических нагрузок.
В лечении используется медикаментозная терапия, физиотерапия, включая лечебную физкультуру и психологические тренировки, повышающие устойчивость к стрессу. При необходимости хирургического вмешательства кардиолог направляет пациента в стационар, к кардиохирургу или эндовакулярному хирургу.
Немаловажную роль в лечении больных сердечно-сосудистыми заболеваниями играет их реабилитация после перенесенного инфаркта миокарда. Индивидуальная программа реабилитации составляется с учетом характера основного заболевания, возраста больного и его состояния. Цель – восстановление здоровья, повышение возможностей сердечно-сосудистой системы, оптимизация медикаментозной терапии, снижение риска повторного инфаркта, физическая и психологическая адаптация больного к своему состоянию, повышение качества жизни и возвращение к труду.
Своевременная консультация кардиолога поможет упрочить здоровье, а иногда и сохранить жизнь. Не стоит забывать об этом, особенно жителям Москвы, где найти услуги кардиологии не составляет труда. Позаботьтесь о себе – запишитесь на прием кардиолога прямо сейчас.
Специалист кардиолог занимается изучением работы структур сердца (в том числе желудочков, предсердий, клапанов) и всей сосудистой системы (аорт, артерий, вен), профилактикой и лечением соответствующих заболеваний.
Сердечно-сосудистая система связана с работой всего организма, именно поэтому консультация кардиолога входит в перечень обязательных при лечении пациентов с различными патологиями.
Центр кардиологии или врача в государственной клиники рекомендуется посещать в профилактических целях 1 раз в год, это существенно снижает риск развития заболеваний сердца. А уж экстренный прием у кардиолога и вовсе не следует откладывать: это может привести к необратимым последствиям.
К доктору кардиологу обязательно следует обратиться беременным женщинам, даже если их ничего не беспокоит, родителям и детьми в период роста, пациентам старше 60 лет.
При каких симптомах обратиться к кардиологу
К врачу кардиологу стоит записаться на прием при следующих симптомах:
Отеки конечностей.
Ощущения сдавливания, жжения, боли в груди;
Головокружение;
Отклонение артериального давления от стандартных показателей;
К кардиологическому профилю относится множество заболевания, и незначительные симптомы могут свидетельствовать о нарушении работы одной из систем организма:
Доктор со специализацией «кардиолог» занимается выявлением, лечением и профилактикой данных болезней. Услуги врача кардиолога могут понадобиться пациентам с отягощенной наследственностью, при наличии у близких родственников сердечно-сосудистых заболеваний.
Обязательно обратитесь за консультацией к кардиологу при планируемой смене климата, перед путешествием, посещением спортзала, изменении интенсивности физических нагрузок.
Кардиологическая диагностика
Перед первым посещением стоит сделать ЭКГ сердца, остальные исследования врач кардиолог назначит по итогам осмотра. Если пациент принимает медикаменты и проходит лечение, стоит уведомить кардиолога об этом перед осуществлением диагностики. Результаты анализирует врач, затем кардиолог осматривает пациента, простукивает и пальпирует область сердца.
После осмотра врачом назначается ряд анализов и обследований - выбор кардиолога зависит от предварительного диагноза, состояния пациента и общей оценки ситуации. Обследования, необходимые кардиологу для дальнейшего лечения, обычно включают электрокардиограмму, эхокардиограмму, ультразвуковую диагностику, реже - рентген, магнитно-резонансную и компьютерную томографию сердца, сцинтиграфию.
Диагностика, назначаемая кардиологом, также опирается на результаты общего и развернутого анализа крови, уровня билирубина, глюкозы, мочевины, холестерина и многих других.
Ищу кардиолога. Как и где?
Найти кардиолога на данный момент можно практически в любом медицинском учреждении. Можно обратиться платно к кардиологу из частной клиники, а можно бесплатно, в государственной больнице, при наличии соответствующих документов. Лучше всего искать кардиолога по рекомендации специалистов смежных специальностей: невролога, флеболога, ангиолога. С просьбой «посоветуйте кардиолога» стоит также обратиться к семейному врачу или терапевту.
Не лишним будет и анализ отзывов об эффективности приема у кардиолога, которые можно найти в интернете или при общении с пациентами.
Стоимость приема кардиолога
Поскольку данный специалист входит в число обязательно наличествующих врачей в государственных поликлиниках, то его услуги доступны и недорого прием у кардиолога может стоить даже при отсутствии полиса ОМС. Другое дело - анализы и некоторая диагностика, дешево данные услуги кардиолога не могут стоить по определению. Цена на диагностику у кардиологов может включать определенные медицинские манипуляции, нагрузочные тесты, сдачу анализов. Именно поэтому большая часть пациентов предпочитает платно посещать кардиолога, чтобы сразу осуществить все необходимые обследования.
На сам прием цены у кардиологов различаются и в зависимости от условий и места проведения консультации.
Записаться онлайн на прием кардиолога
Если вы хотите посетить врача в государственной поликлинике, то осуществить запись на прием кардиолога стоит заранее, обычно срок ожидания составляет 7-14 дней. Удобнее записаться через интернет к кардиологу - операторы сайта ВсеВрачиЗдесь подберут для вас оптимальное время. Кроме того, к услугам посетителей нашего медицинского сервиса следующая информация:
Адреса кардиологов и клиник, где осуществляется прием;
Реестр кардиологов с указанием медицинского образования и квалификации врача;
Врач кардиолог представляет узкую медицинскую специализацию. Он занимается вопросами диагностики и лечения различных заболеваний сердца и сосудов. Они включают воспалительную, метаболическую, дегенеративно-дистрофическую патологию. Во время первичного приема специалист проводит клиническое обследование пациента, которое дает возможность сделать предварительное заключение о природе заболевания, а также степени функциональных нарушений. Затем врач определяет дальнейшую лечебно-диагностическую тактику, назначает дополнительное объективное исследование и назначает соответственную терапию.
Особенности первичной консультации кардиолога
Консультация кардиолога проходит в условиях медицинского учреждения. Во время первичного приема специалист проводит клиническое обследование, которое включает:
- Сбор анамнеза – выяснение жалоб пациента, его субъективных ощущений (головокружение, головная боль, чувство сердцебиения, нехватки воздуха), связь симптомов заболевания с физической нагрузкой, физиологическими процессами в организме, сбор информации о перенесенных в прошлом заболеваниях, наличии вредных привычек, аллергических реакций.
- Осмотр пациента – врач тщательно осматривает кожные покровы и видимые слизистые оболочки, что дает возможность определить возможное нарушение кровообращения (характеризуется появлением синюшного окрашивания губ, кончика носа), область сердца (развитие видимой деформации грудной клетки).
- Пальпация – прощупывание тканей области сердца, определение силы и амплитуды сердечных сокращений.
- Перкуссия – простукивание органов грудной клетки (сердце, легкие, крупные сосуды) для определения изменения их размеров.
- Аускультация – выслушивание тонов сердца, крупных сосудов, частоты и ритма сердечных сокращений при помощи фонендоскопа.
На основании результатов клинического обследования кардиолог назначает дальнейшую объективную диагностику, включающую различные методики инструментального, лабораторного и функционального исследования. Основным методом диагностики патологии сердца является ЭКГ, поэтому иногда необходимо сделать электрокардиограмму еще перед первичным посещением врача кардиолога.
Как проходит вторичный прием кардиолога
При последующей консультации врач кардиолог проводит расшифровку результатов проведенной дополнительной объективной диагностики. На основании данных клинического обследования и анализа полученных результатов диагностики, специалист делает заключение о природе патологического процесса, его характере, а также степени функциональных нарушений в органах сердечно-сосудистой системы. Это дает возможность подобрать наиболее оптимальное и эффективное лечение. Затем во время последующих консультаций кардиолог оценивает эффективность назначенной терапии при помощи контрольного клинического обследования и дополнительной диагностики (для контроля терапии в кардиологии наиболее часто используется проведение ЭКГ). При необходимости он может корригировать лечение, изменять дозировку лекарственных препаратов, а также режим их приема.
