Еще одно женское заболевание – аденокарцинома матки. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки: особенности и лечение

В последнее время врачи отмечают учащение развития заболеваний матки злокачественного характера. Этой проблеме посвящено множество исследований, постоянно совершенствуются методы диагностики и лечения. В 80% случаев диагностируется эндометриоидная аденокарцинома матки. Она имеет низкий риск рецидива и благоприятный прогноз на выздоровление при правильном подходе к лечению. Но существуют и редкие формы рака эндометрия, которые проявляют себя намного агрессивнее, поэтому требуют не меньше внимания.

Принцип классификации злокачественных образований тела матки

Для выбора оптимальной тактики лечения важно определить категорию заболевания, оценить риски и прогноз. При раке эндометрия аденокарцинома матки локализуется преимущественно в области ее дна, иногда на перешейке, но может распространяться по всей полости. Делить карциномы на виды по месту расположения в эндометрии не принято. На течение заболевания большое влияние оказывает тип пораженной ткани и характер новообразования.

В медицинской литературе можно встретить разные названия и деления онкологических поражений эндометрия. Всемирной организацией здравоохранения была принята единая классификация, разделяющая виды опухолей по гистологическому строению. Аденокарциномой эндометрия называют опухоли, затронувшие железистую часть стромы (соединительной ткани) матки.

Степени дифференциации рака эндометрия

Новообразования на теле матки могут поражать разные слои и ткани: соединительную, мышечную и слизистую. Более подвержены этому эпителий матки и строма, содержащая железистые клетки. Такие карциномы называют эндометриоидными. Они могут иметь различную степень дифференциации (в зависимости от того, какие виды клеток преобладают в новообразовании).

Чем выше дифференциация раковых клеток, тем они больше похожи на нормальные, и даже способны выполнять функции здоровых клеток. Высокодифференцированная аденокарцинома отличается замедленным ростом. Риск возникновения метастазов очень низкий. Но диагностика осложняется из-за медленного прогрессирования и большого сходства между раковыми и здоровыми клетками.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки отличается своим агрессивным проявлением:

• быстрым ростом;
• склонностью к метастазированию;
• нарушением функционирования пораженного органа.

Существуют и недифференцированные опухоли, в которых отсутствуют структуры и признаки функционального разделения.

Неэнодометриоидные виды аденокарциномы

Более глубокий мышечный слой поражается реже, а обнаружить его сложно из-за трудностей со взятием образцов тканей. При поражении мышечного и других слоев тела матки различают неэндометриоидные виды карцином:

• Развитие серозной аденокарциномы не связано с переизбытком женского полового гормона — эстрогена. Она очень агрессивна и злокачественна. Захватывает папиллярные и железистые структуры. Атипичные клетки имеют округлую форму с крупным одним или несколькими ядрами. Склонны к быстрому размножению.
• Светлоклеточная аденокарцинома поражает гландулоциты (клетки, содержащие гликоген) и железистые структуры. По типу изменения (дифференциации) клеток определяют степень злокачественности и делают прогноз возможного исхода заболевания. Процент пятилетней выживаемости варьируется в пределах от 34 до 75%.
• Муцинозная аденокарцинома отличается наличием большого количества муцина (слизи) в клетках и множественных кистозных полостях. Состоит из узлов с размытыми нечеткими границами. Этот вид аденокарциномы не поддается лечению с помощью лучевой терапии. Вероятность рецидива и метастазирования в регионарные лимфоузлы очень высока.
• Плоскоклеточный рак тела матки встречается довольно редко, чаще на фоне рака шейки эндометрия.
• Смешанную карциному диагностируют при обнаружении нескольких клеточных типов опухоли.

Все эти виды рака считаются редкими, но представляют большую опасность для здоровья женщины. Чем выше агрессивность аденокарциномы, тем более быстрым и радикальным должно быть лечение.

Из-за чего развивается рак матки

Точно назвать причины, по которым клетки в организме человека начинают развиваться неправильно, нельзя. На этот счет существуют лишь научные предположения, по которым можно составить список факторов, способствующих развитию злокачественных образований эндометрия. В это перечень входят:

• возраст пациентки (чаще всего болезнь обнаруживают у женщин от 45 до 65 лет);
• нарушения обмена веществ;
• высокая норма индекса массы тела (ожирения 2 и 3 степени);
• гормональные нарушения;
• задержка наступления менопаузы (позднее 50 лет).

Увеличиваются шансы развития аденокарциномы у нерожавших женщин, достигших возраста 40-45 лет, а также у пациенток, перенесших рак молочной железы, страдающих синдромом поликистоза яичников, имеющих кровных родственниц с подобными заболеваниями.

Признаки развития рака эндометрия

Симптомов рака тела матки множество. Женщину не могут не насторожить такие проявления, как:

• ноющие боли в области поясницы и органов малого таза;
• большие кровопотери во время менструаций;
• обильные серозные выделения с неприятным запахом;
• кровотечения из половых путей после наступления менопаузы;
• боли в ногах и спине;
• быстрая потеря веса;
• боль во время полового акта.

Но болезнь начинает развиваться задолго до появления этих признаков. Высокодифференцированная аденокарцинома может вообще себя никак не проявлять.

Врач-гинеколог способен выявить эту болезнь намного раньше, чем она даст о себе знать, по наличию фоновых заболеваний и предраковых состояний эндометрия, которые предшествуют появлению аденокарциномы. К ним относятся:

• полип эндометрия;
• аденоматоз (увеличение количества желез).

Поэтому основной профилактикой развития осложнений является регулярное посещение гинеколога.

Методы диагностики аденокарциномы матки

Для успешного лечения важно не только установить наличие заболевания, но и поставить точный диагноз. Поэтому обязательный перечень исследований включает:

• гинекологическое исследование;
• биопсия матки;
• гистероскопия;
• УЗИ забрюшинного пространства, брюшной полости и органов малого таза;
• общий анализ и биохимическое исследование крови.

Дополнительно может потребоваться:

• МРТ малого таза;
• КТ забрюшинного пространства (в случае обнаружения метастазов).

Целью этих обследований является выявление вида опухоли, степени ее дифференциации и стадии развития. В дальнейшем это позволяет сделать точный прогноз и выбрать оптимальный метод лечения.

Стадии аденокарциномы эндометрия

В развитии раковых опухолей выделяют 4 стадии. Характеристики каждой из них достаточно условны и зависят от множества факторов. Отличает их прогноз и процент выживаемости в течение 5 лет.

1. На I стадии он составляет около 85-90%. Распространение опухоли в теле матки незначительное. Если определена высокодифференцированная аденокарцинома на первой стадии, то эта цифра довольно высокая. Для низкодифференцированных форм рака характерен нижний порог указанных значений. А светлоклеточная аденокарцинома только на I стадии и поддается лечению.
2. На II стадии в процесс может быть вовлечена шейка матки прогноз составляет от 70 до 72%.
3. На III стадии поражаются лимфоузлы и прилегающие к матке органы. Вероятность благоприятного исхода значительно ниже и составляет 32-35%;
4. Самая тяжелая и запущенная IV стадия характеризуется распространением метастазов. Вероятность выздоровления меньше 30%.

В зависимости от вида и стадии рака требуется лучевая терапия, медикаментозная или более радикальные меры — хирургическое иссечение пораженного органа или его части.

Лечение рака эндометрия

Многие виды опухолей матки являются гормонозависимыми и склонны к метастазированию особенно в период постменопаузы. Поэтому в большинстве случаев лечение аденокарциномы проводят путем полного удаления матки, а также ее придатков, и методом гормонотерапии.

В зависимости от стадии и вида рака лечение требуется разное. Светлоклеточная аденокарцинома, отличающаяся агрессивным течением, уже на I стадии своего развития подлежит удалению, а после этого пациентке назначают химио- или лучевую терапию.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки при раннем обнаружении лечится радикально, оперативным методом. Это связано с тем, что такие опухоли редко распространяются на соседние участки, практически не поражают лимфатические узлы и характеризуются отсутствием метастазов. При необходимости вырезают шейку матки и часть влагалища, яичники и фаллопиевы трубы. В самых сложных ситуациях подлежат удалению регионарные лимфатические узлы. После операции восстановительный период длится от 4 до 8 недель.

На второй стадии помимо гистерэктомии (хирургического удаления тела матки) показано проведение радиотерапии. Она представляет собой дозированное облучение пораженных участков эндометрия рентгеновскими лучами. Это приводит к полному распаду клеток ракового очага и опухоль исчезает.

Лечение аденокарциномы методом химиотерапии подразумевает воздействие вредными препаратами на раковые клетки с целью их уничтожения. Для этого используются Цисплатин, Карбоплатинн, Доксорубицин и другие препараты.

Последствия лечения могут включать слабость, дискомфорт, тошноту, нарушения гормонального баланса. Это корректируется соответствующими гормональными препаратами и проходит со временем.

Методы профилактики раковых заболеваний эндометрия

Предотвратить развитие аденокарциномы невозможно. Но можно свести к минимуму риск развития осложнений и увеличить шансы на благоприятный исход. Для этого женщинам необходимо:

• поддерживать нормальную массу тела;
• вести активный и здоровый образ жизни;
• правильно питаться;
• употреблять в пищу растительные продукты, богатые антиоксидантами;
• максимально ограничить контакты с вредными факторами окружающей среды;
• регулярно посещать гинеколога для профилактического осмотра.

Благодаря этим простым мерам можно снизить риск быстрого прогрессирования болезни, в случае ее возникновения. Рак, обнаруженный на ранних стадиях, легче поддается лечению и не осложняется рецидивами.

На составление прогноза при аденокарциноме матки оказывает влияние стадия заболевания, глубина проникновения опухоли в мышечный слой, распространение на соседние органы и придатки, поражение лимфатических узлов и возраст пациентки. Большое значение имеет и гистологический фактор. От вида раковых клеток зависят прогнозируемые последствия. Серозная, муциозная и светлоклеточная аденокарцинома будет иметь положительный исход, только если обнаружить ее на I стадии и сразу начать лечение. А высокодифференцированные формы опухолей поддаются терапии и на более поздних стадиях.

Соблюдение простых мер профилактики, своевременное обращение к врачу, регулярные осмотры и грамотный подход к лечению могут дать надежду на полное выздоровление даже при низкодифференцированных и недифференцированных формах рака. Поэтому здоровье женщины во многом зависит от нее самой.

Аденокарцинома эндометрия — наиболее распространенная разновидность злокачественных опухолей матки. Она произрастает из железистых клеток эндометрия – слоя, покрывающего орган изнутри. Реже встречается аденокарцинома шейки матки (данное новообразование локализуется в слизистой оболочке шейки матки, может произрастать внутрь или наружу).

Прогноз для пациента во многом зависит от разновидности опухоли. Так, высокодифференцированная аденокарцинома матки характеризуется низкой степенью полиморфизма (патологических изменений) в клетках, поэтому практически не даёт осложнений и легко поддается лечению. Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки характеризуется большим количеством клеток с низким полиморфизмом. При правильном лечении болезнь можно быстро победить. Низкодифференцированная аденокарцинома матки — наиболее агрессивная форма, которая имеет неблагоприятный прогноз. Однако, если проводить комплексную терапию и не впадать в отчаяние, есть шанс на полное выздоровление. Эндометриоидная аденокарцинома – характеризуется возникновением железистых структур и подразделяется на несколько подтипов (серозная, светлоклеточная и секреторная). Прогноз зависит от стадии обнаружения и применяемых методик лечения.

Свернуть

Аденокарцинома – это злокачественное новообразование в организме. По-другому это рак. Данное заболевание поражает любой орган, в котором она зародилось. В гинекологической практике распространенно заболевание умеренно дифференцированная аденокарцинома матки. Что это такое, как ее вылечить? Давайте подробнее рассмотрим эти вопросы.

Что это такое?

Умеренно дифференцированное злокачественное образование начинает свое развитие в тканях и клетках, расположение которых сложно установить. Если обычная аденокарцинома возникает в определенном органе, имеет определенные особенности, то умеренно дифференцированная опухоль имеет разную клеточную структуру. Распространение дифференцированных клеток происходит намного быстрее обычных. К сожалению и лечение в этом случае довольно сложное.

Если сделать заключение, о том, что собой представляет умеренно дифференцированная карцинома, то это промежуточный период между низкодифференцированным и высокодифференцированным раком.

В матке проявление этого заболевания выражается в поражении раковыми клетками верхнего слоя эндометрия. Дифференцированная опухоль матки тяжелее протекает. При этом виде заболевания метастазы развиваются почти у 9% пациенток. Однако если брать пациенток меньше 30 лет, то метастазирование бывает довольно редко.

Стадии

Данный вид злокачественного новообразования имеет 4 стадии. Для каждой стадии есть свои особенности и этапы развития рака.

1. На этой стадии злокачественная опухоль находится в самой полости матки и не распространяется на соседние ткани.
2. Рак выходит за область полости матки и распространяется в шейку матки.
3. На этом уровне аденокарцинома переходит на соседние клетки. На третьей стадии начинают проявляться метастазы. В основном они идут во влагалище и лимфоузлы.
4. Эта стадия является наиболее тяжелой, так как рак выходит за пределы органов малого таза и начинает проникать в кишечник, мочевой пузырь и в отдаленные органы.

При умеренно дифференцированной аденокарциноме стадии могут сменять друг друга очень быстро. Клетки делятся усиленно.

Причины

Главное, что нужно знать, это то, что стопроцентные причины развития рака матки до сих пор неизвестны. Есть определенная группа риска женщин и ряд факторов, которые ускоряют развитие рака. Ниже приведены некоторые факторы:

• Возрастной период, в который наиболее высокая вероятность развития рака женского органа – 50-65 лет;
• Женщины с лишним весом;
• Женщины, страдающие ожирением 2 и 3 стадии;
• Нерожавшие пациентки так же в группе риска;
• Увеличивает риск развития аденокарциномы матки наступление поздней менопаузы, а именно после 52 лет;
• Способствует развитию рака матки заболевание поликистоз яичников;
• Наследственный фактор так же не стоит исключать;
• Перенесенный ранее рак, особенно груди.

ВАЖНО! Начало рака всегда начинается с мутации клеток в организме. Развитие аденокарциномы это всегда совокупность нескольких факторов. Не может что-то одно из вышеизложенного списка являться точной причиной.

Симптомы

Данное злокачественное новообразование имеет форму узла. Он распространяется по эндометрию и в очень редких случаях проникает в миометрий. На начальной стадии женщина может не ощущать никаких болезненных симптомов. Однако со временем, переходя на следующие стадии, ощущения могут усиливаться. Симптомами можно называть предшествующие раку заболевания. Какие патологии могут привести к аденокарциноме матки?

• Полип на эндометрии. Это нарост на внутреннем слое матки, который имеет тело и ножку. Если его не устранить, то есть высокий риск перерастания в рак матки.
• Повышенное разрастание желез на эндометрии. Это предвестник того, что женщина находится в группе риска заболевания аденокарциномы. По-другому доктора называют эту патологию аденоматоз эндометрия.
• Менопауза повышает риск развития рака матки.

Какие видимые симптомы может испытывать женщина, если у нее начала развиваться аденокарцинома матки?

• постоянные ноющие ощущения в пояснице и внизу живота, как будто вот-вот начнутся месячные;
• в репродуктивном возрасте во время менструации женщина наблюдает обильное кровотечение, которого раньше не было;
• внезапное кровотечение после наступившей менопаузы – это первый и самый явный признак того, что у женщины развивается рак.

Существует еще одна особенность аденокарциномы, а именно гормонально зависимый рак. Основная его причина – сбой гормонов. Его симптомами являются:

• нерегулярный цикл;
• смена веса тела;
• боли во время месячных;
• неприятные ощущения во время секса.

Диагностика

При обнаружении подозрительных симптомов женщине, в первую очередь, следует обратиться к гинекологу. Доктору рассказать обо всех своих ощущениях и наблюдениях. Не скрывать предыдущие проблемы со здоровьем. Далее доктор будет предпринимать шаги для точного исследования и постановки диагноза:

Лечение

Эффективный метод лечения аденокарциномы определяет доктор исходя из результатов исследования и состояния рака, а именно его стадии. Обычно применяется три метода лечения.

Возможные последствия и осложнения

Итак, умеренно дифференцированная аденокарцинома матки дает положительный результат лечения, если ее обнаружили на начальном этапе. В этом случае наступает полное выздоровление после удаления матки с опухолью и пройденной восстановительной терапией. Уже через год пациентка сможет вести обычную жизнь.

На более поздних этапах для полного восстановления после пройденного лечения может потребоваться около трех лет. Здоровье полностью не восстанавливается.

Последствия аденокарциномы женского органа:

• постоянные болевые ощущения;
• вялость и упадок сил;
• тошнота;
• проблемы с кишечником и мочеиспусканием;
• гормональный сбой;
• приливы и ночная потливость;
• сухость слизистой влагалища;
• бесплодие.

После лечения этого заболевания женщина обязана минимум раз в год посещать своего гинеколога и следить за состоянием своего здоровья. Не стоит допускать ни единого намека на рецидив.

Применяйте профилактические меры:

• следите за своим весом;
• правильно питайтесь;
• активно двигайтесь.

Аденокарцинома матки – онкологический процесс, который приводит к развитию злокачественных новообразований в области женской половой системы. Характерной особенностью данного заболевания является поражение верхнего слоя матки – эндометрия. Опухоль, образованная из аномальных клеточных структур железистой ткани, на первых стадиях формируется бессимптомно. Ограничений, касательно возраста, нет. Однако, в группе риска женщины в возрасте 40–60 лет.

Этиология

Точных причин возникновения опухоли современная медицина не выявила. Однако специалисты уже смогли определить, какие факторы могут стать предрасполагающими для развития злокачественного новообразования в органах малого таза у женщин:

• избыточная масса тела;
• недуги эндокринной системы;
• женщины, у которых не было родовой деятельности;
• наличие ;
• перенесённая гормональная терапия;
• наступление после 50 лет;
• ранее перенесённые злокачественные новообразования груди;
• генетическая предрасположенность (пациентка состоит в прямом родстве с перенёсшей злокачественную опухоль органов малого таза);
• реже – .

Спровоцировать проявление недуга могут и различные канцерогенные факторы, а именно чрезмерное употребление фастфуда, вредные привычки, работа на производстве с вредными условиями труда, воздействие токсических средств и т. д.

Классификация

Различают следующие виды этого заболевания:

• высокодифференцированная аденокарцинома матки;
• умеренно дифференцированная аденокарцинома матки;
• низкодифференцированная аденокарцинома матки;
• эндометриоидная аденокарцинома матки.

Высокодифференцированная аденокарцинома матки - это вид онкологии, который, как правило, развивается в наружном слое железистой ткани. Разновидность заболевания в этом случае будет различаться в зависимости от категории дифференцирования (уровня разделения). Чем больше злокачественные клетки не похожи на здоровые, тем лучше прогноз для пациентки.

Поражение локализуется на поверхности миометрия матки. Если атипичные клетки не выходят за края слизистой органа, то можно утверждать, что риск возникновения метастазов и других тяжёлых осложнений достаточно низкий.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома матки – недуг в этом случае характеризуется большей степенью полиморфизма. Однако, несмотря на схожесть в процессах протекания и развития онкопроцесса с высокодифференцированной формой опухоли, здесь гораздо больше клеток претерпевает патологические изменения. Они быстрее делятся в процессе митоза. Из-за этого, данный вид злокачественного новообразования относится к заболеваниям высокой опасности для здоровья пациента. Если вовремя не принять меры для его лечения, то развитие болезни может привести к многочисленным тяжёлым последствиям.

Низкодифференцированная аденокарцинома матки - одной из наиболее главных особенностей онкопроцесса на этом этапе заболевания является ярко выраженный полиморфизм патологических клеток. Данный тип онкологии характеризуется явной малигнизацией, при которой возникают ткани, прошедшие через патологическую деформацию. Прогноз аденокарциномы матки на этом этапе не совсем оптимистичный. Опасность возникновения метастаз здесь повышается в 18 раз.

Эндометриоидная аденокарцинома матки отличается возникновением железистых образований. Этот субстрат имеет трубчатую форму и состоит из одного или нескольких слоёв поражённых клеток. Здесь уже возникает атипия тканей. Эндометриоидная аденокарцинома встречается часто у пациенток с онкологией матки.

Причинами возникновения данного типа опухоли часто являются гиперплазия эндометрия и стимуляция эстрогеном. Наиболее серьёзной формой аденокарциномы считается серозная, возникающая в основном у женщин постклимактерического возраста. При этом заболевании часто наблюдаются ранние метастазы в оболочках брюшной полости. Секреторная карцинома – реже встречающийся вариант онкологии, имеет положительный прогноз.

Кроме этого, различают виды онкологического заболевания по локализации – патология в области шейки матки и тела матки.

Аденокарцинома шейки матки

Внутри шейки матка выстлана плоским эпителием. Как правило, новообразование возникает именно в этой области. Также есть риск появления аденокарциномы шейки матки в клетках, вырабатывающих слизь. Выявить злокачественную опухоль можно с помощью гинекологических мазков. Цитологический анализ проводится тестом Папаниколау.

Данный вид онкологии опасен отсутствием каких-либо симптомов. Рак шейки матки не вызывает неприятных ощущений. Вследствие этого важно регулярно проходить медицинские осмотры, чтобы своевременно выявлять подобного рода заболевания и приступать к его лечению как можно быстрее.

Аденокарцинома тела матки

Рак тела матки формируется во всех оболочках матки. В половине всех случаев болезни злокачественное новообразование возникает на дне матки. Часто аденокарцинома тела матки возникает у пациенток до 40 лет. Для выявления рака специалисты берут соскоб с шейки матки с дальнейшим исследованием на атипию. Однако проведение диагностических мероприятий может быть затруднено из-за локализации опухоли в глубинных слоях полового органа.

Симптоматика

Как правило, симптоматически аденокарцинома эндометрия начинает проявляться только на второй стадии онкопроцесса, когда происходит поражение цервикального канала. Женщина в этом случае может обнаружить патологические кровянистые выделения. В самом начале субстанция водянистая, без цвета. С развитием процесса выделения становятся похожими на кровотечение.

У женщин детородного возраста злокачественное новообразование в малом тазу может проявляться в форме продолжительных и обильных менструаций, а также возникновением кровотечений в промежутках между месячными. У пациенток климактерического возраста основным признаком заболевания может стать внезапное наступление менструации после длительного перерыва.

По мере развития аденокарциномы женских половых органов могут наблюдаться такие симптомы:

• постоянные ноющие боли в области низа живота и поясницы;
• увеличение живота;
• обильные менструации;
• маточные кровотечения у женщин старше 50 лет;
• болезненные ощущения во время и после полового акта;
• беспричинное повышение температуры до 37 градусов;
• повышенная утомляемость, раздражительность, нарушение сна.

Когда опухоль распространяется за пределы матки, женщины начинают жаловаться на боль в области промежности, которые усиливаются в процессе мочеиспускания, опорожнения кишечника и полового акта. Кровотечения носят ярко выраженный характер после полового акта.

Диагностика

К первоначальным методам выявления аденокарциномы матки относят гинекологический осмотр. При проведении пальпации врач может найти в области малого таза новообразование. В этом случае необходимо провести дополнительное обследование следующими методами:

• УЗИ малого таза – диагностируется увеличение стенок матки. На ранней стадии рака можно выявить метастазы;
• маточное выскабливание – процедура позволяет получить материал для цитологического исследования;
• биопсия эндометрия и гистероскопия – введение специального аппарата – гистероскопа – для биопсии. В ходе процедуры берётся материал для последующего исследования.

Лечение

На сегодняшний момент существует несколько способов борьбы с раковой опухолью. Наиболее эффективными методами лечения аденокарциномы матки считаются следующие:

• хирургия . В случае, когда не удаётся определить точные границы злокачественного новообразования, специалисты выбирают полное удаление матки, яичников и фаллопиевых труб (гистерэктомия);
• радиационный метод . Облучение уничтожает клетки новообразования и задерживает их дальнейшее развитие. Однако в ходе лечения уничтожаются и защитные функции организма. Поэтому важно перед началом лучевой терапии вылечить все инфекции, потому что после радиационной терапии организм не сможет бороться с вирусными и бактериальными заболеваниями;
• химиотерапия . В организм вводятся химические препараты, подавляющие рост и развитие раковых клеток. Но и в этом случае погибают некоторые здоровые клетки и ткани;
• целевая терапия . Применение лекарственных веществ, произведённых для борьбы с определённым типом рака.

Применение методов народной медицины целесообразно обсудить со своим лечащим врачом. Однако, следует отметить, что использование такой методики, как основной, нецелесообразно.

Профилактика

Чтобы предупредить раннее развитие аденокарциномы матки, необходимо регулярно проходить профилактический медицинский осмотр. Особенно, это касается женщин, которые находятся в группе риска. Поэтому следует на практике применять такие правила:

• правильное питание;
• умеренные физические нагрузки;
• своевременное лечение всех инфекционных заболеваний;
• защищённые половые контакты;
• регулярное медицинское обследование.

Применяя на практике такие несложные правила, можно если не исключить, то свести к минимуму риск развития онкологических патологий этого типа.

Все ли корректно в статье с медицинской точки зрения?

Ответьте только в том случае, если у вас есть подтвержденные медицинские знания

Заболевания со схожими симптомами:

Рак матки - злокачественное новообразование из клеток эндометрия, т. е. тканей, выстилающих орган. Считается одной из самых распространенных форм онкологии. Чаще диагностируется у женщин старше 60 лет, в молодом возрасте встречается в единичных случаях.

Аденокарцинома – злокачественная опухоль, которая развивается из эндометрия, реже – из клеток шейки матки. Чаще всего это высокодифференцированное образование, поэтому при своевременном обнаружении имеет благоприятный прогноз лечения. Вся опасность заболевания в том, что симптомы могут маскироваться под патологию эндометрия и поэтому игнорироваться женщиной. Как и почему развивается недуг, как заподозрить и выбрать наиболее оптимальное лечение?

Читайте в этой статье

Причины развития аденокарциномы матки и шейки

Достоверная причина формирования аденокарциномы тела и шейки матки пока не обнаружена. Но существует ряд факторов, при которых значительно возрастает вероятность этого заболевания. Большинство этих женщин находятся на учете у гинеколога и других специалистов по поводу какой-либо патологии. К основным провоцирующим моментам можно отнести следующее:

• Раннее менархе и поздняя менопауза. Чем больше организм женщины находится под влиянием высоких концентраций эстрогенов, тем выше риск заболеть. Объясняется это тем, что данный половой гормон способствует избыточному делению клеток эндометрия, что приводит к различным мутациям и атипиям.
• Избыточная масса тела, особенно в период менопаузы. Дело в том, что в жировой ткани происходит метаболизм гормонов, в том числе эстрогенов. В норме это необходимо для формирования менструального цикла и полового созревания.

Избыточная масса тела провоцирует избыток эстрогенов, которые «атакуют» в том числе и матку, особенно чувствителен к ним эндометрий.

• Заболевания эндокринных органов, особенно гипотиреоз, сахарный диабет и другие. Все они приводят в какой-то степени к дисбалансу половых гормонов.
• Замечено, что у нерожавших и никогда не лактирующих женщин также риск аденокарциномы выше.
• , гиперандрогенемия любого генеза и другие подобные недуги.
• , особенно при наличии признаков анденоматозного роста или атипии.
• Отягощенная наследственность по раку тела матки и шейки.
• Нельзя исключить влияние хронического стрессового состояния.
• Воздействие радиационного излучения как длительно малыми дозами, так и однократно большими.

Таким образом, у всех этих факторов можно выделить два связующие момента:

• нарушение процессов овуляции,
• гиперэстрогенемия.

Классификация аденокарциномы тела матки

Прогноз и тактика лечения женщин с диагнозом аденокарциономы зависят во многом от того, насколько дифференцированы ткани опухоли, где она расположена.

Высокодифференцированная аденокарцинома

Это наиболее доброкачественная форма, которая имеет особенности диагностики и течения. Даже по результатам гистологического анализа порою сложно установить, аденокарционома это или просто атипическая гиперплазия эндометрия. Ткани отличаются минимальными признаками злокачественности. Задействуются небольшие участки. Высокодифференцированная аденокарцинома имеет наиболее благоприятное течение, редко дает метастазы, общие симптомы интоксикации и т.д.

Умеренно дифференцированная аденокарцинома

Данный вид опухолевого процесса отличается большей выраженностью клеточных изменений. Вовлекаются не только поверхностные слои, но и более глубокие. Это сопровождается увеличением вероятности распространения аденокарциномы по лимфатическим и кровеносным сосудам. Но также относительно других опухолевых процессов умеренно дифференцированные опухоли имеют благоприятный прогноз лечения.

Низкодифференцированная аденокарцинома

Это наиболее опасная форма аденокарциномы. Ткани данной опухоли имеют ярко выраженные признаки злокачественного роста, часто метастазируют, не так легко поддаются лечению.

Эндометриодная аденокарцинома

В 2/3 случаев аденокарционмы приходится сталкиваться именно с этой разновидностью опухолевого процесса. Установить диагноз можно только гистологически. Чаще возникает у женщин пожилого возраста. При этом в патологический процесс вовлекаются клетки, синтезирующие слизь. Поэтому часто женщины отмечают появление большого количества прозрачных выделений из влагалища.

Аденокарционома шейки матки

Процесс в этом случае начинается в плоском эпителии шейки матки, распространяясь далее наружу во влагалище или внутрь полости. Также есть папиллярный тип аденокарциномы, при котором разрастания имеют вид брюссельской капусты.

Смотрите на видео о раке матки:

Стадии развития аденокарциномы матки

Выделяют четыре стадии развития аденокарциномы. Принадлежность к той или иной устанавливается, исходя из размеров опухоли, вовлечения мышц матки, наличия метастазов и некоторых других симптомов. Основные критерии следующие:

• 1 стадия. Характеризуется тем, что раковые клетки расположены строго в полости матки. Помимо эндометрия может захватываться мышечный слой матки –миометрий. Но лимфатические узлы и другие органы нетронуты. Прогноз данной стадии очень благоприятный.
• 2 стадия. Устанавливается в том случае, если в процесс задействуется шейка матки. Опухоль уходит глубже в миометрий, но не прорастает насквозь, оставляя интактными все внутренние органы и лимфатические узлы.
• 3 стадия. На этом этапе заболевания опухоль прогрессирует. Она прорастает во всю толщину эндометрия, внедряется в соседние органы — прямую кишку, мочевой пузырь и другие. Также могут вовлекаться близлежащие лимфатические узлы.
• 4 стадия. Устанавливается, если обнаруживаются отдаленные метастазы в легких, кости и т.д.

Симптомы аденокарциномы

В большинстве случае аденокарцинома матки проявляется уже на начальной стадии. Поэтому выявить на ранней этапе патологию не представляет особой трудности. Но следующие причины приводят к позднему обращению и запущенному раку:

• Аденокарцинома «маскируется» под различные варианты патологии эндометрия. В частности, под полипы, гиперплазию, аденоматоз и т.п. Плохая диагностика может привести к тому, что опухоль, особенно высокодифференцированные варианты, будет прогрессировать.
• Женщины не всегда своевременно обращаются к врачу, считая, что обильные месячные – норма, особенно в период становления климакса. А тянущие боли списывают на проблемы с поясницей и т.п.

Симптомы заболевания неспецифичные, поэтому особое место занимают диагностические процедуры, такие как выскабливание, гистероскопия и подобные.

Жалобы, при которых следует исключить в первую очередь аденокарциному:

• Появление , со в любом возрасте.
• Периодическая , вплоть до прорывных кровотечений. Иногда в менопаузе женщины считают, что у них заново появились месячные, и не считают это проблемой. А также на совсем незначительные кровянистые выделения просто не обращают внимания.
• Появление прозрачных водянистой или слизеобразной консистенции выделений из половых путей больше обычного. Как правило, приходится использовать ежедневные прокладки, 2 — 3 и более в сутки. Часто это серозная аденокарцинома.

Также при возникновении данной опухоли могут беспокоить следующие неспецифические симптомы:

• Тянущие боли внизу живота, в том числе при половых контактах.
• Появление общей слабости, вялости, повышенной потливости, субфебрильной температуры.
• Необъяснимое похудение за короткий промежуток времени.
• Увеличение окружности живота, если формируется асцит (скопление жидкости в брюшной полости).

Методы диагностики аденокарциномы

Диагностика аденокарциномы при подозрении на опухоль не отличается от обычной патологии эндометрия. Она включает в себя следующее:

• Осмотр на гинекологическом кресле позволяет обнаружить увеличенную матку, больше нормы лимфатические или какие-то другие патологические образования.
• помогает выявить очаги аномального роста. Это может быть картина полипа, гиперплазии или другой, на первый взгляд доброкачественной патологии.
• При наличии очага в шейке матки важны мазки на онкоцитологию (ПАП-тест).
• Раздельное диагностическое выскабливание или, что лучше, гистероскопия. В обоих случаях проводится забор тканей и дальнейшая их отправка в гистологическую лабораторию для уточнения. Но при гистероскопии биопсия прицельная, что повышает вероятность правильной диагностики. При обычном выскабливании злокачественный полип может быть случайно пропущен, так как вся процедура проводится «вслепую».
• При необходимости выполняются КТ, МРТ, лимфография, урография, и другие способы. Как правило, они уже необходимы для выяснения степени распространенности процесса.

Надо ли удалять аденокарциному матки и шейки

При удалении первоначальной опухоли вероятность полного выздоровления максимальна. При этом часто женщина забывает о своей опухоли на 10 — 15 лет и даже на всю жизнь.

Удаление матки и, при необходимости, расширение операции до резекции части влагалища, придатков и других тканей необходимы на первых трех стадиях заболевания.

Так можно добиться максимального эффекта от лечения.

При четвертой стадии удаление проводят не всегда. В следующих случаях нецелесообразно это делать:

• При общем тяжелом состоянии женщина, когда она может не перенести такую операцию.
• Когда удаление матки не принесет никакого значимого результата вследствие выраженности и обширности метастазов.
• Если женщина отказывается от операции.

Лечение аденокарциномы матки и шейки

Тактика ведения женщин с выявленной аднокарциономой различная, зависит от стадии, возраста и многих других факторов. Приблизительный план следующий:

• На первой стадии иногда достаточно только удаления матки. В отдельных случаях может проводиться лапароскопическая операция с сохранением яичников. Это особенно важно для девушек, которые еще не рожали. Так у них будет возможность воспользоваться услугой суррогатного материнства.
• На второй и третьей стадиях выполняются только классические лапаротомные операции. При этом объем вмешательства часто дополняется удалением влагалища, лимфатических сосудов, узлов и даже смежных органов.
• Вопрос об удалении матки на четвертой стадии болезни решается в индивидуальном порядке. Иногда это паллиативные мероприятия, например, для восстановления пассажа кишечного содержимого или мочи, если есть прорастания или метастазы в эти отделы.

Основное лечение дополняется при необходимости радиотерапией, химиотерапией. Лучевая терапия подразумевает воздействие как на локальные, так и на отдаленные метастазы. Используются специальные приспособления для подвода радиационного излучения максимально близко к опухоли. Химиотерапия включает в себя препараты (Доксирубицин, Цисплатин и многие другие) для борьбы с раковыми клетками.

Прогноз при аденокарциноме матки и шейки матки

Прогноз заболевания зависит от степени дифференцировки опухоли, стадии, возраста женщины, полученного эффекта от лечения и т.п. Сказать точно не всегда представляется возможным.

Наиболее благоприятное течение у высокодифференцированных аденокарцином 1 — 2 стадии. Радикальное лечение позволяет практически забыть об опухоли на длительное время (более 5 лет).

Наименее благоприятный прогноз при 3 — 4 стадиях, а также при опухолях с низкой дифференциацией. В этом случае пятилетняя выживаемость не более 5 — 10%.

Несколько хуже в общем прогноз при аденокарциноме шейки матки, но также зависит от стадии и характера опухоли.

Профилактика появления аденокарциномы матки

Избежать развития любых злокачественных новообразований не всегда представляется возможным. Но следует стараться сводить к минимуму факторы риска, а также регулярно проходить обследование у гинеколога для раннего выявления опухолевого процесса. Основные рекомендации будут следующими:

• важно следить за массой тела, особенно в менопаузе;
• с целью контрацепции полезно использовать гормональные средства;
• также важно вести активный образ жизни, соблюдать правильное питание.

Аденокарцинома – наиболее частая форма злокачественных опухолей матки. Своевременное обнаружение и лечение патологии дают высокие шансы на последующую высокую вероятность полного выздоровления. Поэтому важно обращаться к специалистам и проходить обследование даже при, казалось бы, незначительных жалобах.

Похожие статьи

Это проявляется ощущением сухости, вызванной снижением секретирующей способности шейки матки, если она сохранена... Если к проведению гистерэктомии вынудило развитие рака эндометрия, гормоны вообще противопоказаны.