Разнообразные жизненные ситуации - травмы, отсутствие возможности своевременного лечения, сопутствующие заболевания, нередко приводят к потере зубов.
Ранее частичное восстановление жевательной способности и эстетической улыбки проводилось при помощи мостовидных протезов, для установки которых требовалась задействовать соседние единицы.
Сегодня же специалисты имеют возможность предложить пациентам более надежную методику – имплантацию – вживление искусственного корня с последующей установкой коронки.
Классическая процедура данного протезирования проходит в несколько этапов, подробнее о каждом из которых вы узнаете далее.
Имплантация – это своего рода хирургическое вмешательство, требующее тщательной подготовки. Порой, длительность данного этапа может варьироваться от одной недели до месяца.
Специалисты внимательно оценивают возможность принятия организмом инородного тела.
Первичный визит
Изначально, пациент, желающий восстановить полностью утраченный зуб, посещает стоматолога с консультативной целью. Специалист визуально осматривает полость рта, оценивает состояние челюстей, выясняет информацию о сопутствующих заболеваниях.
Составление плана
После осмотра, стоматолог составляет подробный план подготовки к имплантации. В него включается диагностика ротовой полости и общего состояния организма, а так же необходимые этапы лечения проблемных зубов и заболеваний пародонта.
Длительность подготовительного периода целиком и полностью зависит от индивидуальных особенностей пациента и его анамнеза.
Диагностика
Для того чтобы получить представление об анатомическом строении челюстных костей, стоматологи назначают следующие методы обследования:
- рентгенографическую диагностику – позволяет получить изображение, детализирующее состояние участка под вживление импланта и здоровье корневой системы соседних зубов;
- ортопантомограмму – получение панорамного снимка структуры и объема костной ткани в целом;
- компьютерную томографию – методику обследования, которая позволяет получить трехмерное изображение костной ткани. С ее помощью можно оценить не только структуру, но и плотность кости.
Сдача анализов
Сдачу необходимых анализов перед имплантацией, как правило, назначают не позже, чем за 2 недели до процедуры.
Для того чтобы избежать ряда осложнений хирургического вмешательства, пациент обязан предоставить результаты:
- общего анализа крови и мочи;
- исследования на фибриноген и протромбин;
- анализа на свертываемость крови и образования тромбоцитов;
- наличия антител в организме к ВИЧ, сифилису и различных гепатитов;
- биохимического исследования крови, включающие уровень глюкозы в крови.
В зависимости от индивидуальных особенностей организма, пациенту также может быть назначена консультация других узко профильных специалистов, которые могут рекомендовать ряд дополнительных обследований.
Санация полости рта
После того, как результаты диагностики исключили все возможные противопоказания к проведению имплантации, специалист приступает к лечению всех проблем ротовой полости.
На данном этапе проводится профессиональная чистка, пломбируются зубы, подвергшиеся кариозному процессу, устраняются все очаги воспаления и инфекции.
Восстановление костной ткани
Одной санации ротовой полости недостаточно для того, чтобы приступить к вживлению титанового корня.
Важную роль в проведении протезирования по универсальной методике играет состояние челюстной кости. Основа под имплант должна обладать стандартной плотностью и высотой.
Особенно, в восстановлении костной ткани нуждаются участки, которые пустуют без зуба достаточно длительное время.
Ее уплотнение обеспечивается за счет применения одного из нижеперечисленных способов:
- Направленная регенерация – методика подсадки искусственного материала или натуральной ткани с целью возобновления необходимых для имплантации параметров кости. Протезирование допускается спустя 4 месяца после проведения процедуры.
- Подсадка костного блока, взятого с иной области тела . Методика – актуальна при развитии рассасывающего процесса костной ткани. Данный способ позволяет провести имплантацию спустя 5 месяцев.
- Синус-лифтинг – методика, целью которой является поднятие высоты слизистой оболочки дна гайморовой пазухи для увеличения объема костной ткани верхней челюсти. В среднем время ожидания между данной процедурой и установкой импланта составляет 5 месяцев.
Что такое синус-лифтинг — подробно расскажет доктор Левин Д.В. в следующем видео:
Хирургический
Сам процесс вживления искусственного корня в десну не требует много времени, в среднем хирургическое вмешательство длится на протяжении 30
-
50 минут.
Вся процедура разделена на несколько последовательных шагов.
Иссечение десны и надкостницы
В первую очередь, специалист проводит ряд процедур, позволяющих оголить костную ткань. Прежде чем преступить к операции, ротовая полость тщательно обрабатывается антисептическим средством.
Затем, лоскутным способом осуществляется разрез верхнего шара десны – альвеолярного гребня. После чего отслойке подвергаются слизистая и ткани надкостницы.
Ранее иссечение десны проводилось только при помощи скальпеля. Сегодня с этой целью можно использовать лазер, который наносит менее значительные травмы и предотвращает большие кровопотери.
Формирование ложа
Перед непосредственной установкой импланта специалисту необходимо сформировать отверстие в костной ткани.
Для этого при помощи сверл различного диаметра он высверливает ложе, которое по своим параметрам будет соответствовать размерам искусственного корня.
Сначала подгоняется длина углубления, которая, как правило, составляет 2 мм.
Затем ложе расширяется и специальными метчиками в отверстие нарезается резьба, совпадающая с резьбой импланта.
Вкручивание импланта
На практике применяется два вида имплантов: цилиндрические и винтовые
. Первые устанавливаются в подготовленное углубление при помощи специального инструмента и хирургического молоточка.
Вторые – монтируются вворачивающим устройством.
Как правило штифт загоняется в кость до того момента, пока расстояние между ним и нижним краем альвеолярного гребня составит не менее полсантиметра. После его установки на него ставится специальная заглушка, которая предотвращает заполнение полости импланта десенной тканью.
В случае образования зазора между десной и искусственным корнем, его заполняют остеокондуктивным или остеоиндуктивным материалом.
В некоторых клиниках для создания более плотного контакта между тканями ротовой полости и имплантом, штифт перед установкой обрабатывается специальным веществом.
Сшивание десны
Завершающим этапом хирургического вмешательства является укладывание всех лоскутов тканей ротовой полости в исходное положение таким образом, чтобы они полностью покрыли поверхность заглушки и все тело импланта .
После этого, рана ушивается хирургическими швами узлового типа, снятие которых осуществляется, примерно, через 5-7 дней после операции.
Стоит отметить, что установка импланта может быть также осуществлена непосредственно сразу же после удаления неподлежащего восстановлению зуба.
Закрепление формирователя десны
Для того чтобы максимально приблизить вид импланта к естественному зубу, в ходе протезирования в тело искусственного корня устанавливается формирователь десны, целью которого является создание контура окружающей коронку ткани.
При одномоментной имплантации данная манипуляция проводится непосредственно сразу после вкручивания титановой конструкции. В классическом варианте протезирования формирователь десны устанавливается спустя 3-6 месяцев после установки импланта.
Данный элемент целостной конструкции представляет собой винтовой титановый цилиндр, который монтируется в искусственный корень будущего зуба. Манипуляция осуществляется под действием местной анестезии.
Изначально специалист проводит разрез десны над заглушкой, которую снимает, вкручивая на ее место формирователь. После, вокруг данного элемента накладываются швы, таким образом, чтобы его верхняя поверхность выступала над слизистой.
Примерно через две недели формирователь обрастает плотным шаром десенной ткани, которая будет обеспечивать функционирование импланта.
Установка абатмента
После того, как образовался необходимый объем, окружающей искусственный зуб ткани, формирователь меняют на абатмент.
В целом манипуляция по принципу действия не особо отличается от смены заглушки. Отличием является лишь отсутствие необходимости совершать надрез десенной ткани.
После установки абатмента все подготовительные работы для непосредственного монтажа коронки завершаются.
В видео смотрите этапы одномоментной классической имплантации.
Ортопедический
Спустя 2 недели после установки основы под коронку – абатмента проводится протезирование. Имплантолог совместно и ортопедом полностью воссоздают анатомическую целостность зубного ряда.
На искусственный корень могут быть установлены следующие виды протезов:
- несъемные;
- съемные;
- условно-съемные;
- комбинированные.
Снятие слепков
Для того чтобы мастера смогли изготовить индивидуальный протез для ротовой полости пациента, стоматологи при помощи специального материала снимают слепки.
Прежде чем произвести окончательную установку тела искусственного зуба, проводится неоднократная примерка конструкции.
В случае необходимости ее параметры подгоняются до тех пор, пока протез перестанет вызывать чувство дискомфорта у пациента. В среднем изготовление конструкции занимает от 2 до 4 недель времени.
Установка протеза
Тонкости процесса установки протеза зависят от его вида. Одиночные коронки или 2-3 единичные мостовидные конструкции крепятся сразу на абатмент при помощи адгезивного материала.
Установка протеза, который может заменять практически весь зубной ряд, осуществляется при помощи специальных замков, которые встраиваются в коронки.
Однако наиболее дешевый способ фиксации – вкручивание тела зуба в имплант за счет винтов, вживленных в протез.
Подробности об этапах классической имплантации смотрите в видеоматериале.
Реабилитационный период
Имплантация – методика протезирования, которая предусматривает наличие реабилитационного периода. Зачастую, организм пациента восстанавливается в течение 5 месяцев.
Все это время необходимо соблюдать определенные правила:
- проводить профилактические осмотры у стоматолога с периодичностью, которую назначит имплантолог;
- во время гигиенических процедур следует использовать щетку средней жесткости и совершать минимальное давление щетинок на участок, подверженный имплантации;
- запрещается применение асептических ополаскивателей и вощеной зубной нити;
- прием твердой пищи должен быть сведен к минимуму.
Имплантация активно применяется в стоматологии. За последние 100 лет процесс развился настолько, что импланты из прошлого кажутся ненастоящими. Разве можно поверить, что раньше люди пытались заменить «родной» зуб камнями? Странно звучит и версия о зубах животных или умерших людей. Однако именно так все и происходило.
Сегодня людям доступны материалы и конструкции лучшего качества. Множество производителей стремятся обогнать своих конкурентов, предлагая все новые и новые технологии. Данное направление стоматологии является одним из самых перспективных.
Что такое имплантация?
Имплантация – процесс восстановления зубов. С помощью данной процедуры можно реконструировать жевательный элемент, удаленный вместе с корнем. Для этого в кость вживляется имплант, заменяющий зубной корень. После устанавливается абатмент, а на него – коронка.
Имплантат представляет собой винт, который ввинчивается в костную ткань и служит якорем. Условно его можно поделить на две части – собственно, винт и абатмент, выступающий из десны. На него крепится видимая часть искусственного зуба, называемая коронкой.
Современные технологии позволяют достичь почти стопроцентной приживаемости имплантов. Производители применяют различные технологии, улучшающие качество покрытия, резьбу и другие характеристики конструкций.
Показания к процедуре
Как и для любой операции, существуют показания к имплантации. Чаще всего данная процедура – крайняя мера, когда другие методы не дают эффекта. Показаниями к установке имплантата являются:
- Отсутствие или деформация одного зуба при сохранении здоровья всех других. Такая мера оправдана, так как для операции не придется обтачивать рядом стоящие зубы.
- Отсутствие 2-3 жевательных зубов.
- Повреждение или отсутствие зубов по краям десневой дуги. Без них невозможно установить протез, так как они являются его основной опорой.
- В некоторых случаях – отсутствие всех зубов. Это связано с психологической неготовностью к протезам, которые периодически необходимо снимать.
- Наличие у пациента рвотного рефлекса при использовании съемных протезов.
- Аллергическая реакция на материал, из которого изготавливаются протезы.
Имплантолог никогда не проведет имплантацию, если имеются противопоказания к этой операции. Ситуацию не изменит даже наличие показаний к процедуре.
Противопоказания
Противопоказания к операции могут быть абсолютными и относительными. Первые невозможно устранить. При их наличии операция не провидится ни в коем случае:
- заболевания кровеносной или нервной системы;
- эндокринологические болезни, связанные с неправильной работой желез внутренней или смешанной секреции, например, сахарный диабет;
- туберкулез;
- наличие новообразований;
- проблемы с иммунной системой;
- патологии ротовой полости.
Относительные противопоказания временны:
- возраст пациента менее 16 лет;
- злоупотребление алкоголем и курением;
- воспаления полости рта;
- инфекционные заболевания;
- плохая гигиена ротовой полости;
- беременность.
Бывают и индивидуальные факторы, которые могут стать противопоказанием к процедуре имплантации зуба. Необходима консультация специалиста.
Виды имплантации
Различают несколько разновидностей имплантации:
Этапы вживления импланта
Выделяют различные виды имплантации, отличающиеся по показаниям, времени проведения, стоимости и другим характеристикам. Их объединяют основные этапы установки зубных имплантов:
- обследование;
- хирургическое вмешательство;
- установка импланта;
- установка абатмента и коронки.
Полный срок операции может достигать шести месяцев.
Оценка состояния организма и подготовка к процедуре
До операции пациент проходит полное обследование, в ходе которого выявляются противопоказания. Обязательно диагностируют наличие сахарного диабета, гепатита, СПИДа, проводится рентгенография. Такой подход сокращает риск осложнения. Затем врач обследует ротовую полость, выявляя заболевания. Если состояние пациента удовлетворительное, составляется план проведения процедуры.
Операция
Для имплантата необходимо достаточное количество костной ткани хорошего качества. Если таковой не имеется (по причине возраста или по прошествии большого количество времени после удаления зуба), проводится синус лифтинг – это процедура наращивания кости.
Когда ткань приживется, вставляют имплантат. Для этого делают прокол или разрез в десне в зависимости от вида изделия.
Установка абатмента и протеза
Абатмент соединяет штифт и коронку. Он устанавливается после импланта. Сейчас уже производятся абатменты, соединенные со штифтом, с их помощью сокращается время проведения процедуры. За несколько недель до его установки в десну ставят специальную конструкцию, подготавливающую ткани к абатменту. Коронки изготавливают по слепку. Процесс занимает несколько часов.
Особенности послеоперационного периода
После имплантации пациенту еще долго придется посещать стоматолога чаще, чем обычно. Составляется план осмотров. Обычно первый осмотр проводится через месяц после процедуры, второй – через три, третий – через 7. Это делается для контроля за имплантом: имеются ли осложнения, воспаления и т.д.
При удовлетворительном состоянии ротовой полости осмотры проходят раз в год, как и обычно. Также раз в год обязательно делают рентгенографию, чтобы контролировать состояние костей челюсти.
Пациент должен самостоятельно следить за гигиеной полости рта. Как правило, врач объясняет основные принципы ухода. После операции главная цель – предупреждение воспаления и скорейшее заживление швов. Часто назначается ряд антигистаминных, антибиотических и противогрибковых средств. Рекомендуется употребление аскорбиновой кислоты и продуктов, богатых кальцием.
Достоинства и недостатки имплантации
Фото до и после лучше всего покажут преимущества имплантации. Из достоинств следует отметить:
Имеются и недостатки:
- длительное время установки;
- большое количество противопоказаний;
- риск отторжения импланта;
- высокая стоимость.
Возможные осложнения
Статистика показывает, что только у 5% людей, которые установили импланты, наблюдаются осложнения. Чтобы исключить возможные неприятные последствия, необходимо серьезно подойти к выбору специалиста.
Осложнения могут появиться даже после лучшего имплантолога, но правильнее перестраховаться. Из-за непрофессионализма возможно:
- повреждение верхнечелюстной пазухи, нижнечелюстного канала и полости носа;
- повреждение мягких тканей;
- нарушение целостности сосудов;
- травмирование нервов.
Выделяют проблемы, которые не зависят от профессиональных качеств врача:
- отторжение имплантата;
- атрофия тканей вокруг штифта;
- перимплантит (воспаление костной ткани);
- воспалительные процессы.
Как правильно говорить: имплантат или имплант?
В литературе можно встретить различные написания слов. Как же правильно: импланты, имплантаты или имплантанты? Есть ли какая-то разница между этими понятиями? Все они обозначают одно и то же – вживляемые в костную ткань челюсти изделия с последующим протезированием.
Слово «имплант» происходит от английского глагола «implant», обозначающего «вживлять», «внедрять». Слово «имплантат» имеет латинские корни и состоит из морфем « im(in)», означающих приставку «в», и « plantatio» - сажание. Ни в каких языках мира нет слова, от которого бы произошел «имплантант». Вероятно, из-за сходного звучания его придумали уже в России, но официально оно не признается. Подробнее об имплантации зубов смотрите на видео.
Что такое имплантация зубов и как она делается. Обзор методов вживления зубов
Утраченный зуб нарушает не только привлекательность улыбки, но и в дальнейшем приносит массу неудобств. Особенно это относится к жевательным коронкам, при отсутствии которых увеличивается нагрузка на соседние и противоположные зубы. Решить все эти проблемы поможет имплантология. Это одна из самых новейших в стоматологии на сегодняшний день методик по восстановлению утраченных зубов. Что такое имплантация зубов
Что такое имплантация зубов и имплант
Имплантация – это процедура по установке особого стоматологического штифта в ткань челюсти. Именно он и будет выполнять роль корня. Далее на него крепится коронка, а полученная прочная конструкция становится полноценной заменой зуба.
Имплант похож на корень зуба, для его изготовления используют высококачественный титан . Он является гипоаллергенным и не вызывает аллергию. Как только искусственный корень приживается, на него устанавливают абатмент. Это промежуточная месть между коронкой и имплантом.
Около 99% имплантов отлично приживаются, не вызывая никаких осложнений.
Строение импланта
Все зубные импланты получают с использованием металлов, относящихся к титановым группам. Они имеют общее строение:
- корневая часть – расположена в кости, ее фиксируют первой;
- абатмент – вершина импланта, которая выступает в качестве связующей части корня и коронки.
Строение импланта
Классификация изделий
Имеется множество разновидностей зубных конструкций, которые отличаются по форме, материалу и длительности установки.
Выбор типа импланта носит исключительно индивидуальный характер.
Чаще всего в стоматологической практике применяется классический вариант, который по форме напоминает винт. Его длина 19 см, а ширина 5 мм.
Материалы
Импланты с учетом материала, используемого для их получения, могут быть нескольких видов:
- биоинертные – сюда относят конструкции, полученные из титана и его сплавов, циркония, золота;
- биотолерантные – конструкции, производимые из хромокобальтового сплава и нержавеющей стали;
- биоактивные – изделия покрывают трикальцийфосфатной керамикой.
Классификация видов имплантации зубов
Классический
Это двухэтапная процедура, в процессе выполнения которой вначале удаляют проблемные зубы, а после полного заживления десны и регенерации костной ткани на месте удаленного зуба фиксируется имплант. Его внедрение возможно только при условии, что костная ткань присутствует в достаточном объеме.
Одномоментная
Это одноэтапная имплантация, которая предполагает установку одновременно импланта с деланием зуба. Таким образом, фиксация искусственного корня будет происходит сразу же в свежую лунку.
Базальная имплантация зубов Базальная
Эта методика предполагает протезирование зубов в максимально короткие сроки – не дольше недели. Имплант внедряется сразу же после удаления зуба. Он прочно установлен, так что на него можно сразу же оказывать жевательную нагрузку, то есть изготовить и зафиксировать несъемные коронки.
Дентальная
Кроме классической и одномоментной имплантации дентальная включает еще и мини-имплантацию. В процессе ее выполнения используют тонкие и небольшие конструкции, устанавливая их с минимальным хирургическим вмешательством. Кость не нужно сверлить, так как имплант вкручивают в нее, словно саморез.
Мини-импланты предназначены только для поддержки съемных протезов, так как полноценную жевательную нагрузку они не способны выдержать.
Показания и противопоказания
Процедура имеет следующие показания:
- отсутствие одного зуба при наличии здоровых соседних;
- отсутствие 2-х и более зубов;
- отсутствие последних элементов зубного ряда, когда нет возможности использовать другой вид протезирования;
- замена съемных протезов при полном отсутствии элементов;
- невозможность носить съемные протезы;
- боль при отсутствии зубов.
Противопоказания можно поделить на два вида – абсолютные и относительные . Второй вид может быть устранен, а вот абсолютные полностью исключают возможность установки импланта. Сюда стоит отнести:
- заболевания крови;
- онкологические болезни;
- психические расстройства;
- патологии, препятствующие росту и развитию соединительной ткани;
- сахарный диабет;
- туберкулез;
- бруксизм.
Операция противопоказана во время вынашивания ребенка, а также при злоупотреблении наркотиками и алкоголем.
Как проходит процедура
Подготовительный этап
Подготовка включает в себя следующие этапы:
- посещение и первичная консультация у специалиста;
- зрительная оценка состояния ротовой полости;
- диагностика, которая включает в себя ортопантомограмму;
- составление плана терапии;
- выбор модели импланта и заключение договора.
После всех этих формальностей идет следующий этап – удаление проблемных зубов. Проводится процедура под местным наркозом. После врач дает наставления и рекомендации для комфортной реабилитации. На заключительном этапе подготовки осуществляется заживление травмированной десны и регенерация костной ткани. На это требуется 2-4 месяца.
Ортопантомограмма Хирургический этап
На этом этапе выполняется препарирование костного ложе для крепления имплантов. Порядок действий:
- В десне осуществляется надрез и ее расслоение.
- Хирург формирует место для нового искусственного корня, используя специальные инструменты.
- В образованное ложе крепится имплант, защищенный завинчивающейся заглушкой. Это обезопасит его от врастания тканей и проникновения еды.
- После крепления импланта десну зашивают.
Установка абатмента
После имплантации зубов и приживления импланта десневую ткань снова разрезают и ставят формирователь десны. Его основное предназначение – создать базу под искусственный зуб. Процесс формирования занимает 1-2 недели.
Установленный формирователь десны Когда формирователь был удален, а искусственный корень прижился, устанавливается абатмент. Это связующее звено между имплантом и протезом. Через 7 дней можно переходить к протезированию.
Ортопедический этап
Стоматолог-ортопед выполняет слепки, изготавливает и устанавливает коронку на искусственный корень. Основная цель этого этапа – это крепление зубного протеза. Он может быть съемным, комбинированным, условно-съемным и постоянным.
Методики вживления имплантов
Одноэтапная
Суть этой методики в том, что применяется особая стоматологическая конструкция. Она устанавливается в базальную кость, которая расположена глубже губчатой кости, так что у нее большая плотность и она не подвергается атрофии.
Операция выполняется под местной анестезией и сразу же после удаления зуба. В костной ткани расширяют зубной канал и фиксируют дентальный протез. В этот день на выступающую за край десну монтируется временная коронка.
Используя этот метод, можно восстановить функциональную нагрузку зубов.
Метод имеет следующие преимущества:
- фиксация импланта и коронки ведется за один визит к врачу;
- процедура длится только 2-3 часа;
- в процессе манипуляции не требуются высокие дозы анестезии;
- не нужно использовать дополнительные разрезы, так как установка дентального винта ведется в готовую лунку;
- непродолжительный период регенерации тканей;
- процедура малоинвазивная.
Методики вживления имплантов Двухэтапная
Эта процедура самая востребованная, она осуществляется в 2 этапа. Вначале вводится имплант, который до установки коронки на протяжении 1-6 месяцев должен срастись с костью. Чтобы обнажить костную ткань, предстоит разрезать слизистую оболочку десны.
Используя специальные сверла и физиодиспенсер, в костной ткани выполняется отверстие. Искусственный корень вставляется в него, а слизистая оболочка десны ушивается. Имплантолог в процессе манипуляции должен следить за тем, чтобы отсутствовал сильный нагрев кости, так как это приведет к развитию воспалительного процесса и отторжению установленного протеза.
Чтобы предотвратить перегрев, костную ткань в период сверления охлаждать физраствором.
Второй этап имплантации предполагает протезирование. Порядок действий:
- Снова разрезать десну и вкрутить в нее специальную конструкцию для придания нужного контура.
- Через 2-3 недели на имплант фиксируется абатмент.
- Протезист делает подготовку коронки и крепит ее при помощи цемента.
Двухэтапная имплантация имеет следующие достоинства:
- детальный протез приживается в 99%, а срок их службы пожизненный;
- зубы, которые находятся по соседству с имплантом, не шлифуются и не обтачиваются;
- коронка является разборной, так что в случае необходимости ее можно заменить;
- за счет поэтапной установки стержень может прочно закрепиться к челюстной кости, а сам организм быстро привыкнет к инородному телу;
- процедура позволяет восстановить передние и жевательные зубы.
Есть у классической имплантации недостатки:
- реабилитационный период сложный, во время которого может осложниться жевание, а еще возникнуть отеки и боль;
- высокая стоимость;
- риск отторжения инородного тела;
- большое количество противопоказаний;
- внешний вид десны нарушается;
- длительность процедуры.
Технологии имплантации зубов
Внутрислизистые
Этот вариант имплантов разработан для тех, кто носит съемный протез на верхней челюсти, но у него проблемы, связанные с его креплением, нарушением речи в результате подвижности конструкции. Внутрислизистые конструкции состоят из двух элементов. Первая часть фиксируется на съемном протезе, а вторая вводится в толщу слизистой оболочки ротовой полости. Для крепления протеза недостаточно использовать только один имплант.
Черезкостные
Эта технология предполагает наращивание кости при помощи трансплантата. Суть операции в подсадке костной ткани, взятой с участка нижней или верхней челюсти. Внедренный фрагмент костной ткани крепится при помощи титановых винтов. Через 4-6 месяцев винты извлекают и переходят к имплантации.
Субпериостальная имплантация зубов Субпериостальные
Это более сложная по форме конструкция, которая используется при наличии слишком тонкой костной ткани. Напоминает она ажурную сетку, при этом очень массивную. Минус субпериостальных имплантатов в том, что они занимают много места. Но массивные размеры вполне оправданы, так как крепление конструкции осуществляется в надкостнице, а не в твердой кости.
Современные технологии
«Всё на четырех»
Эта методика отличается простотой и высокой эффективностью. Основана на классической имплантации, только усовершенствована новыми технологиями. Суть метода в том, что врач вживляет 4 импланта, на которых держится искусственная челюсть. Вся процедура выглядит следующим образом:
- Стоматолог внимательно выбирает места вживления, чтобы при жевании нагрузка распределялась равномерно.
- Чаще всего устанавливают 2 передних искусственных корня и 2 в месте расположения 5-ти зубов.
- Установка конструкций ведется под острым углом. За счет такого расположения можно фиксировать длинные имплантаты, которые не смогут проникнуть в область гайморовых пазух.
- На импланты насаживают коронки путем их привинчивания. Это снижает давление на зубы.
Имплантация «все на четырех» показана в то случае, когда челюстную кость не получится нарастить по причине длительного ношения съемных конструкций и возраста пациента.
Технология «Всё на четырех» Лазерная имплантация
Благодаря этому современному методу нет необходимости в разрезании десны. Вместо этого используется прокалывание, которое позволит достичь костной ткани челюсти.
Лазерная имплантация – малотравматичный и бескровный метод , так как не нужно накладывать швы, лазер оказывает антисептическое действие, а процесс заживления происходит максимально быстро.
Но не всегда лазер так опасен, как кажется. Есть у него некоторые недостатки:
- Лазер имеет ограниченную функциональность и используется при резекции десны, после в дело идут сверла.
- После применения лазера имеется запах паленой кожи.
- Используется анестезия.
- Высокая стоимость операции.
Альтернатива зубным имплантам
Вместо имплантов можно установить съемные или несъемные протезы. Съемные конструкции – дешевый способ. Они просты в уходе, используются при полной или частичной потере зубов. Но по причине своей громоздкости изделия не совсем удобные. Их следующий минус в возможности развития аллергии на материал или недостаточное крепление.
Постоянные протезы – это несъёмные конструкции, которые подразделяются на 2 категории:
- Мост . Это арочная система, которая включает 1-3 искусственных зуба. Фиксация происходит посредством крепления на соседние обточенные зубы. Минус метода в нарушении целостности эмали. Кроме этого, под нагрузкой от мостовидного протеза зубы начинают расшатываться.
- Зубная коронка . Ее устанавливают в том случае, когда сохранен корень.
Основное достоинство постоянного протезирования в эффективности восстановления жевательной функции. Но только предотвратить атрофию костной ткани не получится.
Мостовой протез Срок службы имплантанта
Срок эксплуатации конструкции зависит от многих факторов, например, материал, технология изготовления. Некоторые производители дают пожизненные гарантии на свою продукцию, но есть изделия, которые не так долго и могут служить 15-20 лет.
Заключение
Имплантирование зубов – востребованная процедура, при помощи которой можно вернуть потерянные зубы и сделать улыбку привлекательной. Но весь этот процесс сложный и длительный. Очень важно правильно подобрать вид конструкции, а также установить способ ее крепления. Ну а правильный уход и соблюдение всех рекомендаций врача позволит сократить срок реабилитации и продлить эксплуатацию имплантов.
Эффективным методом замещения утраченных зубов является имплантация. Эта операция включает вживление искусственного корня зуба в костную ткань верхней или нижней челюсти. Имплант состоит из медицинского сплава на основе титана и препятствует атрофии альвеолярных отростков, не затрагивая соседние зубы.
Можно ли делать имплантацию зубов при беременности и диабете
Имплантация зубов – серьезное вмешательство. Успех операции зависит от качества используемых материалов и опыта врача. Перед имплантацией хирург оценивает возможные риски и определяет имеющиеся показания и противопоказания.
Показания к имплантации зубов:
Абсолютные противопоказания к имплантации:
- Заболевания системы крови (нарушения свертываемости и т.д.)
- Врожденные и приобретенные заболевания центральной нервной системы.
- Онкологические заболевания.
- Системные заболевания соединительной ткани.
- Туберкулез.
- Первичные и вторичные иммунодефициты.
- Хронический афтозный стоматит и некоторые другие заболевания слизистой полости рта.
- Гипертонус жевательных мышц.
- Тяжелый системный остеопороз.
- Нарушения углеводного обмена лабильного течения (сахарный диабет 1 типа, декомпенсированный сахарный диабет 2 типа).
- Психические заболевания. Хронический алкоголизм, наркомания.
- Детский и подростковый возраст.
- Тяжелые хронические заболевания сердца, печени, почек.
- Общехирургические противопоказания к анестезии.
Относительные противопоказания к имплантации зубов:
- Беременность.
- Период лактации.
- Бруксизм.
- Курение более пачки сигарет в сутки.
- Компенсированный сахарный диабет.
- Неудовлетворительная гигиена полости рта.
- Отсутствие санации полости рта.
- Патологогически прикусы.
- Артрозоартрит височно-нижнечелюстного сустава.
Подготовка к имплантации зубов – какие нужно сдать анализы перед процедурой?
Перед имплантацией пациенту назначают ряд анализов. Результаты действительны в течение 10-14 дней.
Список основных анализов:
- Клинический анализ крови
- Время свертывания, время кровотечения.
- Фибриноген.
- Протромбин, МНО.
- Тромбиновое время.
- Антитела к ВИЧ (HIV Ag/Ab Combo), сифилис (атикардиолипиновый тест), поверхностный антиген вируса гепатита B, антитела к антигенам вируса гепатита C.
- Глюкоза крови.
- Биохимия крови (амилаза, билирубин прямой, общий, холестерол, трансаминазы, электролиты крови, фосфатаза щелочная, общий белок, креатинин, мочевина).
- Анализ мочи общий.
Как проходит операция по имплантации зубов?
Этапы классической имплантации зуба:
- Первый этап. Предварительный.
Включает обследование, определение показаний и противопоказаний, подготовительное лечение при необходимости.
- Второй этап. Хирургическое вмешательство.
Внедрение опорной части импланта в костную ткань. Операция длится около 30-60 минут. Хирург формирует костное ложе с помощью фрез увеличивающегося диаметра и устанавливает искусственный корень зуба. Имплант вкручивается в ткани и плотно фиксируется. Затем ушивается разрез слизистой.
- Третий этап. Микрооперация в области импланта.
Вмешательство проводится через 7-14 дней после имплантации искусственного корня. Через надрез слизистой обнажается поверхность импланта, специальная заглушка удаляется и фиксируется титановый абатмент (элемент, соединяющий в дальнейшем вживленный имплант и ортопедические конструкции).
- Четвертый этап. Ортопедический.
Стоматолог делает слепки зубных рядов под постоянную конструкцию и передаёт их в лабораторию. После примерки коронки с опорой на имплант проводится фиксация готового протеза в полости рта. Имплант готов к установке постоянной конструкции только через 3-6 месяцев после внедрения. До этого могут использоваться временные коронки.
Какой наркоз лучше при зубной имплантации?
Для обезболивания при имплантации зубов используют:
- Местную анестезию;
- Медикаментозную седацию.
- Общую анестезию (наркоз).
Местная анестезия при имплантации зубов используется значительно чаще, чем общий наркоз. Местное обезболивание является более предпочтительным, так как облегчает работу хирурга и уменьшает время операции.
Современные препараты позволяют качественно выполнить анестезию местными средствами. Боль и дискомфорт во время вмешательства практически не ощущаются.
Пациентам, испытывающим панический страх перед операцией, может быть выполнена поверхностная, средняя или глубокая медикаментозная седация.
Использование наркоза оправдано только при обширных вмешательствах. Если планируется установка сразу нескольких имплантов, синус-лифтинг (костная пластика), то пациенту может быть выполнена общая анестезия. Чаще всего применяется поверхностный наркоз внутривенными или ингаляционными препаратами.
Сколько времени занимает имплантация зубов – как быстро проходит операция
Хирургический этап имплантации зуба занимает 30-60 минут. Этого времени достаточно для вживления искусственного корня зуба в подготовленное костное ложе.
Однако, для того, чтобы имплант смог выдерживать значительные нагрузки, должно пройти достаточно много времени.
После фиксации импланта в челюсти начинается процесс остеоинтеграции.
Постепенно происходит анатомическое и функциональное соединение тканей организма и поверхности искусственного корня зуба.
Наибольшей биосовместимостью обладают пористые инертные сплавы титана. Считается, что остеоинтеграция полностью завершается через 18 месяцев после фиксации импланта.
Устанавливать постоянные ортопедические конструкции можно уже после 3-6 месяцев после операции. Самые современные имплатны позволяют уменьшить время ожидания.
Постоянные коронки на такие искусственные корни можно устанавливать уже через 2-3 месяца на верхней и 3-5 месяцев на нижней челюсти.
Сохранить данные от природы зубы – естественное желание каждого. Но далеко не всегда удаётся это осуществить. При повреждении зуба более чем на 70% на него ставят коронку, а что, если пришлось полностью удалить зуб или он отсутствовал перед приходом к стоматологу?
Остаётся 2 варианта протезирование и имплантация. Последний способ имеет больше преимуществ.
Зубной имплантант – это сложная стоматологическая конструкция, которая состоит из 3 частей:
- Корень – вращивается в костную челюстную ткань. Изготавливается из промышленного титана, который имеет наибольшую биологическую совместимость, среди всех, известных на сегодня металлов.
- Абадмент – стержневое крепление, также изготовляется из титана.
- Коронка или протез по обоюдному решению стоматолога и пациента.
На сегодня, данную конструкцию принято называть – система имплантов, ведь кроме основных элементов, в комплект также могут входить формирователи дёсен, вещества для ускорения остеоинтеграции (процесс сращивания имплантанта с костью) и другие компоненты.
Гарантийный срок распространяется на все элементы системы и составляет от 10 лет до пожизненного. Единственное «Но». Срок службы системы производитель рассчитывает при условии полного соблюдения всех правил гигиены ротовой полости. При ненадлежащем уходе, срок службы заметно сокращается.
Плюсы и минусы
Имплантация – ответственное решение, ведь речь идёт не только о не совсем приятной процедуре, но и о немалых финансовых затратах.
Преимущества:
- Сочетание функциональности и эстетичности, чего практически невозможно достичь при протезировании.
- Нагрузка при жевании приходится не на здоровые зубы, а на челюстную кость.
- Отсутствие акрилата, который плохо переносится многими пациентами и входит в состав протеза.
- При имплантировании не нужно обтачивать соседние здоровые зубы.
- Отсутствие посторонних вкусовых ощущений.
- Практически нельзя отличить от природного зуба.
- Длительный срок эксплуатации, часто пожизненный.
- Имплант не влияет на мимику и не меняет прикус.
Минусы:
- Высокая стоимость сужает круг пациентов.
- Возможна аллергия, как, впрочем, и на протезы.
- Имплантация должна проводиться только в случае отсутствия воспалительных процессов в ротовой полости.
- Данная процедура требует высокой квалификации стоматолога.
- Остеоинтеграция может проходить длительное время.
- Существует вероятность, что имплантант будет, отторгнут организмом.
Виды имплантантов
Имплантаты принято классифицировать по их структурным особенностям:
Корневые
Самые распространённые. Имеют стандартный размер, устанавливаются пациентам со средней плотностью кости.
Пластинчатые
Корень в форме пластины. Устанавливаются пациентам с узкой костью. Они занимают большой объём, используются реже, чем корневые.
Пластинчато-корневые
В основном используются для имплантации задних жевательных зубов. Из-за их высокой стоимости и нежелания большинства пациентов имплантировать зубы сагиттальной зоны, используются реже, чем пластинчатые.
Субпериостальные
Используются если костная ткань сильно истончена, занимают большой объём.
Мини импланты
Используются для крепления протезов.
Также, можно классифицировать имплантанты по способу установки: для двухэтапной установки, для одноэтапной установки. Последние реже используются, так как стоят недёшево.
Когда используют?
Основное показание для имплантации – полное отсутствие зуба, включая корень и нерв. Имплантировать 1 или несколько зубов целесообразно при наличии по соседству здоровых зубов.
В большинстве случаев имплантирование и протезирование взаимозаменяемы. Но в случае отсутствие здоровых концевых моляров проводится имплантация, ведь для протеза нужна опора, а имплант – самостоятельная единица.
Противопоказания:
- При аллергии на одну из составляющих имплантной конструкции.
- В случае перенесённого онкозаболевания.
- Если пациент принимает бисфосфонаты – препараты, снижающие плотность костной ткани.
- Ежели пациент не желает поддерживать чистоту в ротовой полости, установленный имплантат не только, выброшенные на ветер деньги, но и возможный источник дентальных заболеваний.
Установка
В первую очередь, лечащий врач должен убедиться, что у пациента отсутствует аллергия на все составляющие конструкции. Имплантация невозможна, если промежуток в зубном ряду слишком мал, а плотность костной ткани низкая. Ещё один немаловажный критерий, платёжеспособность пациента.
Различают многоэтапную (классическую) процедуру и имплантация, которая проводится не на губчатую, а на базальную кость. В первом случае полное приживление импланта может длиться 6 и более месяцев, во втором – до 1 недели.
Этапы:
- Планирование. На этом этапе проводится диагностика, визуальная при помощи интрооральной камеры и дентальный рентген в современных клиниках с использованием радиовизиографии. Также, проводится полное обследование организма с целью изучения его общего состояния. В случае наличия неабсолютных противопоказаний, проводится курс терапии по их устранению.
- Внедрение корня имплантата в костную ткань. Если приходится имплантировать давно отсутствующий зуб – проводится искусственное . Если промежуток в зубном ряду недостаточен для установки имплантата – пространство расширяется при помощи остеопластических мембран.
- Устанавливается абадмент. К этому этапу можно переходить только после приживления корня импланта, через 1,5 – 6 месяцев после его внедрения.
- Изготовление в зуботехнической лаборатории коронки или протеза под абадмент. Проводится через неделю после установки абадмента.
Классическая процедура имплантации длится от 2 до 7 месяцев. Можно сократить данную процедуру до 5 дней, если провести одноэтапное базальное имплантирование. В этом случае, все действия совершаются в 2 визита к стоматологу. Срок службы таких конструкций не уступает сроку службы в первом случае.
Стоимость и отзывы
Общая состоит из:
- Цены первого визита.
- Стоимости дентального рентгена.
- Стоимости дополнительного обследование и приведения ротовой полости в надлежащий вид перед имплантированием.
- Отдельно рассчитывается каждый этап цена за материал и работу. Работа зуботехника, также входит в прейскурант.
Итоговая цена за многоэтапную установку колеблется от 25000 до 65000 рублей за 1 имплант, а за одноэтапную установку от 40000 рублей и дороже.
Отзывы:
Валерия:
Вопрос стоял о протезировании или имплантировании. Выбрала имплант. Поставили на передний зуб, который сломался за 4 дня. Вместе с удалением 60000 рублей. Зато на всю оставшуюся жизнь!
Андрей:
Выбили 2 передних зуба. Ну, с кем не бывает. Ставили 2 имплантанта с металлокерамическим верхом. Всё прижилось за 2,5 месяца. Это удовольствие обошлось в 45000 рублей за 2 штуки плюс скидка в клинике на последующее лечение!
Виктор:
Ну и что если за 60, то беззубым ходить? Сначала думал, что поставят протезы, но крайние зубы никуда не годятся. Пришлось имплантировать. Сын платил. Сказал, что на 15000 рублей дороже обошлось, чем, если бы протез на здоровые крайние ставили.
