Хронический эндометрит и беременность.

Беременность при эндометрите возможна, однако она протекает тяжело и чаще всего заканчивается выкидышем. При острой форме заболевания зачатие и вынашивание плода невозможны — воспаленный эндометрий будет отторгать оплодотворенную яйцеклетку. Это грозит распространением патологического процесса на придатки, кровотечением и даже сепсисом. Острое воспаление слизистой оболочки матки является противопоказанием к беременности и половым контактам.

Можно ли зачать ребенка при заболевании?

Воспалительный процесс в маточной полости препятствует имплантации оплодотворенной яйцеклетки. Зачать ребенка на фоне эндометрита возможно, однако в таком случае женщина столкнется с рядом проблем. Основная трудность заключается в сохранении плода. Часто на ранних сроках происходит самопроизвольное прерывание беременности.

Если эндометрит протекает в острой форме, забеременеть не удастся. Полноценного полового контакта не может быть из-за боли в животе, повышенной температуры тела. Также нарушаются менструальный цикл, процесс овуляции и гормональный фон . Шансы наступления беременности сводятся практически к нулю.

При хроническом эндометрите оплодотворение возможно. Болезнь переходит в скрытую форму, неприятные симптомы отсутствуют. Женщина может подумать, что она здорова. Однако воспалительное заболевание непременно дает о себе знать спустя какое-то время.

Здоровый эндометрий служит основой для прикрепления оплодотворенной яйцеклетки. Во время болезни слизистая оболочка перерождается, она не может надежно удерживать плод. На протяжении всей беременности сохраняется риск ее самопроизвольного прерывания. Врач обязательно предупреждает об этом пациентку.

Иногда женщины даже не знают о том, что они были беременны. Выкидыш может случиться через 1-2 недели после зачатия. Воспаленный эндометрий отторгает яйцеклетку вместе с тканями, выстилающими маточную полость. Женщины иногда ошибочно принимают патологические кровянистые выделения за менструацию.

Так как беременность не наступает, многие думают, что у них бесплодие. Прежде чем самостоятельно ставить диагноз, необходимо сходить на консультацию к врачу. Возможно, причина отсутствия детей кроется в хроническом воспалении эндометрия.

Еще одной проблемой является обострение болезни во время наступившей беременности. Патология не только затрагивает организм будущей матери, но и влияет на ребенка. Вследствие интоксикации возрастает риск развития внутриутробных пороков, преждевременных родов и т. д.

Планирование беременности

Воспалительные процессы в органах малого таза необходимо устранить до зачатия. Грамотное планирование беременности — залог хороших родов и здоровья будущего ребенка. После перенесенного воспаления эндометрия нужно восстановить ресурсы организма и только потом пытаться забеременеть.

Планирование зачатия начинается с комплексного обследования. Выясняется причина болезни, степень запущенности, форма протекания и т. д. Гинеколог подбирает эффективный и безопасный курс лечения. Целями терапии являются:

С помощью лекарственных препаратов и физиопроцедур врач нормализует женскую репродуктивную функцию.

Чаще всего причиной воспалительного процесса является инфекция. Для ее устранения назначаются . Антибактериальный препарат подбирается с учетом возбудителя после проведения лабораторного исследования.

Обязательным является прием иммуномодуляторов, так как защитные силы организма снижаются из-за болезни и длительного антибактериального лечения. Перед назначением препаратов для поднятия иммунитета доктор проверяет интерфероновый статус пациентки. Так определяется чувствительность организма к индукторам интерферона.

Чтобы планируемая беременность наступила быстрее, пациентке назначаются физиопроцедуры. Они усиливают кровообращение в маточной полости, благодаря чему эндометрий снабжается кислородом и регенерируется.

Иногда гинеколог прописывает гормональные препараты. Оральные контрацептивы помогают нормализовать менструальный цикл и дают яичникам отдохнуть несколько месяцев перед зачатием. После прекращения приема гормонов оплодотворение происходит практически сразу.

Особенности вынашивания ребенка

Выносить ребенка при эндометрите сложно, но беременность и воспаление слизистой оболочки матки не исключают друг друга. Многое зависит от того, в какой форме протекает заболевание. Например, при остром эндометрите забеременеть не получится.

При хронической патологии зачатие происходит без подготовки. Выносить и родить здорового ребенка можно при соблюдении рекомендаций гинеколога.

Вне обострения эндометрита беременность протекает хорошо, но риск ее самопроизвольного прерывания остается. Пациентка должна регулярно проходить обследования у гинеколога и сдавать общие анализы (кровь, мочу). Так врач следит за динамикой жизненно важных показателей организма женщины и плода.

Доктор подбирает максимально эффективные и безопасные для ребенка препараты, которые помогают если не устранить, то хотя бы сдержать развитие патологического процесса. После того как пройдут роды, женщине назначается полноценное лечение, направленное на устранение очага инфекции.

Возможные осложнения

Отсутствие своевременной диагностики и лечения вызывает опасные осложнения. Гинекологи выделяют следующие последствия запущенного эндометрита при беременности:

• замирание беременности;
• психические, умственные или физические пороки у ребенка;
• распространение инфекции на яичники и маточные трубы;
• образование спаек в матке и кишечнике;
• хронические боли в нижней части живота.

Аутоиммунный эндометрит — одно из самых тяжелых последствий хронического воспаления, при котором организм продуцирует антитела к клеткам собственного эндометрия. Чтобы избавиться от патологии и зачать ребенка, требуется длительная терапия. Эффективность лечения зависит от сознательности пациентки и следования рекомендациям врача.

Женщины, которые предпочитают предохраняться внутриматочными спиралями и не считают нужным их менять в положенное время, рискуют стать бесплодными. То же можно сказать и про девушек, которые перенесли несколько абортов, гистероскопий или лечебно-диагностических выскабливаний.

Причина проблем с зачатием часто кроется в том, что во внутренней оболочке матки уже много лет не угасает воспалительный процесс – хронический неспецифический эндометрит. Он не всегда проявляется какими-то заметными симптомами, и может быть обнаружен только при проведении одного из инструментальных обследований матки. Процесс лечения долгий и кропотливый, зачастую требует неоднократной смены препаратов. Но, к счастью, заболевание можно вылечить полностью.

Причины развития воспалительного процесса

Причина развития хронического эндометрита – попадание в полость матки микроорганизмов. При специфическом эндометрите – это «особые» микроорганизмы: грибы (в основном, дрожжеподобные); вирусы: простого герпеса, цитомегаловирус; бактерии: в основном, занимающие внутриклеточную локализацию (хламидии, микоплазмы).

Если хронический эндометрит называют неспецифическим, это значит, что его вызвала «обычная» флора, локализующейся на поверхности промежности, половых губ, ануса и не вызывает заболевания. Это, в основном, бактерии: различные кокки, кишечная палочка, протеи, клебсиеллы, а также гарднереллы, которые являются возбудителями заболевания под названием « ».

Полость матки в норме закрыта от любых внешних воздействий: она заканчивается узкой «трубкой» шейки матки, заполненной стерильным, густым и вязким секретом. Только во время менструации и родов матка получает естественное сообщение с нестерильной полостью влагалища; тогда же в нее могут попасть микробы.

Инфицирование происходит также и во время создания искусственной связи между полостью матки и окружающей средой при:

• гистероскопии;
• осложненных родах;
• неправильном спринцевании;
• абортах;
• биопсии эндометрия;
• частом применении спермицидных кремов;
• кесаревом сечении;
• длительном ношении ;
• крупных полипах в канале шейки матки;
• , которая растет возле шейки матки и «открывает» ее канал.

Микроорганизмы, попавшие в матку, запускают воспалительный процесс – острый эндометрит. Процесс не всегда имеет яркие симптомы (это зависит от вида и количества возбудителя), поэтому его не всегда лечат и не всегда долечивают. В этом случае и развивается хронический эндометрит. Способствуют хронизации процесса: угнетение местного или общего иммунитета (в том числе при облучении полости таза, химиотерапии, ВИЧ-инфекции), эндокринные заболевания, постоянные стрессы, нелеченный бактериальный вагиноз, длительный прием антибиотиков, смена половых партнеров чаще, чем 1 раз в 3 года.

Эндометрит хронического течения не является заразной патологией.

Классификация

Мы уже рассмотрели, что, в зависимости от характера вызвавшей микрофлоры, хронический эндометрит может быть специфическим или неспецифическим. Есть и другие классификации.

Так, в зависимости от характера течения заболевания, хронический эндометрит бывает:

1. Умеренной степени активности. Имеет субъективные симптомы, виден на УЗИ, а по результатам биопсии, проведенной во время гистероскопии, в ткани эндометрия видны изменения, говорящие, что воспаление достаточно активно.
2. Вялотекущим: проявляется минимальной симптоматикой, его признаки заметны при ультразвуковом исследовании матки. При биопсии определяются изменения, которые говорят, что воспаление протекает и сейчас, но оно малоактивно.
3. Неактивным, как стадия ремиссии эндометрита. Он обычно не проявляется субъективными симптомами и обнаруживается при микроскопии участков эндометрия (при обследовании по поводу причин бесплодия или перед ЭКО).

Имеется также классификация хронического эндометрита, которая описывает распространенность воспаления в самом эндометрии. Она разделяет болезнь на 2 вида:

• Первый – очаговый хронический эндометрит, при котором воспаление отмечается не во всей внутренней оболочке матки, а в ее отдельных участках.
• Второй – диффузный, характеризуется наличием воспалительных изменений во всем эндометрии или большей его части.

Есть и классификация по глубине поражения. Она разделяет хронический эндометрит на поверхностный, протекающий только в самой внутренней оболочке матки, и эндомиометрит, когда воспаление затрагивает мышечный слой органа.

Опасности заболевания

Эндометрий состоит из двух слоев: функционального, который отслаивается и выходит во время менструации, и базального, отвечающий за процесс восстановления функционального слоя. Поскольку воспалительные изменения развиваются именно в отслаивающемся слое, может показаться, что эндометрит – это заболевание «на один цикл»: измененная часть оболочки «выйдет» с менструальной кровью, и все закончится. Но на самом деле все гораздо сложнее.

Действительно, воспаление развивается вначале только в функциональном эндометриальном слое. Но в течение этого же цикла у него есть время, чтобы «перейти» на глубокий базальный слой. В итоге менструация проходит, а воспаление остается. И в следующем цикле такой видоизмененный базальный слой сможет «нарастить» на себе только клетки, которые уже не смогут обеспечить полноценное питание зародыша, если он образуется. И чем дольше будет продолжаться активное воспаление, тем труднее будет протекать формирование функционального слоя.

Так возможна ли беременность?

Таким образом, на вопрос, можно ли забеременеть при хроническом эндометрите, ответ неоднозначен. Поскольку происходит (а само по себе воспаление эндометрия не влияет на процессы, происходящие в яичниках), яйцеклетка может быть оплодотворена сперматозоидом. Но сможет ли зародыш имплантироваться в воспаленный, зачастую с фиброзными спайками, эндометрий и суметь там «продержаться» весь положенный срок, зависит от степени изменений в нем.

Так, при хроническом неактивном эндометрите шанс развития беременности высокий. Тогда как активный процесс может приводить к развитию только «биохимической беременности»: когда оплодотворение происходит, но зародыш имплантироваться не может, и выходит с менструальной кровью (женщина даже не знает, что имело место слияние яйцеклетки и сперматозоида).

Если имплантация произошла, это не означает, что опасность миновала. Воспаленный эндометрий зачастую оказывается неспособен снабжать развивающегося зародыша нужными питательными веществами. Результатом становится формирование пороков развития внутренних органов, инфицирование плода, выкидыш. При постоянных попытках забеременеть, самопроизвольный аборт сопровождает каждую беременность (так называемое « »).

Поэтому, на сегодняшний момент, хронический эндометрит – это наиболее частая причина бесплодия, самопроизвольных выкидышей на разных, но обычно на ранних сроках, а также неудачных попыток ЭКО.

Течение родов и послеродовой период

Следующими осложнениями заболевания являются патологии родов и послеродового периода. Они касаются сократительной способности матки. Когда воспаление из базального слоя переходит на лежащий под ним мышечный слой, матка хуже сокращается при родах. И это опасно для плода развитием и связанных с ней последствий (в основном, это поражение центральной нервной системы).

В послеродовом периоде, если миометрий не сможет сократиться в достаточной мере, разовьется кровотечение, которое может стать фатальным. Также есть большая вероятность развития послеродового метроэндометрита, который требует стационарного лечения.

Для небеременных хронический эндометрит тоже представляет опасность. Одна из них – это развитие повышенной маточной кровоточивости, причина которой кроется в нарушении восстановительных процессов в эндометрии. Вторая – развитие внутри матки спаек, кист и полипов.

Если же хронический эндометрит вызывается гноеродной флорой, он может осложниться развитием воспалением яичников, фаллопиевых труб (). Это становится причиной бесплодия, реже вызывает воспаление брюшины или заражение крови.

Симптомы

Во многих случаях заболевание протекает бессимптомно. Если же воспаление имеет умеренную активность, отмечаются следующие признаки хронического эндометрита:

• постоянные, усиливающиеся во время менструации, ноющие боли в надлобковой области или пояснице;
• более скудные или, напротив, обильные менструации;
• задержки месячных, когда происходит только оплодотворение, но не имплантация;
• выделение крови или сукровицы в межменструальный период;
• болезненность при половом акте;
• гнойные выделения из влагалища желтого или зеленоватого цвета;
• невозможность зачатия;
• усталость;
• повышение температуры тела в пределах до 38°C.

Диагностика

Чтобы назначить правильное лечение при хроническом эндометрите, нужно установить данный диагноз, определить вызвавших его возбудителей и узнать степень активности процесса.

Диагноз ставится следующим образом. В первую очередь проводится осмотр на кресле, в ходе которого гинеколог может выявить увеличение матки и ее уплотнение. В это же время врач берет мазки из влагалища и цервикального канала, которые при эндометрите показывают воспалительные изменения; проводится забор слизи из шейки матки для бактериологического исследования.

Окончательный диагноз устанавливается на основании , которая предполагает осмотр полости матки с помощью специального оптоволоконного прибора. Исследование проводится под наркозом на 7-10 сутки цикла. Во время гистероскопии производится нескольких участков эндометрия, и по результатам микроскопического исследования этих мест не только ставится сам диагноз хронического эндометрита, но и выясняется степень его активности.

Возбудитель определяется по бактериологическому и иммуноцитохимическому исследованию содержимого цервикального канала.

Лечение

На вопрос, лечится ли хронический эндометрит, ответ утешительный: да, лечится. Терапевтический план подбирается индивидуально, в зависимости от активности процесса, его осложнений, вида вызвавшего болезнь возбудителя и желания забеременеть.

В период вне обострения лечение проводится амбулаторно.

Схема лечения состоит из 2-4 этапов:

1. Введение антибактериальных или противовирусных препаратов. Берут те средства, к которым чувствителен выделенный микроб. При активном бактериальном эндометрите прибегают к введению комбинации из 2-3 антибиотиков. 1-2 антибактериальных препарата можно вводить в виде системных средств (таблеток, в/мышечных или в/венных инъекций), третий антибиотик (или антисептик) вводится через тонкий катетер непосредственно в маточную полость. Если патологический процесс развился из-за вируса простого герпеса или цитомегаловируса, назначается «Ацикловир». При микотическом процессе применяются противогрибковые средства – местные (вагинальные свечи) и системные (таблетки).
2. Прием средств, оказывающих стимулирующее действие на иммунитет. Это могут быть препараты интерферона, Полиоксидоний, препараты из тимуса животных.
3. Если в матке имеется множество спаек или полипов, и женщина планирует беременность, третьим этапом лечения является хирургическое вмешательство. В этом случае под контролем гистероскопа производится рассечение спаек и петлей электрокоагулятора.
4. Восстановление естественных процессов в эндометрии. Для этого применяется комплекс препаратов: гормональные противозачаточные таблетки («Жанин», «Марвелон», «Регулон») и препараты на основе прогестерона («Дюфастон», «Утрожестан»); средства, укрепляющие сосуды («Аскорутин»); кровоостанавливающие средства («Дицинон», аминокапроновая кислота). Назначаются ферментные препараты («Вобэнзим») и метаболические средства («Хофитол», «Метионин», «Инозин»). В терапию входят также противовоспалительные препараты («Ибупрофен», «Диклофенак»).

Обязательно при хроническом эндометрите применяется физиотерапия. Эти процедуры значительно увеличивают эффективность медикаментозного и хирургического лечения. Применяются: электрофорез лидазы, УВЧ, магнитотерапия, ультразвуковое лечение. Показана также курортотерапия: в специальных санаториях можно проводить те же физиотерапевтические процедуры, а также водо- и грязелечение, прием слабощелочных минеральных вод.

Как лечить хронический эндометрит, если он находится в неактивной форме, решает врач. В некоторых случаях его «переводят» в активную форму с помощью особых препаратов, после чего начинают курс антибиотиков в сочетании с иммуномодуляторами и пробиотиками. Иногда его считают ремиссией и разрешают женщине вступать в протокол ЭКО или беременеть естественным образом.

Больше информации, читайте в статье « ».

Беременность после лечения хронического эндометрита может планироваться только после получения результата гистологического исследования, который покажет неактивность процесса. Она должна проходить под постоянным контролем врача. Беременная женщина должна избегать любых стрессов и физических перегрузок. Ей назначаются препараты прогестерона, помогающие сохранить беременность, пробиотики и витамины. При подозрении на переход процесса в активную форму беременную госпитализируют.

Эндометрит – это инфекционно-воспалительное заболевание внутреннего слоя матки. В ожидании малыша эта патология может привести к развитию серьезных проблем вплоть до прерывания беременности. Чем грозит эндометрит беременным женщинам?

Острый эндометрит

Острое воспаление эндометрия (слизистого слоя матки) – нонсенс во время беременности. Эта патология сопровождается появлением сильной боли внизу живота, отдающими в крестцовую или паховую область. При остром эндометрите температура тела нередко повышается до 39 градусов, возникает озноб, чувство жара, головные боли. Весьма характерны нарушения менструального цикла в виде внезапных кровянистых выделений, а также обильных и болезненных менструаций.

Воспаление внутреннего слоя матки неизбежно приводит к ее отеку и инфильтрации. Нарушается нормальный кровоток в пораженном органе, замедляется регенерация эндометрия. На фоне острого процесса беременность практически невозможна. Даже если зачатие произойдет, эмбрион вряд ли сможет прикрепиться к стенке матки. Такая беременность с большой долей вероятности закончится выкидышем на сроке 2-4 недели. Многие женщины даже не успевают узнать о свершившемся зачатии, и лишь непривычно обильная менструация может свидетельствовать о возможной прервавшейся беременности.

Хронический эндометрит

Хроническое воспаление матки протекает с поражением глубоких слоев эндометрия. В тяжелых случаях в процесс может вовлекаться мышечный слой, а также листки брюшины. Хронический эндометрит нередко сочетается с поражением маточных труб и яичников с двух сторон (сальпингоофорит).

Факторы развития хронического эндометрита:

• осложненное течение предыдущих родов;
• аборты;
• лечебные и диагностические вмешательства в полости матки;
• внутриматочная спираль;
• хронический цервицит;
• иммунодефицит.

Непосредственной причиной эндометрита являются различные патогенные и условно-патогенные бактерии. Часть из них живут в организме женщины в течение всей жизни, активизируясь лишь при значительном снижении иммунитета. Другие бактерии попадают во влагалище при незащищенном половом акте, а также в случае несоблюдения правил личной гигиены. Довольно часто болезнетворные микроорганизмы проникают в полость матки из цервикального канала при длительном течении хронического цервицита.

Гинекологи считают, что любое вмешательство в полости матки – это прямой путь к развитию хронического эндометрита. Даже однократный аборт или диагностическое выскабливание приводит к нарушению нормального биоценоза и развитию вялотекущего воспаления. Большое значение в развитии эндометрита также имеет реакция иммунной системы женщины и индивидуальная устойчивость к различным повреждающим факторам.

Симптомы хронического эндометрита отмечаются еще до беременности . Для этой патологии весьма характерны постоянные болезненные ощущения в области лона или в пояснице. Боль ноющая, умеренная, не причиняющая сильного беспокойства. Многие женщины живут с этой болью годами и уже не придают ей особого значения. Нарушения цикла в виде регулярных задержек менструаций и ациклических кровотечений также свойственны хроническому эндометриту.

Многие беременные женщины, страдающие эндометритом, жалуются на появление постоянных скудных выделений из половых путей. Отделяемое из влагалища может быть желтоватого или серого цвета, сопровождаться зудом или жжением. У некоторых представительниц прекрасного пола хронический эндометрит протекает бессимптомно.

Возможна ли беременность при хроническом эндометрите?

Бесплодие – одно из самых частых осложнений хронического воспаления матки. Эндометрит нередко идет вместе с сальпингоофоритом – воспалением маточных труб и яичников. При этой патологии в трубах формируются спайки, препятствующие встрече сперматозоидов с яйцеклеткой. Но даже если оплодотворение происходит, сформировавшийся зародыш далеко не всегда способен прикрепиться в положенном месте. Спаечный процесс в маточный трубах приводит к тому, что эмбрион застревает на полпути к матке. Так возникает внематочная беременность – опасное состояние, угрожающее жизни женщины.

Не только бесплодие грозит женщине, страдающей хроническим эндометритом. Изменения слизистого слоя матки приводят к нарушению процесса имплантации. Эмбрион просто не может прикрепиться к истончившемуся воспаленному эндометрию, и беременность прерывается. Для хронического эндометрита характерны частые выкидыши на сроке 6-9 недель.

Не стоит воспринимать эндометрит как приговор. Гинекологам известно немало случаев, когда на фоне хронического воспаления матки женщина вынашивает и рожает здорового ребенка. Многое зависит от индивидуальных особенностей организма, а также от личных ресурсов иммунной системы. Медикаментозная поддержка и врачебное наблюдение на всем протяжении беременности позволяют женщинам почувствовать всю радость материнства.

Осложнения беременности

Беременность, возникшая на фоне хронического эндометрита, имеет свои особенности. В такой ситуации вынашивание ребенка становится достаточно серьезной задачей для организма. Какие проблемы поджидают будущую маму на этом пути?

Угроза прерывания

Успешное зачатие не означает благополучного течения беременности. На фоне хронического воспаления матка постоянно приходит в тонус, пытаясь избавиться от плода. Такое явление носит название угроза прерывания беременности. Риск потерять ребенка возникает уже в I триместре и может сохраняться до самых родов.

При выраженном тонусе матки, сопровождающемся болью внизу живота, проводится сохраняющая терапия. На ранних сроках назначаются спазмолитики, расслабляющие миометрий и устраняющие болевой синдром (дротаверин, папаверин). После 16 недель им на смену приходят другие средства, влияющие на мышечный слой матки (гинипрал, магния сульфат). Все эти препараты эффективно устраняют гипертонус матки и позволяют женщине доносить беременность до положенного срока.

Преждевременные роды

К сожалению, врачам не всегда удается приостановить процесс и снять повышенный тонус матки. Вероятность рождения ребенка раньше срока при хроническом эндометрите повышается в несколько раз. При появлении малыша на свет до 36 недель на помощь приходят неонатологи. Ребенок помещается в специальный кувез, где ему помогают дозреть и готовят к полноценной жизни вне материнской утробы. Современный уровень развития медицины позволяет вынашивать малышей, родившихся на сроке от 22 недель беременности.

Предлежание плаценты

В норме плодное место располагается в области дна или тела матки. При хроническом эндометрите зародышу не всегда удается прикрепиться на удобное для него место. Порой эмбрион способен имплантироваться только на выходе из матки, в области ее зева. Сформировавшаяся плацента в результате перекрывает собой нижнюю часть матки. Такое состояние угрожает развитием кровотечения во II и III триместрах беременности. Если плодное место полностью закрывает выход из матки, проводится плановое кесарево сечение. Естественные роды при таком раскладе просто невозможны.

Плацентарная недостаточность

Хроническое воспаление в полости матки довольно часто приводит к нарушению формирования плаценты. В результате возникает ситуация, при которой неполноценное плодное место не справляется со своей работой. Малыш получает меньше питательных веществ и кислорода, чем ему нужно для роста и развития. Чем грозит это состояние плоду?

Нехватка кислорода – это опасное явление, сказывающееся на функционировании всего организма. В первую очередь страдает нервная система плода. Нарушается формирование связей между отделами головного мозга, возникают различные неврологические нарушения. Перинатальное поражение нервной системы негативно влияет на развитие ребенка и в будущем может стать причиной различных проблем со здоровьем.

Недостаточное поступление питательных веществ и витаминов также не несет ничего хорошего плоду. В тяжелых случаях это явление может привести к значительной задержке внутриутробного развития. У матерей, перенесших эндометрит, нередко рождаются дети с низкой массой тела (менее 2500 г).

Многоводие

Увеличение количества околоплодных вод гинекологи связывают с внутриутробной инфекцией. Причиной этого состояния может быть эндометрит, перенесенный еще до зачатия. Во время беременности многоводие может привести к неправильному положению плода в матке (поперечному или косому). Роды при многоводии также не всегда проходят благополучно, осложняясь выпадением петель пуповины и другими серьезными проблемами.

Послеродовый эндометрит

Хроническая инфекция может проявиться и после рождения ребенка. После родов матка представляет собой открытую рану, и любые неполадки в организме могут стать причиной обострения эндометрита. О развитии болезни говорит повышение температуры тела и сильные боли в области лона на 5-7 день после появления малыша на свет. Признаком послеродового эндометрита также являются обильные кровянистые или гнойные выделения из влагалища.

Лечение послеродовой инфекции заключается в назначении антибактериальных и противовоспалительных препаратов. Для остановки кровотечения может потребоваться хирургическое вмешательство. При несвоевременном лечении хронический эндометрит может стать причиной сепсиса и даже привести к летальному исходу.

Ведение беременности при хроническом эндометрите

Воспаление матки не является противопоказанием к вынашиванию беременности. Если зачатие произошло, врачи рекомендуют будущей маме как можно раньше встать на учет в женской консультации. В первом триместре женщина обязательно проходит полное обследование, включающее в себя УЗИ. На первом ультразвуковом скрининге врач обращает особое внимание на формирование плода и плаценты и дает свои рекомендации в случае выявленных отклонений.

Хронический вялотекущий эндометрит может никак не сказаться на состоянии беременной женщины и ее малыша. В этом случае врачи советуют внимательно следить за своим самочувствием и при необходимости обращаться за помощью к гинекологу. Специфическое лечение проводится лишь при развитии осложнений. При соблюдении всех рекомендаций гинеколога вынашивание и рождение здорового ребенка становится не такой уж большой проблемой.

Нужно ли готовиться к зачатию после перенесенного эндометрита? Перед планированием беременности гинекологи советуют пройти полное обследование, включая УЗИ и биопсию эндометрия. При необходимости лечение воспалительных процессов должно быть проведено еще до зачатия. Планирование беременности у женщин с хроническим эндометритом – лучший способ избежать осложнений и различных проблем со здоровьем на протяжении всех девяти месяцев.

Отсутствие своевременного лечения приводит к тому, что острая форма воспаления переходит в хроническую. Она поддается лечению гораздо тяжелее.

Перечислим основные факторы риска, которые провоцируют развитие данной формы воспаления внутреннего слоя матки:

• Роды.
• Хирургические вмешательства, родоразрешение путем кесарева сечения.
• Аборт, особенно если он выполнен в антисанитарных условиях без соблюдения правил асептики и антисептики.
• Менструации.
• Половые контакты во время месячных.
• Любые инвазивные диагностические или терапевтические процедуры, связанные с проникновением инструмента в маточную полость.
• Воспалительные процессы в репродуктивной системе.

В результате перечисленных факторов может развиться хронический эндометрит, симптомы и лечение которого определяются врачом. Они зависят от степени тяжести заболевания и общего состояния женщины.

Симптомы и лечение

Эндометрит в острой форме обычно проявляется лихорадкой, влагалищными выделениями, болевым синдромом с локализацией болезненных ощущений в области поясницы или внизу живота. Иногда наблюдаются расстройства цикла. При объективном исследовании врач обнаруживает увеличенную матку, болезненную при ручном осмотре.

В то же время при хронической форме патологии выраженные симптомы могут отсутствовать. Температура тела обычно в пределах нормы. Выделений нет вовсе, либо они имеют небольшое количество и слизисто-гнойный характер. Диагностика затруднена, потому что пациентка обычно не обращается к врачу.

Симптомов может не быть вообще. В таком случае хроническое воспаление в матке выявляется во время диагностики по поводу других заболеваний.

Лечение эндометрита преследует несколько целей. Но главная из них – уничтожение патогенных микробов. Для этого назначается курс антибиотикотерапии. Предпочтение отдается антибиотикам широкого спектра действия.

Параллельно применяется противовоспалительная и симптоматическая терапия.

Хронический эндометрит и беременность

Можно ли зачать ребенка при хроническом эндометрите – это один из наиболее частых вопросов, которые слышит врач-гинеколог на приеме. Часто именно бесплодие становится причиной обращения женщины к доктору, в то время как других жалоб у неё нет.

Хронический эндометрит не во всех случаях провоцирует нарушения фертильности. Многие женщины успешно беременеют и вынашивают ребенка. Но шанс наступления беременности в каждом цикле снижается, потому что затрудняется прикрепление эмбриона в стенку матки. Эндометрий хуже созревает. Кроме того, повышается риск перинатальных потерь.

Происходит это из-за того, что в слизистой оболочке матки постоянно протекает воспалительный процесс. Эндометрий хуже кровоснабжается. Он медленнее созревает в фолликулярную фазу цикла. Да и после наступления беременности инфекция оказывает негативное воздействие на плод. Его развитие может нарушаться из-за воспаления матки.

Хронический эндометрит является причиной других гинекологических патологий, которые не позволяют забеременеть в 14% случаях. Здоровый эндометрий – один из решающий факторов при попытке зачать ребенка. Другой решающий фактор – плодное яйцо, которое должно надежно прикрепиться в полости матки для последующего развития. Оплодотворенная яйцеклетка не может прижиться на пораженной ткани, которые не в состоянии из-за хронического воспалительного процесса создать благоприятные условия для развития бластоцисты.

Иногда женщине с хроническим эндометритом удается забеременеть, но такая беременность практически всегда заканчивается выкидышем. Даже, если плодное яйцо закрепилось на пораженном эндометрии, то угроза выкидыша сохраниться на весь период гестации.

Параллельно с риском выкидыша будут постоянно возникать те или иные осложнения беременности. Далее воспаление будет распространяться на зародыш, что закончиться внутриутробной гибелью плода.

Вот почему большинство специалистов полагают, что хронический эндометрит плохо совместим с беременностью. Ни один доктор не предложит вам беременеть с этим заболеванием. Вначале нужно пролечиться, убрать очаги воспаления, и только после этого зачать ребенка. Так вы будете уверены, что беременность не прервется на ранних сроках, и малыш получит все возможности для нормального развития.

При подозрении на эндометриоз вы можете обратиться в клинику «АльтраВита». Здесь вы получите профессиональную консультацию врача. Несмотря на мнение многих врачей о том, что хронический эндометрит и беременность – несовместимые понятия, наши специалисты занимаются самыми сложными случаями. Вы можете сдать все необходимые анализы и пройти инструментальную диагностику. Клиника располагает диагностической аппаратурой последнего поколения, а также собственной лабораторией, где для исследования материала используются современные реактивы, среды, инструменты.

После этого доктор подберет лечение, которое позволит вам избавиться от воспаления в матке. В результате снизится риск образования спаек, уйдут неприятные симптомы, повысятся шансы достижения и нормального вынашивания беременности.

К сожалению не всем особям женского пола свойственно следить за своим здоровьем. А последствия такого отношения к себе могут быть весьма плачевными, особенно, когда появляется желание родить ребенка. Забеременеть и родить малыша – такое желание возникает в жизни практически каждой женщины. Естественно, что представительницы прекрасного пола задумываются об этом, но чаще всего все сводится к обычному: «Само все пройдет!».

Действительно, стоит ли волноваться, если организм молодой, времени много и медицина творит чудеса. Получается обидно, когда всемогущая медицина заявляет, что эндометрит и беременность совместимы также, как Израиль и Палестина.

Эндометрит – что это?

Эндометрит - это процесс воспаления слизистой матки (эндометрия). Для его возникновения есть большое количество причин. Заболевание может иметь острую форму. Также не исключена и хроническая стадия.

Как правило, данное заболевание возникает в следующих случаях:

• после секса во время месячных;
• после проведения послеродовых процедур, при которых использовались нестерильные хирургические инструменты;
• после заражения венерическими заболеваниями;
• после внедрения внутриматочных средств контрацепции (например, спираль);
• после аборта;
• после выкидыша;
• после заболеваний, вызванных проникновением в организм различных инфекций.

Острая форма заболевания

При такой форме не узнать о болезни – невозможно. Подъем температуры, озноб и колющие и крутящие ощущения в низу живота меняются на гнойные выделения из влагалища, отвратительный запах, кровотечение (что часто воспринимается как затянувшиеся месячные, давшие осложнения).

При данной форме в большинстве случаев происходит госпитализация больной. Если до возникновения заболевания девушка находилась в состоянии беременности, то эндометрит лишает ее этого счастья, убивая плод.

Самое главное – это своевременно начать лечение, и не дать заболеванию перейти в следующую стадию - хроническую. В случае, если были приняты необходимые меры, то волноваться не о чем. При острой форме исключены занятия сексом и попытки оплодотворения.

Хроническая стадия

Говоря о данной стадии, подчеркивается необходимость периодического обследования у врачей, и трепетного отношения к своему здоровью тем, кто хочет иметь здорового ребенка. Хронический эндометрит и планирование беременности – вещи взаимосвязаны, поэтому нужно вначале пройти обследование, даже если женщина чувствует себя вполне здоровой.

Хроническая стадия заболевания проходит без каких-либо симптомов. Более того - ее трудно определить при обследовании. Тем не менее, в это время происходят:

• гормональные нарушения;
• нарушения кровообращения;
• утолщение слизистой оболочки.

И это далеко не все.

Есть ли шансы?

Все-таки, несмотря на вышесказанное, будет уместно задать вопрос - можно ли забеременеть при эндометрите ? Для того, чтобы ответить на него достаточно обратить внимание на два момента:

1. Пораженная слизистая оболочка матки не способна предоставить благоприятные условия для зародыша. Даже если процесс оплодотворение произошел, и сперматозоид закрепился в яйцеклетке, это не значит, что спустя несколько дней, недель или месяцев не произойдет выкидыш. Носить плод при таком заболевании все равно, что сидеть на пороховой бочке - то же ощущение постоянной тревоги.Часто бывает, что женщина больна, но не подозревает об этом. И все неудачные попытки забеременеть списывает на бесплодие. Естественно, что она падает духом и приписывает себя к числу «неспособных». А ведь всего-то нужно пройти обследование у врача.
2. Снова о пороховой бочке. Помимо тревоги, наблюдается еще и воспаление. Оно свойственно заболеванию, но после оплодотворения воспаление только начинает набирать обороты. И даже больше – ему подвергаются не только матка, но и сам плод. Что опять же делает шансы родить здорового ребенка в лучшем случае минимальными. Последствия могут быть как в виде интоксикации утробы, так и выкидыша.

Опираясь на эти два фактора, можно смело заявить, что забеременеть при эндометрите практически невозможно. При острой форме эндометрита женщине не до беременности, а при хронической форме оплодотворенное яйцо не сможет закрепиться.

Но все же исправимо?

Конечно! В большинстве случаев, хронический эндометрит лечится, и женщина прошедшая курс лечения, вполне способна принести пополнение в свою семью. Еще одним приятным моментом становится то, что лечение проходит без госпитализации. После консультации у врача, происходит подбор необходимых препаратов. Чаще всего это антибиотики, которые женщина принимает, находясь дома, и периодически посещая терапевтические процедуры.

Помимо антибиотиков больной выписывают препараты, нормализующих и поднимающих иммунную систему. Иногда возникает надобность хирургического вмешательства, но такие случаи единичны.

Срок лечения может достигать 4-х месяцев, но это того стоит. Ведь помимо того, что женщина целиком избавляется от страшного недуга - она способна впоследствии родить здорового малыша!