Врач акушер-гинеколог, эндокринолог, кандидат медицинских наук Запись на приём
Матка - важнейший орган женского строения. Благодаря ей становится возможным деторождение. Именно в матке продолжает свое развитие оплодотворенная яйцеклетка, а в конце периода вынашивания в ней находится сформировавшийся ребенок.
Расположение матки
Речи идет о полом грушеобразном органе. Его естественное расположение - в области малого таза. С этим органом соседствуют мочевой пузырь и прямая кишка. Матка немного наклонена вперед. Она надежно зафиксирована в своем положении, но одновременно с этим обладает достаточной подвижностью.
Этому способствуют специальные связки. Они позволяют органу безопасно реагировать на окружающие изменения и занимать при этом удобное положение. К примеру, когда скапливается жидкость в мочевом пузыре, матка немного смещается назад, а при наполнении прямой кишки она приподнимается.
Связки имеют сложное крепление. Его характер объясняет, почему беременным женщинам не следует часто поднимать высоко руки. В таком положении происходит натяжение связок, матка напрягается и смещается. В результате плод может занять неправильное положение, что нежелательно на поздних сроках вынашивания.
Вес матки может меняться. После родов она становится сама по себе тяжелей. Во время беременности матка, имея эластичные стенки, многократно увеличивается. Она способна выдерживать пятикилограммовый плод. По окончании детородного периода матка уменьшается, ее ткани атрофируются, а в кровеносных сосудах происходят склеротические изменения.
Строение органа
Матка образована несколькими разделами.
Шейка
Эта часть является переходной между влагалищем и полостью матки. Она представляет собой своеобразную мышечную трубу, составляющую приблизительно треть органа. Внутри идет цервикальный канал. Внизу шейка оканчивается зевом. Это отверстие - вход для сперматозоидов, стремящихся проникнуть к яйцеклетке. Через зев также вытекает менструальная кровь.
Цервикальный канал заполнен густым веществом, которое вырабатывает его слизистая оболочка. Одна из функций такой «пробки» состоит в том, чтобы убивать вредные микроорганизмы, способные поражать матку и ее трубы. Последние открываются в брюшину. Поэтому слизь защищает от инфекции не только саму матку, но и косвенно внутренние органы.
1Array ( => Беременность => Гинекология) Array ( => 4 => 7) Array ( => https://akusherstvo.policlinica.ru/prices-akusherstvo.html =>.html) 7
Во время овуляции вещество в канале становится менее густым. Среда шейки матки в этот период является благоприятной для мужских клеток и способствует их подвижности. То же самое происходит со слизью во время менструации. Такие изменения нужны, чтобы кровь могла беспрепятственно выходить. В обеих рассмотренных ситуациях женский организм становится более уязвимым в плане проникновения инфекции. К слову, заражение может происходить и через сперматозоиды, поэтому интимная близость с малознакомым человеком нежелательна.
Форма этого отдела матки не всегда одинаковая. До родов шейка круглая в разрезе и напоминает усеченный конус. У родивших женщин в этой области происходят изменения. Шейка расширяется, принимает цилиндрическую форму. Подобное происходит и после аборта. Гинеколог при осмотре хорошо видит эти изменения, поэтому обмануть его невозможно.
Перешеек
Этот короткий участок соединяет шейку матки с ее основной частью. Перешеек во время родов помогает путям расшириться, чтобы плод успешно вышел. Это уязвимое место, в котором могут происходить разрывы.
Тело матки
Внутренним структурным элементом этой главной части органа является эндометрий. В мукозном слое, как его еще называют, много сосудов. Эндометрий очень чувствителен к действию гормонов. Во время менструального цикла он подготавливается к наступлению беременности. Если до определенного момента оплодотворения не происходит, эндометрий частично отслаивается. В эти дни наблюдается менструальное кровотечение. После выхода части эндометрия снова начинается рост этого маточного слоя до определенного предела.
При зачатии эндометрий становится «гнездышком» для зародыша. В этот период он не отторгается, повинуясь изменившемуся действию гормонов. Поэтому у женщин, вынашивающих ребенка, в норме не бывает кровотечений. Если выделения появляются, это должно насторожить.
Средний слой в теле матки образован мышцами. Сами по себе они очень сильные, настолько, что способны выталкивать выросший плод во время родов. К этому моменту мышцы еще больше укрепляются и достигают своего максимального развития. Этот плотный слой матки также играет главную роль в защите плода от ударов.
Мышцы органа всегда находятся в тонусе. Наблюдается постоянное их сокращение и расслабление. Движения мышц особенно интенсивны в связи с половым актом. Благодаря этому сперматозоиды благополучно перемещаются по назначению. Кроме того, матка сильней сокращается во время менструации. Это способствует успешному отторжению эндометрия.
Есть у тела матки и наружный слой - периметрий. Ткань из которой он состоит - соединительная. Периметрий покрывает большую часть органа. Исключение составляют некоторые участки в области над влагалищем.
Скидка на первичную диагностикупо ортокератологии
НовинкаТест на установление отцовства и материнства
гастроэнтерологиядиагностический комплекс - 5 000 рублей
Аномалии матки
Орган может занимать неправильное положение. Встречаются также случаи, когда нарушены пропорции матки или ее размеры сильно отклоняются от нормы. Обычно такие пороки зарождаются еще во внутриутробном периоде. Причиной этого становятся вирусные инфекции, прием некоторых препаратов, алкоголизм и другие факторы. Примеры встречаемых аномалий:
- Однорогая матка. Эта патология появляется из-за неправильного роста так называемых мюллеровых протоков. Они представляют собой парные каналы, которые формируются примерно после двух месяцев развития эмбриона. Однорогая матка образуется, если один из протоков прекращает расти. Часто одновременно с такой аномалией наблюдаются пороки мочевой системы.
- Двурогая матка. В таком состоянии орган имеет две полости. Кроме того, иногда встречается неполная двурогая матка. По своим очертаниям она напоминает сердце - есть общая полость, а дно - у матки это верхняя часть - как бы разделяется на две части. Причиной описанных состояний становится неполное слияние тех же мюллеровых протоков в их средней части.
- Седловидная матка. При такой патологии женщину могут не беспокоить какие-либо симптомы. Но при УЗИ и других применяемых методах исследования обнаруживается седловидная выемка в области дна. С подобной аномалией матки есть шанс нормально выносить ребенка и произвести его на свет. Наряду с этим, нередки случаи преждевременных родов. Могут возникать различные патологии плаценты или наблюдается неправильное положение плода.
- Гипоплазия матки. Это состояние характеризуется развитием органа в уменьшенном виде. При этом девушка в целом отстает в развитии. Она отличается слишком маленьким ростом, обладает узким тазом и сильно уменьшенной грудью. Гинеколог уже при осмотре может выявить названную патологию. Для подтверждения диагноза выполняют УЗИ и определяют уровень гормонов.
Проверить состояние своих женских органов всегда можно в нашем медицинском центре «Евромедпрестиж». У нас можно провести полную диагностику, а при выявлении проблем заручиться поддержкой опытных врачей.
На долгие 9 месяцев матка станет домом для будущего малыша. От нее зависит его формирование, комфортное существование плода и матери, протекание всего процесса в целом. Матка при беременности на ранних сроках терпит изменения, которые не столь заметны, как на следующих этапах. Но они выполняют важную роль, ибо являются не только одним из признаков зарождения новой жизни, но и могут предупредить о потенциальных трудностях, с которыми иногда приходится сталкиваться за девять месяцев вынашивания.
Читайте в этой статье
Коротко о структуре матки
Чтобы понимать, как изменяется матка на ранних сроках беременности, следует знать, что она представляет собою до нее. Этот орган имеет очертания груши и включает в себя шейку, перешеек и тело. Слой, удерживающий плодное яйцо, называется эндометрием. Во многом он обеспечивает удержание эмбриона внутри, особенно, на первых порах.
Строение матки и прохождение яйцеклеткой месячный цикл
К моменту имплантации верхний участок слизистой должен быть достаточно рыхлым и толстым.
Кроме эндометрия выделяются еще два слоя: миометрий (мышечная база) и периметрий (внешняя часть матки). Их целостность, адекватное функционирование тоже необходимы для здорового протекания беременности.
Параметры матки до ее начала имеют такие значения:
- длина 7 см;
- поперечный размер 4 см;
- толщина 4-5 см.
У женщин, уже имеющих ребенка, размеры немного больше, а масса органа на 20-30 г выше.
Внешний вид
Многие женщины хотели бы знать, как выглядит матка на ранних сроках беременности. Внешний вид органа для специалиста может стать одним из признаков состояния. И хотя при осмотре видна лишь его часть под названием , и то не целиком, а частично, происходящие с ней изменения недвусмысленно укажут на присутствие в матке нового организма. Обычно розовая оболочка делается синюшного цвета. Признак вызван поступлением в этот район значительного объема крови, а также расширением сосудов и появлением новых капилляров, необходимых для улучшения кислородного обмена. Все это критерии важны для здорового развития эмбриона. Синюшность слизистой заметна на очень ранней стадии, практически сразу после имплантации зародыша.
Что увидит и почувствует врач при обследовании шейки матки
Величина органа в начале процесса
На начальном этапе своего развития плод еще очень мал. Это просто набор клеток, занимающих совсем немного места.
Узнать, какие размеры матки на ранних сроках беременности, можно по ее продолжительности:
- к 4 неделям размер соотносится с куриным яйцом;
- к 8 неделям параметры удваиваются и напоминают гусиное яйцо;
- к 12 неделям матку можно сравнить с головой новорожденного;
- к 16 неделе орган схож величиной с небольшой дыней, ведь высота плода доходит до 13 см.
Размеры матки на ранних сроках беременности бывают и меньше (если родители не отличаются большим ростом, соответственно, и плод небольшой). Но ситуацию в любом случае придется контролировать, так как она может быть отражением аномалий в развитии состояния. Более крупный орган на каждой из перечисленных стадий бывает при многоплодии.
На ранних сроках беременности матка увеличивается благодаря растягиванию и росту мышечных клеток, то есть миометрия. Они обладают возможностью делиться, формировать новые волокна, делать их более длинными и плотными. Препятствовать этому могут рубцовые включения, появившиеся вследствие болезней или предыдущих родов, произошедших с помощью кесарева сечения.
Определить, какая матка при беременности на ранних сроках, имея в виду ее величину, можно с помощью УЗИ или осмотра у специалиста. Значение имеет высшая точка органа, называемая дном. Его высота соответствует сроку беременности.
Форма
Обычная грушевидность матки изменяется со времени закрепления в ней эмбриона. Если увеличение размеров очевидно с 4 недели, то форма приобретает немного иные очертания еще раньше. В той точке, где эмбрион ввинчивается в слизистую, образуется небольшое выпячивание. Матка видится асимметричной. С подрастанием плода отмечается ее постепенное превращение в шар. Изменение формы обусловлено не только ростом эмбриона, но и тканей, обеспечивающих его существование.
Консистенция
Изменения матки на ранних сроках беременности касаются не только ее величины и конфигурации, они носят более глобальный характер. Это выражается в том, что ткани становятся иными, чем наблюдалось прежде. Перемены отмечаются во всех слоях органа. Об одной из них уже упоминалось: эндометрий делается податливее, чтобы плодное яйцо могло в нем прочно закрепиться и комфортно существовать.
Важным признаком правильности происходящего является то, что матка на ощупь на ранних сроках беременности делается заметно мягче. Это обеспечивается расслаблением ее гладкой мускулатуры. Такое качество тоже является необходимым условием для безопасности эмбриона. Сократительная возможность органа снижается. Если этого не случилось — велика вероятность отторжения плода.
Самым твердым участком матки остается ее шейка. Она играет роль рубежа, отгораживающего подступы к эмбриону. Но и ее ткани делаются более податливыми, чем до зачатия.
Особенности расположения органа
Самым мягким участком органа является перешеек. Именно этим определяется положение матки на ранних сроках беременности. Орган все еще локализуется только в малом тазу, но заметно перегибается вперед. Размягчение перешейка позволяет ей также стать более подвижной, что необходимо для дальнейшего беспроблемного роста.
К 16 неделе из-за существенного увеличения размеров органа его часть находится уже в абдоминальной полости, что вызывает появление животика у женщины.
Что чувствует женщина
Ощущения в матке на ранних сроках беременности часто раньше иных симптомов дают женщине почувствовать новое положение. Хотя в них нет ничего неприятного или сверхнеобычного. Чувствуется небольшое покалывание в районе расположения органа, наполненность, иногда слабое распирание. Это вызывается отнюдь не растущим плодом, он еще слишком мал.
Чувствительности матке придает отечность тканей, которая свойственна началу беременности. Ее провоцирует усиление кровоснабжения органа. Прилив на данной стадии необходим для образования околоплодных оболочек, плаценты, разрастания капилляров, которые будут питать плод до их образования и дальше.
Из-за увеличения связок растягивающегося в объеме органа будущая мама может ощущать слабую болезненность в районе матки.
Что означает «матка в тонусе»
Ранний этап беременности – период, когда само положение находится под вопросом. Даже у здоровых женщин могут обозначиться проблемы, связанные с полноценностью плода, которые провоцируют попытки организма избавиться от него.
Но все же состояние матки на ранних сроках беременности чаще определяется здоровьем женщины и ее поведением на данной стадии. Не все стараются уберечься от физических и психологических нагрузок. Поэтому у многих диагностируется гипертонус матки. Это состояние, при котором для плода особенно близкой становится опасность отторжения. Есть несколько признаков, которые укажут на вероятную опасность:
- некомфортные ощущения внизу живота, болезненность, отдающая в крестец — ощущения схожи с теми, что замечаются перед критическими днями;
- матка делается «каменной»;
- возникают окрашенные красным .
означает обязательность принятия мер по предотвращению прерывания, особенно, если боль долго не проходит, а выведение кровянистой слизи из влагалища усиливается. Но иногда, если тянет матку на ранних сроках беременности, это свидетельствует лишь об увеличении нагрузки на ее мышцы, что абсолютно нормально и безопасно. Напряжение органа при этом снимается правильным режимом, отдыхом. Но гинекологу об ощущениях обязательно нужно рассказать, ведь только он может правильно оценить происходящее.
Еще одна причина обострения чувствительности и одновременного появления кровянистой слизи – прикрепление в полости органа эмбриона. Но это происходит не больше 40 часов, а у большинства женщин протекает без заметных признаков.
Как выявить симптомы «беременной матки»
Матка во время беременности на ранних сроках нуждается в пристальном внимании специалиста и обследовании. Существует несколько способов это сделать. Обследоваться имеет смысл уже после 2-недельного отсутствия критических дней. Все процедуры будут достаточно информативны и позволят не только диагностировать «интересное положение», но и выявить многие проблемы с ним, если они имеются.
Одно из надежных средств установления беременности и должного качества ее протекания на этом уровне развития является внутривагинальное УЗИ. В половые пути вводят специальное приспособление, которое обнаружит и продемонстрирует, какой стала матка при нормально развивающейся беременности на ранних сроках, тем более, если присутствует патология. На этот момент уже есть шанс также почувствовать сердцебиение плода.
Не менее важен и используется всеми специалистами такой способ, как гинекологический осмотр и двуручное обследование органа. Пальпация на ранних сроках беременности способна выявить все произошедшие в органе перемены:
- Одну руку доктор вводит в половые пути, другой обследует живот женщины. За счет размягчения тканей в районе перешейка пальцы, встречаясь, ощущают друг друга.
- Во время бимануального обследования консистенция тканей не остается постоянной. Непосредственно при контакте с руками врача матка слегка напрягается, ее величина уменьшается. После устранения раздражения ткани опять делаются мягкими.
- Матка при нормально протекающей беременности на ранних сроках имеет выпячивание в виде купола слева и справа, которое легко нащупать именно сейчас. Локализация зависит от места прикрепления внутри эмбриона. По мере развития плодного яйца выпуклость исчезает.
- Ручное исследование позволяет обнаружить подвижность шейки органа, которое в других состояниях ей не свойственно.
- Ослабление упругости и плотности тканей перешейка делает обязательным наклон матки вперед. Специалист может нащупать утолщенную линию на фронтальной поверхности органа посередине.
Пальпацию на начальном этапе в отсутствие непонятных или негативных проявлений нет нужды проводить часто. Исследование дает врачу достаточно информации, а лишние осмотры могут привести к активизации гладкой мускулатуры матки, усилить ее движения и создать угрозу прерывания.
Матка при беременности на ранних этапах нуждается в бережном отношении, но и контроле происходящих в ней процессов тоже. Важно регулярно посещать , следить за самочувствием, следовать всем рекомендациям. О любых отклонениях необходимо сообщать немедленно! Ведь это может спасти будущего малыша. А чтобы определить их, стоит представлять, какой бывает матка после зачатия в нормальном положении.
Самым интересным в устройстве женских гениталий является вид матки. Матка – это часть половых протоков самки животного или женщины. Она представляет собой важную часть яйцевода. Кроме того, это сильная мышца, хорошо снабжаемая кровью.
Большинство самок животных имеют матку. Членистоногие, моллюски, наибольшая часть низших позвоночных, а также некоторые земноводные и пресмыкающиеся, птицы и все млекопитающие женского пола имеют матку. Как ни удивительно, этот детородный орган имеется даже у круглых червей.
У животных, откладывающих яйца (птицы и пресмыкающиеся) в матку яйца помещаются временно. А будущий детеныш живородящих животных почти весь процесс развития проводит в матке. На прилагаемом матки фото виден созревающий в ней плод.
Как выглядит матка женщины? Немного по-другому, чем у самки животного. Матка расположена в области малого таза. Сзади к ней прилегает прямая кишка, а спереди – мочевой пузырь.
Матка женщины, ни разу не рожавшей, весит 40 - 50 грамм, а у женщины, неоднократно рожавшей, ее вес 90 - 100 грамм. Форма у матки грушевидная. Расширенная верхняя часть матки – ее дно (при беременности важным показателем является высота дна матки относительно шейки матки), суженная нижняя ее часть, выходящая во влагалище, называется шейкой. А основная часть этого органа, соединяющая шейку и дно, называется телом матки. Дно матки немного наклонено вперед, а шейка и тело формируют угол, направленный в сторону влагалища. Треугольная полость внутри матки через отверстия в ее верхней части соединяется с маточными (фаллопиевыми) трубами. Полость матки, сужаясь книзу, становится каналом шейки, который своим внешним отверстием (маточным зевом) открывается во влагалище.
Стенку матки образуют три оболочки : серозная (наружная), мышечная (средняя) и слизистая (внутренняя). Серозная оболочка граничит с брюшиной, окружающей матку спереди, с боков и сзади, а затем переходит к мочевому пузырю и к прямой кишке. Вот как выглядит матка.
А по бокам матки листки брюшины срослись и образуют достаточно широкую связку матки. Эта связка вместе с мышцами тазового дна и фасциями участвует в фиксации матки. Самая мощная оболочка у матки - средняя. Это три слоя гладких мышц с эластичными волокнами. Слизистая оболочка образована мерцательным цилиндрическим эпителием и снабжается многочисленными железами. В течение менструального цикла слизистая подвержена изменениям. Кровоснабжение матки осуществляют ветви яичниковых и маточных артерий, которые при беременности сильно развиваются. Венозная кровь от матки оттекает по маточным венам, а лимфа - по сосудам, отводящим ее к аортоабдоминальным, подвздошным и подчревным лимфатическим узлам. Иннервацию матки выполняют ветви брыжеечного нижнего сплетения и нервами таза.
Благодаря такому мощному снабжению кровью и надежной защите окружающих частей тела у младенца (см. матки фото) есть хороший шанс полностью созреть внутри матки и вовремя появиться на свет – РОДИТЬСЯ!
Матка, uterus (греч. metra s. hystera) , представляет собой непарный полый мышечный орган, расположенный в полости таза между мочевым пузырем спереди и прямой кишкой сзади. Поступающее в полость матки через маточные трубы яйцо в случае оплодотворения подвергается здесь дальнейшему развитию до момента удаления зрелого плода при родах. Кроме этой генеративной функции, матка выполняет также менструальную.
Достигшая полного развития девственная матка имеет грушевидную форму, сплюснутую спереди назад. В ней различают дно, тело и шейку. Дном, fundus uteri, называется верхняя часть, выступающая выше линии входа в матку маточных труб.
Тело, corpus uteri, имеет треугольные очертания, суживаясь постепенно по направлению к шейке. Шейка, cervix uteri, является продолжением тела, но более круглая и уже последнего. Шейка матки своим наружным концом вдается в верхний отдел влагалища, причем часть шейки, вдающаяся во влагалище, носит название влагалищной части, portio vaginalis (cervicis). Верхний же отрезок шейки, примыкающий непосредственно к телу, называется portio supravaginal (cervicis). Передняя и задняя поверхности отделены друг от друга краями, margo uteri (dexter et sinister). Вследствие значительной толщины стенок матки полость ее, саvitas uteri, невелика в сравнении с величиной органа.
На фронтальном разрезе полость матки имеет вид треугольника, основание которого обращено ко дну матки, а верхушка - к шейке. В углы основания открываются трубы, а у верхушки треугольника полость матки продолжается в полость, или канал, шейки, canalis cervicis uteri. Место перехода матки в шейку сужено и носит название перешейка матки, isthmus uteri.
Канал шейки открывается в полость влагалища маточным отверстием, ostium uteri. Маточное отверстие у нерожавших имеет круглую или поперечно-овальную форму, у рожавших представляется в виде поперечной щели с зажившими надрывами по краям. Канал шейки у нерожавших имеет веретенообразную форму. Маточное отверстие, или зев матки, ограничено двумя губами, labium anterius et posterius. Задняя губа более тонкая и меньше выступает книзу, чем более толстая передняя. Задняя губа кажется более длинной, так как влагалище на ней прикрепляется выше, чем на передней.
В полости тела матки слизистая оболочка гладкая, без складок, в канале шейки имеются складки, plicae palmatae, которые состоят из двух продольных возвышений на передней и задней поверхностях и ряда боковых, направляющихся латерально и вверх. Стенка матки состоит из трех основных слоев:
- Наружный, perimetrium, - это висцеральная брюшина, сросшаяся с маткой и образующая ее серозную оболочку, tunica serosa. (В практическом отношении важно отличать perimetrium, т. е. висцеральную брюшину, от parametrium, т. е. от околоматочной жировой клетчатки, лежащей на передней поверхности и по бокам шейки матки, между листками брюшины, образующей широкую связку матки.)
- Средний, myometrium, - это мышечная оболочка, tunica muscularis. Мышечная оболочка, составляющая главную часть стенки, состоит из неисчерченных волокон, переплетающихся между собой в различных направлениях.
- Внутренний, endometrium, - это слизистая оболочка, tunica mucosa. Покрытая мерцательным эпителием и не имеющая складок слизистая оболочка тела матки снабжена простыми трубчатыми железами, glandulae uterinae, которые проникают до мышечного слоя. В более толстой слизистой оболочке шейки, кроме трубчатых желез, находятся слизистые железы, gll. cervicales.
Средняя длина зрелой матки вне состояния беременности равняется 6-7,5 см, из которых на шейку приходится 2,5 см. У новорожденной девочки шейка длиннее тела матки, но последнее подвергается усиленному росту в период наступления половой зрелости. При беременности матка быстро изменяется по величине и форме. На 8-м месяце она достигает 18-20 см и принимает округленно-овальную форму, раздвигая при своем росте листки широкой связки. Отдельные мышечные волокна не только умножаются в числе, но и увеличиваются в размерах. После родов матка постепенно, но довольно быстро уменьшается в размерах, почти возвращаясь к своему прежнему состоянию, однако сохраняя несколько большие размеры. Увеличившиеся мышечные волокна подвергаются жировому перерождению. В старческом возрасте в матке обнаруживают явления атрофии, ткань ее становится бледнее и плотнее на ощупь.
Топография матки. Матка обладает значительной подвижностью, расположена таким образом, что продольная ось ее приблизительно параллельна оси таза. При пустом мочевом пузыре дно матки направлено вперед, а передняя ее поверхность - вперед и вниз; подобный наклон матки вперед носит название anteversio. При этом тело матки, перегибаясь вперед, образует с шейкой угол, открытый кпереди, anteflexio. При растяжении пузыря матка может быть отклонена назад (retroversio), продольная ось ее будет идти сверху вниз и вперед. Изгиб матки назад (retroflexio) представляет собой патологическое явление. Брюшина покрывает спереди матку до места соединения тела с шейкой, где серозная оболочка загибается на мочевой пузырь.
Углубление брюшины между мочевым пузырем и маткой носит название excavatio vesicouterine. Передняя поверхность шейки матки соединяется посредством рыхлой клетчатки с задней поверхностью мочевого пузыря. С задней поверхности матки брюшина продолжается на небольшом протяжении также и на заднюю стенку влагалища, откуда она загибается на rectum. Глубокий брюшинный карман между rectum сзади и маткой и влагалищем спереди называется excavatio rectouterine. Вход в этот карман с боков ограничен складками брюшины, plicae rectouterinae, которые идут от задней поверхности шейки матки к боковой поверхности rectum. В толще этих складок, кроме соединительной ткани, заложены пучки гладких мышечных волокон, mm. rectouterine.
По боковым краям матки брюшина с передней и задней поверхностей переходит на боковые стенки таза в виде широких связок матки, ligg. lata uteri, которые по отношению к матке (ниже mesosalpinx) являются ее брыжейкой, mesometrium. Матка с ее широкими связками располагается поперечно в тазу и, как указывалось выше, делит полость его на два отдела - передний, excavatio vesicouterina, и задний - excavatio rectouterina. Медиальный участок широкой связки меняет свое положение в связи с изменением положения матки, располагаясь при антеверсии (при пустом мочевом пузыре) почти горизонтально, причем передняя его поверхность обращена вниз, а задняя - вверх. Латеральный участок связки расположен более вертикально в сагиттальном направлении. В свободном крае широкой связки заложена маточная труба, на передней и задней поверхностях заметны валико-образные возвышения от lig. teres uteri и lig. ovarii proprium. К задней поверхности широкой связки прикреплен яичник посредством короткой брыжейки, mesovarium. Треугольный участок широкой связки, заключенный между трубой сверху, mesovarium и яичником снизу, является брыжейкой трубы, mesosalpinx, состоящей из двух листков широкой связки, тесно прилежащих друг к другу.
По сторонам шейки матки и верхнего участка влагалища листки широкой связки расходятся и между ними располагается скопление рыхлой жировой клетчатки, в которой лежат кровеносные сосуды. Эта клетчатка носит название parametrium. От верхних углов матки, тотчас кпереди от труб, отходят по одной с каждой стороны круглые связки, lig. teres uteri. Каждая lig. teres направляется вперед, латерально и вверх к глубокому кольцу пахового канала. Пройдя через паховый канал, круглая связка достигает symphysis pubica и теряется своими волокнами в соединительной ткани mons pubis и большой половой губе. Кроме соединительнотканных волокон, круглая связка содержит миоциты, продолжающиеся в нее с наружного мышечного слоя матки. Подобно processus vaginalis у мужчины, брюшина вместе с круглой связкой в эмбриональном периоде вдается на некотором протяжении в виде выпячивания в паховый канал; это выпячивание брюшины у взрослой женщины обычно облитерируется. Круглая связка аналогична gubernaculum testis мужчины. На рентгенограмме нормальная, заполненная контрастным веществом полость матки (метросальпингография) имеет форму треугольника, обращенного вершиной книзу и основанием кверху. Углы этого треугольника соответствуют трем отверстиям матки.
В норме матка вмещает 4-6 мл жидкости. Трубы имеют вид длинных и узких теней, изогнутых различным образом. Ближе в брюшному концу трубы расширяются, причем здесь наблюдается чередование узких и широких мест в виде четок. На серийных рентгеновских снимках можно видеть, как труба извивается во время перистальтики. На месте впадения ее в матку определяется сфинктер. Матка получает артериальную кровь из a. uterina и частично из a. ovarica. a. uterina, питающая матку, широкую и круглую маточные связки, трубы, яичники и влагалище, идет в основании широкой маточной связки вниз и медиально, перекрещивается с мочеточником и, отдав к шейке матки и влагалищу a. vaginalis, поворачивает кверху и поднимается к верхнему углу матки. Артерия расположена у бокового края матки и у рожавших отличается своей извилистостью. По пути она отдает веточки к телу матки.
Достигнув дна матки, a. uterina делится на 2 конечные ветви:
- ramus tubarius (к трубе) и
- ramus ovaricus (к яичнику).
Ветви маточной артерии анастомозируют в толще матки с такими же ветвями противоположной стороны. Они образуют богатые разветвления в tunica muscularis и в tunica mucosa, особенно развиваются при беременности. Кровь от матки оттекает по венам, образующим plexus uterinus.
Из этого сплетения кровь оттекает по трем направлениям:
- в v. ovarica - из яичника, трубы и верхнего отдела матки;
- в v. uterina - из нижней половины тела матки и верхней части шейки; 3) непосредственно в v. iliaca interna - из нижней части шейки и влагалища. Plexus uterinus анастомозирует с венами мочевого пузыря и plexus rectalis.
Отводящие лимфатические сосуды матки идут в двух направлениях:
- от дна матки вдоль труб к яичникам и далее до поясничных узлов;
- от тела и шейки матки в толще широкой связки, вдоль кровеносных сосудов к внутренним (от шейки матки) и наружным подвздошным (от шейки и тела) узлам. Лимфа из матки может также оттекать в nodi lymphatici sacralis и в паховые узлы по круглой маточной связке.
Иннервация матки происходит из plexus hypogastrics inferior (симпатическая) и от nn. splanchnici pelvini (парасимпатическая). Из этих нервов в области шейки матки образуется сплетение, plexus uterovaginalis.
Элементарные знания по анатомии и физиологии могут помочь женщине избежать проблем при зачатии, беременности и родах, а также предотвратить различные заболевания репродуктивной сферы. Поэтому полезно узнать о таком важном органе женской половой системы, как матка: каким образом она устроена и как изменяется в течение жизни, при вынашивании и рождении ребенка.
Что такое матка и где она расположена
Матка – это орган репродуктивной системы у женщины, в котором развивается плод с момента выхода оплодотворенной яйцеклетки из маточной трубы до появления ребенка на свет. По форме она напоминает перевернутую грушу.
Располагается матка в малом тазу между мочевым пузырем и прямой кишкой. Положение ее может меняться в течение дня: при наполнении органов мочевыделительной и пищеварительной системы она немного сдвигается, а после мочеиспускания или дефекации возвращается на прежнее место. Но самое заметное изменение позиции матки наблюдается одновременно с ее ростом при беременности, а также после родов.
Строение матки
С помощью УЗИ матки можно увидеть, что она состоит из трех структурных частей. Верхняя выпуклая сторона называется дном, средняя расширенная часть – телом, а нижняя узкая – .
Шейка состоит из перешейка, удлиненного цервикального канала и влагалищной части. Внутри матка полая. Полость ее сообщается с нижней стороны с просветом влагалища, а по бокам – с каналами маточных труб.
Стенка органа трехслойная:
1 Самый внешний слой, обращенный к полости малого таза, называется периметрий . Эта оболочка тесно связана с наружными покровами мочевого пузыря и кишечника, состоит из клеток соединительной ткани.
2 Средний, самый толстый слой – миометрий , включает три слоя мышечных клеток: наружный продольный, круговой и внутренний продольный – они названы так по направлению мышечных волокон.
3 Внутренняя оболочка, эндометрий , состоит из базального и функционального слоя (обращенного в полость матки). Содержит эпителиальные клетки и много желез, в которых образуются выделения матки.
В шейке матки больше соединительной плотной коллагеновой ткани, а мышечных волокон меньше, чем в других частях органа.
Стенка матки пронизана многочисленными кровеносными сосудами. Артериальную кровь, насыщенную кислородом, приносят парные маточные артерии и внутренние ветви подвздошной артерии. Они ветвятся и дают начало сосудам меньшего калибра, которые снабжают кровью всю матку и ее придатки.
Кровь, которая прошла по капиллярам органа, собирается в сосуды большего калибра: маточные, яичниковые и внутренние подвздошные вены. Кроме кровеносных сосудов, в матке есть и лимфатические.
Жизнедеятельностью тканей матки управляют гормоны эндокринной системы, а также нервная система. В стенку матки входят ответвления тазовых внутренностных нервов, связанных с нижним подчревным нервным сплетением.
Связки и мышцы матки
Чтобы матка сохраняла свое положение, она удерживается в полости малого таза соединительнотканными связками, из которых самые известные:
Интересно! Можно ли забеременеть, если предохраняться презервативом?
1 Парные широкие связки матки (правая и левая) прикрепляются к оболочке брюшины. Анатомически они связаны со связками, которые фиксируют положение яичников.
2 Круглая связка содержит и соединительнотканные, и мышечные клетки. Она начинается от стенки матки, проходит через глубокое отверстие пахового канала и соединяется с клетчаткой больших половых губ.
3 Кардинальные связки соединяют нижнюю часть матки (вблизи шейки) с мочеполовой диафрагмой. Такая фиксация защищает орган от смещения в левую или правую сторону.
Посредством связок матка соединяется с маточными трубами и яичниками, что обеспечивает правильное взаимное расположение органов женской половой системы.
Кроме связок, правильное расположение органов малого таза, в том числе и матки, обеспечивает совокупность мышц, которая называется тазовым дном. В состав его наружного слоя входят седалищно-пещеристая, луковично-губчатая, поверхностная поперечная и наружная мышцы.
Средний слой называется мочеполовой диафрагмой, он содержит мышцу, сжимающую мочеиспускательный канал и глубокую поперечную мышцу. Внутренняя тазовая диафрагма объединяет лобково-копчиковую, седалищно-копчиковую и подвздошно-копчиковую мышцы. Мышцы тазового дна препятствуют деформации органов, которая повлекла бы за собой нарушение их кровоснабжения и выполнения функций.
Размеры матки
Когда девочка рождается, длина ее матки составляет около 4 см. Увеличиваться она начинает с 7 лет. После окончательного формирования репродуктивной системы во время полового созревания матка достигает размеров 7-8 см в длину и 3-4 см в ширину. Толщина стенок в разных частях органа и в разные фазы менструального цикла изменяется от 2 до 4 см. Вес ее у нерожавшей женщины – около 50 г.
Самые значительные изменения размеров матки приходятся на период беременности, когда за 9 месяцев она увеличивается до 38 см в длину и до 26 см в диаметре. Вес возрастает до 1-2 кг.
После родов матка женщины уменьшается, но уже не возвращается к исходным параметрам: теперь ее вес равняется примерно 100 г, а длина – на 1-2 см больше, чем до зачатия. Такие размеры сохраняются в течение всего детородного периода, после вторых и последующих родов заметного увеличения не происходит.
Когда репродуктивный период жизни женщины завершается, и наступает менопауза, матка уменьшается в размерах и массе, стенка становится тоньше, а мышцы и связки нередко ослабевают. Уже через 5 лет после окончания менструаций орган возвращается к размерам, которые были при рождении.
Матка при беременности
В течение каждого менструального цикла у женщины репродуктивного возраста происходят периодические изменения в строении матки. Больше всего они затрагивают функциональный эндометрий.
В начале цикла организм женщины готовится к возможному наступлению беременности, поэтому эндометрий утолщается, в нем появляется больше кровеносных сосудов. Увеличивается количество выделений из матки, которые поддерживают жизнеспособность сперматозоидов.
Если зачатие не состоялось, после гибели вышедшей из фолликула яйцеклетки функциональный слой постепенно разрушается под действием гормонов, а во время месячных его ткани отторгаются и выводятся из полости матки. С началом нового цикла эндометрий восстанавливается.
Если яйцеклетка оплодотворена, и беременность наступила, начинается непрерывный рост матки. Увеличивается толщина функционального эндометрия: он больше не отторгается, ведь месячные прекратились. Слой пронизывается еще большим количеством капилляров и снабжается кровью обильнее, чтобы обеспечить кислородом и питательными веществами сам орган (который интенсивно растет) и малыша, развивающегося в полости матки.
Интересно! Аборт – виды, сроки проведения и последствия
Возрастает и объем миометрия. Его веретеновидные клетки делятся, удлиняются и увеличиваются в диаметре. Максимальной толщины (3-4 см) слой достигает примерно к середине беременности, а ближе к родам он растягивается и из-за этого становится тоньше.
Во время регулярных осмотров, начиная с 13-14 недели беременности, гинеколог определяет высоту дна матки. К этому сроку ее верхняя часть из-за увеличения размеров органа выходит за пределы малого таза.
К 24 неделе дно матки достигает уровня пупка, а на 36 неделе его высота максимальна (прощупывается между реберными дугами). Затем, несмотря на дальнейший рост живота, матка начинает опускаться из-за продвижения ребенка вниз, ближе к родовым путям.
Шейка матки в период беременности уплотнена и имеет синюшный оттенок. Ее просвет прикрыт слизистой пробкой, которая защищает полость матки от инфекций и других неблагоприятных факторов (читайте об отхождении пробки на сайте сайт). Из-за стремительного роста матки и смещения с привычного места, ее связки натягиваются. При этом могут возникать боли, особенно в третьем триместре и при резких телодвижениях.
Сокращение матки во время беременности и родов
Миометрий (средний, самый толстый слой матки) содержит клетки гладкомышечной ткани. Их движениями нельзя управлять сознательно, процесс сокращения волокон происходит под действием гормонов (в первую очередь – окситоцина) и вегетативной нервной системы. Мышечные волокна миометрия сокращаются в период месячных: так обеспечивается изгнание выделений из полости матки.
Во время вынашивания малыша матка тоже иногда сокращается. Ее поверхность твердеет, а беременная может ощущать боль или тяжесть в животе.
Такое бывает либо из-за угрозы (гипертонус), либо во время , которые периодически происходят при вынашивании ребенка и готовят миометрий к родовой деятельности.
