Комплексное обследование зрения у подростка. Диагностика заболеваний глаз в офтальмологии: все способы обследования. Компьютерный анализатор сетчатки - Talia

20.12.2018

Самое главное в работе врачей всех специальностей (в том числе и офтальмолога) – лечение болезней. Однако без правильно поставленного диагноза терапия редко бывает эффективной. Поэтому перед тем, как начинать лечение, необходимо провести диагностику, включающую комплексное обследование глаз пациента.

Все методы исследования можно разделить на субъективные (данные со слов больного) и объективные.

Исследование рефракции необходимо для оценки остроты зрения пациента и правильной оптической коррекции. Субъективным методом исследования рефракционной ошибки является метод Дондерса. Это включает в себя изучение остроты зрения глаза, когда субъект смотрит в рамки очков, к которым вставлены линзы различной силы, пока испытуемый не обнаружит, что изображение является самым острым. В случае близорукости значение самой слабой диффузионной линзы, при которой достигается правильная острота зрения, рассматривается как дефект рефракции.

В случае дальнозоркости это значение самой сильной фокусирующей линзы, соответственно. Этот тест ненадежен у детей, потому что их способность к размещению очень велика. Аналогичным образом, этот метод не может использоваться у подростков или взрослых, у которых жилье очень сильное или имеет спазмы.

Опрос

Первое, с чего начинает любой врач-офтальмолог, – опрос пациента, который включает три компонента: выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни.

Наиболее часто больной предъявляет жалобы на

  • потеря зрения;
  • боль в глазах;
  • ощущение инородного тела в глазу;
  • затуманивание зрения;
  • тяжесть век;
  • светобоязнь.

После выяснения жалоб подробнее расспрашивают о течении заболевания: какое было начало (быстрое или медленное), каковы предполагаемые причины, проводилось ли какое-либо лечение и насколько оно было эффективным.

Объективным методом исследования рефракционной ошибки является лыжная трасса, также называемая ретиноскопией. Он включает проецирование луча световых лучей на дно глаза и наблюдение за направлением движения красного отражения от нижней части глаза внутри зрачка. Для проведения обследования необходимо фармакологически заразить ресничную мышцу, ответственную за зрительный контакт. После теста распечатка производится со значением сферического дефекта и несоблюдением.

Как подготовиться к тесту?

Недостатком авторефрактометрии является невозможность полностью исключить размещение, если не применяются препараты, отменяющие размещение. Перед испытанием контактные линзы следует удалить, а во время осмотра смотреть далеко вперед. В случае объективного рефракционного обследования используются средства для размещения, парализующие размещение. У детей это часто означает необходимость в течение нескольких дней использования лекарств в период, непосредственно предшествующий обследованию. Кратковременные препараты используются несколько раз непосредственно перед тестом, но следует помнить, что они оставляют остаточное жилье.

Анамнез жизни включает сбор данных о хронических болезнях пациента, наследственных патологиях, бытовых условиях, профессиональных вредностях.

Осмотр


Сначала проводится внешний осмотр пациента, в ходе которого определяются изменения, которые могут каким-либо образом влиять на орган зрения. Иногда такие особенности можно заметить еще при входе пациента в кабинет.

Лекарственные средства, действующие в течение длительного времени, полностью парализуют размещение, но они вызывают несколько дней или несколько дней помутнения зрения и гиперчувствительность к свету, связанным с расширением зрачка. Поэтому стоит принести солнцезащитные очки для исследования.

Показания для проверки ошибки преломления

Часть обычного офтальмологического обследования. Часть специализированных исследований в случае, например, значительных дефектов глаз, косоглазия, высокого неповиновения, до операции коррекции глаз.

Возможные осложнения после исследования рефракции

В случаях употребления наркотиков, которые влияют на размещение, всегда происходит расширение зрачка, кратковременное помутнение зрения или светобоязнь.

Последовательность осмотра.

  • Веки – определяют их положение (нет ли заворота или выворота), эластичность, подвижность, изучают состояние ресничного края и ресниц. Также обращают внимание на кожу век: нет ли воспалительной реакции или сыпи, болезненна ли пальпация.
  • Исследование слезных органов: проводится осмотр слезной железы, для чего врач растягивает веки у наружной спайки большим и указательным пальцем и просит пациента смотреть вниз и к центру. Оценивается слезотечение (сухость слизистой оболочки или обильное количество слезного секрета). Главный признак воспаления слезного мешка – выделение отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка.
  • Глазная щель – ширина составляет от 1 до 1,5 см., длина – до 3 см.
  • При исследовании конъюнктивы определяют ее цвет (в норме – светло-розовый), влажность, эластичность, прозрачность. Для осмотра доктор большими пальцами оттягивает книзу нижнее веко, после чего просит пациента смотреть вверх.
  • Глазное яблоко – определяется его подвижность, размеры, форма, положение в кольце орбиты.

Исследование при боковом освещении


Таким методом обследуется передний отдел органа зрения (склера, роговица, передняя камера, радужка, зрачок). Исследование должно проводиться в темном помещении, основные инструменты – лампа и офтальмологические лупы.

Какие условия, возникающие в связи с рефракционным исследованием, должны побуждать вас обратиться к врачу. Если вам нужно использовать атропин, следует проявлять осторожность, потому что существует риск передозировки, особенно у детей. Наблюдаются следующие симптомы передозировки: тревожность, покраснение и сухость кожи и слизистых оболочек, снижение потоотделения, задержка мочи, запоры, аритмии.

У людей с узкой замкнутой обструкцией расширение зрачка препаратами, которые парализуют помещение, может вызвать закрытую глаукому, в частности, повышенное внутриглазное давление, сильную боль в глазах, головную боль, значительное ухудшение зрения, сильную покраснение глаза и появление радужные круги вокруг источников света.

Врач находится напротив пациента и поворачивает его голову в немного сторону, после чего направляет источник света на глазное яблоко. Через лупу под ярким освещением можно детально рассмотреть структуры переднего отдела глаза.

Исследование в проходящем свете

Данным способом чаще всего исследуют стекловидное тело и хрусталик. Исследование проводится в комнате без света, необходим зеркальный офтальмоскоп. Перед процедурой необходимо закапать пациенту в глаз средства, расширяющие зрачок.

Изучение остроты зрения со стороны уличных и вечерних столов Снеллена по-прежнему остается одним из наиболее часто используемых методов тестирования остроты зрения. Его преимуществом является его большая простота. Сам тест основан на попытке пациента прочитать цифры и буквы от самого большого до самого маленького. Испытание проводится с каждым глазом, отдельно охватывающим другое. Затем, если обнаружены неровности, тест повторяется после выбора корректирующего стекла.

Такое обследование часто проводится в качестве скринингового теста для большой группы людей, например, в школе. Его недостатком является низкая точность, поэтому выбор корректирующих линз должен предшествовать компьютерному обследованию глаз. Так называемый. Автоматическая рефрактометрия основана на осмотре глаз без участия пациента. Сам осмотр может различаться в зависимости от используемого метода - например, в глаукопии отраженный свет анализируется со дна глаза пациента, но все методы направлены на то, чтобы как можно точнее определить уровень зрения.


Врач садится напротив пациента, лампу устанавливает сзади и сбоку от его головы. Затем доктор направляет отраженный пучок света больному в зрачок, который начинает светиться красным цветом (из-за отражения света от сосудистой оболочки). С помощью данного метода можно определить помутнения хрусталика и стекловидного тела.

Результат, достигнутый благодаря компьютерным методам, характеризуется высокой точностью, более того, не только при определении степени короткой и дальнозоркости, но и при исследовании пациентов с астигматизмом. Это позволяет точно выбирать корректирующие очки.

Первый глазный тест при выборе корректирующих линз

Хорошо знать, что впервые - особенно у детей и молодых людей - глазные расширители обычно используются при выявлении дефектов зрения и выборе очков. Такое действие направлено на проверку дефектов зрения в условиях парализованного размещения. Опущение такого действия приводит к ложному результату теста и неточному выбору очков.

Дополнительные методы исследования

  • Офтальмоскопия – исследование дна глазного яблока (зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи).
  • Биомикроскопия – осмотр структур глаза специальным прибором (стереомикроскопом), позволяет исследовать передний и задний отдел глазного яблока.
  • Гониоскопия – с помощью гониоскопа и щелевой лампы определяется угол передней камеры.
  • Экзофтальмометрия – определения степени выстояния глазного яблока из костного кольца орбиты.
  • Визометрия – определение остроты зрения пациента.
  • Периметрия – исследование границ поля зрения на сферической поверхности.
  • Кампиметрия – исследование центральной области поля зрения человека на плоской поверхности.
  • Определение внутриглазного давления (пальпаторно, тонометрия, тонография).
  • Флюоресцентная ангиография сетчатки – помогает в исследовании сосудов сетчатой оболочки глаза.
  • Эхоофтальмография – диагностика патологий с помощью УЗИ-метода.

Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.

Внимание! Вышеуказанный совет - только предложение и не может заменить визит специалиста. Помните, что в случае проблем со здоровьем важно обратиться к врачу! Информация о том, какой тип занятия или тип работы, которую выполняет пациент, важен; часто ли он использует компьютер; управляет автомобилем; часы ТВ; как долго он читает; Выполняет ли он точные действия на близком расстоянии? Еще один очень важный этап - определить причину визита. Посещение связано только с желанием носить контактные линзы или есть ли какие-либо недомогания, например, размывание изображения на расстояния или на близкие расстояния, боль в глазах, головные боли, расщепление.

Узнайте также не только об обследованиях заболеваний глаз, но и об .

Для сохранения высокой остроты зрения каждому из нас необходимо проходить регулярные офтальмологические осмотры. Ежегодное комплексное обследование глаз должно стать нормой даже в том случае, если Вас пока ничего не беспокоит. Ведь выявленное на ранней стадии заболевание будет легче и дешевле вылечить, не прибегая к экстренным или радикальным мерам.

Также предоставляется медицинское интервью для предоставления информации о: общих болезнях, которым страдает пациент, текущих лекарствах, любых патологиях зрительной системы, дате последнего обследования. Также необходима информация об истории коррекции. Был ли пациент исправлен дефект зрения? Если да, использует ли он очки или контактные линзы для этой цели и какова была его последняя коррекция?

Цены и клиники

Его цель - оценить остроту зрения и ближнего зрения без коррекции и с последней использованной коррекцией; определение глаза, доминирующего на расстоянии и близости, обнаружение возможной бинокулярной слепоты, например: ослабление зрения, фоны, слежение или отсутствие стереоскопического зрения. Если офис, в котором мы проводим обследование, оснащен тонометром, также выполняется измерение внутриглазного давления.

Современное высокотехнологичное оборудование и высокая квалификация специалистов Виртуальной Глазной Клиники позволяют выявлять возможные патологии глаз на начальных этапах возникновения болезни. В нашей Клинике взрослым и детям (старше 3-х лет) предлагается пройти диагностику органа зрения для выявления:

  • патологий ( , ),
  • патологий глазодвигательного аппарата ( , ),
  • изменения переднего отрезка глаза различной природы (заболевания , конъюнктивы, ),
  • изменения заднего отрезка глаза при сосудистых или воспалительных заболеваниях , а также зрительного нерва (включая состояния при гипертонии, сахарном диабете, ),
  • травм органа зрения.

Когда необходима диагностика зрения?

Данные диагностического обследования необходимы при оценке общего состояния функций глаз, в качестве контроля прогрессирования болезни и при профилактике глазных заболеваний. Вовремя сделанная диагностика поможет подобрать оптимальные схемы терапии, предупреждающие серьезные осложнения, которые могут грозить потерей зрения. Обследование обязательно и в случае, когда предстоит принять решение о необходимости и типе оперативного вмешательства или для предоставления заключения по месту требования (в женскую консультацию, невропатологу, кардиологу и др.)

В противном случае компьютерное обследование глаз проводится с помощью авторефрактометра или авторефрактокератометра. Используя авторефрактокератометр, помимо измерения преломления, определяется радиус кривизны роговицы, что важно при выборе контактных линз.

Выполняется с помощью фороптера или офтальмологической кассеты с использованием специальных досок с оптотипами и различными типами тестов. Во время этого теста сначала определяется оптимальная поправка для каждого глаза, а затем она должна быть уточнена во время бинокулярного зрения.

Процедура офтальмологического обследования

Диагностическая процедура может занимать от 30 мин. до 1,5 часа, что зависит от характера жалоб и возраста пациента, а также от объективных показаний, которые явились основанием для обследования. В ходе диагностики определяют остроту зрения, изменения рефракции, измеряют внутриглазное давление. Специалист осматривает глаза при помощи биомикроскопа, исследуя (зоны зрительного нерва и сетчатки) при узком и расширенном . Иногда определяется уровень или детально исследуются поля зрения (по показаниям). Дополнительно может быть произведен замер толщины роговицы () или длины переднезадней оси глаза (эхобиометрия, ПЗО). Аппаратные исследования, кроме того, включают ультразвуковую диагностику (В-сканирование) глаз и компьютерную кератотопографию. Вместе с тем по показаниям могут быть проведены другие виды исследований.

Дополнением изучения остроты зрения является оценка зрения с расстояния, близкого к, например, тому, которое необходимо для чтения. Это очень важное измерение, особенно для пациентов старше 40 лет, у которых могут появиться первые симптомы пресбиопии, иначе известные как пресбиопия. Это связано с естественной и прогрессирующей потерей корректировки линз с возрастом, что ограничивает способность глаза адаптироваться к четкому зрению на разных расстояниях, что приводит к помутнению зрения на близком расстоянии.

Процедура диагностики зрения

Тест проводится с использованием так называемого около испытания. Он используется для определения коррекции крупномасштабных работ. Для этой цели, мин. испытание на лету. Тест проводится для выявления любых аномалий, которые могут быть противопоказанием для ношения контактных линз.

Столичные офтальмологические клиники располагают всем оборудованием, необходимым для качественного проведения диагностики зрения.
По окончании обследования врач-офтальмолог обязательно объясняет пациенту результаты диагностики. Как правило, после этого назначается индивидуальная схема лечения или предлагается на выбор несколько возможных схем, а также даются профилактические рекомендации.

Качество и количество слезной пленки, конъюнктивальная конъюнктива, веки: моргание, их домицильность, края век и ресниц, состояние и функция желез, конъюнктива век, передняя камера, реакция радужки и зрачка, офтальмологическая линза. При отсутствии противопоказаний к ношению контактных линз следующим этапом теста является определение типа и параметров контрольной линзы. Затем специалист надевает тест-линзу и по истечении необходимого времени адаптации он оценивает правильность подгонки, проверяя.

Инструкции и рекомендации по использованию линз

Острота зрения, правильно ли центрирована линза и покрывает подол роговицы, подвижность во время мигания, подвижность при взгляде в разных направлениях, удобство в использовании. Затем он переоценивает глаза после удаления линз. . Каждый пациент во время первого применения контактных линз должен полностью получить возможность устанавливать и загружать их и получать информацию об основных принципах их использования и ухода. Он также должен получить рецепт и необходимые информационные материалы. Также устанавливается расписание проверок.

Видео о комплексной диагностике зрения

Стоимость диагностики зрения в Москве

Итоговая стоимость обследования – это сумма, складывающаяся из объема назначенных диагностических процедур, что обусловлено объективными жалобами пациента, предварительно установленным диагнозом, либо предстоящей плановой операцией.

Первый из них следует планировать не позднее, чем через 30 дней после того, как были установлены первые линзы, и каждый последующий не должен быть меньше, чем каждые 6 месяцев. Он нацелен на окончательную оценку соответствия линз. В течение своего времени специалист проводит собеседование с вопросом о влиянии линз, комфорте их использования и изучении остроты зрения. Оценивает линзы и их выравнивание. Затем пациенту предлагается снять линзы, чтобы выполнить осмотр переднего сегмента глаза, одновременно контролируя способность их удалять.

Контрольный визит должен проверить: способность надевать и снимать линзы и надлежащий уход. Последующие контрольные посещения следует регулярно проводить на протяжении всего периода ношения контактных линз. Тестирование на выбор контактных линз занимает гораздо больше времени, чем стандартное исследование глаз, поэтому стоит зарезервировать больше времени, чтобы пройти все этапы. Примечание для женщин: осмотр должен проходить без макияжа, потому что это затрудняет оценку состояния кожи век, ресниц и сальных желез, расположенных у их основания.

Цена стандартной первичной диагностики глаз, включающая такие исследования, как определение остроты зрения, измерение внутриглазного давления, авторефрактометрия и осмотр глазного дна с узким зрачком начинается от 2 500 руб. и зависит от уровня клиники, квалификации врача и используемого оборудования.

Обращаясь в специализированную глазную клинику для диагностики зрения, пациент получает следующие преимущества (по сравнению с приемом окулиста в поликлинике или обследовании в опткие):

  • каждый посетитель может воспользоваться любым необходимым оборудованием, находящимся на территории клиники;
  • высокоточная, детальная диагностика органа зрения, включающая исследование глазного дна, не займет более 1-2 часов;
  • выписку с результатами диагностики вручат пациенту, на руки вместе с детальными рекомендациями по лечению, а также профилактике имеющегося заболевания;
  • при необходимости, пациент будет направлен на консультацию к офтальмологу, сециализирующемуся именно на выявленной патологии.

Помните, что своевременная диагностика – это половина успеха терапии любого заболевания. Не экономьте на зрении, ведь потерять его значительно легче, чем восстановить!

Дополнительно могут быть проведены следующие диагностические исследования:

  • определение угла косоглазия
  • офтальмометрия
  • тонография
  • (в т.ч. компьютерная)
  • пахиметрия
  • эхобиометрия
  • определение КЧСМ (Критическая частота слияния мельканий)
  • исследование остроты зрения в условиях циклоплегии
  • определение характера зрения
  • определение ведущего глаза
  • осмотр глазного дна с широким зрачком

Лучшие глазные клиники Москвы, занимающиеся диагностикой зрения

Средняя стоимость некоторых услуг по диагностике зрения в московских клиниках

Наименование диагностической процедуры

Цена, руб

Первичная консультация врача-офтальмолога (без исследований)

Повторная консультация врача-офтальмолога (без исследований)

Осмотр глазного дна с узким зрачком

Компьютерная периметрия

Похожие статьи