Запущенный кариес — сложный стоматологический недуг. Осложнения кариеса: какими они бывают и чем опасны осложнения

Кариес – это относительно медленно развивающаяся патология твердых тканей зуба, которая характеризуется образованием дефекта эмали, а позже – дентина и цемента. Кариес является наиболее широко распространенным заболеванием человека. По данным Всемирной организации здравоохранения уровень заболеваемости составляет 93%. У 80-90% детей отмечается кариес зубов временного прикуса.

Причины развития кариеса

Кариес рассматривается как полиэтиологическое заболевание, т. е. на его развитие влияет сразу ряд причин. Имеет место наследственная (генетически обусловленная) предрасположенность к данному заболеванию. Часто можно наблюдать, что у членов целой семьи крепкие здоровые зубы сохраняются до старости. Но чаще ситуация обратная: если мать неоднократно страдала от кариеса, то у ребенка отмечаются поражения еще молочных зубов. Основной причиной образования дефектов твердых тканей является деминерализация зуба в сочетании с поражением органического матрикса. Важно: во рту можно найти самые разнообразные штаммы организмов, но в образовании зубной бляшки, где начинается деминерализация эмали, ведущее значение имеют и лактобактерии. В результате жизнедеятельности микроорганизмов в большом количестве синтезируются кислоты. Местный сдвиг рН в кислую сторону обусловлен процессом аэробного и анаэробного брожения углеводов. Воздействие продуктов жизнедеятельности микробов способствует вымыванию основных неорганических соединений. Размягчение и повреждение эмали благоприятствует проникновению бактерий вглубь тканей, что все больше усугубляет процесс.
На уровень минерализации зубов в значительной степени влияет слюна. Большое значение имеют ее буферные свойства и уровень содержания иммуноглобулинов. От качества и количества слюны зависит возможность фиксации микроорганизмов к покрывающей зуб оболочке – «пелликуле». На развитии кариеса сказывается и общий иммунный статус. Чем слабее защитные силы организма, тем более благоприятные условия создаются для потери неорганических веществ эмалью. Одной из причин являются погрешности в питании, т. е. – избыток углеводов, но малое количества белков, витаминов и минеральных солей в рационе. Важно: из потребляемых человеком углеводов, наиболее активному сбраживанию подвергается сахароза. Меньшую опасность для зубов несёт фруктоза и глюкоза. Ксилит и сорбит угрозы практически не представляют. Некоторые специалисты указывают на связь между психическими и физическими и прогрессированием кариеса.
Большую роль играет уровень содержания фтора в питьевой воде, от которого зависит естественная минерализация зубных тканей. Кариес очень часто поражает женщин в период беременности. Полости появляются даже у тех пациенток, которые до момента зачатия не имели проблем с зубами. Это вполне объяснимо: на формирование скелета плода требуется огромное количество неорганических соединений, которые «отбираются» у будущей матери. Вынашивая ребенка, нужно особенно внимательно следить за сбалансированностью рациона.

Осложнения кариеса

По мере изменения структуры дентина и его инфицирования, развивается воспаление пульпы (пульпит), которое проявляется острыми болями. Боли возможны не только при пульпите, но и при глубоком кариесе, поскольку пульповая камера в этой фазе прикрывается только тонким слоем пораженной ткани, через которую на сосудисто-нервный пучок оказывается механическое давление при приеме пищи. Болевые ощущения возможны и при среднем кариесе, поскольку нервные окончания имеются в зоне эмалево-дентинной границы.
Глубокое проникновение инфекции нередко становится причиной осложнений со стороны периодонта, грозящих потерей зубной единицы. Не исключено также развитие абсцессов и , что представляет серьезную угрозу для здоровья и даже жизни пациента. Обратите внимание : специалисты отмечают, что заболеваемость кариесом несколько ниже среди лиц, проживающих в экваториальных зонах азиатского и африканского континентов. Скорость развития патологического процесса зависит от целого ряда эндогенных и экзогенных факторов, ведущим из которых является поступление в организм соединений кальция и фтора. Как правило, в постоянных зубах полость формируется в течение 3-4 лет. При низком уровне гигиены, высоком присутствии углеводов в продуктах и небольшом уровне фтора в питьевой воде кариес развивается стремительно – буквально в течение нескольких месяцев.

Классификация заболевания и симптомы различных видов кариеса

Сейчас стоматологи используют несколько классификаций болезни.
Среди специалистов принято различать две стадии кариеса – раннюю (начальный кариес в стадии белого или пигментированного пятна) и позднюю – с образованием дефекта (поверхностный, средний и глубокий кариес). Общая классификация по ВОЗ:

• кариес эмали;
• поражение дентина;
• поражение цемента;
• одонтоклазия (рассасывание корней зубов временного прикуса);
• приостановившийся кариес;
• неуточненный.

По локализации (классы по Блеку)

• I – фиссурный кариес (полости в районе борозд между жевательными буграми);
• II– полости имеются на контактных сторонах премоляров и моляров;
• III – дефекты локализованы на контактных областях резцов и клыков (режущий край не затронут);
• IV – в процесс вовлечены контактные поверхности передней группы зубов с дефектом режущего края; резцов и клыков с дефектом режущего края и углов;
• V – пришеечный кариес

Согласно уточненной классификации, выделяют также VI класс. Для этого типа заболевания характерно атипичное расположение полостей. В частности – на жевательных буграх моляров и премоляров.

По глубине процесса выделяют неосложнённую и осложненную форму.

Неосложнённый кариес

1. Начальной стадией является кариес в стадии пятна. Поверхность эмали сохраняется гладкой, а процесс деминерализации только начинается. На данной стадии есть возможность устранить пятно, не прибегая к препарированию твердых тканей. Непременным условием успешного лечения является реминерализационная терапия, предполагающая местное нанесение растворов солей кальция и фтора, а также покрытие всех поверхностей зубов фтористым лаком.
2. На стадии поверхностного кариеса пятно приобретает шершавость, а зуб реагирует на температурные раздражители, а также на сладкую и кислую пищу. Лечение предполагает щадящую сошлифовку поврежденного фрагмента эмали и реминерализационную терапию. Если поражение локализовано в области борозд, то требуется полноценное препарирование с постановкой пломбы.
3. При среднем кариесе процесс затрагивает эмалево-дентинную границу. Большинство пациентов предъявляют жалобы на болевые ощущения различной интенсивности. Терапия требует тщательного удаления пораженной эмали и дентина, медикаментозной обработки полости и постановки пломбы.
4. Глубокий кариес проникает в зону дентина, непосредственно прикрывающего пульповую камеру. Лечение глубокого кариеса требует полного удаления размягченных и инфицированных тканей, медобработку зуба и восстановление тканей пломбировочным материалом. В некоторых ситуациях может потребоваться депульпирование, т. е. удаление сосудисто-нервного пучка зуба. Нелеченный глубокий кариес приводит к осложнениям в виде воспаления пульпы и периодонтальных связок.

Осложнённый кариес Под осложненным кариесом понимают пульпиты, периодонтиты и прочие осложнения со стороны околозубных тканей. Различают также:

• первичный кариес (развивается на интактном зубе);
• вторичный (процесс появляется на ранее пломбированных зубах).

Классификация по остроте процесса

По остроте развития различают такие формы:

• компенсированная , для которой характерно медленное формирование патологической полости.
• субкомпенсированная – процесс развивается со скоростью, соответствующей средним показателям;
• декомпенсированная (острая) – характерна чрезвычайно высокая интенсивность процесса. В отдельных случаях при остром кариесе развивается пришеечный кариес большей части зубных единиц.

Диагноз ставится стоматологом на основании жалоб пациента, данных внешнего осмотра, а также инструментального исследования. Для обследования полостей применяется зондирование. При значительных полостях весьма информативным методом инструментального исследования считается рентгенография. Выявить кариес в стадии мелового пятна возможно посредством нанесения на эмаль раствора фуксина или метиленового синего. Деминерализованные участки при этом интенсивно окрашиваются. Поверхностный кариес следует отличать от следующих некариозных поражений эмали:

• флюороз (обусловлен избытком фтора);
• врожденная гипоплазия;
• клиновидный дефект;
• эрозивные поражения (возникают на фоне контакта с агрессивными веществами).

Лечение кариеса предполагает устранение пораженных тканей, создание полости для оптимальной фиксации заместительного (пломбировочного) состава, постановку пломбы и ее обработку. Перед началом манипуляций определяются точки окклюзии (смыкания зубов). Затем осуществляется местное (или общее) . На десны накладываются изолирующие приспособления – коффердамы. Затем бором снимают нависающие края эмали и проводят полное удаление пораженных тканей. После подготовки полости осуществляют его антисептическую обработку растворами на основе хлоргексидина (2%) и тщательное высушивание. Обратите внимание: при лечении глубокого кариеса и сохранении пульпы на дно накладывается лечебная прокладка, предупреждающая развитие пульпита. Затем ставится пломба из цемента, композита или фотополимера. Готовую пломбу пришлифовывают и полируют.

Важно: альтернативой препарированию зуба с помощью бормашинки является введение в кариозную полость меланоцитстимулирующих гормонов. Есть данные, что таким образом можно стимулировать рост клеток зубных тканей. Для удаления размягченных тканей также могут применяться ферменты, но риск рецидива при данном методе лечения достаточно высок.
Принципы лечения кариеса молочных зубов у детей в целом не отличаются от терапии поражения постоянных зубов. Разница заключается в том, что когда уже началась резорбция корней (т. е. идет подготовка к смене зубов), сохранять временный зуб нецелесообразно. В связи с этим нередко прибегают к экстракции (удалению). Так называемый «бутылочный кариес» чаще всего поражает резцы и клыки в пришеечной области. Заболевание характерно для детей до 3 лет. В литературе можно встретить и другое название – «молочный кариес». Причина развития данной патологии – неправильный режим питания в сочетании с недостаточно высоким уровнем гигиены полости рта. К этой разновидности кариеса часто приводит сосание сладких (в т. ч. молочных) напитков из бутылочки в ночное время. Ночью слюнные железы малыша вырабатывают сравнительно мало секрета, вследствие чего создаются максимально благоприятные условия для размножения стрептококков и лактобактерий. Бутылочный кариес опасен тем, что становится причиной ранней утраты зубов, в результате чего нарушается формирование постоянного прикуса.

Профилактика кариеса зубов

Предупреждение поражения твердых тканей зубов предполагает ликвидацию кариесогенной ситуации в полости рта и повышение резистентности эмали к воздействию кариесогенных факторов. Важнейшими направлениями в профилактике кариеса являются:

• высокий уровень гигиены полости рта (что включает правильный подбор зубной щетки);
• применение зубных паст с добавлением фтористых соединений;
• применение флоссов;
• использование ополаскивателей с антисептическими компонентами;
• снижение потребления «быстрых углеводов»;
• прохождение профилактического осмотра у стоматолога не реже 1 раза в полгода.

Немаловажное значение имеет также общее оздоровление организма, в частности – укрепление общего . Плисов Владимир, стоматолог

Кариес коварен тем, что поначалу не вызывает серьезной обеспокоенности со стороны человека. На ранней стадии он не причиняет беспокойства и у пациента складывается впечатление о несерьезности заболевания. И лишь когда пораженный зуб начинает болеть, большинство обращаются к стоматологу за помощью. А лечить последствия в запущенной стадии гораздо сложнее, чем вылечить начальный кариес .

Заболевание характеризуется полным отсутствием симптомов, которые предупреждают о его развитии. Пациент может совершенно искренне не подозревать о наличии у него болезни. Обнаружить кариес на ранних стадиях может только опытный врач. Поэтому важно следовать рекомендациям стоматологов и посещать врача как минимум 1-2 раза в год.

Итак, к каким же неприятным последствиям может привести кариес, если его не лечить:

1. Возникает опасность возникновения таких грозных осложнений, как пульпит и периодонтит . Пульпит — это острое воспаление пульпы, при котором боль становится просто невыносимой. Периодонтит является воспалительным заболеванием тканей и также сложно и долго лечится. Острые формы кариеса вызывают воспалительные процессы в мягких тканях десен, а иногда и лица, и у пациента может опухнуть не только десна, но и щека.
2. Серьезным последствием кариеса, особенно если его не лечить совсем, является наличие постоянного источника инфекции в человеческом организме, а это чревато уже более серьезными последствиями - такими, как развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, а также воспалительных заболеваний суставов. Согласитесь, что все это выглядит довольно устрашающе, и гораздо проще вовремя обратиться за помощью к стоматологу.
3. Наличие постоянного источника инфекции во рту может привести к развитию разнообразных хронических аллергических реакций . Порой пациент и сам не может понять, на что у него аллергия, так как кажется, что организм реагирует буквально на все. И каково же удивление пациента, когда оказывается, что причиной аллергии является банальный кариес!
4. Без должного лечения кариес постепенно полностью разрушает зуб . Отсутствие зуба сказывается на качестве пережевывания пищи. А если пищу как следует не пережевывать, то это неблагоприятно сказывается на состоянии желудочно-кишечного тракта, а если потерян не один, а сразу несколько зубов, и такая ситуация длится годами, могут возникнуть серьезные заболевания желудка.
5. Немаловажную роль играет и эстетическая сторона вопроса. Красиво выглядит улыбка, если у человека здоровые и крепкие зубы. Если они поражены кариесом, потемнели, разрушились или выпали, о красивой улыбке не может идти и речи. Вы начинаете стесняться своих зубов, избегать общения с друзьями, неуютно чувствовать себя в компании. Все это негативно сказывается на качестве жизни, неизбежно приводя к депрессиям. Так не проще ли вовремя обратиться за помощью и вылечить зубы, чем страдать и мучиться долгие годы?

В статье мы не ставили перед собой цель запугать вас возможными последствиями кариеса. Мы всего лишь пытались предостеречь вас и объяснить, чем опасен кариес на самом деле. Надеемся, что наша статья помогла вам принять правильное решение и обратиться к стоматологу, даже если вас на данный момент ничто не беспокоит.

Кариес, если он уже появился, надо обязательно лечить, и желательно, на ранних стадиях. Если же кариозный процесс запущен, очень скоро начнется отмирание нерва зуба, а в кариозной полости- процесс гниения. Организм самостоятельно начинает при этом бороться с осложнениями кариеса, образовывая гранулему вокруг корня, которая,увеличиваясь, со временем становится кистой. В итоге, человек может просто лишиться зуба.

Часто осложнение кариеса приводит к следующим проблемам:

• пульпиту,
• периодониту,
• к гранулеме и кисте,
• к сердечно-сосудистые заболеваниям,
• к аллергическим реакциям в хронической форме,
• к воспалительным процессам в суставах,
• к импотенции у мужчин.

Пульпит — воспаление зубного нерва - самое часто встречаемое осложнение данного заболевания. Для него характерны очень сильные боли, возникающие при надкусывании и во время попадания в ротовую полость слишком холодной или горячей пищи.

Иногда к пульпиту может привести некачественное лечение кариеса: оставление врачом под пломбой фрагментов кариозных тканей, термический ожог пульпы при сверлении, инфицирование пульпы после лечения глубокого кариеса. Запущенный пульпит, обычно, приводит к развитию периодонтита. При этом заболевании помимо зубных нервов, уже воспалительный процесс охватывает и связки, которые держат зубы на кости.

Периодонтит условно делится на две стадии:

• Острая стадия. Характеризуется явными болевыми ощущениями.
• Хроническая форма заболевания. Характеризуется тем, что часто не даёт о себе знать болевыми ощущениями.

Запущенной формой периодонтита является гранулема. Гранулему зуба характеризует появление гнойного мешочка небольшого размера у корня зуба, сопровождающегося сильными болевыми ощущениями. Гранулема, являясь очагом инфекции, провоцирует развитие неврологических, сердечно - сосудистых и других заболеваний. Непролеченная гранулема, в скором времени может развиться в кисту зуба, флегму или флюс.

Профилактика осложнений сводится к соблюдению следующих правил:

• Тщательное соблюдение гигиены полости рта: ежедневная двукратная (утром и на ночь) чистка зубов; своевременная замена своей зубной щетки на новую; тщательный подбор зубной пасты с учётом особенностей ротовой полости.
• Своевременное удаление зубного налета и зубного камня у стоматолога.
• Обязательное восстановление зубного ряда (нельзя оставлять пустоты во рту). Недостача зубов приводит к неправильному распределению нагрузок на оставшиеся зубы, из-за чего может начать развиваться кариес;
• Обязательное периодическое посещение стоматолога для проведения осмотра ротовой полости. Это дает возможность или избежать появления кариеса, или вылечить его на начальной стадии, что поможет не столкнуться с серьезными осложнениями.

Осложненный кариес - дефект, при котором происходит разрушение не только зубов, но и периодонта. Лечение в профессиональной стоматологии дает возможность избавиться от проблемы, восстановить поврежденные ткани и здоровье ротовой полости. Использование современного оборудования и материалов, эффективных методов терапии позволяет достигать лучших результатов без боли и дискомфорта.

Что такое осложненный кариес

Любая, нерешенная вовремя проблема ротовой полости приводит к заболеваниям, требующим срочного лечения. является результатом несвоевременного обращения к стоматологу. Устранить такой дефект на ранней стадии развития гораздо легче, поэтому при выявлении симптомов болезни необходимо пройти диагностику и начать лечение.

Классификация наиболее распространенных видов заболевания для пациентов любого возраста:

1. Пульпит , который характеризуется разрушением пульпы – нерва или сосудисто-нервного пучка. Может быть фиброзным , гипертрофическим , конкрементозным или гангренозным хроническим .
2. Периодонтит , когда поражаются ткани, окружающие цемент корня зуба.
3. Множественный кариес , который захватывает сразу несколько зубов. В каждом из них может образовываться несколько полостей. Эта разновидность кариеса появляется чаще всего, из-за пониженного иммунитета, гормональных сбоев, инфекций и прочих серьезных заболеваний. Требует комплексного лечения.
4. Пришеечный , или цервикальный кариес – дефект, возникающий на границе зуба и десны, вблизи шейки зуба. Влияет не только на здоровье ротовой полости, но и на эстетичность улыбки. Проявляется чаще всего на передних зубах.

Начальным этапом недуга обычно является фиссурный кариес – разновидность заболевания, при котором поражаются фиссуры – естественные щели и углубления на эмалевой поверхности зуба. Такая форма чаще всего проявляется у детей на временных или новых, коренных зубах. Характеризуется потемнением эмали.

Финальным аккордом развития кариеса осложненного является пульпит и/или периодонтит:

• пульпит – осложнение, при котором кариозный процесс затронул пульпу («нерв» зуба, или сосудисто-нервый пучок);
• периодонтит – осложнение, при котором произошло поражение окружающих зуб тканей (периодонта).

В запущенных случаях описанные проблемы могут возникать одновременно, вызывая дискомфорт, болевые ощущения и воспалительные процессы ротовой полости, часто приводящие к необходимости удаления зуба.

Способы диагностики

Диагностировать осложненный кариес достаточно просто. Первый симптом – это боль в области зуба. Если для поверхностного или даже для глубокого кариеса болевые ощущения могут быть нехарактерными, то при запущенной, острой проблеме боль и чувствительность – главный сигнал, требующий немедленного обращения к врачу. Для более достоверной и точной диагностики делается одиночный снимок, или ортопантомограмма, термодиагностика, осмотр поверхностей с использованием специальных инструментов.

Особенности лечения. Профилактика

Методика лечения осложненного кариеса состоит в следующем:

1. Пломбирование кариозной полости . Алгоритм действий состоит в следующем:

• определяются окклюзионные точки;
• для обезболивания выполняется анестезия зуба (лечение может проводиться также под наркозом);
• очищается поверхность от пищевого налета;
• накладывается изолирующая система;
• производится препарирование, или обточка зубов с использованием бормашины, которой выполняется сверление;
• обработка кариозной полости антисептиками и прочими препаратами;
• нанесение дентального адгезивного средства;
• закрытие обработанной области пломбой или установка композитного материала;
  шлифовка, полировка поверхностей.

При лечении пульпита последовательность действий включает также работу по удалению нерва (депульпацию).

2. Лазерное лечение осложненного кариеса – терапия с использованием диодного лазерного излучения, обладающего высокими бактерицидными свойствами. Обеспечивает устранение бактерий, тщательную обработку дентина лазером. Главная особенность этой методики состоит в минимальном количестве болевых ощущений для пациента.

В целях предотвращения развития осложненного кариеса следует проводить профилактические мероприятия:

• регулярный уход за полостью рта;
• минимальное потребление сахара;
• очистка зубной эмали фторсодержащей зубной пастой;
• соблюдение технологии очистки ротовой полости;
• применение зубной нити для минимальной очистки промежутков между зубами;
• полоскание 0,1 – 0,2 % раствором хлоргексидина и специальными ополаскивателями;
• использование жевательных резинок, содержащих ксилит;
• фторирование.

Мы выполняем лечение, реставрацию, протезирование, имплантацию, седацию, удаление и прочие процедуры, результатом которых становятся здоровые зубы и белоснежная улыбка.

Пульпит, периодонтит, гранулема и киста - последствия кариеса или же «страшилка» от стоматологов?
Даже самая твёрдая ткань организма подвержена воздействию большого количества бактерий, находящихся в ротовой полости.

Распространенное заболевание, причины его образования кроются в простых бактериях, а последствия не ограничиваются выпадением зубов. Также, кариес может вызвать образование кист, которые опасны для здоровья человека. Инфекции, которые попадают в организм человека, способны перейти на желудочный тракт и другие органы тела человека.

Кариес не сразу приводит к летальному исходу зуба, у него несколько стадий разрушений. Для предотвращения ранних, без осложнений на здоровье, легких стадий кариеса, важно 2-3 раза наносить визит в стоматологическую клинику к квалифицированным специалистам.

Для регулярного посещения стоматолога, кариес не единственная тому причина, есть и другие, не менее важные: повышенная чувствительность зубов, их общее состояние, кровоточивость и воспаление дёсен. Необходимо контролировать внутреннее состояние зубов, их структуры и корней, очень желательно 1-2 раза в год делать снимки.

Рассмотрим несколько стадий развития кариеса и его последствия, опасные для организма:

Начальная стадия кариеса представляет собой кариозное пятнышко, которое может иметь как белый (отличный от цвета зубов), так и темноватый оттенок. Такие пятна часто принимают за налёт. Данные образования легко убираются путём реминерализации эмали. Она снижает риск развития кариеса и уменьшает чувствительность зубов, поэтому процедуру нужно проводить и для профилактики тоже.

Следующая стадия называется поверхностной, переходящей в среднюю, в процессе разрушения зуба происходит поражение не только его поверхности, но и внутреннего слоя - дентина. Стадию развития кариеса определяет глубина поражений, в следствии которых происходит повреждение и разрушение зубов, неприятные болевые ощущения. В процессе лечения удаляется поражённая зубная ткань, затем зуб пломбируется.

Высокая вероятность развития или острого, если кариес проходит под дентин. Иными словами, инфекция добирается до канала корня, в лечении которой возможно понадобится уже ортопед, т.к. при большом повреждении понадобится вкладка.

Чем чреват запущенный кариес:

• распространение боли по всей челюсти и отголоски ее на других органах (глаза, уши, горло, боль в висках);
• воспаление в ротовой полости (кровоточивость/ воспаление дёсен);
• возникновение процесса гниения, проникающего все ниже в десну;
• образование гранулемы (гнойный мешок), переходящей в кисту, которая ведёт к удалению зуба;
• попадание инфекции (из корня зуба) через слюну в желудочно-кишечный тракт;
• поражение инфекцией сердечно-сосудистой системы, суставов;
• усиление аллергических реакций.

Запущенный кариес несёт за собой массу заболеваний и поражений в ротовой полости, он может перерасти в пульпит и острый периодонтит, может привести к образованию и гранулемы, и кисты, а значит удаление зуба неизбежно.