Лазикс успешно справляется с почечными и сердечными отеками, применяется в комплексной терапии отека мозга и легких. Важно соблюдать дозировку и кратность приема, а также знать о противопоказаниях
Мочегонные средства используют при многих общих заболеваниях и патологических процессах в организме человека. Аптечная сеть предлагает большое количество препаратов, отличающееся по степени влияния, характеристикам и другим параметрам. Один из сильных диуретиков – это лазикс. Мочегонное средство отличается высокой эффективностью и минимумом побочных явлений.
Особенности препарата
Лазикс – это торговое название медицинского препарата. Основное действующее вещество – фуросемид, производное сульфонамида. Это представитель так называемых , он имеет особенную химическую структуру, обладает свойством увеличивать выводимое из организма количество жидкости. Оказывает лазикс влияние на область почки, которую называют петля Генле, отсюда и наименование всей группы диуретиков – петлевые. Кроме мочегонного, средство проявляет умеренное гипотензивное действие по сравнении с группой тиазидных препаратов.
Мочегонный эффект развивается после прекращения обратного всасывания ионов натрия и хлора.
Блокировка происходит в петлеобразной части почечных канальцев. Это приводит к повышению осмотического давления в канальцах. Профильтрованная почками жидкость не может реабсорбироваться. Ионы натрия, не поступая в кровоток, увлекают за собой лишнюю жидкость, уменьшая отеки.
Препарат снижает артериальное давление. Усиленное выведение натрия и уменьшение количества циркулирующей жидкости снижают напряжение сосудистых стенок, способствуют расширению вен. Снижается наполнение кровеносных сосудов левого желудочка и легочной артерии.
Характеристика лазикса
Препарат имеет несколько лекарственных форм, что позволяет его использовать как для скорой помощи, так и при плановом лечении. Таблетки используют для приема внутрь. Они круглые, беловатые, с разделительной бороздой и буквами – DLI. Запакованы препараты в алюминиевую фольгу по 15 либо 10 штук в пластине. Одна коробка имеет 3 пластины, соответственно, 45 таблеток или 5 пластин – 50 штук. А в одной таблетке содержится 40 мг фуросемида. Кроме него, используются вспомогательные вещества – это крахмал кукурузный и прежелатинизированный, кремния диоксид в коллоидной форме, магния стеарат, сахарозаменитель и тальк.
Средство для инъекционного введения – это жидкость в прозрачной стеклянной ампуле.
Мочегонное средство лазикс для инъекций содержит 10 мг фуросемида в 1 мл раствора. Вспомогательные элементы – это хлорид и гидроксид натрия, вода для инъекций. Выпускают препарат в ампулах объемом по 2 мл. Емкости вложены в коробку по 10 штук.
При тестировании у здоровых людей биодоступность действующего вещества достигала 70%, для больных этот показатель снижается до 30%. Таблетки легко всасываются через слизистую ЖКТ. Таблетированные формы начинают действовать спустя час, достигая максимальной концентрации через 1,5 часа. Эффект наблюдается на протяжении 7 часов. Введение инъекционного препарата дает результат через 5 минут, а действие продолжается до двух часов.
При хранении следует избегать попадания света на препарат, температурный режим – до 25° С. Коробка с лекарством должна быть недоступна для детей. Следует проверять длительность реализации лекарства, нельзя использовать просроченное средство.
Показания к применению
Фармацевтическое средство можно использовать только по указанию врача узкого профиля, строго соблюдая дозировку. Лазикс как мочегонное применяют для снятия отечного синдрома разной локализации в следующих ситуациях:
- отеки, связанные с недостаточностью деятельности сердца;
- острая почечная патология;
- для стимуляции мочевыделения во время ;
- отеки, возникшие вследствие ожогов;
- в качестве средства комплексной терапии во время гипертонического криза;
- усиление диуреза для больных с поражением печени;
- отеки при диффузных изменениях канальцев почек;
- образование свободной жидкости в легких;
- патологические изменения (набухание) и отек головного мозга.
Лазикс используют при эклампсии у женщин во время беременности. Тяжесть этого состояния обусловлена высоким давлением и сильными отеками. При эклампсии происходит быстрый набор массы тела, развивается протеинурия. Фуросемид легко преодолевает плацентарный барьер, поэтому перед применением доктор должен оценить пользу лекарства для матери и вредные действия для плода.
Лазикс принимать лучше утром. Параллельно с лекарством обязательно выпивают препараты калия и магния во избежание вымывания этих важных микроэлементов. Это такие средства как Панангин или Аспаркам. Иногда возникает необходимость использовать лазикс для снижения калия в крови, когда его показатели превышают норму. Средство в растворе используют при декомпенсированной сердечной патологии, тяжелых отеках легких и мозга, общей интоксикации организма, особенно при ожогах большой площади.
Противопоказания
Несмотря на эффективность препарата, есть немало противопоказаний к его употреблению:
- дисбаланс электролитного состава крови;
- аллергическая реакция на действующее вещество или один из его компонентов;
- анурия – снижение у человека диуреза менее 50 мл мочи в сутки;
- лазикс не назначают при резком уменьшении объема циркулирующей крови;
- в случае печеночной комы на любой стадии.
Средство противопоказано во время беременности на сроке до трех месяцев, так как способно навредить плоду при формировании жизненно важных органов. На поздних сроках лечение лазиксом возможно по неотложным показаниям и только с разрешения доктора. Препарат проникает в грудное молоко, по этой причине лекарство не назначают кормящей женщине, а также детям до трех лет.
Патология мочевыводящей системы – сужение мочеиспускательного протока, дисфункция почки, когда моча не попадает в мочевой пузырь – это тоже абсолютное противопоказание. Нельзя принимать лазикс при воспалительных процессах поджелудочной железы, подагре, низком артериальном давлении.
Диуретик не используют, если у больного в организме недостаток таких микроэлементов, как калий и магний.
Прежде чем начать лечение, больной сдает анализы, чтобы выяснить количество микроэлементов в крови. Препарат снижает психомоторную реакцию, во время его приема необходимо воздержаться от работы, требующей сосредоточенности и внимания. Острая форма гломерулонефрита также является противопоказанием для использования лазикса. Если человек находится в состоянии почечной комы, такое диуретическое средство не назначают.
Побочные эффекты препарата
Основной недостаток во время использования препарата – это изменение баланса электролитов. Биохимический анализ крови обнаруживает повышенный уровень креатинина, глюкозы, холестерина, мочевой кислоты. К тому же таблетки лазикса могут вызвать следующие состояния:
- уменьшение количества циркулирующей жидкости в кровяном русле;
- сдвиг лейкоцитарной формулы;
- тромбозы и сгущение крови;
- эритема кожи, зуд, дерматиты;
- редко может развиться анафилактический шок;
- лечение лазиксом новорожденных приводит к патологии артериального протока.
Кроме того, человек на фоне такой терапии может испытывать головные боли, головокружение, нарушается слух, возникает слабость, сонливость. Учащается сердцебиение, возможна тошнота, рвота, понос, появляется ощущение сухости во рту, вздутие живота. Часто наблюдается краснота кожи, зуд. Нарушается сердечный ритм.
Частота побочных явлений зависит от возраста пациента, его питания. Лазикс может снижать обмен веществ, мужскую потенцию, провоцирует диабет, нарушает работу почек. Необходимо учитывать взаимодействие лазикса с другими препаратами. Особенно внимательно следует комбинировать мочегонное со слабительным лекарством, антибиотиками, гормональными и нестероидными противовоспалительными препаратами. С осторожностью нужно принимать таблетки вместе с гипотензивными средствами.
Aventis Pharma Limited, Индия
Действующие вещества Лазикса:
Фуросемид
Форма выпуска Лазикса:
- Таблетки по 40 мг № 50
- Раствор для инъекций по 2 мл (10 мг/1 мл) в ампулах № 10
Кому показан Лазикс?
- Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности (если необходимо лечение с применением диуретиков).
- Отеки при хронической почечной недостаточности.
- Острая почечная недостаточность, включая беременных и рожениц.
- Отеки при нефротическом синдроме (если необходимо лечение с применением диуретиков).
- Отеки при заболеваниях печени (в случае необходимости, для дополнения лечения с применением антагонистов альдостерона).
- Гипертензия.
Как использовать Лазикс?
Режим дозирования устанавливает врач индивидуально, в зависимости от выраженности расстройств водно-электролитного баланса, величины клубочковой фильтрации, тяжести состояния пациента. В процессе применения препарата нужно корректировать показатели водно-электролитного баланса с учетом диуреза и динамики общего состояния пациента. Препарат применяют обычно натощак.
Препарат в виде данной лекарственной формы назначают детям с массой тела больше 10 кг.
Дозирование для взрослых вообще базируется на применении нижеследующих рекомендаций.
Отеки при хронической застойной сердечной недостаточности
Рекомендованная начальная доза лекарственного средства для перорального приема составляет 20-50 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Рекомендуется принимать дневную дозу, разделенную на два или три приема.
Отеки при хронической почечной недостаточности
Натрийуретичное действие фуросемида зависит от определенного количества факторов, включая степень тяжести почечной недостаточности и баланса натрия. Таким образом, невозможно точно предусмотреть эффективность дозы. Для пациентов с хронической почечной недостаточностью нужно осторожно титровать дозу для обеспечения постепенной начальной потери жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела приблизительно на 2 кг (приблизительно 280 г моль Na+).
Рекомендованная начальная суточная доза для перорального приема составляет 40 - 80 мг. В случае необходимости можно корректировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общая суточная доза может назначаться единовременно или делиться на два приема.
Для пациентов, которые находятся на гемодиализе, общая суточная пероральная доза составляет 250-1500 мг.
При острой почечной недостаточности
Прежде чем начать прием фуросемида, нужно компенсировать гиповолемию, гипотензию и существенный электролитный и кислотно-щелочной дисбаланс.
Отеки при нефротичном синдроме
Рекомендованная начальная доза для перорального приема составляет 40 - 80 мг в сутки. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общая суточная доза может назначаться единовременно или делиться на несколько приемов.
Отеки при заболеваниях печени
Фуросемид назначается как дополнение терапии антагонистами альдостерона в тех случаях, когда применение лишь антагонистов альдостерона недостаточно. Для предотвращения осложнений, таких как ортостатическая гипотензия или нарушение электролитного и кислотно-щелочного баланса, дозу надо осторожно титровать, чтобы обеспечить постепенную начальную потерю жидкости. Для взрослых пациентов это означает введение такой дозы, которая приводит к дневному уменьшению массы тела приблизительно на 0,5 кг.
Рекомендованная начальная суточная пероральная доза составляет 20 - 80 мг. В случае необходимости можно регулировать дозу в зависимости от терапевтического ответа пациента. Общая суточная доза может назначаться единовременно или делиться на несколько приемов. Если внутривенное введение является абсолютно необходимым, начальная разовая доза составляет 20 - 40мг.
Дети
Для детей дозу нужно рассчитывать соответственно массе тела.
Внутривенная инъекция/инфузия: в случае внутривенного введения фуросемид нужно назначать в виде медленной инъекции или инфузии; со скоростью не больше 4 мг в минуту. Для пациентов с сильно нарушенной функцией печени (креатинин сыворотки крови >5 мг/дл) рекомендуется вводить инфузию со скоростью не больше 2,5 мг в минуту.
Внутримышечная инъекция: назначение в виде внутримышечной инъекции должно ограничиваться лишь исключительными случаями, когда нецелесообразный прием внутрь и внутривенное введение. Нужно принять во внимание, что способ введения лекарственного средства в виде внутримышечной инъекции не подходит для лечения острых состояний, таких как отек легких.
Лазикс не должен смешиваться с другими лекарственными средствами в одном шприце!
Инфузия Лазикс не должна вводиться вместе с другими лекарственными средствами!
Лазикс представляет собой раствор с уровнем рН приблизительно 9, не имеет буферной емкости. Таким образом, активный ингредиент может выпасть в осадок при значениях уровня рН ниже 7. В случае разведения данного раствора, нужно обратить внимание на обеспечение того, что рН разбавленного раствора находится в пределах от слабо щелочного к нейтральному.
Нормальный физиологический (солевой) раствор подходит в качестве растворителя. Рекомендуется использовать разбавленные растворы как можно скорее.
Во время лечения препаратом Лазикс должен обеспечиваться постоянный отток мочи. Пациенты с частичной обструкцией оттока мочи нуждаются в тщательном внимании, особенно на начальных этапах лечения.
Лечение с применением Лазикса требует регулярного медицинского наблюдения. Необходимый особенно тщательный мониторинг:
- Больных гипотензией;
- пациентов, которые попадаются к группе особого риска вследствие значительного снижения кровяного давления, например, пациентов с выраженным стенозом коронарных артерий или кровеносных сосудов, которые поставляют кровь к главному мозгу;
- пациентов с латентной или выраженной формой сахарного диабета;
- больных подагрой;
- пациентов с гепаторенальным синдромом, т.е. с функциональной почечной недостаточностью, которая ассоциируется с тяжелым заболеванием печени;
- пациентов с гипопротеинемией, например, которая ассоциируется с нефротическим синдромом (эффект фуросемида может ослабляться одновременно с потенциированием ототоксичности).
Необходимо осторожное титрование дозы;
Для недоношенных грудных детей (возможное развитие нефрокальциноза/нефролитиаза); нужно провести мониторинг функции почек и выполнить ультрасонографию почек.
Регулярный мониторинг натрия, калия и креатинина сыворотки крови вообще рекомендуется во время терапии фуросемидом. Особенно в тщательном мониторинге нуждаются пациенты группы высокого риска развития электролитных дисбалансов или в случае значительной дополнительной потери жидкости (например, как результат рвоты, диареи или интенсивного выделения пота). Гиповолемия или обезвоживание организма, а также любые существенные нарушения электролитного и кислотно-щелочного баланса должны быть откорректированные. Для этого может понадобиться временное прекращение терапии фуросемидом.
Вследствие указанных выше возможных побочных действий при применении Лазикса у пациентов может нарушиться способность руководить автомобилем и работать с механизмами и машинами. Особенно это касается начального периода лечения, а также случаев одновременного употребления алкоголя и препарата Лазикса.
На развитие нарушений электролитного баланса влияют такие факторы, как существующие заболевания (например, цирроз печени, сердечная недостаточность), сопутствующее применение лекарственных средств и питание. Например, в результате рвоты или диареи может возникнуть недостаток калия.
При применении Лазикса целесообразно рекомендовать пациенту пищу с высоким содержимым калия (печеный картофель, бананы, томаты, шпинат, сухофрукты). Следует помнить, что при применении Лазикса может возникнуть потребность в медикаментозной компенсации потерь калия.
Побочные эффекты Лазикса.
Фуросемид приводит к увеличенной экскреции из организма натрия и хлорида и, как следствие, воды. Кроме этого, усиливается экскреция других электролитов (в частности калия, кальция и магния). Симптоматичные нарушения электролитного баланса и метаболический алкалоз могут перейти в форму постепенно возрастающего электролитного дефицита. При применении пациентами с нормальной функцией печени более высоких доз фуросемида может возникнуть острое ухудшение состояния пациента из-за большой потери электролитов.
К симптомам нарушений электролитного баланса относятся усиленное ощущение жажды, головная боль, спутанность сознания, судороги мышц, тетания, слабость мышц, расстройства сердечного ритма и симптомы со стороны желудочно-кишечного тракта.
Диуретический эффект фуросемида может привести или оказывать содействие гиповолемии и обезвоживанию организма, особенно у пациентов пожилого возраста. Существенное уменьшение количества жидкости в организме может привести к усилению процессов свертывания крови с тенденцией к развитию тромбозов.
Фуросемид может вызвать гипотензию, что, в свою очередь, может привести к возникновению признаков и симптомов, таких как нарушение концентрации и реакции, бред, ощущение давления в голове, головная боль, головокружение, сонливость, слабость, расстройство зрения, сухость во рту, ортостатическая гипотензия.
Увеличенное образование мочи может вызвать или увеличить количество жалоб, которые поступают от пациентов с обструкцией оттока мочи. Таким образом, может возникнуть острая задержка мочи с возможными вторичными осложнениями, например, у пациентов с нарушениями опорожнения мочевого пузыря, гиперплазией простаты или сужением уретры.
Лечение фуросемидом может привести к проходящему росту уровней креатинина крови и уровней мочевины, а также к повышению уровней холестерина и триглицеридов в сыворотке крови. Могут повыситься уровни мочевой кислоты в сыворотке крови и возникнуть приступы подагры.
Переносимость глюкозы может уменьшаться в результате применения фуросемида. У больных сахарным диабетом это может привести к ухудшению метаболического контроля; сахарный диабет может перейти из латентной формы в выраженную форму хода заболевания.
Редко могут возникать реакции со стороны желудочно-кишечного тракта, такие как тошнота, рвота или диарея. В отдельных случаях может развить внутрипеченочный холестаз, возникнуть увеличение уровней печеночных трансаминаз или острый панкреатит.
Редко могут наблюдаться нарушение слуха и звон в ушах, хотя обычно они являются проходящими расстройствами, особенно у пациентов с почечной недостаточностью, гипопротеинемией (например, при нефротическом синдроме) и/или в случае очень быстрого внутривенного введения фуросемида. В отдельных случаях могут возникать реакции со стороны кожи и слизистых оболочек, например, зуд, крапивница, другие виды сыпи на коже или буллезная сыпь, мультиформная эритема, эксфолиативный дерматит, пурпура.
Тяжелые анафилактические или анафилактоидные реакции (например, сопровождающиеся шоком) проявляются редко.
Интерстициальный нефрит, васкулит или эозинофилия наблюдаются редко. Иногда может возникать гипертермия или парестезия, в отдельных случаях - повышенная чувствительность к свету. Иногда может возникать тромбоцитопения. В частных случаях может развить агранулоцитоз, апластическая или гемолитическая анемия.
У недоношенных грудных детей фуросемид может провоцировать нефрокальциноз/нефролитиаз. Если фуросемид применяется для лечения недоношенных грудных детей на протяжении первых недель жизни, это может увеличить риск возникновения постоянно открытого артериального протока.
Кому противопоказан Лазикс?
- Гиперчувствительность к фуросемиду или другим компонентам, которые входят в состав препарата.
- У пациентов с аллергией на сульфанамиды (например, на сульфанамидные антибиотики или сульфанилмочевину) может проявиться перекрестная чувствительность к фуросемиду.
- Пациенты с гиповолемией или обезвоживанием организма.
- Пациенты с почечной недостаточностью в виде анурии, у которых не наблюдается терапевтический ответ на фуросемид.
- Пациенты с тяжелой гипокалиемией.
- Пациенты с тяжелой гипонатриемией.
- Пациенты с предкоматозными и коматозными состояниями, которые ассоциируются с печеночной энцефалопатией.
- Женщины, которые кормят грудью.
- Беременность. Проведение лечения в период беременности нуждается в наблюдении за ростом и развитием плода.
Взаимодействие Лазикса.
В отдельных случаях прием фуросемида на протяжении 24 часов после хлоралгидрата может вызвать приливы крови, усиленное потовыделение, возбужденное состояние, тошноту, повышение кровяного давления и тахикардию. Итак, не рекомендуется сопутствующее применение фуросемида и хлоралгидрата.
Фуросемад может потенцировать ототоксичность аминогликозидов и других ототоксичных лекарственных средств. Поскольку это может привести к повреждению, которое имеет необратимый характер, эти лекарственные средства не должны применяться одновременно с фуросемидом. В случае одновременного применения цисплатина и фуросемида существует риск возникновения ототоксичных эффектов. Кроме этого, может усиливаться нефротоксичность цисплатина, если фуросемид не назначается в низких дозах (например, 40 мг пациентам с нормальной функцией почек) и с положительным балансом жидкости, когда применяется для достижения эффекта форсированного диуреза во время терапии цисплатином.
Фуросемид для перорального приема и сукральфат не должны применяться с интервалом меньше 2 часов, поскольку сукральфат уменьшает абсорбцию фуросемида из кишечника, т.е. снижает его действие.
Фуросемид уменьшает вывод солей лития и может приводить к увеличению уровней лития в сыворотке крови, результатом чего является повышенный риск токсичности лития, включая больший риск возникновения кардиотоксичных и нейротоксичных эффектов лития. Таким образом, рекомендуется проводить тщательный мониторинг уровней лития у пациентов, которые получают данную комбинированную терапию.
Пациенты, которые получают диуретики, могут страдать от тяжелой гипотензии и ухудшения функции почек, включая случаи почечной недостаточности, особенно при первом применении ингибитора ангиотензин преобразующего гормона (ингибитор АПГ) или антагониста рецептора ангиотензина ІІ, или же при первом применении этих лекарственных средств в увеличенной дозе. Нужно решить, нужно ли временно прекратить применение фуросемида, или по крайней мере уменьшить дозу фуросемида за три дня до начала лечения, или же увеличить дозу игнибитора АПГ или антагониста рецептора ангиотензина ІІ.
Одновременное применение нестероидных противовоспалительных лекарственных средств, включая ацетилсалициловую кислоту, может уменьшать действие фуросемида. У пациентов с обезвоживанием организма или с гиповолемией нестероидные противовоспалительные лекарственные средства могут привести к острой сердечной недостаточности. Под действием фуросемида может увеличиваться токсичность салицилата.
Уменьшение эффективности фуросемида может возникнуть после сопутствующего применения фенитоина.
Применение кортикостероидов, карбеноксолона, корня солодки в больших дозах и долгое применение слабительных средств может увеличить риск развития гипокалиемии.
Некоторые нарушения электролитного баланса (такие как гипокалиемия, гипомагниемия) могут повышать токсичность некоторых других лекарственных средств (например, препаратов дигиталиса и лекарственных средств, которые являются причиной синдрома удлинения интервала QT).
Если антигипертензивные препараты, диуретики или другие лекарственные средства, которые имеют свойство снижать кровяное давление, применяются одновременно с фуросемидом, следует ожидать еще большего снижения кровяного давления.
Пробенецид, метотрексат и другие лекарственные средства, которые, подобно фуросемиду, подлежат значительной канальцевой секреции в почках, могут уменьшать эффективность фуросемида. И наоборот, фуросемид может уменьшать вывод этих лекарственных средств почками. Проведение лечения с применением высоких доз (в частности как фуросемида, так и других лекарственных средств) может привести к увеличению их уровней в сыворотке крови и рост риска побочных эффектов, вызванных фуросемидом или применением сопутствующей терапии.
Может уменьшаться эффективность антидиабетических лекарственных средств и симпатомиметиков, которые имеют свойство повышать кровяное давление (например, эпинефрина, норепинефрина). Может усиливаться действие курареподобных мышечных релаксантов или теофилина.
Возможно усиление вредного влияния нефротоксических лекарственных средств на почки.
Нарушение функции почек может развиться у пациентов, которые получают сопутствующую терапию фуросемидом и высокие дозы отдельных цефалоспоринов.
Сопутствующее применение циклоспорина А и фуросемида ассоциируется с увеличенным риском возникновения подагрического артрита, вторичного по отношению к гиперурикемии, вызванной фуросемидом, и нарушение почечной экскреции уратов, вызванной циклоспорином.
У пациентов, относящихся к группе высокого риска нефропатии вследствие терапии радиоконтрастными веществами, при лечении фуросемидом наблюдалась большая частота ухудшения функции почек после получения радиоконтрастных веществ в сравнении с такой у пациентов группы высокого риска, которым проводили лишь внутривенную гидратацию до назначения радиоконтрастных веществ.
Передозировка Лазикса.
Клиническая картина острой или хронической передозировки зависит главным образом от степени и следствий потери электролитов и жидкости, и включает такие признаки, как гиповолемия, обезвоживание организма, гемоконцентрация, сердечные аритмии (включая AV- блокаду и фибрилляцию желудочков). К симптомам этих нарушений относятся тяжелая гипотензия (которая прогрессирует до шока), острая почечная недостаточность, тромбоз, бредовые состояния, периферический паралич, апатия и спутанность сознания.
Специфических антидотов фуросемида нет. Терапия - симптоматическая.
Лазикс (фуросемид)
так же ищут как:
Лазикс (фуросемид)
отзывы - инструкция Лазикс (фуросемид)
- описание препарата Лазикс (фуросемид)
- побочные эффекты Лазикс (фуросемид)
- применение препарата Лазикс (фуросемид)
- отзывы Лазикс (фуросемид)
- описание Лазикс (фуросемид)
- купить Лазикс (фуросемид)
- подробная иформация Лазикс (фуросемид)
Лазикс – это петлевой диуретик с ярко выраженным диуретическим и умеренно гипотензивным действием (по сравнению с тиазидными диуретиками). Действующее вещество – фуросемид.
Мочегонное действие препарата достигается в результате блокирования обратного всасывания натрия и хлора. Фуросемид проникает в почечный каналец, в частности к его петлеобразной части (петле Гегеля) и там блокирует реабсорбцию ионов натрия и хлора. Увеличение выделения ионов натрия влечет за собой усиленное выделение жидкости, калия, кальция и магния.
При внутривенном введении инъекционного раствора Лазикс мочегонный эффект наблюдается уже через 5 минут и длится в течение двух часов. При приеме в таблетках диурез происходит в течение часа и длится около семи часов.
Гипотензивное действие препарата наступает в результате увеличения выделения хлорида натрия (соли) и предотвращения сужения сосудов вследствие уменьшения объема циркулирующей крови. Гипотензивное действие более эффективное при внутривенном введении.
Лазикс достаточно быстро снижает артериальное давление, а также давление в левом желудочке и легочной артерии, расширяет крупные вены и таким образом снижает преднагрузку сердца.
При внутривенном введении давление снижается уже через 5-10 минут, в случае применения лекарства в таблетках давление приходит в норму в течение часа и сохраняется в пределах нормы 2-3 часа.
Лекарственные формы Лазикса:
- Таблетки: круглой формы, почти белого или белого цвета, на одной стороне ниже и выше разделительной риски нанесена гравировка «DLI» (в стрипах из алюминиевой фольги: по 10 шт., в картонной пачке 5 стрипов; по 15 шт., в картонной пачке 3 стрипа);
- Раствор для внутривенного (в/в) и внутримышечного (в/м) введения: прозрачная бесцветная жидкость (по 2 мл в стеклянных ампулах темного цвета с точкой разлома, по 10 шт. в контурной ячейковой пластиковой упаковке, в картонной пачке 1 упаковка).
Быстрый переход по странице
Цена в аптеках
Информация о цене Лазикс в аптеках России взята из данных интернет-аптек и может несколько отличаться от цены в Вашем регионе.
Купить препарат в аптеках Москвы можно по цене: Лазикс 40мг 45 таблеток – от 45 до 67 рублей, цена ампул Лазикс р-р в/в и в/м 10мг/мл 2мл 10 штук – от 78 до 91 рубля.
Условия отпуска из аптек – по рецепту.
Хранить при температуре не выше 30° С в защищенном от света, в недоступном для детей месте. Срок годности — 4 года.
Список аналогов представлен ниже.
Для чего нужен Лазикс?
Препарат Лазикс назначают в следующих случаях:
- Отеки при заболеваниях сердца, почек, печени (в том числе с асцитом), острая левожелудочковая недостаточность (отек легких);
- Артериальная гипертензия, гипертонический криз;
- Отек мозга;
- Олигурия при токсикозе беременных (применяют после устранения гиповолемии);
- Отеки при ожогах;
- Форсированный диурез при отравлениях.
Инструкция по применению Лазикс (ампулы \ таблетки), дозы и правила
Таблетки принимают внутрь, обычно натощак. При назначении рекомендуется использовать наименьшие дозы, достаточные для достижения необходимого эффекта.
- На фоне хронической сердечной недостаточности – начальная суточная доза составляет 20-80 мг в 2-3 приема;
- При хронической почечной недостаточности – начальная суточная доза Лазикс 40-80 мг в 1-2 приема (из-за возможной потери жидкости в начале лечения до 2 кг веса тела в сутки подбор дозы производится с постепенным повышением, чтобы не допустить резкой потери жидкости у больного), поддерживающая доза при гемодиализе – 250-1500 мг в сутки;
- На фоне заболеваний печени – при неэффективности монотерапии антагонистами альдостерона дополнительно назначается Лазикс в начальной дозе 20-80 мг в сутки, лечение необходимо сопровождать регулярным контролем уровня потери жидкости;
- При нефротическом синдроме – начальная доза 1-2 таблетки Лазикс 40 мг в сутки в 1-2 приема.
При артериальной гипертензии Лазикс используют в монотерапии и в комбинации с гипотензивными препаратами в виде поддерживающей дозы 20-40 мг в сутки. Лечение артериальной гипертензии на фоне хронической почечной недостаточности предусматривает назначение более высоких доз.
При добавлении к уже назначенным гипотензивным препаратам их доза должна быть уменьшена в 2 раза.
Инструкция к ампулам Лазикс
Препарат вводится внутривенно и в исключительных случаях внутримышечно (когда невозможен внутривенный или применение препарата внутрь).
Внутривенное введение препарата проводится только тогда, когда прием Лазикс внутрь не возможен или имеется нарушение всасывания в тонком кишечнике или в случае необходимости получения максимально быстрого эффекта. При использовании внутривенного введения ампул Лазикс всегда рекомендуется как можно более ранний перевод пациента на прием пероральных формы.
При внутривенном введении следует вводить медленно. Скорость внутривенного введения не должна превышать 4 мг в минуту. Согласно инструкции, у пациентов с тяжелой почечной недостаточностью (креатинин сыворотки >5 мг/дл) рекомендуется, чтобы скорость внутривенного введения не превышала 2.5 мг в минуту.
Если после одного или нескольких болюсных внутривенных введений при острых состояниях нет возможности для проведения постояннойвнутривенной инфузии, то более предпочтительным является введение низких доз с небольшими промежутками между введениями (приблизительно через 4 часа), чем внутривенное болюсное введение более высоких доз с большими промежутками времени между введениями.
Раствор в ампулах для парентерального введения имеет рН около 9 и не обладает буферными свойствами.
При рН ниже 7 возможно выпадение действующего вещества в осадок, поэтому при разведении ампул Лазикс необходимо стремиться, чтобы рН полученного раствора колебался от нейтрального до слабощелочного.
Для разведения можно использовать физиологический раствор. Разведенный раствор препарата Лазикс должен быть использован как можно раньше.
Рекомендованная инструкцией по применению максимальная суточная доза ампул Лазикс для внутривенного введения составляет для взрослых 1500 мг. У детей рекомендованная доза для парентерального введения составляет 1 мг/кг массы тела (но не более 20 мг в сутки).
Продолжительность лечения определяется врачом индивидуально в зависимости от показаний.
- Поддержание форсированного диуреза при отравлениях — начальная доза для внутривенного введения составляет 20-40 мг.
- Гипертонический криз, отек головного мозга — начальная доза составляет 20-40 мг путем внутривенного болюсного введения.
- Отечный синдром при заболеваниях печени — начальная доза составляет 20-80 мг.
Важная информация
Лечение следует начинать после исключения наличия тяжелых нарушений оттока мочи, включая односторонние.
При частичном нарушении оттока мочи больные должны находиться под тщательным наблюдением, особенно в начале применения фуросемида.
При острой почечной недостаточности применение Лазикса показано только после устранения гиповолемии, артериальной гипотензии и значительных нарушений кислотно-щелочного и электролитного состояния.
Применение при беременности и лактации
При беременности следует использовать по строгим показаниям и только в течение короткого времени. На время лечения грудное вскармливание необходимо приостановить.
Особенности применения
Перед использованием препарата ознакомьтесь с разделами инструкции по применению о противопоказаниях, возможных побочных действиях и другой важной информацией.
Побочные эффекты Лазикс
Инструкция по применению предупреждает о возможности развития побочных действий препарата Лазикс:
- Со стороны ЖКТ: снижение аппетита, сухость во рту, жажда, тошнота, рвота, запоры или диарея, холестатическая желтуха, панкреатит (обострение).
- Со стороны ССС: снижение АД, ортостатическая гипотензия, коллапс, тахикардия, аритмии, снижение ОЦК.
- Со стороны нервной системы: головокружение, головная боль, миастения, судороги икроножных мышц (тетания), парестезии, апатия, адинамия, слабость, вялость, сонливость, спутанность сознания.
- Со стороны органов чувств: нарушения зрения и слуха.
- Со стороны мочеполовой системы: олигурия, острая задержка мочи (у больных с гипертрофией предстательной железы), интерстициальный нефрит, гематурия, снижение потенции.
- Со стороны органов кроветворения: лейкопения, тромбоцитопения, агранулоцитоз, апластическая анемия.
- Аллергические реакции: пурпура, крапивница, эксфолиативный дерматит, мультиформная экссудативная эритема, васкулит, некротизирующий ангиит, кожный зуд, озноб, лихорадка, фотосенсибилизация, анафилактический шок.
- Со стороны водно-электролитного обмена: гиповолемия, дегидратация (риск развития тромбоза и тромбоэмболии), гипокалиемия, гипонатриемия, гипохлоремия, гипокальциемия, гипомагниемия, метаболический алкалоз.
- Лабораторные показатели: гипергликемия, гиперхолестеринемия, гиперурикемия, глюкозурия, гиперкальциурия.
- При в/в введении Лазикса (ампулы) — тромбофлебит, кальциноз почек у недоношенных детей.
Противопоказания
Противопоказано применять Лазикс при следующих заболеваниях или состояниях:
- Почечная недостаточность с явлениями анурии или значительным уменьшением суточного диуреза;
- Коматозные состояния, сопровождающиеся нарушением функции печени;
- Выраженная гипонатриемия и гипокалиемия;
- Обезвоживание организма;
- Сильно пониженное артериальное давление;
- Острые воспалительные заболевания мочевыводящих путей, сопровождающиеся нарушением оттока мочи;
- Острый гломерулонефрит;
- Аортальный или митральный стеноз;
- Гипертрофическая кардиомиопатия с явлениями обструкции;
- Гиперурикемия;
- Возраст у детей до 3 лет;
- Период грудного вскармливания;
- Индивидуальная повышенная чувствительность компонентам препарата.
С осторожностью назначают:
- Острый инфаркт миокарда (большой риск кардиогенного шока);
- Скрытое течение сахарного диабета;
- Подагра;
- Диарея;
- Системная красная волчанка;
- Водянка почки;
- Аритмия желудочков сердца;
- Гипертрофия простаты у мужчин;
- Панкреатит.
С осторожностью следует применять раствор в ампулах Лазикс у пациентов со сниженным слухом и недоношенных детей (ввиду возможного нефролитиаза и нефрокальциноза необходимо регулярно контролировать функцию почек, включая ультразвуковое исследование).
Передозировка
Симптомы передозировки — снижение АД, коллапс, шок, гиповолемия, дегидратация, гемоконцентрация, аритмии (в т.ч. AV блокада, фибрилляция желудочков), острая почечная недостаточность с анурией, тромбоз, тромбоэмболия, сонливость, спутанность сознания, вялый паралич, апатия.
Список аналогов Лазикс
При необходимости заменить препарат, возможно два варианта – выбор другого медикамента с тем-же действующим веществом или препарата со схожим действием, но другим активным веществом. Препараты со схожим действием объединяет совпадение кода АТХ.
Аналоги Лазикс, список препаратов:
Совпадения по коду АТХ:
- Фурон,
- Фуросемид,
- Фурсемид.
Выбирая замену важно понимать, что цена, инструкция по применению и отзывы к Лазикс на аналоги не распространяются. Перед заменой необходимо получить одобрение лечащего врача и не производить замену препарата самостоятельную.
По отзывам врачей Лазикс является эффективным мочегонным средством и хорошо устраняет сильную отечность. Но, поскольку он является быстродействующим препаратом, имеются и побочные действия, например, «вымывание» из организма микроэлементов даже во время непродолжительного курса лечения. К преимуществам относят доступную цену таблеток и ампул Лазикс.
Специальная информация для медработников
Взаимодействия
Повышает концентрацию и риск развития нефро- и ототоксического действия цефалоспоринов, аминогликозидов, хлорамфеникола, этакриновой кислоты, цисплатина, амфотерицина В (вследствие конкурентного почечного выведения).
Повышает эффективность диазоксида и теофиллина, снижает — гипогликемических ЛС, аллопуринола.
Снижает почечный клиренс препаратов Li+ и повышает вероятность развития интоксикации.
Усиливает гипотензивное действие гипотензивных препаратов, нервно-мышечную блокаду, вызванную деполяризующими миорелаксантами (суксаметоний) и ослабляет действие недеполяризующих миорелаксантов (тубокурарин).
Прессорные амины и Лазикс взаимно снижают эффективность.
Препараты, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию Лазикса в сыворотке крови.
При одновременном применении ГКС, амфотерицина В повышается риск развития гипокалиемии, с сердечными гликозидами возрастает риск развития дигиталисной интоксикации вследствие гипокалиемии (для высоко- и низкополярных сердечных гликозидов) и удлинения T1/2 (для низкополярных).
НПВП, сукральфат снижают диуретический эффект вследствие ингибирования синтеза Pg, изменения концентрации ренина в плазме и выделения альдостерона.
Прием салицилатов в больших дозах на фоне терапии Лазиксом увеличивает риск проявления их токсичности (вследствие конкурентного почечного выведения).
В/в вводимый препарат имеет слегка щелочную реакцию, поэтому его нельзя смешивать с препаратами с pH менее 5.5.
Особые указания
Лечение требует проведения регулярных исследований по определению уровня сывороточной концентрации натрия, калия и креатинина, особенно у пациентов с интенсивным потоотделением, рвотой или диареей.
При появлении клинически значимых нарушений кислотно-щелочного и/или электролитного состояния, а также гиповолемии или дегидратаци, следует принять меры для восстановления жидкостного баланса в организме, вплоть до временной отмены Лазикса.
В период лечения больному должна быть рекомендована богатая калием диета, включающая нежирное мясо, цветную капусту, картофель, помидоры, шпинат, бананы, сухофрукты. Возможно назначение сопутствующей терапии калийсберегающими препаратами или приема калия.
При назначении раствора недоношенным детям необходимо регулярно контролировать функцию почек, чтобы не допустить развитие нефролитиаза и нефрокальциноза.
При асците на фоне цирроза печени подбор дозы раствора необходимо проводить только в условиях стационара.
Нельзя смешивать раствор Лазикса в одном шприце с другими препаратами.
При первых признаках развития анафилактического шока (резкая слабость и холодный пот, цианоз, тошнота) следует остановить введение препарата (оставив иглу в вене) и, обеспечив низкое положение туловища и головы, сохранять проходимость дыхательной системы. Экстренная медикаментозная помощь предполагает в/в ведение эпинефрина (адреналина) и глюкокортикостероидов под контролем сердечного ритма, частоты сердечных сокращений и АД. Для восстановления объема циркулирующей крови показано инфузионное введение электролитных растворов.
В период применения Лазикса следует соблюдать осторожность при управлении транспортными средствами и механизмами.
Фокусин – инструкция, цена, аналоги и отзывы о применении
Довольно старый и чрезвычайно популярный диуретик, впервые приобрел популярность в Германии в начале 1960-х годов. Вскоре после этого, его популярность возросла благодаря способности препарата бороться с отеками и повышенным давлением, для этой цели препарат применяют до сих пор. Многие спортсмены принимают Лазикс для выведения лишней воды. Этот диуретик чаще всего принимают бодибилдеры незадолго до соревнований. Некоторые спортсмены принимают этот препарат, чтобы соответствовать определённой весовой категории перед соревнованиями. Однако, хотя Лазикс и является чрезвычайно эффективным препаратом, его применение может быть крайне опасно. Он популярен среди некоторых спортсменов, но его популярность идёт на спад в некоторых кругах, так как на рынке появились новые более безопасные мочегонные препараты. В спортивных целях применение таких калийсберегающих диуретиков как Альдактон и Диазид, сопряжено с меньшей опасностью. Однако, рассматривая Лазикс, нельзя отрицать потенциальные результаты, которые даёт этот препарат, они могут быть удивительными, даже феноменальными.
Функции и свойства Лазикса:
Торговое название Лазикс наиболее часто ассоциируется с Фуросемидом, и официально классифицируется как «петлевое» мочегонное, или в более узком значении, как производное от антраниловой кислоты. Основной целью Лазикса является заставить организм вывести нужное количество лишней воды. Такое выведение часто приводит к значительной потере кальция, магния, натрия, калия и хлорида. Этот процесс связан со способностью препарата ингибировать втягивание натрия, калия и хлора клетками. Что, в свою очередь, приводит к значительной потере жидкости и электролитов, и может быть потенциально опасным. Электролитный баланс должен контролироваться, особенно калия, что ещё важнее, так это то, что особенно тщательно нужно следить за приёмом калия, так как его избыток может быть опасным. Тем не менее, просто принимать калий будет недостаточно. Многим, кто принимает Лазикс, понадобится рецепт на калий. Такое применение должно контролироваться с медицинской точки зрения, так как моет стать причиной сердечных заболеваний. Рекомендуется медицинское наблюдение.
Действие Лазикса:
После приёма, Лазикс начнет очень быстро выводить жидкость из организма примерно через час, процесс выведения продлится приблизительно 3-4 часа. После приёма Лазикса нужно быть готовым к частому и тяжёлому мочеиспусканию. На самом деле, мочеиспускание будет настолько частым, что может надоесть. В это время также наблюдается резкое снижение веса. Снижаться будет не уровень жира в организме, а уровень жидкости, однако разница в общей массе тела будет заметной.
Большинство принимают Лазикс в форме таблеток, хотя инъекции этого препарата намного усиливают действие препарата. Приём Лазикса в виде инъекций, оказывает более сильное действие, но оно также и более опасно, его можно рассматривать только при тяжёлых состояниях под постоянным наблюдением врача. В любом случае, такой препарат как Лазикс может заметно облегчить состояния отечности, высокого кровяного давления или выведения жидкости.
Некоторые спортсмены, которым необходимо привести свой вес в рамки необходимых требований, будут принимать Лазикс из-за его действия. Он может работать довольно хорошо, но его последствия для производительности могут быть пагубными. Человек будет чувствовать себя чрезвычайно осушенным, что приведет к снижению производительности. Не говоря уже о том, что потеря электролитов сделает невозможным выступ на высоком уровне.
Теперь поговорим о бодибилдерах, которые принимают участие в соревнованиях, для которых Лазикс на протяжении многих лет считался необходимым для соревнований. Не смотря на ощущение осушения и слабости, для бодибилдеров они не являются проблемой. Большинство из них находятся в этих состояниях после жёсткой диеты, необходимой для достижения конкурсных форм. Чего многие не понимают, так это то, что хотя бодибилдеры демонстрируют на сцене свою силу и лучшую форму, на самом деле, они находятся в самом слабом состоянии. Однако выведение лишней жидкости, непосредственно перед соревнованиями, поможет худому бодибилдеру выглядеть более сильным и упругим, он предстанет в своей лучшей форме. В соревновательном бодибилдинге , хотя мускулатура и является важным фактором, для победы форма всё же важнее. Существует тонкая грань для такого типа применения. Приём этого препарата чрезвычайно опасен, и бодибилдеры, которые перешли черту в приёме, заплатили за это ценой своей жизни.
Побочные эффекты Лазикса:
Побочные эффекты Лазикса могут быть ужасными; на самом деле, из-за побочных эффектов этого препарата его трудно назвать дружественным веществом. Никто в здравом уме, не будет рекомендовать этот препарат спортсменам или бодибилдерам, особенно учитывая то, что есть более доступные и не такие вредные диуретики. В медицинских целях препарат применяют для выведения лишней жидкости. Маловероятно, но возможно появления состояние обезвоживания, так как вы просто выводите лишнюю жидкость.
Однако, при использовании для производительности, вы просто обезвоживаете свой организм, в этом и суть – удалить как можно больше жидкости. Это, в свою очередь, будет причиной электролитного дисбаланса, за которым нужно внимательно следить.
Те, кто принимает этот препарат, также должны знать, что Лазикс значительно увеличивает уровень бикарбоната в крови. Кроме обезвоживания и электролитного дисбаланса, побочные эффекты Лазикса могут быть следующими:
Головокружение
Головные боли
Сухость во рту
Желудочно-кишечный дискомфорт
Снижение объема мочи
Мышечные спазмы
Низкое кровяное давление
Судороги
Вполне возможно, что вышеперечисленные побочные эффекты не будут угрожать жизни, но мы еще не совсем закончили. Возможные последствия Лазикса могут быть куда хуже. Мы не можем назвать такие эффекты крайне распространенными, но они далеко не редкость. К серьезным побочным эффектам Лазикса относятся:
Панкреатит
Потеря слуха
Уменьшение количества лейкоцитов
Дерматит
Высокий уровень сахара в крови
Мышечные спазмы
Образование тромбов
Повышение уровня мочевой кислоты в крови
К побочным эффектам Лазикса нужно отнестись серьезно, на самом деле злоупотребление препаратом может иметь летальный исход. К сожалению, грань между употреблением и злоупотреблением очень тонка. Не зависимо от цели приёма препарата, Лазикс нужно принимать только под наблюдением врача.
Прием/назначение Лазикса:
Для лечения высокого кровяного давления, стандартная дозировка Лазикса будет составлять около 40 мг два раза в день. Для лечения отеков, стандартная дозировка Лазикса будет колебаться от 20 до 80 мг в день.
Для выступающих атлетов стандартной дозировки Лазикса нет. Общая доза должна основываться на индивидуальных факторах, которые касаются спортсмена. Для большинства дозы в 20 мг будет вполне достаточно для начала, с последующим приемом 20 мг через 12 часов. Очень немногим может понадобиться доза в более чем 40 мг. Не зависимо от конкретной дозы, любой спортсмен не должен принимать этот препарат более 2-3 дней.
Для более безопасного приема, рекомендуется принимать этот диуретик в сочетании с калием. Для такого протокола лечения подойдет 20 мг Лазикса в сочетании с 50 мг Альдактона, что также поможет контролировать побочные эффекты. При добавлении Альдактона, дозу Лазикса нужно держать на такой низкой отметке,.
Доступность Лазикса:
Лазикс доступен по рецепту и на чёрных рынках . Лазикс – это всего лишь торговое название, намного проще найти этот препарат под названием Фуросемид, а также многочисленные его дженерики. Подделок практически нет, также многие поставщики анаболических стероидов продают этот диуретик. Препарат доступен в виде таблеток по 10 и 20 мг, но есть еще один вариант выпуска, которого нужно опасаться – 500 мг таблетки Лазикса. Обычно они строго регламентируются для медицинского применения, но их можно найти и за пределами медицинских учреждений. От этой формы выпуска следует держаться подальше и спортсменам и большинству людей. Доза в 500 мг Лазикса принимается при тяжёлых состояниях, для большинства она будет смертельной. Спортсмен, который примет 500 мг таблетку Лазикса скорее всего умрет.
Покупка Лазикса онлай – Предостережение:
Вы легко можете купить Лазикс онлайн, в неограниченном количестве и по низкой цене. Подделки диуретиков практически не бывает, кроме того эти вещества не являются подконтрольными. Однако покупка Лазикса онлай в США будет нарушением закона. Вам понадобится рецепт на этот диуретик, его легко достать. Покупка препарата на чёрном рынке или в нелегальных исследовательских лабораториях всегда сопряжена с риском: неправильная дозировка препарата может привести к серьезным осложнениям. Покупать Лазикс следует только легально и в аптеке.
Обзор Лазикса:
Невозможно отрицать, что Лазикс – мощный диуретик. Он очень ценен в борьбе с отеками, также как и полезен при высоком кровяном давлении. Некоторые врачи увлекаются назначением этого препарата для лечения высокого давления, это эффективно, но последствия такого лечения могут быть губительными. В целях производительности, опять же, мы не может отрицать его эффективность, но рекомендовать всё же не будем. Калийсберегающие диуретики будут более эффективными, если вы правильно следите за уровнем воды в организме, вам и не понадобится принимать такие рискованные препараты как Лазикс.
