Как ваша собака дышит
Каждая клеточка организма вашей собаки для своей жизнедеятельности нуждается в кислороде. Клетки также должны выделять продукт своей жизнедеятельности — двуокись углерода. Эту работу выполняет дыхательная система — поставляет клеткам кислород и удаляет двуокись углерода. Обмен кислорода и углекислого газа происходит очень эффективно благодаря огромной площади поверхности легких, а также наличию миллионов мельчайших воздушных мешочков — альвеол.
Вдыхаемый воздух проходит по дыхательным путям по разветвленной системе эластичных трубок и достигает альвеол, где происходит газообмен. Дыхательные пути делятся на два отдела. Верхние дыхательные пути состоят из носовых проходов, горла, гортани (голосовой полости) и трахеи (дыхательного горла). Нижние дыхательные пути состоят из бронхов (двух разветвленных систем трубок, расходящихся от трахеи) и легких, которые представлены мягкими, имеющими структуру губки органами, окруженными двухслойной мембраной — плеврой.
Верхние дыхательные пути
Нос — наиболее утонченный орган чувств (сенсорный орган) собаки, способный обнаруживать самые тончайшие запахи. Та часть носа, которая «нюхает», обонятельный отдел, содержит сенсорные клетки. Полости в костях носа, которые называются носовыми пазухами, способствуют усилению обоняния. Важными функциями носа являются также фильтрация, согревание и увлажнение вдыхаемого воздуха перед тем, как он попадет в дыхательное горло.
Горло, или глотка, делится на два раздела, верхний и нижний: носоглотку (над верхним нёбом) и нижний отдел глотки. В носоглотке находятся голосовые связки, которые вибрируют при прохождении воздуха, в результате чего образуется звук.
В трахее происходит согревание и увлажнение воздуха, прежде чем он поступит в легкие. Кольцевые хрящи трахеи окружают и поддерживают структуру, а группа мышц позволяет трахее растягиваться во время дыхания.
Нижние дыхательные пути
Трахея делится на две ветви, которые соединяют ее с легкими. Каждая ветвь, получившаяся в результате этого разделения, называется бронхом. Бронхи делятся на мелкие бронхиолы, которые заканчиваются мельчайшими мешочками в форме пузырьков — альвеолами легких.
Как происходит процесс дыхания
Ребра и мышцы грудной клетки вместе с диафрагмой (мышечный слой в форме купола, который отделяет грудную клетку от брюшной полости) ритмично сокращаются, чтобы набрать воздух в легкие, и расслабляются, чтобы вывести воздух из легких. Скорость, с которой эти мышцы сокращаются, контролируется специальным дыхательным центром мозга.
Защитники
Поскольку дыхательные пути непосредственно связаны с внешней средой, то в дыхательной системе имеются специальные механизмы для защиты от возможного повреждения при вдыхании инородных частиц. Дыхательные пути выстланы микроскопическими ресничками, которые удаляют слизь и инородные частицы из дыхательных путей. Работа этого «эскалатора с ресничками» может быть повреждена инфекцией, раздражающими веществами и воспалительными процессами. Кашель, чихание — естественные рефлекторные действия, с помощью которых удаляются раздражающие вещества из дыхательных путей. При раздражении дыхательных путей происходит сокращение группы мышц трахеи, чтобы предотвратить попадание инородных частиц в нежные легкие.
К патологиям, развивающимся в верхнем отделе дыхательных путей, относятся: инородные тела в носу или горле и такие инфекции, как питомниковый кашель. К заболеваниям нижнего отдела дыхательных путей относятся бронхит, пневмония, скопление жидкости в грудной полости.
Все заболевания дыхательных путей вызывают нарушение дыхания у пораженной собаки. Аномальное дыхание часто является первым признаком заболеваний дыхательной системы и, следовательно, может оказаться важным симптомом при диагностике.
Дыхательная система
Верхний отдел дыхательной системы включает носовые ходы, горло (глотку), гортань (голосовую полость) и трахею. Трахея представляет собой длинную трубку, которую поддерживают кольца хрящей в форме лошадиной подковы. Трахея разделяется на две ветви бронхов, каждая из которых подходит к одному легкому. Легкие — мягкие, как губка, эластичные органы; каждое легкое заключено в оболочку, называемую плеврой. Внутри каждого легкого бронхи многократно делятся на более мелкие бронхиолы, которые завершаются альвеолами.
Контроль дыхания
Когда диафрагма сокращается и опускается вниз, грудная клетка расширяется и воздух поступает в легкие. Когда мышцы расслабляются, диафрагма выталкивает воздух из легких.
Обогащение крови кислородом
В легких, в альвеолах, воздух контактирует с кровеносными капиллярами и происходит обмен кислорода и углекислого газа. Каждая альвеола окружена множеством капилляров и очень тонкой мембраной, поэтому газообмен осуществляется очень эффективно.
В таблице перечислены возбудители, способные вызвать инфекции верхних дыхательных путей (ВДП) у собак и кошек . Самые распространенные возбудители инфекций ВДП проявляются в виде двух специфических синдромов, а именно вольерного кашля и кошачьего гриппа.
Организмы-возбудители заболеваний верхних дыхательных путей
Очень важна информация о прошлых контактах с другими животными и вакцинации. Большинство животных заражается инфекциями верхних дыхательных путей при группировке, например, в вольерах при передержке; молодые животные более чувствительны по причине недостаточного защитного иммунитета.
Клинические признаки заболеваний верхних дыхательных путей у собак и кошек могут варьировать в зависимости от возбудителя и области наибольшего поражения, например, потеря голоса при заболеваниях глотки, кашель при поражении трахеи. Классические симптомы у собак включают в основном кашель с другими признаками разной степени выраженности. Для кошек характерно чихание, истечения из носа, конъюнктивиты и слюнотечение; кашель отмечают реже.
Клинические признаки заболеваний верхних дыхательных путей:
- Чихание
- Истечения из носа
- Кашель
- Рвотные движения
- Лимфаденопатия подчелюстных узлов
- Лихорадка
- Слюнотечение
- Истечения из глаз
- Конъюнктивиты
- Потеря голоса
По характеру кашля можно судить о патологии, лежащей в основе. Продуктивный кашель отмечается при воспалительных заболеваниях, в то время как непродуктивный характерен для заболеваний более крупных дыхательных путей неинфекционного характера.
Хрипы или шумы связаны с сужением воздухоносных путей из-за спазма или скопления экссудата при таких заболеваниях, как бронхоэктазии, аллергические или хронические обструктивные заболевания. Некоторые возбудители также приводят к поражению других органов, например, полости рта, глаза, пищеварительного тракта, кожи или центральной нервной системы .
Предварительный диагноз инфекции ВДП можно поставить на основании только анамнеза и клинических признаков, хотя часто по клинической картине трудно определить этиологию; признаки, ассоциированные с инфекцией, совпадают с признаками заболеваний неинфекционной этиологии, кроме того, инфекции, вызванные разными возбудителями, часто присутствуют в одном организме. Точная диагностика конкретной инфекции необходима при контакте восприимчивого животного с больными.
Ян Рэмси, Даниелла Ганн-Мур и Сюзан Шоу
В погоне за косметическими особенностями брахицефальных пород люди вывели собаку с короткой мордой, круглой головой и приплюснутым носом. Анатомические особенности короткой носоглотки привели к шумному дыханию и одышке. Также причинами нарушения функции внешнего дыхания являются: суженные ноздри, гиперплазия мягкого неба, избыточная фарингальная слизистая оболочка, выворот мешочка гортани, гипопластическая трахея и экспираторный коллапс. У собак, страдающих брахицефалическим синдромом, стеноз гортани может быть вторичным из-за увеличивающегося отрицательного давлению на глотку во время дыхания. Это же давление приводит к вывороту мешочка гортани и дальнейшему сужению дыхательных путей.
Выворот мешочка гортани сопровождается воспалением и отеком слизистой оболочки. При продолжительных нарушениях функции дыхательных путей черпаловидный хрящ теряет свою ригидность и начинает медленно провисать в сторону просвета гортани. Рожковидный хрящ вовлекается в процесс в последнюю очередь. Экспираторный коллапс может закончиться летально.
Осмотр собаки, страдающей от брахицефалического синдрома, проводится под общим наркозом. Стеноз ноздрей можно определить в смотровом кабинете.
При пальпации трахеи может выявиться гипоплазия.
Чтобы оценить степень гипоплазии трахеи, делается рентгенография грудной клетки в боковой проекции.
При этом определяется диаметр верхнего отверстия грудной клетки (TI = расстояние от 1-го грудного позвонка T1 в центре ребра №1 на внутреннюю поверхность грудной клетки в месте сужения) по сравнению с диаметром трахеи (TD = диаметр трахеи измеряется перпендикулярно к трахее, в месте, где входная линия трахеи пересекает трахеальную полость). Средние отношения для небрахицефальных пород 0,208 или 21%;
для брахицефальных пород, отличных от бульдога – 0,157 или 16%; и для бульдогов – 0,116 или 12%. Если отношение TD/TI ниже средних значений для указанных категорий пород, то прогноз осторожный, особенно в случае, если отношение равно 0,09 или ниже.
Одного стресса от медицинского осмотра порой достаточно, чтобы вызвать цианоз и стеноз у собак с тяжелой формой брахицефалического синдрома. В таких случаях лучше всего совместить осмотр с операцией, сделанной под общим наркозом. Это позволит вылечить животное, т.к. будут устранены причины нарушений функций дыхательных путей.
Стеноз ноздрей
У 80-90% собак страдающих стенозом ноздрей наблюдаются и другие симптомы брахицефалического синдрома (увеличение мягкого неба, выворот мешочков гортани). Суженные ноздри встречаются, когда боковой носовой хрящ и перекрывающий его эпителий затрудняют прохождение воздуха в ноздрях. Больше других страдают английские бульдоги, мопсы и пекинесы. У восьмидесяти – девяноста процентов собак страдающих стенозом ноздрей наблюдаются и другие симптомы брахицефалического синдром (гиперплазия мягкого неба, выворот мешочка гортани).
Исправление суженных ноздрей хирургическим способом включает:
1. Сагиттальную резекцию клиновидной формы дорсолатеральной части носового хряща. Края сшиваются лигатурой пролен 4-0. У этой техники превосходный косметический эффект.
2. Клиновидную резекцию крыльев носа с помощью двух соединяющихся разрезов проходящих рострально и каудомедиально. Противоположные края раны сшиваются, обеспечивая лучший косметический эффект и гемостаз.
3. Клиновидную резекцию латерального хряща носа с поперечным разрезом по каудальному краю носа и ростровентральным разрезом от дорсального края каудального разреза. Латеральный хрящ наложением лигатуры сдвигается назад к каудальной границе, тем самым увеличивая проход ноздри.
4. Бесшовную клиновидную резекцию крыльев носа. Осложняется обильным кровотечением, косметический эффект средний.
5. Иссечение тканей крыльев носа электроскальпелем.
6. Клиновидное иссечение фасции и сухожилия носогубной мышцы.
7. Удаление латерального хряща.
8. Фиксацию латерального края крыла носа, которая позволяет расширить вход носовых ходов.
Иссечение части крыла носа расширяет вход в нос, а значит, улучшает проходимость дыхательных путей. В то же время важно устранить сопутствующие нарушения в глотке или гортани для достижения лучшего эффекта от операций по расширению просвета ноздрей.
Гиперплазия мягкого неба
Больше других пород от гиперплазии мягкого неба страдают английские бульдоги, босто-терьеры, мопсы и пекинесы. При проведении исследований из 62 собак, страдающих гиперплазией мягкого неба, 25 были английскими бульдогами. При дальнейших исследованиях 61 собаки у 51% наблюдались суженные ноздри, 61% страдал различными формами заболеваний гортани (выворот мешочков гортани или коллапс гортани), а у 35% собак наблюдался стеноз трахеи (гипоплазия-17) или коллапс трахеи (4).
Мягкое небо состоит из мышц, покрытых слизистой оболочкой. Оно отделяет ротовую полость от глотки и предотвращает попадание пищи в нос за счет закрытия носоглотки во время глотания. Во время дыхания через нос мягкое небо находится в расслабленном состоянии на краю надгортанника, при дыхании ртом оно приподнимается. Мягкое небо должно касаться или лежать на самом краю надгортанника. При осмотре и оценке размера неба необходимо тянуть за язык аккуратно, чтобы случайно не сместить надгортанник. Другим ориентиром, используемым для определения “нормальной” длины мягкого неба, является крипта небной миндалины, по отношению к которой небо должно быть каудально. Осмотр собаки проводится под общей анестезией.
Длинное мягкое небо часто утолщено, а в некоторых случаях наблюдается отек, который еще больше ухудшает проходимость дыхательных путей. Мягкое небо может полностью накладываться на надгортанник во время вдоха. В таком случае процедура введения наркоза осложняется тем, что не видно, куда вводить трубку. Владельца собаки необходимо предупредить о том, что в течение 24 часов после операции может понадобиться трахеостомия. Если хирургическая коррекция
сделана до двухлетнего возраста, прогноз - хороший, а параллельное исправление сужения ноздрей только улучшает общий результат.
Резекция мягкого неба производится несколькими способами (иссечение, электрокаутер, лазер). Глубина резекции определяется одним из вышеприведенных показателей. Если возникает вопрос, сколько ткани убрать, то лучше иссечь меньше, чем больше. Чрезмерная резекция может привести к забросу жидкости и пищи в носовые полости и в последующем привести к развитию синусита и/или аспирации.
Автор предпочитает проводить осмотр животного в положении, когда морда животного повернута в его сторону и голова запрокинута назад при помощи полосок марли, которая проходит за верхними клыками.
Автор отдает предпочтение этому виду фиксации, а не методу, при котором используются мешки с песком, которые устанавливаются под подбородком животного, поскольку они сдвигают гортань дорсально, что затрудняет обследование гортани и слегка смещает положение надгортанника. Мягкое небо захватывается парой хирургических пинцетов Эллиса и выворачивается рострально. На каждый латеральный край резекции накладывается рассасывающийся шов (викрил, дексон).
Затем небо иссекается на треть от своей ширины. Для закрытия разреза от его латерального края накладывается простой непрерывный шов. Такой вид рассасывающегося шва обеспечивает гемостаз. Другая треть неба тоже иссекается и зашивается. Некоторые хирурги используют корнцанги, щипцы Кармэлта или Келли, расположив их с двух сторон мягкого неба. После иссечения неба накладывается рассасывающийся шов по краю разреза. Когда корнцанги убираются, шов сжимается.
При использовании электроскальпеля отек отмечается чаще, чем при других процедурах. К тому же электроскальпель не обеспечивает постоянного и адекватного гемостаза. Иссечение увеличенного мягкого неба лазером АИГ или СО2 является точным и бескровным методом. Предварительное наложение перекрывающего матрасного шва при иссечении мягкого неба дистально к линии шва, обеспечивая хороший гемостаз, но может привести к чрезмерному образованию рубцовой ткани.
Используйте дексаметазон (1мг/кг в/в) для устранения болезненных ощущений и отека после операции. Чрезмерная резекция мягкого неба скорее всего приведет к развитию аспирационной пневмонии.
Важно внимательно наблюдать за пациентом после операции. Рвотные позывы и рвота, кашель, шумное дыхание возможны в первые 24-48 часов после резекции. Использование рассасывающегося шовного материала позволяет избежать процедуры снятия швов. К тому времени, когда собака возвращается к своему хозяину, наблюдается значительное снижение шума при дыхании.
Резекция выворота мешочков гортани
Мешочки гортани это округлые мягкие образования, которые простираются внутрь гортани за вестибулярные складки и краниально к голосовым связкам.
Слизистая оболочка желудочков гортани отекает и фактически блокирует верхнее отверстие гортани. Английские бульдоги страдают от этого чаще других пород.
Считается, что причина данного нарушения кроется в увеличенном отрицательном дыхательном давлении, вызванном круглой головой, суженными ноздрями и удлиненным мягким небом.
Методы для резекции мешочка включают петлю для миндалин, электроскальпель, ножницы, зажимы (прямые Келли, Эллис). «Скручивание» мешочка является кровоостанавливающей процедурой, поэтому сильное кровотечение обычно не наблюдается, даже после резекции мешочков. Если кровотечение все-таки начнется, то продвижение конца эндотрахеальной трубки в гортань и раздувание манжеты временно обеспечат достаточное давления, чтобы остановить кровотечение. Исправление других корректируемых патологий при брахицефалическом синдроме проводится по мере их проявления. Перед резекцией мягкого неба необходимо применение кортикостероидов.
Послеоперационный уход включает интубацию животного на максимально длительный срок. Это поможет убедиться в том, что носоглоточные рефлексы находятся в удовлетворительном состоянии, а также снизит потенциально возможную аспирацию.
Позывы к рвоте и рвота, кашель и шумное дыхание являются нормой в послеоперационный период резекции мягкого неба.
В целом, после операции необходимо внимательно наблюдать за состоянием пациента.
Трахеостомия
Трахеостомия рассматривается как дополнительный метод лечения при новообразованиях в глотке и гортани, которые препятствуют нормальному дыханию.
Некоторые хирурги считают, что трахеостомию обязательно показана при возникновении обструкции дыхательных путей. По мнению автора, состояние животного должно диктовать применение или неприменение трахеостомии. У многих английских бульдогов, страдающих от ожирением мягкое небо сильно отечное. В этом случае трахеостомия обязательная процедура, позволяющая контролировать функцию дыхательных путей в послеоперационный период. Для многих маленьких собак, таких как мопсы и пекинесы трахеостомия не требуется. Но для нормальной функции дыхательных путей после операции, хирург должен быть готов к проведению трахеостомии у собак большинства брахицефальных пород.
Фиброэластическая мембрана гортани
После операции на гортани и вентрикулокордектомии могут возникать осложнения, такие как выворот мешочка гортани или образование рубцовой ткани, которая пронизывает верхний слой гортани. Рубцовая ткань может ограничить абдукцию черпаловидных хрящей и вызвать частичную непроходимость дыхательных путей. Для резекции фибромы проводится вентральная ларинготомия и стентирование. Чтобы предотвратить преобразование рубцовой ткани, приводящей к обструкции, можно использовать метод проходящий в нижней части гортани.
Паралич гортани
Паралич гортани обычно наблюдается у крупных пород собак старше 9 лет. Среди клинических признаков отмечают позывы к рвоте и кашель, часто возникающие во время приема корма или воды. В тяжелых случаях отмечается дисфония, непереносимость физических нагрузок, свистящий звук при дыхании, цианоз и потеря сознания. Болезнь может развиваться в течение нескольких месяцев или лет до того, как животное поступит в ветеринарную клинику. Идиопатический паралич гортани может быть односторонним или двусторонним, однако, односторонний паралич гортани редко вызывает изменения дыхательной функции и диагностируется достаточно редко. Паралич гортани чаще всего бывает идиопатического происхождения. Частой патологией является нейрогенная атрофия мышц гортани и дегенеративные рецидивирующие процессы нервов гортани.
Причина развития дегенеративных процессов неизвестна. Иногда у собак, страдающих идиопатическим параличом гортани, одновременно наблюдается гипотиреоз. Гипотиреоз может привести к периферической нейропатии, но так как данное расстройство является частым явление у пожилых собак, скорее всего, это просто совпадение, и никакой связи между этими заболеваниями не существует.
Диагностика паралича гортани осуществляется с помощью ларингоскопа, производят осмотр черпаловидного хряща и его движения, используя легкую анестезию. Для лечения коллапса и паралича гортани можно провести хирургические операции.
При параличе гортани у средних и крупных пород собак применяется хирургическая латерализация хряща, когда один или оба хряща подшиваются латерально к стенке глотки, чтобы увеличить ее просвет. В тех редких случаях, когда данное заболевание диагностируется у собак небольших пород или кошек очень эффективным методом лечения является ларингопластика. Около яремной борозды делается парамедиальный разрез кожи, щитовидный хрящ приподнимается, чтобы осуществить доступ к мышечному отростку черпаловидного хряща. Для сшивания мышечного отростка черпаловидного хряща с дорсокаудальным краем перстневидного хряща используется крепкий нерассасывающийся шовный материал (автор отдает предпочтение хирургической полипропиленовой нити размером 2-0). Собака находится под общей анестезией, временная экстубация позволяет осуществить отведение хряща. Обычно процедуру проделывают на одной стороне, но при необходимости можно сделать и двустороннее отведение. Такая процедура является технически сложной, но очень эффективной. Кормление животного возможно через 12-24 часа после операции. Мягкий, но нерассыпчатый, корм в виде болюсов предпочтительнее жидкого или рассыпчатого корма, чтобы животное не вдохнуло частицы корма.
Коллапс гортани
У брахицефалов хронически повышенное отрицательное внутриплевральное давление может привести к деформации и коллапсу (провисанию) черпаловидных хрящей в просвет гортани. Клиновидный отросток поражается наиболее часто. Патогенез данного заболевания своего рода «замкнутый круг». Хроническое повышенное внутриплевральное давление приводит к выворачиванию гортанного мешка, что еще больше увеличивает свистящий шум при дыхании. Коллапс клиновидных отростков в просвет гортани ведет к возникновению других нарушений со стороны респираторного тракта. Отрицательное внутриплевральное давление, необходимое для нормальной вентиляции, постепенно увеличивается и ведет к еще более тяжелому коллапсу.
Черпаловидно-надгортанные складки также могут провисать в просвет гортани. Из-за раздражения слизистой оболочки происходит воспаление и отек, что ведет к еще большему сужению функционального диаметра просвета дыхательных путей. Наконец, провисание роговидного отростка с дорсальной границы голосовой щели приводит к почти полному перекрытию. Возникает тяжелая одышка даже тогда, когда животное находится в покое, а если животное подвергается стрессу, то может произойти полный коллапс и мгновенная смерть.
Диагностика коллапса гортани производится на основе клинических признаков, истории болезни и обследования при помощи ларингоскопа, когда животное находится под наркозом. Для анестезии лучше всего подходят барбитуратов короткого действия (тиамилал (суритал), пропофол), после гипероксигенации в кислородной камере. При острой обструкции дыхательных путей медикаментозная терапия часто является эффективным методом лечения. Дексаметазон (0,5 до 1,0 мг/кг внутривенно) применяется для снижения воспаления и отека гортани. Собакам, которые не реагируют на кислородную масочную терапию, может потребоваться срочная трахеостомия. Постоянная трахеостомия это эффективный хирургический метод, воссоздающий функциональную модель верхних дыхательных путей, возобновляющий нормальное дыхание. Трахеостомию проводят в средней части шейной области. Грудино-подъязычные мышцы сшиваются между собой за трахеей для формирования тяжа, который направляет трахею в сторону кожного покрова. Сегментарный прямоугольной разрез, сделанный в области 2-4 трахеальных колец и вдоль одной трети диметра окружности трахеи.
Слизистую оболочку тщательно отделяют от хряща и кольцевых связок. Швы накладываются проксимально и дистально стоме, внешним фасциям трахеи и кольцевой связке. Также накладывают швы латерально от стомы. Размер разреза кожи должен соответствовать размеру стомы. Излишки слизистой оболочки, выступающие за границы отверстия, иссекаются, слизистая по кругу тщательно подшивается к коже. Нейлоновая мононить или полипропиленовая лигатура (3-0 или 4-0)
используются при наложении простого прерванного шва. Излишки кожи могут закрывать отверстие стомы, поэтому их непременно иссекают.
В послеоперационном периоде антибиотики обычно не назначаются. В просвете стомы накапливается слизь, которая удаляется два раза в день влажной марлевой салфеткой. Чтобы не допустить закупорки стомы, необходимо поддерживать ее гигиену. Чтобы шерсть не попадала в просвет стомы, по мере отрастания вокруг стомы ее необходимо подстригать. Обычно при постоянной трахеостоме осложнений в виде респираторных инфекций не наблюдается. Лай собаки становится более низким.
Тотальная ларингоэктомия
При неоплазии гортани, например, при плоскоклеточном раке, если он локализуется только в гортани, эффективным методом лечения является тотальная резекция гортани. После того, как удаляется гортань и близлежащая каудальная часть глотки, устанавливается постоянная трахеостомия, которая формирует новое дыхательное отверстие. Такая операция может быть предложена только тем владельцам, которые имеют возможность большую часть времени проводить дома с
животным. Эффективность данной операции не поддается сомнению и значительно улучшает качество жизни больного животного. Собаки, которым установили постоянную трахеостому, должны жить в кондиционированном помещении, т.к. они утрачивают способность терморегуляции.
Травмы и инородные тела
Среди травматических повреждений трахеи чаще всего регистрируются раны от укусов животных, огнестрельные ранения и, реже, травмы, полученные в результате дорожно-транспортных происшествий.
Поверхностные раны могут выглядеть очень маленьким, однако могут сопровождаться массивными подкожными повреждениями и травмами тканей глубоких слоев. Также могут быть задеты кровеносные сосуды и нервы, пищевод и подъязычная мышца. При прободении пищевода или трахеи может развиваться подкожная эмфизема, а в некоторых случаях эмфизема средостения. Манжета эндотрахеальной трубки может приводить к сужению трахеи или вызывать слизистые истечения. Инородные тела могут вызывать обструкции или пневмонию. Первым приоритетом хозяина должно быть обеспечение нормальной дыхательной функции животному. Интубация трахеи, трахеостомия или возмещение кислородного голодания животного в кислородной клетке – эффективные меры при расстройстве дыхательной функции. Необходимо провести шоковую терапию и назначить антибиотики широкого действия.
Часто, при разрыве трахеи сложно поставить точный диагноз, т.к. при небольшом разрыве, его нельзя определить визуально или с помощью рентгенографии.
В таких случаях эндоскопия – незаменимый метод диагностики. После того, как меры по стабилизации организма успешно завершены, необходимо провести хирургическую обработку раны, восстановить целостность структур и тканей трахеи и, при необходимости, обеспечить дренаж раны. В некоторых случаях раны трахеи настолько большие, что нарушается вентиляция легких. Если состояние животного позволяет провести оперативное вмешательство, то необходимо провести
все манипуляции по устранению нарушения целостности тканей и органов. В противном случае, должна быть проведена срочная трахеостомия.
Инородные тела в трахее (чаще растительные компоненты: трава, желуди, палочки) обнаруживаются нечасто. Для диагностики можно использовать рентгенографию, которая эффективна в случае, когда инородное тело является рентгеноконтрастным. Эндоскопия – отличный диагностический метод, позволяющий определить нахождение инородного тела без хирургического вмешательства. Иногда инородные тела попадают непосредственно в просвет крупных бронхов, тогда может возникнуть необходимость в удалении части бронха или всей доли легкого. Степень дыхательной обструкции и клинические признаки определяют план и методы лечения. Ятрогенными инородными телами часто бывают эндотрахеальные трубки, которые животные откусывает при введении или извлечении.
Новообразования
Новообразования вызывают прогрессивные обструкции дыхательных путей. Обструкция обычно сопровождается свистом во время вдоха и выдоха. Расположение новообразования и состояние животного являются факторами, которые определяют ход лечения и прогноз.
Резекции небольших новообразований в области трахеи может быть очень эффективным методом лечения и заканчиваться полным излечением животного.
Экспираторный коллапс
Экспираторный коллапс – патология, встречающаяся у взрослых собак; однако, были зарегистрированы и врожденные случаи. Гистологический анализ участков хряща пораженной ткани трахеи свидетельствует о том, что в их составе не хватает гликопротеина и гликозаминогликана. Воспаление происходит в дорсальной стенке трахеи и в слизистой оболочке. В местах значительного сужения трахеи наблюдается плоскоклеточная метаплазия. У большинства собак при данной
патологии основным клиническим признаком является кашель, напоминающий гусиный гогот. Владельцы часто жалуются, что у их питомцев бывает одышка, и они не переносят физических нагрузок. При стрессовых ситуациях или физической активности возникает цианоз. При подозрении на экспираторный коллапс необходимо провести следующие диагностические методы: анализ крови, осмотр гортани и ее функционирование, рентгенографию инспираторного и экспираторного
грудного и шейного отделов, цитологию, лабораторный анализ на определение культуры трахеи. С помощью эндоскопии (бронхоскопии) и рентгеноскопии можно точно оценить степень коллапса. При данной патологии часто наблюдается ассоциированное заболевание гортани. Тяжелая форма коллапса сопровождается периодическим инфекционным трахеитом. Хроническая гипоксия приводит к учащенной работе правого желудочка, расширению правого предсердия и вторичного
легочному артериальному фиброзу (легочное сердце).
Лечение стеноза трахеи
включает в себя симптоматическую терапию с использованием противокашлевых кортикостероидов, бронхолитических отхаркивающих средств и седативных препаратов. Эффективность терапии является спорной, и во многих случаях применение препаратов лишь снимает симптомы, но не излечивает болезнь. Тем не менее, консервативное лечение настоятельно рекомендуется, прежде чем рассматривать необходимость операции.
Хирургическое вмешательство может убрать клинические признаки заболевания, но эффективность лечения зависит от стадии и сложности коллапса. При тяжелом грудном трахеальном и бронхиальном стенозах прогноз неблагоприятный. Экстратрахеальное стентирование (внешних хрящевых колец трахеи) является широко распространенной техникой, поскольку во время операции не задевается мукоцилиарный аппарат. Кольца-протезы изготавливаются из полипропиленовых шприцов, вырезаются кольца около 5-8 мм в диаметре, или изготавливается спиральный протеза. Во время операции важно не повредить нервы, поэтому их аккуратно отделяют и отдвигают от трахеи, затем протез фиксируют полипропиленовой лигатурой 4-0 или 5-0.
Если коллапс располагается в грудной части, торакотомия осуществляется в области правого третье межреберья, одновременно и в шейной части трахеи.
Швы помогают фиксировать цилиндрическую форму трахеи. Автор статьи предпочитает консервативный подход при лечении коллапса. Стентирование шейной части трахеи проводится около гортани вблизи уровня первого ребра. Данный метод довольно эффективен при лечении собак при тяжелой форме коллапса. С помощью данного метода можно корректировать самые тяжелые формы стеноза. У собак с тяжелой формой коллапса до киля и крупных бронхов клинические признаки могут прогрессировать и отмечаться тяжелая форма дыхательной и сердечной недостаточности.
После операции могут возникать следующие осложнения: кашель, интратрахеальное кровотечение (из-за лигатуры), отек, повреждение возвратного гортанного нерва в результате спазма гортани и паралича и некроз, вследствие ишемии. Кашель, который наблюдался из-за коллапса, уменьшается и постепенно полностью проходит после операции; однако, кашель, который возникал в результате сопутствующего сердечнососудистого заболевания, не пройдет. Данная процедура может улучшить дыхательную функцию большинства собак, но полностью, до нормы, восстановить функцию дыхательной системы невозможно.
Интратрахеальное стентирование в настоящее время успешно проводится при использовании эндоскопа.При стентировании иногда наблюдаются следующие осложнения: миграция стента, образование гранулематозной рубцовой ткани, повреждение стента и обструкция дыхательных путей. Эта новая техника вытесняет традиционный подход лечения коллапса – спиральное стентирование или экстратрахеальное стентирование по Хобсону.
При нарушении процесса дыхания у собаки резко изменяется состав крови, что неизбежно ведет к изменению функции жизненно важных центров и может закончиться смертью животного.
У новорожденных щенят нарушение акта дыхания наблюдается сравнительно часто. Причинами могут служить отсутствие дыхательных движений из-за пониженной возбудимости дыхательного центра;
преждевременно начавшееся дыхание в родовых путях матери, вследствие чего в легкие поступает околоплодная жидкость; скопление в щенка слизи.
У взрослых собак нарушение процесса дыхания может вызываться различными причинами;
1. Поражение центра дыхания ядами, поступившими в организм животного из окружающей среды: при вдыхании боевых отравляющих веществ, угарного и светильного газов, при попадании ядов через пищеварительный тракт, слизистые и кожные покровы.
2. Резкое снижение деятельности дыхательного центра вследствие расстройства мозгового кровообращения собаки: травматический шок, солнечный и тепловой удары.
3. Механические препятствия для доступа воздуха в дыхательные пути собаки: сдавливание извне (удушение ошейником, поводком, цепью), сужение или закупорка просвета трахеи инородным телом, опухолью и др., наличие в дыхательных путях жидкости.
Неотложная помощь
заключается в устранении причины, возбуждении функции дыхательного центра, предоставление животному возможности вдыхать кислород.
При отравлении через дыхательные пути необходимо срочно перенести пострадавшее животное на чистый воздух или в хорошо проветриваемую комнату. Если собака находится под наркозом, прекратить наркоз. С нее необходимо снять ошейник, намордник и прочее снаряжение. При отравлении собаки через пищеварительный тракт дать соответствующие противоядия и очистить кишечник с помощью клизмы. Если собака захлебнулась в водоеме, то в первую очередь необходимо освободить полость глотки и дыхательные пути от грязи, ила, тины, В случае попадания в дыхательные пути постороннего предмета попытаться извлечь его.
Возбуждение дыхания
Возбуждение дыхания необходимо применять при его расстройстве или отсутствии.
Если нарушение дыхания у собаки произошло по причине расстройства мозгового кровообращения (солнечный или тепловой удары), необходимо сделать следующее: а) опрыскивать или обливать собаку холодной водой, похлестывая по грудной клетке мокрым полотенцем (для больших собак) или мокрым носовым платком (для мелких пород); б) щекотать слизистую оболочку полости носа; в) раздражать слизистую оболочку и дыхательный центр с помощью нашатырного спирта (нанести его на вату или носовой платок и, зажав пасть собаки, осторожно поднести тампон к носовым отверстиям); г) если перечисленные способы не дают желаемого эффекта, необходимо применить ритмичное потягивание языка собаки.
Делается это так: разжать челюсти собаки и зафиксировать их в открытом положении, вставив между зубов твердый предмет — кусок дерева, палку, рукоять ножа и т. п. Обернуть язык собаки носовым платком, куском марли, бинта и т. п. и взяться за кончик языка животного большим и указательным пальцами. Потягивать язык надо через каждые 3—4 секунды, что соответствует нормальному ритму дыхания. Делать это надо сильно, чтобы передняя и задняя части языка подавались вперед. Если вы почувствуете, что при потягивании языка появляется, хоть малейшее сопротивление, значит, началось восстановление дыхания. И тогда через несколько потягиваний собака сделает глотательное движение с последующими, шумно начинающимися актами вдоха и выдоха. Иногда таким способом удается быстро возбудить дыхание, но даже и в случае отсутствия немедленного результата не следует терять надежду на возможность оживления пострадавшего животного.
Искусственное дыхание
Искусственное дыхание нередко приходится делать при различных травмах и заболеваниях собаки. Существует несколько способов искусственного дыхания, в основе которых лежит попеременное расширение и сдавливание грудной клетки, благодаря чему воздух поступает в легкие, а затем выталкивается из них. Следует сразу отметить, что собакам с травмой грудной клетки, а также при подозрении на отрыв внутренних органов эти способы искусственного дыхания противопоказаны.
При проведении искусственного дыхания необходимо следить, чтобы у собаки не запал язык, для чего его надо вытащить, предварительно разжав челюсти. Собаку надо положить на живот, передние конечности вытянуть; голова должна покоиться на них слегка в наклонном положении. Если собака больших размеров (служебная), то проводить искусственное дыхание удобнее, стоя на коленях на полу, а ладонями вытянутых рук упираясь в бока грудной клетки животного. Сжимая грудную клетку собаки, вы наклоняетесь вперед, с силой надавливая на грудную клетку животного. Сжатие должно длиться 2—3 секунды. Это — акт выдоха. Потом вы откидываетесь назад, но не отнимаете ладоней от грудной клетки собаки. Происходит акт вдоха. Эту процедуру повторяют 12—14 раз в минуту соответственно ритму дыхания животного в здоровом состоянии.
Другой способ искусственного дыхания заключается в следующем. Язык собаки вытягивают из ротовой полости и следят, чтобы он не западал. Передние лапы вначале отводят вперед, а затем прижимают к грудной клетке. Этим приемом вызывается сначала расширение, а потом сдавливание грудной клетки. Процедура также повторяется 12—14 раз в минуту.
Проводить искусственное дыхание, если нет явных признаков смерти собаки, следует в течение длительного времени, до появления и установления самостоятельного дыхания.
Материал взят: А.Баранов; Здоровье вашей собаки
