Истинный масштаб бедствия не знают даже специалисты. Особенно когда речь идет о тех, кто страдает депрессией и алкоголизмом одновременно. Но именно в этом опасном сочетании две повальные напасти обретают особенно разрушительный характер.
Слово – нашему эксперту, одному из ведущих специалистов в этой области, психиатру Александру Магалифу .
Порочный круг
Утопить печаль в вине – по такому принципу испокон веков пытаются справиться со своими проблемами подавляющее большинство оказавшихся в критической ситуации мужчин (реже – женщин). И, как оказалось, не напрасно: ведь алкоголь – один из самых сильных транквилизаторов. Его седативное (успокаивающее) действие на нервную систему начинается практически сразу же после приема, и в некоторых случаях действительно помогает справиться с сиюминутным потрясением, вызванным каким-либо психотравмирующим событием (угоном автомобиля, ссорой с начальником, размолвкой с женой и др.). Другое дело, когда алкоголь накладывается на депрессию, которой, по некоторым оценкам, страдают около 20% населения. В этом случае «жидкий» транквилизатор начинает действовать по совсем другому, разрушительному сценарию, загоняя человека в порочный круг, из которого очень сложно выбраться.
– Дело в том, что алкоголь имеет две фазы действия – фазу активации и фазу угнетения, – поясняет Александр Магалиф. – В сочетании с депрессией этот механизм становится взрывоопасным. Незаметно для себя такой человек быстро попадает в ловушку: поначалу после приема алкоголя ему и впрямь становится легче, но на следующий день его психологическое состояние еще больше ухудшается. Чтобы поднять настроение, он выпивает вновь. Чем дальше, тем больше.
Постепенно в нагрузку к депрессии страдающий ею человек приобретает новую болезнь – наркозависимость, у которой помимо психологической составляющей есть еще и биохимическая, когда организм просто не хочет работать без алкогольного допинга.
Комплексный подход
Особенно опасно, когда врачевать душевные раны алкоголем начинает человек, страдающий так называемой эндогенной депрессией. В отличие от реактивной (возникшей в результате какой-либо психической травмы), она развивается без видимых причин и может носить хронический характер.
Истинная причина подобных депрессий, которые специалисты условно подразделяют на тревожные (с преобладанием немотивированной тревоги) и меланхолические (с преобладанием подавленности и апатии), – предмет давних научных споров. Известно лишь, что в основе этих состояний лежит нарушение передачи нервных импульсов в синапсах (месте соединения нейронов) определенных отделов головного мозга.
Развиваясь по своим, часто непредсказуемым законам, эндогенная депрессия превращает жизнь страдающего ею человека в настоящий ад. Не понимая, что с ним происходит, бедолага пытается найти источник своих переживаний и, не найдя его, нередко пытается снять душевное напряжение алкоголем. Итог подобного «лечения», увы, предсказуем: получив временное облегчение, страдалец погружается в еще более тяжелое депрессивное состояние.
А там и до алкоголизма, который у таких людей развивается очень быстро, недалеко. Они просто не чувствуют опасный предел, за которым наступает алкогольная зависимость, не замечают, как постепенно растут потребляемые ими дозы спиртного. Если такого человека не лечить, дело может закончиться полной деградацией личности, когда, кроме выпивки, его больше ничего не будет интересовать.
Для врачей такие пациенты – самые тяжелые. В этом случае мало сделать капельницу, вывести человека из запоя и назначить ему успокоительное лекарство. В первую очередь нужно разобраться в клубке проблем, накопившихся к тому времени у страдающего депрессией алкоголика. И, конечно, лечить таких пациентов нужно комплексно: и от депрессии, и от алкоголизма одновременно. В противном случае все усилия врача и пациента сойдут на нет. Специалисты уверяют: и тот и другой недуг прекрасно поддаются лечению. Главное – сделать это вовремя.
Проверь себя!
К сожалению, многие депрессии носят матовый, смазанный характер, с периодами ухудшения и улучшения, когда очень трудно понять, есть у человека депрессия или нет. И все же определенные признаки, указывающие на наличие подобных проблем, есть.
Верными признаками эндогенной депрессии являются:
● нарушения сна;
● стойкое подавленное настроение, апатия;
● немотивированная тревожность или заторможенность (психическая и физическая);
● неуверенность, растерянность в элементарных ситуациях;
● неверие в будущее, пессимизм;
● стремление к самокопанию, поиск недостатков (в себе и окружающих);
● снижение аппетита;
● сексуальные расстройства.
Есть свои маркеры (опознавательные знаки) и у начинающегося алкоголизма. Среди них:
● участившийся прием спиртного;
● алкогольный способ решения всех проблем;
● потеря контроля над дозой (выпивается больше, чем хотелось);
● возникновение неадекватного опьянения даже с маленьких доз;
● непреодолимая потребность в употреблении алкоголя;
● появление повышенной раздражительности или, наоборот, чрезмерной заторможенности после приема алкоголя.
Если вы отмечаете у себя перечисленные выше симптомы, двух мнений быть не может: алкоголизм и/или депрессия у вас есть. Поспешите к врачу! Чем быстрее вы это сделаете, тем больше шансов, что выберетесь из порочного круга, который отравляет вашу жизнь и жизнь ваших близких.
Английские ученые уверяют: за пристрастие к спиртному и развитие депрессии отвечает один и тот же ген – CHRM2. К такому выводу пришли генетики из Королевского колледжа Лондона, проанализировав образцы ДНК, взятые у 2310 человек из 262 семей, в которых по меньшей мере три члена семьи были алкоголиками. Чаще всего «злополучный» ген обнаруживался у тех из них, кто не только пьет, но при этом подвержен депрессии. Исследователи убеждены: их открытие может стать настоящим прорывом в создании абсолютно нового поколения лекарств от депрессии и алкоголизма.
Кстати
По статистике, злоупотребление спиртным, приводящее к формированию алкогольной зависимости, сочетается с депрессией и другими нарушениями в эмоциональной сфере в 20–30% случаев.
Традиционный способ борьбы со стрессом – выпить бокальчик-другой спиртного. Алкоголь является частью нашей культуры, и человек традиционно употребляет его по разным поводам. И все вроде бы замечательно, если это не перерастает в зависимость. Из-за депрессии и алкоголизма жизнь пьющих людей теряет смысл.
Причины алкоголизма
Родственники обычно первыми осознают всю серьезность положения, поэтому от их активности во многом зависит, решит ли пьющий человек изменить такой образ жизни или нет. Бесполезно осуждать больного, ему нужно помочь преодолеть этот тяжелый недуг.
Причины, приводящие к алкоголизму, очень разнообразные. Ими могут быть:
- Социальные факторы – потеря работы, смена места жительства и т.д.
- Психологические факторы – чаще всего борьба со стрессовыми состояниями, когда люди начинают использовать алкоголь как защиту от нервных перегрузок.
- Психические расстройства, к которым относится состояние депрессии.
Депрессия – это реакция на какую-то психическую травму, например потерю близкого человека. Есть депрессии, которые на фоне своих внутренних и видимых изменений развиваются благополучно. Но почему-то у человека постоянно подавленное настроение, у него пропадает интерес к жизни и появляется постоянное чувство тоски и тревоги, он перестает получать от нее удовольствие и слабеет на глазах в психическом и физическом плане.
В эти минуты человек ищет выходы из сложного состояния и прибегает к алкоголю, как к патологическому адаптогену. То есть он пытается вытащить себя при помощи алкоголя, как при помощи антидепрессанта. Но при этом алкоголь очень опасен, потому что дает лишь временный эффект. Человеку становится на какое-то время легче, у него смягчаются болезненные переживания. Потом именно алкоголь резко усиливает состояние депрессии.
Опасность заключается в том, что имея, например, проблему чисто психологическую или психическую, человек, увлекаясь алкоголем, обретает новую болезнь – алкогольную зависимость.
Таким образом, у него уже два заболевания. Подобные состояния врачи называют смешанными (когда есть психическое расстройство, усиленное алкогольной зависимостью). Поэтому, прежде чем бороться с болезнью, нужно посоветоваться с врачом.
Алкогольная депрессия
Не всегда алкоголизм может появляться на фоне депрессии. Иногда последняя может появляться как следствие первого. Когда человек систематически выпивает, то у него меняется мировосприятие. Он становится равнодушным и в некоторой степени даже жестоким. Тогда близкие замечают, что он стал совсем на себя не похожим.
Длительная интоксикация организма алкоголем приводит к тому, что у пьющего снижается работоспособность памяти. Он быстро устает и не может довести дело до конца. Так как деградация личности – процесс довольно длительный, то человек на какой-то стадии начинает осознавать все свои неудачи и промахи. Это, в свою очередь, стает причиной уныния. Но вместо того, чтобы поставить крест на спиртном, он, наоборот, начинает увеличивать дозы.
Все зависит от ситуации. Бывает, что человек приходит так, чтобы об этом не узнали его близкие. Очень часто так делают некоторые женщины, которые ведут активный образ жизни и никто не догадывается об их проблеме. Поэтому они приходят инкогнито. Чаще всего врачам приходится иметь дело с семейной проблемой. Они считают, что алкогольная зависимость – это прежде всего семейная проблема, и привлекать к ее решению родственников нужно обязательно.
Рецепты от депрессии
- Хорошее освещение. Очень часто депрессию и уныние люди ощущают в зимний или осенний период. Именно тогда организму не хватает солнечного света. На этом фоне люди начинают погружаться в проблемы и замыкаться в себе. В таком случае не нужно экономить на электроэнергии, а постараться сделать освещение дома и на работе ярче.
- Встречи с друзьями. Веселая компания запросто сможет отвлечь человека от негативных мыслей. Хорошее окружение поможет зарядится позитивной энергией.
- Хобби. У каждого есть любимое занятие, которое помогает расслабиться и на некоторое время забыть о неурядицах.
- Смена обстановки. Для этого не обязательно переезжать в другой город или страну. Небольшая перестановка в доме позволит внести в жизнь новые ощущения.
- Физические упражнения. Если занятия спортом не приносят некоторым заряд позитива, то улучшенная фигура точно повысит самооценку.
- Подарки. Необязательно заваливать презентами окружающих. Можно начать с себя – побаловать шопингом или любимым блюдом (в меру!).
- Взглянуть на мир другими глазами. Ко всем ситуациям можно подойти с разных сторон. Если во всем пытаться найти что-то хорошее и не зацикливаться на проблемах, то это поможет проще смотреть на жизненные ситуации.
Не стоит тратить бесценные минуты на печаль и негативные эмоции, ведь счастье каждого – в его руках. А такие сложные заболевания, как алкоголизм и депрессия – излечимы, главное – вовремя обратиться к врачу.
Благодарим за отзыв
Комментарии
Megan92 () 2 недели назад
А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет
Дарья () 2 недели назад
Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.
Megan92 () 13 дней назад
Дарья () 12 дней назад
Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .
Соня 10 дней назад
А это не развод? Почему в Интернете продают?
Юлек26 (Тверь) 10 дней назад
Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.
Ответ Редакции 10 дней назад
Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!
Соня 10 дней назад
Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.
Margo (Ульяновск) 8 дней назад
А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((
Андрей () Неделю назад
Каких только народных средств не пробовал, тесть как пил, так и пьет
Екатерина Неделю назад
Раздражение, апатия, страх, чувство вины – все эти эмоциональные состояния сопровождаются многочисленными биохимическими процессами в мозгу.
Как работают так называемые «антидепрессанты»? Притупляют чувствительность тех центров мозга, которые отвечают за эмоции, а вместе с этим – стимулируют выработку гормонов-эндорфинов, которые являются нейростимуляторами. К ним относятся серотонин, дофамин – именно их концентрация в крови резко возрастает, когда человек ощущает радость, счастье, любовь.
А что относительно алкоголя? Поможет ли он справиться с депрессией и неврозом или же наоборот – только усугубит психологические проблемы?
Почему алкоголь повышает настроение?
Улучшение настроения объясняется его депрессивным действием, то есть, угнетением чувствительности центральной нервной системы.
Именно поэтому мозг даже после небольшой дозы выпитого менее «уязвим» к страху, апатии, агрессии . Сразу стоит заметить, что все эти чувства – это норма для любого взрослого человека, но современный социум построен таким образом, что их проявлять – это признак чего-то дурного.
Это, кстати, довольно распространенная проблема в психологии – человек попросту не дает выхода своим эмоциям, но это вовсе не означает, что они бесследно исчезают.
И это как раз и является объяснением, почему некоторые люди (преимущественно мужчины) после спиртного становятся агрессивными и раздражительными – они попросту перестают сдерживать свои реальные эмоции.
Что касательно депрессии? Симптомы депрессии действительно несколько уменьшаются. Но последние исследование ученых из Дании показывают, что это более эффективно в отношении мужчин. А вот у женщин нередко чувство апатии при употреблении спиртного существенно усиливается, но это уже актуально для крайних стадий опьянения.
По сути, после алкоголя человек может ощущать даже эйфорию на фоне выпитого. Это обусловлено , так как после спиртного артериальное давление увеличивается и мозг, соответственно, определенное время получает большее количество питательных элементов. Продолжительность этого действия – индивидуальна и зависит как от генетической предрасположенности, так и от физиологии того или иного человека. Подробнее смотрите в отдельной статье.
Итого, спиртное действительно снимает чувство депрессии. Именно поэтому человеку хочеться выпить что-нибудь алкогольного для поднятия настроения.
Но долго ли длится это действие? Ровно до того момента, пока этанол действует как седативное средство. После этого – чувствительность становится номинальной, а в некоторых случаях проблема усугубляется.
Почему на следующий день после употребления возникает апатия?
С физиологией все более-менее понятно – этанол является ядом и если организм своевременно не выводит продукты его распада, то человек ощущает тошноту, слабость (так как расщепление и вывод токсинов отнимают огромные объемы ), головную боль и так далее.
Но почему после выпитого алкоголя наутро обычно плохое настроение?
Это тоже косвенно связано с социум, который постоянно навязывает, что употребление спиртного – это пагубное влечение, из-за которого рушатся жизни, семьи, карьеры.
Понимание этого нюанса действует на подсознательном уровне. А закрепляется чувством вины – это уже рефлекторное влияние на головной мозг. И реагируют на их все тоже своеобразно. Кому-то в таких случаях хочется побыть наедине, кто-то – проявляет агрессию, в том числе в сторону своих близких. Кстати, все это в сумме – одни из первых симптомов хронического алкоголизма.
Итого, подавленное настроение на следующий день – это чувство вины перед окружающими, которое усиливается за счет плохого самочувствия.
Помогает ли он избавиться от депрессии?
Да, но действует лишь столько, сколько на головной мозг оказывается седативный эффект. Если человек не болеет алкоголизмом, то есть, употребляет лишь время от времени, то вряд ли депрессия усилится.
Но если депрессию пытаться постоянно «забывать» с помощью спиртного, то эффект будет прямо противоположным
.
Более того, может возникнуть депрессивная воронка. Это когда человек пьет, чтобы избавиться от депрессии или банально повеселиться, но на следующий день он чувствует ещё и вину. Соответственно, «забывает» её также с помощью алкоголя, и на следующий день – аналогично.
И с каждым днем депрессия будет лишь укрепляться за счет возрастающего чувства вины . Вот почему нельзя пить алкоголь при подобных расстройствах.
Как с этим возможно справиться? Без помощи близких – очень сложно.
- шоколад;
- свежие овощи и фрукты;
- зелень;
- овсянку;
- бобовые;
- (ещё лучше – морскую);
- цитрусовые.
Также следует задуматься о занятии спортом – при физических нагрузках организм активно усваивает глюкозу. А именно она трансформируется в энергию и является своего рода «топливом» для головного мозга.
А что касательно антидепрессантов? В принципе, действуют они как алкоголь, но без признаков интоксикации организма. Их имеет смысл назначать лишь тогда, когда человеку уже сложно самостоятельно контролировать свое состояние. А это – всего 5 – 10% от всех случаев депрессии. Прибегать к таким методам следует только после консультации с лечащим врачом-неврологом и психологом. Большая часть подобных лекарственных препаратов вообще отпускается из аптек только по рецепту.
Не следует забывать и то, что алкоголь способен «сжигать» серотонин. Соответственно, если уж и заниматься пересмотром своего рациона с целью – от спиртных напитков потребуется полностью отказаться. Это также касается и никотина – это вещество тоже оказывает седативный, хоть и малозаметный эффект.
Что ещё советуют делать психологи, чтобы избавиться от депрессии? Общение с окружающими. Это не обязательно должны быть близкие родственники, друзья или вообще знакомые. Достаточно самого обычного общения на отвлеченные темы. И чем больше – тем и лучше.
Ещё хороший вариант – отправиться в отпуск или просто делать то, что человеку хочется прямо в этот момент . Отправиться на пляж? Хороший вариант. Сыграть в компьютерную игру? Тоже неплохо. Съесть огромный торт? Можно, хоть и следует избегать переедания. Стимулятором для выработки серотонина у каждого человека выступают разные вещи, это не всегда пища. Положительные эмоции – только когда их человек чувствует, то головной мозг запускает процесс синтеза гормонов в увеличенной концентрации.
И ещё один совет – следует стараться избегать стрессовых ситуаций. Отложить на время все разговоры, выяснения отношений и все прочее. И чем дольше будет «перерыв» — тем лучше. Человек способен самостоятельно нормализовать свое состояние – так устроен его организм. Главное – не усугублять ситуацию.
А сейчас предлагаем вам ознакомится с видео:
Заключение
Итого, спиртное не поможет справиться с психическими расстройствами. Единственная его польза в этом случае – это кратковременное ощущение эйфории, что помогает вырабатываться серотонину, но впоследствии гормоны все равно «сжигаются» под действием этанола.
Более того, чаще всего спиртное только усугубляет ситуацию, а при злоупотреблении и вовсе создает ловушку – человек постоянно пытается забыться от проблем через алкоголь, но в итоге это заканчивается хроническим алкоголизмом.
История каждого пьющего человека начинается с одной рюмки. На первых порах спиртное в малых дозах возбуждает мозговые центры, вызывает эйфорию. Чтобы поддерживать ложное удовольствие, порции приходиться постепенно увеличивать. После обильных возлияний возникает алкогольная депрессия, на ее фоне формируются психические расстройства, требующие медикаментозного лечения. Чтобы понять механизм развития заболевания, нужно знать, что происходит после употребления спиртного на физиологическом плане.
На фоне алкогольной депрессии могут развиваться психические расстройства
Гормоны определяют эмоциональное состояние. За уравновешенность и спокойствие отвечают нейромедиаторы – биоактивные вещества нейронов, передающие импульсы клеткам. Под воздействием токсинов их активность снижается. Чувство радости дарят серотонин и эндорфины. Если их ввести инъекционным путем, гематоэнцефалический барьер не позволит синтетическим веществам быстро проникнуть в нервные клетки.
При приеме спиртного и наркотиков гормоны счастья вырабатываются в большом количестве и сразу проникают через мембрану нейронов, благодаря чему человек быстро впадает в эйфорию. Как только их уровень снижается, возникает чувство подавленности, и человек пытается восстановить его очередной рюмкой допинга. Понимая зависимость от спиртного, у него развивается апатия, переходящая в посталкогольную депрессию. Но это еще не все.
Этиловый спирт считается психотропным веществом, парализующий чувствительность нервных окончаний и увеличивающий выработку гормона стресса — норадреналина. Попадая в кровь, молекулы этанола начинают быстро расщепляться. Продукты распада с кровью мигрируют по организму. Больше всего страдает мозг, где из-за их негативного воздействия нарушается транспортировка кислорода в клетки, что приводит к отмиранию нейронов.
Зависимость формируется постепенно. Сначала привычка снимать стресс большими порциями приводит к формированию абстинентного синдрома, когда в период похмелья появляются соматические, неврологические нарушения, которые проходят после новой дозы спиртного. Привыкание у мужчин происходит за пару месяцев, у женщин — в 2 раза быстрее, у подростков за 2 недели.
Почему после алкоголя депрессия
После обильных возлияний на следующий день начинается похмельный синдром. В крови в разы снижается уровень глюкозы, появляются упадок сил, мышечная слабость. Обычно похмелье продолжается сутки. Период восстановления зависит от скорости организма синтезировать алкогольдегидрогеназу. Это — адаптивный фермент, который катализирует окисление этилового спирта до ацетальдегида, распадающегося до уксусной кислоты. Затем она:
- трансформируется в углекислый газ и воду;
- выводится из организма.
Похмельный синдром — привычное дело после обильных возлияний
Скорость окисления зависть от концентрации этанола. Спустя несколько часов состояние у малопьющего человека нормализуется, через пару дней кровь очищается, организм приходит в норму. У алкоголика похмелье проходит в зависимости оттого, с какой скоростью токсические метаболиты покидают организм. Обычно на восстановление уходит от 5 дней, но за это время он успевает многократно приложиться к рюмке.
Почему после пьянки депрессия, если человек принимает волевое решение и пытается вернуться к трезвому образу жизни? Горячительные напитки действуют непосредственно на зону удовольствия, возбуждают дофаминовые рецепторы мозга и дарят мнимую эйфорию. Чтобы получить моральную компенсацию в виде радости и психологического комфорта, трезвому человеку нужно немало потрудиться. После приема спиртного быстро приходит мнимое удовольствие, но при этом у пьющего мотивационная составляющая уходит на задний план.
Если у пьяного события воспринимаются сквозь мутное стекло, трезвая оценка реальности вгоняет в ступор. Поэтому у «завязавшего» существование в реальности не вызывает восторга, тем более что при постоянной стимуляция мозга допингом естественный синтез гормонов радости прекращается. Человек подсознательно противиться происходящему, пытаясь восстановить психологический дискомфорт одним из вариантов «заместительной терапии», приобретая зависимость от азартных игр или наркотиков.
Алкогольная депрессия: симптомы и лечение
Проблемы возникают из-за воздержания и проходят после очередного приема. На второй стадии заболевания наблюдаются вегетативные и психические расстройства:
- покраснения кожных покровов;
- головные боли;
- потеря аппетита;
- скачки давления;
- отечность;
- тяжесть в печени, проблемы ЖКТ;
- функциональные расстройства;
- непреодолимое желание выпить.
Человек в алкогольной депрессии испытывает сильное желание выпить
Депрессия после запоя и пьянки осложняется соматическими проявлениями абстинентного синдрома – сильным возбуждение ЦНС, тремором рук, ознобом, нарушением сна. Человек переживает кризис, не в состоянии адекватно оценить масштаб проблемы. Обычно события развиваются по классическому сценарию, когда болезнь принимает хроническую форму. В пьяном угаре не до философских размышлений о жизни, тем более что в мозговых структурах происходят необратимые процессы, ведущие к полной деградации.
На третьей появляется алкогольный психоз, подразделяющийся на виды.
- Делирии возникают на фоне помутненного сознания, сопровождаются слуховыми и зрительными галлюцинациями, которые возникают и в ясном рассудке.
- При острой алкогольной энцефалопатии развиваются: психологическая беспомощность, бредовые идеи, мания величия. У людей после 40 лет прогрессируют псевдопараличи.
- Патологическое опьянение характеризуется сильным возбуждением, паническими атаками, обостренным чувство опасности.
В первую очередь для улучшения физического состояния принимаются антипохмельные средства. Они содержат комбинации средств с антитоксичным эффектом: Алка- Зельцер, Зорекс, Зеналк, Коррда, Лимонтар, сорбент « Энтеросгель» и другие. В аптеках препараты представлены в ассортименте.
Родным пьющего человека пора обращаться за помощью, если он опохмеляется с утра, теряет самоконтроль, не может думать на трезвую голову, становится социально опасным, уходит в запои. Как выйти из алкогольной депрессии подскажет специалист. При отмене стимулирующих напитков нарколог-психиатр скорректирует физиологическое и психологическое состояние фармакологическими препаратами.
Что предлагают пациентам
Терапия успешна только при осознанном желании пациента отказаться от вредной привычки. Если болезнь не запущена, можно обойтись без антидепрессантов. По мере выведения токсичных метаболитов симптоматика исчезает. Если подавленность не проходит, появляются навязчивые мысли о суициде, назначается комплексная схема. Меланхолия в тяжелой форме лечится сложно. От пациента требуется дисциплинированность и полный отказ от спиртного.
Отказаться от вредной привычки реально лишь при осознанном желании
Коррекция симптомов посталкогольной депрессии состоит из 3 этапов.
- Детоксикация подразумевает устранение последствий абстинентного синдрома. Пациентам через капельницу вводят антиоксиданты. Они нейтрализуют продукты распада, помогают регенерации клеток печени, восстанавливают питание мозга.
- Для нормализации психического фона прописываются нетоксичные антидепрессанты нового поколения. Лекарства без побочных эффектов хорошо переносятся, не вызывают привыкания.
- Индивидуальные психокоррекционные занятия со специалистом помогают легче пройти реабилитационный период и адаптироваться к новой жизни.
Способы лечения посталкогольной депрессии
Патология диагностируется на основании клинических признаков. В острый период абстинентного синдрома (АС) самочувствие усугубляется соматовегетативными, неврологическими, аффективными нарушениями как: ипохондрия, апатия, астено-тревожные состояния. Нередко возникают циклотимные (колебание настроения) и эндореактивные психозы. Выраженные симптомы редуцируют в течение 3 суток, меланхолия принимает затяжной характер и длится от 7 до 15 дней.
- В острой форме АС признаки снимаются транквилизаторами — диазапамом, хлордиазепоксидом. Для восстановления сна назначается феназепам.
- С целью активизации кровообращения показаны производные ГАМК (гамма-аминомасляной кислоты) как фенибут.
- В малых дозах для купирования галлюцинаторных расстройств используются атипичные нейролептики — аминазин, ларгактил.
- Назначаются седативные антидепрессанты без холинолитических эффектов – миртазапин, мианверин.
- Показаны гепатопротекторы антидересанты – аденозилметионин (гептрал).
- Для стабилизации вегетативной системы — мексидол.
Виды аффективных расстройств и лечение
После снятия острой симптоматики наступает продолжительная ремиссия. Поскольку регулярные вливания спиртного сформировали стойкую привычку, это отразилось на психосоматике. Пациенты жалуются на скачки давления, кожные заболевания, головные боли, простуды. Признаки больше характерны для больных с ипохондрическим статусом. Они считают, что все проходит после рюмки водки. В трезвый период впадают в уныние и пытаются вызвать к себе жалость.
В трезвом состоянии больной прибывает в унылом и подавленном настроении
Терапия основана на рациональной психологии и препаратах. Врач убеждает больного, что проблемы вызваны спиртными напитками, и для восстановления здоровья нужно заняться физкультурой. Назначаются психотропные средства — сульпирид (эглонил), тианептин (коаксил).
Как лечить апатический синдром
Как выйти из алкогольной депрессии, если зависимость формируется после многолетнего употребления горячительных напитков? В большинстве случаев — это бытовое пьянство с суточной дозой до 400 г . Больные активны, эмоционально лабильны – отмечаются резкие перемены настроения. Веселость и открытость сменяется раздражительностью и агрессией. Вынужденное воздержание от выпивок приводит к абстинентному синдрому с проявлением вегетативных и эмоциональных расстройств. В 90% случаев у больных присутствует анозогнозия. Они отрицают очевидную проблему, соглашаются на лечение только после уговоров родственников или прогрессирующих проблем со здоровьем
В начале ремиссии обнаруживаются психические расстройства, которые особенно заметны после кодирования или «торпеды». Куда-то пропадает активность, напуская веселость. Люди замыкаются в себе, становятся пассивными. Терапия строится на позитивной психотерапии и стимулирующих антидепрессантах. Назначаются: пирлиндол (пиразидол), моклобемид (аурорикс). В первые 3 месяца больные с трудом привыкают к новому состоянию. Если после кодирования пациент не наблюдается врачом, в таком состоянии он может жить годами. При врачебном контроле все корректируется.
Терапия астено-тревожного синдрома
Психологическая дисфункция появляется у мнительных от природы людей, которые с детства страдают от застенчивости, много переживают, беспокоятся. С годами эмоциональная напряженность никуда не девается. Генерализованная тревога и дистимия трансформируются в пессимизм.
После приема спиртного люди раскрепощаются, быстрее адаптируются в социуме. Во время похмелья тревожность обостряется. Они готовы в любой момент прервать ремиссию и вернуться к прежнему образу жизни. Схема лечения строится:
- на позитивной психологии;
- гельштат-терапии;
- транквилизаторах;
- антидепрессантах — азафене, флуоксетин (прозаке).
- слабых нейролептиках – тиоридазин (сонапаксе), сульпирид (эглониле).
Дисфорические состояния
Патология формируется у хронических пьяниц. Болезни подвержены люди с подвижной психикой, склонные обвинять других в своих неудачах, постоянно недовольные. У них быстро появляются запои — не реже 2 раз в месяц. При измененном сознании развиваются агрессия, амнезия. В начальной стадии ремиссии больные ведут себя мирно, однако спустя 3-5 месяцев нормальное общение становится невозможным. Они нервничают, злятся, замыкаются в себе. По утрам появляется « сухое похмелье» с появлением характерных признаков АС. Наркологи знают, что это – предвестники рецидива и заранее их купируют. Проводится:
- общеукрепляющая терапия;
- прописываются метаболические препараты — дисульфидам, биотредин;
- транквилизаторы, легкие нейролептики из перечня выше;
- антидепрессанты — амитриптилин, кломипрамин.
Воздействие хмельных паров помогает людям уйти от реальности
Астено-дисфорическая ремиссии наблюдается у пациентов, желающих под воздействием хмельных паров уйти от реальности. При очередной дозе допинга они оживают, чувствуют себя нужными. Зависимость формируется быстро. В первые месяцы ведут себя адекватно, затем впадают в прострацию, ведут себя как деградированные люди. Лечения начинается с психотерапевтических мероприятий — рациональной и активизирующей психологии, гельштат-терапии. Назначаются:
- биостимуляторы – пантантокрин, элеутерококк, настойка женьшеня.
- малые дозы стимулирующих антидепрессантов — пирлиндол (пиразидол).
Что делать и как бороться с циклотимными нарушениями при похмельной депрессии
Люди циклоидного психотипа подвержены частой смене настроения. Алкоголизм у них их чаще развивается на почве аффективных расстройств, однако не исключено их появление на фоне сформированной зависимости. Особенно заметны в период редукции АС. Появляются: тоска, монотонное настроение, беспокойство, бессонница.
Мероприятия начинаются с проведения рациональной и семейной психотерапии. Сложность в выборе лекарств и дозировках объясняется коротким периодом нарушений, длящихся от 7 до 14 дней. Если невозможно совместить график приема препаратов с эмоциональными перепадами, назначается профилактический комплекс:
- легкие антидепрессанты — пипофезин (азафен), флувоксамин (феварин);
- тимостатики — депакин, ламотриджин.
Больные находятся под врачебным контролем, так как считают аутохнонные колебания настроения нормальным явлением и не согласны с назначением.
Как избавиться от алкогольной депрессии самостоятельно
Для тех, кто по-прежнему предпочитает расслабляться спиртным, нужно самому уметь управлять состоянием. В чувство приводит контрастный душ. Лучшее средство выплеснуть эмоциональный заряд — силовой спорт. С потом уходят подавленность, мышечная зажатость и плохое настроение.
Шоколад и приятная компания помогут выйти из алкогольной депрессии
Естественным образом нужно восстановить уровень гормонов. Серотонин повышается:
- от шоколада;
- времяпровождения в приятной компании;
- пребывания под солнцем.
Выработку дофамина, отвечающего за удовольствия, стимулирует занятие любимым делом, занятия сексом . Просмотр комедии за чашкой чая с конфетами точно улучшит настроение. Важно, чтобы в рационе присутствовала жирная рыба, бананы, сладости. Без вреда для здоровья и нервной системы иногда можно употреблять 30 мл спиртного на 70 кг массы тела.
– аффективное расстройство, возникающее у людей, страдающих алкоголизмом. Обычно продолжается от 2 недель до 1 месяца. Максимальная выраженность симптоматики обычно наблюдается в период развития абстинентного синдрома. Данное состояние нередко возникает после выхода из алкогольного психоза, может также развиваться в периоды запоев и ремиссий. Сопровождается снижением настроения, тоской, ощущением виновности, ненужности и бесполезности. Возможны суицидальные мысли и действия. Диагноз выставляется на основании анамнеза и клинических проявлений. Лечение – медикаментозная терапия в сочетании с психотерапией.
Общие сведения
Причины развития алкогольной депрессии
Депрессия при алкоголизме – мультифакторное заболевание. К ее развитию приводит целый комплекс обстоятельств, в числе которых – изменения общего метаболизма, нарушение работы рецепторов головного мозга, изменения личности, характерные психические и соматические расстройства, неконтролируемая тяга к алкоголю, явления абстиненции при прекращении приема спиртных напитков, социальные и бытовые проблемы. Врачам-наркологам постоянно приходится сталкиваться с алкогольной депрессией, развивающейся в разных клинических ситуациях.
Алкогольная депрессия является частью симптомокомплекса синдрома лишения, острой алкогольной интоксикации , запоя и неконтролируемой тяги к алкоголю. Самой распространенной причиной возникновения депрессивного расстройства становится абстинентный синдром . Душевные страдания пациентов провоцируются выраженным физическим и психологическим дискомфортом и социальными проблемами в сочетании с патологической потребностью в спиртном.
Несколько приступов депрессии возникает у больных, проходящих лечение от алкоголизма в специализированных клиниках. На начальных стадиях терапии у таких пациентов развивается «фобия трезвости» - выраженный страх перед возможностью жизни без спиртного. Этот этап сопровождается своеобразным гореванием, обусловленным утратой алкоголя. Вторая волна депрессии обычно наблюдается перед выпиской пациентов из стационара, на этапе, когда человек уже не страдает от последствий интоксикации. На первый план выступает тоска по алкоголю и психологические проблемы.
Иногда депрессивные расстройства развиваются на фоне ремиссии, когда человек чувствует себя потерянным, неспособным вписаться, «выпавшим» из нормального ритма жизни и социального окружения, страдающим от изменения привычных паттернов поведения, вынужденным решать многочисленные проблемы, возникшие в период алкоголизма, не имея для этого достаточно внешней поддержки и внутренних резервов. Такие депрессии могут стать причиной срыва и дальнейшей алкоголизации пациента.
Следует учитывать, что в развитии алкоголизма определенное значение имеет преморбидный фон. Еще до начала употребления спиртных напитков многие больные имеют повышенную склонность к колебаниям настроения, развитию астенических состояний , депрессивного невроза , субдепрессии и всевозможных пограничных расстройств . По мере развития алкоголизма эта склонность усугубляется и утяжеляется из-за вторичных психоэмоциональных и личностных изменений.
Симптомы и дифференциальная диагностика алкогольной депрессии
Симптомы депрессии при алкоголизме обычно выражены умеренно. Тяжелые аффективные расстройства наблюдаются относительно редко. Настроение постоянно снижено, пациент страдает от ощущения пустоты и бессмысленности существования. Возникает характерное для депрессивных расстройств ощущение потери красок, эмоциональной бесцветности мира. Такое восприятие вызывает подавленность и тревогу. Развивается ангедония – человек теряет способность радоваться, не может получать удовольствие.
Психологические изменения сочетаются с моторной и интеллектуальной заторможенностью. Походка и движения замедляются, голос становится тихим, монотонным. Мимическое разнообразие исчезает, на лице пациента практически постоянно сохраняется печальное выражение. Больной значительную часть времени пребывает в состоянии бездеятельности, с задержкой отвечает на вопросы, испытывает затруднения при попытке понять чужую мысль или инструкцию. Ему тяжело думать и формулировать высказывания.
Галлюцинации и бред обычно отсутствуют. Часто возникают сверхценные идеи собственной виновности, бесполезности, ненужности, фатальной неприспособленности и несоответствия. Наблюдается склонность к самоуничижению и самообвинению. Будущее представляется унылым, безнадежным, бесперспективным. Некоторые пациенты рассматривают какие-то собственные предыдущие действия, как тяжелое преступление. У многих больных появляются мысли о самоубийстве, возможны попытки суицида . Иногда (преимущественно у пожилых пациентов) алкогольная депрессия сочетается с повышенной тревожностью.
Алкогольную депрессию дифференцируют с другими депрессивными расстройствами и состояниями, включающими в себя отдельные симптомы депрессии. В отличие от депрессивного расстройства, «пьяное горе» не сопровождается ощущением бесцветности мира и утратой способности чувствовать разнообразные эмоции. Это состояние возникает на «эмоциональной волне» и проходит в течение нескольких часов, изредка – нескольких дней.
Отдельные элементы депрессии нередко наблюдаются при абстинентном синдроме, но, в отличие от настоящей алкогольной депрессии, исчезают после воздержания от приема спиртного в течение 1-3 суток. Реактивная депрессия у алкоголиков развивается на фоне тяжелых травмирующих событий (смерти родственника, развода и т. д.), при алкогольной депрессии подобные события в недавнем прошлом больных отсутствуют. Прием алкоголя может провоцировать обострение других психических заболеваний (психогенной депрессии , депрессивной фазы биполярного аффективного расстройства), поэтому при появлении аффективной симптоматики у больных алкоголизмом необходим тщательный сбор анамнеза.
Лечение и прогноз при алкогольной депрессии
Лечение депрессии при алкоголизме осуществляется в условиях наркологического стационара. В процессе лечения используют лекарственные препараты, психотерапию и немедикаментозные методики. Пациентам назначают антидепрессанты (обычно – СИОЗС, трициклические антидепрессанты или ингибиторы МАО). При повышенной тревожности и нарушениях сна проводят краткосрочные курсы медикаментозной терапии с использованием снотворных и транквилизаторов (диазепама, феназепама, тазепама и т. д.). Параллельно осуществляют дезинтоксикационную терапию и оказывают психологическую помощь .
При раннем выявлении и своевременной госпитализации прогноз при алкогольной депрессии в большинстве случаев относительно благоприятный. Единичные депрессивные эпизоды, как правило, быстро купируются, суицидальные намерения исчезают, трудоспособность восстанавливается (если она не была нарушена вследствие других заболеваний). Однако, если пациент продолжит употреблять алкоголь, подобные состояния могут повторяться и усугубляться по мере развития алкоголизма.
