Симптомы грибка в легких. Как проявляется грибок в легких и бронхах, методы лечения грибкового бронхита

Причиной появления первой становится микрофлора рода Actinomyces, называемая также лучистым грибком. Его споры являются сапрофитами некоторых злаковых растений (ячмень, пшеница, рожь). В организм человека споры обычно попадают вместе с воздухом, насыщенным пылью, в состав которой входят и актиномицеты. Возможен и другой способ заражения: инфицирование через раневую поверхность на коже и распространение мицелиев кровотоком.

Легочный кандидоз вызывается возбудителем вида Candida, который считается условно патогенным. Эти грибки обитают в организме каждого человека и в норме не только не причиняют ему вреда, но и выполняют полезные функции. Однако если в силу неблагоприятных обстоятельств их число резко возрастает, Кандиды могут причинить немало неприятностей.

К числу таких факторов относятся:

• патологии эндокринной системы, прежде всего сахарный диабет;
• иммунодефицит различной этиологии;
• длительные вялотекущие воспалительные процессы;
• бесконтрольный прием лекарственных средств.

В зависимости от того, где именно в легочных тканях локализуются грибковые колонии, специалисты именуют виды данной этиологии:

• посткандидозным пневмофиброзом;
• очаговой микотической пневмонией;
• рассеянным кандидозом легкого;
• хронической кандидозной пневмонией;
• лобарной микотической пневмонией;
• экссудативным кандидозным плевритом.

С точностью установить характер поражения позволяет консультация у специалиста- пульмонолога.

Симптомы и диагностика

На ранних стадиях симптомы грибкового поражения легких во многом сходны с простой пневмонией, а также с туберкулезной инфекцией, поэтому его часто путают с данными патологиями.

В их числе:

1. Повышение температуры.
2. Кашель.
3. Выделение мокроты, часто с примесью крови.
4. Одышка.
5. Усиленное потоотделение.

При дальнейшем развитии патогенеза картина становится более выраженной, поскольку в мокроте появляются гнойные составляющие, вызванные разрывом абсцессов, образованных грибковой колонией.

Диагностировать грибок легких, когда симптомы выражены неясно, помогает комплексный подход, включающий анализы крови, мокротных выделений, плевральной жидкости, легочной ткани с использованием следующих способов исследования:

• рентгенографического, позволяющего выяснить локализацию грибковых очагов в легких;
• микроскопического, предполагающего исследование под микроскопом образцов грибковых мицелиев, выделенных из мокроты;
• культурологического, при котором методом бактериального посева грибковые споры размножаются в лабораторных условиях с целью уточнения их реакции на различные лекарственные средства;
• серологического анализа крови, использующегося для определения заболевания по наличию в ней специфических антител, свидетельствующих о присутствии в организме того или иного возбудителя;
• ПЦР-диагностики, определяющей вид патогенного агента по анализу его ДНК.

После установления диагноза разрабатывается лечебная стратегия, индивидуальная для каждого больного.

Лечение и профилактика микоза легких

Основным средством борьбы с легочным грибком являются лекарства антимикотического действия, такие как:

• Амфотерицин В;
• Дифлюкан;
• Итракон;
• Орунгал.

Поскольку заболевание, как правило, протекает на фоне резкого снижения уровня иммунной защиты, в комплексе с данными фармпрепаратами назначаются средства, укрепляющие иммунитет.

Современная фармакология обладает обширным арсеналом подобных препаратов:

• Арбидол;
• Виферон;
• Циклоферон;
• Рибомунил;
• Ликопид;
• Иммунал;
• Полиоксидоний.

Какие именно из них назначать в каждом конкретном случае, а также все, что касается сроков и схемы их употребления, определяет только лечащий врач, исходя из данных анамнеза и результатов обследования.

Среди народных способов борьбы с легочными микозами, которые должны выступать в роли «второго фронта», отдавая первенство фармакологии, можно упомянуть отвары бузины, чабреца, адониса, календулы. Применять их можно, если получено одобрение лечащего врача. Не воздействуя на патогенную микрофлору как таковую, они способны укрепить иммунитет и помочь организму быстрее справиться с недугом.

Если традиционные методы борьбы оказываются недостаточно результативными, медикам порой приходится применять радикальные средства, в число которых входит хирургическая операция, предполагающая удаление пораженных грибком легочных тканей. Однако такое случается достаточно редко – лишь в наиболее запущенных случаях.

Основной мерой профилактики грибка в легких является тщательное соблюдение правил гигиены как в домашних, так и в производственных условиях, а также своевременное лечение «традиционных» грибковых форм: кожной, ногтевой, урогенитальной. В случае соблюдения всех рекомендаций специалистов возможность проникновения патогенной микрофлоры во внутренние органы практически исключена.

Грибковая микрофлора может распространяться по всему человеческому организму, вызывая не только наружные, но и внутренние поражения. Наиболее опасен грибок в легких. Этот тип грибкового поражения характеризуется размытыми симптомами, из-за чего длительное время может протекать без лечения.

В большинстве случаев причиной развития поражения выступает условно-патогенный дрожжевой грибок вида Кандида. Этот тип грибка присутствует в человеческом организме и является частью нормальной микрофлоры. Грибки рода Кандида обнаруживаются примерно у 70% населения. В неактивном состоянии грибок неопасен, его популяция сдерживается собственным иммунитетом. Под действием различных факторов, негативно влияющих на иммунную защиту, происходит стремительное увеличение популяции этого грибка. Пищей для Кандида служат полезные микроорганизмы, защищающие слизистые оболочки и внутренние органы. Симптомы грибкового поражения появляются тогда, когда в нормальной микрофлоре происходит перевес в сторону грибковых спор.

Грибок в легких может быть следствием:

• длительной антибактериальной терапии;
• прима кортикостероидов;
• ВИЧ-инфекции;
• нарушения обмена веществ;
• дисбаланса гормонов;
• сахарного диабета;
• авитаминоза;
• ослабления иммунитета;
• постоянных стрессов.

Все перечисленные состояния и заболевания приводят к ослаблению иммунной защиты. Длительный бессистемный прием антибиотиков и кортикостероидов нарушает нормальную работу иммунной системы.

Стремительное увеличение популяции грибковой микрофлоры также наблюдается на фоне гормональных нарушений и эндокринных расстройств. Такие заболевания, как сахарный диабет, увеличивают частоту грибковых заболеваний.

Еще один фактор, провоцирующий развитие микоза – это постоянные стрессы и нервные расстройства. При нарушении работы нервной системы появляются различные сбои в организме, включая нарушение иммунитета.

Кандида присутствует у большинства людей, но только при снижении иммунитета проявляет себя

Общие симптомы

При грибке в легких симптомы во многом напоминают обычную простуду или бронхит. Человек отмечает незначительные ухудшение самочувствия, появляется продуктивный кашель, нарушается дыханием.

К общим симптомам относятся:

• приступообразный кашель;
• болевой синдром в области бронхов;
• обильное выделение мокроты;
• прерывистое дыхание или одышка.

Заболевание развивается достаточно медленно, однако со временем симптомы значительно ухудшаются. Появляется ночная потливость, отмечаются нарушения сердечного ритма. Выраженная одышка может приводить к ночным приступам удушья. Кашель становится сильнее, если на начальной стадии отмечаются единичные покашливания, по мере прогрессирования грибковой инфекции появляется тяжелый и надсадный приступообразный кашель.

В особо тяжелых случаях появляются симптомы сильной интоксикации организма, в легких образуются инфильтраты. Иногда может повышаться температура тела. Интоксикация грибок приводит к общему упадку сил, мокрота выделяется в больших количествах, возможно присутствие гноя или крови в отделяемом.

Кашель с мокротой - главный признак патологии

Виды заболевания

Симптомы и лечение зависят от того, какой именно грибок вызвал поражение легких. Заболевание может быть спровоцировано представителями класса дрожжевых или плесневых грибов.

В общем случае симптомы двух видов патологии одинаковые, отличается лишь механизм развития и причины появления заболевания. От поражения дрожжеподобными грибками не застрахован никто.

Не намного реже происходит поражение плесневыми грибками или аспергиллами.

Самая опасная форма заболевания – легочная аспергиллома. Патология развивается на фоне уже имеющегося заражения палочкой Коха или саркоидоза. Заражение плесневыми грибками нередко диагностируется у ВИЧ-инфицированных пациентов.

При дрожжеподобных грибках в легких появляются признаки и симптомы бронхита, ОРВИ. Заболевание может долго протекать бессимптомно, периодически появляется кашель с обильной мокротой.

Поражение плесневыми грибками сопровождается тяжелой симптоматикой:

• лихорадка;
• озноб;
• кашель с кровью;
• кахексия;
• упадок сил;
• тошнота со рвотой.

Для заражения плесневыми грибками характерна выраженная интоксикация. В особо тяжелых случаях нарушается функция почек и печени.

Диагностика

Симптомы грибка легких не позволяют поставить точный диагноз, диагностика требует лабораторных исследований для точного определения вида возбудителя. Для этого делают пункцию легких с последующим анализом содержимого. Также на анализ направляется мокрота.

Выявление возбудителя необходимо для правильного составления схемы терапии. Во время анализа проводится тест на чувствительность патогенной микрофлоры к разным видам противогрибковых лекарственных средств.

Рентген легких для диагностики грибковой инфекции малоинформативен. На начальных стадиях заражения грибком, результаты рентгенологического обследования схожи с признаками пневмонии или тяжелого бронхита.

Для постановки диагноза понадобится лабораторное исследование мокроты или даже ткани легкого

Принцип лечения

Грибковое поражение легких относится к тяжелым формам микоза. Лечение предполагает прием одновременно нескольких препаратов разных групп:

• антибиотики;
• антимикотики (противогрибковые средства);
• иммуностимуляторы.

Грибковая микрофлора, локализованная в легких, является благоприятной средой для присоединения вторичной инфекции, либо развивается на фоне уже имеющихся инфекционных поражений органа. Это обуславливает тяжесть симптомов и такие неспецифические признаки грибка, как отделение гноя с мокротой при кашле. Для устранения бактериальной инфекции необходим прием антибиотиков.

Обычно применяют препараты широкого спектра действия:

• Рифампицин;
• Эритромицин;
• Азитромицин;
• Амоксиклав.

Эти лекарственные средства уменьшают риск развития бактериальных заболеваний легких и борются с инфекцией, но не оказывают противогрибкового действия, поэтому применяются как вспомогательное средство.

Для борьбы с патогенной микрофлорой назначают:

• Нистатин;
• Леворин;
• Итраконазол;
• Флуконазол;
• Дифлюкан.

Эти препараты выпускаются в капсулах и таблетках. При грибковой инфекции в легких требует длительный курс терапии. Минимальный курс лечения – две недели.

Противогрибковые препараты обязательно дополняют антибиотиками

Схему терапии должен составлять только врач. Дело в том, что некоторые виды грибков быстро развивают устойчивость к медикаментам. В результате эффективность терапии быстро падает. В этом случае практикуется прием сразу несколько противогрибковых препаратов. Врач может назначить сначала прием Нистатина, затем прием Итраконазола в течение некоторого времени, а после терапия продолжиться Флуконазолом. Самостоятельно подобрать схему терапии невозможно, поэтому следует довериться опытному врачу. Самолечение и неправильно подобранные дозировки препаратов могут привести к ужасающим последствиям при разрастании мицелия гриба, вплоть до летального исхода.

Лечение обязательно дополняют иммуностимуляторами. Эти препараты поддерживают иммунитет во врем прием сильнодействующих лекарств от грибка, а также помогают бороться с инфекцией силами собственного организма.

В качестве иммуностимуляторов целесообразно принимать Тактивин или Тимоген.

Народные средства при лечении грибка легких неэффективны. Применять их небезопасно. Терапия должна осуществляться только сильнодействующими противогрибковыми препаратами. Средства народной медицины могут снизить эффективность медикаментозной терапии и вызвать опасные осложнения.

Осложнение при грибке

При обнаружении симптомов, необходимо получить консультацию лечащего врача о том, как лечить грибок легких. Отсутствие своевременной терапии может стать причиной развития опасных осложнений.

При поражении дрожжеподобными грибками рода Кандида развиваются серьезные проблемы с дыханием. Из-за отека слизистой и носоглотки, симптомы усугубляются в ночное время суток. В особо тяжелых случаях кандидозное поражение легких может привести к смерти от удушья во сне.

Наиболее опасная форма поражения плесневыми грибами – это легочная аспергиллома. Заболевание представляет собой опухоль, состоящую из мицелия грибка. Аспергиллома может долгое время протекать бессимптомно, при этом мицелий в легких продолжает разрастаться. В конце концов появляется кашель с кровью. Аспергиллома может стать причиной летального исхода от внутреннего кровотечения.

При грибковой инфекции возможно образование свищей в легких. Это также может привести к смерти.

Профилактика

Обезопасить себя от грибкового поражения очень сложно, ведь заболевание может вызвать даже обычная плесень. Единственный эффективный метод профилактики заключается в поддержании иммунитета. Необходимо правильно питаться, вести активный образ жизни, своевременно лечить любые простудные и инфекционные заболевания.

Не допустить осложнений при грибковой инфекции поможет своевременное лечение.

Теперь немного о секретах борьбы с грибком!

Если вы читаете эти строки, можно сделать вывод что все ваши попытки по борьбе с грибком не увенчались успехом… Вы даже что-то читали о лекарствах, призванных победить заразу? И в этом нет ничего удивительного, ведь грибок очень опасен для человека.

• Вы стараетесь не выходить из дома в открытой обуви…
• А о том, что бы разуться при людях не может быть и речи…
• Так как вид ваших ногтей отнюдь не добавляет Вам уверенности…
• А известные разрекламированные средства от грибка почему-то неэффективны в Вашем случае…
• И Вы испытали на себе всё: крема, мази, гели, прижигания йодом…
• Поэтому сейчас готовы воспользоваться любой возможностью, которая Вам поможет...

Наверняка вы знаете это не понаслышке. Но можно ли победить заразу и при этом не навредить себе? Прочтите статью о действенных, современных способах эффективной борьбы с грибком...

Встречается грибок в легких довольно редко и его часто путают с другими серьезными легочными болезнями. Это серьезное и опасное заболевание, требующее срочного лечения. В запущенных формах оно вызывает тяжелые последствия и становится причиной смертельных случаев. Грибковое заболевание легких сложно распознать, потому что оно вызывает идентичные симптомы с туберкулезом и воспалением легких, но лечится абсолютно другими медикаментами.

Причины появления болезни

Грибковое поражение легких - трудноизлечимая болезнь и вызвана она тем, что легкие поразили дрожжевые грибы рода Кандида. Они постоянные и безопасные для здорового человека, жители нашей кожи. Грибки Кандиды становятся опасными, когда снижается иммунитет. Причинами снижения иммунитета становятся постоянные стрессовые ситуации, антибиотики и авитаминоз. Микозное поражение легких и верхних дыхательных путей опасно для каждого, грибок поражает и взрослых, и маленьких . Повышенный риск заразится у болеющих:

• ВИЧ-инфекцией;
• болезнями эндокринной системы;
• СПИДом;
• раковыми опухолями;
• туберкулезом;
• сахарным диабетом;
• серьезными хроническими болезнями.

Симптомы болезни

Грибковые заболевания легких вначале проявляются обычным сухим кашлем, как при простуде. При кашле появляется выделение мокроты с вкраплениями слизи. После поражения грибком тканей легких происходит повышение температуры тела, затруднение дыхания. У больного наблюдается появление отдышки и увеличение количества мокроты. В мокроте наблюдаются кровавые нитевидные вкрапления. Больного мучают боли при вдохе.

На вторичных стадиях болезни наблюдается наличие в легких абсцессов и утолщений плевелы. Когда легкие поражены грибком, начинаются изменения в бронхах, деформируются ребра. Больной жалуется на усиление болевых ощущений. На его коже становится видно образование свищевых ходов и выделение гноя. В нем, как и в мокроте, врачи, при анализе обнаруживают споры грибков. Грибки, поражающие легкие, располагаются в нижней части одного из них. Болезнь развивается долго и постоянно прогрессирует.

Легочные микозы имеют свои явные признаки - это ухудшение состояния больного после приема антибиотиков и отсутствие хрипов в легких.

Симптомы болезни вначале сложно отличить от обычной простуды, поэтому грибковая инфекция легких остается без правильного лечения, пока у больного не появляются ярко выраженные симптомы в виде подкожных инфильтратов, свищевых ходов, истощения организма, развития кахексии и интоксикации. Запущенные случаи этой болезни приводят к смерти.

Симптомы аспергиллеза

Случаются и плесневые грибковые поражения легких, ими болеют ВИЧ-инфицированные и очень ослабленные люди, болезнь развивается, когда легкие уже поразил туберкулез, саркоидоз. Возбудителями заболевания становятся грибы, производные плесени. Симптомы проявляются, так же как и при кандидозе. Плесень в легких вызывает слабость и апатию, анорексию, потливость. Отличается верхним, правосторонним расположением в легких.

Диагностика грибка в легких

Для подбора эффективных лекарств важно, чтобы диагностика болезни прошла как можно раньше. Проводят анализ выделяемой при кашле мокроты или некротических масс из свищевых ходов. Для подтверждения диагноза делают пункцию легких через кожу. Под микроскопом становятся видны споры вызвавшего болезнь грибка. Этот вид анализа поможет определить род грибов. Надежной считается проба на бактериальный посев гноя из свищевых ходов. Так определяется наличие грибов и действенное лекарство, для того чтобы вылечить их. Применение рентгенологического исследования не рекомендовано, так как оно неэффективно на ранних этапах болезни и из-за него ошибочно диагностируют наличие хронической пневмонии, абсцесса, опухли или туберкулеза. На поздних стадиях болезни при осмотре снимка становятся заметны изменения ребер, плевелы и бронхиального дерева. Аспергиллез в дыхательных путях диагностируется, так же как и кандидоз легких.

Лечение заболевания

Лечение грибка проходит долго . Применяется набор противомикозных средств и антибиотиков. Когда болезнь перешла в хроническую форму, их применяют в виде инъекций. Антибиотики подбирают, воздействуя на выращенные колонии грибков из взятых анализов. Добавляют ингаляции, чтобы добиться лучших результатов прописывают прием иммуностимуляторов, которые помогают организму вырабатывать антитела, борющиеся с грибковым поражением. Назначают витаминные комплексы и специальную низкоуглеводную диету. Врачами подбирается оптимальное лечение, особенно когда болезнь выявлена у ребенка.

– это микотическое поражение легких, возбудителями которого выступают различные виды грибов. Заболевание проявляется повышением температуры, слабостью, кашлем со слизисто-гнойной мокротой и кровохарканьем, одышкой, болью в груди, миалгией. Диагноз грибковой пневмонии ставится по данным анамнеза, симптоматики, рентгенографии легких, микробиологического, серологического и молекулярно-генетического исследований. Лечение грибковой пневмонии включает назначение антимикотических препаратов, иммунокорректоров, поливитаминов, детоксикационных и десенсибилизирующих средств.

Грибковая пневмония (пневмомикоз) - воспалительный процесс, развивающийся в альвеолах и паренхиме легких при внедрении и бесконтрольном размножении патогенных или условно-патогенных штаммов грибов. Грибковая пневмония может возникать как самостоятельное (первичное) заболевание при непосредственном инфицировании ткани легких или вторично, как осложнение другой фоновой, в т. ч. респираторной патологии (бронхоэктатической болезни, обструктивного бронхита, абсцесса легкого).

Грибковую пневмонию считают одной из тяжелейших форм воспаления легких , количество случаев которой в последнее время увеличивается, несмотря на использование в пульмонологии новейших антимикотических препаратов. Специфичность возбудителей и торпидное течение пневмомикозов представляют большие трудности для точной постановки диагноза и затягивают своевременное начало терапии, усугубляя воспалительные изменения.

Причины

Причиной развития грибковой пневмонии является колонизация слизистой нижних отделов респираторного тракта штаммами грибов, многие из которых - представители условно-патогенной микрофлоры. Возбудителями заболевания могут выступать грибы различных видов - плесневые (Aspergillus, Mucor), дрожжеподобные (Candida), эндемичные диморфные (Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma), пневмоцисты (Pneumocystis). Наиболее часто при грибковой пневмонии выявляются грибы кандида (C. albicans), аспергиллы и пневмоцисты (P. carinii), обладающие преимущественным тропизмом к легочной ткани.

В зависимости от возбудителя пневмомикозы разделяют на:

• мукомикоз легких

Патогенные грибы - возбудители экзогенных пневмомикозов (Aspergillus, Mucor, Blastomyces, Coccidioides, Histoplasma) могут присутствовать в почве, воде, производственной и бытовой пыли, во влажных помещениях, на гнилой древесине, недостаточно обработанном медицинском оборудовании и проникать в легкие человека преимущественно при вдыхании воздуха, загрязненного мицелием и спорами (воздушно-капельно-пылевым путем). Возбудитель пневмоцистной пневмонии передается только от человека к человеку. Сначала формируется временное, а затем - стойкое носительство с развитием грибковой пневмонии.

Грибковая пневмония может проявляться как микст-инфекция (смешанная, вызванная различными типами грибов - дрожжеподобными и плесневыми) и сочетанная, обусловленная грибами и другими микроорганизмами (например, аспергиллами с грамнегативной микрофлорой). Торакальный актиномикоз является псевдомикозом, так как вызывается анаэробными бактериями рода Actinomyces и сопровождается образованием инфекционной гранулемы (актиномикомы) с прорастанием в окружающие ткани и появлением гнойных свищей.

Возбудители эндогенной грибковой пневмонии попадают в легкие из других очагов микоза, имеющихся в организме: путем аспирации (например, при кандидозе полости рта, трахеи, бронхов) или гематогенным и лимфогенным путем - при распространенном поражении. Грибы кандида, присутствующие в составе микробиоценоза кожи и слизистых дыхательного тракта, при определенных условиях активизируются, приобретают патогенность и вызывают пневмомикоз.

Факторы риска

Грибковая пневмония часто развивается у пациентов со злокачественными заболеваниями крови (острый лейкоз) и лимфопролиферативными опухолями, получающих длительную лучевую или системную химиотерапию (иммунодепресантами и глюкокортикоидами); как осложнение ВИЧ-инфекции и СПИДа , сахарного диабета, апластической анемии, туберкулеза, состояния после трансплантации органов, искусственной вентиляции легких. Возникновению грибковой пневмонии способствует нарушение нормальной микрофлоры (дисбактериоз респираторного тракта), связанное с продолжительным и нерациональным приемом антибиотиков. Среди основных факторов развития и реактивации грибковой пневмонии у 50% больных выступает агранулоцитоз. Грибковая пневмония часто сочетается с микозным поражением слизистых оболочек, кожи, ногтей.

Патогенез

Реализации патогенного потенциала грибов всегда способствует угнетение факторов специфической и неспецифической общей и местной резистентности организма с развитием иммунодефицитного состояния. Заселяя просветы бронхиол и альвеол, грибы начинают активно размножаться, вызывая миграцию лейкоцитов и скопление серозной жидкости. В период обострения микозные повреждения ткани легких характеризуются наличием зон распада в виде полостей, иногда - образованием абсцессов, в которых обнаруживаются скопления гриба; в период выздоровления на их месте появляются участки плотной грануляционной ткани.

Симптомы грибковой пневмонии

В большинстве случаев начало пневмомикоза характеризуется нечеткой клинической картиной, с незначительными, иногда атипичными симптомами и проявляется эпизодами повышения температуры, слабостью, сухим кашлем, миалгией. Интоксикация связана с действием микотоксинов. Появление гнойной мокроты при разрыве абсцессов, образованных скоплением грибов в ткани легких, делает картину заболевания более выраженной.

Массивное однократное заражение экзогенными грибками провоцирует острый процесс, в случае многократно повторяющихся поступлений небольших доз патогенов и у ослабленных пациентов пневмомикоз принимает хроническое течение с рецидивами. Избыточное развитие соединительной ткани приводит к появлению одышки, прожилок крови в мокроте (иногда, профузным легочным кровотечениям). Микст-формы пневмомикозов протекают тяжелее, чем моноинфекция. Грибковая пневмония может осложниться экссудативным или фибринозным плевритом при вскрытии абсцесса в плевральную полость или прорастании грибка в плевру; развитием дыхательной (в т. ч., острой) и сердечно-сосудистой недостаточности. Течение пневмомикозов различной этиологии имеет определенные клинические особенности.

Аспергиллез легких

Аспергиллезные пневмонии могут быть острыми и хроническими, включать тяжелые молниеносные формы. Для них часто характерны признаки абсцедирующей пневмонии , возможное вовлечение плевры и лимфоузлов, а также образование специфических нагнаивающихся гранулем. Беспокоят почти постоянные приступы кашля с обильными слизисто-гнойными или гнойными выделениями (в виде плотных комочков) и примесью крови, боли и тяжесть в груди, одышка, переходящая в удушье, длительный субфебрилитет с температурными скачками, ознобами и ночным потоотделением. Наблюдается тяжелое общее состояние, сильная слабость, анорексия и кахексия.

Возможно прорастание грибами стенок сосудов с формированием тромбозов и геморрагических инфарктов. Хроническая аспергиллезная пневмония вторично наслаивается на различные поражения легких, проявляясь симптомами основного заболевания и грибкового поражения. Локализованная форма - аспергиллома легких возникает при инфицировании грибами уже имеющейся полости в ткани легких и часто протекает бессимптомно. При грибковой пневмонии абсцедирование может стать хроническим процессом.

Кандидоз легких

Первичная кандидозная пневмония может сопровождаться признаками интоксикации при нормальной температуре тела, иногда может начинаться остро с лихорадки, одышки, кашля со скудной мокротой, охриплости голоса, боли в груди, повышенной потливости. Типично двустороннее поражение, у детей раннего возраста возможно рецидивирующее течение с переходом в хронический гранулематозный генерализованный кандидоз. Вторичная кандидозная пневмония протекает тяжело с удушающим кашлем, гнойно-кровянистой мокротой, рвотой, дегидратацией. Нередко она приобретает характер прогрессирующего деструктивного процесса с образованием в легких крупных тонкостенных кист, развитием ателектаза легкого, милиарной диссеминации или септического состояния.

Пневмоцистоз

Пневмоцистная пневмония протекает как моно- или микст-инфекция, часто асимптомно или со стертой клиникой, может латентно протекать уже в первые годы жизни. Нередка вероятность последующего реинфицирования. Характеризуется постепенным нарастанием гипоксемии и дыхательных расстройств, длительным непродуктивным кашлем на фоне скудных физикальных и рентгенографических данных. У недоношенных детей отмечается манифестная форма пневмоцистной пневмонии с длительной, резко выраженной дыхательной недостаточностью . Возникая первой из оппортунистических инфекций у иммунокомпрометированных больных, пневмоцистоз имеет достаточно длительное вялое течение, осложняясь спонтанным пневмотораксом, присоединением суперинфекции. В отсутствие специфического лечения возможен летальный исход.

Диагностика

Определение генеза грибковой пневмонии часто затруднено из-за своеобразия микотической инфекции, поэтому необходим комплексный подход с разбором анамнеза, клинических симптомов, результатов рентгенографии легких , микроскопического, культурального, серологического (ИФА, РСК, РПГА, РНИФ) и молекулярно - генетического (ПЦР) исследования мокроты, крови, лаважной и плевральной жидкости, аспирата легочной ткани.

При аспергиллезе выявляется картина абсцедирующей пневмонии и явления гнойного бронхита. При наличии данных за предшествующее лечение антибиотиками и отсутствие ответа на терапию можно изначально заподозрить грибковую пневмонию. Присутствие очага микоза в виде молочницы полости рта дает повод думать о кандидозной природе заболевания. Необходимо учитывать, что при наличии иммунодефицитного состояния риск развития грибковой пневмонии намного выше.

При грибковой пневмонии терапевт или пульмонолог аускультирует в легких множественные сначала сухие, затем влажные разнокалиберные хрипы. В крови больного выявляется эозинофильный лейкоцитоз со сдвигом влево и повышение СОЭ. На рентгенограмме определяется усиление легочного рисунка, инфильтративные тени незначительных или огромных размеров с неровными краями; при появлении абсцессов видны хаотично расположенные полости с уровнем жидкости.

При пневмомикозах споры и мицелий грибов можно выявить при микроскопии мазка мокроты и бронхоальвеолярной жидкости. Бакпосев мокроты важно провести до начала лечения, что повышает вероятность выделения и идентификации возбудителя грибковой пневмонии и проведения его количественной оценки. Прямое обнаружение ДНК и установление штамма грибов в мокроте методом ПЦР должно соотноситься с наличием клинических проявлений заболевания. Один факт колонизации грибами дыхательного тракта в отсутствие симптомов инфекционного поражения для постановки диагноза грибковой пневмонии недостаточен. ПЦР исследование крови на грибы позволяет дифференцировать диссеминированную и локальную формы микоза.

Материал из дистальных отделов бронхов получают методом бронхоскопии с бронхоальвеолярным лаважем. В смыве возбудитель пневмоцистной пневмонии выявляется в 89–98% случаев. При необходимости показано получение аспирата (биоптата) методом пункционной или открытой биопсии легкого . ПЦР при грибковой пневмонии информативна и после начала антибиотикотерапии и позволяет провести одновременное определение ДНК разных возбудителей при микст-инфекции. При серодиагностике показателен анализ динамики выявления антител к потенциальным возбудителям грибковой пневмонии.

Лечение грибковой пневмонии

Поскольку при грибковой пневмонии применение антибиотиков приведет к усугублению течения заболевания, требуется назначение или специфических антимикотических препаратов (итраконазола, амфотерицина В, флуконазола, кетоконазола и др.), или ингибиторов фолиевой кислоты и клиндамицина при пневмоцистозе.

При грибковой пневмонии для устранения дефицита иммунитета применяются иммунокорригирующие препараты, поливитамины, детоксикационные и стимулирующие средства, рациональный режим и питание. В случае грибково-бактериальной природы пневмонии показан короткий курс антибиотиков, а при сочетании с аллергической симптоматикой применяют десенсибилизирующие препараты, кортикостероиды. При осложнении пневмомикоза экссудативным плевритом выполняют плевральную пункцию и промывание плевральной полости.

Прогноз и профилактика

Точная оперативная диагностика и терапия делают прогноз грибковой пневмонии обнадеживающим. В случае несвоевременного и неадекватного лечении высок риск тяжелых осложнений. Грибковая пневмония является одной из самых частых причин летального исхода больных СПИДом. При благоприятном прогнозе первичного аспергиллеза и кандидоза может сохраняться склонность к воспалительным заболеваниям респираторного тракта и грибковая сенсибилизация; а легочные осложнения (пневмосклероз) могут приводить к инвалидности больного. При вторичной грибковой пневмонии прогноз зависит от тяжести основного фонового заболевания.

Предупреждение грибковой пневмонии включает профилактику на производстве и в сельском хозяйстве (герметизацию технологических процессов, связанных с выделением пыли; применение респираторов, микробиологический контроль окружающей среды); в медицине и пищевой промышленности (соблюдение правил дезинфекции и стерилизации). Индивидуальная профилактика подразумевает укрепление иммунитета, устранение дисбактериоза и хронической патологии, проведение рациональной антибиотикотерапии.

Грибки – такие же естественные обитатели нашей микрофлоры, как и бактерии. Однако чрезмерное их количество так же опасно и вызывает различные заболевания.

Грибковый бронхит лечится особыми препаратами, стандартные антибиотики или ингаляции будут неэффективны.

Какие же симптомы грибкового бронхита позволяют его заподозрить, и какое лечение будет правильным ?

Грибковое поражение легких встречается достаточно редко.

В основном, оно случается у лиц с резко сниженным иммунитетом.

Механизм попадания грибка в дыхательные пути один – вместе с током крови .

Откуда же в крови берется повышенное количество грибка?

Здесь уже возможны два варианта :

1. Активизация собственной грибковой флоры.
2. Попадание нитей грибка из воздуха.

Вероятность попадания грибка извне зависит от территориального расположения и условий проживания человека. Как правило, это грибы рода Aspergillus . Подробнее их действие будет рассмотрено ниже.

Виды патологий

Симптомы грибкового поражения легких и дыхательных путей немного отличаются , зависимости от причины возникновения . При активизации собственной флоры наиболее часто встречается кандидоз дыхательных путей. При попадании нитей извне – аспергиллез .

Симптомы кандидоза легких

Кандидоз возникает как осложнение другой системной инфекции , которую лечили антибактериальными препаратами.

Часто встречается кандидоз верхних дыхательных путей
после пневмонии, нагноений, осложненных заболеваний ротовой полости.

Главным симптомом кандидоза является мокрый мучительный кашель. Однако кроме этого, кандидоз бронхов вызывает :

1. Одышку.
2. Бронхоспастический синдром.
3. Лихорадку.
4. Тахикардию.
5. Боль в груди.

Такой вид часто сопровождается поражением желудочно-кишечного тракта с очагами воспаления и даже некроза. Мелкие бронхи при кандидозе легких практически всегда поражены, причем грибок прорастает сквозь стенку бронхиального дерева. На верхних дыхательных путях такое наблюдается крайне редко .

Гормональными препаратами также может спровоцировать размножение грибковой флоры.

Симптомы грибка в легких часто напоминают , поэтому дополнительные методы исследования обязательны.

Аспергиллез легких

Аспергиллы попадают через вентиляцию, увлажнители воздуха, старые книги, почву, голубей, гниющую траву и другие источники.

Поражают преимущественно дыхательные пути, в который происходит что-то наподобие аллергической перестройки и разрушительного процесса.

– главный симптом такого вида микоза.

Больше подвержены такому заражению жители Саудовской Аравии и люди, страдающие сахарным диабетом. Такой тип бронхита не заразен . Аспергиллез проявляется :

1. Кровохарканьем (из-за токсического действия грибов на сосуды).
2. Прорастание мицелия, образование участков некроза, видимых на рентгене.
3. Приступами удушья.

Может сопровождаться поражением пазух носа и появлением шаровидных образований, а также иметь хроническое течение.

Диагностика

Главные способы определить пневмомикоз – рентгенография и анализ мокроты . На снимке рентгена патологию видно по специфическим округлым образованиям.

Конкретный тип грибка уже определяют лабораторными методами. Лечение грибка в легких зависит от выявленного возбудителя. При легочном кандидозе микроскопия мокроты показывает грибы рода Candida, при аспергиллезе – рода Аspergillus .

Лечение грибка в легких

Вне зависимости от типа выявленного грибка, пациентам показана общеукрепляющая и иммуностимулирующая терапия. Непосредственно борьба с грибком проводится противогрибковыми препаратами. Врач может назначить одно из следующих средств :

1. Итраконазол.
2. Вориконазол.
3. Нистатин.
4. Леворин.

В тяжелых случаях может быть показано оперативное вмешательство. , как правило, не предполагает определение конкретного типа возбудителя. При грибковом поражении, это делают обязательно, чтобы подобрать подходящий препарат для лечения.

Самостоятельный прием противогрибковых средств недопустим !

Осложнения

При несвоевременном лечении появляются крупные очаги некроза и распространение инфекции в соседние ткани. Симптомы начинают нарастать и могут привести к смерти от удушья.

Профилактика

К мерам профилактики относится :

1. Регулярная проверка кондиционеров, воздуховодов, сырых поверхностей на наличие спор аспергилл.
2. Повышение иммунитета пациента.
3. Регулярные дезинфекции в помещениях больниц.
4. Употребление в еду только свежих, незаплесневелых продуктов.
5. Использование воздушных фильтров в помещении.
6. Одновременный прием противогрибковых препаратов в профилактической дозе во время антибиотикотерапии.

Регулярные профосмотры у врачей и рентгенограмма помогут вовремя выявить заражение, которое может протекать в хронической форме и бессимптомно.

Народное лечение

Есть несколько народных средств, которые достаточно эффективно убивают грибок в мокроте на ранней стадии. Натуральные средства, как правило, оказывают одновременно несколько эффектов, среди которых – иммуностимулирующий . Это особенно важно при грибковом поражении. Популярностью пользуются :

1. Календула.
2. Бузина.
3. Чабрец.
4. Адонис.
5. Мед.
6. Барсучий жир.

Из них готовят отвары, настои и сиропы, которые обладают антибактериальными свойствами. Эффективно также использование компрессов .

Например, компресс из редьки делается так : редьку подогревают, заворачивают в марлю и прикладывают к области дыхательных путей как горчичники.

Редьку можно принимать и внутрь. Для этого готовится сироп с добавлением водки и цветочного меда. Принимать средство нужно всего по чайной ложке в день. Это способствует гибели грибка.

Также может быть эффективно при помощи народных средств. Многие из даров природы можно использовать для профилактики, предупреждая развитие любого чужеродного возбудителя.

Народные средства эффективны только на начальных стадиях грибкового бронхита и очень полезны для профилактики.

Видео о кандидозе

Елена Малышева расскажет о том, что такое кандидоз.