Ощущение шума в ушах у взрослых и детей, в отсутствие внешних звуковых раздражителей, может указывать на наличие определенного ЛОР заболевания. В зависимости от того, как давно и при каких обстоятельствах появился этот симптои и имеются ли другие жалобы (например, снижение слуха, головокружение и т.д.) можно определить причину его появления. При появлении шума в ушах, особенно в сочетании с другими симптомами, вам следует обратиться к ЛОР-врачу , который распросит вас, осмотрит уши и при необходимости назначит дополнительные методы обследования. Лечение шума в ушах зависит от причин его появления.
Тиннитус (tinnīre) – медицинский термин, обозначающий звон либо шум в ушах. Человек описывает подобное субъективное ощущение в виде звона, жужжания, гула или других звуков, воспринимаемых ухом при отсутствии слуховых стимулов извне. Часто возникновение тиннитуса сопровождается разной степенью снижения слуха. Интенсивность шума в разные временные промежутки может варьировать от слабого еле заметного звона до сильного гула. У пожилых людей в силу возрастного старения организма, развития патологий слухового аппарата, присоединения заболеваний сосудов шум в ушах, как правило, год от года нарастает, затрудняя восприятие реальных окружающих звуков.
Шум в ушах не является изолированным заболеванием, это лишь проявление неблагополучия в организме, требующее тщательной диагностики и лечения. Тиннитус обозначает не только звон в ушах, но и комплекс проблем, с ним связанных. Хронический тиннитус диагностируется у 5–10% населения планеты, большая часть которых люди преклонного возраста.
Механизм развития шума в ушах
Внутреннее ухо состоит из слуховых клеток с волосками, помогающие преобразовывать звук в электрические импульсы, которые затем поступают в головной мозг. В норме движения этих волосков соответствуют колебаниям звука. Возникновению хаотичного движения способствуют разные факторы, приводящие к их раздражению или повреждению. В итоге образуется смесь из различных электрических сигналов, воспринимаемая мозгом как постоянный шум.
Причины развития шума в ушах
Этиологических факторов, приводящих к возникновению шумов в ушах, множество: непосредственные патологии органов слуха, прием определенных лекарств, общие заболевания, старение организма и т.д.
Патологии наружного уха:
- инородно тело в ушной раковине;
- наружный отит;
- серная пробка.
Патологии среднего уха:
- травма или другое повреждение барабанной перепонки, например, прослушивание через наушники громкой музыки либо длительное воздействие на уши звуков от работающего трактора или бензопила;
- опухолевое образование;
- экссудативный отит;
- отосклероз.
Патологии внутреннего уха:
- сенсоневральная тугоухость;
- болезнь Меньера;
- опухоль слухового нерва;
- осложнения ОРВИ , гриппа;
- неврит слухового нерва;
ототоксическое действие медикаментов или других веществ:
- антибиотиков-аминогликозидов – Амикацина, Гентамицина, Канамицина;
- макролидов – Азитромицина ;
- лекарственных препаратов, действующих на ЦНС – Галоперидола, Кофеина, Эуфиллина;
- нестероидных противовоспалительных средств – Диклофенака, Индометацина;
- петлевых диуретиков – Фуросемида, Урегита и других;
- сердечно-сосудистых препаратов – Дигиталиса;
- органических растворителей – бензола, метилового спирта.
- лабиринтит;
- пресбиакузия – старческая тугоухость вследствие возрастного изменения слуховых клеток.
Системные заболевания, сопровождающиеся шумом в ушах:
- болезни обмена веществ – диабет , тиреотоксикоз , тиреоидит, гипогликемия;
- злокачественные и доброкачественные опухолевые процессы – акустическая неврома, опухоль барабанной перепонки или ствола мозга, менингиома;
- гипертония;
- остеохондроз, развивающийся в шейном отделе позвоночника;
- стеноз яремных вен или сонных артерий.
Остальные причины:
- отравление промышленными ядами;
- гепатит;
- попадание жидкости в ухо;
- свищ перилимфы;
- стрессы;
- травмы головы.
Причины появления шума в обоих ушах
Если шум появился после воздействия громкого звука (музыкальный концерт, работа на шумном производстве и др.), то причиной является акустическая травма – временное нарушение работы органа слуха. Шум в такой ситуации, как правило, проходит самостоятельно через несколько часов после пребывания в тихой обстановке.
Если шум появился во время или через несколько минут (часов) после полета в самолете, прыжка с парашютом или занятий дайвингом, то возможной причиной является баротравма - это повреждение органа слуха в результате резких перепадов атмосферного давления. Шум в ушах при баротравме нередко сочетается с головокружением, снижением остроты слуха, ощущением заложенности в ушах.
Появление шума в сочетании с головной болью, мельканием мушек перед глазами, болями в области сердца может указывать на внезапное повышение артериального давления (гипертонический криз). Риск развития гипертонического криза выше у пожилых людей, страдающих ожирением и артериальной гипертензией.
Появление шума в ушах на фоне приема некоторых лекарств (Гентамицин, Стрептомицин, Цисплатин и др.) является следствием ототоксичности (неблагоприятного воздействия на орган слуха) лекарственного препарата. Если вы отметили появление шума в ушах, снижение остроты слуха вскоре после начала приема лекарства, обратитесь к вашему врачу для дополнительной консультации и, возможно, смены препарата.
Если шум в ушах сочетается с головокружением, нарушением движений в конечностях (паралич), ощущением «ползания мурашек» по коже, недержанием мочи и т.д., то возможной причиной является серьезное заболевание нервной системы – рассеянный склероз. Проявления этого заболевания могут быть крайне разнообразными, в связи с чем уточнить диагноз может только специалист после тщательного обследования.
Причины появления шума в одном ухе
Если шум или звон в ухе сочетается с постепенным снижением остроты слуха (вплоть до глухоты), и головокружением, то возможной причиной является опухоль - невринома слухового нерва. Невринома слухового нерва может длительное время не проявляться какими-либо симптомами, пока не начинает сдавливать окружающие структуры, приводя к потере слуха, нарушению координации движений, ощущению покалывания или бегания мурашек по лицу и т.д. При появлении описанных симптомов следует как можно скорее обратиться к ЛОР-врачу для осмотра и уточнения диагноза.
Если шум (жужжание, гудение) в ухе сочетается с зуд и покраснением наружного слухового прохода, болезненностью при прикосновении, снижением остроты слуха, гнойными выделениями их уха, то вероятной причиной является воспаление наружного уха – наружный отит. Наружный отит часто появляется после попадания в ухо воды (например, во время плавания), повреждения слухового прохода при чистке спичками, зубочистками и т.д.
Если шум появился постепенно, сочетается с ощущением заложенности уха, снижением остроты слуха, то возможной причиной является серная пробка – скопление ушной серы в наружном слуховом проходе. Серная пробка может быть легко удалена ЛОР врачом. Громкий, интенсивный шум может быть вызван попаданием в наружный слуховой проход насекомого, которое, касаясь лапками барабанной перепонки, будет вызывать крайне неприятные ощущения.
Если приступы шума и снижение остроты слуха сочетаются с головокружением, тошнотой и даже рвотой , то возможной причиной является болезнь Меньера. Болезнь Меньера – это заболевание уха с неизвестной причиной, которое может встречаться у взрослых и детей и проявляется периодическими приступами шума, головокружения, тошноты и снижения слуха.
Если шум сопровождается с постепенным снижением остроты слуха, то не исключено наличие отосклероза. Отосклероз – это хроническое прогрессирующее заболевание с неизвестной причиной, которое характеризуется нарушением работы косточек среднего уха. Как правило, процесс начинается сначала в одном ухе, и позднее распространяется на другое ухо.
Если шум в ухе носит пульсирующий характер и совпадает с биением сердца, то вероятно наличие артерио-венозной мальфорамации (появление ненормальных сообщений между артериями и венами), либо опухоли, содержащей много сосудов. Как правило, шум в ухе при этих заболеваниях может быть услышан врачом при обследовании с помощью стетофонендоскопа.
Каким может быть шум в ушах?
Разновидности шума:
- Объективный. Кроме больного такой шум слышит врач. Этот тип в практике встречается редко.
- Субъективный. Разного характера шумы слышит только пациент.
- Вибрационный. Звуки, воспроизводимые самим органом слуха или структурами, его окружающими. Именно подобные механические шумы может слышать и пациент, и врач.
- Невибрационный. Различные звуки слышит только больной. Они возникают от патологического возбуждения либо раздражения нервных окончаний слуховых путей, внутреннего уха.
Градация невибрационного шума:
- Центральный – шумы ощущаются в центре головы;
- Периферический – звук, слышится в одном каком-то ухе.
- Постоянный. Наблюдается после операции по пересечению преддверно-улиткового нерва или при выраженном атеросклерозе сосудов.
- Периодический. Возникает во время воспалительных поражений ушей.
- Односторонний. Слышен только в одном ухе.
- Двусторонний. Слышен в обоих ушах.
Варианты проявления шума в ушах
По статистике примерно 15–30% населения планеты периодически ощущают звон или шум в ушах, 20% из них характеризуют его как громкий. Тиннитус с одинаковой частотой диагностируется как у женщин, так и у мужчин от 40 до 80 лет. Однако выраженный шум со снижением слуха больше характерен для мужчин, которые в силу профессии чаще находятся среди сильных промышленных и производственных шумов.
У разных людей шум может быть разным. Некоторых беспокоит монотонное шипение, кого-то свист, постукивание, звон, жужжание или гул. Тиннитусу часто сопутствует частичная потеря слуха, появление головных болей (цефалгия), нарушение сна. Шум может сопровождаться субфебрилитетом, выделениями из ушной раковины, тошнотой, головокружением, болью, припухлостью и чувством распирания внутри уха. Интенсивность звуков различна: от слабого звона до сильного гула или рева. Нередко больной, описывая характер шума, говорит, что он напоминает шум водопада или проезжающего транспорта.
Большинство людей вынуждены привыкать к своему патологическому состоянию, однако сильный шум у многих приводит к бессоннице , раздражительности , невозможности сосредоточиться на работе или повседневных домашних делах. Некоторые жалуются, что громкий постоянный гул мешает им слышать остальные окружающие звуки и речь. На самом деле этот гул не такой громкий, а плохо слышат они из-за ослабления слуха, сопутствующего шуму в ушах.
Диагностика шума в ушах
При появлении шума в ушах, который не проходит длительное время или сочетается с другими симптомами (головокружение , головные боли и т.д.), обратитесь к ЛОР-врачу. Врач произведет осмотр и при необходимости назначит консультации других специалистов и дополнительные методы диагностики для уточнения причин появления шума в ушах:
- Во время осмотра ЛОР-врач с помощью специальных инструментов проверяет проходимость наружных слуховых проходов. На простом осмотре у ЛОР-врача может быть выявлено наличие серных пробок, инородных тел (в том числе насекомых) в ухе, а также наличие наружного отита.
- Аудиометрия - это оценка остроты слуха и некоторых других показателей работы слухового анализатора. Благодаря аудиометрии врач выявляет, имеется ли снижение остроты слуха.
- Компьютерная томография (КТ) и магнитно-резонансная томография (МРТ) позволяют увидеть объемные образования (например, опухоли) слухового нерва или головного мозга, которые привели к появлению шума в ушах.
- Консультация врача-невролога необходима в том случае, если шум в ушах сочетается с симптомами, характерными для опухоли головного мозга, рассеянного склероза и т.д.
Лечение шума в ушах
Лечение шума в ушах зависит от причины его возникновения. Если шум в ушах появился в результате длительной работы на шумном производстве, человеку предлагают сменить место работы или занимаемую должность. Шум в ушах, появившийся после громкого музыкального концерта и пр. не опасен, не требует лечения и самостоятельно проходит через несколько часов пребывания в тихой обстановке.
Лечение баротравмы уха зависит от того, повреждена ли барабанная перепонка. Если нет разрыва барабанной перепонки, или разрыв небольшой, то специальное лечение не требуется. При больших разрывах барабанной перепонки лечение включает антибиотики (для профилактики инфицирования среднего уха) и при необходимости другие препараты.
Если шум в ухе обусловлен наличием серной пробки, то ЛОР-врач предлагает ее удалить. Процедура удаления серной пробки безболезненна и производится с помощью струи теплой воды, направленной в наружный слуховой проход под небольшим давлением.
Если причиной тиннитуса является воспаление наружного уха (наружный отит), ЛОР-врач назначает специальное лечение: капли для ушей и при необходимости - антибиотики.
Лечение среднего отита зависит от стадии заболевания, возраста пациента и некоторых других факторов и включает: обезболивающие лекарства (при наличии болей в ухе), антибиотики, а также сосудосуживающие капли в нос.
Лечение болезни Меньера включает несколько основных принципов: диету, снижение или устранение симптомов заболевания с помощью лекарств, и при необходимости хирургическое лечение.
Лекарства, назначаемые при болезни Меньера, помогают устранить тошноту, рвоту, повышенную возбудимость организма. Мочегонные лекарства и диета с пониженным содержанием соли помогают снизить частоту приступов заболевания.
Хирургическое лечение болезни Меньера рекомендуется пациентам, у которых имеются частые приступы головокружения, не устраняемые лекарствами. Существует несколько способов хирургического лечения, однако большинство из них приводит к полной потере слуха на одном ухе.
Если причиной тиннитуса является невринома слухового нерва, то тактика лечения зависит от размеров опухоли, темпов ее роста и имеющихся симптомов. Так, при небольших опухолях рекомендуется выжидательная тактика – то есть лечение не проводится, но пациент должен регулярно проходить необходимые обследования. В случае роста опухоли назначается лечение: лучевая терапия (облучение опухоли) или операция по удалению невриномы слухового нерва.
Лечение отосклероза также зависит от стадии заболевания. Если имеется снижение остроты слуха, вам может быть рекомендован слуховой аппарат, либо операция под названием - стапедэктомия. Во время данной операции врач заменяет одну из слуховых косточек (стремечко) протезом, который позволяет сохранить слух.
Появившийся в ушах посторонний фон, как правило, сигнализирует о течении в органе слуха какого-то заболевания или патологического процесса. Поэтому нельзя оставлять без внимания такой явный симптом, даже если он не доставляет вам дискомфорта.
Официальное название этого явления - тиннитус. Чтобы вылечить шум в ушах, следует выяснить причины, из-за которых он возник. Данный симптом относится в целому спектру разнообразных заболеваний, не всегда относящихся к сфере отоларингологии. Специалистам для выяснения истинных причин появления тиннитуса требуется много времени и исследований.
Что делать, если шум в ушах доставляет дискомфорт? Чтобы ускорить диагностику, вы должны прислушаться к себе и понять, какие симптомы и обстоятельства сопровождают неприятный симптом.
Частые причины
Механизм принятия звуков в ушах очень прост. Внутренний отдел слухового органа выстлан особыми волосками, которые преобразуют колебания жидкости в улитке в нервные импульсы и передают информацию в мозг, где они переживают обратное «превращение» в звук.
В нормальном состоянии волоски движутся в жидкости в такт звуковым колебаниям, которые поступают в орган слуха. При патологических процессах этот механизм нарушается. К звуковым колебаниям могут присоединиться посторонние вибрации, исходящие из других отделов уха или соседствующих с ним тканей, из-за этого волоски чересчур раздражаются от постоянного волнения жидкости и могут даже повредиться.
Хаотичное движение звукопередающих волосков приводит к возникновению целого комплекса нервных сигналов, которые мозг воспринимает как шумы в ушах - постоянные или изредка появляющиеся.
В зависимости от места и причины появления шума в ухе, специалисты классифицируют патологии по группам.
Патологии наружного уха
Вызвать неинформативные колебания звукопринимающих волосков могут патологии, возникшие сразу на входе в слуховой орган - наружном его отделе. В таком случае пациент слышит шум в левом ухе или только в правом. Это может быть:
- посторонний объект в слуховом проходе;
- серная пробка, закупоривающая или уже перекрывшая слуховой проход;
- наружный отит;
- фурункул в данном отделе уха, вызвавший перекрытие просвета или значительную отечность тканей.
Проблемы в среднем отделе уха
Сложности со звукопередачей могут возникнуть в среднем отделе органа слуха, где к реальным звукам, поступающим в ухо, могут примешаться лишние колебания. Часто эта патология бывает односторонней: пациент слышит шум в правом или левом ухе.
- Травмирование барабанной перепонки - частая причина, отчего шум в ушах начинает мучить пациентов;
- Вызывают шум в ухе причины новообразовательного характера: это могут быть опухоли, локализованные в среднем отделе уха;
- Растяжение барабанной перепонки из-за звуковых или баро-травм вызывает шум и звон в ушах;
- Отосклероз способен вызвать шум в одном ухе или же в обоих слуховых органах;
- Гнойный отит среднего отдела.
Патологии внутреннего уха
Привести к патологическому возникновению шума в ухе могут и проблемы во внутреннем отделе слухового органа, вызванные либо дисфункцией принимающих волосков, либо образованием лишних вибраций в жидкости. Шум в правом ухе или только левом может быть спровоцирован следующими заболеваниями:
- нейросенсорная тугоухость вызывает значительное ослабление слуха, при котором фонит в ухе;
- воспаления внутреннего уха после ОРВИ и гриппа;
- неврит и опухоль слухового нерва;
- болезнь Меньера.
Системные заболевания
Как уже говорилось, не всегда шум и свист в ушах появляются из-за патологий, локализованных в отделах слухового органа. Вызвать неприятный симптом могут заболевания других систем организма.
- Нарушения обмена веществ вследствие заболеваний эндокринной системы, могут сопровождаться звуковым фоном в ушах. Диабет, гипогликемия, тиреотоксикоз и тиреоидит почти всегда в комплексе специфических симптомов имеют звон и посвистывание в качестве фона.
- Опухолевые процессы головного мозга часто сопровождаются посторонними звуками в органах слуха.
- Заболевания сердечно-сосудистой системы, такие как атеросклероз, гипертония, стеноз артерий, недостаточность артериального клапана, сопровождаются неприятной симптоматикой - в ухе может назойливо звенеть и гудеть.
- Вызвать появление фоновых звуков может переутомление, энцефалит, остеохондроз шеи, гепатит, а также травмы головы.
Медикаменты
Некоторые группы лекарственных средств могут выступать причиной, почему шумит в ушах. Они оказывают временное (редко - необратимое) токсическое воздействие на функциональность органов слуха, неприятное следствие которого должно постепенно пройти после отмены препарата.
Медикаментозные причины шума в ушах.
- Антибиотики (гентамицин, канамицин и амикацин).
- Макролитический препарат азитромицин.
- Препараты воздействующие на работу ЦНС (кофеин, галоперидол, эуфиллин и т.д).
- противовоспалительные препараты индометацин и диклофенак.
- диуретические средства урегит, фуросемид.
Вызвать отравление, которое токсически воздействует и на органы слуха и вынуждает их «зашуметь», способны органические растворители - метиловый спирт и бензол, принятые внутрь или контактировавшие длительно с незащищенной кожей.
Типы и различия шума в ушах
Чтобы ускорить и сделать эффективной диагностику и помочь определить врачу, как лечить шум в ушах, вы должны прислушаться к звукам и постараться охарактеризовать их. Основываясь на принятых классификациях, специалист быстрей сможет определить причину патологии и приступить к комплексному лечению.
Так, шум в ухе может быть охарактеризован как:
- свист;
- жужжание;
- шипение;
- хрип;
- звон.
Сильный шум может быть:
- монотонным;
- сложным (напоминать музыку, голоса, звон колокольчика).
При шуме в ушах нужно учитывать время, в которое он возникает. По своему проявлению шум бывает трех видов.
- Постоянным.
- Периодическим (например только ночью).
- Спровоцированным определенными обстоятельствами.
По локализации:
- односторонним (когда возникает шум в левом ухе или только в правом);
- в обоих органах слуха.
Особенности диагностики
Почувствовав шум в левом ухе, правом или сразу в обоих органах, вам следует обратиться в первую очередь к отоларингологу. Врач осмотрит ваш слуховой проход и, обнаружив признаки воспалительного процесса, серной пробки или новообразований в слуховом проходе, приступит к лечению.
При диагностике врач будет опираться на характер шума, который вам слышится, и затем, если патология не относится к сфере лор-заболеваний, направит вас к другим узким специалистам, которые и решат, как убрать шум в ушах, и проведут необходимую терапию.
- Если шумит с пульсацией, значит это будет указывать на сосудистую природу звука. Он может появиться из-за патологий сердечно-сосудистой системы и опухолевых процессов.
- Щелкающий шум сигнализирует о воспалительных процессах в лор-органах и о патологиях мышечной системы черепа.
Чтобы диагностировать способности внутреннего отдела воспринимать звуки, вам нужно будет обращаться к аудиологу для проведения аудиометрии. В ходе исследования специалист оценит, какой диапазон волн могут услышать ваши слуховые органы.
Оценить функциональность звукопринимающих волосков в улитке помогает и проба Вербера, при которой пациент оценивает, как он слышит звуки, издаваемые специальными камертонами. При шуме в ушах у ребенка подобная диагностика также не будет проблематичной - дети с интересом проходят данный тест.
Если после тестов у вас на руках будет результат, означающий, что со слухом все в порядке, лор будет решать, к какому врачу обратиться вам дальше, чтобы устранить шум в ушах.
Выяснить, почему у вас бывает шум в ушах, поможет комплекс специфических исследований:
- рентген покажет, имел ли место травматизм головы;
- рентген шейного отдела позвоночника позволит диагностировать остеохондроз данного участка;
- «доплер» сосудов ГМ поможет диагностировать атеросклероз и ишемию;
- определить опухоли можно, сделав МРТ и КТ головы;
- анализы на гормоны позволят выявить проблемы с эндокринной системой;
- БАК позволит определить уровень липидов в крови.
Лечение шума в ушах
После подтверждения диагноза вам будет назначено соответствующее вашему заболеванию лечение. Узкие специалисты на основании анализов решат, как избавиться от шума в ушах и его истинной первопричины.
- Устранение серной пробки «ушной» доктор проведет после ее обнаружения - и вы снова сможете находиться один в тишине без надоедливого шума.
- Воспалительные процессы лечатся комплексно - антибактериальными и антигистаминными препаратами.
- При проблемах в эндокринной системе специалист назначит вам курс гормональной поддерживающей терапии. Эндокринолог будет наблюдать вас и корректировать лечение.
- Сосудистый хирург, решая, как вылечить шум и его первопричину, выстроит для вас длительную схему лечения, которая восстановит функциональность системы и устранит все неприятные симптомы, в том числе - и шум.
Звон в ушах на языке профессионалов называется тиннитусом . Тиннитус не является самостоятельным заболеванием, а лишь одним из симптомов какого-либо заболевания. Нередко звон в ушах сочетается с гудением, жужжанием, треском. Существует две разновидности звона: субъективный – слышимый лишь самим человеком и объективный – такие звуки слышны и окружающим, но второй тип встречается крайне редко.
Кратковременный звон или транзиторный – он бывает практически у всех взрослых людей. Называется еще физиологическим шумом и слышно его лишь в полной тишине. Чаще всего мы не слышим его из-за массы различных звуков вокруг.
Если звон не проходит никогда, он может указывать на заболевание органов слуха (улитки, слуховых косточек, барабанной перепонки или слухового нерва ). Звон также может говорить и о нарушении кохлеарной функции (передача нервных импульсов в органе слуха ).
Нетональный звон – происхождение этих звуков: близлежащие лицевые или челюстные суставы, евстахиевы трубы, сосуды шеи.
Механизм
Для того чтобы разобраться с механизмом возникновения тиннитуса, следует сначала изучить строение органов слуха. Каждое ухо внутри затянуто тонкой перепонкой, называемой барабанной. Она полностью перекрывает вход во внутреннее ухо. Движения воздуха воздействуют на перепонку и сотрясают ее. Изнутри к перепонке примыкает небольшая «коробочка» из кости, в которой находятся 3 малюсенькие слуховые косточки, именуемые наковальней, стремечком и молоточком. Колебания от барабанной перепонки передаются этим косточкам, и они начинают двигаться.Далее колебания передаются в особую свернутую трубку с жидкостью, которую за сходство с беспозвоночным называют улиткой. Жидкость волнуется, и волны заставляют двигаться микроскопические волосковые клетки, покрывающие внутреннюю поверхность улитки. Вот эти-то волосковые клетки и концентрируют в себе нервные импульсы, передавая их в головной мозг . Это очень нежные клетки, функция которых может нарушиться от слишком громких звуков или даже от ушиба головы. При некоторых нарушениях клетки постоянно двигаются и «напрягают» головной мозг даже в полной тишине. Если волосковые клетки повреждены – возможны любые неприятности со слухом, в том числе и звон, шум в ушах , гудение и даже тугоухость .
Причины
1. Чаще всего причиной звона в ушах бывает резкий и громкий звук, после которого слуховой аппарат не может перестроиться на обычный ритм. Это может быть как хлопок или взрыв недалеко от уха, так и посещение шумного мероприятия (ночного клуба, концерта рок-музыки или прослушивания музыки в наушниках на большой громкости ). Для избавления от этого звона обычно довольно поспать и шум уходит. Однако если злоупотреблять вышеперечисленными развлечениями, можно заработать глухоту. Ею страдают сотрудники шумных производств, например, текстильного.6. Употребление некоторых лекарственных средств, в частности антибиотиков (гентамицина ), а также больших количеств ацетилсалициловой кислоты (аспирина ).
Диагностика и лечение
Чтобы определить факторы, вызывающие звон, проводится беседа с больным. Важно то, как долго уже наблюдается шум, когда он обнаружился и есть ли факторы, усиливающие звон. Обязательно назначается общее обследование состояния здоровья, ведь причинами звона может быть не обязательно болезнь ушей. Непременно следует сказать врачу, какие лекарственные препараты принимаются постоянно.В первую очередь исследуется состояние органов слуха больного. Нужно обнаружить наличие серных пробок, которые могут спровоцировать звон. Нарушение состояния кровеносных сосудов можно выявить с помощью прослушивания фонендоскопом.
Терапия тиннитуса зависит в первую очередь от того, какие факторы его вызвали. В тех случаях, когда звон вызывается возрастными процессами в органах слуха или травмой, современная медицина бессильна помочь. Можно лишь несколько облегчить звон или научиться отвлечься от него. Советы о том, как это сделать, врач обязательно даст.
Если же причины звона иные, существует вероятность устранения их, тогда пройдет и звон. Необходимо почистить ушные проходы от скоплений серы. Также нужно провести терапию сосудистых заболеваний, если они обнаружены.
Если звон вызван употреблением каких-либо медикаментов, их следует заменить другими.
В ряде случаев терапия тиннитуса осуществляется медикаментозными средствами. В частности с помощью трициклических антидепрессантов (амитриптилин
). Но лечение этими препаратами провоцирует некоторые побочные эффекты (нарушение дефекации, ухудшение зрения , иссушение слизистых оболочек полости рта
).
Последние научные исследования говорят о том, что в некоторых случаях довольно эффективными могут быть препараты для лечения мигрени и алкоголизма акампросат и габапентин .
Головокружение и звон
Сочетание головокружения и звона в ушах может быть вызвано следующими факторами:1. Изменение движения или кумуляции нервных импульсов в слуховых нервах. Причина: травма, ухудшение кровотока, воспалительные процессы.
2. Уменьшение просвета кровеносного сосуда и изменение характера движения крови (появление турбулентности ). Причиной этих явлений может быть атеросклероз.
3. Особой чувствительностью к различным звукам. Причиной этого состояния может быть нервно-психическое перенапряжение.
При головокружении у пациента создается ощущение, что он вращается или двигается (падает, летит ). Обычно человек впадает в панику, теряет точку опоры и пытается схватиться за что-нибудь устойчивое. Его может тошнить, обильно выделяется пот. Часто подобное состояние вызвано сбоем в функционировании вестибулярного аппарата, который происходит при нарушении кровоснабжения внутреннего уха, головного мозга, отравлении , воспалениях внутреннего уха.
В половине случаев подобные явления наблюдаются на фоне хронического стресса, депрессии или невроза, в других же случаях могут быть следствием заболеваний почек, аллергии или интоксикации .
Чаще всего сочетание этих неприятных симптомов можно устранить.
Если звон в ушах и головокружение сочетаются с такими симптомами как:
- раздражительность,
- головокружение усиливается при движении головой,
- боль в области шеи, висках, затылке,
- ухудшение зрения в сумерках, «звездочки» в глазах,
Сочетание звона с головокружением и следующими симптомами указывает на вегето-сосудистую дистонию :
- головокружение может быть как перманентным, так приходящим,
- «прыгает» давление, часто бывает состояние предобморока,
- на фоне головокружений наблюдается тахикардия , лихорадка или жар, руки и ноги леденеют,
- активизируется работа потовых желез тела или только конечностей,
- метеочувствительность.
- вялость, уменьшение работоспособности,
- пониженный эмоциональный фон, раздражительность,
- изменение либидо ,
- изменение аппетита , изменение веса тела.
Звон и давление
При гипертонии увеличенное давление нарушает функцию капилляров и мелких сосудов. Наиболее чувствительными к увеличению давления являются сосуды головного мозга – стенки их становятся жесткими, а просвет уже. Вследствие этого количество артериальной, богатой питательными веществами и кислородом, крови в сосудах уменьшается, мозг страдает от гипоксии . Вполне вероятно развитие головокружений, звона в ушах, гудения. Очень часто пациенты жалуются на пульсирующие шумы в ушах.Чаще головокружение и звон в ушах наблюдаются при резком скачке давления, причем, обычно человек в этот период становится нервозным, истеричным. У него перед глазами могут летать «мушки» или просто потемнеть, может быть рвота .
Признаки резкого падения давления похожи на таковые при резком его подъеме. Это тошнота , пелена перед глазами, резкое ухудшение общего состояния, вялость, тело или лоб покрывается холодным потом. Нередки подобные явления в тесном помещении или общественном транспорте. Состояние нормализуется самостоятельно. Желательно просто прилечь и ожидать улучшения. Очень важно, чтобы человек мог свободно дышать.
При отите
Инфекционное поражение среднего уха – отит – часто сопровождается толчкообразной болью, звоном в ушах и даже ухудшением слуха. Из пораженного органа может выделяться сукровица.Развивается заболевание в том случае, когда патогенные микроорганизмы попадают в среднее ухо. Чаще болеют средним отитом малыши, так как путь проникновения инфекции – евстахиевы трубы, у них еще не окончательно сформированы и не достаточно эффективно очищаются от инфекции.
Иногда при среднем отите из ушей вытекает жидкость. Это не должно пугать, чаще всего процесс не болезненен. Если же жидкость содержит кровь – это указывает на повреждение барабанной перепонки. Такому больному требуется помощь врача и иногда даже хирургическое вмешательство.
Отит непременно следует лечить с помощью врача. И если наружный отит (воспаление ушного канала ) обычно проходит самостоятельно, то средний отит может дать серьезные осложнения, плоть до глухоты.
При остеохондрозе
Звон в ушах вызывается остеохондрозом шейного отдела позвоночника. Вестибулярный аппарат человека очень чуток к нехватке кислорода и питательных веществ, переносящихся с током крови. Вестибулярный аппарат, также как и внутреннее ухо, кровоснабжается через позвоночные артерии, для которых в шейных позвонках природа предусмотрела особые довольно узкие каналы. Любое нарушение строения шейного отдела позвоночника: нестабильность позвонков, остеохондроз или травма вызывает уменьшение просвета сосуда и ухудшение кровотока. То есть мозг недополучает кислорода и кружится голова.Кроме звона в ушах и головокружений пациент может ощущать боль в висках и затылке, нервозность, у него могут быть скачки кровяного давления, иногда рябит в глазах, у пациента ухудшается способность к запоминанию информации, он тяжело сосредотачивается на чем-либо, ухудшается подвижность шейных позвонков.
Более всего подвержены шейному остеохондрозу обладатели короткой или длинной вытянутой вперед шеи. Такая постановка шеи говорит о перенапряжении трапециевидных мышц. Причем нормализовать их состояние можно лишь с помощью массажа или мануальной терапии . Неправильная постановка шеи приводит к перегрузкам шейных позвонков, ухудшаются амортизационные качества позвоночника.
Однако, несмотря на то, что при звоне в ушах может оказаться необходимым обращение к разным врачам-специалистам, рекомендуется в первую очередь во всех случаях, вне зависимости от сопутствующей симптоматики, при возникновении звона в ушах обращаться к отоларингологу. Такая рекомендация основана на том, что даже при наличии заболеваний не ЛОР-органов, способных провоцировать звон в ушах, нет гарантии отсутствия патологии уха. Именно поэтому мы рекомендуем при звоне в ушах, в первую очередь, всегда обращаться к врачу-отоларингологу. И если отоларинголог исключит патологию уха, тогда обращаться к врачам других специальностей, выбор которых зависит от совокупности клинических симптомов. Ниже мы укажем, к врачам каких специальностей нужно обращаться при звоне в ушах, когда он обусловлен заболеваниями не уха.
Если звон в ушах слышится на фоне имеющегося сахарного диабета, то рекомендуется обращаться к врачу-эндокринологу (записаться) и кардиологу, так как в подобной ситуации симптом, вероятнее всего, обусловлен нарушением микроциркуляции крови в структурах мозга или уха.
Если звон в ушах сочетается с симптомами заболеваний почек (отеки на лице, боль в области поясницы , нарушения мочеиспускания и т.д.), то следует обращаться к врачу-нефрологу (записаться) или урологу (записаться) , а в их отсутствие – к терапевту (записаться) .
Если человек ощутил звон в ушах на фоне или после окончания приема антибиотиков или других лекарственных средств, после употребления энергетических напитков, а также после пребывания в условиях вредного производства, то следует обращаться к врачу-токсикологу (записаться) или терапевту, так как причиной неприятных ощущений является сильная интоксикация (отравление), истощение резервов и разбалансировка слаженной работы различных структур организма.
Если звон в ушах сочетается с головокружениями, раздражительностью , болями в области шеи , висков и затылка , ухудшением зрения в темноте и сумерках, мельканием "звездочек" перед глазами, то подозревается остеохондроз шейного отдела позвоночника. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу или вертебрологу, а в их отсутствие – к ортопеду, мануальному терапевту или остеопату (записаться) .
Если звон в ушах сочетается с головокружениями (периодическими или постоянными), предобморочными состояниями, учащенным сердцебиением , ощущением жара в теле, потливостью , метеочувствительностью , то это свидетельствует о вегето-сосудистой дистонии. В таком случае необходимо обращаться к врачу-неврологу или кардиологу.
Если звон в ушах сочетается с вялостью, нарушением памяти, внимания, мышления, сна, раздражительностью, головными болями, головокружениями, нечеткой речью, шумом в голове, то подозревается атеросклероз сосудов мозга. В таком случае следует обращаться к врачу-неврологу или кардиологу.
Если звон в ушах сочетается с головокружениями, вялостью, низкой работоспособностью, плохим настроением, мрачной оценкой своих перспектив, раздражительностью, потерей полового влечения, ухудшением аппетита, то это свидетельствует о депрессии или неврозе. В таком случае необходимо обращаться к врачу-психиатру (записаться)
или психологу (записаться)
.
Если звон в ушах сочетается с головокружением, рвотой, потемнением в глазах, нарушением координации движений, ухудшением слуха и, возможно, с обмороком, то речь идет о скачке или падении артериального давления . В таком случае необходимо обращаться к кардиологу, а в его отсутствие – к терапевту.
Если звон в ушах сочетается с постоянным ухудшением слуха, возникновением головокружения и неустойчивого положения при поворотах тела или головы, болями в лице , двоением в глазах, косоглазием , хриплым и скрипучим голосом, трудностями при глотании, головными болями, то подозревается невринома слухового нерва. В таком случае следует обратиться к врачу-нейрохирургу (записаться) , а также получить консультацию отоларинголога и невролога.
Если звон в ушах появился после травмы головы или уха, и при этом сочетается с любыми симптомами, то следует обращаться, соответственно, к врачу-неврологу или отоларингологу.
Какие анализы и исследования может назначить врач при звоне в ушах?
Врач-отоларинголог с целью всестороннего обследования органа слуха при звоне в ушах может назначить следующие анализы и обследования:- Общий анализ крови (записаться) ;
- Бактериологический посев отделяемого из уха для выявления патогенного возбудителя воспалительного процесса;
- Биохимический анализ крови (холестерин, триглицериды , липопротеины высокой и низкой плотности, креатинин , амилаза и т.д.);
- Аудиометрия (записаться) ;
- Осмотр глазного дна (записаться) ;
- Отоскопия (записаться) ;
- Определение проходимости евстахиевой трубы;
- Акустическая импедансометрия;
- Ушная манометрия;
- Измерение слуха камертоном;
- Рентген (записаться) ;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография (записаться) ;
- Электронистагмография;
- Вестибулометрия;
- Стабилография;
- Электрокохлеография;
- Отоакустическая эмиссия (записаться) ;
- Промонториальный тест;
- Непрямая отолитометрия;
- Допплерография ближайших лимфатических сосудов (записаться) ;
- Рентгеноконтрастная лимфография;
- Электроэнцефалография (записаться) ;
- Эхоэнцефалография (записаться) ;
- Реоэнцефалография (записаться) .
После отоскопии врач может сориентироваться, в каких структурах уха протекает патологический процесс, и назначить другие, дополнительные исследования, которые и позволят поставить окончательный диагноз. Так, при подозрении на поражение структур среднего и внутреннего уха назначается рентген или томография соответствующих костей, аудиометрия, проверка слуха камертоном, электронистагмография. Если подозревается патология евстахиевой трубы, то назначается определение ее проходимости, манометрия и акустическая импедансометрия. Если звон в ушах сочетается с головокружениями, то также назначается вестибулометрия. Когда заподазривается нарушение кровотока в структурах мозга и уха, которое может провоцировать звон в ушах, то обязательно назначается и проводится осмотр глазного дна, реоэнцефалография, электроэнцефалография и эхоэнцефалография.
Однако, кроме вышеуказанных методов исследования, которые используются в практике врача-отоларинголога, при подозрении на то, что звон в ушах обусловлен патологией не структур уха, а нарушениями кровотока или травмами, доктора используют другие наборы обследований, в зависимости от имеющейся у человека симптоматики. Ниже мы рассмотрим, какие исследования могут назначаться врачами при звоне в ушах, спровоцированном сосудистыми заболеваниями или травмами, в зависимости от клинической симптоматики.
Когда звон в ушах ощущается человеком, страдающим сахарным диабетом, врач может назначить следующие исследования:
- Общий анализ крови;
- Анализ крови на концентрацию гликозилированного гемоглобина ;
- Артериография сосудов мозга и уха;
- Ангиография (магнитно-резонансным или мультиспиральным томографическим методом) (записаться) ;
- УЗИ сосудов мозга (записаться) и уха;
- Допплерография сосудов мозга и уха;
- Реовазография сосудов мозга и уха (позволяет оценить скорость кровотока) (записаться) ;
- Лазерная допплеровская флоуметрия.
Обычно назначается анализ крови на гликозилированный гемоглобин, который позволяет оценить вероятность и возможную степень тяжести осложнений диабета со стороны сосудов. Кроме того, врач выбирает одно или несколько исследований сосудов из вышеприведенного списка, чтобы оценить кровоток и его нарушения в структурах мозга и уха, и понять, как можно попытаться ликвидировать эти расстройства.Когда звон в ушах возникает на фоне имеющихся заболеваний почек (отеки на лице, боль в области поясницы, нарушения мочеиспускания и т.д.), врач обязательно назначает общий анализ мочи, анализ мочи по Нечипоренко (записаться) и Зимницкому (записаться) , пробу Реберга (записаться) , биохимический анализ крови (мочевина , креатинин и т.д.) и УЗИ почек (записаться) . Этих исследований может оказаться достаточно для диагностики. Но если проведенных исследований недостаточно для верификации диагноза, то при подозрении на инфекционный характер почечной патологии назначается бактериологический посев мочи и отделяемого уретры . При подозрении на заболевание мочевого пузыря назначается цистоскопия (записаться) , а при подозрении на патологию самих почек – урография (записаться) и томография.
Когда звон в ушах появляется после, на фоне или вскоре после завершения приема антибиотиков, Аспирина или других лекарств, а также после употребления энергетических напитков, пребывания в условиях вредного производства – врач назначает общий анализ мочи и крови, биохимический анализ крови, а также специфические тесты для выявления вероятного вещества, ставшего причиной интоксикации организма.
Когда звон в ушах присутствует одновременно с головокружениями, раздражительностью, болями в области шеи, висков и затылка, ухудшением зрения в темноте и сумерках, мельканием "звездочек" перед глазами – врач подозревает остеохондроз шейного отдела позвоночника и назначает следующие анализы и обследования:
- Рентгенография позвоночника (записаться) ;
- Компьютерная или магнитно-резонансная томография позвоночника (записаться) и головного мозга (записаться) ;
- Реоэнцефалография (РЭГ);
- Допплерография сосудов мозга (записаться) , сонных и позвоночных артерий.
Когда звон в ушах является симптомом вегето-сосудистой дистонии наряду с такими признаками, как: головокружения (периодические или постоянные), предобморочные состояния, учащенное сердцебиение, ощущение жара в теле, потливость, метеочувствительность – врач назначает следующие анализы и обследования:
велоэргометрия (записаться)
);
Когда звон в ушах сочетается с вялостью, нарушением памяти, внимания, мышления, сна, раздражительностью, головными болями, головокружениями, нечеткой речью, шумом в голове – врач подозревает атеросклероз и назначает следующие анализы и обследования:
- Неврологическое обследование (выявление вялости или повышения рефлексов, устойчивость в определенной позе, тремор пальцев рук и т.д.);
- Офтальмоскопия (записаться) ;
- Аудиометрия;
- Реоэнцефалография (РЭГ);
- Ультразвуковая допплерография сосудов мозга, сонной и позвоночных артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна;
- Дуплексное сканирование сосудов мозга, сонной и позвоночных артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна;
- Магнитно-резонансная томография сосудов мозга, сонной и позвоночных артерий, сосудов вертебробазилярного бассейна;
- Томография (компьютерная или магнитно-резонансная) мозга;
- Электроэнцефалография (ЭЭГ).
Когда звон в ушах сопровождает головокружения, вялость, апатию, плохое настроение, низкую работоспособность, мрачную оценку собственных перспектив, раздражительность, потерю полового влечения, ухудшение аппетита, то подозревается депрессия или невроз. В этом случае врач не назначает обследований и анализов, а диагноз выставляется на основании беседы и специальных психологических тестов (записаться) . Однако для оценки функционального состояния и активности мозга может быть проведена электроэнцефалография.
Когда звон в ушах сочетается с периодическими приступами, проявляющимися головокружением, рвотой, потемнением в глазах, нарушением координации движения, ухудшением слуха и, возможно, с обмороком – врач подозревает скачки артериального давления (гипертонию или гипотонию) и назначает следующие анализы и обследования:
- Общий анализ крови;
- Биохимический анализ крови (глюкоза, мочевина, креатинин, холестерин, триглицериды, липопротеины низкой плотности, липопротеины высокой плотности);
- Анализ крови на уровень калия, кальция , натрия и хлора в крови;
- Общий анализ мочи;
- Проба Зимницкого;
- Проба Нечипоренко;
- Измерение артериального давления;
- Электрокардиография (ЭКГ);
- Эхокардиография (Эхо-КГ) (записаться) ;
- Ультразвуковая допплерография сосудов шеи (записаться) и почек.
Когда звон в ушах сочетается с постоянным ухудшением слуха, возникновением головокружения и неустойчивого положения при поворотах тела или головы, болями в лице, двоением в глазах, косоглазием, хриплым и скрипучим голосом, трудностями при глотании, головными болями – врач подозревает невриному слухового нерва и назначает следующие анализы и обследования:
- Неврологические пробы;
- Аудиометрия;
- Отоскопия;
- Электрокохлеография;
- Электронистагмография;
- Вестибулометрия;
- Стабилография;
- Рентген с прицельным снимком височной кости;
- Компьютерная томографи я с контрастом;
- Магнитно-резонансная томография.
Когда шум в ушах появляется после травмы уха или черепа – проводятся исследования с применением методов ЛОР-врача, перечисленных в начале раздела.
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Появление звуков в ушах, когда никакой причины, обусловливающей их восприятие, нет - ситуация, способная серьёзно встревожить пациента. Иногда больные, находясь в полной тишине, длительное время прислушиваются к малейшим окружающим шумам. Это происходит, поскольку они не в силах поверить в существование постороннего звука в ухе, который не провоцируется внешними воздействиями. Обусловить появление шума способны различные заболевания - при этом не всегда поражаются исключительно структуры уха, истинная причина неприятного симптома в некоторых случаях заключается в патологических изменениях сосудов головного мозга, травматических повреждениях области шеи и даже эмоциональных переживаниях. Необходимо знать, что делать при шуме в ушах, какой врач может помочь при этом.
становится невыносимым? Чтобы лечение было успешным, необходимо:
- Знать, что шум – только проявление. Лечение шума в ушах не может быть достаточно эффективным, если неизвестны причины.
- Прислушаться к рекомендациям врача.
Примером является гломусная опухоль, при которой единственным результативным способом вылечить шум в ушах как можно скорее является удаление образования хирургическим путём.
- Обратить внимание на внешние факторы.
Иногда субъективные акустические явления спровоцированы длительным воздействием внешних звуков. Задумавшись, как уменьшить шум в ушах, необходимо помнить: даже успешное лечение не гарантирует отсутствия рецидива, если пациент работает в условиях шума и вибрации, подвергается влиянию громких посторонних звуков во время отдыха, сна.
Как бороться с шумом в ушах? Специалисты выделяют субъективный и объективный тип патологии. При втором варианте звук, воспринимаемый пациентом, может быть выслушан врачом при помощи фонендоскопа, а лечение должно быть направлено на основную патологию. Подходящее лечение шума в ушах может быть назначено только при правильном описании характеристик слышимого звука.
Лечение шума в ухе может быть:
Что делать, если шумит в ушах? Тактика терапии определяется вариантом патологии, возрастом и общим состоянием пациента. Если причиной «звукового фона» становится депрессия, пациенту необходима консультация психотерапевта. Проводить манипуляции в области органа слуха ни к чему. Однако когда при обследовании выявлено опухолевое образование, рассматривается вопрос о скорейшем удалении оперативным путём – с необходимым фармакологическим сопровождением, применением лучевой терапии.
Субъективный шум не всегда возможно устранить полностью.
Явления субъективного ушного шума могут оставаться постоянными, невзирая на длительную терапию. Это объясняется многими причинами, в том числе наличием патологий, которые невозможно вылечить полностью. Поэтому основополагающей целью лечения является достижение контроля над «звуковым фоном». Успешным результат считается, если пациент перестаёт воспринимать звуковые ощущения как ярко выраженный симптом, не сосредоточивает на них внимание.
Какой врач лечит шум в ушах? Как субъективный, так и объективный тип – мультидисциплинарная проблема, которой занимаются отоларингологи (ЛОР-врачи), неврологи, нейрохирурги, психотерапевты, психиатры. При этом терапевт и врач общей практики зачастую становится тем самым специалистом, к которому больной обращается в первую очередь с вопросом: «Что делать? Как лечить шум в ушах?».
Лекарственные препараты
Что делать, если шумит в ухе, и звук достигает только ушей пациента, но совершенно неразличим окружающими? В настоящее время нельзя назвать ни одного конкретного препарата, направленного на устранение «звукового фона». В лечении применяются разнообразные фармакологические средства, названия которых в сочетании с показаниями к назначению можно представить в таблице:
| Фармакологическая группа | Примеры препаратов | Показания к применению | Особенности |
| Средства, влияющие на мозговое кровообращение, блокаторы кальциевых каналов | Бетагистин, Бетасерк, Нимодипин, Ницерголин, Циннаризин, Пентоксифиллин | Одно из основных показаний – лечение шума в ушах и тугоухости. Доказанной эффективностью при этом обладает Пентоксифиллин. Лечение препаратами, улучшающими мозговое кровообращение, необходимо при болезни Меньера, центральном шуме сосудистого генеза. | Препараты выпускаются не только в инъекционной, но и в таблетированной форме, что делает удобным длительный приём. |
| Нейропротекторы, антигипоксанты, антиоксиданты | Пирацетам, Триметазин | Болезнь Меньера, внезапная нейросенсорная тугоухость. | Одним из важных примечаний касательно применения Пирацетама у пациентов с внезапной нейросенсорной тугоухостью является необходимость исключительно внутривенного введения. |
| Препараты цинка | Сульфат цинка, Аспартат цинка | Доказанный дефицит цинка (снижение уровня цинка в плазме крови), предположение о хроническом дефиците цинка, основанное на объективном исследовании. | Фармакологические средства, содержащие цинк, назначаются в дозировках, которые многократно превышают стандартную ежедневную потребность в цинке здорового человека. |
| Противосудорожные (антиконвульсанты) | Карбамазепин, Фенитоин, Ламотриджин | Показанием является мучительный шум в ушах, который не исчезает при ином варианте медикаментозной коррекции. | Антиконвульсанты подходят только некоторым больным, имеют большое количество противопоказаний и побочных эффектов. |
| Психотропные | Алпразолам, Оксазепам, Клоназепам, Амитриптилин, Доксепин, Перфеназин, Сульпирид | Наличие расстройств психической сферы, присутствующих в качестве непосредственной причины субъективного шума или в качестве последствия его возникновения. | Требуется длительный приём, тщательный подбор дозировки. |
| Антигистаминные | Прометазин, Гидроксизин | Аллергопатология органов респираторной системы, слухового органа, эндолимфатический гидропс. | В период лечения полезным считается не только антигистаминное действие, но и седативный эффект, позволяющий снизить уровень тревожности. |
| Витамины | Никотиновая кислота, витамин А, витамины группы В | Неправильно построенная схема рациона, нехватка питательных веществ, возникновение алиментарной недостаточности. | Применение витаминов не оказывает ярко выраженного действия, показано только в комплексе с препаратами иных групп у больных с дефицитом массы тела. |
Рассматривая вопрос о том, как избавиться от шума в ухе, исследователи указывают на эффективность препарата из группы простагландинов Мизопростола. Помочь устранить шум в ушах как можно скорее способны средства на основе экстракта гинкго билобы (Билобил).
Лечение шума в ушах перекисью водорода подходит только в том случае, если «звуковой фон» объясняется наличием серной пробки.
Чтобы понять, как лечить шум в ушах у пожилых людей, необходимо выяснить причину – например, при гипертонической болезни потребуются препараты для коррекции уровня артериального давления.
Некоторые опасные патологии на начальном этапе сопровождает именно сильный шум в ушах. Что делать в таком случае? Чем ярче выражен симптом, тем более тяжёлым может оказаться предполагаемое заболевание. Поэтому начинать медикаментозное лечение без обследования, заглушая лишь проявления, но не устраняя причину, ошибочно.
Иногда пациента беспокоит боль и шум в ухе. Что делать в ситуации, когда медицинская помощь может быть оказана не сразу? Описанные симптомы при повышении температуры тела характерны для отита. Болевой синдром при этом выражен гораздо ярче, нежели шум. Целью доврачебной помощи является временное облегчение страданий пациента с помощью нестероидных противовоспалительных препаратов (Парацетамол, Ибупрофен). Основная терапия, как правило, включает антибактериальные средства.
Звук в ушах может быть побочным эффектом фармакологических препаратов – в частности, антидепрессантов.
Некоторые больные описывают шум и – что делать, если неясна причина? Как и в остальных случаях, приём препаратов (особенно без представления о «точке приложения») может быть безрезультатным или даже навредить. В случае возникновения «звукового фона» как следствия лекарственной терапии с ним можно справиться посредством коррекции дозировки или отмены препарата.
Когда гудит в ушах, что делать? Зависит от причины появления шума. Нередко это баротравма, полученная в результате резкого изменения соотношения между давлением во внешней среде и давлением во внутренних полостях структур органа слуха. Фармакологические препараты в качестве первой помощи не подходят. Для
профилактики и устранения боли и шума во время полёта в самолёте взрослому человеку можно:
- сглатывать слюну;
- медленно рассасывать леденец;
- пить воду, чай, сок, стараясь делать небольшие глотки.
Некоторым людям помогает жевание резинки, которую следует заблаговременно взять с собой.
Использование аппаратов
Что делать, если шум в ушах отмечается постоянно? Когда у пациента шум в левом ухе, как избавиться от него? Если речь идёт о субъективном типе, сочетающемся с тугоухостью, рассматривают возможность слухопротезирования. Преимуществами являются:
- Улучшение остроты слуха.
- Повышение качества жизни.
- Снижение значимости субъективных звуков под влиянием окружающего «звукового фона».
Больные, применяющие правильно подобранный слуховой аппарат, испытывают меньше трудностей при общении с другими людьми. При развитии стойкой тугоухости у маленьких детей важно начать использование аппарата как можно раньше, иначе в дальнейшем замедляется формирование речи и навыков, необходимых для полноценного развития.
Слуховой аппарат подбирается в индивидуальном порядке врачом-отоларингологом.
Чтобы аппарат корректировал слух, не нанося вреда пациенту, перед началом применения проводится , в ходе которой определяется «порог комфорта» и «порог дискомфорта». Окончательное выяснение того, подходит ли аппарат, происходит во время использования непосредственно в ухе больного.
Следует помнить о необходимости повторной коррекции после окончания периода адаптации.
Как лечить шум в ушах с помощью слухопротезирования? «Привыкание» к устройству занимает от нескольких суток до нескольких недель. Поэтому снижение интенсивности «звукового фона» не всегда происходит сразу же. Больше того, слухопротезирование помогает не всем пациентам и даже при успешном результате должно сочетаться с медикаментозной терапией. Его нельзя использовать как единственный способ улучшения состояния больного, хотя в некоторых случаях способность различать звуки значительно уменьшает яркость субъективного звука.
Если пациентам доставляет значительный дискомфорт шум в ухе, как избавиться от него? Одним из вариантов облегчения состояния является заглушение, или маскировка навязчивого «звукового фона». Для этого применяются:
- аудиомаскеры;
- наружная электростимуляция;
- внешние шумы.
Действие аудиомаскеров основано на генерации так называемого «белого шума», наличие которого позволяет уменьшить интенсивность субъективного звука. Стоит заметить, что вместе с аудиомаскерами применяется также психотерапия.
Внесение в спектр воспринимаемых звуков внешних шумов считается эффективным при сохранённой остроте слуха и применяется для больных, которых беспокоит, как убрать шум в ушах в тишине – в период активного общения они его не замечают. В таком случае рекомендуется включать радио – причём показано прослушивание не только радиопередач, но и помех, которые возникают во время изменения волны приёма и переключения на разные радиостанции. Полезны также записи шелеста деревьев и др.
Ни аудиомаскеры, ни внешние шумы не устраняют субъективный шум навсегда.
– довольно частый симптом, который может быть признаком самых разных болезней. Сам по себе он не опасен, но, тем не менее, стоит обратиться к врачу – шум может говорить о повышенном артериальном давлении или болезнях нервной системы, которые нельзя оставлять без внимания.
Орган слуха – довольно сложное образование, которое состоит из наружного, среднего и внутреннего уха, слухового нерва и слуховых анализаторов в головном мозге. В каждом из звеньев этой цепи может возникнуть патология, и одним из ее проявлений может быть шум в ушах.
Появление шума в ушах при патологиях наружного уха связано с инородным телом или , реже – наружным или крупной папилломой в области наружного слухового прохода. В этом случае шум будет только в одном ухе, его интенсивность может меняться при движении головой.
Среднее ухо – более сложный орган, очень маленький по размерам, из-за чего любая его патология отражается на состоянии слуха.
Вызвать шум в ушах при патологии среднего уха могут:
- Средний отит.
- Евстахиит.
- Опухоль среднего уха.
- Инородное тело в евстахиевой трубе или среднем ухе (при повреждении барабанной перепонки).
- Отосклероз.
- Нарушения структуры .
Внутреннее ухо повреждается крайне редко, но его заболевания сильнее всего ухудшают слух. Шум в ушах в этом случае вызван непосредственным воздействием поражающего фактора на слуховые рецепторы. Это может быть внутренний отит, сенсоневральная тугоухость, опухолевые процессы во внутреннем ухе, побочное действие препаратов (ототоксический эффект), старческая тугоухость (пресбиакузис).
Повреждения слухового нерва и слуховых анализаторов в головном мозге связаны с опухолевыми процессами в нервной ткани, травмами лица и головы, нейротоксическими веществами, воспалительными явлениями. Системные заболевания, такие как артериальная гипертензия, сахарный диабет, и другие также могут вызвать дегенеративные процессы в слуховом нерве и, как следствие, нарушение слуха и появление шума в ушах.
При каких симптомах нужен врач?
Любой шум в ушах требует выяснения причины и лечения у специалиста. Это касается как системных заболеваний, таких как сахарный диабет, так и относительно безобидных манипуляций вроде извлечения серной пробки или инородного тела из уха – все это должны делать специалисты, а самолечение может принести вред здоровью. Но есть состояния, при которых медицинская помощь нужна немедленно.
При этом вместе с шумом в ушах имеются следующие симптомы:
- Односторонний шум и резкая боль в ухе (инородное тело с острыми краями, которое может повредить барабанную перепонку).
- Шум в ушах сопровождается «мушками» перед глазами, головной болью, резким ухудшением самочувствия (подозрение на гипертонический криз).
- Пациент ударился головой или есть какие-либо явные признаки травмы головы или лица.
- Шум в ушах сопровождается спутанностью сознания, двоением в глазах, нарушениями памяти, истечением ликвора из носа или уха (признаки черепно-мозговой травмы).
В последнем случае пациент может не помнить, что упал или ударился, а также необъективно оценивать свое состояние. Именно поэтому задача людей, оказавшихся рядом – доставить больного в больницу как можно быстрее.
Чем он может быть опасен?
Сам по себе шум не опасен для пациента, риск связан именно с его причинами. Если их своевременно не выявить, есть опасность запустить тяжелую болезнь. Хронический шум в ухе может нарушить слуховое восприятие, что пагубно сказывается на музыкальном слухе, и может быть опасно в тех ситуациях, когда важно ориентироваться в ситуации на слух. Это может быть опасно для водителя или рабочего, привыкшего на слух определять неисправности механизмов.
Больше информации о шуме в ушах можно узнать из видео:
Сильный и постоянный шум в ухе может нарушить сон, что опять же плохо сказывается на внимательности, собранности и способности быстро принимать решения. Если не лечить причину шума, то этот симптом может стать причиной неврозов, а в тяжелых случаях – психических расстройств у пациента.
Но гораздо больше опасных последствий имеют сами заболевания, вызывающие шум в ушах. Инородное тело может травмировать барабанную перепонку, (наружный, средний и особенно внутренний) – привести к , невриты, отравления и черепно-мозговые травмы имеют очень тяжелые последствия вплоть до полной потери трудоспособности. Гипертонический криз и тяжелые травмы головы угрожают жизни.
Какие обследования нужно пройти?
Обследования для определения причины шума начинаются в лор-кабинете со сбора жалоб и анамнеза. Пациенту нужно вспомнить, как именно он слышит шум – в одном ухе или в обоих, внутри головы, и т.д., при каких обстоятельствах он усиливается, при каких – ослабевает, как давно он его слышит. Очень важны сопутствующие симптомы – боли в ухе и голове, неприятные ощущения, ухудшения слуха.
Осмотр уха помогает выяснить причину, если она связана с повреждением наружного уха. Если это серная пробка или инородное тело, то устранить ее возможно сразу же, как только пациент обратился за медицинской помощью.
Также осмотр оценит состояние барабанной перепонки, что может указать на патологию среднего уха.
Для того, чтобы выявить, повлияло ли заболевание на состояние слуха проводят пробу Вебера с камертоном и тональную пороговую аудиометрию, которые позволяют точно определить остроту слуха у пациента.
Где искать причину симптома:
- Проба Вебера проводится очень просто – пациенту устанавливают на лоб или теменную область звенящий камертон. Очень важно, чтобы он касался головы, но не надавливал на нее. Здоровый человек при этом слышит звук посередине головы, где и находится прибор, а смещение звучания говорит о том, что нарушено проведение звуков. Если пациент слышит звук со стороны здорового уха, значит, имеют место поражения внутреннего уха. Если звук слышен со стороны больного уха, то повреждено наружно или среднее ухо, но способность воспринимать звуки сохранена.
- Аудиограмма – более точный метод выявления нарушений слуха. Пациенту требуется надеть наушники, в которых звучат звуки различной высоты и громкости. Если больной их слышит, он нажимает кнопку. По результатам составляется график, на котором наглядно видно, в каких диапазонах у пациента проблемы со слухом. Многие болезни дают очень характерную картину. Например, нейросенсорная тугоухость – потеря восприятия высоких тонов, старческая тугоухость – хорошая слышимость при высокой громкости и плохая – при низкой.
- Для определения возможных травм головы и сосудов используется рентгенография, МРТ, КТ, допплерография сосудов головного мозга. Эти методы выявляют травмы, опухоли, сосудистые аномалии и являются наиболее точными методами диагностики патологий головного мозга.
- Дополнительно назначаются общий и биохимический анализ крови, анализ на содержание гормонов и глюкозы. Эти показатели отражают общее состояние организма, а также выявляют косвенные признаки воспаления, опухоли, травматического повреждения головного мозга.
Что делать, как его устранить?
Лечение шума в ушах полностью зависит от того, какая причина его вызвала. Если ее можно полностью устранить, то это нужно сделать, если полное излечение невозможно, то нужно снизить воздействие поражающего фактора. Если причиной стал препарат, его отменяют и заменяют более безопасным аналогом. Системные хронические заболевания лечат и добиваются стабилизации состояния пациента.
Если речь идет о профессиональных вредностях (промышленный шум, вибрация, отравления токсическим веществами), то пациенту следует задуматься о смене места работы, если это необходимо – то о переквалификации. Если этот процесс запустить, есть большой риск потери трудоспособности и развития глухоты.
Если снижение слуха и вызванный им шум в ушах имеют необратимый характер, то пациенту рекомендуют установить кохлеарный имплантат – это небольшой прибор, заменяющий повреждённые структуры среднего уха, который позволяет восстановить слух. Способность различать звуки будет несколько ограничена, но пациент сможет избавиться от глухоты.
