Главная
Симптомы ухудшения зрения
Ложные воспоминания при травме головы. Частичная потеря памяти после удара головой

Ложные воспоминания при травме головы. Частичная потеря памяти после удара головой

11.07.2019

Часто даже при легких формах черепно-мозговой травмы (ЧМТ) у пациента случается временная потеря памяти: амнезия. Время утраты памяти, как и те события, которые были утеряны пострадавшим, может варьировать. Это зависит от степени тяжести ЧМТ. Потеря памяти после удара головой может переживаться больным мучительно. Иногда она проходит спонтанно, но нередко требует дополнительных лечебных мероприятий, направленных на скорейшее восстановление памяти.

Как развиваются нарушения при ЧМТ

Несмотря на многообразие форм черепно-мозговой травмы, можно сформулировать общие принципы, стереотипы, по которым происходят развитие, прогрессирование и регрессия нервно-психических нарушений, следующих за травмой, у пациента. Всегда есть начальный период черепно-мозговой травмы, в котором у пострадавшего наблюдаются наиболее интенсивные и яркие последствия удара. Если пациент не погибает вследствие тяжелой травматизации в первые же часы после получения травмы, то в последующее время течение его состояния становится регредиентным. Это означает, что симптомы, ставшие результатом травматизации, постепенно уходят, а больной либо восстанавливается полностью, либо имеет маловыраженные остаточные явления после травмы.

В медицинских дисциплинах принято выделять следующие периоды ЧМТ :

Начальный: он же называется «хаотическим» (классификация Н. Н. Бурденко)
Острый
Поздний
Отдаленный

Классические проявления начального периода ЧМТ

Как правило, в начальном периоде сознание больного помрачнено. Глубина этих нарушений напрямую зависит от силы удара и степени тяжести ЧМТ. Часто в «хаотическом» периоде у пациента нарушаются витальные (жизненно важные) функции организма: дыхание, работа системы кровообращения. Тогда пострадавший нуждается в экстренной медицинской помощи.

Классические проявления острого периода ЧМТ

Острый период характеризуется возвращением к пациенту ясного состояния сознания. Больной может впасть в состояние психоза: восприятие окружающей действительности им может нарушаться, а поведенческие реакции могут становиться некорректными и несоответствующими реальному положению вещей. Кроме того, в остром периоде дают о себе знать симптомы органического поражения мозговой ткани, если таковое имело место быть вследствие удара.

Классические проявления позднего периода ЧМТ

В позднем периоде черепно-мозговой травмы происходит постепенное угасание проявлений острого периода, поведение и восприятие действительности пациента сглаживаются, становятся адекватными. Органические расстройства (если они есть) также постепенно регрессируют. Для большинства пациентов, получивших ЧМТ, поздний её период становится реконвалесцентным и завершается полным выздоровлением. Однако, часть больных, ставших жертвами серьезной травматизации, всё ещё испытывает её последствия в отдаленном периоде черепно-мозговой травмы.

Классические проявления отдаленного периода ЧМТ

Отдаленный период ЧМТ характеризуется наличием стойких остаточных явлений у пациента. Это могут быть неврологические симптомы, либо психические расстройства и нарушения. Также в отдаленном периоде могут значительно снижаться адаптационные способности больного.

Амнезия при ЧМТ

Утрату памяти в медицине принято называть амнезией . Амнезия может быть расклассифицирована на следующие виды утраты памяти:

Ретроградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пациента тех событий, которые непосредственно предшествовали травматизации и наступлению бессознательного состояния. Ни одного факта из последних событий больной воспроизвести не может. То время, на которое распространяется ретроградная амнезия, находится в зависимости от степени тяжести ЧМТ. Состояние может длиться как минуты или часы, так и дни или месяцы.
Антероградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пострадавшего тех событий, что следуют непосредственно за ударом головой и бессознательным состоянием. Антероградная амнезия также может продолжаться часы, дни или месяцы.
Антероретроградная амнезия: характеризуется сочетанием ретроградной и антероградной составляющих беспамятства. У пострадавшего выпадают из памяти как события, предшествовавшие утрате сознания, так и события, последовавшие за последней.

(NB) Несмотря на то, что больной не может вспомнить некоторые события собственной жизни, произошедшие до или после травмы, поведение его на момент обозначенных событий, как правило, остается адекватным и правильным, сообразным обстоятельствам.

Как помочь пациенту с амнезией восстановить память

Иногда больному после черепно-мозговой травмы требуется лечебная помощь для скорейшего восстановления функционального состояния его памяти.

Сотрясение мозга - один из видов черепно-мозговой травмы, вызванной ударом по голове, падением или любым другим воздействием, приведшим к смещению мозга внутри черепа. И хотя на голове, лице или теле могут быть раны или ушибы, никаких внешних видимых признаков сотрясения мозга не существует.

У разных людей сотрясение головного мозга проявляется по-разному. Кто-то будет иметь такие очевидные признаки, как кратковременная потеря сознания (обморок), рассеянность или даже краткосрочная потеря памяти и не сможет вспомнить то, что произошло непосредственно перед травмой. Но у других этих симптомов не будет. Выздоровление также протекает по-разному, от нескольких часов до нескольких недель.

Обычно сотрясение головного мозга не приводит к серьезным последствиям, но в редких случаях возможны осложнения и появление проблем с обучением, речью или подвижностью. Иногда повторная или особенно тяжелая травма требуют хирургического вмешательства. Учитывая это, стоит все-таки обратиться к врачу, если у вас или ваших знакомых заметны признаки сотрясения.

Что вызывает сотрясение мозга?

Мозг представляет собой мягкий орган, который окружен спинномозговой жидкостью и защищен от повреждений жестким черепом. Жидкость вокруг мозга работает как подушка, предохраняющая мозг от ударов о череп. Но если голова или все тело получают сильный удар или сотрясение, мозг все-таки может удариться о череп и получить травму.

В нашей жизни достаточно много ситуаций, в которых можно получить сотрясение мозга. Чаще всего это драки, падения, травмы на игровых площадках, автомобильные аварии и несчастные случаи при езде на велосипедах, а также практически все виды спорта, особенно футбол, бокс, хоккей, катание на лыжах или сноуборде.

Не всегда легко определить, есть у человека сотрясение мозга или нет. Симптомы могут варьироваться в диапазоне от легкой степени до тяжелой и длиться в течение нескольких часов, дней, недель или даже месяцев.

головная боль;
головокружение ;
тошнота;
потеря равновесия;
спутанное сознание, например, человек перестает узнавать свое окружение;
чувство оглушения и ошеломления;
нарушения зрения, такие как "двоение в глазах", "звезды" или мерцающие огни;
нарушения памяти.

Нарушения памяти могут принимать одну из двух форм, или, редко, обе:
- ретроградная амнезия - когда человек не в состоянии вспомнить события, которые произошли непосредственно до травмы, приведшей к сотрясению мозга (обычно это несколько минут);
- антероградная амнезия - когда человек не может запомнить новую информацию или события после сотрясения.

Обычно симптомы и ретроградной, и антероградной амнезии проходят в течение нескольких часов.

потеря сознания;
рвота;
невнятная речь;
"стеклянные глаза", "пустой" взгляд;
изменения в ощущениях, повышенная чувствительность к свету или шуму, раздражительность;
нарушения эмоциональных реакций, тревожность, неожиданные слезы или, наоборот, веселость;
нарушения сна.

У маленьких детей могут быть такие же признаки сотрясения, как и у взрослых, но выявить их сложнее, потому что маленький ребенок не может рассказать о том, что он чувствует. Обратите внимание на следующие симптомы:

Ребенок плачет больше обычного.
У него головная боль, которая не проходит.
Ребенок стал по-другому играть или двигаться.
Он стал очень быстро расстраиваться, впадать в истерику.
У ребенка грустное настроение, пропал интерес к обычным занятиям и игрушкам.
Он потерял недавно приобретенные навыки.
Ребенок стал терять равновесие, испытывает трудности при ходьбе.
Ему труднее, чем раньше, удерживать внимание на чем-либо.

Если у ребенка была травма головы, и вы заметили хотя бы некоторые из вышеперечисленных признаков, обратитесь к врачу за советом.

Когда необходимо вызывать "Неотложную помощь"?

Следующие признаки и симптомы указывают на то, что черепно-мозговая травма нанесла серьезный ущерб, и вы должны немедленно вызвать "скорую помощь":

Пострадавший не приходит в сознание после травмы.
Пострадавшего сильно тянет в сон или через несколько часов после травмы появилась сильная сонливость.
Появились затруднения с речью.
У пострадавшего длительные проблемы со зрением.
Пострадавший с трудом понимает чужую речь, у него проблемы с чтением или письмом.
Пострадавшему трудно удерживать равновесие, у него затруднения при ходьбе.
Полная или частичная потеря контроля над телом, слабость в руках или ногах.
Из носа или ушей течет прозрачная жидкость.
У пострадавшего появились синяки под глазами без каких-либо очевидных причин.
Кровотечение из одного или обоих ушей.
Развилась внезапная глухота на одно или оба уха.

тяжелым последствиям

возраст старше 65 лет;
предшествующая травма головы или операция на головном мозге;
факторы, влияющие на свертываемость крови: гемофилия, тромбофилия, прием антикоагулянтов или аспирина.

Как это лечится?

Если есть подозрение на сотрясение головного мозга, необходимо немедленно прекратить любую активность и, если симптомы тяжелые, вызвать "скорую помощь".

Отдых является лучшим способом, чтобы оправиться от травмы. Обычно всем пострадавшим с диагнозом сотрясения мозга устанавливается постельный режим на 1-3 суток, который затем, с учетом общего состояния, может быть продлен. Вот несколько советов, которые помогут вам быстрее вернуть здоровье:

Побольше спите, как ночью, так и днем.
Избегайте употребления алкоголя.
Не принимайте никаких лекарств без консультации с врачом.
Ограничьте любую деятельность, требующую напряжения, как физического, так и умственного, в первую очередь спорт, учебу, видеоигры.
Спросите у врача, можно ли вам водить машину, ездить на велосипеде, работать со сложной техникой.
При отеке используйте лед или холодный компресс на 10-20 минут, не забудьте положить ткань между льдом и кожей.
Посоветуйтесь с врачом, какие обезболивающие средства вам принимать.

Очень важно дать себе время для восстановления перед тем, как вернуться к своему обычному режиму жизни. Если симптомы возвращаются, когда вы беретесь за дела, остановитесь и отдохните - это признак того, что вы слишком торопитесь. Если же вы чувствуете, что ваше состояние не улучшается, а становится еще хуже, обязательно обратитесь к врачу для предотвращения серьезных осложнений.

Обратиться к врачу после удара головой стоит в любом случае, даже если никаких симптомов нет. Потому что, во-первых, не все симптомы появляются стразу после удара, а во-вторых, даже если у вас-таки сотрясение, вовсе не обязательно, что у вас будут абсолютно все симптомы. Например, самый характерный симптом - - проявляется в 80 % случаев.

При сотрясении возможны головная боль, головокружение, нарушение координации, кратковременная потеря сознания, кратковременная потеря памяти, шум в ушах, двоение в глазах, ухудшение зрения, тошнота, однократная рвота, сонливость, «туман» в голове. Зрачки при небольшом сотрясении вяло реагируют на свет, при сильном же - не реагируют вовсе. Но даже если вы ощущаете только что-то одно из этого списка, и даже если вас вообще ничего не беспокоит после удара головой, все равно обратитесь к врачу.

Индивидуален не только набор симптомов, но и их длительность. У кого-то симптомы проявляются 15 минут, а кто-то страдает 2-3 недели. И то, что симптомы исчезли, еще не значит, что все нормализовалось. Так что не уговаривайте врача выписать вас, мотивируя, что уже ничего не болит и все в порядке. Не в порядке, просто вы этого не чувствуете.

Описание

Сотрясение - это легкое повреждение головного мозга. Довольно частое: 70 % всех черепно-мозговых травм - это именно сотрясение мозга. Возникает оно при ударах или ушибах головы, падениях с высоты своего роста. Причем чтобы получить сотрясение, не обязательно ударяться головой. Оно может возникнуть даже при резком движении, например, при падении на копчик. Может сочетаться с другими черепно-мозговыми травмами.

Что же происходит с мозгом при сотрясении, врачи пока точно сказать не могут. По одной версии - в результате кратковременного повышения внутричерепного давления в момент травмы изменяются физико-химические свойства мозга. По другой - при ударе нарушается взаимосвязь между клетками мозга. По третьей - после удара на некоторое время нарушается питание клеток мозга.

Но общее во всех этих предположениях одно - никаких структурных или морфологических изменений в мозге при сотрясении не происходит.

Однако от тяжелого сотрясения могут разорваться кровеносные сосуды головного мозга. В этом случае возможно внутричерепное кровотечение. А вытекшая кровь давит на различные структуры мозга, нарушая их работу.

Первая помощь

Первая помощь при сотрясении мозга, если пострадавший в сознании, заключается в придании ему удобного горизонтального положения с чуть приподнятой головой. Если же пациент без сознания, то лучше уложить его на правый бок, лицо при этом повернуть к земле. Левую руку и ногу согнуть. В такой позе воздух будет лучше проходить в легкие, а в случае рвоты рвотные массы, не попадут в дыхательные пути.

( )

После этого нужно вызвать «Скорую», чтобы она доставила пострадавшего в стационар. До приезда «Скорой» нужно следить за дыханием и давлением пострадавшего.

( )

Диагностика

При диагностике сотрясения головного мозга врач должен учитывать обстоятельства травмы и жалобы пациента. Для уточнения диагноза проводят электроэнцефалографию , офтальмоскопию , отоневрологическое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томограммы никаких изменений в головном мозге при сотрясении не показывают.

Лечение

Несколько дней пациентам показан постельный режим, в зависимости от состояния он продлится 3-4 недели. При этом им нельзя читать, слушать музыку и смотреть телевизор. Обычно назначаются обезболивающие, успокоительные и улучшающие работу мозга лекарства. После сотрясения возможно развитие осложнений, причем очень серьезных, например, эпилепсии. Поэтому через некоторое время после выписки из стационара нужно обязательно пройти обследование у невропатолога.

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга заключается в следовании следующим правилам:

надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие опасные игры ;
защищайте голову во время занятий боевыми искусствами;
не забывайте про ремень безопасности в автомобиле ;
смотрите под ноги на улице;
избегайте опасных ситуаций на улице.

Доктор Питер

… продолжительность посттравматической амнезии является важным признаком степени тяжести черепно-мозговой травмы и одним из наиболее достоверных прогностических критериев .

Посттравматическая амнезия – одно из наиболее характерных осложнений в остром периоде черепно-мозговой травмы (ЧМТ). Посттравматическая амнезия (ПТА) может развиваться как в результате тяжелой, так и легкой ЧМТ. При этом длительность амнезии является одним из наиболее характерных индикаторов тяжести перенесенной ЧМТ.

Обычно в структуре ПТА выделяется короткая ретроградная амнезия и более длительная антероградная амнезия.

Посттравматическая ретроградная амнезия распространяется на несколько десятков минут или несколько часов (реже – до нескольких суток) непосредственно предшествующих травме. Наиболее вероятно этот вид амнезии связан с нарушением процесса консолидации следа памяти, то есть с дефектом преобразования динамических биоэлектрических процессов передачи возбуждения в замкнутых нейрональных цепях в нейрохимические и структурные изменения. В основе процесса консолидации следа памяти лежат функциональные изменения на уровне генома нейрона, в том числе усиленный синтез некоторых специфических нейропептидов синаптических мембран, так называемых нейропептидов памяти. Этот процесс является протяженным во времени. Для надежно консолидации следа памяти требуется от одного часа до нескольких суток. Примерно такой и является продолжительность ретроградной амнезии после воздействия на головной мозг сильных внешних раздражителей, нарушающих нейродинамические биоэлектрические процессы, к которым и относится ЧМТ. Долговременное запоминание событий, непосредственно предшествующих ЧМТ, становится, таким образом, невозможным. Описан и более длительный период ретроградной амнезии – недели, месяцы, а иногда и годы. По мере регресса синдрома охваченный амнезией период сокращается. События оживляются в памяти в их естественной временной последовательности: от более дальних событий к более близким событиям, случившимся непосредственно перед ЧМТ.

Посттравматическая антероградная амнезия клинически выражается в полной или частичной невозможности вспомнить события, которые произошли после возвращения к пациенту сознания, потерянного вследствие перенесенной ЧМТ. Этот вариант амнезии обычно более продолжителен по сравнению с ретроградной амнезией и распространяется на несколько часов или суток. Нарушения долговременного запоминания текущих событий после ЧМТ могут объясняться трудностями концентрации внимания и нарушением процессов обработки информации в кратковременной памяти. При этом ассоциативные связи, необходимые для последующего поиска следа памяти оказываются неустойчивыми или не образуются вообще. Определенную роль в генезе данных расстройств может играть снижение уровня бодрствования, которое наблюдается в первые часы или дни после ЧМТ.

Как правило, ПТА носит кратковременный характер. Однако в ряде случаев ЧМТ может осложниться более стойкими мнестическими нарушениями. Это может быть связано с очаговым поражением головного мозга в результате тяжелой ЧМТ. характеристики мнестических и других когнитивных расстройств в этом случае определяются локализацией очага поражения. Так у больных с преимущественным поражением левого полушария на первый план выступают нарушения вербальной памяти, речевые расстройства, симптомы лобной дисфункции и другие нейропсихологические нарушения, обусловленные локализацией патологического процесса. Для больных с преимущественным поражением правого полушария характерны более грубые эмоционально-личностные изменения. У больных, переживших длительную кому, когнитивные расстройства становятся очевидными по мере восстановления формальных признаков ясного сознания.

В остром периоде ЧМТ нередко развивается промежуточное состояние меду нарушенным и ясным сознанием . Оно сопровождается амнезией (фиксационной, ретроградной и антероградной), грубой дезориентировкой (в месте, времени, собственной личности), конфабуляциями (ложными воспоминаниями и прошлой жизни, которые больной переносит в настоящее), нарушениями восприятия пространства и времени, затруднениями в узнавании лиц, анозогнозией, эйфорией. При этом при очевидной для окружающих беспомощности больной может считать себя здоровым. При благоприятном течении заболевания постепенно восстанавливается запоминание текущих событий, суживаются границы ретроградной амнезии, восстанавливается сначала ориентировка в собственной личности, месте и лишь затем во времени, постепенно исчезают конфабуляции, ослабляется эйфория.

После перенесенной ЧМТ различной степени тяжести весьма характерны нарушения временных параметров когнитивной деятельности, снижение внимания, то есть нарушения нейродинамики когнитивных процессов в сочетании с нарушениями регуляции произвольной деятельности (управляющих функций) и нарушениями памяти. При этом при исследовании вербальной памяти, как правило, обнаруживаются затруднения при немедленном и отсроченном воспроизведении слов. Подсказки при отсроченном воспроизведении, как правило, эффективны, что указывает на дезрегуляторный характер мнестических расстройств. Как правило, в значительной степени нарушена кратковременная память, тогда как долговременная память остается в основном интактной. По выраженности данные нарушения могут варьировать от легких и умеренных когнитивных расстройств до деменции различной степени тяжести. Когнитивные расстройства могут сочетаться с очаговыми неврологическими симптомами.

(! ) Учтивая высокую распространенность легкой ЧМТ (около 80% числа госпитализированных с ЧМТ) и связанных с ней посттравматическими нарушений, этот тип травмы является значимой медико-социальной проблемой.

Повышенная забывчивость является одним из самых распространенных отдаленных осложнений легкой ЧМТ. имеющиеся литературные данные о частоте и выраженности посттравматических когнитивных расстройств довольно противоречивы, однако многие авторы считают, что нетяжелая ЧМТ может способствовать возникновению, стойкому сохранению, а иногда и прогрессированию когнитивных расстройств. По данным отечественных авторов, наличие когнитивных расстройств, не достигающих степени деменции, через год после перенесенной нетяжелой ЧМТ было выявлено у 12,4% пациентов (Н.М. Жулев, Н.А. Яковлев, 2004; М.М. Одинак, И.В. Литвиненко, А.Ю. Емелин, 2005).

Это может быть удар твердым тупым предметом или ушиб головы при падении.

После сотрясения мозга может быть потеря памяти, предшествующей травме или после нее

Симптомы сотрясения головного мозга

Нарушение сознания – может продолжаться от нескольких секунд (при этом ни больной, ни окружающие не заметят нарушения сознания пострадавшего) до получаса. При условии более длительной потери сознания сотрясение следует дифференцировать от ушиба. Может наблюдаться спутанность сознания – человек не понимает, где он находится, и кто его окружает.
Головная боль – интенсивность ее может колебаться от резкой и сильной до слабой. Головная боль встречается у всех больных сотрясением головного мозга. Сильная боль может сопровождаться рвотой, не приносящей облегчения. Длительность болей зависит от тяжести сотрясения и может продолжаться даже в течение нескольких месяцев после травмы.
Головокружение, сопровождающееся нарушением координации движений, продолжается несколько дней.
Снижение или увеличение артериального давления, бледность, холодный пот, тахикардия, одышка.
Амнезия – потеря памяти. При сотрясении она может быть как ретроградной, так и антероградной. Давайте далее разберемся, что означают эти термины.

Механизмы развития амнезии

Потеря памяти при сотрясении головного мозга развивается вследствие нарушения перемещения информации в долговременную память из кратковременной. Патология наблюдается при повреждении головного мозга, чаще при травмировании височной доли. При травме головного мозга находят повреждение анатомических структур, отвечающих за долговременное хранение информации: гиппокамп, сосцевидные тела. Повреждение свода черепа также способно привести к возникновению амнезии.

Симптомы амнезии при сотрясении головного мозга:

Потеря памяти проявляется потерей информации, предшествующей травме или после нее. Пострадавший может не помнить, что происходило с ним в момент получения сотрясения. В последующем больной может терять возможность обучения новым навыкам, запоминания, обработки полученной информации.

Амнезия после сотрясения мозга может выражаться в том, что человек не помнит самой травмы

При сотрясении чаще встречаются:

Антероградная амнезия – больной не помнит события, произошедшие с ним после травмы. Отсутствует и память на текущие события, больной не может обучаться навыкам или получать новые знания.
Ретроградная амнезия – человек с сотрясением головного мозга не помнит события до получения травмы, при этом, события, произошедшие сравнительно давно и события из детства больной помнит. На самом деле, информация в головном мозге откладывается, но воспроизвести ее мозг не в состоянии. Под действием гипноза удается получить информацию, которую пострадавший якобы не помнит. Страдающий этим видом амнезии человек заполняет пробелы вымышленными событиями, которые в дальнейшем сам не может отличить от реально происходивших. Ретроградная амнезия излечима. По истечении некоторого времени информация в памяти восстанавливается.
Конградная амнезия – пострадавший не помнит, что было с ним во время получения травмы, потери сознания.

По течению выделяют:

Прогрессирующая амнезия – пострадавший постепенно теряет возможность запоминать информацию, обучаться другим навыкам. Потеря информации прогрессирует от настоящего к прошлому.
Регрессирующая амнезия – память постепенно возвращается.
Стационарная амнезия – потерянная информация не возвращается, новых нарушений памяти не происходит.

Диагностика

Пациенты с сотрясением должны быть обследованы на электроэнцефалографе, магнитно-резонансном томографе, компьютерном томографе. Пострадавшие должны посетить врача-психиатра, невролога и, при необходимости, нейрохирурга. Для уточнения диагноза проводятся специальные тесты для изучения функций запоминания и воспроизведения информации.

Лечение

Лечение такой патологии, как амнезия, представляет определенную сложность. Потерянные воспоминания восстановить крайне тяжело.

лечение заболевания, вызвавшего потерю памяти;
нейропсихологическая реабилитация.

Медикаментозная терапия амнезии основана на применении ноотропов, нейропротекторов, витаминов группы B, препаратов на основе Гинкго Билоба.

К ноотропным препаратам и нейропротекторам относится Пирацетам. Его действие основано на улучшении кровообращения в головном мозге, улучшении усваивания глюкозы. Для лечения потери памяти рекомендуется дозамиллиграмм 2-3 раза в сутки. Помимо пирацетама в качестве ноотропа и нейропротектора может быть использован Церебролизин. Применяется он внутривенно, помл. Энцефабол в доземг в сутки также может быть применен в качестве ноотропного препарата.

В лечении потери памяти помогут препараты из группы антиоксидантов (Мексидол, Кверцетин, Глицин). Эти препараты улучшают мозговой кровоток, защищают клетки мозга от повреждений.

Врачи назначают антиоксиданты для лечения амнезии после сотрясения

Для лечения ретроградной амнезии используют препараты, содержащие витамины группы B.

Одним из вариантов лечения потери памяти является гипносуггестивная терапия – под действием гипноза пациент вспоминает забытые события. Для ускорения процессов вспоминания пациенту внутривенно могут вводиться барбитураты. Но такая терапия может не дать эффекта. При этом по окончании действия барбитуратов больной забывает вспомнившиеся события. Восстанавливают память и с помощью воздействия тока низкой частоты на головной мозг.

Цветотерапия – один из психотерапевтических методов лечения амнезии. Результаты лечения неоднозначны, однако иногда оно дает хороший эффект. Данный метод заключается в воздействии цветом либо на все тело больного, либо на глаза. Цвет выбирается в зависимости от конституционального типа. Пациентам с «холодной» конституцией подбирают теплые цвета, и наоборот.

Для восстановления утратившихся воспоминаний необходим здоровый образ жизни, правильное питание.

Запрещается употребление алкоголя в любых количествах. Курение запрещено. Питание должно быть полноценным и разнообразным. Рекомендуется употреблять яйца, говядину, рыбу, молочные продукты, каши. Из фруктов и ягод: черника, помидоры, груши, персики, яблоки, бананы.

Вместе с сотрясением головного мозга можно получить неприятные симптомы в виде нарушения сознания, головных болей, потери памяти, головокружения. Амнезия может грозить не только потерей информации об определенном жизненном отрезке, но и может нарушить процессы запоминания и анализа информации, способность приобретать новые знания и навыки. Чтобы этого избежать, пострадавшего после получения травмы следует доставить в больницу для осмотра неврологом.

Татьяна к записи Прогноз после инсульта: насколько долгой будет жизнь?
Мусаев к записи Длительность лечения менингита
Яков Соломонович к записи Последствия ОНМК для жизни и здоровья

Копирование материалов сайта запрещено! Допускается перепечатывание информации только при условии указания активной индексируемой ссылки на наш веб-сайт.

Расстройства памяти при черепно-мозговых травмах

Память - свойство живой материи, благодаря которому организмы, воспринимая воздействия извне, могут сохранять и воспроизводить полученную информацию. Иными словами, памятью называется сохранение информации о раздражителе, после того как его действие уже прекратилось.

В наиболее привычном смысле понятие память определяет одну из функций центральной нервной системы, на основе которой организм может использовать полученный ранее опыт для построения поведения в настоящем. Память присуща всем живым организмам, но степень её выраженности зависит от уровня эволюционного развития.

По времени удержания информации различают память кратковременную и долговременную. Каждый из этих видов памяти реализуется на основе различных механизмов, обладает различной ёмкостью и хранит особую форму информации.

Кратковременная память имеет малую ёмкость и обеспечивает хранение информации в пределахсекунд, то есть на время, достаточное для опознания и соответствующей интерпретации сигналов. Путём повторения удаётся несколько увеличить длительность сохранения информации, но емкость кратковременной памяти при этом не меняется. Эта форма памяти характеризуется повышенной чувствительностью к внешним помехам. Долговременная память обеспечивает хранение информации на протяжении практически всей жизни.

Исключительно большое значение при реализации почти всех психических процессов и построения поведения имеет оперативная память - разновидность кратковременной памяти. Она предназначена для удержания информации по ходу извлечения её из долговременной памяти при осуществлении различных видов деятельности. Оперативная память удерживает промежуточные результаты реализации различных звеньев запланированной целостной операции.

Все виды кратковременной и долговременной памяти вовлечены в становление и реализацию механизма условного рефлекса. По существу этот механизм представляет собой аппарат правильной последовательности извлечения памятных следов. Таким образом, в основе памяти лежат три психологических механизма: запоминание, хранение информации и воспроизведение.

Амнезия при черепно-мозговых травмах

При различных травмах головного мозга могут возникать расстройства памяти , или так называемая амнезия , которая относится к наиболее частым проявлениям нейропсихических функций.

Амнезия (amnesia) - нарушение памяти с утратой способности сохранять и воспроизводить приобретённые знания. В клинической медицине термин амнезия обычно употребляется как собирательное понятие и в случаях генерализованных расстройств памяти, и в более узком смысле для обозначения ограниченного пробела воспоминаний, отсутствия памяти на определённый отрезок времени.

При органических поражениях мозга нередко рано нарушается способность запоминать, фиксировать новые сведения - так называемая фиксационная амнезия. При этой форме амнезии ослабевает или утрачивается память на текущие события при сохранности знаний, приобретённых в прошлом. Больной не фиксирует в сознании зрительных, слуховых, осязательных и прочих стимулов, не способен узнавать людей или предметы, которые он только что видел. Такого рода расстройства памяти бывают особенно выраженными при корсаковском синдроме и корсаковском психозе, черепно-мозговых травмах (ЧМТ), некоторых интоксикациях, атеросклеротических и других органических психозах.

Помимо фиксационной, существует еще несколько видов амнезии, которые встречаются именно у больных перенесших черепно-мозговую травму. К ним относятся транзиторная глобальная амнезия, конградная амнезия, ретроградная амнезия, антероградная амнезия.

Транзиторная глобальная амнезия характеризует состояние, промежуточное между изменённым и ясным сознанием и возникает вслед за кратковременной утратой сознания при лёгкой или среднетяжёлой черепно-мозговой травме. Обычно такое состояние продолжается от нескольких минут до суток. В этот период больные не могут вспомнить своего имени, воспроизвести каких-либо сведений о себе, своём местоположении, о том, что с ними произошло. Больные быстро осознают факт дезориентации и начинают целенаправленные вопросы по выяснению ситуации. Эта форма расстройства памяти имеет благоприятный прогноз - все виды памяти восстанавливаются достаточно быстро.

Конградная амнезия характеризуется утратой воспоминаний о событиях, происходивших вокруг больного и в нём самом, когда он находился в состоянии комы, сопора или оглушения. Такая утрата памяти может быть полной (на период комы или сопора) или частичной (при оглушении). Возникшие выпадения памяти сохраняются обычно на всю оставшуюся жизнь, утраченные из памяти события не возвращаются.

Ретроградная амнезия - выпадение памяти на период времени, непосредственно предшествующий выключению сознания вследствие травмы. Иными словами, в случае ретроградной амнезии имеет место утрата больным воспоминаний о тех событиях, которые имели место до получения им травмы. Как правило, такое расстройство памяти наблюдается либо после тяжелой черепно-мозговой травмы, сопровождавшейся комой, либо после ЧМТ, полученной на фоне алкогольного опьянения. Продолжительность периода, память на события которого была утрачена, со временем может сокращаться.

Антероградная амнезия - потеря памяти на события, следующие за возвращением сознания после травмы. То есть утрачиваются воспоминания о событиях, которые происходили по окончании расстройства сознания.

1. Нейрореабилитация: руководство для врачей /А.Н. Белова. - М.: Антидор, 2002.

2. Нейропсихология / Е.Д. Хомская. – М., 1987.

Информация, размещённая на страницах сайта, не является пособием по самолечению.

В случае выявления заболеваний или подозрений на них следует обратиться к врачу.

Сотрясение мозга

Все черепно-мозговые травмы делятся на открытые и закрытые. При открытых повреждаются мягкие ткани головы и кости черепа. При закрытых травмах внешних повреждений часто нет, они менее опасны, чем открытые. Самая частая травма головного мозга как раз закрытая – сотрясение.

Признаки

При сотрясении возможны головная боль, головокружение, нарушение координации, кратковременная потеря сознания, кратковременная потеря памяти, шум в ушах, двоение в глазах, ухудшение зрения, тошнота, однократная рвота, сонливость, «туман» в голове. Зрачки при небольшом сотрясении вяло реагируют на свет, при сильном же – не реагируют вовсе. Но даже если вы ощущаете только что-то одно из этого списка, и даже если вас вообще ничего не беспокоит после удара головой, все равно обратитесь к врачу.

Описание

Сотрясение – это легкое повреждение головного мозга. Довольно частое: 70 % всех черепно-мозговых травм – это именно сотрясение мозга. Возникает оно при ударах или ушибах головы, падениях с высоты своего роста. Причем чтобы получить сотрясение, не обязательно ударяться головой. Оно может возникнуть даже при резком движении, например, при падении на копчик. Может сочетаться с другими черепно-мозговыми травмами.

Но общее во всех этих предположениях одно – никаких структурных или морфологических изменений в мозге при сотрясении не происходит.

Первая помощь

Диагностика

При диагностике сотрясения головного мозга врач должен учитывать обстоятельства травмы и жалобы пациента. Для уточнения диагноза проводят электроэнцефалографию, офтальмоскопию, отоневрологическое исследование. Компьютерная и магнитно-резонансная томограммы никаких изменений в головном мозге при сотрясении не показывают.

Лечение

Профилактика

Профилактика сотрясения мозга заключается в следовании следующим правилам:

надевайте шлем, катаясь на велосипеде, скейтборде, роликах, а также играя в хоккей, регби и другие опасные игры;
защищайте голову во время занятий боевыми искусствами;
не забывайте про ремень безопасности в автомобиле;
смотрите под ноги на улице;
избегайте опасных ситуаций на улице.

Симптомы

Специализации

Новости

15.03 В Петербурге 16 одноклассников отравились таблетками
15.03 Анестезиологу СПбГПМУ предъявили обвинение по делу Кирилла Юдина
15.03 СПбГУ предложили переселить в бывший туберкулезный санаторий Ленобласти
15.03 Россельхознадзор ограничил ввоз белорусского молока с кишечной палочкой
15.03 Россияне стали реже отдыхать в санаториях
15.03 Петербургские магазины оштрафовали за пельмени с «секретными» ингредиентами
15.03 Минпромторг возьмет на себя часть расходов на тестирование изделий для инвалидов
15.03 ВС не принял иск врача с требованием изменить медицинские критерии рождения
15.03 Минздрав хочет запретить кальяны в гостиницах
15.03 Во Всеволожском районе в ДТП пострадали находившиеся в «скорой» фельдшер и пациент

Новости компаний

31.01.2018 Новый подход к восстановлению хрящевой ткани уже в России
26.01.2018 В Санкт-Петербурге открылся кабинет реабилитации для детей Северного-Западного региона с заболеваниями опорно-двигательного аппарата

Самое читаемое

Отзывы о клиниках

Множество Лор-врачей встречались на моем пути борьбы с.

Сетевое издание «ДокторПитер» - информационно-справочное издание (свидетельство Роскомнадзора ЭЛ №ФС от 14.07.2016, учредитель - АО «АЖУР-МЕДИА»)

Обращаем ваше внимание, что информация, представленная на сайте, носит ознакомительный и просветительский характер и не предназначена для самодиагностики и самолечения. Выбор и назначение лекарственных препаратов, методов лечения, а также контроль за их применением может осуществлять только лечащий врач.

Обязательно проконсультируйтесь со специалистом.

Симптомы и лечение частичной потери памяти

Частичная потеря памяти представляет собой сбой в работе головного мозга, который характеризуется нарушением временных и пространственных показателей, целостности и последовательности воспоминаний.

Виды амнезии

Существует множество разновидностей данного нарушения в зависимости от внешних факторов:

от периода потери (ретардированная, ретроантеградная, антеградная, ретроградная);
по развитию (прогрессирующая, регрессирующая, стационарная).

Основные причины частичной потери памяти

Одной из распространенных причин является диссоциативная фуга или состояние человека после смены обстановки. Например, подобная форма встречается при переезде на другое место жительства. Причем, из памяти могут исчезать события от нескольких минут до нескольких лет.

Вторая причина или диссоциированная амнезия возникает при сильном потрясении и психической травме. У человека «стираются» некоторые моменты биографии, которые вызывают негативные воспоминания. Зачастую это может быть утрата близких людей. Как правило, для восстановления последовательности событий проводят сеансы гипноза.

Также частичная потеря памяти является следствием постгипнотической амнезии. После воздействия на головной мозг с помощью гипноза человек может совершенно не помнить ничего, что происходило с ним в этот момент.

Провалы в памяти случаются довольно часто, и не всегда они связаны с какими-либо серьезными заболеваниями или возрастом. Конечно же, пожилое население входит в группу риска, так как с годами сложнее запоминают цифры, имена и другую элементарную информацию.

При нарушении функции головного мозга сохраняются частичные фрагменты памяти, причинами органической амнезии могут быть:

синдром Вернике-Казакова;
болезнь Альцгеймера;
гипотрофия;
судороги;
травмы головы и нарушения в артериях шеи;
дефицит тиамина;
герпесный энцефалит и т.д.

Встречается и потеря памяти после приема лекарственных препаратов при несоблюдении дозировки и сочетания друг с другом. Если причиной стали успокоительные, снотворные средства, барбитураты или общий наркоз, необходимо прекратить их прием, после чего состояние постепенно восстановится.

Распространенные симптомы амнезии

Конечно же, симптомы зависят от формы, степени тяжести и характера нарушения. Кроме появления провалов в памяти могут появиться головные боли, звон и шум в ушах, нарушения остроты зрения, ухудшение координации в пространстве, повышенная возбудимость, помрачение сознания и другие признаки.

Для выявления частичной амнезии необходимо проанализировать имеющиеся симптомы, провести ряд обследований. Это позволит не только определить диагноз, но и понять причины возникшего нарушения. Основными диагностическими процедурами являются:

электроэнцефалограмма;
компьютерная томография;
ангиография или рентген сосудов головного мозга.

Чтобы не возникали неприятные симптомы, важно следить за своим здоровьем и проводить профилактические мероприятия. Очень важно контролировать вес, так как ожирение непосредственно влияет на работу мозга и состояние памяти. Поэтому рекомендуется составить рациональное питание и использовать щадящие способы снижения массы тела.
Кратковременная амнезия может возникать в любом месте и в любое время. Чтобы освежить память за короткий промежуток времени, можно попробовать сделать несколько глубоких вдохов и выдохов. Такие действия приводят в порядок мысли, расслабляют организм и обогащают мозг кислородом, в результате чего «находится» нужная информация.
При большой нагрузке в течение дня рекомендуется письменно составлять примерный план действий, что позволит не забыть заплатить платежи или посетить какие-либо мероприятия. К тому же, такие записи лучше откладываются в голове на долгое время. С этой же целью конспекты в тетрадях помогают ученикам и студентам вспомнить ответ на поставленный вопрос. Мысленно представьте страницы лекции, и материал легче вспомнится.
Молодым родителям в помощь: начинайте развивать память уже с малого возраста в игровой форме, чтобы не заниматься лечением в будущем. В результате ребенок будет заниматься любимым делом и одновременно улучшать функции головного мозга. К полезным занятиям можно отнести собирание пазлов, игра-эрудит, нахождение предметов в помещении, подбор рифм, составление ассоциативного ряда и т.д.

Как помочь человеку?

Если симптомы частичной потери памяти мешают активной деятельности, требуется эффективное лечение. Конечно же, предварительно следует определить возбудитель амнезии. В качестве лечения специалисты назначают антиоксиданты, витамин В, глицин, кортексин, мемантин и другие препараты для улучшения работы головного мозга и памяти. В некоторых случаях требуется нейропсихологическая реабилитация, которая позволяет восстановить важные функции.

Чтобы лечение стало более эффективным, нужно вести здоровый образ жизни, рационально распределять время работы и отдыха, высыпаться, чаще бывать на свежем воздухе, заниматься физическими упражнениями, разнообразно питаться. Такие мероприятия избавят от неприятных симптомов и уменьшат вероятность неблагоприятных последствий после проведенного лечения.

11 причин, по которым болят корни волос головы Авг 1, 2017
Кружится голова во время или после секса – что теперь делать? 18+ Мар 26, 2017
Почему кружится голова во время овуляции? Мар 19, 2017
Из-за чего бывает головокружение и обморок Мар 19, 2017
Почему во время/до/после тренировки кружится голова и что делать Мар 12, 2017

Копирование материалов сайта запрещено. Охраняется авторскими правами.

Утрата памяти вследствие черепно-мозговой травмы

Как развиваются нарушения при ЧМТ

В медицинских дисциплинах принято выделять следующие периоды ЧМТ:

Начальный: он же называется «хаотическим» (классификация Н. Н. Бурденко)
Острый
Поздний
Отдаленный

Классические проявления начального периода ЧМТ

Классические проявления острого периода ЧМТ

Классические проявления позднего периода ЧМТ

Классические проявления отдаленного периода ЧМТ

Амнезия при ЧМТ

Утрату памяти в медицине принято называть амнезией. Амнезия может быть расклассифицирована на следующие виды утраты памяти:

Ретроградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пациента тех событий, которые непосредственно предшествовали травматизации и наступлению бессознательного состояния. Ни одного факта из последних событий больной воспроизвести не может. То время, на которое распространяется ретроградная амнезия, находится в зависимости от степени тяжести ЧМТ. Состояние может длиться как минуты или часы, так и дни или месяцы.
Антероградная амнезия: характеризуется выпадением из памяти пострадавшего тех событий, что следуют непосредственно за ударом головой и бессознательным состоянием. Антероградная амнезия также может продолжаться часы, дни или месяцы.
Антероретроградная амнезия: характеризуется сочетанием ретроградной и антероградной составляющих беспамятства. У пострадавшего выпадают из памяти как события, предшествовавшие утрате сознания, так и события, последовавшие за последней.

(NB) Несмотря на то, что больной не может вспомнить некоторые события собственной жизни, произошедшие до или после травмы, поведение его на момент обозначенных событий, как правило, остается адекватным и правильным, сообразным обстоятельствам.

Как помочь пациенту с амнезией восстановить память

Лечебные мероприятия для пациента с посттравматической потерей памяти предполагают следующие компоненты:

Лечение основных последствий ЧМТ: включает в себя постельный режим, наблюдение за больным в неврологическом стационаре, хирургическое лечение в случае тяжелых черепно-мозговых травм с образованием внутричерепных гематом, а также борьба с проявлениями органического поражения мозговой ткани.
Витаминотерапия: больному назначаются витамины В-группы.
Антиоксидантная терапия: антиоксиданты препятствуют вредоносному перекисному окислению липидов с образованием разрушительных активных кислородных форм в человеческом организме и способствуют более стремительному восстановлению функциональной активности ткани головного мозга после травматического состояния. К группе антиоксидантов относятся такие препараты, как Мексидол, Кверцетин, Глицин и Ниацин.
Мероприятия по психоневрологической реабилитации пациента после ЧМТ: методики лечебной физической культуры и постепенной и мягкой индукции физической активности пострадавшего, объединенные в понятии кинезиотерапии, физиотерапевтические мероприятия, а также психотерапевтические (в Российской Федерации это, как правило, групповые сеансы), направленные на ускорение адаптации больного к жизни и окружающей среде после черепно-мозговой травмы.
Медикаментозная терапия: пострадавшему могут быть назначены нейрометаболические лекарственные средства, нейропротекторы, относящиеся к группе ноотропов. Это такие препараты, как Церебролизин, Пирацетам, Семакс. Данные средства способствуют восстановлению кровообращения в ткани головного мозга, а также ускоряют восстановление процессов мышления и памяти после полученной травмы.

Виды и симптомы потери памяти

Все причины, лежащие в основе возникновения нарушения памяти, можно разделить на две большие группы: физиологические, или органические, и психологические. Органические причины, исходя из своего названия, подразумевают воздействие на организм человека какого-либо физического фактора или развития у него заболевания. Потеря памяти у молодых людей очень часто происходит при ушибах и сотрясениях головного мозга, возникающих после удара головой о какой-либо твердый предмет.

В пожилом возрасте, потеря памяти, как правило, возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой системы, например, при инсульте. К другим причинам, провоцирующим амнезию, относят:

Психологические причины влияют на память косвенно, угнетая определенные психо-эмоциональные реакции человека. К данной группе причин относят длительные стрессовые ситуации, хроническое недосыпание и т.д.

Разновидности потери памяти

Существует несколько основных видов потери памяти. В зависимости от порядка забывания событий данная патология разделяется на 4 подтипа:

Антероградная потеря памяти – человек забывает события, происходящие с ним после возвращения в сознание.
Ретроградная амнезия – из памяти исчезают воспоминания, связанные с промежутком времени предшествующем потере сознания.
Смешанная форма – сочетание антеро- и ретроградных подтипов.
Ретардированная – воспоминания исчезают не сразу, а с течение времени после возвращения в сознание.

Помимо этого, существует разделение потерь памяти на основании их течения:

Прогрессирующая амнезия – воспоминания исчезают в направлении от настоящего времени к прошедшим событиям. Больше всего хранятся воспоминания из детства и навыки, связанные с профессией и обучением человека.
Стационарная потеря памяти – стабильная амнезия без прогрессирования.
Регрессирующая амнезия – забытые воспоминания постепенно восстанавливаются в памяти человека.

Проявления потери памяти

Главный симптом амнезии – потеря памяти человеком на определенные события. В зависимости от вида амнезии, человек не может вспомнить события, произошедшие с ним недавно, или же в давно минувшем прошлом.

В дополнение к этому, исходя от причинного фактора, может появляться головная боль, нарушение зрения и слуха, дезориентация в пространстве и нарушение координации, возбудимость или угнетение психической сферы и др.

Наиболее часто, потеря памяти возникает при ударе головой по причине механической травмы. Помимо нарушений памяти в этом случае будут возникать симптомы сотрясения или ушиба головного мозга: потеря сознания от кратковременной до коматозных состояний, тошнота, рвота, сильные головные боли.

На фоне возникновения потери памяти, возможно появление у человека парамнезий и конфабуляций. Парамнезии связаны с искажением фактов, личностей и других характеристик воспоминаний. Конфабуляции, в свою очередь, представляют собой ложные яркие воспоминания о прошлых событиях, которые в реальности никогда не имели места в жизни больного.

Лечебные мероприятия при потерях памяти

Внезапное возникновение потери памяти всегда тревожный симптом для врачей. В связи с этим необходимо быстрое и рациональное назначение лекарственных и немедикаментозных средств лечения. Существует определенный ряд лекарств, рекомендуемых для лечения потери памяти.

На первом месте должно стоять лечение основного заболевания: сотрясения или ушиба головного мозга, инсульта, различных заболеваний сердечно-сосудистой системы и т.д. На фоне этого, используют средства нейрореабилитации, позволяющие улучшить кровоток в головном мозге, а так же регенераторные процессы в его клетках. С этой целью применяют:

нейропротекторы, активизирующие кровоток – Актовегин, Церебролизин;
ноотропы – Глицин, Фенотропил, Пирацетам;
витамины группы B и PP.

Появление симптомов потери памяти является отражением опасной для жизни человека ситуации, связанной с прогрессированием других заболеваний, или же отражающей недавнее травмирующее воздействие на головной мозг. Лечение подобного состояния требует длительного применения специальных нейропротективных средств. В некоторых случаях помогают сеансы гипноза. Помимо медикаментозной терапии, пациентам необходима помощь психотерапевта и близких людей.