ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ

По характеру действия спирты являются наркотиками. Выявлено, что с увеличением числа углеродных атомов возрастает сила наркотического действия.

Этиология и патогенез

При отравлении спиртами в моче концентрация их невысока. Выделяются спирты с выдыхаемым воздухом, содержание в тканях зависит от скорости окисления спирта. Метиловый спирт окисляется медленнее, этиловый - быстрее. Токсичность спирта зависит от структурной формулы, многоатомные спирты малотоксичны (за исключением этиленгликоля, который разлагается на ядовитое вещество - щавелевую кислоту).

Клиника

Сознание и чувствительность при интоксикации алкоголем отсутствуют. Отмечается гиперемия кожи лица, кожные покровы холодные, акроцианоз, понижение температуры тела. Дыхание поверхностное, неритмичное. Понижение корнеального рефлекса, инъекция склер, расширение зрачка. Отмечается стойкий запах спирта изо рта. Давление понижено, пульс частый, слабого наполнения.

Диагностика

При аускультации тоны сердца приглушены, неритмичны (иногда выслушивается ритм галопа). Часто начинаются рвота, непроизвольное мочеиспускание и дефекация. Как осложнение развивается отек легких. Чтобы достоверно диагностировать отравление спиртом, необходимо определение уровня спирта в крови, запаха алкоголя. Если у пострадавшего, кроме алкогольной интоксикации, имеются какие-либо другие заболевания, то диагностика затруднительна.

Лечение

Промывание желудка в течение первых часов водой комнатной температуры. Очистка верхних дыхательных путей с восстановлением с их проходимости. Дезинтоксикационная терапия - внутривенные вливания раствора глюкозы с инсулином (это вызывает снижение концентрации спирта в крови). Симптоматическое лечение.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ 2-ПРОПАНОЛА - негативное отравляющее воздействие алкоголя на организм.

Этиология и патогенез

Патогенез аналогичен отравлению спиртами.

Клиника

Очень похожа на отравление этиловым спиртом, но протекает более тяжело. Прием пропанола внутрь вызывает светобоязнь, слезотечение, головокружение, головную боль, ослабление сердечной деятельности. Развиваются диспепсические расстройства (понос, рвота). У некоторых больных ухудшается слух, понижается острота зрения. Первая помощь и лечение аналогичны таковым при отравлении этиловым спиртом. При тяжелом отравлении быстро развивается кома, а затем наступает смерть из-за остановки дыхания.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ МЕТАНОЛА - негативное отравляющее воздействие алкоголя на организм.

Этиология и патогенез

Отравление наступает при приеме метилового спирта внутрь. По наркотическому действию этот спирт уступает этиловому, но по токсичности намного превосходит, так как разлагается на ядовитые продукты распада: муравьиную кислоту и формальдегид. Эти вещества поражают в первую очередь центральную нервную систему. В результате этого артериальное давление сначала повышается, а затем падает вплоть до коллапса. Развивается метаболический ацидоз.

Клиника

Степень поражения зависит от объема принятого яда. Картина отравления метанолом характеризуется отсутствием или слабой выраженностью опьянения. При приеме одномоментно 200-300 мл спирта интоксикация появляется практически молниеносно. Человек оглушен, очень быстро развивается кома. Рефлексы понижены, отмечается непроизвольное мочеиспускание. Возникает нарушение дыхания: вначале оно шумное, редкое, глубокое, затем - поверхностное и аритмичное. Появляются тошнота и рвота. Очень рано развивается такое поражение зрения, как «мушки» перед глазами, неясность видения. Нарушения зрения могут прогрессировать вплоть до слепоты. Артериальное давление и температура тела понижаются, зрачки расширяются, слабо реагируют на свет. Больной возбужден. Смерть наступает от нарушения дыхания.

Лечение

Промывание желудка, солевое слабительное. Гемодиализ при стабильном артериальном давлении, перитонеальный диализ, если наблюдается нестабильная гемодинамика. Введение антидота - 5%-ного раствора этилового спирта внутривенно капельно. Витаминотерапия, раствор глюкозы с инсулином.

ТОКСИЧЕСКОЕ ДЕЙСТВИЕ АЛКОГОЛЯ ЭТАНОЛА - негативное отравляющее воздействие алкоголя на организм.

Этиология и патогенез

Этиловый спирт оказывает угнетающее действие на центральную нервную систему. Поражаются в первую очередь кора головного мозга и подкорковые образования.

Клиника

Прием алкоголя в дозе, угнетающей спинной мозг и рефлексы, подавляет деятельность дыхательного центра. Если концентрация алкоголя в крови достигает 0,4%, возможно развитие комы, а больше чем 0,6% ведет к смертельному исходу от остановки сердца. Если опьянение тяжелой степени, то стадия эйфории и возбуждения сменяется глубокой комой. Изо рта пахнет алкоголем, на губах пена. Температура тела падает, кожные покровы влажные, холодные. Пульс слабого наполнения, частый, отмечается падение сердечной деятельности. Возникают судороги.

Выделяют 3 степени алкогольной комы:

1) тонус мышц повышен, отмечаются сокращение жевательной мускулатуры, изменения на ЭКГ;

2) развивается мышечная гипотония, сухожильные рефлексы снижены, однако болевая чувствительность сохранена;

3) глубокая кома, развивается мышечная гипотония, роговичные и сухожильные рефлексы отсутствуют.

Одним из грозных осложнений отравления этиловым спиртом является нарушение дыхания, вызываемое западением языка, аспирацией слизи. Вторым осложнением можно назвать развитие миоглобинурии. Часто у больных развивается острая почечная недостаточность.

Лечение

Часто исход отравления зависит от того, насколько быстро и правильно оказана первая помощь пострадавшему. Необходимо промыть желудок водой комнатной температуры, из полости рта отсосать слизь, а если рефлексы отсутствуют - провести интубацию. Больной находится на управляемом дыхании, получая достаточное количество чистого кислорода. Симптоматическое лечение направлено на восстановление функций сердечно-сосудистой и дыхательной систем. При снижении давления назначают мезатон, в/в вводят раствор глюкозы, витамины. Выведение алкоголя ускоряют применением форсированного диуреза.

Отравления алкоголем в России самое распространенное среди других отравлений. На ее долю, среди смертельных случаях, приходится около 60%. Еще большая часть летальных исходов приходит до оказания медицинской помощи в 95% - 98% случаев.

В большинстве в содержании алкогольного напитка присутствует этанол (этиловый спирт). Это химическое вещество, оно бесцветно, летучее, легко воспламеняемое, быстро распространяется по организму и всасывается в кровь, проникая через мембраны.

Симптомы отравления алкоголя

Алкогольное отравления разделяют на 3 типа по состоянию:

Алкогольное опьянение (легкое, среднее, тяжелое, кома)

Не большое нарушения сознания, изначально проявляется приподнятое настроение, возбуждение, далее начинается замедление активности и возбуждения, на очередь приходит угнетенное состояние, сознания человека затормаживается, становится сонным и медлительным.

• Алкогольное отравление
• Состояние вялое, заторможенное, сонливое, развитие комы.
• Алкогольная интоксикация
• Токсическое действие продуктов распада этанола на организм человека.

Поражения органов и их симптомы:

ЖКТ – поражения слизистой желудка и тонкого кишечника, возникает диарея из – за нарушения всасывания воды и минеральных веществ, а так же жиров, с уменьшением кол-ва фермена который отвечает за усвоение лактозы. Возникают симптомы интоксикации в виде тошноты и рвоты с токсическим действием на нервную систему. При поражении нервной системы, возникает брет, галлюцинации, психическое возбуждение, нарушение координации, внимание, памяти, речи, нарушение терморегуляции. Расширяются зрачки.

Действие этанола возникает на нервную систему, при этом нарушается метаболизм нервных клеток с возникновением кислородного голодания. Интоксикация продуктов распада этанола действует на кетоновые тела, ацетат, ацетальдегид.

Когда этанол поражает сердечно сосудистую систему, учащается сердцебиение, давление артериальное понижается, возникают головокружение, упадок сил, при этом кожные покровы бледнеют, а лицо краснеет.

Дыхательная система поражается вызывая метаболические нарушения с развитием отека мозга. Появляется острая дыхательная недостаточность, западает язык с рефлекторным спазмом гортани. Дыхание становится учащенное.

Поражение этанолом почек и нарушением водно солевого баланса, при этом симптомы отравление Алкоголя проявляются в виде частого мочеиспускания либо редкого мочеиспускания, в плоть до его отсутствия. Происходит это по причине снижения секреции гормонов гипоталамуса, который задерживает воду. Этанол способен выводить из организма все минеральные необходимые для человека вещества (калий, кальций, магний и пр.), нарушается всасывание в кишечники и возникает дефицит витаминов и минералов. В некоторых случаях этанол повреждает структуру почек.

Поражение печени и ее клеток, ведет к нарушению внутриклеточного обмена веществ, появляется боль в правом подреберье, иногда появляется желтушность кожи.

Тяжелое отравление алкоголем

В тяжелых случаях при алкогольном отравлении человек впадает в кому. Кому способен вызвать этанол, если его концентрация его в крови достигнет 3 г на литр крови.

Кому разделяют на 2 фазы:

Глубокая кома – потеря сознания, полное отсутствие на внешние раздражители, утрата рефлексов, болевых ощущений, снижение температуры тела. Кожные покровы от бледного до синюшного цвета, артериальное давление низкое, учащенное сердцебиение, глубокое дыхание.

Поверхностная кома – потеря сознания, снижение чувствительности, плавающие движение глазных яблок, при этом один зрачок больше другого. Выступает реакция на внешние раздражители мимикой лица, глаза часто красноватого оттенка. Дыхание и сердцебиение учащенное, так же замечено обильное слюноотделение.

Влияние алкоголя на организм

Тяжесть алкогольного отравления, может зависеть от различных факторов.

1 Количество выпитого алкоголя:

Если человек пьет за один раз, большое кол-во алкоголя, его печень не успевает переработать спиртное. И этанол накапливаются в крови, при этом разрушая важные органы для жизни, такие как мозг, почки, печень, желудок, сердце и пр.

Здоровая печень человека, вес которого составляет примерно 75-85 кг, за один час способна переработать лишь 8 грамм чистого спирта (в 100 мл. водки, содержится 31 грамм чистого спирта.) Следовательно, даже 100 грамм в час это уже огромное количество для органов нашей системы.

При всем при этом, худшее всего скажется алкоголь на детях и пожилых людях, так как у детей еще не до конца сформирована, а у пожилых уже механизмы не столь качественно выполняют свою работу.

2 Многое зависит от генетической предрасположенности, у одних алкоголь усваивается быстро, у других медленно, у одних низкая активность фермента который отвечает за переработку этанола, у других на оборот. Интоксикация возникает, если продукт распада этанола – ацетальдегид, накапливается в крови. Кроме того, повлияют факторы здоровья человека, например если у него уже имеется не здоровая печень, почки, заболевания сахарного диабета или другие заболевания. Не мало важен образ жизни, например беременность, недоедание, переутомления, так же способны повлиять на усвоение алкоголя.

3 Всем известно, что алкогольные напитки нельзя смешивать с лекарствами, так как действие алкоголя, только усугубляется, особенно это касается нейролептиков, транков, антидепрессантов и прочих психоневрологических препаратов. В то время как прием обычных лекарств, этанол лишь заглушит их действия и толку от них не будет.

Сюда же можно отнести и прием различных добавок, при которых, токсическое действия алкоголя усиливается. К добавкам относят (метиловый спирт, альдегиды, фурфурол, этиленгликоль и прочее).

4 За довольно короткое время в кровь всасывается уже половина принятой дозы алкоголя (примерно 15-20 минут), по этому употребления его на голодный желудок лишь усугубляет действие, однако, при приеме одновременно алкоголя и углеводную пищу, значительно снижает скорость всасываемости этанола в кровь.

В целом при большом и частом употреблении алкоголя, может не выдержать сердце и человек просто умрет, такие случаи происходят ежегодно. Особенно случаи после приема алкоголя в виде одеколона, лосьона, троя, боярышник и подобные ему вещества. Метиловый спирт, который содержится в этих жидкостях, окисляется в организме до формальдегида и муравьиной кислоты, которые вызывают сильную интоксикацию на организм. После чего начинается головная боль, тошнота, боли в животе, двоение в глазах, мушки, туман, в плоть до слепоты. Особенно он поражает сильно зрительный нерв и сетчатку глаза. Если долгое время при отравлении расширен зрачок, то это симптом не благоприятных последствий. Смерть наступает при нарушении дыхания, сердца или паралича мозга.

Первая помощь при отравлении Алкоголем

Правильно уложить больного, на бок Обеспечить проходимость дыхательных путей, если запал язык, расправить его, или прижать язык пальцами, ложкой, сделать все что бы он не запал. Используя резиновую грушу, удалить содержимое ротовой полости, это слизь, слюноотделение, остатки рвоты. При обильном слюноотделении поставить внутривенно атропин 1,0-0,1 % Это самая частая причина смерти, если язык или другое содержимое мешает полноценному дыханию.

Если остановилось дыхание, нужно выполнить массаж сердца – 2 вдоха и 30 нажатий на грудную клетку (является циклом реанимационных действий) Повторять до появления дыхания. Нажатия должны быть эффективными. Этот способ способен задействовать вновь сердечную и дыхательные системы.

Классический способ привести больного в сознание, на расстоянии 1 см поднести ватку с нашатырным спиртом. Он стимулирует дыхательные органы, пробуждая их.

Если больной находится в сознании, дать ему возможность прочистить желудок, для этого необходимо выпить солевой раствор (на 200 мл 1 чайную ложку соли). Оно эффективно в первые часы. Дале принять корень ипекакуаны (200 мл на 2 чайные ложки), оно способно вызывать рвоты, это необходимо для очищения желудка. Если есть возможность, выполнить промывания желудка через зонт (воду можно подсолить на 1 литр воды 1 чайную ложку)

Так как алкоголь вызывает расширение периферических сосудов, организм теряет тепло. Поэтому постараться согреть больного.

Лекарственные средства при отравлении

Белый уголь: 3-4 таблетки, до 3-4 раз в день

Энтеросгель: 6 столовых ложек, однократно

Полисорб: Взрослым 2-3 столовой ложки, размещать в ¼-½ стакана воды.

Активированный уголь: 1грамм на 10кг веса больного, 1 табл. =0,25 гр. Средняя суточная доза 20-30 гр., 80-120 табл.

Метадоксил: доза 300- 600 мг (5-10мл), внутримышечно; Или в 500 мл физ.раствора или раствора 5% глюкозы добавить 300-900 мг метадоксила, вводить внутривенно капельно на протяжении 90 минут.

БОЛЕЗНИ И СОСТОЯНИЯ

Токсическое действие алкоголя

T51 Токсическое действие алкоголя

Токсическое действие алкоголя

Меню

Общие сведения Симптомы Лечение Лекарства Специалисты Учреждения Вопросы и ответы

Симптомы токсического действия алкоголя

Диагностика токсического действия алкоголя

Лабораторные исследования:

• Специфические токсикологические исследования для экстренного обнаружения токсических веществ в биологических средах организма (кровь, моча, ликвор)
  • Выделение токсического вещества из биологического материала:
    • Экстракция ядов органическими растворителями (барбитураты, алкалоиды, ФОС)
    • Дистилляция (спирты, органические растворители и др.)
    • Минерализация (металлы)
    • Деструкция (тяжёлые металлы и др.)
  • Газожидкостная хроматография
  • Тонкослойная хроматография
  • Спектрофотометрия
• Специфические исследования с целью определения характерных изменений биохимического состава крови (например, метгемоглобинемия при отравлении анилином и нитритами, снижение активности холинэстераз крови при отравлении ФОС)
• Неспецифические биохимические исследования для диагностики токсического поражения функций печени, почек и других систем (например, определение в крови содержания билирубина, креатинина, мочевины, остаточного азота и др.).

Специальные исследования:

• ЭЭГ (дифференциальная диагностика отравлений психо - и нейротропными токсическими веществами, особенно у пострадавших, находящихся в коматозном состоянии, а также для определения тяжести и прогноза отравления)
• ЭКГ (оценка характера и степени токсического поражения сердца, диагностика нарушений ритма и проводимости)
• Оксигенометрия и спирография
• Фибробронхоскопия (экстренная диагностика и лечение химических ожогов верхних дыхательных путей)
• Экстренная ФЭГДС (оценка степени и вида химического ожога пищевода и желудка)
• В экстренной диагностике токсического поражения печени и почек существенное значение имеют радиоизотопные методы.

ЛЕЧЕНИЕ

• Симптоматическая терапия.

• • • Показания
    • Сопротивление больного
    • Осложнения
    • Профилактика осложнений
    • Туалет полости рта

• • Форсированный диурез:

• Нарушения дыхания:

• Нарушения функций ССС:
• • Гемосорбция

Течение и прогноз:

• В целом летальность высока (острые отравления составляют около 30% всех случаев насильственной смерти, уступая по частоте только механическим повреждениям).
  Профилактика
• Информирование населения об основных токсических веществах, симптомах отравления, принципах оказания неотложной помощи
• ЛC следует хранить в местах, недоступных для детей, подростков и лиц с неустойчивой психикой
• Усложнение конструкции упаковки с сильнодействующими препаратами (в США вдвое снизило число отравлений среди детей).
  Сокращения
• БОВ - боевые отравляющие вещества
• ФОС - фосфорорганические средства

• T36–T50 Отравление ЛС, медикаментами и биологическими веществами
• T51–T65 Токсическое действие веществ, преимущественно немедицинского назначения

Лечение токсического действия алкоголя

Для острых отравлений характерно внезапное развитие клинической симптоматики, синдромов. Адаптационные механизмы защитных сил больного не успевают мобилизоваться, поэтому медлить с оказанием помощи нельзя!
Тактика ведения - все пострадавшие с клиническими признаками острых отравлений подлежат срочной госпитализации в специализированные токсикологические центры:

• Ускорение выведения токсических веществ из организма (активная детоксикация)
• Специфическая (антидотная) терапия
• Симптоматическая терапия.

Активная детоксикация организма

• Предотвращение всасывания яда:
  • Рвотные средства (апоморфин, настойка ипекакуаны) или вызывание рвоты раздражением задней стенки глотки. Противопоказания:
    • Ранний детский возраст (до 5 лет)
    • Отравление прижигающими ядами (повторное прохождение кислоты или щёлочи по пищеводу может усилить ожог)
    • Сопорозное или бессознательное состояние
  • Промывание желудка через зонд особенно важно на догоспитальном этапе. Для промывания желудка используют 10–30 л воды комнатной температуры порциями по 300–500 мл. Первые порции содержимого желудка сохраняют для экспертизы. При тяжёлых отравлениях (особенно наркотическими ядами и ФОС) - повторные промывания желудка каждые 4–6 ч (т.к. возможно повторное поступление яда в желудок из кишечника в результате обратной перистальтики и заброса в желудок жёлчи, содержащей ряд неметаболизированных веществ); процедуру завершают при отсутствии токсинов в промывных водах. В воду можно добавить: активированный уголь; яичные белки (от трех яиц на 2 л воды); магния оксид (жженая магнезия -20 г на 1 л воды); антидот (если яд известен); энтеросорбенты (энтеросорб, полифепам.).При коматозных состояниях желудок следует промывать после интубации трахеи, что полностью предупреждает аспирацию рвотных масс:
    • Показания
    • Острые пероральные отравления любым токсическим веществом (при тяжёлых отравлениях высокотоксичными соединениями типа хлорированных углеводородов или ФОС противопоказаний к экстренному зондовому промыванию желудка практически нет)
    • Небольшой промежуток времени (не более суток) с момента принятия яда (барбитураты, амитриптилин, ФОС находят в содержимом желудка через 12 ч и более после их приёма внутрь, дихлорэтан - до 9 ч, уксусную кислоту - до 12 ч)
    • Относительные противопоказания
    • Судороги или судорожная готовность
    • Отравление кислотами, щелочами или другими едкими веществами (в настоящее время считают, что опасность введения зонда в данных случаях преувеличена, напротив, применение этого метода на догоспитальном этапе позволяет уменьшить распространённость химического ожога и снизить летальность)
    • Сопорозное или бессознательное состояние при невозможности интубации трахеи (промывание желудка следует отложить до стационара)
    • Сопротивление больного
    • Осложнения
    • Введение зонда в трахею с повреждением голосовых связок; при несвоевременной диагностике - введение промывной жидкости в лёгкое (острая дыхательная недостаточность, смерть)
    • Аспирация промывных вод и содержимого желудка
    • Разрывы слизистой оболочки глотки, пищевода, желудка
    • Травма языка, осложнённая кровотечением и аспирацией крови
    • Повреждение зубов при применении роторасширителя
    • Профилактика осложнений
    • Зонд следует смазать вазелиновым маслом; размер зонда должен соответствовать физическим данным больного
    • Туалет полости рта
    • При повышенном глоточном рефлексе - введение атропина
    • У больных в бессознательном состоянии обязательная интубация трахеи трубкой с раздувной манжетой
    • Необходимо убедиться, что зонд находиться в полости желудка (при попадании в трахею - выраженный кашель, ток воздуха при дыхании)
    • Полное удаление последней порции промывных вод, что достигается введением зонда на разную глубину и умеренным давлением на эпигастральную область (возможна аспирация промывных вод при выходе из коматозного состояния, когда интубационную трубку удаляют после восстановления рефлексов)
  • Адсорбция отравляющего вещества и выведение токсического вещества из кишечника:
    • Адсорбенты (например, активированный уголь, карболен) вводят сразу после промывания желудка и на более поздних сроках (при вторичной экскреции вещества в кишечник) в дозе, превышающей предполагаемое количество токсического вещества в 5–10 раз (обычно 20–30 г)
    • Слабительные средства (натрия или магния сульфат, р - р сорбита с активированным углем; при отравлениях дихлорэтаном, углерода тетрахлоридом, хлороформом вместо солевого слабительного вводят через зонд 100 мл вазелинового масла) применяют при отравлении веществом, медленно всасывающимся в кишечнике, неэффективности или несвоевременности промывания желудка. Слабительные средства не имеют самостоятельного значения для ускоренной детоксикации организма
    • Очистительная клизма (применение спорно: возможно усиление всасывания токсинов; высокий риск развития гиперосмолярной комы; неэффективна в первые часы после отравления)
    • Фармакологическая (10–15 мл 4% р - ра калия хлорида на 40% р - ре глюкозы в/в и 2 мл питуитрина в/м) и электрическая стимуляция кишечника (помощью специального аппарата)
    • Прямое зондирование кишечника и введение специальных р - ров (кишечный лаваж)
  • При ингаляционных отравлениях следует вынести пострадавшего на чистый воздух, обеспечить проходимость дыхательных путей, провести ингаляцию кислорода. Лечение назначают в зависимости от вида вызвавшего отравление вещества
  • При попадании токсических веществ на кожу - обмывание кожных покровов проточной водой
  • При введении токсических веществ в полости (в прямую кишку, влагалище, мочевой пузырь) следует провести их промывание с помощью клизм, спринцевания и т.д.

• Ускорение выведения токсического вещества из организма:
  • Форсированный диурез:
    • Компенсация гиповолемии и водная нагрузка: плазмозамещающие р - ры (полиглюкин, гемодез), 5% р - р глюкозы в объёме 1–1,5 л в/в капельно
    • Введение диуретика: 30% р - р мочевины или 15% р - р маннитола в/в струйно в дозе 1 г/кг; фуросемид 80–200 мг в/в
    • Продолжение водной нагрузки р - рами электролитов; скорость введения р - ра должна соответствовать скорости диуреза (800–1200 мл/ч)
    • Натрия гидрокарбонат (4% р - р 500–1500 мл/сут в/в капельно) - при отравлении химическими веществами с кислой реакцией р - ров, барбитуратами, салицилатами, гемолитическими ядами; 5% р - р аскорбиновой кислоты в/в - при отравлении фенциклидином, амфетамином и фенфлурамином
    • Метод противопоказан при сердечно - сосудистой недостаточности, нарушении функций почек с олигурией, азотемией
  • Плазмаферез производят с помощью центрифуг или специальных сепараторов. Обычно удаляют около 1,5 л плазмы, заменяя её солевыми р - рами или свежезамороженной плазмой
  • Детоксикационная гемосорбция - перфузия крови больного через детоксикатор с активированным углем или другим видом сорбента
  • Гемодиализ с использованием аппарата «искусственная почка» по скорости очищения крови от ядов (клиренсу) в 5–6 раз превосходит метод форсированного диуреза:

Условия для проведения: достаточная концентрация отравляющего вещества в плазме; легко разрушаемая связь яда с белком; свободное прохождение отравляющего вещества через диализную мембрану:

• Противопоказание - острая сердечно - сосудистая недостаточность:
  • Перитонеальный диализ используют для выведения токсических веществ, способных депонироваться в жировых тканях или прочно связываться с белками плазмы. Стерильную диализирующую жидкость, подогретую до 37 °С, в количестве 2 л вводят в брюшную полость через вшитую фистулу и заменяют через каждые 30 мин. Метод можно применить при острой сердечно - сосудистой недостаточности. Противопоказания: выраженный спаечный процесс в брюшной полости и поздние сроки беременности
  • Замещение крови реципиента кровью донора показано при острых отравлениях химическими веществами, вызывающими образование метгемоглобина, длительном снижении активности холинэстераз, массивном гемолизе. Противопоказание - острая сердечно - сосудистая недостаточность.

Специфическая (антидотная) терапия эффективна в ранней фазе острых отравлений - от первых часов до 2–3 сут (при отравлении солями тяжёлых металлов - до 8–12 сут); применяют при условии достоверной диагностики вида интоксикации. Основные механизмы действия антидотов:

• Инактивирующее влияние на токсическое вещество в ЖКТ (например, введение в желудок различных сорбентов)
• Взаимодействие с токсическим веществом во внутренних средах организма (например димеракоптопропансульфонат натрия, тетацин - кальций, динатриевая соль этилендиаминтетрауксусной кислоты, пеницилламин для образования растворимых соединений с металлами и выделения их с мочой)
• Влияние на метаболизм токсических веществ (например, этиловый спирт при отравлении метиловым спиртом и этиленгликолем препятствует образованию токсичных метаболитов)
• Реактивация ферментов (например, реактиваторы холинэстеразы [тримедоксина бромид] при отравлении ФОС)
• Антагонизм (например, атропина и ацетилхолина, неостигмина метилсульфата и пахикарпина)
• Уменьшение токсического влияния животных токсинов (антитоксические сыворотки).

Симптоматическая терапия, поддержание жизненно важных функций.

• Нарушения дыхания:
  • Обтурационная форма возникает в результате западения языка, аспирации рвотных масс, резкой бронхореи и саливации. Необходимо очистить полость рта и глотки, вывести язык языкодержателем и вставить воздуховод. При значительной саливации и бронхорее - 1 мл 0,1% р - ра атропина. При ожогах верхних дыхательных путей необходима срочная нижняя трахеостомия
  • Центральная форма развивается на фоне глубокой комы и проявляется отсутствием или явной недостаточностью самостоятельных дыхательных движений. Необходима ИВЛ после предварительной интубации трахеи
  • Лёгочная форма возникает при развитии патологического процесса в лёгких (токсический отёк лёгких, острая пневмония и др.). При тяжёлых отравлениях с нарушением функции дыхания показана ранняя антибактериальная терапия. При токсическом отёке лёгких (пары аммиака, хлора, концентрированных кислот, отравления фосгеном и оксидами азота) вводят в/в преднизолон 30–60 мг (при необходимости повторно), 100–150 мл 30% р - ра мочевины (или фуросемид 80–100 мг), проводят оксигенотерапию
  • Гемическая гипоксия (метгемоглобинемия, гемолиз, карбоксигемоглобинемия) и тканевая гипоксия (блокада дыхательных ферментов тканей при отравлении цианидами). Необходимы ранняя оксигенотерапия и специфическая антидотная терапия.

• Нарушения функций ССС:
  • Токсический шок (низкое АД, бледность кожных покровов, тахикардия и одышка, метаболический ацидоз, снижение ОЦК, ЦВД, уменьшение ударного объёма сердца)
    • Плазмозамещающие жидкости (полиглюкин) и 10–15% р - р глюкозы в/в капельно до нормализации АД и ЦВД (иногда до 10–15 л/сут)
    • Преднизолон в/в до 500–800 мг/сут
    • При метаболическом ацидозе - 300–400 мл 4% р - ра натрия гидрокарбоната в/в капельно
    • При отравлении прижигающими ядами - купирование болевого синдрома (наркотические анальгетики, нейролептаналгезия)
    • При отравлении кардиотоксическими ядами (хинин, пахикарпин и др.) возможны резкая брадикардия, нарушения сердечной проводимости; вводят в/в 1–2 мл 0,1% р - ра атропина, 5–10 мл 10% р - ра хлорида кальция
  • Дистрофические изменения миокарда (поздние осложнения отравлений). Назначают препараты, улучшающие обменные процессы миокарда (витамины, кокарбоксилаза, трифосаденин и др.).
• Психоневрологические расстройства:
  • При психозе - хлорпромазин, галоперидол, натрия оксибат и др.
  • При судорожном синдроме - восстановление проходимости дыхательных путей, противосудорожные средства (диазепам до 40 мг в/в или в/м). В тяжёлых случаях - наркоз с миорелаксантами
  • При токсическом отёке мозга - диуретики, антигипоксанты, преднизолон
  • При злокачественной гипертермии - литические смеси (хлорпромазин, прометазин, НПВС), краниоцеребральная гипотермия, повторные поясничные пункции.
• Поражение почек (токсическая нефропатия) возникает при отравлениях нефротоксическими ядами (антифриз, сулема, дихлорэтан и др.), гемолитическими ядами (уксусная кислота, медный купорос), длительном токсическом шоке на фоне других отравлений:
  • Плазмаферез и гемодиализ в раннем периоде острых отравлений нефротоксическими ядами
  • Ощелачивание плазмы и мочи с одновременным проведением форсированного диуреза (отравления гемолитическими ядами)
  • Гемодиализ - при гиперкалиемии, высоком уровне мочевины в крови (свыше 2 г/л).
• Поражение печени (токсическая гепатопатия) возникает при острых отравлениях гепатотоксическими ядами (дихлорэтан, тетрахлорид углерода), некоторыми растительным ядами и ЛС (мужской папоротник, грибы, акрихин)
  • Наиболее эффективный способ лечения - массивный плазмаферез (удаляют 1,5–2 л плазмы)
  • Гепатопротекторы (например, аскорбиновая кислота, тиамин, рибофлавин, пиридоксин, ацетилцистеин, эссенциале)
  • Гемосорбция
  • В тяжёлых случаях - гемодиализ.

Течение и прогноз:

• Зависят от вида, концентрации и количества токсического вещества, пути его поступления в организм, своевременности и адекватности оказанной медицинской помощи

Когда речь заходит о токсичности алкоголя, следует знать, что при поступлении алкоголя в организм (особенно систематическом) на первый план могут выступать и вторичные эффекты. Они могут быть связаны со сдвигами окислительно-восстановительных потенциалов, с переключением обменных процессов на использование алкоголя как источника энергии или источника , например в реакциях биосинтеза. Даже несомненные прямые и специфические токсические эффекты алкоголя будут проявляться на все усугубляющем фоне дисбаланса в обмене веществ.

Токсическое (отравляющее) действие алкоголя на организм определяется несколькими основными моментами. Во-первых, алкоголь является мембранотропным агентом. Все живое состоит из клеток, а клеточные мембраны - это липидные комплексы, которые содержат молекулы белков (преимущественно ферментов), и липидов. Растворяясь в мембранных липидах и нарушая гидрофобные взаимодействия в мембранах, алкоголь снижает упорядоченность липидов, т. е. разжижает мембраны. Это приводит к изменению проницаемости мембран и состояния в клетках: нарушаются функционирование ферментов и те процессы, которые эти катализируют. К тому же алкоголь тормозит транспорт ионов, например , через мембраны.

Алкоголь увеличивает проницаемость ГЭБ (гематоэнцефалического барьера), в том числе и для самых различных веществ, особенно если их поступление в организм по времени совпадает с поступлением алкоголя.

Во-вторых, наличие гидроксильной группы (ОН) позволяет этиловому спирту образовывать с некоторыми аминокислотами, менять взаимодействие L-глутамата с плазматическими мембранами синаптосом.

В-третьих, алкоголь оказывает прямое воздействие на блокирование синтеза белка.

В-четвертых, алкоголь способен конкурировать с другими, сходно построенными молекулами за места на поверхности клеточных мембран.

Многие исследователи, однако, склонны рассматривать ацетальдегид, образующийся при окислении , в качестве главного виновника токсических эффектов при употреблении алкоголя. Это связано с высокой химической активностью вещества, обусловленной тем, что благодаря карбонильной группировке молекула легко включается в различные процессы.

Взаимодействуя с белками, ацетальдегид оказывается в состоянии качественно менять белки.

Установлено и токсическое влияние ацетальдегида на липидные компоненты субклеточных мембран и связанные с ними ферменты.

Взаимодействуя с дофамином и норадреналином, ацетальдегид образует тетрагидроизохинолины. Следующую группу алкалоидов, образующихся при взаимодействии ацетальдегида с производными триптофана и триптамина, образуют карболины. Эти соединения обладают ярко выраженной галлюциногенной и психотропной активностью. Тетрагидроизохинолины по своим свойствам могут конкурировать с естественными нейромедиаторами. Так, в экспериментах на животных получены данные, позволяющие предположить их участие в формировании предпосылок алкоголизма. Такие же предположения высказываются и в отношении β-карболинов.

Алкоголь в больших дозах способен вызывать утрату сознания, чувствительности и двигательной активности.

Такой, «отключающий» сознание, эффект алкоголя давно известен человеку. На заре развития алкоголь использовался в качестве средства для обезболивания и наркоза пациентов. Под алкогольным наркозом осуществлялись и весьма серьезные операции - ампутации и т. д. На центральную нервную систему алкоголь действует двухфазно. В первой фазе преобладает возбуждение, которое во второй фазе сменяется угнетением.

Имеются данные, свидетельствующие о корреляции (взаимосвязи) между состоянием возбуждения в первой фазе действия наркотического вещества и переживанием эйфории. В то же время эйфорическое состояние трудно вычленить из общей картины действия алкоголя. Вслед за начальными изменениями психического состояния довольно быстро развивается угнетающее действие.

Многое в действии алкоголя зависит от дозы. В этом смысле алкоголь, пожалуй, один из наиболее «дозорегулируемых» препаратов. Определенное время пьющий может сохранить способность употреблять желаемую дозу алкоголя. Основная стратегия проста: прием доз, как можно дольше удерживающих организм в I фазе, с тем чтобы по возможности отсрочить или не допустить наступления II фазы. И до поры до времени это удается.

Токсическое действие алкоголя начинается сразу же после его приема. Однако при легком опьянении оно малозаметно, поскольку степень отравления ЦНС еще невелика. При нарастании опьянения нарастает и токсический эффект.

История изготовления хмельных напитков уходит в глубь тысячелетий.

Но особое распространение в древности получило виноградное вино. Вино читалось даром богов. Покровителем виноделия в Греции является Дионис, в латинской форме – Бахус.

Вредные примеси содержатся и в продажном вине. Патофизиологическое влияние их на организм обусловлено не только крепостью (процент спирта), но и многочисленными вредными примесями. Одним из спутников вина является метиловый спирт. Метиловый спирт – нервно-сосудистый яд, и его доза 100г смертельна для людей. Даже небольшие количества этого спирта поражают зрительный нерв и сетчатку глаза. Для обработки вин,применяют сернистый ангидрид Он разрушает витамины группы «В». Многочисленные кислоты (винная, уксусная, сернистая и другие), встречающиеся в винах, отрицательно влияют на органы пищеварения, особенно на печень и поджелудочную железу.

Содержание спирта колеблется от 2,8 % до 12% спирта. Но в пиве присутствуют различные вещества, повышающие чувствительность организма к алкоголю, усиливающие его всасывание. Поэтому смешивание пива и водки, как правило, приводит к быстрому и сильному опьянению. Для придания различных вкусовых и ароматических оттенков в пиво добавляют полынь, хмель и др. добавки. Эти травы оказывают токсическое воздействие на печень и почки, поджелудочную железу.

Чистый спирт начали получать в VI – VII веках арабы и назвали его «аль коголь», что означает «одурманивающий». Первую бутылку водки изготовил араб Рабез в 860 году. Что представляет собой алкоголь?

Это этиловый спирт – легко воспламеняющая бесцветная жидкость с характерным запахом, относящаяся к сильно действующим наркотикам. Он вызывает сначала возбуждение, а затем паралич нервной системы. При поступлении в кровь алкоголь начинает взаимодействовать с эритроцитами (красными кровяными тельцами), которые переносят кислород от легких, а углекислый газ – в обратном направлении. Спирт «склеивает» эритроциты, образуются более крупные по размерам шарики. Размер «шариков» нарастает с количеством выпитого алкоголя. Такое крупное образование не способно передвигаться по капиллярам, образуется тромб (или разрыв стенок капилляров – кровоизлияние), происходит «онемение», а затем и отмирание участков тела и головного мозга. Человеком это воспринимается как состояние опьянения. Сон в таком состоянии – это потеря сознания, алкогольная кома.

В мозгу человека приблизительно 17 млрд. клеток, что оставляет 2% от веса тела, он впитывает до 30% выпитого этанола!

1 грамм этанола проникшего в мозг, убивает около 200 нейронов! Действие этилового спирта в мозгу продолжается 65 дней!

Восстановление обратимых последствий от употребления бутылки пива (500 г), фужера шампанского (200 г), водки (100 г) может наступить при абсолютной трезвости в течение 2-3 лет!

Получается. Что синдром похмелья – процесс, связанный с удалением из головного мозга погибших из-за отсутствия кровоснабжения нейронов. Организм отторгает погибшие клетки. С этим связаны утренние головные боли. Алкоголь поражает печень. Поскольку она нейтрализует 95% алкоголя. Как следствие возникает гепатит, цирроз, а потом некроз печени, приводящий к гибели организма. Алкоголь губителен для органов пищеварения. Группе лиц со здоровым желудком ввели миниатюрное устройство, через которое можно было видеть стенки этого органа. Испытуемые выпивали натощак 200г виски. Через несколько минут наблюдалось покраснение слизистой оболочки и припухлость, чрез час – многочисленные кровоточащие язвочки, а через несколько часов на слизистой желудка появились гнойные полосы. Если человек пьет регулярно, то возникает язва желудка, рак.

Алкоголь способствует вырождению генофонда. Этанол способен разрушать гены, что ведет рождению больных детей. Гибель одной - трех клеток в начале развития зародыша может обернуться в дальнейшем недоразвитие, а то и отсутствием какого-нибудь органа. Часто дети пьющих матерей и отцов рождаются с алкогольным синдромом: косоглазием, врожденной глухотой, пороками сердца, с маленькой головой, уменьшенным мозгом, умственно отсталые, психически больные, с тяжелыми уродствами (водянка мозга или его отсутствие, волчья пасть, мозговая грыжа, расщепление позвоночника, неполное число пальцев, их сращение, отсутствие части скелета и т.д.) У взрослых наблюдается снижение умственных способностей, ослаблением памяти, слабоумие, деградация личности.

У работников умственного труда после приема алкоголя основательно ухудшаются мыслительные процессы, снижается быстрота и точность вычислений, как говорят, работа валится из рук.

В среднем по стране в год на душу населения (включая стариков и младенцев) приходится 15- 16л «чистого алкоголя». По меркам Всемирной организации здравоохранения каждый литр, выпитый сверх восьми литров, укорачивает среднюю продолжительность жизни мужчин на год, у женщин на 4 месяца. Настораживает тот факт, что свыше 96% пьющих людей приобщились к спиртному в возрасте до 15 лет, а около трети – до 10 лет.

Болезненное пристрастие к алкоголю может возникнуть у любого вида животных, если их приучать пить вино или водку.

Типичными объектами наблюдений за действием алкоголя на живой организм служат лабораторные крысы и мыши. Добавляя в воду спирт, животные становятся алкоголиками. При отсутствии алкогольного напитка животные ведут себя подобно настоящим алкоголикам: мечутся по клетке, злобно кусают друг друга. Некоторые после периода возбуждения безвольно растягиваются на полу клетки - точь-в-точь, как пьяница в состоянии похмелья. Алкоголизм животных сопровождается изменениями в их половой сфере. У них уменьшается продукция спермы, в которой преобладают недееспособные сперматозоиды.

Небольшие дозы спирта вызывают недоразвитие половых клеток у самцов и самок. У молодых «непьющих » животных за время эксперимента семенные канальцы увеличивались на 70%, то у крыс-алкоголиков – только на 6%!

При введении в желудок спирта, треть плодов оказывается мертвыми, а выжившие значительно меньше по весу, чем в контрольной группе. Аналогичные процессы могут происходить в организме людей.

Самой распространенной причиной употребления алкоголя среди школьников является: стеснительность по отношению к противоположному полу, желание казаться взрослым, быть как все.

Кофе получают из зерен кофейного дерева. Действующим веществом является кофеин. Смертельная доза чистого кофеина составляет 10-20граммов внутрь. Токсическое действие связано с резким возбуждением центральной нервной системы. При употреблении крепкого кофе у человека учащается сердцебиение, расширяются зрачки, поднимается давление, появляется чувство бодрости. Происходит привыкание к потреблению кофе т.к. кофеин является наркотиком. Поэтому люди не получившие свою дневную норму чашек кофе раздражены, их преследует разбитость, головная боль, боли в мышцах.

Из обзора литературы следует, что все выбранные вещества очень ядовиты для организма так как содержат массу ядовитых, токсических веществ. Оказывают более сильное воздействие на молодой, растущий организм и очень опасны во время внутриутробного развития человека и животных.

Воздействие спиртосодержащих веществ на сердечно-сосудистую и дыхательную системы земноводных

Средние данные воздействия спиртосодержащих веществ на организм земноводного.

Результат воздействия алкоголь и никотин содержащих веществ на организм земноводного.