Ортопед буквально означает: «врач, обучающий прямоте».
Итак, ортопедия – раздел медицины, изучающий профилактику и лечение деформаций костей и мышц.
Кто такой ортопед?
Ортопед – врач, занимающийся лечением нарушений опорно-двигательного аппарата, вызванных пороками развития или заболеваниями. Детский ортопед изучает причины развития врожденных патологий костей и мышц, устраняет деформации и восстанавливает функции костно-мышечной системы. Используется как консервативные методы лечения (ЛФК, физиотерапия, ортопедические стельки, корсеты, шины, протезы, гипсовые повязки, мануальная терапия), так и хирургические операции: остеотомии, пересадка сухожилий.
Ортопед проходит подготовку в ординатуре или аспирантуре медицинского университета. В рамках курса изучают хирургию катастроф, протезирование, реабилитацию. Ортопеды работают в клиниках эндопротезирования, реабилитационных центрах, ортопедических санаториях, поликлиниках. Ортопедия – одна из самых сложных и востребованных медицинских специальностей. По причине болезней опорно-двигательного аппарата становятся инвалидами наибольшее число больных.
Осмотры у детского ортопеда обязательны на 1, 3, 9 месяце жизни и перед поступлением в детский сад. Обязательно нужно обратиться к детскому ортопеду при нарушении осанки у школьника, при начале занятий спортом или танцами, если затруднены бытовые движения, нарушена координация, ребенок неуклюжий, если болят стопы при ходьбе. Любое нарушение осанки и походки находится в компетенции врача-ортопеда.
Ортопеды Украины все чаще стажируются в странах Западной Европы. Современные достижения ортопедии в нашей стране позволяют эффективно проводить профилактику и лечение заболеваний костно-мышечной системы и проводить реабилитацию после травм. Некоторые клиники оказывают медицинские услуги на уровне европейских клиник. Идет обмен опытом, существуют стажировки и программы по обмену.
Большинство ортопедических больных лечатся в условиях поликлиники. Оперативное вмешательство применяется не так часто, как кажется на первый взгляд.
Какие анализы нужно сдать при обращении к ортопеду?
Ортопеду могут понадобиться результаты общего анализа крови, мочи, анализа на свертываемость (перед операцией), протромбиновое время и протромбиновый индекс. Они нужны для оценки общего состояния здоровья и предупреждения осложнений во время оперативного вмешательства.
Какие методы диагностики использует ортопед?
Ортопед проводит осмотр и руководствуется при постановке диагноза результатами УЗИ, рентгена, МРТ и КТ.
Чем занимается ортопед?
Ортопед занимается лечением плоскостопия, сколиоза , последствий травм, врожденных пороков развития при помощи ЛФК, мануальной терапии или операции. Он лечит косолапость , кривошею, патологию суставов, исправляет их порочное положение. Ортопед лечит травмы: растяжения, ушибы, вывихи, переломы, ожоги.
Позвоночник расплачивается за нашу способность к прямохождению уже с того момента, как мы делаем первые шаги. На протяжение жизни он испытывает колоссальные нагрузки. Проблемами патологии позвоночника также занимается ортопед. Наиболее частой проблемой уже с детского возраста является сколиоз.
Детям и взрослым с болезнями опорно-двигательного аппарата ортопед может выписать изготовление индивидуальных ортопедических стелек. Также он может назначить курс лечебной физкультуры, провести лечебные мероприятия при бытовых и спортивных травмах.
В запущенных случаях больного передают в руки хирургов-ортопедов, специализирующихся на эндопротезировании (замене сустава искусственным). Оно может понадобиться при таком заболевании, как артроз, когда изнашивается хрящ в суставе или при переломах, например, шейки бедра. Также в компетенции врача-ортопеда – лечение деформаций шеи и грудной клетки. Детский ортопед помогает детям с осложнениями после ДЦП и полиомиелита стать на ноги совместно с неврологом . Важную роль ортопедический осмотр оказывает в профилактике и лечении дисплазии тазобедренного сустава и врожденного вывиха бедра. Также ортопед лечит ревматоидный артрит, артроз, бурсит – воспалительные и дегенеративные заболевания суставов.
Если у вас в роду были люди с неврологическими заболеваниями, или, если вы получили в прошлом травму, попадали в аварию, не забывайте один раз в год показываться ортопеду. Это убережет вас от осложнений.
Ортопед проводит осмотр на кушетке, оценивает объем движений в суставе и назначает УЗИ суставов, рентген, МРТ или КТ.
Раны и переломы лечили еще древние инки, умели проводить операции на черепе, вправлять вывихи и сращивать кости.
С развитием ортопедии профессия ортопеда стала высокотехнологичной. Ортопед должен обладать инженерным складом ума, иметь золотые руки, уметь на практике применить знания о биомеханике тела. Пионером в темпах развития ортопедии сегодня является Германия. Хороший ортопед ответственен, имеет навыки инженера и скульптора, у него отличная мелкая моторика и ярко выраженная склонность к работе руками. Умение сопереживать должно сочетаться с решительностью. Ортопед должен уметь правильно расшифровывать рентгеновские снимки, срезы МРТ.
Какие заболевания лечит ортопед?
У нас есть возможность ходить и прыгать благодаря костям и суставам. В молодости они у нас очень крепкие и гибкие. Но постепенно возраст дает о себе знать. А у некоторых людей проблемы с суставами имеют врожденный характер. Ортопедических диагнозов сегодня насчитывается несколько сотен.
Когда нужно обратиться к ортопеду:
- При боли в кистях, плечах.
- При боли в колене и бедре.
- При боли в пояснице.
- При боли в стопе.
- При проблемах с осанкой.
- При переломах, вывихах.
- Если суставы хрустят или болят на погоду.
При плоскостопии понижаются своды стопы. Причины плоскостопия: врожденная слабость связок, избыточный вес. Если к вечеру у вас сильно устают стопы, болит поясница, увеличивается размер ноги, не откладывайте поход в поликлинику. Лечение плоскостопия направлено на укрепление мышц. Полное излечение невозможно.
Дисплазия, переломы и артроз наиболее часто приводят к необходимости заменить суставы. Эндопротезирование – очень сложная операция, которой занимается ортопед-хирург.
Ортопед помогает сохранять двигательную активность с детства до самой старости.
Опорно-двигательный аппарат представляет собой единую функциональную систему, включающую в себя кости, мышцы и соединяющие их связки и суставы.
При патологиях любой из частей этой слаженно работающей системы жизнедеятельность организма серьезно осложняется. Данные вопросы входят в сферу компетенции врача-ортопеда, ведающего лечением недугов опорно-двигательного аппарата. В самостоятельный раздел медицины выделены ортопедическая стоматология и детская ортопедия.
Основа основ: костно-мышечная система человека
Своеобразным стержнем опорно-двигательной системы, являющимся опорой всем мягким тканям и защитой для внутренних органов, служит скелет. Он представляет собой совокупность разнообразных костей, объединенных в одно целое благодаря суставам и связкам.
- В основе каждой кости лежит костная и хрящевая ткани, нервы и кровеносные сосуды. В костях содержится костный мозг, обеспечивающий кроветворение.
- Мышцы – часть опорно-двигательной системы, образованная упругой эластичной тканью и способная к сокращению под воздействием нервных импульсов. Именно мышцы дают возможность менять положение частей тела в пространстве.
- Суставы представляют собой подвижные соединения, позволяющие костям при помощи мышц совершать движения.
Все указанные звенья работают в единой системе, выполняя следующие задачи:
- Обеспечение передвижения тела в пространстве посредством согласованности действий всех составляющих костно-мышечной системы.
- Предохранение внутренних органов от механического воздействия извне, включая смягчение разнообразных сотрясений (рессорная функция).
- Функция кроветворения: в красном костном мозге формируются клетки крови.
- Метаболическая функция: кости и мышцы – участники обмена минеральных веществ в организме.
Патологические изменения любого из элементов костно-мышечной системы ведут к ограничению или полной потере разнообразных функций организма.
Когда требуется консультация ортопеда
Болезни опорно-двигательной системы зачастую не имеют бурного течения, поэтому любые настораживающие проявления должны стать поводом к медицинской консультации. Ранние симптомы многих ортопедических недугов часто бывают стертыми, а явные проявления свидетельствуют, что патологический процесс зашел далеко, и имеет место серьезное поражение.
Не стоит откладывать визит к ортопеду, если отмечены следующие моменты:
- Деформация и сбои функционирования любых элементов опорно-двигательной системы.
- Появление суставных болей, неприятных ощущений в позвоночнике, включая хронические болевые проявления ноющего характера при смене погодных условий.
- Скованность движений по утрам.
- Чувство онемения в конечностях.
- Выраженное нарушение осанки.
- Отек и покраснение кожи, покрывающей сустав.
Профилактические посещения врача-ортопеда рекомендуются людям, предпочитающим экстремальные виды отдыха, а также активно тренирующимся спортсменам.
Распространенные заболевания опорно-двигательной системы
Все недуги костно-мышечной системы делятся на врожденные и приобретенные, причем первые относительно немногочисленны, однако именно они долгое время определяли предмет ортопедического раздела медицины.
Врожденные опорно-двигательные патологии
В силу различных факторов во время беременности у плода могут возникать нарушения в формировании опорно-двигательного аппарата. Многие из них определяются сразу после рождения ребенка.
- Дисплазия , или неправильное анатомическое расположение головки бедренной кости. Это может привести к формированию вывиха бедра. Исход болезни зависит от раннего начала лечения. Если недуг выявлен в возрасте до 1 года, как правило, достаточно бывает консервативной терапии.
- Деформация шеи , именуемая кривошеей . Как правило, формируется из-за врожденного укорочения грудино-ключично-сосцевидной мышцы, часто развивается после осложненных родов. При отсутствии лечения патология станет прогрессировать. В некоторых случаях может потребоваться оперативное вмешательство.
- Врожденные патологии верхних конечностей : косорукость, частичное или полное сращивание пальцев, наличие лишних пальцев и фаланг.
- Косолапость – патология, при которой наблюдается поворот внутрь подошвенной части стопы. У мальчиков встречается вдвое чаще, чем у девочек. Доказана наследственная предрасположенность к этому заболеванию, однако ребенок с таким дефектом может появиться и у здоровых родителей. Полное выздоровление возможно, если начать лечение с первых дней жизни малыша.
Приобретенные ортопедические патологии
- – комплекс дистрофических нарушений в суставных хрящах. Формируется практически во всех суставах, но в большей степени этому недугу подвержены межпозвонковые диски. Основные проявления: хронические ноющие боли в спине, ощущение ломоты в конечностях, нарастание болезненности при резких движениях и физической нагрузке, спазмирование мышц, ограничение объема движений. В запущенных случаях поражаются нервные корешки. Отмечается стреляющая боль, мышечная слабость, нарушается чувствительность конечностей, снижаются рефлексы.
- Остеопороз – заболевание скелета, характеризующееся снижением прочности костей, а значит, повышенным риском переломов. Часто возникает у женщин в периоде менопаузы. Может формироваться как самостоятельное заболевание или в качестве осложнения других болезней. Часто не имеет ярких симптомов и выявляется после серьезных переломов. Недуг имеет хронический характер, излечить его окончательно невозможно. Терапия в данном случае будет направлена на предотвращение дальнейшего развития болезни.
5 важных фактов об остеопорозе, которые важно знать, чтобы предупредить развитие недуга – в этом видеоролике:
- – хроническая патология, поражающая суставный хрящ, расположенные под ним костные структуры, а также околосуставные мышцы. Развивается как самостоятельно, так и в качестве последствия патологических процессов в организме. Вначале появляются кратковременные боли слабой интенсивности, отмечается некоторое нарушение подвижности в суставе после периода покоя. Постепенно болевые ощущения становятся все более выраженными, беспокоят по ночам, при смене погоды.
- Бурсит – воспалительное заболевание суставной сумки, сопровождающееся образованием жидкости в ее полости. Во многих случаях возникает в результате травмы или постоянного механического воздействия. Проявляется болью, выраженной отечностью и покраснением в области пораженного сустава, ограничением его подвижности. Возможен подъем температуры.
- Остеомиелит – воспаление, поражающее кость, костный мозг и близлежащие мягкие ткани. Выделяют неспецифический остеомиелит (вызывается гноеобразующими бактериями) и специфический (возникает при туберкулезе костей и суставов, сифилисе, других болезнях). Болезнь протекает в острой и хронической форме, лечится в условиях стационара.
- Миозит – комплекс воспалительных поражений скелетной мускулатуры разнообразного происхождения. Возникают боли в местах локализации недуга, усиливающихся при движении и пальпации, ночью, при перемене погоды. Со временем болевая интенсивность увеличивается. Формируется защитное мышечное напряжение, ограничивающее подвижность суставов. Если лечение отсутствует, болезнь прогрессирует. В патологический процесс вовлекаются новые мышцы, вплоть до частичной или полной мышечной атрофии.
- – патология, часто выявляемая у детей и подростков. Диагностируется деформация позвоночного столба кпереди (лордоз), кзади (кифоз), боковое искривление (сколиоз), комбинированная деформация (кифосколиоз). Такие нарушения влияют на осанку и функционирование внутренних органов. Это проявляется в виде болей, быстрой утомляемости, ограничения подвижности. В качестве осложнения недуга могут формироваться межпозвонковые грыжи, артроз позвоночных суставов.
О простых методах профилактики патологических деформаций позвоночника у детей рассказывается в этом видеоролике:
- Остеосаркома – злокачественное новообразование, возникающее из элементов кости. Эта опухоль рано начинает давать метастазы, поэтому заболеванию свойственно бурное развитие. В 65% случаев недуг диагностируется в возрастном периоде от 10 до 30 лет. Чаще поражаются кости нижних конечностей. Первые проявления зачастую бывает трудно диагностировать. Появляются тупые боли вблизи сустава, которые постепенно усиливаются. Особенно ярко болевые ощущения проявляются ночью, не снимаются анальгетиками и не уменьшаются при обеспечении обездвиженности пораженного места. Опухоль стремительно распространяется по близлежащим тканям. Современные методы лечения значительно повышают выживаемость больных остеосаркомой.
Заболевания опорно-двигательного аппарата требуют квалифицированной медицинской помощи, при подозрениях на них нужно обращаться к врачу-ортопеду. Последствием самолечения может стать необратимое развитие патологического процесса и значительное снижение качества жизни вплоть до инвалидности.
Опорно-двигательный аппарат у детей имеет много отличительных особенностей. К примеру, в детском скелете присутствует большое число мелких костей, срастающихся в крупные костные образования лишь к определенному возрасту (тазовые и позвоночные кости, череп). У взрослых и детей мышцы и кости различаются по химическому составу.
Поэтому у детей выявляет и лечит патологии костно-мышечной системы детский ортопед.
Интересный факт: изначально основная деятельность ортопедов была направлена на исправление деформаций в детском возрасте, так как методы лечения были эффективным лишь применительно к пластичному организму ребенка.
Консультация ортопеда необходима, если у ребенка наблюдается:
- Принятие специфических положений тела, к примеру, постоянный наклон головы к одному плечу.
- Асимметрия ягодичных складок, разная длина ног у малыша.
- Особенное положение стопы при ходьбе («загребание» стопой).
- Быстрая усталость при ходьбе, тяжелая походка.
- Сутулость.
- Жалобы на боли в конечностях, спине или шее.
В качестве основных методов ортопедического лечения в детском возрасте применяются:
- Фиксирующие, шарнирные, разгружающие аппараты.
- Коррегирующие приспособления: корсеты, ортопедическая обувь, пронаторы и супинаторы.
- Укрепляющая и лечебная гимнастика.
- Разнообразные способы вытяжения.
- Массаж и физиотерапия (гальванизация, парафино- и озокеритотерапия, грязелечение, т.д.).
- Хирургические вмешательства.
Прогрессирование многих врожденных аномалий опорно-двигательной системы можно остановить в детском возрасте. Для этого требуется как можно раньше начать лечение ребенка.
Прием у ортопеда: диагностика и лечение недугов опорно-двигательного аппарата
Диагностические процедуры
Для установления диагноза ортопед пользуется в основном инструментальными методами обследования: ультразвуковым и рентгенологическим исследованием, компьютерной и магнитно-резонансной томографией.
Среди новейших диагностических методов, применяемых в ортопедии, стоит отметить артроскопию. При этом в полость сустава вводят гибкую трубку, на конце которой закреплен объектив. Этот метод позволяет одновременно с диагностикой осуществлять оперативное лечение.
Лабораторные обследования не позволяют оценить характер поражения костно-мышечной системы. Поэтому направление на анализы ортопед, как правило, дает не в рамках первичной диагностики, а в случае необходимости оперативного лечения в целях оценки общего состояния организма.
Какими методами лечит ортопед
Чтобы избавить пациента от вышеперечисленных патологий, ортопед может применять методы двух видов:
- Консервативное лечение . Такая терапия является длительной, определенную роль в ней играет участие самого больного. Чтобы обеспечить неподвижность деформированной области, применяются гипсовые повязки. При патологиях нижних конечностей часто рекомендуется ношение ортопедической обуви и стелек. Широко используется лечебная физкультура, разные виды физиотерапевтического лечения, массаж.
- Оперативное лечение . Осуществляется в случае невозможности устранения патологии консервативными методами. В процессе оперативного вмешательства могут вводиться протезы, сшиваться мышцы и связки. В современной ортопедической хирургии применяются инновационные методы, что сделало возможным проведение сложных операций, например, замену суставов.
Полноценная человеческая жизнь невозможна без слаженной работы опорно-двигательного аппарата. Своевременное обращение к врачу при появлении признаков ортопедических недугов позволит сохранить активность на долгие годы.
Записаться к ортопеду
Кто такой ортопед, травматолог-ортопед и хирург-ортопед?
Ортопед – это врач, специализирующийся в области ортопедии, которая представляет собой медицинскую сферу, занимающуюся профилактикой, диагностикой , лечением и реабилитацией людей, страдающих различными деформациями костей, мышц, суставов или связок. То есть если по какой-либо причине у человека появилась какая-либо деформация костей, суставов, связок или мышц, то исправляет такие дефекты именно врач-ортопед.Различные деформации костно-суставно-мышечной системы могут появляться вследствие разнообразных причин, таких, как травмы, врожденные пороки развития, длительно текущие воспалительные заболевания и т.д. Однако, вне зависимости от причины появления деформации костно-мышечно-суставной системы, их исправлением занимается ортопед.
Ортопедия теснейшим образом связана с другой медицинской сферой – травматологией , которая занимается диагностикой и лечением разнообразных повреждений мышц, костей, суставов и связок. Однако травматологи выявляют и лечат "свежие", недавно произошедшие повреждения костно-суставно-мышечной системы, такие, как переломы , растяжения , разрывы мышц и сухожилий, и т.д. А вот ортопеды выявляют и лечат деформации костей, мышц и суставов, которые произошли относительно давно, и успели зажить и зафиксироваться в неправильном положении.
Вследствие тесных связей травматологии и ортопедии между собой данные медицинские дисциплины объединены в одну специальность. Это означает, что после окончания института врач, прошедший интернатуру или ординатуру по специальности "ортопедия и травматология", получает квалификацию "врач травматолог-ортопед". После завершения интернатуры или ординатуры врач может работать в области ортопедии или травматологии. Пройти интернатуру или ординатуру по специальности только ортопедия или только травматология и, соответственно, получить квалификацию "ортопед" или "травматолог" нельзя. Данные дисциплины – это одна специальность, как "акушерство и гинекология ".
Соответственно, термин "ортопед-травматолог" является правильным и полным наименованием специальности врача, занимающегося выявлением и лечением повреждений и деформаций костно-суставно-мышечной системы. Но, помимо этого, в термин "ортопед-травматолог" в обиходе вкладывается и другой смысл – что врач одновременно может в качестве травматолога устранять повреждения, а в качестве ортопеда лечить деформации костно-мышечно-суставной системы. Название просто "ортопед" является уточняющим, поскольку в него заложен смысл того, что данный врач прицельно занимается именно направлением ортопедии, а травматология стоит на втором плане.
Исходя из таких особенностей терминологии, если у человека имеется какое-либо сложное повреждение костей, суставов, мышц или связок, которое впоследствии даст деформацию костно-суставно-мышечного аппарата, то ему нужно обращаться к ортопеду-травматологу, который сможет одновременно и устранить повреждение, и затем провести коррекцию возникших деформаций. Если же у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов или мышц без острого повреждения, то для ее устранения следует обращаться к ортопеду, который прицельно занимается данной отраслью и не отвлекается на травматологию.
Термин "хирург-ортопед" подразумевает специалиста, который может производить не только консервативное, но хирургическое лечение (операции) различных деформаций костей, суставов, мышц и связок. В принципе, травматология и ортопедия – это хирургическая специальность, владение которой подразумевает выполнение операций. Но на практике не все травматологи-ортопеды выполняют хирургические вмешательства, некоторые врачи специализируются только на консервативной терапии. Поэтому, когда говорят "хирург-ортопед", подразумевают, что врач лечит деформации костей, суставов и мышц не только консервативными методами, но и при помощи хирургических операций. Соответственно, если у человека имеется какая-либо деформация костей, суставов, мышц или связок, требующая оперативного лечения, то ему следует обращаться именно к "хирургу-ортопеду".
Врач-ортопед может применять как консервативные, так и оперативные методы лечения деформаций костно-суставно-мышечной системы. Так, например, контрактуры, косолапость , врожденный вывих бедра лечат консервативными методами при помощи гипсовых повязок, сколиоз – при помощи корсетов и специально разработанного комплекса физических упражнений, и т.д. А вот искривление костей, параличи , разрывы сухожилий лечат оперативными методами, выполняя операции по восстановлению нормального положения костей, пересадке сухожилий и т.д. Вне зависимости от того, выполняется оперативное или консервативное лечение деформаций суставов, костей или мышц, врачи-ортопеды широко используют различные ортопедические приспособления, такие, как стельки в обувь, корсеты, протезы, шиногильзовые аппараты.
Следует помнить, что ортопедия является весьма обширной медицинской отраслью, вследствие чего в ней имеются отдельные узкие направления: хирургия позвоночника , внутрисуставные операции, протезирование суставов и т.д. Соответственно, разные врачи травматологи-ортопеды могут специализироваться на том или ином направлении ортопедии или травматологии, в связи с чем не все доктора возьмутся за лечение любой ортопедической или травматологической патологии.
Детский ортопед
Детский ортопед – это врач, который специализируется в области диагностики, профилактики и лечения деформаций костно-мышечно-суставной системы у детей любого возраста (с рождения и до 18 лет). Детский ортопед ничем не отличается от взрослого за исключением того, что его пациенты – дети, а не взрослые люди.Выделение детского ортопеда в отдельную специальность произведено потому, что врачу необходимо знать особенности костей, суставов и мышц у малышей разного возраста, а также скорость их роста, и учитывать это при подборе терапии. Из-за присущих детям особенностей строения и роста костей, суставов и мышц, детские ортопеды – это отдельная медицинская специальность.
Что лечит ортопед?
Ортопед занимается выявлением, профилактикой и лечением следующих деформаций костей, суставов, мышц и связок:- Врожденные пороки развития конечностей (например, врожденный вывих бедра), деформации шеи, грудной клетки и позвоночника ;
- Косолапость;
- Сколиоз и другие нарушения осанки ;
- Кривошея;
- Деформации суставов после перенесенных травм или вследствие хронических заболеваний (например, деформирующий остеоартроз , асептический некроз головки бедренной кости);
- Остеохондроз позвоночника;
- Деформации рук или ног, возникшие вследствие травм или каких-либо перенесенных заболеваний;
- Артрогрипоз (врожденное заболевание, характеризующееся деформациями и недоразвитием костей, суставов и мышц);
- Кисты или доброкачественные опухоли костей;
Оперативные методы лечения – это совокупность различных операций, которые производятся с целью устранения деформации и восстановления нормального положения костей, элементов суставов, связок и мышц. Оперативное лечение в ортопедии проводится, если деформации костно-суставно-мышечного аппарата невозможно скорректировать консервативными методами. В ходе оперативного лечения могут иссекаться стриктуры, сшиваться мышцы и связки, вводиться протезы.
В своей работе для диагностики и контроля за эффективностью лечения врач-ортопед применяет только инструментальные методы обследования, например:
- КТ и МРТ (компьютерная томография и магнитно-резонансная томография).
В каких случаях следует обращаться к ортопеду?
К ортопеду необходимо обращаться в случаях, когда у человека любого возраста или пола присутствуют либо видимые деформации костно-суставно-мышечной системы, либо периодически возникают симптомы , свидетельствующие о наличии таких деформаций. Это означает, что к ортопеду нужно обратиться, если человека беспокоят какие-либо нижеприведенные состояния или симптомы:- Кривошея (наклон шеи в сторону и вниз с невозможность прямо поставить голову);
- Любые деформации в суставах (например, скрюченность, невозможность согнуть или разогнуть сустав и т.д.);
- Любые деформации костей (например, перекошенный таз, искривление костей грудной клетки, ног, рук и т.д.);
- Любые нарушения осанки;
- Плоскостопие;
- Косолапость;
- Привычные вывихи бедра или плеча;
- Остеохондроз;
- Остаточные явления после перенесенного полиомиелита ;
- Трудности, боли или ограниченность в движениях в любых суставах;
- Упорные, непроходящие боли в суставах , руках, ногах или позвоночнике ;
- Необходимость в реабилитации после травм;
- Необходимость подбора протезов или ортезов.
Прием (консультация) ортопеда – как подготовиться?
Чтобы получить максимально эффективную и информативную консультацию врача-ортопеда , необходимо подготовиться к приему. Для этого следует вспомнить, когда именно и в связи с чем появилась проблема, по поводу которой человек обращается к ортопеду. Также очень важно вспомнить, как развивалось заболевание – когда началось, с какой скоростью прогрессировало, что приводило к усилению степени выраженности деформаций и другие нюансы. Кроме того, очень важно рассказать врачу весь спектр ощущений (боли, потягивание, простреливание и т.д.), возникающих при совершении движений или в покое в деформированном участке костно-мышечно-суставного аппарата. Всю данную информацию лучше всего в конспективном виде записать на бумаге, а на приеме у врача либо просто прочитать, либо рассказать, сверяясь с конспектом, чтобы ничего не упустить и не забыть.Поскольку врач-ортопед будет обязательно производить физикальный осмотр, то деформированный участок следует вымыть, удалить с него повязки и иные приспособления, использующиеся с целью улучшения состояния самостоятельно. Также нужно одеться таким образом, чтобы не испытывать чувства стыда или неловкости в процессе раздевания перед доктором.
Для того, чтобы ортопед смог поставить диагноз и назначить лечение буквально за один прием, перед консультацией у врача можно сделать рентген или томографию деформированной области костно-суставно-мышечной системы. В этом случае снимки и заключения исследований нужно взять с собой на прием.
Кроме того, на прием к ортопеду необходимо обязательно взять все имеющиеся рентгеновские снимки, томограммы, записи УЗИ и других исследований, которые были произведены ранее на деформированной области костно-суставно-мышечной системы (если, конечно, таковые имеются).
Где принимает ортопед?
Общие сведения
Врач-ортопед может работать как на базе отделения какой-либо больницы, так и в амбулаторно-поликлинических учреждениях. Однако ортопед всегда ведет прием только на базе амбулаторно-поликлинических учреждений. В настоящее время ортопеды могут принимать пациентов в муниципальных поликлиниках, в реабилитационных центрах, в санаториях ортопедического направления или в частных медицинских клиниках. Соответственно, чтобы попасть на прием к ортопеду, необходимо обратиться либо в поликлинику по месту жительства или работы, либо в реабилитационный центр для людей с нарушениями опорно-двигательного аппарата, либо в частную клинику, либо в санаторий ортопедического направления.Ортопед в поликлинике
В муниципальных поликлиниках в штатном расписании имеется должность врача-травматолога-ортопеда. Поэтому, если ставка врача занята, то попасть к ортопеду можно, записавшись на прием
и получив предварительно направление или талон у участкового терапевта . Если же в поликлинике фактически не занято место ортопеда, то необходимо обратиться к заведующему поликлиникой и получить у него направление на консультацию к ортопеду в другом амбулаторно-поликлиническом учреждении города.Ортопед в реабилитационном центре
Попасть на прием к ортопеду в реабилитационном центре можно без направления от участкового терапевта. Достаточно узнать график приема и записаться на консультацию на свободное время.Современная ортопедия: металл с памятью формы в лечении вальгусной деформации стопы (рассказывает врач травматолог-ортопед) – видео
Рекомендации ортопеда: как выявить у ребенка плосковальгусную деформацию стоп, лечение, выбор обуви, массаж – видео
Один из лучших детских ортопедов России: основные ортопедические заболевания у детей, рекомендации по раннему выявлению и лечению – видео
Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.Но все же этими патологиями занимается отдельный узкий специалист – детский ортопед или хирург-ортопед. Такой врач диагностирует, лечит и занимается профилактикой патологии, которая связана с нарушением функции органов опоры и движения.
Осмотр ортопедом малышей
В возрасте до 1 года очень важно выявить любое неблагополучие. Желательно для профилактического осмотра малыша показать ортопеду несколько раз. Самый первый осмотр обязательно проводится в родильном доме. После этого желательно посетить детского ортопеда в 1 мес, в 3 мес, в 6 мес и в 1 год. Большое значение имеет самый первый осмотр, который проводится еще в родильном доме. В это время физиологический гипертонус не так выражен, что позволяет врачу легче заметить симптомы патологии. Именно в роддоме врачи чаще всего сразу выявляют врожденную патологию тазобедренного сустава. Обязательные сроки осмотра у детского ортопеда связаны с особенностями развития малыша. В 1 мес ребенок начинает держать голову, что обеспечивает сформированный шейный лордоз. В 6 мес ребенок начинает сидеть, что связано с формированием грудного кифоза. К 1 году дети начинают ходить, поэтому формируется поясничный лордоз, а ноги малыша должны стоять правильно, чтобы получались хорошие шаги. Если ребенок испытывает сложности с объемом движения, это может сказаться и на его развитии , поэтому врач так пристально наблюдает за его возможностями.
Патология шеи у ребенка
Существуют различные деформации шеи, но они имеют схожий основной симптом. Патология шеи заставляет малыша принимать вынужденное фиксированное положение головы. Такую ситуацию называют кривошеей, но детская ортопедия может помочь малышу. Часто детский ортопед диагностирует врожденный вид такой патологии. В первые дни жизни малыша не всегда удается выявить деформацию шеи, но на 2-3 нед жизни симптомы начинают активно себя проявлять. Уже с этого возраста врач порекомендует консервативное лечение. Малышу поможет массаж и специальная гимнастика. Если лечение не начать своевременно, то патология будет только прогрессировать. В некоторых случаях прибегают к оперативному вмешательству. Существуют и другие патологии в этой области: крыловидная шея (врожденная кожная складка), синдром короткой шеи, болезнь Гризеля и пр.
Патология позвоночника у ребенка
Выявление патологии позвоночника в детской ортопедии считается особой задачей. Для начала поможем родителям понять, как выглядит нормальный позвоночник. У взрослого человека позвоночник нельзя назвать прямым. Он имеет изгибы, которые получили свое название. Изгиб вперед называется лордозом, а изгиб назад – кифозом. Такие изгибы формируются не сразу, поэтому детский ортопед так внимательно следит за малышом в возрасте до 1 года. У новорожденного ребенка позвоночник напоминает по форме дугу, выгнутую кзади. Если малыш спокойно лежит на спине, то позвоночник полностью выпрямляется. Физиологические изгибы формируются очень долго. Этот процесс завершается только 17-22 годам, что позволяет понять, почему ребенок в любом своем возрасте так подвержен различным деформациям позвоночника. Чтобы оценить наличие деформации позвоночника в первую очередь детский ортопед проводит осмотр. Для определения осанки ребенка осматривают в положении стоя со всех сторон. Детский ортопед обратит внимание на положение головы, надплечий, на особенности грудной клетки, на положение лопаток, на особенности изгиба позвоночника и пр. Дополнительно оценивают походку ребенка, объем движений в суставах. К патологиям относят различные искривления позвоночника. Это могут быть ненормальный кифоз и лордоз, а также сколиоз (боковое искривление позвоночника).
Врожденная патология верхних конечностей у ребенка
Врожденная патология рук возникает по разным причинам. На появление порока может повлиять наследственный фактор или экзогенный фактор, который повлиял на беременную женщину. Детский ортопед часто имеет дело с врожденной патологией рук, которая сочетается с другими патологиями. Перечислим только некоторые патологии, которыми занимается детская ортопедия.
Синдактилия – полное или частичное сращение нескольких пальцев. Такая патология возникает из-за нарушения разделения пальцев еще в эмбриональном периоде. Существуют несколько генетических типов патологии. Клиническая картина зависит от особенностей сращения. Для устранения такого порока детский ортопед предложит провести операцию. Врачи устранят деформацию и помогут руке начать нормально функционировать.
Полидактилия – добавочные пальцы, увеличение количества фаланг и пястных костей. Врачи устраняют дефект во время операции. Желательно сделать это достаточно рано, чтобы во время развития малыша рука «научилась» нормально работать.
Врожденная косорукость – отклонение кисти в сторону отсутствующей или недоразвитой кости предплечья. Для устранения патологии проводится консервативное лечение и хирургическое лечение. Для консервативного лечения детский ортопед может предложить различные гипсовые повязки, шины, гимнастику и массаж, которые помогут поставить кисть более правильно.
Врожденное высокое стояние лопатки. При легкой патологии возможно консервативное лечение с массажем, гимнастикой и физиотерапией. При серьезной патологии проводится операция.
Врожденная патология нижних конечностей у ребенка
Существуют различные патологии ног ребенка. Обратим внимание на некоторые из них.
Врожденный вывих бедренной кости. Этот порок поражает тазобедренный сустав. Он может быть двусторонний или односторонний. Врожденный вывих бедра является одной из наиболее частых патологий, которую выявляет детский ортопед. Именно для раннего выявления этой патологии очень важно, чтобы ребенка осмотрел детский ортопед в первые 4-7 дней жизни. Существуют разные признаки патологии, но основные из них ограничение разведения в суставах и симптом «щелчка». Лечение зависит от особенности патологии. Детский ортопед может предложить технику широкого пеленания, которая должна практиковаться не менее 1 мес. После этого проводятся контрольные обследования. При необходимости используют шины-распорки, которые оставляют на 1 мес с последующим диагностическим контролем. Хирургическое лечение практикуется только в тяжелых случаях, если заболевание обнаружили поздно, лечение не проводилось, не дало необходимых результатов.
Врожденный вывих надколенника. Эта патология встречается достаточно редко. Заболевание выявляют в первые 3 года жизни ребенка во время осмотра у детского ортопеда. Возможно и более позднее выявление патологии. В этом случае в дошкольном и раннем школьном возрасте родители отмечают отставание в физическом развитии ребенка, спонтанные падения. Лечение этой патологии проводится с помощью операции.
Косолапость. Это деформация стопы, которая может быть врожденной или приобретенной. Врожденная косолапость диагностируется рано. Детский ортопед заметит неправильное положение стопы у ребенка. С возрастом такая деформация будет увеличиваться. У ребенка будет характерная походка, а по мере взросления ребенок начнет жаловаться на боль и утомляемость. Детский ортопед предложит консервативное лечение с первых дней жизни малыша. При легкой степени хорошо помогает специальная гимнастика, иногда используют гипсовые повязки. Хирургическое лечение возможно в сложных случаях или при отсутствии эффекта от консервативного лечения.
Плоскостопие. Это очень распространенная деформация стопы. Она выражается в уплощении сводов стопы. Это еще одно наиболее частое заболевание, которое обнаруживает детский ортопед. Плоскостопие влияет на самочувствие ребенка. Если не принять мер, то ребенок будет жаловаться на утомляемость, боли в стопах, в ногах, ему сложнее вести активную жизнь, может появиться характерная походка. Лечение включает массаж, лечебную физкультуру. Очень важно носить правильную обувь. В более сложных ситуациях используют гипсование. В качестве дополнительных мер применяется физиотерапия.
Нельзя перечислить все ортопедические патологии в одной статье. От родителей требуется регулярно проходить все профилактические осмотры, которые рекомендованы по возрасту. Своевременное обращение к детскому ортопеду поможет в раннем выявлении заболевания. Если заболевание диагностировано рано, то консервативные методы лечения дают наиболее хороший результат. Во многих случаях можно обойтись без операции.
Ортопед - врач, занимающийся лечением заболеваний, патологий и дефектов опорно-двигательного аппарата.
Области его работы: проблемы развития костной системы, осложнения, которые развились на фоне инфекционных заболеваний, врожденные формы патологий, травмы бытового характера, различные увечья.
Также в компетенции этого врача профессиональные травмы, связанные с опорно-двигательной системой, и состояния посттравматического периода.
Главная задача ортопеда - провести диагностику опорно-двигательного аппарата, выявить причины болей и назначить эффективный курс лечения.
Он помогает избавиться от заболевания различными методами, в том числе, с помощью блокад, которые вводятся в полость суставов или околосуставную область.
Основные направления ортопедии
Каждый врач-ортопед работает в определенном направлении, которые соответствуют специфике его деятельности.
Амбулаторная ортопедия (консервативная)
Это профилактические меры, направленные на предотвращение проблем с опорно-двигательным аппаратом, а также лечение в условиях поликлиники с помощью неоперативных методов.
К этому направлению обращаются, если другие методы не помогают. Хирургическое протезирование предусматривает замену суставов и костей.
Данное направление ориентируется на лечение позвоночника, кистей и стоп. Специалисты используют радикальные методы, оказывают влияние на суставы, кости и связки.
К этому направлению относится и спортивная ортопедия. Врачи используют хирургическое и консервативное лечение, выбор зависит от характера травмы. Также проводится коррекция мягкотканых дефектов конечностей и суставов и застарелых форм дефектов.
Работаортопеда направлена на профилактику и лечение заболеваний и патологий костной системы у детей и подростков.
Что лечит?
Независимо от специализации и направления деятельности, врач-ортопед лечит:
- суставы;
- мышцы;
- связки;
- сухожилия;
- нервные окончания;
- кости.
К врачу чаще всего обращаются пациенты с жалобами на коленные суставы, плечевую кость, лопатки, стопы и спину.
Заболевания, которые лечит ортопед
Можно выделить заболевания, лечением которых занимается этот врач:
- вывихи суставов и переломы костей;
- плоскостопие и косолапость;
- врожденные заболевания (кривошея, дисплазия тазобедренных суставов);
- искривление стоп;
- заболевания с воспалением околосуставной сумки;
- хондромиксосаркома;
- ревматический артрит;
- остеогенная саркома;
- деформирующий остеоз.
Прием ортопеда: когда он нужен?
Заболевания, которые лечит ортопед, могут быть врожденными, приобретенными или инфекционными.
Приобретенные провоцируются обменными нарушениями, профессиональной деятельностью и увечьями различного рода. Инфекционные возникают под воздействием инфекций и сопровождаются воспалениями.
Развитие костных нарушений - долгий и медленный процесс. Первые симптомы часто сильно не беспокоят и не вызывают дискомфорта, а когда появляется боль, поражения становятся масштабными.
Чтобы избежать таких последствий, обращаться к ортопеду нужно регулярно как во взрослом возрасте, так и в детском.
Посещать этого врача нужно в следующих случаях:
- ушибы, растяжения, укусы животных, отморожения;
- первичные и повторные переломы костей;
- проявления различного характера ранее перенесенного полиомиелита;
- постоянные боли в позвоночнике, суставах и конечностях;
- деформация позвоночника, грудной клетки, конечностей;
- нарушения в работе суставов.
Во время лечения ортопед может использовать оперативное закрытое вмешательство. Этот метод называется редрессацией . Врач поэтапно руками исправляет деформацию или патологическое нарушение: косолапость, фиброзный анкилоз, завершившееся неправильное сращивание, искривление конечностей на фоне рахита и т.д.
Регулярно должны обращаться к ортопеду профессиональные спортсмены и люди, занимающиеся экстремальными видами спорта. Это поможет вовремя заметить микротравмы и предотвратить развитие серьезных заболеваний костей и суставов.
Срочный прием ортопеда: симптомы, обуславливающие такую необходимость
В некоторых случаях с обращением к ортопеду нельзя медлить.
Появляются симптомы, указывающие на серьезные патологические изменения и развивающийся патологический процесс.
Если появились хотя бы один из следующих признаков, медлить с консультацией у врача нельзя:
- онемение рук;
- тугоподвижность и хруст в суставах;
- припухлость суставов и появление болезненных ощущений во время движений;
- ломота в мышцах и ноющая боль, которая появляется во время изменений погоды;
- боли в спине;
- чувство усталости и нарушение осанки.
Когда вести ребенка к детскому ортопеду?
Регулярно посещать ортопеда должны не только взрослые, но и дети.
Специалист определит наличие патологии и поможет своевременно от них избавиться.
Родители должны показать ребенка к врачу, если:
- Он быстро утомляется при ходьбе, наблюдается тяжесть походки. В этом случае речь может идти о плоскостопии.
- Наблюдается неправильное положение бедер. Это встречается у новорожденных детей. Специалист поможет вылечить врожденный вывих.
- Ребенок при ходьбе как бы загребает стопой. Нужно исключить или подтвердить наличие косолапости.
- Малыш постоянно жалуется на , спине, руках или ногах.
- Заметная или наклон к одному плечу.
Даже если признаки кажутся незначительными, а ребенок жалуется редко, не нужно откладывать поход к врачу-ортопеду.
Чем раньше специалист проведет диагностику и назначит лечение, тем больше шансов на полное выздоровление.
Первый прием
Тех, кто собирается на первый прием к ортопеду, интересуются, что будет делать специалист.
Врач должен выполнить следующие действия:
- дать визуальную оценку анатомическому строению и костной системе пациента. Это относится ко всем пациентам, но особенно важно для новорожденных детей;
- определить амплитуду движений травмированного сустава;
- назначить обследование, например, рентгеноскопию, чтобы поставить точный диагноз;
- отправить на МРТ или КТ при сложных патологиях.
Анализы
При назначении диагноза и для оценки состояния пациента ортопед ориентируется и на анализы:
- результаты на свертываемость крови;
- общий анализ крови и мочи;
- протромбированное время, протромбированное время + фибриноген, протромбированный индекс;
- данные по активированному частично тромбопластиновому времени.
Ортопед - специалист, занимающийся заболеваниями и патологиями костей и суставов. Если болит или ломит спина, руки, ноги, больно поворачивать шею, беспокоят старые травмы, нужно незамедлительно обратиться к этому специалисту. Он занимает лечением взрослых и детей. Для профилактики заболеваний врача-ортопеда нужно посещать регулярно.
