Панорамный снимок зубных рядов (ортопантомограмма всех зубов и челюсти): что это такое и как его делают? Рентгеновский снимок зуба — все, что Вы должны знать.

ОПТГ необходима для определения плана санации полости рта; в пародонтологии – для лечения заболеваний пародонта; в ортодонтии – для оценки и исправления неправильного прикуса ; в ортопедии и имплантологии – для планирования мероприятий по протезированию зубного ряда и имплантации зубов ; в хирургической стоматологии – для принятия решения о целесообразности удаления зуба, хирургических вмешательств (заполнения костных полостей остеопластическими материалами, синус-лифтинга) и оценки их результатов.

Ортопантомограмма может назначаться при жалобах на боль неопределенной локализации в ротовой полости, в зубах или челюстях. Исследование дает полноценную картину локализации и строения зубов мудрости, что чрезвычайно важно для планирования лечебной тактики в их отношении. ОПТГ может выполняться детям с 5-6-летнего возраста для наблюдения за развитием зубных пластинок, контроля прорезывания зубов , оценки степени минерализации, определения зубного возраста.

С помощью ортопантомограммы распознается начальная стадия кариозного поражения зубов, осуществляется контроль пломбирования каналов; фиксируются изменения в опорном аппарате зуба и костных тканях, деструктивно-патологические процессы (резорбция кости, киста, гранулема , одонтома, остеомиелит); определяется наличие дистопированных и ретенированных зубов , опухолей полости рта, травм зубов или лица, а также других зубочелюстных аномалий. Определенную диагностическую ценность ОПТГ может представлять для ЛОР-врача при оценке верхнечелюстных пазух, носовых ходов, носовой перегородки.

Единственным противопоказанием к проведению обзорной рентгенографии зубных рядов является беременность. Возможность выполнения ортопантомограммы во время вынашивания плода должна быть согласована с акушером-гинекологом и неонатологом .

Виды ортопантомограммы

Исследование может выполняться в пленочном или цифровом варианте. Цифровая ортопантомограмма является более современной модификацией исследования; позволяет получать более четкое изображение, обрабатывать его с помощью различных настроек (увеличивать размеры, усиливать контрастность, изменять полярность и т. д.), хранить и пересылать в электронном виде. Цифровая ОПТГ практически мгновенно выводится на монитор, может быть сохранена в персональной электронной карте пациента или выдана ему на любом цифровом носителе.

С появлением цифровых ортопантомографов пленочная ОПТГ практически утратила свое значение, поскольку снимок на пленке выглядит более размытым, довольно скоро утрачивает четкость изображения. Несмотря на то, что цена цифровой ортопантомограммы выше, чем пленочной, при цифровом исследовании в 2-3 раза сокращается интенсивность облучения и время экспозиции.

Методика проведения

Основополагающее значение для получения качественной ортопантомограммы является правильное и неподвижное положение пациента. Перед выполнением снимка необходимо освободиться от съемных протезов, цепочек, кулонов, серег. Главным ориентиром при снятии ОПТГ служит точно выбранный подбородочный упор, обеспечивающий симметричность расположения головы исследуемого по трем взаимно перпендикулярным плоскостям. В момент рентгенографии шея должна быть выпрямлена, а плечи опущены. Голову фиксируют посредством лобных и теменных фиксаторов, язык просят прижать к нёбу. Эти требования исключают теневые наслоения и искажения в зоне обследования.

Обзорная ортопантомограмма выполняется на аппарате-ортопантомографе, который состоит из рентгеновского излучателя (трубки) и приемника (чувствительного цифрового датчика или пленки). Для выполнения снимка излучатель и приемник перемещаются в разных направлениях вокруг головы исследуемого. В результате получается двухмерное плоскостное изображение свода рта. При снятии ортопантомограммы на пациента надевают специальный фартук, защищающий от рентгеновского облучения. Ортопантомография длится несколько секунд и не вызывает никаких негативных ощущений.

Интерпретация результатов

На качественно выполненной ортопантомограмме сомкнутые челюсти как будто «улыбаются»: при этом края зубных рядов слегка приподняты. С помощью ОПТГ формируется объективное представление о зубочелюстном аппарате пациента. На снимке отражены все сформированные зубы, зачатки, сверхкомплектные зубы , их форма, количество и расположение в кости, параллельность корней. На основании ортопантомограммы выявляется неосложненный и осложненный кариес, скрытые кариозные полости и другие очаги одонтогенной инфекции; состояние пломб и каналов. Посредством изучения рентгенограммы опытный специалист определит изменения опорного аппарата зубов (пародонта), костных тканей, височно-нижнечелюстных суставов, синусов носа.

Практически каждая стоматологическая процедура контролируется врачом при помощи томографии или рентгеновских снимков зубов. Это удобные способы визуализации, широко используемые в стоматологической практике. Наиболее развернутую картину дает так называемая ортопантомограмма – панорамный рентгеновский снимок челюсти. Челюсть

Ортопантомограмма (панорамный снимок зубов)

Ортопантомограмма представляет собой панорамный рентгеновский снимок обеих челюстей и прилегающих областей (височно-нижнечелюстного сустава и верхнечелюстных пазух). Также наряду с ортопантомограммой распространена компьютерная томография челюсти, позволяющая получить такой же снимок, но в трехмерном формате.

Снимок челюсти – неотъемлемая процедура, предшествующая любому стоматологическому лечению. Она позволяет получить точные данные о расположении зубов и зубных зачатков, наличии повреждений, зубного камня, кариеса, состоянии костной ткани челюсти, а также сустава и верхнечелюстных пазух. Это обеспечивает точность диагноза и помогает подобрать подходящую схему лечения.

Показаний к проведению панорамного снимка множество:

• нарушение прикуса;
• наличие ретинированных (непрорезавшихся) и дистопированных (неправильно расположенных в десне) зубов;
• воспалительный процесс, захватывающий несколько соседних зубов;
• патологические новообразования в костной ткани челюсти (остеома, одонтома и т.п.);
• переломы нижней челюсти;
• нарушения нормального функционирования нижнечелюстного сустава;
• остеомиелит нижней челюсти;
• атрофия костной ткани при неполном зубном ряде (снимок челюсти помогает разработать схему протезирования);
• амелобластома;
• кистозные образования в челюсти и гайморовых пазухах.

При этих же показаниях назначается и трехмерный снимок, помогающий еще полнее визуализировать челюсть и зубной ряд.

Помимо этого, панорамный снимок, захватывающий гайморовы пазухи, может использоваться при диагностике ЛОР-заболеваний .

Как проходит процедура

Существует две разновидности этой процедуры: с использованием пленки (аналоговая) и цифровая. В первом случае изображение проявляется на пленке, как и стандартный рентгеновский снимок. Это сравнительно простой и недорогой способ обследования, однако у него есть существенные минусы.

• изображение на пленке может быть искажено из-за наличия серег, пирсинга, протезов, случайных движений пациента во время обследования и даже наложения изображения твердого неба на гайморову пазуху;
• пленочный снимок со временем тускнеет и теряет резкость, поэтому обращаться к рентгеновским снимкам спустя несколько лет уже бесполезно.

Цифровая оротпантомограмма отличается более высоким качеством получаемых изображений, которые можно распечатать или сохранить на электронном носителе по желанию пациента. Кроме того, процедура цифровой ортопантомографии проводится намного быстрее – буквально за несколько секунд, а изображение проявляется быстрее и проще.

Перед процедурой пациенту необходимо снять все металлические предметы и украшения – пирсинг, серьги, по возможности зубные протезы. Затем на него надевается защитный свинцовый воротник, закрывающий шею и область щитовидной железы, и такой же фартук для защиты туловища. Затем пациент встает внутрь аппарата и прикусывает небольшую соединенную с ним пластину.

Верхняя часть аппарата, содержащая источник излучения – рентгеновскую трубку и его преемник – пленку, начинает двигаться вокруг головы пациента, делая снимок. Длительность всей процедуры не превышает 30 секунд. Все это время необходимо сохранять неподвижность, чтобы снимок получился четким и не смазанным. Готовый снимок записывается на носитель или выдается пациенту на руки через 10-15 минут.

Доза облучения, получаемая в процессе цифровой ортопантомографии, невелика – 10-40 мкЗв (микрозиверт), в то время, как допустимая лучевая нагрузка в течение года составляет 1000 мкЗв. Помимо этого, пациент во время обследования защищен свинцовым фартуком, сводящим лучевое воздействие к минимуму. При соблюдении всех защитных мер никакого вреда для организма эта процедура не представляет.

Меры предосторожности при поведении обследования

Панорамный снимок зубов – безопасная процедура, которую можно проводить даже маленьким детям. Более того, именно детям она необходима в первую очередь – для полной визуализации зубного ряда и предупреждения проблем с прикусом и развитием постоянных зубов.

Единственное ограничение существует для беременных женщин в первый и последний триместр. В это время нежелательно подвергать организм какому-либо лучевому воздействию. Однако для второго триместра никаких противопоказаний нет. Беременным женщинам такое обследование тоже будет полезным для предупреждения проблем с зубами, вызванных вымыванием кальция – нередким явлением при беременности.

Расшифровка результатов обследования

Ортопантомография проводится врачом-рентгенологом, он же расшифровывает полученные результаты. Однако пациенту также не помещают базовые знания о том, что можно увидеть на снимке.

Зубной ряд на готовом снимке имеет вид «улыбки» с уголками, поднятыми вверх. Если они опущены вниз, это говорит о низком качестве снимка и возможных искажениях.

Правая сторона челюсти на снимке находится слева, левая – справа. Иногда стороны для удобства подписывают, проставляя буквы L (left) или R (right).

На снимке можно увидеть:

• расположение корней зубов, а также корневые каналы и зачатки еще не прорезавшихся зубов. Оценка расположения зубных фолликулов и возможного направления их прорезывания крайне важна в ортодонтии – при своевременном обследовании можно выявить дефекты прикуса и возможные проблемы с развитием третьих моляров («зубов мудрости»);
• пломбы и коронки. Современные пломбы делаются из специальных рентген-контрастных веществ, что помогает при обследовании оценить их расположение, состояние, качество заполнения полостей и так далее;
• дефекты тканей, как костных, так и, частично, мягких. На снимке хорошо видны трещины, переломы челюсти, патологические новообразования в костной ткани. Вместе с тем он позволяет увидеть гранулемы, кисты, области развития воспалений;
• верхнечелюстные пазухи (синусы), носовые ходы и перегородку. Снимок четко показывает размеры и очертания носовых пазух, а также искривления носовой перегородки, что может быть причиной различных ЛОР-заболеваний. Полости на снимке имеют темный оттенок, а костные перегородки – светлый; контрастность достаточно высока, чтобы заметить какие-либо изменения в нормальной форме;
• височно-нижнечелюстные суставы. Ортопантомограмма позволяет оценить их состояние и выявить признаки начинающегося артрита. Такими признаками являются асимметрия суставов и их неправильная форма.

Трехмерный снимок челюсти

Ортопантомограмма – эффективный способ визуализации, однако не лишенный своих недостатков. Прежде всего, это двухмерность изображения, которая неизбежно ведет к искажениям и не дает полной картины состояния челюсти. Чтобы получить исчерпывающе точную информацию, врачи прибегают к трехмерному снимку челюсти, который выполняется путем компьютерной томографии.

Процедура томографии практически не отличается от классической ортопантомографии – для нее используется похожий аппарат, пациенту так же надевают защитные воротник и фартук, похож и сам принцип – построение изображения из множества отдельных снимков, сделанных с разных ракурсов.

Сама процедура занимает несколько меньше времени – 15-25 секунд.

Доза облучения при этом немного выше – 45-60 мкЗв, однако относительно установленной нормы облучения это совсем немного.

После проведения процедуры врач получает полное трехмерное изображение челюсти и зубного ряда, которое можно рассмотреть во всех ракурсах и проекциях, получив наиболее точную информацию о состоянии челюсти и расположении зубов. При этом отсутствует риск возникновения характерных для ортопантомограммы погрешностей – наложения ракурсов, «слияния» нескольких областей в одну и тому подобное.

Компьютерный снимок челюсти используется при подготовке протезирования, наращивания костной ткани, челюстно-лицевых операций. Серьезное преимущество трехмерного компьютерного снимка перед обычным рентгеновским – то, что на нем хорошо видны мягкие ткани , что помогает быстрее и точнее диагностировать кисты, абсцессы, очаги воспалений и патологические изменения слизистой оболочки.

В целом, обследование при помощи компьютерной томографии считается более информативным, чем более традиционный панорамный снимок зубного ряда.

Для проведения компьютерной томографии также не существует противопоказаний. Единственное ограничение, как и при ортопантомографии, имеется для беременных женщин на первом и последнем триместрах. Также следует соблюдать осторожность людям с заболеваниями щитовидной железы, почечной недостаточностью и сахарным диабетом.

Заключение

Ни одна операция, затрагивающая зубы, десны или челюсть, не проводится без предварительного обследования. Врачу необходимо наглядное представление о состоянии челюстей, пазух и зубного ряда. На сегодняшний день существуют два достаточно эффективных способа визуализации – панорамный рентгеновский снимок зубов и трехмерный снимок челюсти методом компьютерной томографии. Тот или другой метод выбирается в зависимости от ситуации – характера заболевания, сложности предстоящей операции и так далее. При этом оба типа обследования безопасны для здоровья пациента, не имеют противопоказаний и побочных эффектов.

Зубы в норме Лечение зубов Панорамный снимок зубов: показания, как делают и чем отличается от обычного снимка?

Для лечения большинства стоматологических заболеваний, при коррекции прикуса и перед челюстно-лицевыми операциями пациента отправляют на ортопантомограмму. Другое ее название – панорамный снимок зубов, что же это такое, как его делают и чем он отличается от обычного прицельного снимка челюстей?

Панорамный снимок зубов по-другому еще называется ортопантомограмма – снимок обеих челюстей, костной ткани и окружающих мягких тканей, что это такое, чем отличается от обычного снимка? Качественный панорманый снимок дает стоматологу полную информацию о состоянии зубочелюстной системы пациента.

Панорамный снимок зубов позволяет увидеть врачу полную картину состояния костной ткани пациента.

При визуальном осмотре стоматолог может оценить состояние только 50% тканей. Все, что скрыто, можно рассмотреть на ортопантомограмме. Только полная картина позволяет врачу поставить правильный диагноз. В процессе изучения и анализа панорамного снимка определяются следующие показатели :

• наличие гранулем, кистозных образований,
• наличие (в большинстве случаев это восьмерки),
• новообразования,
• поражение корней кариесом,
• скрытые очаги кариозных поражений зубов,
• состояние гайморовых пазух,
• состояние зачатков постоянных зубов у детей,
• состояние тканей периодонта.

Современная разновидность ортопантомограммы – томография в формате 3D. С помощью трехмерного изображения врач может лучше оценить состояние костной и мягкой ткани, а также повернуть на мониторе изображение челюстей под нужным углом.

Какие показания?

Ортопантомограмма – информативный, быстрый, безболезненный и безопасный метод диагностики в стоматологии. Панорамный снимок зубов показано проводить в следующих случаях:

• на подготовительном этапе ималантации для оценки состояния костной ткани и выбора вида импланта,
• для оценки качества эндодонтического лечения перед протезированием,
• для выбора ортодонтической конструкции для ,
• перед любым видом хирургических вмешательств в стоматологии,
• перед а хирургу нужно увидеть состояние близлежащих тканей,
• для определения степени тяжести заболеваний тканей пародонта,
• для диагностики новообразований на ранних стадиях.

Панорамный снимок важен при лечении различных травм зубочелюстной системы. Даже если после ушиба никаких видимых повреждений нет, снимок прояснит реальную картину. Подобные травмы обычно негативно влияют на мягкие ткани и корневую систему зубов.

Какие преимущества панорамного снимка?

Уже через 5 минут стоматолог получает готовый снимок.

Преимущества панорамного снимка в стоматологии:

1. Изображение челюстей стоматолог получает на руки уже через 5 минут.
2. Высота излучателя регулируется, что дает возможность делать ортопантомограмму детям и пациентам на инвалидных колясках.
3. Доза облучения минимальна, намного меньше, чем при обычных прицельных снимках.
4. Высокое качество изображения.
5. При оценке изображения на мониторе можно приблизить необходимый участок для более детального рассмотрения.
6. Панорамный снимок можно мгновенно отправить врачу с помощью интернета, если специалист находится в другом городе, к примеру.

Как делают ортопантомограмму?

Перед процедурой необходимо снять все украшения в области головы и шеи. С целью защиты от излучения пациенту надевают специальный защитный фартук. Процедура проводится так:

• пациент зажимает в зубах пластиковую трубку, губы при этом сомкнуты,
• если во рту отсутствуют некоторые зубы, на их место помещают ватные валики,
• аппарат плотно придвигается к груди,
• в момент снимка стоять необходимо недвижимо, чтобы не смазать изображение,
• аппарат двигается вокруг головы на протяжении 20-30 секунд.

Существуют ли противопоказания?

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Ильюхин О.Ю. : «При обследовании беременных женщин и кормящих грудью к любому виду обследования врачи относятся с осторожностью. Важно, что не проводилось исследований о вреде рентгеновского излучения для растущего плода и грудного молока. Все же, специалисты рекомендуют использовать для обследования таких пациенток только современное и безопасное оборудование».

Опасен ли снимок для здоровья?

Ортопантомограммы безопасна для вашего здоровья.

Считается, что рентген для здоровья безопасно делать только раз в полгода. Особенность лечения заболеваний зубов и ротовой полости заключается в том, что снимок челюстей для контроля качества лечения нужно проводить по несколько раз в неделю. Вредно ли это для здоровья?

Допустимое число излучения радиации, которую получает человек в процессе обследования, — 10 мзв за год. Если проводится лечение хронической патологии, доза может быть увеличена до 15 мзв. Чтобы человеку получить эту дозу облучения (учитывая даже облучение от домашних электроприборов, которое мы ежедневно неизбежно получаем), необходимо сделать 40 ортопантоомграмм.

Даже в ходе лечения серьезных стоматологических патологий такого количества снимков не требуется. Поэтому не беспокойтесь, все разговоры о вреде рентгена для здоровья очень преувеличены.

Ортопантомограмма в Москве

Где можно сделать панорамный снимок зубов в Москве? Предлагаем вам обзор столичных клиник с ценами.

Многие зубочелюстные заболевания невозможно диагностировать без рентгеновского обследования. Детально изучить костную систему, увидеть полости, проверить правильной лечения можно, только сделав снимок зубов. Цена за панорамный рентген намного выше, чем за другие два вида снимков, и это не удивительно. Самую полную и достоверную информацию может дать только он.

Какие виды рентгеновских снимков существуют?

В стоматологии используют три методики лучевого обследования: внутриканальный, цефалометрический и панорамный снимок.

Свое название внутриротовой рентген получил за счет того, что он не берет во внимание всю челюсть, а сосредоточен внутри рта.

Чаще всего он используется уже после лечения. При помощи его стоматолог проверяет следующее:

1) Были ли изъяты из лунки все осколки зуба после сложного удаления.

2) Хорошо ли прижился имплант или штифт.

3) Не осталось ли пустой полости в мягкой ткани после лечения кисты.

4) Насколько равномерно заживает кость после имплантации или сложного удаления.

5) Были ли удалены все ткани, поврежденные кариесом.

6) Не осталось ли пустот после пломбирования.

Для лечения подобное лучевое исследование тоже используют, но все же реже. В основном, стоматолог отправляет на внутриротовой рентген перед удалением зубов. При помощи снимка, он определит, есть ли какие-либо осложнения, правильно ли сформирована корневая система, можно ли будет удалить зуб полностью или его придется делить на части.

Цефалометрический снимок захватывает не только зубы, но и часть челюсти, ее правую или левую сторону. Его, в отличие от внутриротового снимка наиболее часто применяют для диагностирования заболевания.

Самый тревожный признак практически любого заболевания полости рта - это боль. В большинстве случаев, люди приходят к специалисту только в том случае, когда она становится невыносимой. Точно сказать, какой зуб болит, никто не может. Даже если пациент точно укажет на источник боли, это еще не значит, что он и является ее причиной. Единственное, о чем можно утверждать со стопроцентной уверенностью, какая именно сторона болит. Стоматолог направляет пациент на обследование именно этой половинки челюсти.

При помощи цефалометрического снимка можно увидеть причины боли, определить диагноз и назначить правильное лечение. Чаще всего таким рентгеном диагностируют кисту или периостит.

Иногда цефалометрический снимок используют перед ортодонтическим лечением. До того как установить брекеты очень важно заранее убрать все осложняющие факторы. Одним из них являются зубы мудрости. Если ставить скобки в возрасте от 18 до 25 лет, т.е. тогда, когда третьи моляра как раз и должны прорезаться, очень велика опасность, что такие зубы испортят систему и все результаты лечения. Поэтому непрорезавшиеся зубы мудрости удаляются заранее, а для этого необходимо определить их точное расположение и убедится, действительно ли они могут причинить вред. Особенно важно следить за зубами мудрости, когда один из них прорезался еще до начала ортодонтического лечения. Именно в этих случаях ортодонты и делают цефалометрический снимок той стороны челюсти, с которой зуб мудрости еще не вырос.

Последний вид рентгеновского обследования, используемого в медицине - помаранный снимок. О нем мы поговорим отдельно.

В каких случаях необходимо делать панорамный снимок?

Уже по названию понятно, что такой рентген обхватывает более обширный участок челюсти. Он делает ее панораму - полный снимок, включающий в себя все участки нижней части лица. Чаще всего такое лучевое обследование используется в ортодонтических целях и после травм челюсти.

Панорамный снимок позволяет специалисту изучить полное состояние зубов, и определить, можно ли ставить брекеты, а если можно, то какую нагрузку использовать.

Такое обследование очень важно в юном возрасте. Ставить брекеты можно только с 12 лет, но этой словное число. Примерно в этом возрасте у человека уже сформирована челюстная система, ее развитие и изменение значительно замедляются, но каждый человек - это индивидуальность. Точно определить, можно ли ставить брекеты поможет только снимок зубов. Цена на панорамный рентген в таком случае чаще всего уже относится к общей стоимости ортодонтического лечения.

Хорошо изучив снимок, ортодонт определит, будет зубочелюстная система меняться в будущем, насколько хорошо сформированы корни, прочно ли зубы держатся каждый в своей лунке. Если результат неудовлетворительный рекомендуется подождать еще немного, а в это время можно носить пластинки для выравнивания зубов.

В более взрослом возрасте панорамный снимок для ортодонтического лечения делают для определения степени развития третьих моляров. Об их опасности в процессе лечения мы уже рассказывание раннее. В отличие от цефалометрического снимка панорамный необходим для того, чтобы отследить состояние сразу всех зубов мудрости. Это очень удобно, особенно в том случае, если ни один из них еще не прорезался. Опять же при помощи снимка стоматолог сразу же и проверит состояние челюсти и зубов.

Панорамный снимок очень важен после различных травм челюсти. Даже если видимых признаков повреждения нет, это еще не значит что ушиб прошел незаметно. Он может отразиться на корневой системе, но особенно опасны гематомы мягких тканей. В будущем они могут перерасти в кисту.

При помощи панорамного снимка специалист внимательно изучит зубочелюстную систему. Если он не обнаружит тревожных признаков, пациент отправляется домой.

Как делают панорамный снимок зубов?

Перед направлением на лучевое обследование такого характера резонно возникает вопрос: «А как же его делают?». Панорамный снимок сильно отличается от других типов рентгена. Для него используется более громоздкий и устрашающий агрегат.

Основная часть аппарата движется вокруг головы во время снимка. Только таким образом можно получить детальней снимок сразу всей челюсти.

Сама же процедура проходит следующим образом:

1) Пациент просят снять все украшения с шеи, ушей и лица.

2) На грудь ему надевают защитный свинцовый фартук, он минимизирует вред от излучения.

3) Пациент должен положить подбородок на специально предназначенную для этого подставку. Так ему легче сохранить неподвижное положение.

4) В течение 10-15 секунд рентген-аппарат будет совершать круговые движения и просвечивать челюсть.

5) Снимок можно получить уже через несколько минут.

Опасно ли делать панорамный рентгеновский снимок?

О вреде рентгена не говорит разве что ленивый. Считается, что делать его можно не чаще чем раз в полгода. Проблема стоматологического лечения в том, что для него рентген приходится делать по несколько раз на неделе. Тут то и начинаются баталии пациентов с врачами, по поводу компетентности вторых. Давайте внимательно изучим этот вопрос и окончательно развеем все сомнения.

Правильность поведения различных медицинских процедур, а также степень их вреда контролируется государственными органами. Каждый год принимаются и заново рассматриваются различные нормы и правила. Так, например, в 2003 году был принят СанПиН 2.6.1.1192-03 «Гигиенические требования к устройству и эксплуатации рентгеновских кабинетов, аппаратов и проведению рентгенологических исследований». Именно в этом документе дана полная и подробная информация обо всех правилах рентгеновского обследования. В нем есть и максимальная допустимая норма лучевого облучения человека в год. Именно на это число и ориентируются все специалисты.

В целях профилактики заболеваний, обследования и диагностики различных болезней и травм максимально допустимое число радиации на одного человека - 10 мзв (Миллизиверт) в год. При лечении заболеваний хронического характера доза радиации может быть увеличена и до 15 мзв.

Для того чтобы получить такое количество облучения, даже при учете той радиации, которую мы получаем практически ежедневно от различных радиоприборов и других методов обследования, нужно сделать примерно 40 (!) панорамных снимков зубов, т.е. делать их каждые 10 дней. Даже при лечении самых серьезных заболеваний такое количество снимков не нужно. Вряд ли вы когда-либо сможете превысить допустимую норму облучения. Так что вред рентгена сильно преувеличен.

Однако, такие числа даны только по отношению к взрослым пациентам с нормальным состоянием здоровья. Существует несколько групп людей, которым уделяют повышенное внимание, особенно если лечение требует рентгеновских снимков.

В каких случаях к рентгену стоит отнестись с особой осторожностью?

Думаю, вы сами понимаете, что при лечении зубов у беременных и кормящих женщин, а также у маленьких детей, все процедуры проводятся с особой осторожностью. Конечно же, рентген, здесь не исключение.

Обычно при обследовании этих групп пациентов специалисты стараются использовать только современное и самое безопасное оборудование. Даже если в клинике такового нет, человека, скорее всего, направят в другую. Таким образом, поступают даже частные стоматологии.

Практических исследований о вреде рентгена на развитие плода никто не проводил. Это не гуманно и не этично. Так что при беременности все же стараются лишний раз избегать рентгена. Если такое обследование все же необходимо, рекомендуется делать снимок на радиовизиографе. О нем мы подробно расскажем чуть позже.

Связи между качеством грудного молока и рентгеновского излучения не выявлено. При необходимости женщины в период лактации проходят ту же процедуру, что и в обычных случаях.

Детям делают все тот же панорамный снимок, что и всегда, но только в таких случаях стоматолог старается увеличить разрыв между несколькими процедурами исследования.

Можно ли обойтись без рентгена?

Даже удивительно, что в век высоких технологий, нельзя сделать обследование внутренней части челюсти и других частей тела, без вреда для организма. На самом деле, это давно возможно, но, к сожалению не сильно развито.

В стоматологии довольно активно используется аппарат-радиовизиограф. Он дает те же результаты, что и рентген абсолютно без вреда. Однако подходит он не во всех случаях.

Большое отличие такого агрегата в том, что он не может самостоятельно делать снимки зубочелюстной системы. Все результаты он выводит на экран, через который стоматолог и изучает все, что ему необходимо.

Во многих случаях стоматологу нужен именно снимок. Он должен детально изучить всю костную ткань, просмотреть каждый корень и лунку, а это может занять довольно много времени. С радиовизиографом это будет неудобно, все равно придется делать снимок.

Так что если врач назначил вам панорамный рентген, скорее всего, ничем его заменить не получится.

Сколько стоит панорамный снимок зубов?

Самой дорогой процедурой лучевого обследования является именно панорамный снимок зубов. Стоимость его начинается от 1000 рублей, в то время как за другие типы снимком нужно будет отдать всего пару сотен.

Приветствую всех читателей своего блога! Сегодня мне пришлось посетить стоматолога. Это мероприятие всегда вызывает у меня некий шок. Но зубная боль, которая вымотала меня этой ночью, заставила сделать этот смелый и ответственный шаг. И вот я в кресле стоматолога. Он сказал, что мне необходимо сделать панорамный снимок зубов. Он убедил меня, что без этой процедуры лечение не может быть успешным.

Я не имел ни малейшего понятия, что это такое, но понимал — предстоит рентген. Врач, видя мое замешательство, пояснил, что это снимок верхней и нижней челюсти с захватом пазух носа. Страшного в процедуре ничего нет, она безопасна и не противопоказана даже детям. Убедил, я взял направление и отправился делать ортопантомограмму (это научное название процедуры).

Что представляет собой ортопантомограмма, методы проведения

Новые технологии активно развиваются и применяются в стоматологии. Ортопантомограмма — это и есть панорамный снимок зубов или рентгеновский снимок, охватывающий верхний и нижний зубной ряд. Он дает возможность стоматологу проанализировать:

• верхнего зубного ряда;
• строение нижнего зубного ряда;
• состояние верхне-челюстного сустава;
• состояние придаточных пазух носа;
• состояние каждого зуба;
• наличие опухолей, кисты.

Одним словом, на пленке можно рассмотреть и проанализировать состояние челюсти и каждого зуба в отдельности. Отправляясь в рентгеновский кабинет, меня интересовала доза радиации, которую я могу получить. Но рентгенолог успокоил и объяснил, что страшного в этом ничего нет, доза облучения минимальная, угрозы для организма нет.

Панорамный снимок зубов — фото

Снимок был сделан за считанные секунды, у меня эмоциональная подготовка заняла больше времени. Готовую «фотографию» можно переслать врачу на компьютер, но я забрал изображение на пленке. Мне очень хотелось самому изучить свой зубной ряд.

Стоматолог может назначить такой снимок в следующих случаях:

• при росте или прорезывании молочных зубов (для диагностики правильного развития прикуса либо определения особенностей роста, если речь идет о зубе мудрости);
• во время диагностики/лечения полипов, гайморита и проч. (чтобы оценить картину болезни);
• во время выравнивания зубов (для того чтобы объективно оценить состояние зубного ряда и составить подходящее поэтапное лечение);
• при пародонтозе (чтобы определить глубину/локализацию пародонтальных карманов);
• во время подготовки к имплантации;
• в случае воспаления костных тканей (для обнаружения очага воспаления, его распространения, а также для контроля результатов терапии).

Оборудование, на котором делали снимок

Пару секунд я оставался без движения, что-то щелкнуло, повернулось вокруг головы и все! Доли секунды, никакого страха и дискомфорта не было. Единственное, что немного мешало — это защитный фартук, который мне порекомендовали одеть. Снимок моментально выводится на монитор компьютера. Немаловажный вопрос — это цены. Понятно, что оборудование дорогое, поэтому стоимость могла быть высокой. Но этого не случилось и заплатить за снимок много не пришлось. Мне надо было забрать снимок с собой, но этого делать тоже не пришлось. Мне объяснили, что, пока я веду разговоры, снимок уже попал на монитор моего врача.

Процедура проведения панорамного снимка зубов:

	Действия	Фото
I этап	Перед процедурой на пациента надевается свинцовый фартук, который защищает от воздействия на организм рентгеновских лучей
II этап	Ортопантомограмма зубов выполняется стоя
III этап	На специальную трубку надевается одноразовый чехол
IV этап	Пациент самостоятельно, передними зубами зажимает трубку, а руками держится за специальные ручки
V этап	Несколько секунд вокруг головы пациента будет вращаться рентгеновский прибор
VI этап	Информация с датчика моментально поступает на компьютер и корректируется с использованием специальных программ

Отличия этого аппарата от привычного рентгеновского есть и они достаточно значимые. Аппарат не громоздкий, в нем используется вращающийся элемент. В принципе, ничего страшного, и доза облучения просто минимальная.

Рентгеновский снимок зубов

Видео — Панорамные снимки зубов на ортопантомографе

Какой снимок выбрать

До посещения клиники я не имел понятия, что существует два вида подобного оборудования, но предпочтение необходимо отдавать цифровому.

1. Снимок на таком оборудовании делается намного быстрее.
2. Уровень облучения минимальный и на 90 процентов меньше.
3. Высокое качество самого снимка.
4. Отсутствует необходимость проявлять пленку, как это бывает в случаях с аналоговым оборудованием.
5. Нет необходимости повторять процедуру, если снимок получился некачественный.
6. Цифровой снимок дает возможность стоматологу более тщательно рассмотреть строение челюсти и каждого зуба в отдельности.
7. Снимок нет необходимости распечатывать, он моментально попадает в компьютер лечащего врача.

Так вредно или нет

То, что врачи убеждали меня о полной безвредности процедуры, меня убедило. Тем более что во время процедуры врач не покидает кабинета, а сидит возле монитора. Но лишняя информация от незаинтересованных лиц никогда не будет лишней. Поэтому я решил проконсультироваться именно у таких лиц, поискать данные в Интернете.

Убеждение в безопасности есть, но ведь существует какая-то, пусть даже минимальная, доза облучения. Я нашел информацию, которая меня волновала и хочу представить ее здесь. Доза облучения за один сеанс- 0,02 мЗв. Для сравнения могу привести найденные мной факты. Так вот, окружающая среда, которая сейчас не считается чистой, приносит немного больше вреда. За год человеческий организм из атмосферы получает приблизительно,0 мЗв.

Показания для проведения

Проведение панорамного снимка зубов не противопоказано даже детям. Поэтому не стоит родителям проявлять излишнее беспокойство, если врач назначает панорамный снимок. Особенно важно это для взрослых в том случае, когда предстоит имплантация зубов. Это позволяет наиболее точно определить много важных показателей:

• плотность, объем костной ткани;
• возможность выбрать наиболее подходящий имплантат;
• врачу намного проще ориентироваться во время хирургического вмешательства;
• проще составить план лечения пациента;
• врачу проще оценить состояние коренных зубов, рассмотреть зубы мудрости.

Если предстоит вживление , то после процедуры врач может направить еще на один панорамный снимок. Это необходимо для того, чтобы определить состояние челюсти после вживления. Стоит напомнить, что процедура абсолютно безвредна и игнорировать рекомендации лечащего врача не стоит.

Видео — Как делают панорамный снимок всех зубов перед началом ортодонтического лечения

Где делают панорамные снимки

Если за врачебной помощью человек обращается в районную поликлинику, то там вряд ли смогут сделать панорамный снимок. Но вопрос по поводу того, где сделать, отпадает. Так как каждый семитолог может дать направление в частную клинику. Оборудование современное, импортное и стоит немалые деньги. Его стоимость иногда определяется цифрами с шестью нулями. Районные стоматологические клиники не могут пока иметь из-за этого подобные аппараты.

Но в большей степени наличие ортопантомографа — это лишь заслуга руководства государственной клиники. Практически в каждой частной клинике такое оборудование имеется в наличии. Поэтому врачи районной поликлиники могут отправить пациента на снимок в частную.

Преимущества панорамного снимка

В принципе, все преимущества уже были описаны выше. Но не будет лишним повториться. Первые рентгеновские аппараты для снимка зубов требовали наличия пленки. Подобное оборудование, как это ни печально, еще используется многими клиниками. Появление ортопантомографа значительно упростило диагностику и процесс лечения. Преимуществ много и они вполне очевидны.

1. Снимок высокого качества, изображение цифровое.
2. Нет необходимости делать снимок отдельного зуба, даже если лечится один.
3. Данные съемки моментально выводятся на монитор и передаются в компьютер лечащего врача. Пациент еще не добрался до кабинета своего стоматолога, а снимок уже тщательно изучается.
4. При необходимости проблемный участок может быть увеличен, чтобы врач мог лучше рассмотреть и проанализировать его состояние.
5. Отдельные зоны челюсти или лица могут выводится под определенным углом.
6. При возникновении неординарной ситуации снимок можно отправить другим специалистам, чтобы получить подтверждение диагноза и дополнительную консультацию.

Противопоказания

При всех очевидных преимуществах сказать, что панорамный снимок зубов полностью безопасен, было бы неправильным. Существуют установленные санитарные нормы и требования, где написано, когда делать снимок противопоказано.

1. Первый триместр беременности, чтобы исключить возможный риск для плода.
2. Кормящие мамы.
3. Люди с заболеваниями щитовидной железы.
4. Сахарный диабет в тяжелой форме.
5. Почечная недостаточность.
6. Аллергическая реакция на йод.
7. Психические расстройства, эпилепсия.

Аллергия на йод — одно из противопоказаний

Каждый отдельный случай в индивидуальном порядке рассматривается лечащим врачом. Поэтому, несмотря на противопоказания, может быть сделано исключение. Особенно это важно, когда необходимо провести тщательное обследование при таких заболеваниях:

• пародонтоз;
• воспаления под пломбами или коронками;
• скрытые , доставляющие беспокойство;
• патологические явления в челюсти;
• имплантация;
• предстоящее хирургическое вмешательство.

Часто панорамный снимок зубов назначают детям. Уже упоминалось, что противопоказаний для детей этот вид обследования не имеет. Детский стоматолог может рекомендовать снимок, чтобы контролировать , закладку постоянных, развитие прикуса. Поэтому родителям исключать такую возможность не стоит. Это позволит устранить возможную патологию у ребенка на ранних стадиях.

Нужно ли сообщать врачу о противопоказаниях

Обычно, если стоматолог выписывает направление на панорамный снимок, он сам задает много наводящих вопросов. Но если этого не происходит, то пациент должен сам рассказать о своем состоянии и предупредить врача, если имеются следующие факторы:

• беременность;
• наличие аллергических реакций;
• кормление грудью;
• пройденные ранее рентгеновские обследования;
• приступы эпилепсии;
• хронические заболевания.

Видео — Панорамный рентгеновский снимок