Арахноидальная киста у ребёнка может быть врождённой или приобретённой. Врождённая патология развивается, как правило, в самом начале беременности, на первом или втором месяце, и является дефектом внутриутробного развития эмбриона. Приобретённая киста возникает вследствие разнообразных провоцирующих факторов, среди которых:
- перенесённый менингит;
- травмы, вызывающие воспалительный процесс в оболочках мозга;
- субарахноидальное кровоизлияние в мозг;
- осложнения после проведённого оперативного вмешательства на мозге.
Симптомы
Обычно признаки врождённой арахноидальной кисты проявляются практически сразу после рождения ребёнка, в раннем возрасте. Приобретённая патология может проявиться абсолютно в любом возрасте. Её симптомы зависят от размеров и места образования кисты.
К числу общих признаков заболевания относятся:
- тошнота, часто рвота;
- головные боли, которые особенно часто возникают по утрам и носят распирающий характер;
- постоянное состояние сонливости;
- эпилепсия;
- судороги, сопровождающиеся обмороками и непроизвольным мочеиспусканием;
- выпячивание черепных костей в той области, где локализована арахноидальная киста.
В случае, когда киста оказывает давление на различные участки мозга, возникают клинические очаговые проявления, которые связаны непосредственно с нарушением работы определённой области головного мозга. Так, если киста располагается в лобной доле, у ребёнка наблюдаются:
- нарушения речевого аппарата;
- дурашливость;
- сниженные интеллектуальные способности;
- шатающаяся походка.
Если киста расположена рядом с мозжечком, у детей проявляются следующие признаки:
- нарушенная координация движений и шатающаяся походка;
- ослабленный тонус мышц;
- нистагм органов зрения: так называемые «бегающие» в разные стороны глаза.
Патология в области висков проявляется в виде следующих симптомов:
- нарушенная речевая функция;
- судорожные припадки;
- отсутствие зрительной функции в некоторых частях зрительного поля.
Киста, которая давит на основание мозга, вызывает:
- косоглазие;
- патологии офтальмологического характера;
- паралич конечностей.
Арахноидальная киста классифицируется в зависимости от клеток, присутствующих ее в структуре, и делится на два вида:
- простая, состоящая из клеток, продуцирующих ликвор - цереброспинальную жидкость, которая обеспечивает обмен веществ в головном мозге;
- сложная, состоящая из продуцирующих ликвор и других видов клеток, в частности, нейроглии, клеток, обеспечивающих энергообеспечение нейронов.
Диагностика арахноидальной кисты у ребёнка
Арахноидальная киста у ребёнка диагностируется на основании анализа анамнеза и клинических проявлений заболевания. Врач выясняет выраженность симптоматики, узнаёт о том, были ли у ребёнка травмы или оперативные вмешательства на головном мозге, а также менингиты или кровоизлияния. После этого осуществляется неврологический осмотр, назначается магнитно-резонансная или компьютерная томография. С помощью проведённых обследований определяется место расположения, а также размеры новообразования.
Кроме того, ребёнку может быть показана консультация нейрохирурга.
Осложнения
Арахноидальная киста - достаточно опасная патология для ребёнка. Она может вызвать устойчивые нарушения неврологического характера, а также эпилептические припадки. Поэтому при обнаружении симптомов патологии ребёнка следует незамедлительно показывать врачу в целях прохождения диагностики и принятия требуемых хирургических или терапевтических мер.
Лечение
Что можете сделать вы
Если у ребёнка обнаружены симптомы, указывающие на возможное развитие арахноидальной кисты, ни в коем случае нельзя заниматься самолечением или пускать заболевание на самотёк. Ребёнка следует незамедлительно показать врачу для проведения диагностики и назначения адекватной схемы лечения. При ярко выраженной симптоматике детям обычно назначают хирургическое вмешательство. Ваша задача - обеспечить необходимый уход ребёнку после операции.
Что делает врач
Если арахноидальная киста обнаружена случайно, врачи обычно рекомендуют не лечить её, а наблюдать за тем, увеличивается ли она в размерах. Конечно, это относится к патологиям, которые не сопровождаются клиническими признаками. В этом случае раз в год ребёнка обследуют с помощью МРТ или КТ, отслеживая размеры новообразования.
Если у детей развиваются нарушения неврологического характера, терапия осуществляется посредством оперативного вмешательства. Оно проводится несколькими способами, среди которых:
- пункция. С помощью иглы осуществляется прокол кисты через микро отверстие, а затем удаляется жидкость;
- шунтирование. Жидкость откачивают в полость брюшины посредством установки специальной трубки;
- фенестрация, при котором кисту иссекают и формируют соединение с желудочками головного мозга.
Профилактика
Как таковых, профилактических методов, позволяющих предупредить появление врождённой патологии, не существует. Но в период беременности вам рекомендуется отказаться от всех вредных факторов, которые могут негативно повлиять на развитие плода: алкоголя, курения, стрессов, неправильного питания и т.д.
Приобретённую кисту предупредить можно. Для этого следует:
- отказаться от сигарет и алкогольных напитков (касается подростков);
- как можно реже принимать обезболивающие средства;
- стараться избегать травм головного мозга.
Многое зависит и от врачей, которые проводят хирургические операции на головном мозге. Медики, во время оперативного вмешательства, должны полностью устранять кровотечение и удалять кровяные сгустки из черепной полости в момент кровоизлияния. Это также позволит предупредить развитие патологии.
Арахноидальная киста – это доброкачественное новообразование с жидким содержимым в головном мозге. Своё название она получила по местоположению в арахноидальной оболочке мозга. В мозге имеется место, где оболочка раздваивается, образуя небольшую щель. По ходу этой узкой щели (ближе к задней ямке или мозжечку) может накапливаться жидкость.
Заболевание чаще встречается у мужчин, чем у женщин. Арахноидальная киста диагностируется примерно у 3,5% населения Земли. При небольшом размере опухоли может протекать совершенно без всяких симптомов и диагностироваться случайно, при обследовании головы по другому поводу.
В чем опасность ретроцеребеллярной арахноидальной кисты
Длительное бессимптомное протекание болезни в сочетании с медленным ростом кисты само по себе опасно. Родители могут не догадываться, что у ребенка образовалась опухоль в головном мозге. Хотя новообразование является доброкачественным, без лечения оно может быть чревато опасными для жизни осложнениями. Например, одно из таких осложнений – разрыв кисты, при котором наполняющая ее ликворная жидкость изливается в ткани мозга, что приводит к летальному исходу.
Кроме того, никто не даст стопроцентную гарантию, что опухоль не переродится в злокачественную. А это уже серъёзная опасность для жизни.
Основные виды заболевания
Основная классификация данного вида кисты основана на принципе локализации опухоли. Так, в зависимости от глубины расположения выделяется два вида:
- простая арахноидальная киста, которая образуется ближе к поверхности мозга;
- ретроцеребеллярная арахноидальная киста, образующаяся в глубине серого вещества; на месте образования такой кисты клетки серого вещества погибают.
Выделяют несколько локализаций данного новообразования в мозге:
- межполушарная киста – образуется между мозговыми полушариями;
- киста задней черепной ямки;
- киста лобной и теменной части;
- височной доли (правой или левой, симптомы при этом различны);
- киста шишковидной железы;
- мозжечковая киста (внутри мозжечка, на нем или рядом).
Кроме того, существует градация по признаку происхождения:
- Первичная киста – образуется во внутриутробном периоде; причиной появления обычно является инфекция, перенесенная беременной женщиной;
- Вторичная – формируется в результате внешнего воздействия (травма, инфекционное заболевание мозга, осложнение после хирургического вмешательства, кровоизлияние).
Арахноидальная киста может быть простой и сложной по составу. В простой кисте ликворная жидкость полностью заполняет ее полость, в сложной же внутри полости могут находиться другие клетки, а сама опухоль распространяться на прилегающие ткани.
Если киста увеличивается в размерах, ее называют прогрессирующей. При отсутствии роста кисты она считается замершей. В зависимости от течения болезни врач выбирает способ ее лечения.
Симптомы и признаки
Заболевание проявляется по-разному в зависимости от размеров опухоли. Если она небольшая (до 2 см), симптоматика может отсутствовать на протяжении нескольких лет или даже всей жизни. При росте кисты она надавливает на определенный участок мозга, что вызывает у больного неврологические симптомы, угнетение функций тех органов, за которые отвечает пораженный опухолью участок мозга.
При наличии кисты у маленьких детей малыши отстают в развитии, беспокойны, плаксивы, плохо засыпают. У них начинают проявляться нарушения органов зрения, слуха. Обнаружить признаки кисты головного мозга у грудничков, младших дошкольников очень тяжело, поскольку они еще не в состоянии описать свои ощущения словами. Но и в более старшем возрасте диагностика арахноидальной кисты дело непростое. И не только у дошкольников, младших школьников, подростков, но даже у взрослых людей.
Самые общие проявления арахноидальной кисты необходимо знать родителям. К ним относятся:
- тошнота, рвота;
- головные боли;
- постоянная сонливость;
- не покидающее ребенка чувство усталости, разбитости;
- судороги.
На более поздних этапах добавляются другие неприятные ощущения:
- трудности с координацией движений, удержания равновесия, нетвердость походки;
- ощущение тяжести в голове;
- снижение слуха;
- падение остроты зрения, нарушения видимости: раздвоенность зрительной картинки, темные пятна в глазах;
- видения в виде галлюцинаций;
- трудности с движением конечностей (парезы);
- потери сознания.
Арахноидальная киста головного мозга у новорожденных
Признаки заболевания у грудных детей будут отличаться от более «взрослых». Нужно обратить особое внимание на состояние малыша, если вы заметили:
- вялость мышц, малоподвижность ручек и ножек;
- набухание, пульсацию родничка;
- срыгивания после кормления в виде фонтана;
- беспокойность ребенка;
- ребенок не останавливает свой взгляд на предметах.
1-2 года жизни
Киста у маленьких детей может быть как врожденной (не диагностированной ранее), так и приобретенной в результате инфекций.
Часто болезнь протекает без неврологических симптомов. Однако так происходит не всегда. Ребенок может испытывать весь набор дискомфортных симптомов.
Новообразование в мозге может стать причиной отставания малышей в развитии. Их движения менее скоординированы, им труднее даются новые навыки.
Школьников
Причины кисты у школьников чаще всего связаны с травмами головы, воспалительными или инфекционными заболеваниями типа менингита, энцефалита.
Если киста растет, у ребенка могут быть головные боли, тошнота, онемение частей тела и другие характерные симптомы. Может ухудшаться память, поведение становится более раздражительным.
Детям всех возрастов необходимо наблюдение врача-невролога, который решит, какие меры принять, и назначит соответствующее лечение.
Методы диагностики
Трудность в выявлении заболевания состоит в том, что симптомы во многом схожи с проявлениями других заболеваний. В случае кисты у ребенка, особенно грудного, выявить ее на основе простого опроса не представляется возможным. Точность диагностики призваны обеспечить современные методы обследования. Проводится МРТ головного мозга, УЗИ, компьютерная томография, электроэнцефалография, эхо- и реоэнцефалография. Наиболее информативным методом в постановке точного диагноза является МРТ – магнитно-резонансная томография. С ее помощью врач может не просто установить наличие новообразования, найти и точно определить место его расположения, но также понять природу появления опухоли.
Как правильно лечить
Если киста не увеличивается в размерах, она не беспокоит пациента. Однако для него лучше находиться под наблюдением врача: новообразование требует постоянного контроля, даже будучи замершим. Если болезнь не прогрессирует, показано лечение медицинскими препаратами.
При увеличении кисты, нарастании неврологической симптоматики применяется оперативный (хирургический) метод лечения.
Медикаментозное лечение
Даже если больного ничего не беспокоит, лечение проводится для предупреждения роста новообразования. Как правило, это противовирусные средства, препараты для укрепления иммунитета, улучшения кровоснабжения и питания тканей головного мозга, а также рассасывания спаек.
Хирургическое вмешательство
Операция требуется во всех случаях роста кисты в ширину и длину, т.к. это создает предпосылки для угнетения функций различных мозговых центров и может быть опасным для жизни.
Существует три вида хирургических операций, применяемых для избавления от арахноидальной кисты:
- Шунтирование;
- Нейрохирургическая операция (иссечение кисты);
- Эндоскопия.
Самым щадящим способом является эндоскопический, при котором содержимое кисты удаляется через узкое отверстие диаметром до 2 см.
Прогнозы для больного
Прогноз для больного благоприятный. После операции пациенты восстанавливаются в течение нескольких недель, в некоторых случаях – до нескольких месяцев. Но если кисту не лечить, она может вызвать осложнения в виде постоянных сильных головных болей вплоть до припадков эпилепсии. Об опасности перерождения в рак уже упоминалось выше.
Родителям нужно знать: ребенок с арахноидальной кистой способен полностью выздороветь. Большую роль играет своевременно поставленный диагноз, выполнение рекомендаций врачей, а также ваше терпение и любовь к своему ребенку.
Профилактические мероприятия
Арахноидальная киста у ребенка – заболевание, которое можно предупредить. Позаботиться об этом нужно еще до рождения ребенка, а еще лучше – до наступления беременности.
Будущие родители должны стараться придерживаться здорового образа жизни. Свежий воздух, физическая активность, сбалансированное питание, отсутствие вредных привычек – все это будет способствовать здоровью членов вашей семьи на долгие годы.
Когда ваш малыш родится, все эти основы здоровья понадобится претворить в жизнь и в отношении него. Ребенку любого возраста необходимо правильное питание, занятия физкультурой, прогулки, посильные нагрузки и, конечно, позитивное общение с родителями и близкими.
Обычно арахноидальная киста головного мозга не вызывает какой-либо характерной симптоматики, при этом ее развитие происходит медленно не нарушая жизнедеятельность человека. Арахноидальная киста возникает вследствие травматизма мозга или воспалительных процессов (инфекционных или вирусных), в виде шара содержащего цереброспинальную жидкость.
Наличие ярко выраженной симптоматики встречается только в 20% больных, в остальных случаях заболевание можно выявить только при проведении случайного обследования, когда больной обращается за медицинской помощью по другим причинам. Узнать подробнее, что такое арахноидальная киста головного мозга можно, детально ознакомившись с ее разновидностями, симптоматикой и способами лечения.
Какие существуют виды арахноидальной кисты
В медицине выделяют два основных вида новообразования:
- Первичное - врожденная киста, формирующаяся внутриутробно. Провоцирующими факторами чаще выступают воспалительные процессы, но иногда заболевание возникает вследствие родового травматизма. Чаще такие патологии диагностируют у новорожденных, если их матери во время беременности злоупотребляли спиртным, курили или употребляли наркотики.
- Вторичное - это приобретенное новообразование, возникающее вследствие развития других патологий или хирургических манипуляций. Его появление может быть спровоцировано сильным ударом в голову, кровоизлиянием в мозг и других подобных повреждений. Если новообразование образуется посредством физического воздействия, его стенки формируются из рубцевых тканей. Когда провоцирующим фактором является другая причина, то в стенках новообразования содержатся ткани паутинной оболочки.
По своей структуре новообразования бывают:
- простыми - сформированными только из спинномозговой жидкости;
- сложными- структура содержит разные типы тканей.
Исходя из локализации, болезнь может поражать:
- правую или левую височные доли;
- теменную или лобную области головы;
- зону мозжечка;
- спинномозговой канал;
- заднюю черепную ямку (киста кармана Блейка);
- спинной мозг, в частности поясничный отдел.
Позднее лечение арахноидальной кисты головного мозга может повлечь весомые осложнения и последствия, поэтому стоит заранее ознакомиться с его характерными проявлениями.
Какую опасность несет ретроцеребеллярная арахноидальная киста
Эти новообразования формируются между твердой и мягкой мозговыми оболочками. В раннем возрасте киста может стать причиной задержки умственного развития ребенка или возникновения у него синдрома гиперподвижнсоти. Рост арахноидальной кисты головного мозга у взрослых людей оказывает значительное давление на серое вещество.
Важно! Главной опасностью заболевания является то, что развитие кисты оказывает значительное давление на мозговые центры и провоцирует отмирание клеток, вследствие чего есть большой риск возникновения злокачественной опухоли и летального исхода.
Как может проявляться арахноидальная киста
Клинические проявления новообразования возникают по мере его роста. Первыми признаками арахноидальной кисты обычно выступают головные боли, нарушения чувствительности кожи и наличие шума в ушах. По мере роста образования, если не проводить адекватное лечение, оно может стать причиной:
- параличей;
- эпилептических припадков;
- частичной потери слуха и зрения.
Клиническая симптоматика в первую очередь зависти от локализации новообразования.
Признаки заболевания у взрослых
При небольшом размере наличие кисты в головном мозге никак не отражается на жизнедеятельности человека. Но если новообразование стремительно развивается, клинические проявления бывают такими:
- постоянные мигрени;
- дезориентация;
- частые головокружения;
- нарушения сна;
- слабость в мышцах;
- тремор конечностей;
- тошнота с порывами рвоты;
- хромота;
- непроизвольное вздрагивание конечностей.
Если имеются хотя бы несколько из выше перечисленных признаков, следует обязательно пройти медицинское обследование, чтобы наверняка подтвердить или исключить возможность патологии.
Признаки заболевания у детей
У новорожденного ребенка новообразование может быть обусловлено разными патологиями, поэтому проявления его бывают полностью разными. Точной симптоматики, указывающей на это заболевание у детей, нет, но подозрения могут вызвать такие состояния:
- слабость в конечностях;
- потеря ориентации во взгляде;
- рвота после кормления;
- интенсивная пульсация родничка.
Важно! Диагностика и лечение арахноидальной кисты у детей должна проводиться в самые ранние сроки, так как новообразование может негативно сказаться на умственном развитии, вследствие чего в дальнейшем ребенок будет отставать от своих сверстников.
Как проводится диагностика арахноидальной кисты головного мозга
Для точного диагностирования болезни необходимо проведение ряда специфических исследований:
- анализ крови на уровень холестерина;
- допплерография сосудистой системы;
- измерение артериального давления;
- выявления инфекционных поражений.
Главным методом диагностики арахноидальной кисты головного мозга является проведение магнитно-резонансной томографии (МРТ). Для определения места расположения новообразования пациенту вводят специальные контрастные вещества, накапливающиеся в кисте, за счет чего ее можно обнаружить.
Способы лечения арахноидальной кисты головного мозга
После установления точного диагноза «арахноидальные изменения ликворокистозного характера» способы лечения в первую очередь зависят от размеров арахноидальной кисты и динамики ее прогрессирования. Когда обнаруживают небольшое медленнорастущее новообразование, пациенту назначается регулярное наблюдение, и лечение главной причины его возникновения. После устранения провоцирующих заболевание факторов наблюдается рассасывание кисты. Стремительно растущая киста больших размеров несет серьезную угрозу для здоровья и жизни пациента, поэтому ее терапия может быть проведена посредством комплекса медикаментозной терапии и оперативного вмешательства.
Медикаментозные способы лечения
Если во время диагностики были выявлены средние размеры новообразования, его терапия может проводиться без оперативного вмешательства, только посредством медикаментозных препаратов. В таком случае лечение назначается индивидуально для каждого пациента, при этом могут использоваться такие лекарства:
- противовирусные препараты (Амиксин, Пирогенал);
- средства, стимулирующие метаболические процессы (Глиатилин, Актовегин);
- рассасывающие спайки (Карипатин, Лонгидаз);
- иммуномодуляторы (Тимоген, Виферон).
Во время прохождения курса медикаментозной терапии важно строго соблюдать все назначения и рекомендации лечащего врача и не откланяться от поставленного графика приема препаратов.
Народные способы лечения
Иногда пациенты, стремящиеся скорее выздороветь, обращаются к средствам народной медицины. К наиболее распространенным рецептам относят следующие:
- Настойка болиголовы - для приготовления настойки необходимо взять 100 г семян растения или его измельченных стеблей, после добавить их в 0,5 оливкового масла и настаивать в течение трех недель в темном месте. Перед использованием масло необходимо несколько раз процедить через марлю. Применяется средство через нос по 2 капли по 3 раза в сутки. Период лечения этим средством составляет 79 дней. Настойка хорошо устраняет головные боли.
- Настойка из корня кавказской диоскореи - 200 г корня растения нужно измельчить и залить 0,7 л водки, после чего настоять в течение 5 дней в прохладном месте, после чего настой нужно слить и заново залить 0,7 водки, после чего оставить на 5 дней. После первый собранный настой и второй необходимо смешать и употреблять по две чайные ложки три раза в течение дня перед едой. Средство оказывает благоприятное действие на работу головного мозга, расширяя и очищая сосуды. Лечение проводится в течение 2-3 месяцев.
- Дрожжевая смесь с целебными травами - 1 ст. ложку столовых дрожжей нужно смешать с высушенным девясилом (40 г) и залить 3 л кипяченой воды. Смесь нужно настаивать два дня, после чего принимать по пол стакана четыре раза в сутки. Средство уменьшает воспаление и нормализует внутричерепное давление.
Важно! Лечение арахноидальной кисты головного мозга народными средствами должно обязательно быть согласовано с лечащим доктором. Попытки самолечения в домашних условиях могут не только не принести ожидаемого результата, но и усугубить положение.
Хирургические способы лечения
При диагностике стремительно растущей кисты пациентам назначается экстренная операция по удалению новообразования. Операция может проводиться посредством следующих методик:
- пункция - содержимое кистозного образования устраняется через специальные проколы;
- шунтирование - в полость кисты внедряется дренажная трубка, через которую выводится ее содержимое;
- эндоскопический метод - способ подразумевает удаление кистозной капсулы при помощи специального оборудования (эндоскопа);
- трепанация черепа - радикальное хирургическое вмешательство, в процессе которого вскрывается черепная коробка и удаляется кистозное новообразование.
Оперативное лечение арахноидальной кисты головного мозга является наиболее результативным способом устранения новообразования, но в процессе проведения операции есть риск инфицирования или повреждения соседних мозговых тканей.
Прогноз и профилактика заболевания
Если диагностировать развитие арахноидальной кисты удалось на ранних стадиях, прогноз для пациентов благоприятный. Если же опухоль достигла внушительных размеров, она оказывает давление на мозговые центы, вследствие чего возможны такие осложнения как слуховые и зрительные расстройства. В запущенных случаях возможен разрыв кисты, который может повлечь летальных исход.
Определенных профилактических мер для предотвращения появления арахноидальной кисты не существует. Но для поддержания общего состояния мозга можно воспользоваться следующими советами:
- вести здоровый и активный образ жизни;
- придерживаться правильного питания;
- избавиться от вредных привычек.
Так как на ранних стадиях развития заболевание не вызывает выраженных симптомов, чтобы своевременно выявить наличие кисты и пройти соответствующее лечение, нужно регулярно проходить медицинское обследование.
Заполненное цереброспинальной жидкостью образование, располагающееся между дупликатурой арахноидальной оболочки. Может иметь врожденную и вторичную природу. Зачастую протекает латентно, без клинических проявлений. При увеличении объема киста дебютирует симптомами внутричерепной гипертензии, судорожными пароксизмами и очаговым неврологическим дефицитом. Диагностируется в основном по данным МРТ головного мозга. При нарастании клинических симптомов требуется хирургическое лечение - дренирование кисты, ее фенестрация, иссечение или шунтирование.
Общие сведения
Усугубление неврологической симптоматики свидетельствует о дальнейшем росте размеров арахноидальной кисты и прогрессирующем сдавлении головного мозга . Значительное увеличение объема кисты опасно возможностью ее разрыва, влекущего за собой смерть пациента. Длительное существование церебральной компрессии приводит к необратимым дегенеративным процессам в мозговых тканях с формированием стойкого неврологического дефицита.
Диагностика арахноидальной кисты
Клиника арахноидальной кисты не имеет специфичных проявлений и соответствует клинической картине, общей для большинства объемных образований головного мозга. К последним относятся внутримозговые и оболочечные гематомы, первичные и метастатические опухоли мозга , абсцесс головного мозга , внутримозговая киста. Осмотр невролога и первичное неврологическое обследование (электроэнцефалография , реоэнцефалография и эхо-энцефалография) позволяют установить наличие интракраниального образования с внутричерепной гипертензией и существующую судорожную активность головного мозга. Для уточнения характера объемного образования и его локализации необходимо проведение МРТ, СКТ головного мозга или КТ.
Оптимальным диагностическим методом для распознавания арахноидальных кист выступает МРТ головного мозга с контрастированием. Использование контрастных веществ позволяет отдифференцировать кисту от опухоли головного мозга. Основным критерием арахноидальной кисты, отличающим ее от опухоли, является отсутствие способности накапливать контраст. При помощи МРТ проводится дифференциальная диагностика с субдуральной гематомой, субарахноидальным кровоизлиянием, .
При наличии кровоизлияния в область арахноидальной кисты и при ее разрыве показано полное иссечение кисты. Однако такой метод лечения является высоко травматичным и требует длительного восстановительного периода. Поэтому при отсутствии осложнений предпочтение отдается эндоскопическому вмешательству с т. н. фенестрацией кисты. Операция проводится через фрезевое отверстие и заключается в аспирации содержимого кисты с последующим созданием отверстий, соединяющих полость кисты с желудочком мозга и/или субарахноидальным пространством. В некоторых случаях применяют шунтирующую операцию - кистоперитонеальное шунтирование , в результате которой цереброспинальная жидкость из полости кисты оттекает в брюшную полость, где всасывается. Недостатком подобных операций является вероятность нарушения проходимости шунта.
Прогноз
Арахноидальная киста головного мозга может иметь самое различное течение. Во многих случаях она бессимптомно существует на протяжении всей жизни пациента. Опасность представляют прогрессирующие арахноидальные кисты. При запоздалой диагностике они могут служить причиной инвалидизирующего неврологического дефицита и даже летального исхода. Своевременное проведение хирургического лечения кисты, как правило, приводит к выздоровлению. Осложнением может явиться рецидив кисты.
Профилактика
Профилактика врожденных арахноидальных кист, как и предупреждение прочих пороков внутриутробного развития, включает корректное ведение беременности и соблюдение беременной специального охранительного режима, исключающего вредные воздействия на плод. Профилактикой приобретенных арахноидальных кист выступает правильное и своевременное лечение травм, воспалительных и сосудистых церебральных заболеваний.
Арахноидальная киста (син. ликворная киста) - новообразование с доброкачественным течением с локализацией либо в отделах головного мозга, либо в полости спинномозгового канала. Заболеть может человек в любом возрасте.
Один из основных факторов формирования патологии - отягощенная наследственность. Причиной могут стать частые травмы черепа или позвоночного столба, обширные внутренние кровоизлияния, малоподвижный или, наоборот, чрезмерно активный образ жизни.
На степень выраженности симптоматики влияет множество факторов, но наиболее важны размеры опухоли. Основными клиническими признаками принято считать болевой синдром, парезы нижних и верхних конечностей, изменение походки.
Установить окончательный диагноз может только невролог, который берет за основу результаты инструментальных обследований. Вспомогательные диагностические меры - лабораторные тесты и манипуляции, выполняемые непосредственно клиницистом.
Лечение патологии у взрослых и у детей проводится только путем хирургического вмешательства. Тем не менее, при небольших объемах кистозного образования клиницисты применяют консервативные методы лечения.
В международной классификации заболеваний проблеме отведено несколько значений, отличающихся местом локализации новообразования. Например, арахноидальная киста головного мозга имеет по МКБ-10 код G93.0, а арахноидальная киста позвоночника - код D32.1.
Этиология
Новообразование, заполненное цереброспинальной жидкостью (ликвором), входит в группу редких патологических процессов, поскольку с таким диагнозом живет лишь 5 % людей на Земле.
В большинстве ситуаций причины болезни представлены такими факторами:
- внутриутробные аномалии развития плода;
- протекание воспалительного процесса в головном мозге в сильвиевой щели;
- любые состояния, приводящие к повышению внутричерепного давления;
- частые травмы головы;
- перенесенный и иные сердечно-сосудистые патологии;
- проведенное врачебное вмешательство на головном мозге;
- кровотечение в головном мозге, особенно обширное;
- протекание инфекций, негативно влияющих на функционирование центральной нервной системы;
- многолетнее ведение нездорового образа жизни;
- длительное влияние на человеческий организм неблагоприятных условий окружающей среды;
- осложненное протекание гестации или родовой деятельности - наиболее часто приводит к развитию болезни у детей;
- кислородное голодание тканей головного мозга;
- дегенеративные изменения мозга.
Арахноидальная киста задней черепной ямки или другой области мозга характеризуется медленным увеличением размеров. Однако есть несколько негативных факторов, которые могут спровоцировать рост новообразования:
- болезни аутоиммунной природы;
- хронические сердечные болезни;
- субдуральные гематомы;
- нейроинфекции.
Арахноидальная киста спинного мозга или позвоночника часто становится следствием таких процессов:
Образование носит вторичный характер, но практически не склонно к малигнизации. Стоит учитывать, что клиницистами не исключается вероятность влияния генетической предрасположенности.
Классификация
Опираясь на этиологический фактор, арахноидальная киста головного мозга, поясничного отдела и других зон позвоночника бывает:
- врожденной - относится к порокам развития головного или спинного мозга;
- приобретенной - следствие влияния одного из неблагоприятных провокаторов.
Разделение по морфологическому строению стенки кистозного образования предполагает существование таких видов очагов:
- простая или истинная опухоль - полость патологического новообразования выстлана арахноидальными оболочками, которые могут продуцировать цереброспинальную жидкость (ликвор);
- сложная или ложная опухоль - выстилку составляют другие ткани.
По клиническим признакам новообразование с локализацией в голове или позвоночнике бывает:
- прогрессирующим - происходит увеличение объемов кисты, что провоцирует яркое проявление симптоматики;
- замершим - не увеличивается в размерах и часто имеет бессимптомное протекание.
Опухоли позвоночного столба делятся на несколько видов:
- периневральная арахноидальная киста (имеет врожденный характер) - встречается в 7 % случаев;
- периартикулярная киста - формируется в области фасеточных суставов;
- аневризматическая киста - локализуется внутри кости и заполнена венозной кровью;
- ретроцеребральная киста - полость, которая заполнена ликвором.
По очагу патологического процесса выделяют:
- арахноидальная киста крестцового отдела позвоночника;
- поражение шейного, грудного и поясничного сегмента.
Поражение головного мозга имеет собственные формы, отчего клиницисты определяют следующие типы болезни:
- арахноидальная киста левой височной доли - встречается в несколько раз чаще, чем поражение правой височной доли;
- киста задней черепной ямки;
- арахноидальная киста мозжечка или мозжечкового угла;
- киста теменной области;
- киста сильвиевой щели;
- киста турецкого седла;
- конвекситальная киста;
- арахноидальная ликворная киста головного мозга.
Симптоматика
На степень выраженности клинических признаков оказывают влияние объемы новообразования. В некоторых случаях симптоматика может вовсе отсутствовать, но такое бывает лишь при развитии замершей кисты. Правильный диагноз в таких случаях ставят случайно - патология выступает в качестве диагностического открытия.
Арахноидальная киста височной доли слева или справа, как и локализация опухоли в других отделах мозга, имеет такие симптомы:
- сильнейшие головные боли;
- постоянная тошнота без рвотных позывов;
- параличи и парезы рук или ног;
- понижение слуха;
- изменение походки;
- проблемы с удержанием равновесия;
- снижение остроты зрения;
- потеря чувствительности кожи конечностями;
- нарушение ориентации во времени и пространстве;
- бессонница;
- пульсация в височной области;
- быстрая утомляемость и снижение работоспособности;
- расстройство концентрации внимания;
- ухудшение мышления;
- приступы головокружений;
- частая смена настроения;
- обморочные состояния;
- галлюцинации.
Повреждение позвоночного столба выражается такими признаками:
- острые или тупые боли в поврежденном отделе позвоночника;
- головокружения и ;
- покалывание и онемение кожи рук и ног;
- проблемы с опорожнением кишечника и мочевого пузыря;
- хромота;
- спины;
- слабость мышц и парезы конечностей;
- колебания показателей кровяного тонуса;
- проблемы с проглатыванием пищи;
- и тошнота;
- снижение трудоспособности
Арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у ребенка представлена такими симптомами:
- слабость и быстрая утомляемость;
- вялость верхних и нижних конечностей;
- пульсация и набухание родничка;
- нарушение сна;
- повышенная плаксивость;
- частые срыгивания;
- постоянное беспокойство;
- дезориентация взгляда;
- изменение размеров головы - возрастная норма может быть превышена в несколько раз;
- приступы судорог;
- снижение слуха.
Клиническая картина всегда будет иметь индивидуальный характер.
Диагностика
Чтобы поставить правильный диагноз, необходимо осуществление ряда инструментальных обследований, но таким процедурам в обязательном порядке должны предшествовать манипуляции первичной диагностики, выполняемые непосредственно врачом-неврологом:
- ознакомление историей болезни как пациента, так и его родственников - для выявления этиологического фактора с патологической или генетической основой;
- анализ анамнеза жизни;
- сбор информации о периоде вынашивания ребенка;
- тщательный физикальный и неврологический осмотр;
- определение остроты слуха и зрения;
- измерение объемов головы и показателей артериального давления;
- детальный опрос пациента или его родителей - для составления полной клинической картины протекания аномалии.
Арахноидальная киста головного мозга или любого отдела позвоночника может быть обнаружена только при помощи таких инструментальных процедур:
- КТ и МРТ позвоночного столба;
- допплеровское сканирование сосудов спины головы;
- ЭКГ и ЭхоКГ;
- суточный мониторинг кровяного давления;
- рентгенография с применением контрастного вещества;
- УЗИ и СКТ головного мозга;
- электроэнцефалография;
- эхоэнцефалография;
- реоэнцефалография;
- ангиография сосудов с применением контрастного вещества.
Лабораторные диагностические мероприятия имеют вспомогательное значение: предписаны лишь общеклинический и биохимический анализы крови.
Лечение
Лечение осуществляется при помощи хирургических методик. Однако применение консервативных методов терапии показано при небольших размерах новообразования.
Консервативная терапия:
- постельный режим;
- инъекционное введение обезболивающих и противовоспалительных средств;
- использование средств для улучшения микроциркуляции крови;
- применение обезболивающих блокад;
- сбалансированное питание - меню должно содержать достаточное количество витаминов, белков и полезных микроэлементов;
- физиотерапевтические процедуры, например, лекарственный фонофорез, ультразвук, иглорефлексотерапия и лазеротерапия;
- курс лечебного массажа;
- ношение специальных корсетов и бандажей - нужно только при поражении спины;
Что касается хирургического вмешательства, лечение проводится такими методами:
- нейрохирургическая операция;
- шунтирование головного мозга;
- эндоскопические процедуры на черепе или позвоночном столбе;
- лазерное иссечение образования.
После оперативного вмешательства пациенты нуждаются в длительной реабилитации.
Возможные осложнения
Образование арахноидальной кисты чревато развитием таких осложнений:
- увеличение новообразования в размерах;
- судорожные припадки;
- хронические головные боли;
- разрыв патообразования с последующим заражением крови;
- отставание детей в физическом и психическом развитии;
- обширное внутреннее кровотечение;
- инвалидность.
Профилактика и прогноз
Чтобы не возникла арахноидальная опухоль позвоночника или киста головного мозга у новорожденных, нужно соблюдать общие меры профилактики, поскольку специфические рекомендации на сегодняшний день не разработаны.
