Желудок – это основной резервуар для хранения и последующей передачи пищи в кишечник. Именно в этом органе происходит своеобразная проверка поступившей пищи на безопасность, и если проверка не будет пройдена, то желудок всеми своими ресурсами будет препятствовать продвижению потенциально опасного пищевого комка. Иногда естественных защитных механизмов достаточно для обезвреживания желудочного содержимого, а иногда приходится прибегать к помощи извне, например, к промыванию желудка.
Промывание желудка является методом, помогающим опорожнять желудок при патологических состояниях, вызванных употреблением внутрь продуктов питания, различных жидкостей и другими нестандартными причинами. В первую очередь это необходимо в случае отравлений, чтобы не допустить продвижения содержимого по кишечнику, где в норме происходит всасывание веществ в кровь. В желудке это всасывание тоже происходит, но в гораздо меньшем объеме. С другой стороны, иногда продвижение пищи в кишечник физиологически невозможно, и пища растягивает желудок и фактически гниет внутри. Тогда прибегают к экстренной эвакуации желудочного содержимого тем же способом – промыванием желудка.
Имеется несколько способов для осуществления манипуляции:
- без зонда;
- при помощи тонкого зонда;
- при помощи толстого зонда.
Показания к процедуре
Самой частой причиной промывания желудка является отравление. Это может произойти из-за употребления несвежих (или не прошедших санитарную обработку) продуктов, случайного заглатывания моющих средств, химикатов или ядовитых веществ. Часты отравления, вызванные грибами (опиатами) или не сертифицированным алкоголем или медикаментозными препаратами. Промывание желудка эффективно именно в первые часы после отравления, пока токсины не всосались в кровеносное русло, поэтому нельзя терять ни секунды.
Другой причиной является спазм выходного отверстия желудка, который может возникнуть вследствие описанного выше отравления (защитная реакция организма вызывает резкий спазм привратника). Стеноз может возникнуть не только в месте перехода желудка в кишечник, но и в самом кишечнике с формированием его непроходимости. Частично данному состоянию способствует слабость мышечной стенки желудочно-кишечного тракта, атония, характерная для лиц пожилого возраста.
Назогастральный метод.
Противопоказания к промыванию
При большинстве острых состояний промывать желудок нежелательно, но в то же время, следует оценивать риски от невыполненной процедуры с возможными последствиями от проделанного промывания. В ряде случаев можно обойти процедуру, выбрав альтернативный способ очищения желудка, например, введение адсорбентов.
При ожогах и кровотечениях из пищевода и желудка, часто идущих рука об руку с отравлением химикатами, промывать желудок категорически воспрещается. То же касается и органического сужения пищевода, которое можно обнаружить на рентгенограмме.
Судорожные, терминальные или просто бессознательные состояния, инфаркт миокарда, острое нарушение мозгового кровообращения, аритмии для начала требуют купирования основного состояния, а при стабилизации пациента можно рассматривать различные варианты промывания, если это будет необходимо.
Приготовление раствора
Промыть желудок можно и теплой кипяченой водой, но эффективнее использовать для этого
- солевой раствор (2 столовых ложки соли на 5 литров воды);
- раствор соды (2 столовых ложки на 5 литров воды);
- слабый раствор перманганата кальция.
Раствор нужно приготовить в теплом виде, так как холод может обеспечить спазм желудка, резкий болевой синдром, а горячий раствор расширяет капилляры, стимулируя усиление всасывания токсических веществ. Кроме того, в случае с горячим раствором потенциально начало кровотечений и болевого синдрома из-за раздражения воспаленной слизистой.
Можно использовать любой из предложенных растворов, например, содовый или солевой. При отсутствии осложнений в виде ожога предметом выбора не стоит делать простую воду. Сода, соль, марганцовка обладают антисептическим и противомикробным действием, а также связывают некоторые токсины, что ускоряет процесс выздоровления и усиливает эффективность мероприятия.
Техника проведения
Техника манипуляции зависит в первую очередь от местоположения больного. В медицинских учреждениях пользуются зондами различной толщины. Это обеспечивает безопасность от заброса (аспирации) желудочного содержимого в легкие и последующего развития аспирационной пневмонии. В домашних условиях предпочтительнее становится промывание без зонда при помощи так называемого «ресторанного» метода.
Проведение промывания в домашних условиях
Марганцовка должна быть в низкой концентрации, чтобы не вызвать ожог нежной слизистой пищевода и желудка.
Промывание желудка в домашних условиях предполагает отсутствие зондов и медицинской сестры рядом, что означает необходимость особенно тщательных мер предосторожности. Упрощенный метод очистки желудка подходит всем, начиная со старшего детского возраста и пациентам, легкой степени отравления.
Больному предлагается выпить около 2 стаканов приготовленного раствора, а затем вызвать у себя искусственный приступ рвоты. Это может сделать чистыми пальцами сам пациент, использовать ложку или шпатель. Для облегчения преодоления рвотными массами силы тяжести лучше быть в положении, когда голова находится ниже туловища (например, опираясь на колени и руки). После первого опорожнения желудка повторить манипуляцию. Взрослым достаточно приготовить 8-10 литров исходного раствора, чтобы добиться эффективной очистки желудка от токсинов.
При отравлении после промывания желудка лучше всего пациенту употребить дополнительно адсорбент, который нейтрализует остатки токсических веществ в желудочных складках.
Промывание в условиях медицинского учреждения
В случае поступления больного с отравлением (или с другими причинами) в медицинское учреждение, предметом выбора становится толстый или тонкий зонд для промывания.
Промывание с помощью толстого зонда
В общем случае используют толстый зонд, представляющий собой гибкую полую резиновую трубку длиной до 120 см и диаметром до 1 см. На тонком конце (который опускается непосредственно в желудок) имеются дополнительные отверстия по бокам. Толстый конец закрепляется на пластиковой воронке, куда вливают теплый раствор. До процедуры рассчитывают дозу однократного вливания по формуле: 5-7 миллилитров на 1 килограмм массы пациента (для предотвращения чрезмерного растягивания желудка) и длину, на которую нужно опустить зонд, чтобы попасть в желудок.
Грудь пациента накрывают фартуком или непромокаемой пеленкой и просят принять правильное положение.Промыть желудок можно лежа на боку или сидя, опираясь на спинку стула. Смоченный в вазелине тонкий кончик зонда вводят в ротовую полость, глотку и по пищеводу достигают желудка. Во время манипуляции пациента могут посещать неприятные ощущения тошноты, позывы к рвоте, но это нужно перетерпеть. После попадания в желудок, к зонду присоединяют воронку и начинают вливания по одной дозе, рассчитанной на основании массы пациента.
Воронка должна находится выше лица пациента и медсестра наблюдает за уровнем жидкости в трубке. Когда вода достигнет устья воронки, ее опускают в емкость для промывных вод, расположенную ниже уровня желудка, и содержимое выливается по трубке. Нельзя допускать, чтобы вода опускалась ниже устья, поскольку это может способствовать попаданию воздуха в желудок, что в данных условиях – недопустимо. Кроме того, нужно тщательно следить за количеством влитых и промывных вод. В желудке происходит всасывание, и раствор для промывания может также всасываться в кровь. Разница между выведенной и введенной жидкостью не должна быть больше 1 процента от массы тела пациента.
Толщина зонда относительно ручки.
Обычно первую порцию промывных вод отправляют в лабораторию на бактериологический посев, ИФА или другой анализ. Манипуляцию проводят до окончания раствора и чистых промывных вод. После промывания желудка обычно пациенту назначают энтеросорбенты.
Промывание с помощью тонкого зонда
Фактически тонкий зонд не используется у взрослых для непосредственного промывания желудка в острых ситуациях. Но с его помощью можно решить ряд проблем диагностического поиска. Тонкий зонд благодаря своему меньшему диаметру (2-3 миллиметра) с легкостью переносится пациентами, и может довольно долго оставаться в полости желудка, позволяет наблюдать за динамикой состояния в желудке, его секрецией и перевариванием (фракционное зондирование).
Шприц Жане
Тонкий зонд, вводимый через рот, имеет особый наконечник (олива), позволяющий с большим эффектом отсасывать содержимое желудка. Конец трубки, оставшийся снаружи, подсоединяют к шприцу Жане (или другому, большему по объему) и проводят различные вливания и затем заборы желудочного содержимого.
Назогастральный зонд не имеет олив на конце и по виду тонкого конца напоминает толстый зонд. Пациент с этим зондом может разговаривать, самостоятельно питаться. Кроме того такой зонд можно вводить через нос, абсолютно не вызывая болезненных ощущений, что часто используется при отравлениях у детей.
Назогастральный зонд
Промывание желудка у детей имеет свои особенности, так как пищевод у них значительно короче, чем у взрослых, и им гораздо сложнее понять необходимость неприятной манипуляции. Объем необходимого раствора также уменьшается в зависимости от возраста ребенка (например, малышу 1 года достаточно 1 литра раствора).
Перед промыванием желудка в больнице ребенка плотно перевязывают простыней, чтобы не допустить резких движений и повреждения слизистой. Детям до 4 месяцев промывание проводят только с помощью тонкого зонда, вводимого через нос (назогастральный зонд). Манипуляция должна осуществляться только уполномоченным медицинским работником в соответствующем медицинском учреждении.
От некачественных продуктов питания ежегодно страдает более 600 млн. людей на планете. Диарея, рвота, неврологические и вегето-сосудистые расстройства, почечная и печеночная недостаточность являются лишь немногими последствиями пищевого отравления.
Чтобы оказать первую помощь человеку до приезда медицинского персонала, необходимо освоить методы, как промыть желудок, и какой раствор для этого приготовить.
Показания и противопоказания к промыванию желудка
Отсутствие элементарных навыков самостоятельного очищения организма от токсинов и знаний по медицине только ухудшат состояние больного.
Рассмотрим для начала случаи, когда можно промывать желудок:
- интоксикация легкой и средней степени;
- повышенная кислотность желудочного сока;
- непроходимость кишечника;
- гастрит;
- выделение слизи вместе со рвотными массами;
- дискинезия желчного пузыря.
И, конечно же, проводить очищение организма от токсинов в домашних условиях разрешается, если точно известно, какой отравляющий источник спровоцировал пищевую интоксикацию.
Существуют и противопоказания для принудительного промывания желудка:
- кровотечения ЖКТ;
- сердечно-сосудистые нарушения;
- судороги и паралич;
- бессознательное или ярко выраженное состояние комы;
- ожоги пищевода и гортани.
Бесполезным будет промывание желудка, если прошло более 5-6 часов с момента пищевого отравления. В этом случае, любое вмешательство опасно для жизни пострадавшего.
Необходима квалифицированная медицинская помощь и последующее интенсивное лечение в условиях стационара.
Чем промыть желудок при отравлении в домашних условиях
Специальных лекарственных средств и дорогостоящих препаратов для очищения организма не понадобится. Все, что нужно, есть в домашней аптечке, на кухне или в холодильнике. Чем же осуществляется промывание желудка.
При остром пищевом отравлении достаточно выпить 5-6 стаканов теплой воды. Подойдет солевой или содовый раствор. Он готовится из 2 литров теплой кипяченой воды, в которую добавляют или 10 грамм соли, или 4 грамма 1-2% пищевой соды.
При отравлении лекарственными препаратами лучше сделать 0,02-0,1% раствор марганцовки, чтобы промыть желудок. Избегайте нерастворимых кристалликов или появления слишком фиолетовой воды. Для тех, кто не знает, как разводить марганцовку, следует запомнить, что хватает всего 2-3 крупинок на 2 литра жидкости. Конечный цвет — бледно-розовый.
С особой осторожностью необходимо делать промывание желудка при отравлении кислотами. В этом случае, до прибытия скорой помощи рекомендуется только обильное питье и полоскание пораженных слизистых оболочек.
Допускается прием внутрь 1% раствора магния сульфата, разбавленного в 200 мл жидкости. После отравления 80% уксусом желудок промывают цельным молоком или литром холодной воды с добавлением 12 яичных сырых белков.
После глубокого отравления едкими щелочами, чтобы промыть желудок, используется жидкость. Подойдет вода из-под крана и молоко. Нейтрализует щелочь раствор 2% уксусной кислоты, столовую ложку которой разбавляют в стакане воды. Чтобы приготовить средство из лимонной кислоты, достаточно чайной ложки порошка.
Промывание желудка после отравления техническими жидкостями дома также проводится молоком, активированным углем, слабительной солью или водой со взбитым белком. При отравлении этиленгликолем и метанолом антидотом является прием 30% раствора этилового спирта или 30-50 грамм водки.
Вывести токсины самостоятельно невозможно, поэтому без врачей скорой помощи не обойтись. В противном случае, наступает летальный исход.
Для снятия алкогольной интоксикации поможет интенсивное промывание содовым раствором. На литр воды хватит чайной ложки пищевой соды. Эффективное средство для лечения отравления и промывания желудка — порошок «Регидрон». Содержимое пакета разводится в литре теплой воды и провоцирует рвоту, очищает желудочно-кишечный тракт от пищевых сильнодействующих ядов.
Ребенку для безопасного промывания желудка лучше использовать водно-солевой раствор. При отравлении марганцовку категорически запрещено давать детям до 3 лет. Новорожденным — 20 мл, малышам до 2 месяцев рекомендуемая доза жидкости составляет 80 мл, до 6 месяцев — 100 мл, до 9 месяцев — 150 мл, до года — 200-250 мл. Детям от 2 и до 6 лет соответственно до 400 мл.
Пищевая интоксикация опасна возможным последующим обезвоживанием и нарушением работы мозга. Не стоит рисковать здоровьем малыша и заниматься самолечением. Только в условиях медицинского учреждения врачи способны провести безопасную процедуру.
Техника промывания желудка
Иногда под действием отравляющих веществ защитные силы организма ослабевают, снижается способность выводить токсины, отсутствует рвотный рефлекс. У пострадавшего появляются сильные боли и колики в животе, начинается тошнота.
Избавить человека от неприятных ощущений можно, как только сможете правильно промыть желудок дома.
Если больной в состоянии самостоятельно дотянуться двумя-тремя пальцами до корня языка и выполнять надавливающие движения, это хорошо. В случае, когда общее самочувствие ухудшается, пострадавшего рекомендуют положить на бок или посадить на стул, удерживать голову, чтобы он не захлебнулся рвотными массами. В полость рта помещается черенок ложки. Заранее подготовьте емкость для выделений.
Немного иначе делается промывание желудка, если у ребенка наступило пищевое отравление дома. С первого месяца жизни введение жидкости происходит с помощью шприца в положении лежа на боку. Старших детей усаживают на колени взрослому человеку и фиксируют в неподвижном положении. Чтобы вызвать рвоту, используется ложка.
Что делать после промывания желудка
Своевременное выведение токсинов до появления прозрачных масс и отсутствия тошноты у больного свидетельствует о том, что промывание сделано правильно. Следующим шагом будет восстановление пищеварительной системы и пораженной слизистой.
Чем надо лечить желудок после пищевого отравления.
«Фестал» . Усиливает работу поджелудочной железы и кишечника, нормализует процессы пищеварения, улучшает всасывание витаминов. Избавляет от диареи, метеоризма и чувства тяжести в животе. Принимать в сутки по 1-2 капсулы 3 раза. Обязательно во время или после приема пищи.
«Бифидумбактерин» помогает восстановить микрофлору кишечника, повысить скорость пищеварения и улучшить обменные процессы. В составе препарата находятся бифидобактерии, которые противостоят большому количеству патогенных и условно патогенных микроорганизмов.
Ребенку до 6 месяцев после промывания желудка рекомендуется давать по 1 пакету, после полугода — 1 пакет 2 раза в сутки, детям после 3 лет и взрослым — 2 пакета дважды в день.
Растительное лекарственное средство «Фильтрум-СТИ» способствует очищению желудка и кишечника от токсинов, микроорганизмов, аллергенов и тяжелых металлов. Препятствует развитию диареи, обладает сорбирующим и дезинтоксикационным воздействием, восстанавливает микрофлору ЖКТ. Суточная дозировка для взрослых составляет 12-16 таблеток, детям — 4 грамма.
Промыть желудок – это первое, что необходимо сделать при отравлениях. Чем раньше эта процедура будет проведена после попадания отравляющих веществ через рот, тем лучше. Иногда от этого просто зависит жизнь человека.
Конечно, лучше, если эту процедуру будет делать медик и в стационаре. Но для приезда скорой нужно время, а яд начинает всасываться в кровь через 5-10 минут. Поэтому так важно уметь оказать первую помощь на месте и уметь быстро промыть желудок в домашних условиях.
Основные показания для промывания желудка
Основное показание – это отравление. Отравиться человек может как случайно, так и преднамеренно с целью суицида.
Как правильно промывать желудок
Промыть желудок в домашних условиях при отравлении – это чисто механически удалить с помощью жидкости все его содержимое. Самый простой способ сделать это дома – дать выпить воды и вызвать рвоту, причем сделать это нужно несколько раз. Называется это беззондовое промывание. Процедура не очень приятная, но простая и действенная.
Перед промыванием желудка можно принять сорбент для уменьшения всасывания токсинов. Это может быть активированный уголь (10 таблеток растолочь в порошок и размешать в стакане воды), энтеросгель или полисорб (1-2 столовые ложки).
Чем лучше промыть желудок при отравлении?
- Можно просто чистой или кипяченой водой. Она должна быть теплой, не холодной и не горячей.
- Солевым раствором. Готовится из расчета 1 полная чайная ложка (с верхом) на 1 литр воды. Соленая вода способствует сжатию выходного отдела желудка, тем самым препятствует продвижению его содержимого в кишечник.
- Раствором соды. 2 чайные ложки пищевой соды на 1 литр воды.
- Раствором марганцовки. Промывание желудка марганцовкой дает кроме механического очищения еще и антисептический (обеззараживающий) эффект. Раствор должен быть светло-розового цвета, на 3 литра воды достаточно несколько кристалликов. Необходимо проследить, чтобы кристаллы полностью растворились, лучше раствор профильтровать.
Как проводится процедура
- Отравившегося усаживают на стул или укладывают на бок. Налить в стакан воду или раствор для промывания и пить. За один прием нужно выпить 2-3 стакана, причем сделать это за короткое время (3-5 минут). Быстрое наполнение желудка большим объемом жидкости само по себе вызовет рефлекторный спазм его стенок и рвоту.
- Если же рвота сама по себе не возникает, нужно ее вызвать. Для этого надавливают шпателем или пальцами на корень языка.
- Первые порции рвотных масс лучше не выливать, они могут понадобиться для анализа и установления причины отравления.
Процедуру нужно будет повторять неоднократно. Сколько раз промывать желудок при отравлении? Здесь однозначного ответа нет. В идеале – пока вместе с рвотой не начнет выходить чистая вода, без всяких примесей. Для этого обычно нужно от 3 до 5 литров жидкости.
Когда нельзя это делать?
- Если человек без сознания. Он не может глотать, не стоит заливать ему воду насильно, он может захлебнуться.
- Когда есть признаки кровотечения из желудка: кровавая рвота или рвота «кофейной гущей».
- При наличии очень сильной «кинжальной» боли в животе, так как возможно прободение язвы.
- При отравлении концентрированными кислотами, щелочами, бензином, скипидаром. Здесь применим только зондовый способ промывания, так как вызывание рвоты может спровоцировать повторный ожог пищевода. Нельзя пытаться промывать желудок содой при отравлении кислотами и наоборот, так как образующийся при химической реакции газ может вызвать перфорацию стенок желудка.
- Нарушение глотательного рефлекса, например, у пациентов с инсультом или другими заболеваниями нервной системы.
- При приступе бронхиальной астмы.
- При судорожном синдроме.
- Если имеются нарушения ритма сердца, низкое давление, подозрение на инфаркт.
- Нежелательно промывать желудок дома маленьким детям, это делается только в крайнем случае (например, ребенок отравился таблетками, скорую ждать долго, и время очень дорого).
Что делать после промывания
Не всегда чистая вода, выходящая из желудка с рвотой, означает, что желудок промыт полностью. Какое- то количество токсинов может остаться в складках слизистой оболочки, а что-то может успеть пройти в кишечник.
После промывания желательно дать больному сорбент, то есть вещество, которое связывает на себе токсины и не дает им всосаться в кровь. Это может быть вода с растолченным активированным углем, энтеросгель, полисорб, лактофильтрум.
При алкогольном отравлении можно дать выпить стакан воды с растворенными в ней 5 каплями нашатырного спирта.
В любом случае после отравления нужно больше пить жидкости, уже не с целью промывания, а с целью детоксикации – скорейшего выведения уже всосавшегося яда. Применяем для этого чистую воду, электролитные растворы (Регидрон), или минеральную воду без газа.
Если самочувствие удовлетворительное (например, при легком пищевом отравлении), можно остаться дома и вызвать врача. Следует воздержаться от приема любой пищи до конца дня.
Если же сохраняются симптомы – тошнота, боли в животе, диарея, повышение температуры, слабость, лучше вызвать скорую (если до этого не была вызвана) и ехать в больницу.
В стационаре процедуру промывания желудка повторят, но сделают это уже с помощью зонда.
Как промывают желудок в больнице
В стационаре желудок промоют уже профессионально. Делают это с помощью толстого или тонкого (назогастрального) зонда. Суть метода такова: толстый желудочный зонд заводится за корень языка, пациент делает глотательные движения и зонд продвигается в желудок.
Тонкий зонд вводится через нос, в основном применяется у маленьких детей и пациентов в бессознательном состоянии.
К концу зонда присоединяется воронка, через которую наливается вода или те же растворы для промывания. По мере наполнения желудка воронка опускается вниз и промывные воды поступают в нее. Воронка освобождается и наполняется новой порцией промывного раствора. Так делается много раз, общий объем жидкости при зондовом методе промывания может доходить до 10 литров.
Абсолютно показано только зондовое промывание в условиях стационара при отравлениях едкими веществами.
В стационаре могут также очистить и кишечник с помощью клизмы.
Отравления у детей
Большинство отравлений у детей носит случайный характер и приходится на ранний и дошкольный возраст. Чаще всего дети травятся лекарственными препаратами, а также средствами бытовой химии.
Если ребенок отравился, нужно сразу вызвать скорую помощь. Такие вызова всегда приоритетны, и неотложка будет направлена немедленно.
Что можно сделать до приезда бригады?
Ребенку старше 3-х лет можно попытаться промыть желудок обычным способом – дать выпить воды и вызвать рвоту.
Маленькому ребенку такую процедуру сделать дома практически невозможно. Основная помощь при отравлении у таких детей – вызвать рвоту.
При сильном возбуждении более старших детей фиксируют, грудных и ясельных – пеленают.
Стимулируют рвоту рефлекторным раздражением корня языка. Можно дать выпить ребенку 1-2 столовые ложки концентрированного соленого раствора (2-3 чайные ложки на стакан теплой воды). Питье дают из бутылочки с соской. Можно попробовать вводить его в рот маленькими порциями с помощью шприца без иглы аккуратно по внутренней поверхности щеки.
Нельзя насильно заливать в ребенка жидкость, она может попасть в дыхательные пути.
Бригада скорой помощи промывание желудка через зонд начнет ребенку уже дома. Одномоментно вводимое количество жидкости для промывания ребенку примерно следующее: 50-100 мл в первые 6 месяцев, 150 мл в год, общее количество для детей до года – не более 1 л.
Детям 2-5 лет одномоментно вводят 200-300 мл, общее количество – 2-5 литров. Обычно расчет необходимой жидкости упрощенно выглядит так: 1 литр на каждый год жизни. Например, ребенку 2 года нужно для промывания 2 литра.
Детям с 6 лет порция для промывания 400-500 мл, общее количество 6-8 литров.
Как осуществить промывание желудка дома, вы наверняка знаете. Но при генерализованных интоксикациях, серьезном отравлении домашними манипуляциями — вода с марганцовкой – пальцы в рот — вряд ли обойдешься. Требуется качественное промывание желудка, которое можно осуществить только в больнице.
Куда везти пациента?
Обычно эту процедуру выполняют работники скорой помощи или сотрудники приемного покоя в любой больнице, которая расположена близко к вашему жилью. Случается и так, что после экстренного промывания желудка больному требуется госпитализация и дальнейшее лечение, тогда он остается в стационаре.
Кроме экстренных случаев в больнице промывают желудок и с диагностической целью. Но в наше время делают это редко.
Основные показания к процедуре
Отравление
- Отравления. Промывание рекомендуется не только при пищевом, но и при химическом, алкогольном, токсическом отравлении.
- Патологии желудка, при которых обильно вырабатывается слизь, мешающая нормальному пищеварению.
Показания для диагностического промывания:
- Онкологические процессы в желудке.
- Выявление возбудителя при пищевом отравлении.
- Выявление возбудителя бронхолегочных патологий, сопровождающихся обильным выделением мокроты, которую пациент не может собрать для анализа.
В больнице промывают желудок средние медработники – медицинские сестры, фельдшера. Обязательным условием для манипуляций с желудочным зондом является хорошее знание анатомии и физиологических особенностей человека, а так же практические навыки, освоенные на муляжах.
Мы предлагаем вам посмотреть видео, на котором показано, как в деталях выполняется промывание желудка в больнице.
Видео демонстрирует манипуляцию, выполненную на муляже. Но такого успешного результата в обычной медицинской практике иногда добиться трудно.
К примеру, при алкогольном отравлении человек бывает сильно возбужден, и промыть ему желудок не представляется возможным. Тогда по назначению врача больному вводятся специальные седативные препараты и после промывают желудок.
Необходимые инструменты
Схема промывания
- Желудочный зонд. Это гибкая трубка длиной до 1,5 м. На видео вы ее видели в лотке. Толщина запаянной с одного конца трубки — до 12 мм.
- Переходник (резиновый, стеклянный) и еще один зонд (для увеличения длины).
- Воронка объемом 1 л.
- Ковш для воды.
- Вазелиновое масло.
- Вода комнатной температуры (до 10 л).
- Большая емкость для сбора промывных вод.
- Стерильная посуда для сбора промывных вод для анализа.
- Клеенчатые фартуки для пациента и для медработника.
- Стерильный материал, перчатки.
Чтоб провести промывание желудка бессознательному больному, может понадобиться роторасширитель и языкодержатель.
На видео подробно демонстрируется, как проводится промывание, но упущен один важный момент. Это – определение правильной длины, на которую вводится зонд. Выпрямленный зонд прикладывают запаянным концом к мочке уха, проводят по передней стенке грудной клетки в конец мечевидного отростка. После делают маркером отметку на зонде. Метка и означает длину, на которую требуется ввести зонд для промывания, чтобы он оказался именно в желудке.
Этот момент является очень важным, т. к. все пациенты имеют разную конституцию.
Алгоритм промывание желудка по шагам
Проконсультируйтесь с врачом
- Установить с пациентом доверительный контакт, после объяснить ему, что требуется активно дышать через нос, если возникнут рвотные позывы.
- Получить письменное согласие на процедуру.
- Усадить или уложить пациента на бок (как показано на видео).
- Надеть больному передник.
- Измерить зонд, поставить отметку.
- Обильно смазать запаянный конец зонда, после чего начать введение, положив его на корень языка больному.
- Присоединить воронку и начать промывание, как показано на обучающем видео.
Но выполнить манипуляцию технически правильно — мало. Надо уметь рассчитывать допустимое количество жидкости для промывания. Традиционно за основу берется масса тела пациента, на каждой килограмм которой полагается затратить 7 – 10 мл воды. Если же воды вы возьмете больше, вода может попасть и в кишечник. Как вы понимаете, вместе с токсинами и ядами из желудка, чего допускать при отравлении нельзя.
Назогастральный зонд
К промыванию желудка имеются и свои противопоказания. В их числе стенозы гортани и пищевода, ожоги глотки, декомпенсированные состояния.
Если проводилось промывание желудка ребенку, следует объяснить родителям, что после процедуры необходим покой. Не стоит стремиться накормить измученное дитя.
Иногда промывание желудка проводят тонким зондом, через нос. Постановка назогастрального зонда – манипуляция строго врачебная. На следующем видео вы можете посмотреть, как это делается.
Цель: освободить желудок от содержимого
Показания: отравления (пищевые, лекарственные, алкогольные и другие)
Противопоказания: язвы, опухоли, кровотечения желудочно-кишечного тракта, бронхиальная астма, тяжелая сердечная патология, при отравлении кислотами и щелочами, если прошло более 2 часов, если больной без сознания (надо его сначала интубировать).
Оснащение : 2 стерильных толстых зонда; соединительная стерильная стеклянная трубка диаметром 8 мм; воронка емкостью 0,5-1 л; простынь одноразовая; салфетки; емкость с водой комнатной температуры не менее 10 л; таз для промывных вод; ковш или кружка; перчатки; 2 фартука; сантиметровая лента.
Алгоритм действия:
1.Собрать систему для промывания: 2 зонда соединить стеклянной трубкой, вставить воронку.
2.Объяснить цель и ход процедуры пациенту (или члену семьи) и получить согласие на ее проведение.
3.Надеть на себя и пациента фартуки.
4.Измерить вводимую часть зонда: рост в см минус 100 или от мочки уха до резцов и далее до мечевидного отростка плюс длина ладони.
5.Обработать руки на гигиеническом уровне.
6.Больного усадить, встать справа от него, голову наклонить вперед и открыть рот.
7.Зонд положить на корень языка и попросить сделать глотательное движение, глубоко дыша через нос.
8.Как только больной сделает глотательное движение, продвинуть зонд в пищевод.
9.Доведя зонд до нужной стенки, опустить воронку до уровня колен больного.
10.Держа воронку наклонно влить в нее 0,5-1л воды.
11.Медленно поднять воронку на 30 см выше головы больного.
12.Как только вода достигнет устья воронки, опустить ее ниже исходного положения.
13.Вылить содержимое воронки в таз.
14. Снова наполнить воронку, повторяя все действия.
15.Промывать надо до «чистых вод», но затратив не менее 10 л воды.
16.В случае, когда промывание желудка по поводу отравления делается спустя 2 часа и часть яда находится в тонком кишечнике, промывание желудка заканчивается введением через зонд раствора солевого слабительного: 30-40 гр. сернокислой магнезии растворить в стакане воды и вылить в воронку.
17.Извлечь зонд, из желудка одним непрерывным движением через салфетку.
18. Простынёй промокнуть рот больному, помочь умыться и занять удобное положение.
19. Поместить систему и загрязненные предметы в пакет для сбора отходов класса Б.
Особенности промывания желудка при отравлении кислотами и щелочами:
1.Нельзя промывать желудок, если прошло более 2 часов (перфорация язв).
2.Нельзя промывать желудок нейтрализующими растворами (реакция кислоты и щелочи выделяет углекислый газ, расширяет желудок, что ведет к перфорации язв).
7. Правила выполнения катетеризации мочевого пузыря у мужчин.
Показания: острая задержка мочи, промывание мочевого пузыря, введение в мочевой пузырь лекарственных средств.
Подготовка к процедуре: объяснить цель и ход процедуры, которая, как правило, создает значительные психологические затруднения, получить согласие.
Оснащение:
- стерильный мягкий катетер,
Антисептический раствор,
Стерильные салфетки,
Стерильное вазелиновое масло,
Стерильные перчатки,
Мочеприемник,
Пакет для сбора медицинских отходов класса Б.
Положение пациента: на спине, ноги разведены и согнуты в коленях.
Обязательное условие: перед катетеризацией мочевого пузыря необходимо обработать асептическим раствором область вокруг мочеиспускательного канала.
Выполнение процедуры:
1.Открыть медицинскую сумку и специальную укладку.
2.Приготовить ёмкость для сбора мочи и пакет для сбора медицинских отходов класса Б.
3.Провести гигиеническую обработку рук: на сухие (без предварительного мытья водой мылом) наносят не менее 3 мл средства и втирают его в кожу до высыхания, но не менее 30 секунд, обращая внимание на тщательность обработки кожи рук между пальцами и кончиков пальцев.
4.Положить на рабочую панель необходимый набор одноразовых инструментов: мочевыводящий катетер, ампулу с масляным раствором, флакон с раствором кожного антисептика, стерильные марлевые и проспиртованные салфетки.
5.Надеть резиновые перчатки.
6.Повторить обработку рук антисептиком в перчатках по инструкции.
7.Вскрыть ампулу с масляным раствором, предварительно обработав её проспиртованной салфеткой.
8.Провести обработку области мочеиспускательного канала, используя стерильные салфетки и антисептический раствор;
9.Использованные салфетки поместить в пакет для сбора отходов класса Б.
10.Снять перчатки, поместить в пакет для сбора отходов класса Б.
11.Надеть стерильные перчатки.
12.Вскрыть упаковку со стерильным катетером, стерильной салфеткой правой рукой достать катетер, не касаясь запаянного конца.
13.Масляным раствором из ампулы смочить запаянный конец катетера.
14.Свободный конец катетера опустить в ёмкость для сбора мочи.
15.Взять в левую руку стерильную салфетку, левой рукой обнажить головку полового члена, захватив ее между 3 и 4 пальцами, 1 и 2 пальцами раскрыть наружное отверстие мочеиспускательного канала.
16.Плавно ввести катетер в мочеиспускательный канал, как бы слегка натягивая половой член на катетер (если при продвижении катетера возникает препятствие и неприятное ощущение, посоветовать пациенту успокоиться и расслабиться, если же проблема остается, то вызвать врача).
17. После опорожнения мочевого пузыря правой рукой плавным движением удалить катетер из мочеиспускательного канала.
18.Дождаться истечения остатков мочи их просвета катетера в емкость.
Окончание процедуры:
19.Использованный медицинский инструментарий, перевязочный материал, перчатки сложить в пакет для сбора отходов класса Б.
20.Герметизировать пакет с отходами класса Б.
21.Повторить обработку рук антисептиком.
