Если появляется то запор то понос, причины могут быть различными. Сбои в работе желудочно-кишечного тракта возникают после болезни, переедания, употребления некачественной или слишком жирной пищи, резкой смены питания, длительного перелета.
Однако если это единичные случаи, беспокоиться не стоит. Уже через несколько дней работа органов пищеварения налаживается самостоятельно без использования лекарственных препаратов.
Тревогу должен вызывать неустойчивый стул, если он наблюдается длительное время. Особенно, если расстройство кишечника сопровождается болями и другими недомоганиями. Такие признаки могут свидетельствовать о наличии заболевания.
Синдром раздраженного кишечника
Запор может чередоваться с диареей при синдроме раздраженного кишечника. Синдромом раздраженного кишечника (СРК) называют нарушение работы желудочно-кишечного тракта.
Сбои в работе пищеварительной системы могут быть спровоцированы неврозом. Психическое расстройство вызывает нарушения в деятельности нервной системы, которая регулирует моторику кишечника.
От патологического состояния страдает тот, кто часто переедает, нерационально питается и злоупотребляет продуктами, содержащими кофеин.
Синдром раздраженного кишечника можно распознать по следующим проявлениям:
- он вызывает тошноту, метеоризм, изжогу, отрыжку, боль и дискомфорт в животе;
- у больного появляется неприятный привкус во рту;
- человек теряет аппетит;
- периоды сильной диареи (стул чаще 3 раз в день) сменяются затяжными запорами (стул реже 3 раз в неделю);
- нередко наблюдается чередование поноса и запора;
- кал становится то чрезмерно сухим, «овечьим», то водянистым, в нем может появляться слизь;
- дефекация сопровождается натуживанием и оставляет ощущение неполного опорожнения;
- кроме неприятных ощущений в животе, у больного могут появляться головные боли и частые позывы к мочеиспусканию (даже при незаполненном мочевом пузыре).
Также при синдроме раздраженного кишечника возникает ощущение постороннего предмета в горле и неудовлетворенность вдохом. Больного мучают депрессивные состояния, панические атаки и фобии. У него постоянно мерзнут руки.
Хронический панкреатит
Понос с запором часто мучают человека, страдающего хроническим панкреатитом. Панкреатитом называют заболевание, при котором воспаляется поджелудочная железа. В результате воспалительной реакции ферменты, которые вырабатывает орган, не выталкиваются в двенадцатиперстную кишку, а остаются в железе и вызывают ее разрушение. Выделяющиеся при этом токсины оказывают негативное воздействие на жизненно важные органы.
На начальной стадии недуга желчный пузырь и его протоки сокращаются вяло. В результате этого желчь застаивается в желчном пузыре и поступает в двенадцатиперстную кишку в малых количествах, недостаточных для обработки пищи. Сбои в работе органов приводят к появлению запора.
По мере прогрессирования заболевания происходит сильное послабление стула. Особенно сильно страдают от диареи больные алкогольным панкреатитом.
Для хронической формы заболевания является характерным неустойчивый стул, при котором у больного возникает то понос, то запор.
При поносе каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию и характерный жирный блеск. Они с трудом удаляются со стенок унитаза.
Патология сопровождается подташниванием, горечью во рту, метеоризмом и вздутием живота. Больной страдает от тупой боли и ощущения тяжести в правом или левом подреберье.
Подташнивание может спровоцировать рвоту. В таком случае в рвотных массах можно обнаружить желчь.
Хронический энтероколит
Понос после запора наблюдается при хроническом энтероколите. Энтероколитом называют заболевание желудочно-кишечного тракта, которое сопровождается воспалением тонкой и толстой кишки. Патологический процесс вызывает атрофию слизистой оболочки кишечника и нарушение его функционирования.
Если воспалительная реакция распространилась в большей степени на ткани толстой кишки, больно-го мучают запоры и поносы, которые чередуются. При такой форме патологии возникают ноющие боли в животе справа или слева. К другим симптомам энтероколита относятся: избыточное газообразование, метеоризм, вздутие живота и «урчание».
Иногда диарея бывает настолько сильной, что больной вынужден посещать туалет до 7 раз в день. В каловых массах нередко обнаруживают слизь и частички непереваренной пищи. Во время запоров, вызывающихсильную боль, могут образовываться трещины заднего прохода. В таком случае на поверхности очень твердых фекалий остается немного крови.
Дисбактериоз кишечника
Запор и понос являются характерными симптомами дисбактериоза кишечника. Патологическое состояние возникает в результате нарушения баланса микрофлоры кишечника.
У здорового взрослого человека в кишечнике находится около 50 триллионов микроорганизмов, часть из которых относится к полезной микрофлоре, а часть — к условно-патогенной, способной вызывать заболевания при определенных условиях.
Микроорганизмы, населяющие кишечник, выполняют много полезных функций:
- утилизируют непереваренные остатки пищи;
- нейтрализуют и выводят из организма токсины;
- участвуют в синтезе витаминов;
- тренируют иммунную систему человека.
Численность условно-патогенных и патогенных микроорганизмов регулируется представителями полезной микрофлоры.
При дисбактериозе численность полезных микроорганизмов уменьшается. Оставшиеся бактерии продуцируют недостаточно веществ для сдерживания роста условнопатогенной микрофлоры.
Стремительно размножающиеся патогены изменяют кислотно-щелочной баланс кишечника, создавая благоприятную среду для жизнедеятельности возбудителей заболеваний.
Избыточное количество патогенов вызывает различные недомогания. У больного появляются боли в животе, тошнота, отрыжка, неприятный привкус и плохой запах изо рта. Его мучают понос и запор, которые появляются по очереди. Вследствие уменьшения численности полезных микроорганизмов ослабевает иммунная защита.
Больной становится уязвим перед инфекционными заболеваниями и страдает от аллергических реакций на продукты, которые ранее употреблял без последствий.
Хронический холецистит
Запор после поноса может быть признаком развития хронического холецистита. Холециститом называют воспаление желчного пузыря, при котором нарушаются процессы желчеобразования и желчевыделения. Хроническая форма заболевания в большинстве случаев развивается после образования камней в органе. Камни вызывают повреждение и воспаление стенок желчного пузыря.
Основные признаки:
- понос при хроническом холецистите часто появляется после употребления жирных блюд;
- при воспалении желчного пузыря нарушается процесс переваривания жирной пищи;
- во время диареи каловые массы имеют кашицеобразную консистенцию и резкий зловонный запах.
Для хронического холецистита характерны боли и ощущение тяжести в правом подреберье или в области над пупком. Неприятные ощущения появляются в течение ближайшего часа после еды. Если среди продуктов были жареные, копченые и жирные продукты, болезненность будет выражена сильнее.
Потом больной начинает страдать от запоров.
Приступ холецистита может спровоцировать переохлаждение, тряска в транспорте, стресс и чрезмерные физические нагрузки.
Понос и запор могут сигнализировать о развитии болезни Крона. Болезнью Крона называют хроническую патологию желудочно-кишечного тракта, имеющую воспалительную природу. Она характеризуется образованием гранулем (узелков).
Очаги поражения могут появиться в любом отделе пищеварительного тракта. Чаще всего они локализуются в подвздошной кишке и начальном отделе тол-стой кишки.
Сначала у больного возникают боли в животе и диарея. Позывы к дефекации возникают до 6 раз в сутки, преимущественно в ночное время. Больной человек страдает от чрезмерной потливости, рвоты, тошноты и вздутия живота. Его температура тела может подниматься до 38-39°С. Потливость особенно сильно выражена ночью.
Воспалительный процесс вызывает появление эрозий на стенках кишечника. Перемещающиеся по нему каловые массы травмируют изъязвленную слизистую оболочку. Поэтому в фекалиях обнаруживается слизь и кровь. Диарея чередуется с непроходимостью кишечника, следствием которой является сильный запор. В результате задержки каловых масс стенки кишечника повреждаются еще сильнее.
Поскольку заболевание имеет аутоиммунную природу, у больного могут быть обнаружены признаки артрита (поражение суставов), стоматита (воспаление слизистой оболочки ротовой полости), узловатой эритемы (кожное заболевание), эписклерита (поражение белков глаз).
Для заболевания характерна чередующаяся симптоматика. После периодов обострения наступает ремиссия, во время которой признаки патологии уменьшаются или полностью исчезают.
Заболевания прямой кишки
- Чередующиеся поносы и запоры могут быть признаком грозного заболевания — рака прямой кишки. Раком прямой кишки называют злокачественную опухоль, которая развивается из клеток, выстилающих кишку. Характерной особенностью заболевания является чередование запоров и поносов. При дефекации выделяется кровь и слизь из заднего прохода. Больной страдает от ложных позывов к дефекации и болей в прямой кишке.
- Появление запора, чередующегося с диареей, может свидетельствовать о развитии или . Проктит — это воспаление слизистой оболочки прямой кишки. Острая форма заболевания проявляется внезапно. У больного возникает боль в области промежности, жжение и ощущение тяжести в прямой кишке. Температура тела повышается до 38°С, появляется слабость, стул становится неустойчивым. Если вместе с поносом из прямой кишки выходит кровь или ее сгустки, процесс приобрел язвенно-некротический характер. При парапроктите наблюдается гнойное воспаление тканей, окружающих прямую кишку. У больного повышается температура тела выше 38°С, появляются сильные боли внизу живота и в области прямой кишки. Возникает одновременно расстройство стула и мочеиспускания. Позывы к дефекации становятся частыми и болезненными.
Гельминтозы
Если блокирование просвета кишечника возникает периодически, в этой ситуации будет наблюдать-ся чередование поносов и запоров. Ситуация усугубляется интоксикацией, которая негативно влияет на работу кишечника. Она может спровоцировать различные заболевания органов пищеварения. Они также могут стать причиной появления неустойчивого стула.
Что делать при появлении неустойчивого стула
Если неустойчивый стул наблюдается длительное время, необходимо обратиться к врачу. Доктор назначит обследование и расскажет, что делать. Результаты исследований помогут понять, почему стул стал неустойчивым.
Самолечение не допускается. Не зная, как вызвать понос, многие люди увлекаются слабительными. Неконтролируемый прием может нарушить работу кишечника и усугубить состояние больного.
При очень сильной диарее нужно звонить в скорую помощь. Такое состояние опасно обезвоживанием. До прихода доктора нужно пить много воды.
Вызывать скорую помощь необходимо, если появление чередующегося запора с поносом сопровождается повышением температуры тела, болью, выделениями из прямой кишки, содержащими гной и кровь.
6 , средняя оценка: 4,83 из 5)
Очень часто у человека, который страдает болезнями желудочно-кишечной среды, наблюдается запор после поноса. Источников данной проблемы существует множество. У здорового человека кишечник должен опорожняться один - два раза за день. Каловые массы должны иметь однородную консистенцию, то есть без примесей. Запор и диарея - это не болезнь, а только ее отдельные признаки.
При диарее кал обладает водянистой консистенцией. Различают два вида диареи: однократная и многократная.
Запор - это затруднительное опоражнивание кишечника. В норме кал может застаиваться в кишечной среде до суток, либо даже больше. Опорожняться от трех раз за сутки и до трех раз за неделю тоже считается нормальным.
Но в чем же истинная причина, если запор случается сразу после поноса? Рассмотрим подробнее.
В современном мире всем хорошо известно, что понос после запора, либо же наоборот, это прямой показатель серьезной проблемы со здоровьем. Такой синдром может быть показателем любой из таких болезней:
Раковая болезнь кишечника;
Хроническое воспаление тонкого и толстого кишечника;
Хронический запор при одновременном приеме слабительных препаратов;
Дисбактериоз.
Основные механизмы чередования диареи с запором:
1. нарушение проходимости кишечника;
3. синдром раздраженного кишечника.
Основными первоисточниками возникновения данной болезни являются:
Стрессы;
Дисбактериоз и неполноценный рацион питания;
Употребление алкогольных напитков;
Переедание.
При данном синдроме наблюдается редкий стул, либо же наоборот, частый. Также присущи болезненные ощущения внизу живота, вздутие, головная боль, общее болезненное состояние.
Болезнь протекает с воспалением слизистой оболочки толстого и тонкого кишечника.Если воспаление проходит в тонкой кишке, то диарея тревожит три - четыре раза в сутки, после еды. В случае колита частота увеличивается до десяти раз за день. В каловой массе присутствуют слизистые образования. Замещение запора поносом в основном выявляется при хронической форме заболевания, то есть при недостаточном лечении.
Рак прямой кишки.
Именно она является конечным участком для выхода кала наружу. Возникновение рака прямой кишки могут спровоцировать:
Питание человека;
Наследственность;
Хронические болезни кишечника;
Избыток веса;
Гиподинамия.
Признаками появления рака выступают:
Преобразование запора в диарею;
Боль при опорожнении;
Изменение формы кала;
Частые позывы для опорожнения;
Возникновение крови, гноя, слизи в кале.
Очень часто данную болезнь путают с геморроем. При наличии геморроя кровь выходит в самом начале опорожнения, либо же в конце. При раке по-другому: именно в толщине каловой массы.
Лечение
Для нормализации стула обязательно необходимо узнать точную причину. Для этого нужен поход к врачу-специалисту в данной отрасли, для постановки диагноза. Лечение должно быть направлено на основное заболевание, и в основном включает:
1. оптимизация питания;2. применение лекарств и противодиарейных препаратов (при чередовании диареи с запором);
3. клизмы (в случае длительных запоров);
4. операция при раке прямой кишки.
Если пищеварение работает правильно, то человек в среднем опорожняет желудок дважды в сутки, при этом каловые массы бывают однородными, без кровянистых, гнойных или слизистых и прочих вкраплений. А что делать, если у Вас то запор, то понос, каковы причины такой симптоматики?
В этом случае приступы поноса случаются несколько раз в течение суток, а каловые массы становятся жидкими.
Задержка дефекации, т.е. запор после поноса, и их чередование – это признак серьезных нарушений в деятельности пищеварительной системы человека, которые могут свидетельствовать о наличии у него тяжелых хронических заболеваний.
Причины
Диарея (понос) или запор (задержка дефекации) являются защитной реакцией организма на внешние или внутренние факторы, раздражающей пищеварительную систему.
А их частое чередование говорит о необходимости профессиональной медицинской помощи.
Это явление часто свидетельствует о наличии:
В зависимости от патологии, если в организме больного чередуются то запор, то понос, то это состояние может быть временным или хроническим, т.е. повторяющимся периодически.
Так временной такая симптоматика бывает при токсическом отравлении, она проходит после промывания желудка.
У женщин синдром раздраженного кишечника чаще всего возникает на фоне гормональных изменений в организме в период полового созревания, беременности или климакса. У мужчин чаще всего этот синдром проявляется на фоне нарушения режима питания и чрезмерного употребления алкогольных напитков.
Рассмотрим подробнее наиболее распространенные из этих заболеваний.
Хронический энтероколит
Во втором случае запоры будут сменяться поносами только в период ремиссии, а в острый период наблюдаются только длительные поносы. Отметим, что при синдроме раздраженного кишечника запор, как правило, бывает утром, а к вечеру он сменяется сильнейшим поносом.
Часто синдром раздраженного кишечника проявляется на фоне злоупотребления слабительными средствами или другими лекарственными препаратами. Так организм реагирует на внешнюю агрессию.
Понос и запор сопровождают тошнота, рвота, мигрень, боли в животе и прочее.
Кишечная непроходимость
В этом случае нарушается движение комка пищи по кишечнику в результате возникновения препятствия на его пути (например, появление опухоли). Как правило, симптоматика характеризуется сначала появлением длительных поносов, которые в дальнейшем будут чередоваться с развитием запоров.
Обязательно посмотрите видео про это состояние
Атрофический гастрит
Это тяжелое и опасное для здоровья человека заболевание, поражающее его желудок. Для него характерен сначала запор, потом сменяющийся длительным поносом. Часто бывает отрыжка с запахом тухлых яиц или сероводорода изо рта.
Рак толстого кишечника
И понос, и запор имеют место при развитии злокачественной опухоли в кишечнике.
Чаще всего это рак толстой кишки.
Необходимо крайне внимательно относиться к своему организму в целом и к работе его пищеварительной системы в частности, чтобы вовремя выявить такую опухоль.
При таком диагнозе и понос, и запор происходят на фоне длительного отсутствия аппетита, резкого уменьшения массы тела больного и наличия крови в каловых массах.
Когда к врачу?
Если понос и запор возникли единожды, после употребления в пищу нового продукта или как реакция на стрессовую ситуацию, то немедленно обращаться за помощью к врачу не следует, просто понаблюдайте за своим организмом.
Если же эта симптоматика проявляется несколько раз и становится все более интенсивной, то обращайтесь к гастроэнтерологу. Часто о серьезных проблемах свидетельствуют, кроме чередования поноса с запором, также боли в животе, жажда, слабость, сухость во рту, головная боль, тошнота, рвота, холодный пот, кровь в кале и прочее.
Чередование диареи с запорами у беременных женщин также означает, что она должна немедленно отправиться на прием к своему гинекологу.
Для детей, особенно в дошкольном возрасте, обращение к педиатру или более узкому специалисту никогда не бывает лишним.
Родители должны крайне внимательно следить за калом своего малыша и при малейших проблемах немедленно отправляться на прием в детскую поликлинику.
Диагностика
Чтобы поставить тот или и ной диагноз, гастроэнтеролог, прежде всего, собирает анамнез больного, опрашивает его, осматривает кал, после чего назначает:
общий анализ крови, общий анализ мочи, общий анализ кала, колоноскопию и УЗИ.
По результатам общих исследований врач может дополнительно назначить:
ирригоскопию, энтероскопию и прочее.
Важно помнить, что диагностикой должен заниматься исключительно профессиональный врач, ставить диагнозы самостоятельно или с помощью друзей и знакомых нельзя.
Лечение
Терапия заболеваний, при которых понос чередуется с запором нельзя вылечить при помощи только слабительных или противодиарейных лекарственных препаратов. В таких случаях лечение должно быть, в первую очередь, а направлено на устранение причин и поноса, и запора.
При синдроме раздраженного кишечника врач изменяет рацион и режим питания больного. Для того, чтобы вылечить нервное расстройство, последствием которого и стал СРК, пациент направляется к психологу. Его задача: научить больного бороться со стрессами, приобрести психологическую стабильность.
В меню больного не должно быть продуктов питания, которые вызывают брожение в желудке (кислая капуста, ржаной хлеб и прочее) или способствуют раздражению его стенок (всё кислое, острое, жареное, копченое, спиртное и др.).
Необходимо научиться вести размеренный образ жизни, не переутомляться, спать не менее 8 часов в сутки, умеренно заниматься спортом или ежедневно делать физические упражнения и т.д.
При болях назначаются спазмолитические препараты:
Но-шпа, 196 руб.
При запорах назначаются слабительные препараты:
Микролакс (раствор), 306 руб., Глицелакс (свечи для детей), 106 руб., Гутталакс, (капли), 283 руб., Дюфалак (сироп), 286 руб.
При метеоризме назначаются сорбенты:
Смекта (порошок), 152 руб., Эспумизан (капсулы), 259 руб.
О некоторых лекарствах поговорим подробнее.
Лечит болевой синдром, вызванный спазмами, а также спастические запоры, колиты, послеоперационные колики и прочее.
Этот препарат противопоказан при тяжелой почечной, печеночной и сердечной недостаточности, а также женщинам в период кормления грудью и детям.
Слабительное средство, которое вводится ректально, т.е. в прямую кишку, и способствует размягчению кала.
Противопоказан при индивидуальной непереносимости.
Лечит запоры различного генеза, а также сухость кожи и слизистых. Выпускается в виде свечей, которые вводятся ректально.
Противопоказан при геморрое, трещинах в анусе, воспалениях, опухолях прямой кишки и индивидуальной непереносимости.
Гутталакс
Слабительное средство при запорах различного генеза.
Противопоказан при кишечной непроходимости, заболеваниях органов брюшной полости в острой фазе (в т.ч. аппендицит) и индивидуальной непереносимости. Выпускается в каплях и таблетках.
Лечит запоры, в т.ч. хронические, различного генеза.
Противопоказан при ректальных кровотечениях, кишечной непроходимости и индивидуальной непереносимости.
Противодиарейный препарат, который симптоматически лечит метеоризм, изжогу и дискомфорт в животе.
Противопоказан при кишечной непроходимости и индивидуальной непереносимости.
Эспумизан
Препарат, уменьшающий метеоризм.
Противопоказан при кишечной непроходимости, индивидуальной непереносимости, а также детям до 6 лет.
В тяжелых случаях возможно оперативное вмешательство, в ходе которого удаляется часть пораженного кишечника.
Если понос чередуется с запором у беременной, то прием медикаментозных препаратов настоятельно не рекомендуется, т.к. они могут навредить ребенку. Ей следует максимально внимательно относиться к своему питанию, режиму дня и образу жизни в целом.
Народная медицина
Если запор сменяется поносом, то для лечения этого явления давно существуют народные средства, показавшие свою эффективность. Однако лечиться с помощью этих средств можно только после консультации со своим лечащим врачом и с его разрешения.
Также следует понимать, что препараты народной медицины – это лишь дополнение к основному медикаментозному лечению.
Взять в равных частях:
траву фиалки, кору крушины, листья березы, плоды фенхеля и цветки бузины.
Все измельчить и хранить в стеклянной или керамической посуде в прохладном темном месте. При необходимости 2 чайные ложки смеси заварить 200 мл кипятка и кипятить на минимальном огне в эмалированной кастрюльке около 15 мин. Затем дать настояться в течение часа и процедить. Принимать по 50 мл три раза в день через полчаса после еды в течение двух недель. Затем сделать перерыв на три дня и повторить курс лечения.
Взять в равных частях:
корень одуванчика, плоды аниса, плоды крушины и семена льна.
Все измельчить, перемешать, сложить в стеклянную или керамическую посуду и хранить в темном прохладном месте. При необходимости настой готовится так же, как в первом рецепте. Принимать по 100 мл три раза в день через час после еды в течение двух недель. Через неделю можно повторить курс лечения.
2 ст. ложки измельченной петрушки, 2 ст. ложки пророщенной пшеницы, 2 ст. ложки измельченного чернослива и 200 г протертой вареной свеклы.
Смешать все компоненты, добавить растительное масло, сок лимона, немного соли и принимать в пищу этот салат дважды в день.
Коррекция питания
Чередование поноса и запора обязательно требует изменение рациона и режима питания. В таких случаях врачом назначается диета № 4, в соответствии с которой вся пища должна быть вареной и протертой. Жареное и копченое исключается полностью.
В диетическом питании не должны присутствовать хлеб (кроме сухарей), крепкие бульоны, яйца, овощи, фрукты, ягоды, цельное молоко и кисломолочные продукты, сладости, пряности, соусы, закуски и всё, что может вызвать брожение, гниение в желудке.
Разрешается употреблять в пищу нежирное мясо и рыбу, обезжиренные овощные бульоны, блюда, приготовленные на пару, протертые каши и прочее. Можно пить минеральную воду «Ессентуки» №4 и №17.
Профилактические меры
Болезнями системы пищеварения, влекущими понос, чередующийся с запором, страдает каждый второй житель планеты. Это напрямую связано, прежде всего, с нездоровым питанием. Поэтому главная мера для предупреждения таких болезней – это индивидуальное здоровое, сбалансированное питание по рекомендации хорошего диетолога.
В частности, диетологи настоятельно советуют употреблять поменьше жирного мяса и побольше нежирной рыбы, а также полностью исключить из своего меню алкогольные напитки.
Чтобы в ЖКТ была сбалансированная микрофлора, необходимо включать в свой рацион продукты с пробиотиками (бифидобактерии, колибактерии, лактобактерии, дрожжеподобные грибки, энтерококки, аэрококки), т.е. с живыми микроорганизмами. Они эффективно борются с патогенной флорой в кишечнике, повышают иммунитет и прочее.
Внимательно следите за работой своей пищеварительной системы, а также пищеварения своих детей. При малейших нарушениях в её деятельности у ребенка немедленно отправляйтесь с ним в детскую консультацию или вызывайте «Скорую помощь».
Если почувствуете у себя странную симптоматику, сопровождающуюся поносом и запором одновременно, не занимайтесь самолечением, а сразу отправляйтесь к врачу.
Обратите внимание!
Наличие таких симптомов как:
запах изо рта боли в животе изжога понос запор тошнота, рвота отрыжка повышенное газообразование (метеоризм)
Если у вас есть хотя бы 2 из этих симптомов, то это свидетельствует о развивающемся
гастрите или язве желудка.
Эти заболевания опасны развитием серьезный осложнений (пенетрация, желудочное кровотечение и т.д.), многие из которых могут привести к
ЛЕТАЛЬНОМУ
исходу. Лечение нужно начинать уже сейчас.
Читайте статью о том, как женщина избавилась от этих симптомов победив их основную причину.Читать материал…
Запор и понос считаются двумя совершенно противоположными нарушениями пищеварения. Однако у многих пациентов эти проблемы могут существовать почти одновременно. Например, при некоторых заболеваниях понос чередуется с запором.
Лечение должно быть направлено на выявление причины чередования диареи и запора. Чаще всего эти симптомы указывают на синдром раздраженного кишечника.
Причины чередующегося запора и поноса
Зная причину нарушения работы ЖКТ, легче избавиться от этих неприятных симптомов.
Синдром раздраженного кишечника
Чаще всего длительное чередование запора и поноса, наблюдаемых почти одновременно у взрослого, вызвано синдромом раздраженного кишечника.
СРК является функциональным нарушением пищеварительного тракта, которое проявляется различными симптомами, включающими спазмы и боль в животе, метеоризм, вздутие, диарею и констипацию (запор).
В зависимости от консистенции стула выделяют 4 типа СРК:
Синдром раздраженного кишечника с запорами, при котором у пациента запор наблюдается в течение 25% от всего времени и дольше, а понос длится менее 25% от всего времени. Синдром раздраженного кишечника с диареей, при котором у пациента понос наблюдается в течение 25% от всего времени и дольше, а запор длится менее 25% от всего времени. Смешанный синдром раздраженного кишечника, при котором длительность и запора, и поноса составляет не менее 25% от всего времени у каждого из этих симптомов. Неопределенный тип синдрома раздраженного кишечника, при котором длительность и запора и поноса не превышает 25% от всего времени.
Точная причина синдрома раздраженного кишечника неизвестна. Ученые считают, что это заболевание является следствием комбинации различных факторов, включая нарушение перистальтики пищеварительного тракта, патологию нервной системы, повышенную чувствительность к боли, непереносимость некоторых продуктов питания.
Самыми частыми симптомами синдрома раздраженного кишечника являются боль или дискомфорт в животе, а также нарушенный характер стула и частота опорожнения кишечника. Это хроническое заболевание, часто длящееся годами. Все это время пациента могут беспокоить то понос, то запор.
Другими симптомами этого заболевания являются :
Вздутие живота и метеоризм. Тошнота. Ощущение неполного опорожнения кишечника. Беловатая слизь в стуле.
Хотя синдрома раздраженного кишечника может быть болезненным, он не приводит к развитию других заболеваний или повреждению пищеварительного тракта.
Другие причины развития запора после диареи
Часто у людей после диареи появляется запор, и они не знают, что делать. Такому чередованию этих двух проблем могут способствовать различные причины.
После эпизода диареи пациент может почувствовать облегчение от прекращения постоянных посещений туалета, боли в животе, жидкого стула. Тот пациент затем может даже задуматься, что хуже – сам понос или начавшийся сразу после него запор.
Хотя многие считают, что это почти невозможно – сначала страдать от поноса, потом – от запора, такой чередующийся характер этих симптомов является распространенным явлением.
Эта резкая смена поведения кишечника может быть вызвана :
Избыточным применением противопроносных препаратов для лечения диареи инфекционной этиологии, таких как Лоперамид. Обезвоживанием, развившимся вследствие диареи, которое приводит к нехватке воды в просвете кишечника и формированию твердого стула. Нарушением состава и количества кишечной микрофлоры. Плохим питанием во время диареи, что может стать причиной недостаточного количества каловых масс в кишечнике. Замедлением перистальтики пищеварительного тракта, которое развивается в реакцию на наблюдаемую при диарее усиленную двигательную активность кишечника. Тяжелым заболеванием или стрессом, которые нарушают нормальное функционирование кишечника. Действием любых наркотических обезболивающих препаратов, которые принимались для облегчения боли во время диареи.
Кроме синдрома раздраженного кишечника и воспалительных заболеваний вызвать понос после запора может наличие калового завала или частичной механической кишечной непроходимости.
Каловый завал – это крупное образование из сухого и твердого стула, которое перекрывает просвет прямой кишки. Он появляется, как правило, у людей, длительно страдающих тяжелыми запорами и принимающих слабительные средства. Каловый завал особенно часто развивается при внезапном прекращении приема этих препаратов, так как кишечник привыкает к их действию и в условиях отсутствия слабительных функционирует «лениво».
Так как каловый завал перекрывает проход в прямой кишке, мимо него может пройти только жидкий стул. Поэтому у пациентов иногда после тяжелых запоров развивается водянистая диарея.
Подобная ситуация наблюдается и при опухолях кишечника, отчасти перекрывающих его просвет. Каловые массы для того чтобы пройти место обтурации, становятся жидкими и вызывают понос.
В каких случаях нужна немедленная помощь врача?
Так как синдром раздраженного кишечника не несет непосредственной опасности для здоровья и жизни пациента, в срочном обращении за медицинской помощью при этом заболевании нет необходимости. Однако при любом длительном запоре и поносе нужно записаться к врачу на плановую консультацию.
Немедленно к врачу нужно обращаться при:
появлении симптомов обезвоживания; выраженной тошноте и неуемной рвоте, которые сочетаются с запором и диареей; появлении кровянистой диареи после запора; резком усилении болей в животе после запора или диареи; быстром снижении веса.
Методы лечения
Выбор метода лечения зависит от причины чередования запора и поноса.
Лечение синдрома раздраженного кишечника
Хотя синдрома раздраженного кишечника вылечить в настоящее время невозможно, врачи могут помочь контролировать его симптомы с помощью диеты, медикаментозной и психологической терапии.
Лечение смешанного СРК, при котором понос и диарея часто сменяют друг друга, достаточно сложно. Дело в том, что методы, облегчающие один из этих симптомов, могут утяжелять другой.
Правильная диета может уменьшить выраженность клинической картины синдрома раздраженного кишечника. Для того чтобы изъять из рациона продукты, ухудшающие состояние, пациенту следует вести специальный дневник, в котором нужно записывать употребляемую еду и развитие симптомов заболевания.
Полезной для больных с СРК может быть клетчатка, так как она улучшает работу кишечника. Однако употребление продуктов, богатых клетчаткой, нужно повышать постепенно, так как резкое увеличение может стать причиной вздутия живота и метеоризма. Клетчатка содержится в овощах, фруктах, цельнозерновых продуктах.
Чтобы избежать обезвоживания, нужно каждый день выпивать 6-8 стаканов воды. Особенно это важно для людей с диареей. Также лучше употреблять пищу меньшими порциями, но чаще – 4-5 раз в день.
У многих пациентов с синдромом раздраженного кишечника состояние ухудшается при употреблении молока и молокопродуктов, кофеинсодержащих и газированных напитков, алкоголя, поэтому им приходится отказаться от них.
Облегчить симптомы СРК также может диета с низким содержанием короткоцепочечных углеводов (олигосахаридов, дисахаридов, моносахаридов и полиолов), которые плохо усваиваются в тонкой кишке и быстро расщепляются бактериями пищеварительного тракта. Эти бактерии вырабатывают газ, что способствует развитию симптомов синдрома раздраженного кишечника.
К продуктам, содержащим короткоцепочечные углеводы, принадлежат:
лук и чеснок; спаржа; фасоль; цветная капуста; сельдерей; грибы; горох; соевые бобы; яблоки; абрикосы; авокадо; черешня; смородина; манго; грейпфрут; инжир; персики; груши; арбуз; изюм; содержащие пшеницу продукты (белый хлеб, печенье, торты, булочки); кешью и фисташки; фруктоза; мед; хумус; подсластители (инулин, изомальтоза, сорбитол, ксилит); пиво; фруктовые соки; спортивные напитки; ромашковый и крепкий травяной чай; молоко и молокопродукты.
Для пациентов с любым типом СРК очень полезны физические упражнения умеренной интенсивности, которые следует выполнять 3-5 раз в неделю. К ним относятся быстрая ходьба, без трусцой, плавание.
Лечение запора после диареи
Обычно запор, появившийся после поноса, проходит самостоятельно в течение нескольких недель. Однако при тяжелом запоре может понадобиться лечение. Не следует сразу же принимать слабительные препараты.
Увеличить количество клетчатки в рационе питания. Употреблять большее количество жидкости, что помогает предотвратить или устранить обезвоживание, вызванное диареей. Увеличить физическую активность, которая играет важную роль в поддержании нормального функционирования кишечника. Прекратить прием противопроносных препаратов. Ограничить употребление сахара, избыток которого способствует запору. Включить в диету пробиотики.
Лечение диареи, развившейся после запора
Иногда пациенты сперва думают, как вызвать понос при запоре, а затем сталкиваются с проблемой, как избавиться уже от этой проблемы.
Для лечения диареи, которая появилась после запора, нужно точно установить причины этих симптомов. Для этого необходимо обратиться к врачу и пройти соответствующее обследование. При каловом завале нужно удалить из прямой кишки твердый и сухой стул, после чего необходимо предпринять все возможные меры, предотвращающие дальнейшие запоры.
Чаще всего каловый завал можно разрушить вручную, с помощью введенных в прямую кишку двух пальцев. Для размягчения твердого стула можно применять ректальные суппозитории. Иногда для лечения калового завала может понадобиться хирургическое лечение.
Если чередование поноса и запора вызвано опухолью кишечника, такому пациенту, скорее всего, необходимо проведение хирургического вмешательства по удалению новообразования.
Что, если запор и диарея сопровождаются тошнотой?
Очень часто чередование запоров и поноса сочетается с тошнотой. У многих пациентов эти симптомы могут указывать на синдром раздраженного кишечника, хотя и могут быть признаком других заболеваний. По одной лишь этой комбинации симптомов тяжело судить о возможном диагнозе, нужна дополнительная информация о времени и предполагаемых причинах их появления, проведение дополнительных обследований. Лечение может проводиться после установления верного диагноза. Симптоматическое устранение тошноты возможно с помощью лекарственных средств, таких как Метоклопрамид, Ондасетрон.
Несмотря на то что запор и понос являются противоположными нарушениями функционирования пищеварительного тракта, они могут чередоваться у одного пациента, быстро сменяя друг друга. Чаще всего это говорит о наличии синдрома раздраженного кишечника, но может наблюдаться и при других заболеваниях. Правильное лечение назначается лишь после установления верного диагноза.
Полезное видео о синдроме раздраженного кишечника
Гастроэнтерологи в вашем городе
Выберите город:
Как быть, если диарея чередуется поносом? В кишечнике больного скапливается большое количество каловых масс. Это становится причиной брожения, и гниения остатков пищи. Запор после поноса наносит серьезный вред организму человека.
Почему возникает запор после поноса?
Расстройство пищеварения развивается на фоне депрессии, стресса и хронического недосыпания. Заболевание возникают у людей, ведущих малоподвижный образ жизни.
Недостаточное количество растительных волокон тормозит продвижение каловых масс. У беременных женщин возникает то запор, то понос. Связано такое состояние с изменением гормонального фона.
Причиной диареи после поноса является хронический энтероколит. У пациента воспаляются различные участки кишечника. После каждого приема пищи человек мучается от боли в животе, у него возникают позывы к дефекации. Больной вынужден бегать в туалет по 10 раз в сутки.
Энтероколит развивается достаточно быстро, поражая различные участки кишечника. Болезнь затрагивает пищеварительные клетки. В дальнейшем у человека возникают симптомы анемии. Запор после поноса опасен тем, что может привести к непроходимости кишечника. Длительное нарушение работы пищеварительной системы сопровождается потерей веса.
Продвижению кала мешают раковые опухоли и спайки в кишечнике. При длительном запоре пища начинает гнить. Скопившиеся каловые массы растягивают стенки кишечника.
В особо тяжелых случаях у больного возникает перитонит. Признаком этой патологии является омертвение определенных участков кишечника. Запор после поноса возникает из-за аппендицита. Пациент чувствует резкую боль в правой части живота. Расстройство пищеварения может быть связано с изменением микрофлоры кишечника.
В каких случаях не обойтись без медицинской помощи
Хронический запор является основанием для обращения к специалисту. Беспокойство должны вызвать следующие симптомы:
У пациента возникла боль в правом боку. Этот признак указывает на развитие холецистита или аппендицита. Сильнее боли и кровь в стуле свидетельствуют о начавшемся воспалении и непроходимости кишечника. Головная боль и слабость в теле – признаки синдрома раздраженного кишечника.
Синдром раздраженного кишечника
К признакам синдрома раздраженного кишечника можно отнести:
повышение газообразования в кишечнике; пациент жалуется на периодическую боль в животе; у него появляется приступы отрыжки и тошноты; возникает головная боль, и учащается мочеиспускание; человек мучается от бессонницы, постоянного шума в ушах; после посещения туалета у него остается чувство неполного опорожнения кишечника.
Синдром раздраженного кишечника может быть спровоцирован следующими причинами:
Заболевание возникает у людей, которые постоянно меняют место жительство. Частые переезды и перелеты негативно сказываются на пищеварительной системе. Причиной поноса могут быть стрессовые ситуации на работе и дома. Неправильное питание влияет на работу органов пищеварения. Недостаток растительных волокон в пище может спровоцировать развитие синдрома раздраженного кишечника. От патологии страдают люди, которые едят слишком много пищи.
Энтероколит
При энтероколите возникают патологические изменения на разных участках кишечника. К факторам, провоцирующим развитие заболевания можно отнести:
Диагностика
Чтобы поставить более точный диагноз используются следующие процедуры:
Анализ крови позволяет выявить наличие в организме больного воспалительных процессов. При колоноскопии врач обследует различные участки кишечника с помощью специального инструмента – колоноскопа. С его помощью можно оценить состояние слизистых кишечника. Для более детального обследования пациента направляют на ректоманоскопию. Специалисты получают данные о наличии опухолей, язв и других дефектов.
На основании полученных результатов врач выбирает метод лечения расстройства пищеварения.
Рак
Спровоцировать запор после поноса могут онкологические образования. Можно выделить несколько причин заболевания:
Раковые опухоли образуются из-за болезни Крона. Новообразования формируются у больных, страдающих от полипов и язв. Постоянное употребление алкоголя и курение увеличивают риск заболевания.
У больных раком возникают следующие симптомы:
Пациент слабость в теле, у него появляется озноб. Человек мучается от постоянных приступов рвоты и отрыжки. Появляются боли в животе и спазмы.
Окончательный диагноз можно поставить только после прохождения диагностики.
Какие продукты можно есть больным при запоре после поноса
Чтобы восстановить работу органов пищеварения нужно исключить из меню копчености и острые блюда. Придется отказаться от любимых сладостей и мучных изделий. В запретный список можно отнести продукты, вызывающие брожение в кишечнике.
Включите в рацион свежие фрукты и овощи. В них содержится большое количество растительных волокон, стимулирующих работу органов пищеварения. Это поможет избавиться от остатков гниющей в толстой кишке пищи.
Для избавления от запора необходимо принимать в пищу изюм и курагу.
К числу напитков, провоцирующих развитие запора, относятся кофе и алкоголь.
Вместо привычной чашки кофе лучше выпить травяной настой или зеленый чай.
Способы лечения
Для избавления от длительного запора все силы нужно направить на устранение причины заболевания. При синдроме раздраженного кишечника необходимо пересмотреть рацион больного. Заболевание может возникнуть из-за постоянных стрессов. Чтобы нормализовать психику пациента направляют к психологу.
Продолжительность ежедневного отдыха должна быть не меньше 7 часов.
Энтероколит может начаться после заражения человека кишечной инфекцией. После выявления возбудителя заболевания врач прописывает прием препаратов, предназначенных для уничтожения вредоносных бактерий и вирусов.
С помощью спазмолитиков можно быстро снять спазмы в кишечнике (Папаверин, Но-шпа). При выявлении непроходимости кишечника больному назначают очистительную клизму. Если консервативные методы не помогают, то используются хирургические методы лечения. Специалист проводит операцию по удалению пораженного участка кишечника.
Беременные женщины достаточно часто сталкиваются с проявлениями запора. Лечение осложняется тем, что необходимо выбирать препараты, безопасные для матери и будущего ребенка.
Бесконтрольный прием слабительный препаратов может привести к преждевременным родам. Во время вынашивания ребенка нельзя принимать противодиарейные препараты, так как они могут нанести вред малышу.
В некоторых случаях у людей наблюдается понос, который очень быстро сменяется запором. Такое чередование говорит о каком-то сбое в организме и требует консультации врача. Если у человека то запор, то понос – причины этого явления могут быть разные, порой точно определить диагноз без полного обследования бывает сложно даже специалисту. Человека это вообще сбивает с толку, он не может понять, что же с ним происходит. На самом деле причину необходимо искать в процессах, которые происходят постоянно в пищеварительном тракте во время разных болезней и отвечают за моторику кишечника.
Причины такого состояния
Запор и понос возникают по определенным причинам, они сами по себе не считаются болезнью, а могут быть лишь симптомами некоторых заболеваний. Понос может наблюдаться от одного до четырех раз за день, в этот период каловые массы становятся очень редкими. При запоре же, наоборот, сильно замедляется очищение кишечника, и дефекация может происходить один раз за несколько суток. Нормой считается задержка опорожнения кишечника до суток, если дефекация происходит реже, то это свидетельствует о расстройствах пищеварения.
Дефекация от трех раз в сутки до трех раз в неделю, с почти равным временным промежутком, говорит о хорошей работе пищеварительного тракта.
Специалисты утверждают, что состояния, когда запор и диарея одновременно, могут сигнализировать о развитии серьезных патологий в организме. Основные заболевания, которые проявляются подобными симптомами, выглядят так:
- Онкологические заболевания кишечника и желудка.
- Дисбактериоз.
- Синдром раздраженного кишечника.
- Хронические воспалительные процессы, которые происходят в тонкой или же толстой кишке.
- Хронические запоры с одновременным приемом слабительных средств.
- Глистная инвазия.
Следует помнить, что такие состояния, как запор и понос – это только особая реакция организма на некоторые факторы. Подобными предрасполагающими факторами вполне могут стать пищевые отравления. Организм пытается самостоятельно избавиться от попавших в него микробов, что проявляется диареей . А вот если началось обезвоживание вследствие недостаточности жидкости, то наблюдается запор.
Основные физиологические факторы, которые играют главную роль в чередовании запора и поноса можно обозначить так:
- Нарушение проходимости кишечника из-за механического перекрытия просвета инородным телом или новообразованием.
- Нарушение проходимости в результате сбоя в работе перистальтики кишечника.
Все эти состояния требуют помощи врача, поэтому, не откладывая, нужно обращаться в больницу.
Следует помнить, что понос может грозить человеку обезвоживанием, а при запоре токсичные вещества отравляют весь организм. Такие состояния крайне опасные.
Синдром раздраженного кишечника
Очень частой причиной того, что запор и понос наблюдаются одновременно у взрослого или ребенка, является болезнь раздраженного кишечника. Подобное заболевание может проявляться у людей разных возрастов. При этой болезни нарушена моторика кишечника и патологическим изменениям подвергается в основном толстый кишечник.
Первоисточником этого состояния считаются дистрофические изменения в стенках органа и больше всего к этой болезни предрасположены взрослые люди.
Причин для развития этой болезни несколько, иногда она начинается из-за совокупности факторов.
- частые стрессы на работе и дома;
- дисбактериоз;
- несбалансированное питание, когда в пище недостаточно определенных микроэлементов;
- частое питание полуфабрикатами и другими вредными продуктами;
- чрезмерное потребление алкогольной продукции и газированных напитков;
- злоупотребление пищей, когда наблюдается хроническое переедание.
У женщин есть определенная связь между работой кишечника и состоянием гормонального фона в организме. Симптоматика гормонального сбоя у представительниц прекрасного пола может проявляться неприятными состояниями:
- Часто возникает то понос, то запор.
- Боль внизу живота и в некоторых мышцах.
- Частый метеоризм;
- Ощущение неполноценного опустошения кишечника.
- Учащенные позывы на низ.
- Общая слабость.
- Продолжительные мигрени.
Раздраженный кишечник нередко является причиной депрессивных состояний у дам разных возрастов. У них появляется чувство необоснованной тревожности, тошнота и отсутствует аппетит. Обычно после опорожнения кишечника часть этих симптомов бесследно проходит.
Особенно часто чередования стула наблюдаются у женщин в период климакса, когда происходит полная гормональная перестройка в организме.
Когда у человека сначала запор, а потом начинается понос – это говорит о хроническом энтероколите. Такое заболевание характеризуется нарушением секреторной функции кишечника, когда нарушается моторика и ухудшается усваивание полезных веществ. Опасными последствиями энтероколита может стать дистрофия или полная атрофия оболочек органа. Болезнь может длиться много лет. Первопричиной болезни является плохо пролеченный острый энтероколит. Но нужно учитывать, что чем дольше продолжается болезнь, тем глубже поражается слизистая часть кишечника.
Клинические признаки энтероколита проявляются нерегулярностью дефекации, а также чередованием запора и поноса. Диарея – это следствие повышенной перильстатики кишечника, при таком состоянии всасывание жидкости и микроэлементов не возможно. Понос может развиться из-за сильного разжижения каловых масс. При таком состоянии, чем больше поражены стенки кишечника, тем чаще происходит дефекация.
Когда воспаление затронуло лишь тонкую кишку, то дефекация происходит до 4 раз за день. Болевого синдрома при этом недуге нет, а позывы на низ появляются сразу после еды.
Если воспалительный процесс затронул все отделы кишечника, то позывы на низ могут возникать до 10 раз за сутки. В кале наблюдается слизь, количество испражнений постепенно уменьшается. После мучительного поноса возникает стойкий запор, когда человек не может сходить в туалет несколько дней.
Синдром раздраженного кишечника часто диагностируется у людей преклонного возраста. Не секрет, что старики любят много и вкусно поесть, но при этом ведут малоподвижный образ жизни.
Опухоль прямой кишки
Прямая кишка – это заключительный участок пищеварительной системы, откуда каловые массы выводятся наружу. Основными факторами развития раковых заболеваний прямой кишки считаются:
- Наследственность, когда в семье кто-то болел таким же недугом.
- Хронический колит в анамнезе.
- Проктит.
- Полипозные наросты на стенках.
Некоторые врачи утверждают, что основным фактором, который способствует развитию онкологии, является неправильное питание. Если в ежедневном меню есть жареные продукты, но при этом мало овощей и фруктов, то это приводит к стойким запорам. Предрасполагающим фактором считается избыточный вес и малоподвижный образ жизни.
Клинические проявления онкологического заболевания прямой кишки довольно специфичны и позволяют быстро заподозрить что-то неладное в организме. К симптомам относят:
- чередование запора и поноса;
- постоянные позывы на низ;
- сильная боль при акте дефекации;
- ощущение нахождения инородного тела в анальном проходе;
- аномальные включения в каловых массах – вкрапления крови, слизь, зеленоватый гной и даже частички опухоли.
Если опухоль локализована в верхней части кишечника, то наблюдается диарея, при этом цвет испражнений черный, что говорит о кровавой примеси. Довольно часто онкологические болезни прямой кишки принимаются пациентами за геморрой, который долго и безуспешно лечат в домашних условиях. Тут есть ощутимое отличие, при геморрое кровь наблюдается на поверхности кала и часто выходит до или же после акта дефекации, при онкологических болезнях кровь перемешивается с испражнениями. Причем запоры становятся обыденным явлением.
Опухоль прямой кишки – это самая опасная причина постоянного чередования поноса и запора!
Особенности лечения
Чтобы нормализовать выделение каловых масс у взрослых и детей, необходимо выяснить причину нарушений. Для этого проводят углубленное обследование больного, при котором используются такие методы:
- Берутся анализы крови и мочи.
- Проводят рентгенографию кишечника.
- Выполняют пальцевое обследование прямой кишки.
- Определяют скрытую кровь в кале.
- Проводят бактериологические исследования кала.
- Выполняют биохимические исследования.
Основной целью лечения считается устранение первопричины такого состояния. Помимо лекарств, терапия включает пересмотр рациона питания и минимизацию всех факторов, которые вызывают стресс. Из медикаментов могут быть назначены ферментные препараты, антибиотики, противодиарейные или слабительные лекарства, анальгетики и сорбенты. При стойких запорах показаны очистительные клизмы. Если диагностирован рак прямой кишки, то необходима операция и лучевая терапия.
Если чередование поноса и запора беспокоит человека уже продолжительное время, то не стоит искушать судьбу и пытаться устранить проблему самостоятельно. Причин для такого состояния может быть множество и правильно поставить диагноз под силу только опытному врачу. Вовремя начатое лечение предотвратит развитие осложнений и быстро вернет человека к нормальной жизни.
Понос и запор – неприятные явления, знакомые людям любого пола и возраста. Неустойчивый стул и чередование состояний ухудшает качество жизни. Два противоположных симптома иногда говорят об общем заболевании.
У взрослого нормой считается стул с периодичностью не реже, чем трижды в неделю. Многие гастроэнтерологи считают, что физиологичная регулярность стула – ежедневно один раз. По данным российского проктолога Амниева однократная дефекация в течение суток происходит у 64,7% здоровых людей, дважды – у 22,3%, трижды и более – у 6,2%. У 6,8% наблюдаемых регулярный стул раз в три дня. У ребёнка консистенция и количество каловых масс зависит от возраста и характера питания. На грудном вскармливании в первом полугодии нормальный стул соответствует числу кормлений (6-10 за сутки). Ребёнок, получающий смеси, опорожняется 1-2 раза в день. Каловые массы с примесью слизи, зелени, непереваренных частниц и крови – повод для обследования и лечения.
Диареей называют жидкий неоформленный стул более трёх раз в сутки. У многих пациентов при нормальной дефекации в утренние часы жидкий повторяется несколько раз в течение дня. Частые позывы с выделением скудного количества кала или слизи – тоже понос. Объем выделенных масс превышает 200 г в сутки, а содержание воды более 80% при норме 60%. Острое состояние продолжается от шести до восьми недель. длится более двух месяцев.
Затруднение, замедление прохождения плотных каловых масс и чувство, что кишечник не опорожнен полностью, входит в понятие запор. По разным данным, наблюдается у от 2% до 20% людей. Изменение частоты дефекаций с раза в день на 1 раз в два-три дня, твёрдый фрагментированный кал – проявления упомянутого симптома.
Когда понос и запор бывают одновременно
Смена одного состояния другим вызвана рядом заболеваний. Эффективное лечение возможно в случае выявления истинной причины.
Синдром раздражённого кишечника
Стенки кишечника содержат мышечные волокна, которые сжимаются и расслабляются. Так пища продвигается по желудочно-кишечному тракту. При СРК происходит нарушение перистальтики. Если волокна сокращаются быстро и сильно, возникает диарея и вздутие, если слабо и медленно – задержка стула.
Диагноз устанавливается после обследования при исключении прочих причин на основании жалоб:
- Чередование поноса и запора.
- Боль и дискомфорт в животе, которые облегчаются либо исчезают после дефекации.
- Тревожность, страх.
- Вздутие живота.
- Неприятный привкус во рту.
- Учащённое мочеиспускание.
- Тошнота.
- Изжога.
Синдром раздражённого кишечника может длиться годами. Периоды обострения чередуются с длительными промежутками благополучия. Заболевание не опасно для жизни, но ухудшает эмоциональное и физическое состояние человека.
Доказано, что обострение может возникать из-за определённых факторов. Каждый человек реагирует на один либо ряд стимулов с разной выраженностью.
- Пищевые (алкоголь, кофе, шоколад, молочные продукты, капуста и специи).
- Стрессовые (смена места работы и учёбы, экзамены).
- Гормональные (симптомы ухудшаются во время менструации и беременности).
- Сопутствующие заболевания.
Воспалительные заболевания кишечника
То понос, то запор сопровождают болезнь Крона и неспецифический язвенный колит. Причина возникновения неизвестна. В европейских странах болеет каждый пятый из 100 000. Болезнь стартует чаще в молодом возрасте. От 6% до 20% пациентов отмечают наличие подобных симптомов у родственников.
Сначала воспаление распространяется в тонком кишечнике. Вместе с поносом беспокоит тошнота, рвота, боль в животе. Затем, при вовлечении в процесс толстой и прямой кишки, образуется плотный кал с примесью крови и слизи.
У пациентов одновременно с диареей и запорами развивается поражение суставов, глаз, почек и прочих органов.
Онкологические заболевания
Появление запора после диареи вызывают новообразования кишечника (полипы, злокачественные и доброкачественные опухоли) из-за нарушения перистальтики. При раке щитовидной и поджелудочной железы изменение секреции гормонов в 10% случаев приводит к поносу после запора.
Серьёзный диагноз нередко маскируется под функциональным расстройством или воспалительным заболеванием. Японские гастроэнтерологи считают, что синдром раздражённого кишечника может предшествовать раку толстой кишки. При обнаружении определённых жалоб повышается вероятность ракового заболевания.
- Резкое и беспричинное снижение массы тела.
- Постоянная сильная болезненность в животе.
- Появление симптомов после 55 лет.
- Онкологические заболевания в семье.
- Лихорадка.
- Кровь в стуле.
- Изменения в анализах крови (анемия, ускоренная СОЭ, лейкоцитоз).
Чередование запора и поноса у детей
При запорах и поносах ребёнок должен получать достаточно жидкости. На 10 кг массы тела суточная потребность составляет 1 литр.
У детей нарушение стула требует консультации педиатра.
Твёрдый и жидкий стул во время беременности
Диарея также требует коррекции питания. Для восполнения потерь жидкости назначают растворы для оральной регидратации (Регидрон, Ионика, Био Гая ОРС, Хумана электролит), компот из сухофруктов. Крепкий чёрный чай также закрепляет, но детям до трёх лет не рекомендован. Диета включает рис, пюре на воде, запечённые овощи и фрукты, сухое галетное печенье. Теперь водно-чайные паузы отменены. Доказано, что чем раньше в кишечник поступит пища при поносе, тем быстрее наступит восстановление.
Экспериментировать с лекарствами при запоре с диареей нельзя. При длительном бесконтрольном приёме после слабительного наступает противоположный эффект. Желая быстро и недорого избавиться от запора, человек принимает слабительное, часто не прочитав инструкцию и в многократно превысив дозировку. Делать это опасно, так как при приёме растительных стимулирующих средств более двух недель у 90% пациентов развивается лаксативная болезнь. Передозировка препаратами сены и крушины истощает рецепторы кишечника, тонус снижается и появляется запор. Более грозные симптомы – нарушение ритма сердца и функции почек, падение артериального давления.
Для борьбы с жидким стулом наряду с восполнением жидкости взрослым назначают антидиарейные препараты. Лоперамид (Имодиум, Лопедиум) замедляет перистальтику и снижает позывы на дефекацию. Противопоказан беременным и детям до 12 лет.
При запорах в любом возрасте безопасны глицериновые свечи или микроклизмы. Действие основано на раздражении слизистой прямой кишки и стимуляции опорожнения.
Запор (констипация, обстипация) и понос (диарея) — болезненные проявления, прямо противоположные друг другу и имеющие взаимоисключающие методы терапии. Всем известны способы профилактики возникновения этих симптомов, различные слабительные и противодиарейные препараты и народные средства, особые диеты. Но ситуация, когда понос и запор начинают чередоваться, полностью выбивается из сложившейся картины, вызывая у больного вопросы — что делать, в чем причина, как лечить? Ответы нужно искать в процессах, происходящих в желудочно-кишечном тракте во время различных заболеваний, нарушающих перистальтику.
Однократная констипация (задержка кала до 72 часов, без накопления сухих твердых фекалий в толстой и прямой кишке) после поноса может возникнуть по вполне естественным причинам — кишечник полностью очищен от пищи, его перистальтика замедлена приемом препаратов против диареи, а в желудке тяжелая закрепляющая пища. Все эти факторы вполне способны привести к кратковременному запору даже у здорового человека. Если во время лечения диареи применялись антибиотики, запор и метеоризм провоцируются развившимся дисбактериозом. В большинстве случае такая констипация не требует какого-либо вмешательства и проходит самостоятельно. Если пищеварение не нормализовалось за 3 дня, это признак следующих болезней:
1. Наиболее частая причина развития запора после диареи — синдром раздраженного кишечника (СРК). Он периодически поражает до 40% женщин и до 15% мужчин в возрасте 20-60 лет. Носит исключительно неврологический характер, развиваясь под воздействием депрессии, стресса, хронического недосыпания. Дополнительные факторы, способствующие нарастанию симптомов СРК — малоподвижный образ жизни, несбалансированное и нерегулярное питание, снижение общих жизненных показателей под влиянием сторонних заболеваний, гормональные нарушения, беременность, неуравновешенный тип характера. Диагноз СРК ставят, если все органические патологии ЖКТ исключены, но пациента все равно на протяжении 3-х и более месяцев без причины мучают запоры, периодические боли в нижней части живота, диарея.
2. Причиной частых запоров, сменяющихся диареей, может быть хронический энтероколит — одновременное воспаление тонкой и толстой кишки. После каждого приема пищи в течение 2-х часов возникают боли в животе, позывы на дефекацию, выделение жидкости с малым количеством плотного кала. Больной бегает в туалет по 5-7 раз в день, но все равно постоянно находится в состоянии констипации. Оставленный без лечения энтероколит быстро прогрессирует, повреждая пищеварительные клетки и вызывая такие симптомы, как анемию, авитаминоз, дистрофию и так далее.
Наиболее опасен понос после запора, спровоцированный непроходимостью кишечника. Сильнейший спазм, раковые опухоли, рубцы, спайки длительное время препятствуют продвижению остатков пищи, в результате чего они накапливаются, загнивают и растягивают кишку. Это приводит как к омертвению части кишечника, так и к перитониту.
3. Дисбактериоз у грудных детей, осложненный кишечной коликой, может вызывать запор и скудную слизистую диарею.
4. Запор после поноса — типичный признак аппендицита. Начинается болезнь резкой болью во всем животе и острой диареей, через 6-12 часов боль локализуется в правой подвздошной области и чаще всего развивается запор.
5. Холецистит в зависимости от типа может проявляться запором или поносом. Иногда встречается чередование этих симптомов. Этому заболеванию женщины подвержены в 5 раз чаще мужчин.
Основная причина чередования диареи и запора при СРК, непроходимости, энтероколите — спазмы кишечника, в результате которых химус (пищевая масса, выделяемая из тонкой кишки в толстую) обретает повышенную плотность и твердость, вызывая констипацию. В раздраженном кишечнике происходит излишнее образование слизи, которая с большой скоростью попадает в ректальный отдел, провоцируя ложные позывы к дефекации и понос. Основу выделений при такой диарее составляет слизь и небольшое количество плотного кала в виде шариков.
Диарея и запор, сменяющие друг друга — типичное осложнение для перенесших резекцию желудка. Причиной симптоматики является заброс практически необработанной пищи в кишечник. Для избежания осложнений пациентам назначают особую диету, очень частое питание маленькими порциями, предписывают находиться после еды в горизонтальном положении.
Причиной диареи после запора может стать передозировка слабительных препаратов. Если выходные отделы толстой и прямой кишки забиты непроходимым плотным калом, а из тонкого кишечника поступает большое количество жидкости, возросшее давление вполне способно повредить слизистую оболочку. Особо опасен бесконтрольный прием средств против запора для пожилых людей, маленьких детей и при беременности, когда снижена сократительная функция толстого кишечника.
На ранних сроках беременности из-за перестройки организма у женщины может бунтовать кишечник, о чем рассказано в . Это связано с выделением прогестерона — гормона, понижающего тонус мышц и предупреждающего преждевременные роды.
Когда обращаться к врачу?
Если диарея и запор возникают редко и не очень продолжительны, как реакция на какую-то пищу или смену места жительства — это не требует врачебного вмешательства. Но если симптомы продолжительные, регулярные или интенсивные — необходимо обратиться к гастроэнтерологу. Тревожными являются также такие дополнительные признаки:
- Боль в правом боку — возможен холецистит, аппендицит.
- Сильные, затяжные боли — воспаления, колики, непроходимости.
- Жажда, слабость, сухость во рту — признак передозировки слабительных, острой кишечной инфекции, интоксикации.
- Головная боль, ком в горле, нехватка воздуха, утомляемость — симптомы СРК.
- Рвота, холодный пот, кровь в кале — непроходимость кишечника.
Продолжительная диарея или запор у женщин во время беременности — однозначный повод обратиться за помощью, даже если они не чередуются. Прием каких-либо препаратов в таком случае обязательно должен быть согласован с наблюдающим врачом-гинекологом.
Диагностика при поносе и констипации включает в себя анализы крови, мочи, кала, колоноскопию и УЗИ. По необходимости иногда делают ирригоскопию или относительно новую процедуру — энтероскопию, эндоскопическое обследование тонкого кишечника.
Методы лечения
В случае длительного запора, чередующегося с поносом, не подходят обычные слабительные или противодиарейные средства. Кроме того, попытка вылечить недуг самостоятельно может усугубить его течение, вызвав физическое повреждение кишечника. Оптимальный вариант — направить все усилия на устранение причины этих неприятных симптомов, а для этого придется пройти полное обследование у гастроэнтеролога и установить диагноз.
1. При синдроме раздраженного кишечника лечащий врач корректирует диету больного, минимизируя последствия невротического расстройства, и направляет его к психологу. Задачей психолога является обучение пациента здоровому образу жизни и методам борьбы со стрессом. Общие советы по диете — избегать продуктов, вызывающих брожение (капуста, бобовые, ржаной хлеб), раздражающих кишечник (кофе, какао, алкоголь, острое, копченое). Рекомендуются активные занятия спортом, введение сбалансированного режима работы, сон не менее 7 часов в сутки. Применение аптечных лекарств при СРК симптоматическое — спазмолитики при болях, слабительные при сильных продолжительных запорах, сорбенты и пеногасители от метеоризма.
3. Вылечить непроходимость кишечника весьма непросто, самые неинвазивные доступные средства — клизма и промывание желудка. Если непроходимость спровоцирована кишечной коликой, могут помочь спазмолитики. Когда все консервативные методы не помогают, делают операцию по удалению пораженного участка кишки.
4. Единственный безопасный метод лечения диареи и запора во время беременности — здоровое питание и образ жизни. Слабительные препараты способны вызвать преждевременные роды, а противодиарейные могут навредить ребенку.
