Специальная гимнастика при дивертикулезе сигмовидной кишки. Видео: дивертикулёз и диагностика с помощью колоноскопии

По статистике, дивертикулез сигмовидной кишки выявляется у каждого 3 человека, чей возраст составляет более 65 лет. Недуг является следствием возрастных изменений и возникает из-за дегенеративных процессов в тканях, которые невозможно предотвратить.

Опасность патологии заключается в том, что на начальном этапе она протекает бессимптомно и зачастую обнаруживается при сторонних обследованиях.

Специалисты утверждают, на ранней стадии избавиться от симптомов и предотвратить развитие осложнений можно при помощи консервативной терапии. Если же игнорировать наличие заболевания, единственным выходом будет хирургическое вмешательство . Именно поэтому каждый человек должен знать, как проявляется дивертикулез и какой врач лечит это заболевание.

Характеристика патологии

Дивертикулярная болезнь – появление новообразований на боковых сторонах сигмовидной кишки, выпирающих на поверхности органа. В редчайших случаях этот патологический процесс может быть врожденным, но чаще пациентам диагностируется приобретенная форма заболевания.

Специалисты утверждают, что дивертикулы сигмовидной кишки в 70% случаев возникают из-за сильного напряжения кишечника в ходе опорожнения и обычно локализуются в нижней его части.

В первые несколько месяцев наросты будут не больше горошины, но потом могут существенно увеличиться в размерах и стать причиной постоянных болей в брюшной полости.

Виды и формы дивертикулеза

Чтобы избавиться от заболевания, необходимо знать не только, что такое дивертикулез, но и с какой формой патологии столкнулся пациент. В международной медицине дивертикулез классифицируется на:

1. Бессимптомный. Основная характеристика этой формы – отсутствие какой-либо симптоматики. Узнать о наличии заболевания удается случайно, при диагностировании других нарушений.
2. Острая форма заболевания доставляет пациенту дискомфорт, при ней очень часто возникают кишечные спазмы. На этом этапе существует вероятность развития сбоя в пищеварении и нарушения кишечной среды.
3. Осложненный. Эта форма заболевания считается очень опасной и не поддается лечению в домашних условиях.

Если медик заподозрил у пациента наличие осложненного дивертикулеза, тому необходимо сделать комплексное обследование и после постановки точного диагноза пройти соответствующее лечение.

Важно помнить, что на данном этапе болезнь может спровоцировать различные осложнения и негативно сказаться на дальнейшей жизни пациента, поэтому игнорировать ее наличие нельзя.

В зависимости от признаков и первоисточника недуга пациент может столкнуться с такими видами недуга:

В зависимости от количества и формы новообразований медики различают единичные дивертикулы и множественные дивертикулы.

Причины возникновения

Дивертикулез – что это такое, и из-за чего возникает недуг? Как показывает практика, пациентам чаще всего диагностируют приобретенную форму заболевания, при которой начинает выступать только слизистая оболочка кишки.

Если при этом есть еще и выпячивание стенки кишечника, то, как правило, оно является незначительным.

Спровоцировать появление патологии могут самые различные факторы, но чаще всего это:

1. Возрастные изменения. После 50 лет мышцы всего организма утрачивают тонус и начинают ослабевать, в результате таких перемен в кишечнике формируются дивертикулы. Специалисты утверждают, что после 60 лет такое явление считается естественным.
2. Генетическая предрасположенность. Если у кого-то из ближайших родственников наблюдалось подобное поражение, вероятность возникновения недуга увеличивается в несколько раз.
3. Неправильное питание. Если основой рациона являются фастфуд и пища, перенасыщенная канцерогенами, рано или поздно это скажется на состоянии и здоровье кишечника.
4. Дисфункция капилляров, расположенных в стенках кишечника. При нарушении кровоснабжения капилляры могут растягиваться или сдавливаться, что станет причиной возникновения дивертикулов.
5. Ослабленность соединительной ткани. У некоторых людей ткани кишечника слабы изначально из-за анатомических особенностей. В этом случае вероятность развития поражения увеличивается в несколько раз.

В любом случае установить самостоятельно, что спровоцировало патологию и можно ли вылечить ее, практически невозможно. Для этого требуется посетить квалифицированного врача и пройти определенные обследования.

Симптоматика

Несмотря на то что в первые несколько месяцев болезнь протекает практически бесследно, время от времени человек может сталкиваться с дискомфортом и болезненными ощущениями в брюшной полости. Боли могут быть как слабыми, так и довольно выраженными, что свидетельствует о начале воспалительного процесса.

Опасность патологии заключается в том, что многие пациенты принимают ее за сторонние ощущения и не считают нужным обратиться к медику, вследствие чего дивертикулез начинает прогрессировать . О наличии заболевания могут свидетельствовать такие симптомы:

• Повышенная температура. Внутреннее воспаление практически всегда влечет за собой незначительный рост температуры тела, особенно ближе к вечеру.

• Периодические кровотечения. Кровоизлияния обычно начинаются уже после возникновения воспаления и формирования на стенках кишечника язв. Обильные кровотечения во время дефекации могут привести к развитию анемии и прочим негативным последствиям.
• Свищи. Воспаленные дивертикулы с гноем могут при отсутствии лечения трансформироваться в свищи, которые крайне сложно поддаются устранению. Опасность их в том, что они очень часто передаются на другие органы и влекут за собой развитие сильнейшего воспаления. Избавиться от свищей помогает только операция.
• Нарушение стула. При развитии заболевании опорожнение кишечника становится проблематичным. Длительный запор может сменяться поносом. В каловых массах пациента, как правило, присутствует большое количество слизи.
• Развитие перитонита.
• Непроходимость кишечника.

Чтобы предотвратить развитие осложнений и обойтись консервативными методами лечения, при периодических болях в брюшной полости и прочих отклонениях требуется немедленно записаться на прием к специалисту.

Способы диагностики

Если пациент жалуется на характерные признаки дивертикулеза, врач не только проведет физический осмотр и сбор анамнеза, но также назначит определенные обследования и анализы. Лечением данной патологии практически всегда занимается хирург, поэтому записываться нужно на прием к нему.

Самыми эффективными методиками при постановке диагноза являются:

1. Колоноскопия. Этот метод дает медику возможность визуально оценить состояние кишечника изнутри. Поскольку процедура проводится путем введения внутрь гибкого зонда с крошечной камерой, она является достаточно болезненной и неприятной. Тем не менее большинство специалистов отдают предпочтение именно этому методу, поскольку после осуществления колоноскопии можно поставить точный диагноз и подобрать наиболее эффективное лечение.
2. Лапароскопия. Отличительная черта способа в том, что он одновременно диагностирует и лечит. В ходе обследования хирург сделает 3 маленьких прокола в брюшной стенке и под увеличением сможет заметить или опровергнуть появление дефектов.
3. Ирригоскопия. Обследование проводится путем введения контрастного вещества, которое при заполнении кишечника акцентирует внимание на новообразованиях.

Эти методы обследования позволяют специалисту прояснить общую клиническую картину и подобрать наиболее оптимальное лечение. Если же врач по каким-то причинам будет сомневаться в диагнозе, больному могут назначить МРТ и рентген.

Методы лечения

Метод борьбы с дивертикулезом зависит от того, на какой стадии находится заболевание и имеются ли осложнения. Немаловажную роль также играют возраст пациента, индивидуальные особенности организма и рацион питания.

При неосложненном дивертикулезе обычно назначается консервативное лечение. Но если будет диагностирована тяжелая форма заболевания, потребуется проведение операции.

Медикаментозное лечение

Несмотря на то что сегодня в аптеках продается множество медикаментов для борьбы с этой патологией, назначать себе самостоятельно лекарства нельзя. Дозировка и длительность лечения должны подбираться строго лечащим врачом, в противном случае состояние может только усугубиться.

Обычно пациентам назначают препараты следующих фармгрупп:

При обострении дивертикулеза важнейшее значение имеет прием анаболиков.

Врачи предупреждают пациентов, что боль может быть настолько сильной, что человек даже не сможет встать . Именно поэтому препараты данной фармкатегории непременно должны иметься в домашней аптечке.

Физиотерапия

Если состояние пациента так и не будет улучшаться, в качестве дополнительных мер могут назначить:

• промывание желудка;
• сифоновые клизмы, которые помогают очистить кишечник и максимально разгрузить его;
• терапию с применением кристаллоидных растворов;
• использование свежезамороженной плазмы.

Диета

Значительно облегчить состояние и уменьшить симптоматику также помогают правильные продукты и диета. Большинство специалистов советуют своим пациентам перейти на овощи и фрукты, включить в рацион как можно больше злаков и круп.

Желательно, чтобы блюда из меню были приготовлены на пару или сварены, жарить продукты на сковородке категорически не рекомендуется. Чтобы снять нагрузку с кишечника и нормализовать его функционирование, питаться нужно небольшими порциями 5 раз в день.

Дробное питание способствует лучшему усвоению пищи и нормализует деятельность кишечника.

Что можно есть при дивертикулезе? Очень хорошо себя зарекомендовали:

Чтобы избежать осложнений и не замедлить восстановление, рекомендуется полностью исключить такие продукты:

• сладости (пряники, конфеты, булочки);
• чипсы, сухарики, соленые орешки;
• фастфуд;
• газировку;
• крепкий чай или кофе;
• алкогольную продукцию.

ЛФК

Нормализовать деятельность пищеварительной системы и кишечника также помогут специальные лечебные упражнения. Чтобы добиться максимального результата и не травмировать органы, гимнастика должна проводиться в специализированном центре под присмотром врача.

Самыми эффективными являются комплексы упражнений, рассчитанные на пресс и мышцы таза, но делать их нужно без рвения, нагрузка должна увеличиваться постепенно.

Хирургическое вмешательство

Если комплексное лечение так и не принесло улучшений, назначается хирургическое удаление. Также показаниями к проведению операции являются такие осложнения:

• сильные кровотечения;
• перитонит;
• появление свищей;
• постоянные обострения недуга.

Подобные операции не считаются сложными, в ходе них хирург просто удаляет пораженный участок кишки.

Народные способы

1. Льняное масло. Этот продукт содержит в себе огромное количество витаминов и минералов, помогает снять воспалительный процесс и предотвращает запоры.
2. Настой из ромашки, крапивы, шиповника и укропа. Все ингредиенты берутся в одинаковых пропорциях и хорошенько измельчаются. Далее необходимо взять столовую ложку приготовленного сбора и залить 250 мл кипятка. Жидкость переливается в термос и оставляется там на 2 часа. Лекарство необходимо принимать по 50 мл дважды в день. Длительность лечения – 1 месяц.

Но в любом случае, чтобы оградить себя от нежелательных последствий, перед таким лечением также стоит обговорить все с врачом.

Дивертикулез сигмовидной кишки – опаснейшая патология, которая при отсутствии своевременного лечения может спровоцировать различные осложнения вплоть до формирования язв на кишечнике и нагноения.

Именно поэтому при появлении периодических болей в брюшной области и проблемах со стулом требуется срочно записаться на прием к медику, который проведет диагностику и скажет, какие меры необходимо принять дальше.

Статистические данные подтверждают, что это заболевание диагностируется у каждого четвертого человека в мире. Его симптомы проявляются у людей среднего и пожилого возраста и провоцируются возрастными изменениями в организме. В возрасте 70-80 лет этот недуг выявляют у более 50% пациентов. Речь идет о таком заболевании, как дивертикулез сигмовидной кишки.

Патологический процесс, называющийся дивертикулезом сигмовидной кишки, характеризуется образованием дивертикул (грыжеподобных мешковидных выпячиваний стенок кишки). Зачастую недуг обнаруживает себя к 50 годам, именно в этом возрасте начинается ослабление стенок сигмовидной кишки и выдавливание их наружу при повышении внутриполостного давления.

В подавляющем большинстве случаев диагноз образования дивертикул не является врожденным, а проявляется под влиянием неблагоприятных факторов и неправильного питания. Если в сигмовидной кишке наблюдается образование множественных дивертикул, заболевание характеризуют как дивертикулез сигмовидной кишки, при этом его надо отличать от дивертикулита, главном фактором которого является воспалительный процесс.

Причины, провоцирующие дивертикулез сигмовидной кишки

Что является теми провоцирующими факторами, которые вызывают патологические изменения в состоянии организма? Это могут быть возрастные изменения, приводящие к дистрофии мышц кишечной стенки и вызывающие общие дегенеративные изменения в организме.

Еще одной причиной, способствующей развитию дивертикулеза, можно считать недоразвитие и слабость соединительной ткани, возникающей в результате врожденного или приобретенного сбоя при синтезе коллагеновых волокон.

Частой причиной возникновения заболевания считаются сбои в кишечной моторике. Это проявляется тем, что при повышенном внутрикишечном давлении волокна кишечной стенки как бы «разъезжаются» и образуют характерные выпячивания (дивертикулы).

Диветртикулы могут образовываться при спазме мышц кишечной стенки. Эти проявления приводят к сдавливанию кровеносных сосудов внутри стенок кишечника и нарушению циркуляции крови. В результате отмечается дистрофия и растяжение пространств около сосудов, приводящее к выпячиванию стенок кишки.

Причиной возникновения дивертикул может стать наследственная предрасположенность. Вероятность заболевания увеличивается многократно, если в семье наблюдались случаи заболевания дивертикулезом сигмовидной кишки.

Немаловажную роль в развитии болезни играет диета. Так, многочисленные исследования подтверждают, что в странах Африки и Индии с исторически сложившимся преобладанием растительного рациона случаев заболевания значительно меньше, чем в европейских странах, где предпочтение отдают пище животного происхождения.

Классификация дивертикулеза

В зависимости от происхождения дивертикулез сигмовидной кишки может быть врожденным или приобретенным. В зависимости от характера течения он может быть:

1. Бессимптомный
2. С характерными, выраженными проявлениями
3. Осложненный

Кроме того дивертикулез разделяют на истинный и ложный. Истинный относится к врожденным заболеваниям и возникает при выпячивании всех слоев кишки, ее мышечной, слизистой и подслизистой оболочки. Ложный дивертикулез является приобретенным, формируется в течение жизни и проявляется выпячиванием слизистой оболочки.

Начинать лечение данного заболевания необходимо при появлении первых симптомов. Но иногда сделать это затруднительно, так как у большинства пациентов дивертикулез может протекать без видимых проявлений и обнаруживается случайно во время обращения к врачу совсем по другому поводу.

Наиболее характерным симптомом заболевания является боль в нижней части живота, которая носит самый разный характер и может восприниматься больными как нарушения в работе ЖКТ. Пациенты связывают неприятные ощущения с погрешностями в питании и за медицинской помощью не обращаются, так как боли обычно исчезают после опорожнения кишечника.

Часто дивертикулез протекает на фоне и при присоединении воспалительного процесса симптомы заболевания начинают проявляться особенно сильно. Боли в левой подвздошной области становятся стойкими и длительными, их интенсивность после стула не уменьшается.

Болевой синдром длится несколько дней и усиливается при пальпации указанной области и даже во время ходьбы. Неустойчивый стул может сочетаться с тошнотой и рвотой, спазмами в животе и сопровождаться постоянным ощущением дискомфорта.

Даже если на первых порах болезнь протекает бессимптомно, то со временем нарушения в организме дают о себе знать. В результате застоя каловых масс развивается осложнение дивертикулеза – воспаление выпячиваний стенок кишки (дивертикулит). При таком состоянии боли становятся постоянными и сопровождаются явлениями интоксикации организма и значительным повышением температуры.

При длительном течении заболевания и дивертикулах больших размеров характерны следующие симптомы:

• Тянущие боли в левой нижней части живота, вызываемые спазмом стенок сигмовидной кишки
• или неустойчивый стул в течение длительного времени
• Вздутие живота с левой стороны и метеоризм
• Чувство тяжести и переполнения в левой части живота, которые проходят после стула

При развитии осложнений отмечается стойкое ухудшение состояния больного, сопровождаемое выраженной слабостью и резким повышением температуры. Какие осложнения возникают чаще всего?

Понятно, что развитие болезни грозит серьезными и неприятными осложнениями, поэтому своевременная диагностика и правильное лечение помогут избежать состояний, опасных для жизни и улучшат самочувствие больного.

При осмотре больного специалист обращает внимание на целый ряд факторов: характерные жалобы, возраст пациента, образ жизни, характер питания, склонность к возникновению запоров. Врач обследует больного, выявляя с помощью пальпации характерные для данного заболевания болезненные области.

Подробный анамнез позволит прояснить клиническую картину и заподозрить дивертикулез. Для подтверждения диагноза больному назначают ряд лабораторных исследований и аппаратные обследования.

В отдельных сложных случаях больному может быть назначена обзорная рентгенография органов брюшной полости или такие методы визуального обследования как компьютерная томография и МРТ. Такой метод как УЗИ в данном случае не информативен и для уточнения диагноза не применяется.

Методы лечения дивертикулеза сигмовидной кишки будут зависеть от многих факторов: стадии болезни, риска развития осложнений, возраста и общего самочувствия больного, его образа жизни и особенностей питания. Неосложненный дивертикулез лечится консервативным путем, терапия тяжелых форм заболевания подразумевает хирургическое вмешательство.

Консервативное лечение подразумевает комплексный подход, включающий в себя специальную диету и терапию медикаментозными препаратами. Больному назначают:

• Антибиотики, обладающие широким спектром действия (цефалоспорины, пенициллины)
• Обезболивающие и спазмолитические средства, уменьшающие спазм мускулатуры (дротаверин, но-шпа, мебеверин)
• Прокинетики, стимулирующие моторику кишечника
• Слабительные препараты на основе лактулозы (дюфалак)
• Ферменты для улучшения пищеварения (мезим, панкреатин, фестал)
• Препараты, восстанавливающие микрофлору кишечника (линекс, бифидумбактерин)
• Средства, и метеоризма (бисептол, сульгин)

При тяжелых формах дивертикулеза осуществляют следующие лечебные мероприятия:

• Делают промывание желудка
• Разгружают кишечник с помощью сифоновых клизм
• Проводят инфузионную терапию кристаллоидными растворами
• Применяют свежезамороженную плазму

Хирургическое вмешательство проводят в тех случаях, когда возникают осложнения, опасные для жизни: обильные кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость. Показанием к оперативному вмешательству являются:

• частые обострения с сильными болями,
• риск развития и других онкологических новообразований.

Операция проводится в два этапа. На первом этапе осуществляют резекцию, то есть удаляют пораженные участки сигмовидной кишки, на втором формируют анастомоз, соединяя оставшиеся участки кишки. Помимо резекции осуществляется дренирование брюшной полости и последующее внутривенное введение антибиотиков.

Своевременная медицинская помощь и правильно подобранная тактика лечения позволяют делать благоприятный прогноз и избавляют пациента от нежелательных осложнений.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки

Для облегчения состояния больному предписывают специальную диету с преобладанием растительной клетчатки. Рацион формируют на основе следующих продуктов: фруктов и овощей, бурого риса, злаков и бобовых. Чтобы избежать раздражения кишечника продукты рекомендуют готовить на пару, запекать или варить.

Питание должно быть дробным, принимать пищу нужно 5-6 раз в день небольшими порциями. Многие диетологи советуют придерживаться принципов раздельного питания, чтобы пища лучше усваивалась организмом.

Диета при дивертикулезе включает в свой состав хлеб из муки грубого помола, отруби, каши цельнозерновые. Ограничивают употребление рафинированной пищи:

• кондитерские изделия,
• полуфабрикаты,
• чипсы,
• мучные изделия.

Исключают из рациона следующие продукты:

• цельное молоко,
• шоколад,
• газированные напитки,
• кофе,
• крепкий чай,
• алкоголь.

Рекомендуют включать в меню природные слабительные: чернослив, курагу, кисломолочные продукты, травяные настои. Советуют употреблять чеснок, он помогает нормализовать кишечную микрофлору.

Ежедневно следует кушать салаты из свежих овощей с растительным маслом и пить большое количество жидкости (до 2-х литров). Большую пользу приносят свежеприготовленные соки из овощей и фруктов, бульоны и первые блюда.

Полезную клетчатку содержат отруби, семена, орехи, неочищенные зерновые культуры. Много ее в кабачках, спарже, капусте, моркови, шпинате. В рационе стараются придерживаться «правила трех» - ежедневно съедают три порции овощей, три куска зернового хлеба, три фрукта и 300 гр. каши из бурого риса или овсянки. Это поможет получить необходимую норму клетчатки.

Старайтесь не переедать, ведите здоровый образ жизни и откажитесь от употребления пищи с искусственными пищевыми добавками. Помимо правильного и рационального питания приветствуется увеличение физической активности, длительные прогулки и занятия специальной гимнастикой.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами

Лечение с помощью рецептов народной медицины помогает облегчить состояние больного и улучшить его самочувствие. Расскажем о наиболее действенных и распространенных методах.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами должно проводиться в комплексе с медикаментозной терапией и осуществляться после консультации с врачом и под его контролем. Самолечением заниматься опасно, чтобы не ухудшить ситуацию и избежать развития осложнений.

Помните, что применение народных средств не должно заменить визит к врачу. Только грамотный специалист может поставить верный диагноз, провести необходимое обследование и выбрать правильную тактику лечения, которая гарантирует облегчение состояния и поможет победить болезнь.

Дивертикулез сигмовидной кишки (син. дивертикулярная болезнь сигмовидной кишки, дивертикулярная болезнь) - заболевание, для которого свойственно формирование грыжеподобных выпячиваний в кишечнике. Часто диагностируется у лиц старше 40 лет. Согласно статистике, каждый 10 человек на Земле страдает от патологии.

В основе возникновения болезни лежат такие процессы, как дистрофические изменения, нарушение перистальтики кишечника и сосудистые болезни. Не последнее место занимает и .

Клиническая картина неспецифична, а у некоторых пациентов патология вовсе протекает без каких-либо симптомов. Основными признаками выступают болезненность в животе, расстройство стула и повышенное газообразование.

Подтвердить диагноз возможно только при помощи инструментальных обследований. Лабораторные тесты и манипуляции первичной диагностики имеют лишь вспомогательное значение. Если подозревается дивертикулез сигмовидной кишки, симптомы и лечение самостоятельно сопоставлять нельзя.

Лечение часто ограничивается применением консервативных методов - пациентам предписывают лекарственные препараты и соблюдение диетического меню. При отсутствии положительной динамики обращаются к хирургическому вмешательству.

Международная классификация болезней десятого пересмотра не отводит патологии отдельного шифра, а относит ее к категории «дивертикулярная болезнь толстого кишечника». Код по МКБ-10 будет К57.3.

Этиология

Формирование патологических грыжевых выпячиваний в области сигмовидной кишки среди специалистов из области гастроэнтерологии считается одним из самых распространенных вариантов поражения толстого кишечника.

В основе возникновения заболевания лежат:

• хроническая кишечная непроходимость;
• нарушение моторики толстой кишки;
• развитие какого-либо дегенеративного процесса в органе;
• сосудистые расстройства.

Среди предрасполагающих факторов выделяются:

• возрастные изменения в организме;
• врожденная слабость соединительной ткани;
• нерациональное питание - преобладание в меню жирных и острых блюд, недостаток клетчатки (поэтому основу лечения составляет щадящее питание при дивертикулезе);
• частое переедание;
• атеросклероз;
• ишемическая болезнь сердца;
• чрезмерно высокая масса тела.

Частота заболеваемости возрастает по мере того, как становится старше человек. В результате:

• дети и люди до 40 лет лишь в единичных случаях страдают от такого заболевания;
• в возрастной категории от 40 до 50 лет этот диагноз ставят каждому 3 человеку;
• у лиц старше 60 лет патология диагностируется в 50 % случаев;
• среди людей старческого возраста 80 % имеют диагноз «дивертикулярная болезнь сигмовидного отдела толстого кишечника».

Классификация

Дивертикулез сигмовидной кишки обладает несколькими клиническими вариантами протекания и бывает:

• бессимптомный;
• обладающий ярко выраженной симптоматикой;
• осложненный.

Существует:

• истинная дивертикулярная болезнь - врожденное заболевание, на фоне которого наблюдается грыжеподобное выпячивание, задевающее все слои органа (мышечный, слизистый и подслизистый слой);
• ложная дивертикулярная болезнь - считается приобретенной, т. е. образуется в течение жизни, в патологический процесс вовлекается лишь слизистая оболочка.

Симптоматика

У большинства людей дивертикулы, локализованные в сигмовидной кишке, никак не проявляются. Диагноз ставят лишь 20 % пациентов среди людей, которые действительно страдают от подобного недуга.

В остальных ситуациях болезнь обнаруживается совершенно случайно, в ходе прохождения ежегодного профилактического осмотра или во время диагностирования иной патологии. Некоторым людям даже при наличии патологических выпячиваний диагноз не ставят - из-за полного отсутствия симптоматики и отказа от регулярного обследования в медицинском учреждении.

Симптомы дивертикулеза сигмовидной кишки следующие:

• периодически возникающие болевые ощущения в области живота;
• передней стенки брюшной полости;
• обильное газообразование;
• нарушение процесса дефекации - часто развиваются , которые могут изредка сменяться диареей;
• распирание и дискомфорт в нижних отделах живота;
• появление примесей слизи в каловых массах;
• быстрое насыщение.

На развитие осложнений может указывать возникновение следующих клинических признаков:

• усиление степени выраженности болевого синдрома;
• возрастание температурных показателей;
• слабость и быстрая утомляемость;
• напряжение передней брюшной стенки;
• симптомы интоксикации;
• признаки ;
• головокружения;
• снижение массы тела;
• бледность кожных покровов;
• формирование болезненного уплотнения в левой нижней части живота, что легко определяется во время пальпации.

Симптоматика свойственна как для врожденной формы заболевания, так и для приобретенного варианта.

Диагностика

Как грамотно диагностировать и лечить дивертикулез, знает врач-гастроэнтеролог. Симптомы неспецифичны, поэтому для установки правильного диагноза потребуется целый комплекс лабораторно-инструментальных обследований.

Клиницисту необходимо:

• изучить историю болезни - для поиска наиболее характерного предрасполагающего фактора, обладающего патологической основой;
• собрать и проанализировать жизненный анамнез;
• провести глубокую пальпацию и перкуссию поверхности передней стенки брюшной полости;
• оценить состояние кожи;
• измерять температуру;
• детально опросить больного - для уточнения первого времени проявления и интенсивности симптоматической картины болезни.

Комплексное обследование организма начинается с осуществления лабораторных исследований. Практикуют при дивертикулезе такие анализы:

• общеклинический анализ крови;
• биохимия крови;
• микроскопическое изучение каловых масс;
• анализ фекалий на скрытую кровь.

Основу диагностирования составляют следующее инструментальные процедуры:

• ультрасонография органов брюшной полости;
• ирригоскопия;
• колоноскопия;
• манометрия;
• эндоскопическая биопсия.

Дивертикулезное поражение сигмовидного отдела толстой кишки необходимо дифференцировать от следующих патологий:

• злокачественные или доброкачественные новообразования;

Лечение

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки может проводиться при помощи как консервативных, так и хирургических методов.

В первую очередь пациентам предписывают прием таких медикаментов:

• антибактериальные вещества широкого спектра действия;
• спазмолитики и обезболивающие вещества;
• прокинетики;
• ферменты;
• препараты, нормализующие кишечную микрофлору;
• противодиарейные и другие вещества, направленные на купирование симптоматики;
• общеукрепляющие лекарства;
• витаминно-минеральные комплексы.

Немаловажна диета при дивертикулезе сигмовидной кишки. Меню практикует отказ от таких продуктов:

• сдоба;
• кондитерские изделия;
• полуфабрикаты;
• субпродукты;
• жареные и острые блюда;
• жирные сорта мяса и рыбы;
• цельное молоко;
• шоколад и другие сладости;
• крепкий чай и кофе;
• сладкие газированные и спиртные напитки.

Рацион следует обогащать клетчаткой - свежими овощами и фруктами, кашами. Полный перечень запрещенных и разрешенных ингредиентов, примерное меню, рекомендации по приготовлению и потреблению пищи предоставляет только лечащий врач.

Не запрещается осуществление терапии дивертикулеза сигмовидной кишки народными средствами, что подразумевает приготовление целебных отваров и настоев из таких ингредиентов:

• семена льна;
• сок алоэ;
• шиповник;
• пустырник;
• крапива;
• ромашка;
• семена укропа;
• кора вяза;
• бузина;
• подорожник;
• эхинацея;
• мята.

Устранение симптоматики в домашних условиях должно быть обязательно согласовано с клиницистом.

Лечение дивертикулеза сигмовидной кишки путем врачебного вмешательства осуществляется при неэффективности консервативных способов или при развитии осложнений. Показана операция по полному или частичному иссечению пораженного органа.

Возможные осложнения

Игнорирование клинических признаков и полный отказ от квалифицированной помощи в значительной степени повышают шансы на появление негативных последствий:

• дивертикулит;
• абсцессы;
• кишечные кровоизлияния;
• свищи;
• инфильтраты;
• перфорация стенки органа;
• кишечная непроходимость.

Профилактика и прогноз

Дивертикулез сигмовидной кишки можно предупредить, выполняя несложные профилактические рекомендации:

• здоровый образ жизни;
• соблюдение щадящего меню;
• контроль над массой тела;
• своевременное выявление и лечение любых патологий, которые могут вызвать грыжевые выпячивания;
• регулярное посещение гастроэнтеролога и иных клиницистов.

Прогноз лечения дивертикулеза сигмовидной кишки в большинстве ситуаций благоприятный. Стоит отметить, что чем старше пациент, тем хуже будет исход.

Похожие материалы

Дивертикулез кишечника (син. дивертикулы кишечника, дивертикулярная болезнь) считается широко распространенной патологией, на фоне которой в различных отделах толстой и тонкой кишки формируются грыжевидные новообразования. Клиницисты утверждают, что подобный диагноз ставят каждому десятому человеку на Земле, однако окончательная частота заболеваемости неизвестна в силу возможного бессимптомного протекания аномалии.

Дивертикулез толстого кишечника (син. дивертикулярная болезнь толстой кишки, дивертикулез толстой кишки) - болезнь, на фоне которой происходит формирование патологических грыжеподобных или мешкоподобных выпячиваний. Примечательно то, что риски возникновения болезни возрастают с возрастом. Исключение - врожденная форма, которая развивается у детей и молодежи.

Дивертикулы пищевода – патологический процесс, который характеризуется деформированием стенки пищевода и выпячиванием всех её слоёв в виде мешочка в сторону средостения. В медицинской литературе дивертикул пищевода также имеет ещё одно название – эзофагеальный дивертикул. В гастроэнтерологии на долю именно такой локализации мешковидного выпячивания приходится около сорока процентов случаев. Чаще всего патология диагностируется у представителей мужского пола, которые перешагнули пятидесятилетний рубеж. Но также стоит отметить, что обычно у таких лиц имеется один или несколько предрасполагающих факторов - язвенная болезнь желудка, холецистит и прочие. Код по МКБ 10 – приобретённый тип K22.5, дивертикул пищевода - Q39.6.

Ахалазия кардии – хроническое расстройство пищевода, которое характеризуется нарушением процесса глотания. В этот момент наблюдается расслабление нижнего сфинктера. В результате подобного нарушения происходит скопление частичек пищи непосредственно в пищеводе, отчего наблюдается расширение верхних отделов этого органа. Такое расстройство является достаточно распространённым. Практически в равной степени поражает представителей обоих полов. Кроме этого, зафиксированы случаи обнаружения заболевания у детей. В международной классификации болезней – МКБ 10, такая патология имеет собственный код – К 22.0.

Дистальный эзофагит – патологическое состояние, которое характеризуется прогрессированием воспалительного процесса в нижнем отделе пищеводной трубки (расположенном ближе к желудку). Такое заболевание может протекать как в острой, так и в хронической форме, и часто является не основным, а сопутствующим патологическим состоянием. Острый или хронический дистальный эзофагит может развиться у любого человека – ни возрастная категория, ни половая принадлежность роли не играют. Медицинская же статистика такова, что чаще патология прогрессирует у людей трудоспособного возраста, а также у пожилых.

Дивертикулез сигмовидной кишки - это хроническое заболевание толстого кишечника с преимущественной локализацией в сигмовидном отделе (между нисходящей и прямой кишкой). 30% всех дивертикулов поражают именно это место.

Заболевание очень распространено в странах, где не приветствуется вегетарианство. К сорока годам дивертикулы находят у каждого десятого взрослого человека, а у семидесятилетних пожилых людей - в половине случаев.

Что такое дивертикул?

В связи с нарушением иннервации и питания наступает истончение небольших участков слизистой толстой кишки (1–2 см). Под действием давления каловых масс изнутри стенка в этих местах растягивается и выпячивается кнаружи, образуя мешотчатые образования, дивертикулы. Множественное поражение называется дивертикулезом.

Они могут изредка встречаться на всем протяжении толстого кишечника, но наиболее часто - в сигмовидной кишке.

Причины образования дивертикулов

Дивертикулез сигмовидной кишки не развивается в здоровой стенке с развитым мышечным слоем, слизистой оболочкой. Такое строение должно постоянно поддерживаться хорошим кровоснабжением, иннервацией сосудов и мышц. Этот процесс нарушается:

• в возрасте после 50 лет, когда атеросклероз начинает усиленно захватывать новые артерии, в том числе и сосуды кишечника;
• при последствиях хронических воспалительных заболеваний (колитов, энтероколитов), когда стенка кишки замещается рубцовой тканью, истончается;
• при атонических и других запорах, когда растет растяжение и давление в толстом кишечнике;
• если имеется наследственная предрасположенность, это подтверждается болезнью среди членов одной семьи;
• при «мясном» типе питания, если объем овощей и фруктов недостаточен. Мясная пища создает повышенную нагрузку для кишечника, на ее переваривание тратится много энергии, необходимо достаточно ферментов, желчных кислот, бактерий. Развивается повышенное брожение с образованием газов и растяжением кишки.

Симптомы

Развитие дивертикулеза сигмовидной кишки не имеет характерных признаков. Его можно заподозрить, если пациент длительно отмечает:

• тупые боли, тяжесть в левом нижнем углу живота, которые исчезают после дефекации;
• вздутие в левой половине живота;
• склонность к запорам.

Дивертикулы обнаруживаются при обследовании или по признакам осложнений.

Осложнения дивертикулеза

Наиболее частыми осложнениями являются:

Дивертикулит - воспаление мешотчатых образований в результате попадания и задержки в них каловых масс, кишечных бактерий. Из-за отечности слизистой кишечника отток из дивертикула затруднен, он перерастягивается. Больной отмечает:

• усиление болевого синдрома, боль локализована над местом воспаления;
• повышается температура тела;
• возможен понос с выделением слизи.

Симптомы очень напоминают острый аппендицит, но все проявления более характерны слева. При выраженном воспалении в процесс вовлекается брюшина и появляются перитонеальные симптомы в виде доскообразного живота, отсутствия кишечных шумов.

Кишечное кровотечение - кровь выделяется после дефекации. Оно вызвано повреждением близлежащих сосудов. Чем больше крови, тем значительней по диаметру разрушенный сосуд. Может возникнуть внезапно на фоне полного здоровья.

Симптомы хронической кишечной непроходимости - проявляются при длительном течении заболевания, когда дивертикулы удлиняются в размерах, спаиваются с петлями кишок и брыжейкой, способны перекрутить и сузить диаметр кишечника. В таких случаях к атоническому запору добавляются острые боли в животе, вздутие кишечника выше места непроходимости.

Диагностика

Чтобы увидеть дивертикулез необходимо контрастирование просвета кишечника бариевой смесью при ирригоскопии (смесь бария вводится с клизмой в толстый кишечник) или после приема внутрь (на второй день). Врач-рентгенолог видит мешковидные выпячивания стенки кишки.

Метод колоноскопии позволяет осмотреть весь кишечник с помощью эндоскопической техники.

Лечение

Цель лечения дивертикулеза сигмовидной кишки - не допустить развития осложнений. Несомненное значение придается вопросам питания, борьбе с атоническими запорами.

Диета при дивертикулезе сигмовидной кишки обязательно включает грубую клетчатку. Объем овощей и фруктов в ежедневном рационе должен составлять не менее 0,4 кг в виде сырых овощей, салатов, сухофруктов. Наиболее выраженным послабляющим действием обладают: черный хлеб, инжир, курага, урюк, белокочанная капуста, однодневный свежий кефир, кумыс. Если прием этих продуктов усиливает боли, рекомендуется отваривать фрукты и овощи.

Хорошим дополнением в рационе клетчатки служит употребление пшеничных отрубей. Их можно применять длительно для регулирования стула. Начинать лучше с чайной ложки на полстакана воды, хорошо размешать и выпить 2–3 раза в день. Отруби добавляют в каши, супы, кисели.

Какие медикаменты можно принимать

Для снятия болей показаны спазмолитики типа Но-шпы, Платифиллина, Папаверина. Препараты можно принимать как внутрь, так и в инъекциях.

В помощь кишечнику назначаются ферментативные средства для улучшения переваривания пищи: Панзинорм, Мезим форте, Креон, Фестал.

При воспалительных явлениях врач назначает на 7–10 дней антибиотики с Сульфасалазином. Затем на месяц препараты для восстановления и поддержки кишечной флоры: Колибактерин, Бифидумбактерин, Бификол.

В аптечной сети продается множество слабительных средств. Но не следует принимать их самостоятельно, не посоветовавшись с врачом, они имеют побочные действия и противопоказания. Некоторые препараты вызывают привыкание.

Осложненные случаи дивертикулеза лечат хирурги путем удаления части поврежденной кишки. Операции на кишечнике требуют подготовительного периода.

Профилактикой заболевания являются все меры борьбы с запорами, атонией кишечника: правильное питание, активный двигательный режим, прием витаминов и средств, предотвращающих атеросклеротическое поражение сосудов, долечивание воспалительных процессов.

Органическая патология толстой кишки ‒ это серьезная проблема. Несмотря на то, что наиболее опасным заболеванием на сегодняшний день считается онкопатология, другие изменения нормальной анатомической структуры кишечника также несут в себе большую опасность. Как только начинаются структурные изменения органа, он тотчас же перестает полноценно выполнять свою функцию. Есть болезни, которые в общих чертах понятны обывателю и без дополнительных объяснений. В то же время некоторые заболевания представляют из себя настоящую загадку. К таким относятся и дивертикулы сигмовидной кишки: что это такое, как заподозрить у себя эту патологию и какие меры предпринять для ее лечения?

Дивертикулы сигмовидной кишки — что это такое?

Дивертикулярная болезнь толстой кишки ‒ это сочетание двух зависимых патологий. Первая и основная ‒ это дивертикулез, т. е. появление специфических образований на стенке кишечника. Вторая, вытекающая из первой ‒ дивертикулит, т. е. воспаление появившихся образований. Протекает эта патология обычно со спастическими явлениями, задержкой стула, появлением тошноты, признаками интоксикации организма (лихорадка, озноб, поты, слабость и т. д). Частыми осложнениями являются кровотечения, перитонит, кишечная непроходимость.

Дивертикул ‒ это ненормальное выпячивание стенок сигмовидной кишки (или сокращенно сигмы), развивающееся из-за процесса дегенерации в этой стенке, отклонений в моторной активности органа и, как следствие, постоянной задержки стула. Это довольно распространенная болезнь, которая регистрируется у 10% населения каждой страны. Однако обнаруживают далеко не у всех: часто это случайная находка в уже глубоко преклонном возрасте.

Почему появляются дивертикулы?

Существует несколько факторов, действие которых обуславливает формирование изменений в кишечной стенке. К ним относятся:

• дистрофические процессы в кишечной стенке;
• изменения перистальтических движений кишечника;
• изменения кровоснабжения кишечника.

Все эти механизмы не самостоятельны, один вытекает из другого, и они всегда оказывают эффект совместно. Однако преобладание того или иного бывает характерным для разных возрастов.

Таблица. Преобладание факторов в зависимости от возраста.

Все перечисленные факторы ведут к тому, что внутри кишки поднимается давление, каловые массы застаиваются, окончательно нарушается и без того патологичная перистальтика. В результате волокна мышц как бы вздуваются и происходит их расслоение, образуется т. н. слабое место . Через промежуток между слоями мышцы и происходит выпячивание ‒ дивертикул. Патологический эффект закрепляется тем, что в этой области сразу начинается недостаточность кровообращения. Мышцы постоянно спазмированы, не расслабляются, нарушена их целостность. В результате страдает микроциркуляция, кровоток замедляется, кровь застаивается в капиллярах и венах стенки кишечника.

В том случае, если ко всем этим процессам присоединяется атеросклероз, проявляются еще и трофические нарушения ‒ недостаточность кровоснабжения. Из-за этого тканевая дегенерация только усиливается.

В чем особенности дивертикулов, расположенных непосредственно в сигмовидном отделе толстой кишки? Они определяются строением этого отдела кишечника. Слой мышц кишки неравномерен, он не залегает циркулярными или продольными волокнами по всей стенке. Здесь он представлен тремя полосами, тениями, вдоль всей длины отдела. Он пропускает через себя кровеносные и лимфатические сосуды, нервные ветви, что определяет его слабые места. Это зоны истончения мышц, которые как раз в большей степени подвержены патологическим изменениям ‒ давление в них возрастает в несколько раз, когда мышцы напрягаются. Кроме того, кишка представляет из себя не просто гладкую трубку. Если сравнивать ее с бытовыми предметами, то больше всего она похожа на гофру, которая соединяет слив раковины и трубу. В ее строении выделяются гаустры ‒ полости. Такая форма тоже является фактором риска.

Существуют дивертикулы, называющиеся истинными , есть также и ложные . Истинные дивертикулы характеризуются тем, что образованы всеми слоями кишечной стенки ‒ слизистым, подслизистым и мышечным. Ложные же, в свою очередь, представляют собой выпячивание исключительно слизистой оболочки.

Симптоматика

Клиническая классификация разделяет все дивертикулы на бессимптомные, клинически проявляющиеся и осложненные. Осложнениями можно считать:

• воспаление дивертикулов (дивертикулит);
• абсцесс кишки;
• кровотечение;
• свищи;
• перфорацию;
• воспаление брюшины (перитонит).

Бессимптомный дивертикулез ‒ это наиболее распространенный вариант. Выпячивания могут сформироваться буквально сразу после рождения, человек проживет с ними всю жизнь, а их наличие обнаружится только при аутопсии (вскрытии) после смерти. При бессимптомном течении о заболевании обычно узнают при появлении другой патологии, требующей исследования толстой кишки, причем как со стороны желудочно-кишечного тракта, так и, например, при анемии. Наряду с бессимптомным дивертикулезом, можно рассматривать малосимптомный . В этом случае люди жалуются на следующее.

1. Коликообразные абдоминальные боли, точную локализацию которых не всегда можно назвать. Обычно они распространяются в левой части живота снизу или сбоку. При этом болевой синдром не усиливается при надавливании на живот, дефекации, при кашле или физической нагрузке. Уходят болевые ощущения самостоятельно в течение различного времени, могут ослабевать или исчезать после акта дефекации.
2. Вздутие живота, метеоризм.
3. Хроническую задержку стула, которая разрешается обычно в понос.

При таких жалобах можно услышать от врача «у Вас синдром раздраженного кишечника». Это функциональное заболевание, которое вызвано в большей степени психологическими причинами и не имеет под собой никакой органической патологии. Если симптоматика не уходит после применения психотропных препаратов, не зависит от эмоционального состояния и беспокоит ‒ стоит настоять на более детальном обследовании.

Чаще всего симптомы проявляются в тот момент, когда дивертикулы начинают воспаляться и формируется дивертикулит. Причины его развития прозрачны: кишечник ‒ это орган, далекий от стерильности. В каловых массах и в просвете кишечника содержится огромное количество микроорганизмов. И с каждым днем застоя кала в кишке это количество возрастает в сотни и тысячи раз. В то же время стенки сигмы ослаблены, проницаемость клеточных мембран повышена, соответственно, барьер для сдерживания микроорганизмов значительно ослабевает. В результате кишечная флора «атакует» дивертикул, вызывая его воспаление.

В этом случае появляются следующие симптомы:

• усиление боли в животе;
• утрата ее точной и иногда даже примерной локализации;
• напряженность мышц брюшного пресса;
• лихорадка;
• озноб;
• головная боль;
• слабость;
• недомогание;
• появление болезненного уплотнения в левой нижней части живота.

Опасность этого состояния в том, что воспалительный процесс легко распространяется на брыжейку кишки, сальник и иные ткани. Кроме того, образовавшийся инфильтрат с легкостью трансформируется в абсцесс, гнойную полость. В этом случае пациенту становится еще хуже, температура повышается до 39-40°С, появляется резкая боль как в покое, так и при пальпации живота.

Продолжая тему осложнений, нельзя не упомянуть перфорацию дивертикула, являющуюся самым тяжелым состоянием из всех возможных. Оно может сформироваться как на фоне картины дивертикулита, так и «посреди полного здоровья». Характеризуется разрывом тканей и появлением сообщения между кишкой и брюшной полостью. Появляется резкая, острая, почти нестерпимая боль в животе, ярко выраженная слабость, высокая лихорадка. Проступает холодный пот, у больного может начаться озноб, тремор, сохнут губы, западают глаза. Ситуация приводит либо к перитониту, либо к флегмоне забрюшинного пространства. Могут образовываться свищевые ходы ‒ патологические отверстия, соединяющие два органа. Описанное состояние является жизнеугрожающим, требуется экстренное медицинское вмешательство.

Еще один вариант утяжеления ситуации ‒ кишечное кровотечение. Развивается оно в том случае, если была нарушена целостность сосудов стенки кишечника. Характеризуется появлением алой крови в экскрементах, иногда легкой слабостью. Кровотечения редко несут прямую угрозу жизни, поскольку почти никогда не бывают профузными (очень сильными, не останавливающимися). Однако они часто повторяются, поскольку кал при прохождении кишки все время заново повреждает стенку. Поэтому в конечном счете развивается анемия.

Как диагностировать дивертикул?

Клинически это сделать сложно в силу не выраженной симптоматики и ее низкой специфичности. Однако лабораторные и инструментальные методы отлично справляются с этой задачей.

1. Лабораторные исследования . Проводятся скорее на первом этапе обследования или в качестве поиска сопутствующей патологии. Воспалительный процесс сопровождается повышением количества лейкоцитов и скорости оседания эритроцитов (СОЭ), при наличии хронического кровотечения можно увидеть снижение уровня гемоглобина, а также скрытую кровь в кале.

Самым важным во время диагностического поиска является исключение онкопатологии кишечника. Она имеет схожие симптомы ‒ нечетко локализованные боли, слабость, похудание, подкравливание. Чем раньше будет обнаружен злокачественный процесс, тем выше вероятность его полностью излечить.

Лечение дивертикулов

При неосложненном бессимптомном дивертикулезе как такового лечения не требуется. Необходимо нормализовать кишечную деятельность, добиться регулярного, слегка послабленного стула, уменьшить потребление грубой клетчатки, острой пищи, алкоголя. Применяются слабые слабительные препараты (например, свечи с глицерином или облепиховым маслом), больному рекомендуется пить побольше воды, питаться регулярно. Чтобы привести в норму перистальтические движения, необходимо устранить спазм кишечника. Для этого используют дротаверин и мебеверин ‒ спазмолитические препараты. Кроме того, часто назначают прокинетические средства (панаверий, итопридий, домперидон), ферменты.

В том случае, когда есть воспалительный процесс, необходима антибиотикотерапия. Применяют цефалоспорины III поколения, респираторные фторхинолоны, иногда макролиды. Обязательна дезинтоксикация: обильное витаминизирующее питье, иногда с применением малых доз мочегонных препаратов.

К оперативному вмешательству необходимо прибегнуть при перфорации, абсцессах, свищах, при развитии перитонита и сильного (или не купируемого хронического) кровотечения. Чаще всего производят удаление участка кишечника с дивертикулом.

Можно ли профилактировать дивертикулез?

Специфической профилактики не существует, однако, придерживаясь правильного питания, не допуская запоров, вполне можно предотвратить заболевание. Для этого в пищу нужно употреблять как можно больше овощей, фруктов, круп. Обязательны умеренные физические нагрузки.

Дивертикулы ‒ это патологические образования в кишке. Они могут не заявить о себе в течение всей жизни, а могут создать для нее серьезную угрозу. Именно поэтому так важно следить за состоянием кишечника, с возраста 60 лет регулярно проходить обследования на его патологию, правильно питаться и прислушиваться даже к незначительным сигналам своего организма.

Видео — Дивертикул сигмовидной кишки с каловым содержимым