Проблемная кожа. Медикаментозное устранение угрей и себореи

Как правильно организовать уход, если у вас жирная кожа лица, что делать, чтобы нормализовать работу сальных желез и сделать кожу ухоженной и красивой? Прежде всего, следует разобраться с информацией по этому вопросу.

Отличительным признаком жирной кожи считается чрезмерная активность работы сальных желез, что провоцирует огрубение текстуры, нездоровый цвет кожных покровов и их блеск. Кроме того, очень частыми проблемами становятся расширяющиеся поры и комедоны, угри, кисты сальных желез. Для грамотного ухода за жирной кожей лица необходимо организовать корректный режим питания, а также применять специальные наружные средства.

Это касается и самостоятельного ухода дома, и профессиональных методик. Важно регулярно проводить такие процедуры, как чистки, пилинги, делать маски. Чтобы выяснить причины избыточной функции сальных желез, следует посетить таких специалистов, как дерматолог, косметолог и эндокринолог.

Жирная кожа характерна для людей подросткового и молодого возраста, но чаще всего этот тип кожи трансформируется в комбинированный к возрасту около тридцати лет. Чрезмерно активная функция сальных желез объясняется следующими причинами:

• генетическая предрасположенность;
• колебания гормонального статуса;
• патологии пищеварения;
• нерациональное питание;
• несоблюдение правил ухода за кожей.

При наследственной предрасположенности к жирной коже важно учитывать тот факт, что по мере взросления тип кожи изменяться не будет, поэтому усилия следует направить на корректный регулярный уход и выбор правильных косметических средств для ухода.

Эндокринные причины чаще играют роль в пубертатном периоде. Высокая концентрация тестостерона ведет к повышению размеров сальных желез, а также усиливает выделение ими секрета. Кроме того, еще одним гормоном, который влияет на функционирование сальных желез, является адреналин, концентрация какого повышается, если организм испытывает стресс.

Также жирность кожи увеличивается при неправильном приеме гормональной контрацепции. Иногда женщины сталкиваются с проблемой очень жирной кожи в случае поликистоза яичников, беременности, климакса.

Неправильный режим питания также является довольно частой причиной появления жирности кожи лица. Он включает частый прием жирных и острых продуктов, мучного, сладкого, алкоголя и фаст-фуда. Зачастую у людей с жирной кожей выявляются патологии работы пищеварительной системы, такие как колиты, холециститы, запоры. Стоит отметить, что долгая работа в пыльном или загрязненном пространстве также повышает жирность кожи.

Важно знать, что частая ошибка в решении проблемы – чрезмерное использование скрабов, агрессивных косметических продуктов с содержанием спирта. Если часто обезжиривать кожу, то можно усугубить ситуацию, поскольку клетки
эпидермиса в ответ на избавление от жирного слоя только усиливают выделение секрета. Если увлекаться скрабами и пилингом, то это провоцирует возникновение незаживающих микротравм кожи лица, что приведет к увеличению интенсивности выделения жирового секрета.

Особенности жирного типа кожи

К характерным чертам жирной кожи лица относятся:

• локализация самых неблагополучных зон в пределах Т-области (подбородок, нос, лоб);
• кожа лоснящаяся, неопрятная, погрубевшая, с неровностями, тусклая, с серым оттенком;
• трудности нанесения макияжа;
• сочетание с жирностью волос;
• закупорка пор, приводящая к их расширению;
• склонность к появлению комедонов (черных точек) и милиумов, то есть белых угрей;
• появление сосудистых сеточек;
• лучшая способность к удержанию влаги;
• меньшая чувствительность к действию пониженной температуры, солнца, ветра;
• позднее появление морщин.

Правила ухода за жирной кожей

Перед организацией ухода за кожей лица необходимо определить цели, которые планируется достигнуть. В случае
жирной кожи требуется правильно удалить секрет сальных желез и принять меры для понижения их активной деятельности, открыть поры. Правила ухода за жирной кожей лица включают следующие пункты.

1. Минимизация или устранение отрицательного воздействия на кожные покровы. Необходимо перестать применять спиртосодержащие лосьоны, чрезмерное скрабирование, жирные кремы и нельзя пренебрегать снятием макияжа на ночь.
2. Коррекция рациона. Он должен включать нежирное мясо, рыбу, а также фрукты и овощи. Лучше отказаться от употребления специй, копченого, сладкого и мучного. Также важно принимать витаминные комплексы, если этих полезных веществ не хватает в пище.
3. Организация корректного домашнего ухода. Он должен включать очищение, увлажнение и питание. Комплекс средств следует применять с учетом особенностей типа кожи. Муссы, гели, пенки для жирной кожи оказывают противовоспалительное действие. Умываться стоит теплой водой. Пилинг и скраб нельзя применять чаще одного или двух раз в неделю. После умывания необходимо протирать лицо тоником. Эта процедура необходима для дезинфекции и стягивания кожи. После этого можно нанести крем.
4. Применение народных средств. Полезно умываться теплыми отварами трав, таких как ромашка, полевой хвощ, крапива, липовый цвет. Кроме того, хороший эффект дают маски из косметической глины.
5. Правильный выбор средств декоративной косметики. Здесь лучше остановить свой выбор на легких тональных основах, матирующих пудрах. Не стоит применять кремовые текстуры румян и теней для век.

Если следовать этим правилам, то можно свести к минимуму все проблемы, возникновение которых провоцирует неправильная работа сальных желез. Следует уделять достаточно внимания уходу и организации образа жизни, чтобы кожа чувствовала себя очень хорошо и лучше выглядела.

Профессиональный уход за жирной кожей

Процедуры по уходу за кожей в салоне могут включать такие.

1. Демакияж с вовлечением специальных эмульсионных средств.
2. Глубокое очищение с применением энзимного пилинга, вапоризации, инструментальной, ультразвуковой и химической чистки.
3. Применение ампульных сывороточных средств.
4. Массаж лица.
5. Применение косметических масок с разнообразными типами действий для очищения, снятия воспаления, регуляции активного функционирования сальных желез.
6. Использование финишных средств (кремов) для жирного типа кожи.

Таким образом, корректный уход за жирной кожей лица – очень трудоемкий процесс. Он включает в себя не только домашние процедуры, но и профессиональные методики, а также коррекцию образа жизни. Приложив определенные усилия, можно устранить проблемы жирной кожи лица и нормализовать функционирование сальных желез. Важным моментом является регулярность ухода. Важно ежедневно уделять внимание процедурам, придерживаясь намеченного курса и не пренебрегая советами косметолога.

Болезни сальных желез, такие как жирная себорея, точечные и красные угри, являются не только косметическим дефектом, но и серьезной проблемой. В результате гиперактивности железы на кожном покрове возникает блеск, появляются мелкие капельки жировых скоплений, расширяются жировые протоки, возникает закупорка пор, воспалительный процесс, угревая сыпь.

Повышенная выработка жира сальными железами – это частая проблема, с которой сталкиваются как в переходный период, так и в течение всей жизни. Специалисты связывают заболевание с внешними и внутренними факторами.

Наиболее часто причиной возникновения акне являются внутренние причины:

1. Гормональный сбой. В подростковом периоде это связано с половым созреванием. У лиц зрелого возраста повышенное салоотделение связано усиленной выработкой мужского полового гормона – тестостерона. Причиной возникновения проблемы является поликистоз или дисфункция яичников. Также на проблемы с кожей влияет гормон – прогестерон.
2. Генетическая предрасположенность. В случае наличия проблем с кожей у родителей или в семье, у детей также возникает вероятность повышенной активности сальных желез. Наследственность связывают с врожденными нарушениями в работе эпителия, деформированием сальных желез, избыточной выработкой тестостерона.
3. Хронические заболевания. Гиперактивность сальных желез говорит о нарушениях в работе внутренних органов. Частыми причинами являются сбои в работе ЖКТ, гастрит, дисбактериоз, болезни надпочечников, желчекаменная болезнь, инфекционные воспаления в организме, нарушения вегетативной системы.

К внешним причинам относят вредные факторы окружающей среды, а также особенности жизни и ухода за кожным покровом:

1. Косметическая продукция. Неправильный выбор базовых средств для ухода за кожей, приводит к ухудшению состояния кожи. Негативно на эпидермисе сказывается избыточное употребление средств с содержанием спирта, масел, глицерина, частое скрабирование.
2. Нарушение правил гигиены. Неправильный уход за кожей: редкое или чрезмерное очищение, частое использование питательных продуктов и скрабирование приводят к снижению естественной защиты и нарушению кислотно-щелочного баланса.
3. Неправильное питание. Несбалансированный рацион, включающий продукты, содержащие жиры, простые углеводы, йод, приводят к нарушениям работы органов пищеварения, дисбактериозу, изменениям состояния кожи. Нехватка витаминов также провоцирует развитие кожных заболеваний.
4. Воздействие окружающей среды. На работе сальных желез сказываются внешние факторы: обморожение, сухость воздуха в помещении, частое пребывание под ультрафиолетовыми лучами.

Общие принципы лечения

Нарушение работы сальных желез требует комплексного подхода и точного определения причины, вызвавшей развитие патологии.

Специалисты выделяют 3 степени тяжести проблемы:

• легкая – выражается в повышенном блеске кожи и локальном появлении угрей;
• средняя – выражается в закупорке пор, образовании акне, воспалении участков кожи;
• тяжелая – воспалительный процесс явно выражен, охватывает большие участки кожи.

В зависимости от тяжести проблемы назначается лечение. В большинстве случаев достаточно изменения принципов ухода за кожей и грамотного подбора косметической продукции.

Общая терапия расстройств работы сальных желез проводится по нескольким направлениям:

• Комплексное обследование и лечение хронических заболеваний. Пациенту необходимо пройти обследование и выявить имеющиеся нарушения в работе внутренних органов. Медикаментозная терапия направлена на устранение очагов воспаления, нормализацию работы ЖКТ, печени, почек, улучшение обменных процессов организма.
• Коррекция питания. Пациенту рекомендуется придерживаться правильного рациона питания. Из него полностью исключают жареные и жирные продукты, алкоголь, газированные напитки, полуфабрикаты. Предпочтение отдается свежим овощам, фруктам, медленным углеводам.

• Терапия витаминами. В рацион добавляют витаминные комплексы. Особое внимание уделяют витаминам А, Е, В, С, D.
• Уход за кожей. Для снижения симптомов воспаления важно правильно подобрать косметическую продукцию для базового ухода. Она включает в себя противовоспалительные лосьоны без содержания спирта, крема и гели с легкими текстурами. Из декоративной косметики используют матовые средства.
• Медикаментозная терапия. Предполагает использование препаратов с антисептическим, противомикробным, кератолитическим или антибактериальным действием.

Как избавиться от сальных желез: медикаментозное лечение

Медикаментозное лечение необходимо в случае средней или тяжелой степени заболевания. Подбор препаратов производит только специалист в зависимости от исходных причин.

В медикаментозную терапию входит следующее:

• применение местных препаратов;
• антибактериальное лечение;
• нормализация гормонального фона.

Особенности местной терапии

Специалисты выделяют несколько групп препаратов, показавших высокую эффективность при местном применении.

1. Препараты с ретиноевой кислотой. Средства способствуют снижению воспалительного процесса, нормализуют работу сальных желез. Оптимальным препаратом считается Адапален. Средство используется 1 раз в сутки, обладает накопительным действием. Требует длительного применения.
2. Противомикробные препараты. Противомикробное лечение назначается при появлении папул и пустул. В качестве лекарств для местного применения используют Продерм, Экларан, Азелик, Скинорен, Зеркалин, Далацин. Препараты используются 1-2 раза в сутки.
3. Препараты комбинированного действия. Основное преимущество данной линейки продуктов – комплексный подход и расширенное действие. В состав входит несколько активных компонентов, которые позволяют решить проблему. Из наиболее эффективных выделяют Изотрексин, Клензит, Зинерит.

Антибактериальная терапия

В сложных случаях при нарушениях работы сальных желез может присоединяться бактериальная инфекция. В таких ситуациях требуется применение антибактериальной терапии.

Согласно исследованиям, бактерии имеют наименьшую устойчивость к антибиотикам тетрациклинового ряда и макролидам. В случае гнойных воспалений, которые провоцируют сбои в работе сальных желез, назначают Эритромицин, Джозамицин, Диксициклин, Метациклин или Окситетрациклин.

Для снятия симптомов гиперактивности сальных желез на лице необходимо проведение полного курса лечения, он составляет от 5 до 10 дней. Антибактериальное лечение не допускается прерывать. Причиной для прекращения приема препарата может стать индивидуальная непереносимость действующего вещества. Дозировка и схема лечения назначается только специалистом.

Гормональная терапия

Лечение сальных желез гормональной терапией возможно только после сдачи лабораторных анализов и консультации у врача-гинеколога.

Для терапии подбираются препараты, позволяющие скорректировать гормональный фон женщины. В большинстве случаев это гормональные контрацептивы. Их выпускают в форме таблеток, колец, аппликаторов, имплантатов. Коррекция контрацептивами возможна только в том случае, если женщина не предполагает в ближайшие полгода заводить детей.

В случае планирования беременности назначается циклическая гормонотерапия. Она предполагает использование эстрогенов в начале цикла и прогестерона в его второй половине.

Салонные методы решения проблемы

Повышенное отделение сальных желез позволяет лечить как косметологическая продукция, так и салонные методы. Их назначают при необходимости воздействия на более глубокие слои эпидермиса.

Салонные процедуры назначаются после комплексного обследования и являются эффективным дополнением к медикаментозному лечению.

Из эффективных процедур специалисты выделяют такие:

• гальванизация;
• микродермабразия;
• лазерная шлифовка;
• кислотный пилинг;
• дезинкрустация.

Выраженный эффект наблюдается только после полного курса процедур и при соблюдении профилактических мер ухода за кожей.

Повышенная жирность кожи волнует многих девушек, думающих о том, как нормализовать работу сальных желез. Данная проблема является не только косметическим дефектом, но и признаком заболеваний в организме.

Сальные железы располагаются по всему человеческому организму. В области лица, лба, носогубного треугольника, на голове их работа наиболее активна. В результате неправильного функционирования сальных желез на лице вырабатывается излишний жир. Излишки жира провоцируют образование угревой сыпи, дают коже некрасивый блеск и создают другие проблемы.

К основным причинам, вызывающим повышенное жироотделение, специалисты относят как внутренние, так и внешние факторы.

• Гормональный сбой. Нарушения гормонального фона или изменения их уровня в период полового созревания повышают активность желез. У женщин в зрелом возрасте это отмечается во второй половине менструального цикла.
• Воздействие ультрафиолета. Согласно исследованиям современных ученых, под действием прямого ультрафиолетового излучения нарушается работа сальных желез. Верхний слой кожи утолщается, что приводит к закупорке пор и появлению косметических дефектов.

• Нарушение работы иммунной системы. Повышенной выработке жира на коже лица способствуют заболевания щитовидной железы, сахарный диабет, дисфункция яичников, избыточная масса тела.
• Неправильное питание. Наличие в меню жирных продуктов, фаст-фуда приводит к нарушению работы ЖТК и повышенной выработке жира сальными железами.
• Неправильный уход. Несоблюдение правил гигиены, подбор косметической продукции, не подходящей к типу кожи, приводят к повышенной жирности кожи.

Восстановить нормальное функционирование желез позволяет комплексный подход к проблеме.

Диета для нормализации работы желез

Изменение рациона питания – это первое, что необходимо сделать для уменьшения активности работы сальных желез.

Из рациона следует исключить следующие продукты:

• газированные напитки;
• алкогольную продукцию;
• жирное, жареное, острое;
• копченые и консервированные продукты;
• продукты, содержащие красители, ароматизаторы и усилители вкуса;
• хлебобулочные и кондитерские изделия;
• крепкий кофе и черный чай.

В меню в большем количестве должны присутствовать такие продукты:

• свежие овощи и фрукты по сезону;
• молочные и кисломолочные продукты;
• творог;
• нежирное мясо;
• злаковые каши.

На состоянии кожи положительно сказывается употребление красной рыбы, кислой капусты, свежей зелени, орехов. Из напитков рекомендуются зеленый чай, травяные отвары, чистая вода.

Эффективные аптечные препараты

Аптечные средства отличаются широким разнообразием как по принципу действия, так и по ценовой категории.

Выбирая косметику, которая позволяет наладить состояние кожи, специалисты рекомендуют использовать средства из одной серии.

• La Roche-Posay. Фирма предлагает средства для снижения активности сальных желез. На данный момент является фаворитом среди аналогичной продукции. Основным компонентом является термальная вода. Марка выпускает широкий набор продуктов, которые налаживают работу сальных желез и уменьшают сальность кожи. Из них выделяют Препарат для умывания – Effaclar Gel и специальную маску Effaclar для контроля выработки сала и сужения пор. Также в серии представлен препарат для тонизирования кожи, удаления макияжа и увлажнения.

• Avene. Еще одна популярная фирма, выпускающая широкую линейку продуктов для жирной кожи. Наиболее известным средством является гель Cleanance. Он подходит для молодой кожи, склонной к угревым высыпаниям. В дополнение к нему идет себорегулирующий крем.

• Vichy. Известная косметика для ухода за проблемной и жирной кожей. Компания выпустила отдельную линейку средств, которые восстанавливают работу сальных желез – Нормадерм. В ее состав входят гель для умывания, маска, лосьон, дневной крем.

• Ретиноевая мазь. Препарат для быстрого получения эффекта. Отличается низкой стоимостью. Наносится на проблемные участки два раза в день. Эффективен при акне и высыпаниях, нормализует работу сальных желез. Курс применения составляет не более 1 недели.

В случае угревой сыпи, вызванной закупоркой пор, эффективно помогают Цинковая, Салициловая мазь, Хлоргексидин, Салицилово-цинковая паста, таблетки Аспирина, витамины А, Е.

Как уменьшить жирообразование на лице: народные методы

Не только аптечный препарат оказывает положительный эффект на работу сальных желез. В домашних условиях восстановить состояние кожи позволяют отвары лекарственных трав и рецепты из натуральных компонентов.

• Глиняная маска. В рецепте применяется виноградное пюре и 2 чайных ложки глины (белой, голубой или розовой). Ингредиенты соединяют и наносят на очищенную кожу. Оставляют до полного высыхания, затем удаляют теплой водой.

• Отвар лекарственных трав. Для ежедневного использования готовят отвар из трав. Заваривают ромашку, календулу, хвощ полевой в стакане воды. Полученным отваром протирают или ополаскивают лицо. Лекарственные травы снимают воспаление, улучшают цвет лица, сужают поры. Помимо ополаскивания, отвар используют для приготовления кубиков льда, которыми протирают кожу.

• Крапивный компресс. Для приготовления используют столовую ложку сухой крапивы на стакан кипятка. Полученный отвар настаивают в течение часа. Затем берут чистую марлю и смачивают в крапиве. Полученный компресс прикладывают к коже на 10 минут.

• Крахмальная маска. Для рецепта используется столовая ложка картофельного крахмала, чайная ложка сока лимона и 3 чайных ложки кефира. Ингредиенты тщательно перемешиваются и наносятся на кожу на 15 минут.

Помимо перечисленных рецептов, хорошо помогают овсяные маски, тоники из лайма, лимонного или огуречного сока. К натуральным компонентам добавляют препарат на основе витамина А или Е.

Особенности ухода за жирной кожей

Повышенная выработка жира связана с неправильной техникой ухода за кожей. По этой причине отрегулировать процессы частично помогает изменение правил гигиены и подбор подходящей косметики.

Нормализация работы желез возможна в случае соблюдения ряда правил.

• Минимизация отрицательного воздействия на кожу. Из обихода следует исключить спиртосодержащие продукты, жирные кремы и частое скрабирование.
• Регулярный уход. Он включает в себя ежедневное удаление макияжа перед сном, очищение, увлажнение и питание кожных покровов.
• Грамотный подбор косметических продуктов. Косметическая продукция подбирается в зависимости от типа кожи. Для очищения используются гели, муссы и пенки с противовоспалительным действием.

• Правильный подбор декоративной косметики. Тональные основы выбираются с легкой текстурой, пудры – с матирующим эффектом. Не рекомендуется использовать кремовые текстуры для румян или теней.
• Применение народных рецептов. Помимо регулярного ухода с помощью косметической продукции, рекомендуется использовать народные рецепты. Они включают в себя ополаскивание лица настоями ромашки, хвоща, крапивы, липы.
• Коррекция рациона питания. Повышенной сальности кожи способствует неправильное питание. Меню должно включать нежирные сорта мяса и рыбы, свежие овощи и фрукты, злаковые каши. Рекомендуется минимизировать употребление сладкого, мучного, жирного, алкогольной продукции.

Соблюдение правил ухода позволяет существенно снизить риск возникновения проблем с кожей, возникающих в результате неправильной работы сальных желез.

Существуют кожные болезни, лечением которых занимаются как дерматологи, так и косметологи. К ним относится то, что может быть у всех, на что можно и не обращать внимания, но от чего очень хочется избавиться, так как это влияет на эстетический вид кожи. Итак, это проблемы, которые портят внешний вид и причиняют не столько физические, сколько моральные страдания. Остановимся здесь только на наиболее частых – Угри, себорея и различные образования на коже.

Обыкновенные или юношеские угри

Угри – самое распространенное заболевание кожи у подростков и лиц молодого возраста, то есть наиболее социально активной части населения. Этой неприятной болезнью охвачено около 85% людей в возрасте от 12 до 25 лет в европейских странах, так что чистая кожа в этом возрасте скорее исключение, чем правило. Присутствие воспаленных прыщиков, гнойничков и гнойников, черных точек (комедонов), пятен и рубчиков, сальный, неопрятный вид кожи на самых видных местах вызывает сложности в общении, профессиональном устройстве, снижает самооценку, нередко приводят к формированию значительных психоэмоциональных расстройств, вплоть до стремления к полной изоляции. Некоторые молодые люди перестают выходить из дома, бросают учебу и работу, замыкаются, и в конце концов незначительная и совершенно банальная кожная проблема перерастает в личную трагедию. У больного, обратившегося к дерматологу по поводу угрей, существуют серьезные психологические проблемы. В той или иной степени выражены стеснительность, чувство вины, ощущение своей социальной неприемлемости, злость, состояние депрессии, неверие в возможность излечения. Интенсивные переживания усугубляют течение заболевания. В стрессовых ситуациях больные, особенно женщины, расковыривают кожу, выдавливают Угри, что еще больше ухудшает внешний вид кожи в связи с присоединяющимся воспалением. На таких травмированных участках остаются рубцы и пятна, которые долго не проходят.

Угри – длительно текущее заболевание, часто обостряющееся (у девушек, как правило, ежемесячно) и нередко устойчивое к проводимому лечению. В настоящее время мы знаем значительно больше об угрях, чем десять лет назад, и грамотный специалист всегда может помочь больному. В связи с этим бытовавшее в прошлом мнение, что угри сами собой пройдут с возрастом, и в связи с этим не стоит тратить усилия на их лечение, сейчас звучит просто абсурдно. Не всегда удается сразу найти верный индивидуальный подход, но приложенные усилия и проявленное упорство всегда вознаграждаются хорошим результатом. В арсенале специалистов есть целый ряд эффективных лекарственных препаратов разных групп. Выбор препарата зависит от формы заболевания, преобладания тех или иных симптомов, пола больного, наличия противопоказаний.

Угри чаще подразделяют на:

1. угри с преобладанием комедонов (белых и черных точек при слабо выраженном воспалении);
2. папуло-пустулезные угри (имеются комедоны, воспаленные узелки – то, что обычно называют прыщами, гнойнички, иногда единичные крупные болезненные уплотнения, постепенно превращающиеся в гнойники типа фурункулов);
3. конглобатные угри (наряду со всем вышеперечисленным имеются длительно существующие болезненные уплотнения, оставляющие после заживления выраженные рубцы).

У большинства пациентов со временем формируется привычка выдавливать комедоны и гнойнички, постоянно трогать воспаленную кожу, отчего ко всему описанному добавляются кровянистые корочки, пятна, поверхностные рубчики.

В развитии угрей принимают участие многие факторы, действие которых реализуется в конечном счете в сально-волосяных фолликулах. Поражаются не все фолликулы, а только имеющие особое строение, располагающиеся на лице и в верхней части туловища, с крупными сальными железами, широкими (до 2,5 мм) протоками и тонкими, почти невидимыми волосками. Сальные железы – орган-мишень для половых гормонов, особенно для тестостерона. Под влиянием тестостерона, вырабатываемого половыми железами особенно активно в юношеском возрасте, размеры и количество сальных желез существенно увеличиваются, усиливается выработка кожного сала, изменяется его состав. Помимо этого, в развитии угрей имеют существенное значение нарушение ороговения протоков сальных желез, затруднение оттока кожного сала на поверхность кожи, усиленное размножение микробов в скопившемся сале и последующее воспаление. С помощью современных лекарственных средств можно оказать воздействие практически на все факторы, принимающие участие в развитии болезни.

При начальных проявлениях угрей (обычно в возрасте 8–13 лет), когда в клинической картине преобладают повышенная жирность кожи и комедоны (беловатые узелки и черные точки), а воспалительных элементов не так много, применяют наружно препараты ретиноевой и салициловой кислот. Обе кислоты обладают свойством растворять комедоны, причем салициловая кислота в этом отношении действует намного слабее. При папуло-пустулез-ных угрях целесообразно применять антибиотики, ретиноиды, бензоила пероксид (перекись бензоила), традиционные наружные средства (салициловый, левомицетиновый, резорциновый спирты). Тяжелые формы угрей, в том числе конглобатные угри, следует лечить ретиноидами, назначаемыми внутрь, и лишь при наличии противопоказаний применяют другие методы лечения (антибиотики, иммуномодуляторы). Как и при папуло-пустулезных угрях, предпочтительнее применять комбинацию различных препаратов.

Задачи, решаемые в процессе лечения, и способы их решения:

• уменьшение продукции кожного сала (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, гормональные препараты – эстрогены, прогестины или антиандрогены, спиронолактоны);
• уменьшение воспаления – антибиотики (тетрациклины, эритромицин, линкомицин, клиндамицин) и местные противовоспалительные и улучшающие микроциркуляцию средства, включающие окись цинка, серу, деготь, ихтиол, резорцин;
• предотвращение появления и устранение комедонов (ретиноиды, особенно ретиноевая кислота, салициловый спирт);
• предотвращение появления рубцов (раннее начало лечения, ретиноиды, куриозин, контрактубекс, исключение травмирования высыпаний).

Особенности лечения угрей препаратами разных групп

В настоящее время ретиноиды являются самой эффективной группой препаратов для лечения угрей. Их применение решает сразу несколько задач – уменьшение продукции кожного сала и воспаления, предотвращение появления и устранение комедонов и рубцов. Для наружного лечения угрей применяются два изомера ретиноевой кислоты (третиноин и изотретиноин). Для внутреннего лечения конглобатных угрей и устойчивых к другим наружным средствам распространенных папуло-пустулезных угрей применяются Роаккутан и Ретинола пальмитат .

Роаккутан (изотретиноин) (“Хоффманн-Ля Рош”, Швейцария) выпускают в капсулах для перорального применения по 10 и 20 мг (30 штук в упаковке). Назначают из расчета 0,5–1,0 мг/кг массы тела в сутки, принимают равными частями 2 раза в день после еды в течение 12–16 недель. При необходимости повторных курсов перерыв должен составлять не менее 8 недель. Роаккутан – высокоэффективный препарат, однако, его применение ограничивается высокой стоимостью и множеством побочных эффектов. Лечение всегда проводится под наблюдением специалиста.

Ретинола пальмитат (витамин А) – отечественный препарат, его выпускают в капсулах для перорального применения по 33000 и 100000 МЕ, а также в масляном растворе по 100000 МЕ/мл. Эффективные дозы при угрях не менее 300000 МЕ в сутки. Курс лечения – 12–16 недель. Промежутки между курсами – 4–8 недель. Ретинола пальмитат по эффективности уступает Роаккутану, однако, переносимость его лучше, а стоимость значительно ниже.

Для наружного лечения угрей применяют препараты, содержащие полностью транс-ретиноевую кислоту третиноин) и 13-цис-ретиноевую кислоту (изотретиноин). Полностью транс-ретиноевая кислота содержится в следующих зарубежных препаратах: Ретин-A – 0,05% крем в тубах по 30 г (“Силаг”, Швейцария), Локацид – 0,05% крем в тубах по 30 г и 0,1% раствор во флаконах по 15 мл (“Пьер Фабр”, Франция). Наружные препараты с 13-цис-ретиноевой кислотой, обладающей более высокой биодоступностью, выпускаются только в России – Ретиноевая мазь 0,1% и 0,05% и Ретасол ® (ФНПП «Ретиноиды»). Мази и раствор рекомендуется наносить на предварительно очищенную кожу 1–2 раза в день. По достижении эффекта рекомендуется снизить концентрацию или уменьшить кратность нанесения препарата. Длительность лечения – 12–16 недель.

Препараты из группы ретиноидов обладают рядом побочных эффектов. Самые серьезные из них – тератогенность и эмбриотоксичность. В связи с этим женщинам детородного возраста ретиноиды назначают при надежной контрацепции и отрицательном тесте на беременность. В амбулаторной карте при назначении системного лечения обычно делают отметку об осведомленности женщины о возможных побочных эффектах, а за рубежом дерматологи предлагают женщинам заполнить и подписать специальную форму, чтобы избежать в дальнейшем судебного преследования в случае возникновения побочных эффектов. Наружное лечение препаратами этой группы при наступлении беременности прекращают. Отрицательного влияния на репродуктивную функцию мужчин ретиноиды не оказывают.

На первой–второй неделе лечения у большинства пациентов возникает реакция обострения, выражающаяся в покраснении, умеренном зуде, шелушении кожи. О реакции следует предупредить больного, а если ему предстоят в это время важные в жизни события, то начало лечения лучше отложить. Обычно указанные явления проходят самостоятельно в течение нескольких дней, после чего наступает стойкое улучшение. Сухость губ, трещинки в углах рта, шелушение кожи часты в процессе лечения, они устраняются применением нейтрального увлажняющего крема для лица и тела, гигиенической губной помады или геля для губ, ограничением использования моющих средств при умывании и мытье. При системном назначении ретиноидов иногда наблюдаются сухость слизистой оболочки носа, носовые кровотечения, конъюнктивит, уретрит, повышение уровня трансаминаз и липидов в крови, повышенная чувствительность кожи к солнечным лучам. Учитывая это, до начала лечения и ежемесячно в процессе лечения производят биохимический анализ крови, рекомендуют пользоваться защитными кремами от солнца, избегать прямых солнечных лучей.

Противопоказания

беременность и период кормления грудью, отклонения в биохимическом анализе крови (гиперлипидемия, повышение активности АЛТ, АСТ и щелочной фосфатазы), почечная и печеночная недостаточность, гипервитаминоз A, непереносимость препарата. Нельзя назначать одновременно ретиноиды внутрь и наружно, ультрафиолетовое облучение, препараты с кератолитическим и отшелушивающим действием, отшелушивающие косметические процедуры и средства (скрабы, пилинг). Действие ретиноидов ослабляется при одновременном использовании глюкокортикостероидных препаратов и приеме алкоголя.

Антибиотики

Из широкого круга антибиотиков для лечения угрей применяются только тетрациклины, эритромицин, линкомицин, джозамицин и клиндамицин. Назначение антибиотиков внутрь показано при поражении большой площади кожи, преобладании гнойничков. Во время беременности из этих препаратов можно применять только эритромицин.

Антибиотики тетрациклиновой группы имеют преимущество перед другими группами, так как они липофильны и легко доходят до главного объекта их действия – сальных желез. Их можно назначать на длительное время – 2–3 месяца в маленькой дозе. В этом случае они блокируют выработку бактериальных липаз – главного звена развития воспаления. Существенное достоинство этого метода – возможность длительного лечения без нарушения состава кишечной флоры. Суточная доза тетрациклина – 1000 мг (10 таблеток по 0,1 г или 4 табл. по 0,25 г), доксициклина гидрохлорида – 50 мг (1 капсула по 0,05 г один раз в день), юнидокс солютаб – 50 мг (1/2 таблетки по 0,1 г), метациклина – 600 мг (2 раза в день по 0,3 г). Антибиотики тетрациклиновой группы в указанных дозах всегда хорошо переносятся, и побочных эффектов, характерных для длительного приема в бактериостатической дозе, не развивается. Тетрациклины противопоказаны при сопутствующих грибковых заболеваниях, беременности (последний триместр), нарушениях функции печени, лейкопении, детям в возрасте до 8 лет, заболеваниях почек. Во время лечения не рекомендуют инсоляцию, не назначают ультрафиолетовое облучение, ретиноиды для внутреннего применения, гормональные противозачаточные средства, психотропные, противосудорожные и противодиабетические препараты. Всасывание тетрациклина ослабляется в присутствии пищи, особенно молока и кисломолочных продуктов, а также микроэлементов – алюминия, кальция, магния, железа. Их употребления следует избегать во время лечения. Таблетки принимают отдельно от приема пищи.

Доксициклин, Метациклин и Юнидокс солютаб лучше абсорбируются, их можно принимать во время еды или после неё, запивая большим количеством воды. К сожалению, к препаратам этой группы быстро развивается устойчивость микроорганизмов, и при повторном назначении они редко оказываются эффективны.

Эритромицин относится к группе макролидов, суточная доза – 500-1000 мг распределяется на 3-4 приема за 1–1,5 часа до еды. Препарат выпускают в таблетках или капсулах по 0,1, 0,25 и 0,5 г. Возможные побочные явления включают тошноту, рвоту, понос, нарушения функции печени. Препарат противопоказан при индивидуальной непереносимости, заболеваниях печени с нарушением ее функции. Следует иметь в виду, что эритромицин инактивируется молочными продуктами и кислыми напитками, а также повышает уровень в крови и усиливает токсический эффект карбамазепина (тегретола, финлепсина) и теофиллина.

Клиндамицин (группа линкомицина) назначают в суточной дозе 0,6 г, разделяемой на 2 приема, выпускается в капсулах по 0,15 г и под названием Далацин Ц – по 0,15 и 0,3г. Курс лечения – 7–10 дней. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с эритромицином и витаминами группы В. Линкомицин назначают в суточной дозе 1500–2000 мг (по 2 табл. 3–4 раза в день), выпускается в капсулах по 0,25 г. Длительность лечения и побочные действия аналогичны клиндамицину.

Джозамицин или вильпрафен в суточной дозе 1000 мг (по 1 табл. 2 раза в день между приемами пищи) применяют в течение 2–4 недель, затем по 1 табл. в течение 8 недель. Возможные побочные явления включают диспепсию (тошноту, рвоту, понос), нарушения функции печени. Препарат несовместим с линкомицином, ослабляет действие гормональных контрацептивов.

При непереносимости антибиотиков прибегают к сульфаниламидным препаратам, обычно ко-тримоксазолу (бисептол, септрин, гросептол, котрифарм 480). Препарат назначают по 480-960 мг (1–2 таблетки) 2 раза в сутки во время или после еды с интервалом в 12 часов. Во время лечения рекомендуют обильное питье, следят за состоянием крови и мочи, избегают солнечного и ультрафиолетового облучения, не назначают аскорбиновой кислоты.

Логично предположить, что местное применение вышеуказанных антибиотиков может оказаться значительно эффективнее и безопаснее внутреннего. Однако исследования показывают, что наружное применение эритромицина, клиндамицина и тетрациклина эффективно только при незначительно выраженной угревой сыпи, особенно в комбинации с цинком, ретиноидами или бензоила пероксидом. Наружное применение 1% эритромициновой мази (Ung. Erythromycini 1%) оказывает положительный эффект только в комбинации с другими наружными и внутренними средствами, более эффективен гель с клиндамицином Далацин Т («Фармация», США). Удобен в применении Эридерм (Eryderm, фирма “Эбботт Лабор”, США) – 2% раствор эритромицина. Левомицетиновый, борный, резорциновый спирты также применяют для подсушивания и прижигания отдельных высыпаний. Эффективны комбинированные препараты – Зинерит («Яманучи», Нидерланды) – раствор эритромицина и цинка ацетата и Бензамицин, гель для наружного применения, в тубах по 20 г, («Рон-Пуленк Рорер», США), содержащий 3% эритромицина и 5% бензоила пероксида. Все вышеуказанные препараты назначают 2 раза в день. Как и назначенным внутрь антибиотикам, наружным препаратам свойственно вызывать развитие резистентных к антибиотикам штаммов микроорганизмов, поэтому их повторное назначение нередко оказывается неэффективным. Резистентность штаммов Propionibacterium acnes (основного микроорганизма, размножающегося в сальных железах больных) к обычно применяемым антибиотикам обнаружена у 60% больных. Усиление резистентности зависит от длительности терапии, чаще развивается резистентность к эритромицину.

Другие антисептики и дезинфицирующие средства. Одним из удачных современных подходов к лечению является использование бензоила пероксида – липофильного соединения из-за присутствия остатка бензойной кислоты в его составе. Нанесенный на кожу бензоила пероксид под действием воздуха распадается на перекись и неактивную бензойную кислоту, которая остается на поверхности кожи. Активные соединения кислорода повреждают стенки бактерий, разрушая их, уменьшается содержание жирных кислот, что препятствует воспалению. Вместе с тем, те же соединения оказывают повреждающее действие и на роговые чешуйки, что клинически выражается шелушением кожи, сопровождающим лечебный эффект. Препараты перекиси бензоила не оказывает влияния на комедоны, поэтому при их преобладании не применяются. Разные фирмы этот препарат предлагают под названиями Бензакне (“Польфа”, Польша), Десквам (“Бристоль-Майерс”, США), Окси 5 и Окси 10 (“СмитКляйнБичем”, Великобритания), Базирон («Галдерма», Франция). Бензоила пероксид выпускают в виде 2%, 5%, и 10% геля, 5% и 10% лосьона. Лечение начинают с нанесения на лицо препарата более низкой концентрации, затем ее повышают. На спину и грудь сразу применяют более высокую концентрацию. Бензоила пероксид наносят на предварительно очищенную кожу один раз в день. Побочные эффекты включают реакцию обострения в первые дни применения, сухость и шелушение кожи, обесцвечивание волос и белья при попадании на них препарата. Непереносимость встречается нередко, поэтому до начала лечения рекомендуется провести кожный тест - препарат наносят на небольшой участок кожи сгибательной поверхности предплечья на 48 часов. При отсутствии зуда и покраснения можно наносить препарат на лицо.

Хороший эффект, особенно при наличии комедонов, оказывает сочетание местного применения утром бензоила пероксида, а вечером – Ретиноевой мази.

Азелаиновая кислота подавляет рост микроорганизмов и снижает содержание свободных жирных кислот на поверхности кожи. Крем или гель Скинорен (“Schering”, Германия), содержащие 20% и 15% азелаиновой кислоты соответственно, наносят на кожу лица (как на пораженные, так и на свободные от высыпаний участки) 2 раза в день. При применении возможно местное раздражение кожи. Скинорен используется в комплексной терапии угрей, применение его в качестве самостоятельного средства обычно успеха не приносит.

Цинка гиалуронат входит в состав геля Куриозин («Гедеон Рихтер», Венгрия), оказывает заживляющее и противомикробное действие. Его можно применять при небольшом количестве высыпаний, так как эффективность препарата невелика. Гель наносят на очищенную кожу дважды в день, возможны ощущение жжения и покраснение кожи в местах нанесения.

Повидон-йод (Бетадин) применяется для смазывания гнойничков в концентрированном (10%) или разведенном 1:1 с водой растворе 1–2 раза в сутки. Нежелательно применять у светлокожих и рыжеволосых пациентов в связи с повышенной чувствительностью к йоду. Разведенный раствор не подлежит хранению.

При незначительном количестве комедонов в начальной стадии заболевания эффективен салициловый спирт 2–3%. Его применяют 2 раза в день, стараясь наносить не на всю пораженную область во избежание ее пересушивания, а только на отдельные участки.

Сера – противовоспалительное средство, она включается в виде одной из составляющих в большинство наружных средств (мазей и болтушек), традиционно применяемых в терапии угрей. Однако в последние годы обнаружено ее комедогенное действие, т.е. она способна вызывать образование комедонов.

Гормонотерапия

Терапия половыми гормонами возможна только у женщин. Для лечения могут быть использованы эстрогены (этинилэстрадиол) и антиандрогены (ципротерон-ацетат, спиронолактон). Эстрогены снижают секрецию сальных желез, правда, не так значительно, как ретиноиды. Их можно применять одновременно с местным назначением ретиноевой кислоты, антибиотиков или бензоила пероксидом, что повышает лечебный эффект. Для достижения хорошего результата эстрогены нужно давать длительно - не менее 5 циклов. Первые признаки улучшения заметны только к концу второго-третьего цикла. У эстрогенов множество побочных эффектов - тошнота, задержка жидкости в организме, отеки ног, увеличение веса, болезненность молочных желез, пигментация кожи, увеличение риска тромбоза сосудов. К факторам риска развития побочных эффектов относятся курение, употребление алкоголя, ожирение, сосудистые заболевания. Ципротеронацетат для лечения угрей используют только в комбинации с эстрогенами. Из комбинированных препаратов применяется Диане-35 и Жанин (“Шеринг”, Германия). Препарат назначают по 1 драже в день, начиная с первого дня цикла, в течение 21 дня с перерывом на 7 дней. Антиандрогенный препарат Ципротерон или Андрокур (“Шеринг”, Германия) назначают по 1 таблетке (10 мг) в день, начиная с первого дня цикла в течение 15 дней, новый курс начинают через 4 недели после начала первого. Глюкокортикостероидные препараты назначают внутрь или парентерально только при абсцедирующих и молниеносных угрях, встречающихся крайне редко. Наружное использование кортикостероидных мазей не показано.

Препараты других групп

Цинктерал («Польфа», Польша) содержит цинка сульфат, дефицит которого нередко обнаруживается у больных угрями. Таблетки по 0,124 г назначают 1–2 раза в сутки во время или сразу после еды в течение 1-2 месяцев. В первую неделю приема может быть тошнота. Препарат усиливает действие ретиноидов, но ослабляет – тетрациклинов. Гомеопатические средства лечения включают инъекции Кутис композитум или Траумель («Хеель», Германия). По-прежнему широко используется фитотерапия в качестве вспомогательных средств – аппликации кашицы из бадяги для рассасывания отдельных крупных узлов, примочки с зеленым чаем, корневищем аира, побегами малины. Внутрь назначают настои растений с эстрогенным действием (шишки хмеля, листья шалфея).

Уход за кожей

Многие больные, ощущая повышенное салоотделение, характерное для угрей, стараются как можно чаще мыть лицо с применением мыла и губки. Кожа при этом пересыхает, но салоотделение не становится существенно ниже, так как вымывание жиров происходит лишь с поверхности кожи, не затрагивая самих сальных желез, расположенных в ее глубине. В связи с этим не рекомендуется частое мытье кожи (не более 1 раза в день), применение губки и мочалки во избежание раздражения и травмирования. Сейчас многие пользуются противомикробным мылом. Но оно изменяет состояние микробной флоры только на поверхности кожи и на течение болезни существенного влияния не оказывает. В то же время содержащиеся в мыле противомикробные добавки могут вызвать раздражение или аллергические реакции. Для очистки кожи лучше применять мягкое нейтральное мыло для чувствительной кожи или специальные косметические средства, предназначенные для этой цели (очищение с помощью молочка, затем тоника), а для устранения блеска лица, связанного с выходом на поверхность кожного сала, – косметические салфетки или специальные матирующие средства. Широко распространенное мнение, что при угрях не следует применять декоративную косметику, также теперь пересмотрено. Современная высококачественная косметика, не раздражающая кожу, хорошо маскирующая имеющиеся дефекты, существенно не нарушающая потоотделения, не наносимая на кожу толстым слоем, может быть использована в течение дня. Дома её следует снять. Применение некоторых лекарственных средств требует использования солнцезащитных средств. Лучше предпочесть гели и молочко, и также обязательно поскорее снять их с кожи в помещении. Скрабы и пилинги могут быть рекомендованы для выравнивания поверхности кожи и придания ей свежести, но противопоказаны во время лечения ретиноидами, бензоила пероксидом и тетрациклинами.

Применение лечебных масок с подсушивающим действием и моющих средств ограничивается во время лечения ретиноидами и спиртовыми растворами. При наличии на коже гнойничков и выраженном воспалении противопоказаны массаж и косметическая чистка кожи.

Диета

Как в прошлом, так и теперь, большинство дерматологов всегда рекомендуют соблюдение довольно строгой диеты. Наши многолетние наблюдения показали, что польза от таких ограничений небольшая, и лишь у единичных пациентов наблюдается явная связь между употреблением в пищу некоторых продуктов (преимущественно, шоколада) и усилением высыпаний. Обычно мы рекомендуем больным придерживаться разумной диеты, без излишеств, включать в рацион побольше кисломолочных продуктов и зелени. Вместе с тем, 2-3 дня голодания во время обострения всегда дают положительный результат. В целом при назначении современных терапевтических средств нет необходимости в соблюдении какой-либо диеты для достижения хорошего результата. Если же больному предстоит принять участие в праздничном застолье, лучше отменить на 2-3 дня пероральный прием препаратов и назначить энтеросорбенты (Полифепан, Энтеросгель и др.).

• Начальная стадия – появляются немногочисленные мелкие черные точки на носу и лбу (обычно у детей) – Салициловый спирт, Ретиноевая мазь , Скинорен, лечебная косметика.
• То же, но при существенной жирности кожи – Ретиноевая мазь , Салициловый спирт.
• Многочисленные черные точки и отдельные воспалительные узелки и гнойнички – Ретиноевая мазь , Салициловый спирт, на гнойнички – спирты с антибиотиками, Далацин Т, Повидон-йод.
• Преобладание воспаления при небольшом количестве комедонов – Ретиноиды (Ретиноевая мазь , Ретасол ®), бензоила пероксид (Бензакне, Десквам, Окси 5 и Окси 10, Базирон), наружные препараты с антибиотиками (Далацин Т, Зинерит, Эридерм, Бензамицин).
• Преобладание гнойничков при распространенном процессе (лицо, спина, грудь) – антибиотики, в отдельных случаях – ретиноиды внутрь (Роаккутан, Ретинола пальмитат), наружно – бензоила пероксид, дезинфицирующие средства.
• Отдельные крупные болезненные гнойники на лице – антибиотики, наружно – мази с антибиотиками и бензоила пероксид.

Себорея и себорейный дерматит

В последние годы то, что раньше объединялось одним термином «себорея» стало разделяться на 2 понятия – себорея головы и себорейный дерматит (поражение гладкой кожи).

Себорейный дерматит – хроническое воспалительное заболевание кожи. Им страдают 1-3% взрослых (преимущественно мужчин). Себорейный дерматит наряду с угрями относится к нарушениям салоотделения. Действительно, оба заболевания часто сочетаются у одного и того же человека и поражаются одни и те же участки кожи – так называемые «себорейные зоны» – лицо, грудь (область декольте) и средняя часть спины вдоль позвоночника (межлопаточная область), где располагаются самые крупные сальные железы с широкими протоками, выделяющие большое количество кожного сала. Сальные железы этого типа активно развиваются и увеличиваются в размерах в период полового созревания. Изменяется и состав кожного сала, оно становится более вязким, содержащиеся в нем компоненты способствуют повышенному ороговению, что соответствует видимому на глаз шелушению. Менее крупные железы, но выделяющие также большое количество кожного сала, расположены на волосистой части головы. Их назначение – обеспечить жировую смазку волоса, сделать его неуязвимым к внешним воздействиям. Эти железы также более активно работают в период полового созревания. У подростков и взрослых самая легкая форма себорейного дерматита характеризуется шелушением кожи и ее избыточной жирностью без явлений воспаления – на волосистой части головы это перхоть, а на лице и груди – скопления жирных чешуек в кожных складках – возле крыльев носа, в носогубной складке, на переносице, реже – на груди и спине. Жирные чешуйки, пропитанные кожным салом, служат хорошей питательной средой для развития липофильных грибков Malassezia furfur или Pityrosporum ovale. В свою очередь на них реагирует иммунная система развитием аллергического дерматита, заболевание вступает в свою вторую, более неприятную фазу, и перестает ограничиваться легкими проявлениями. Появляются зуд, жжение, сначала легкое, затем более интенсивное покраснение кожи, выраженное шелушение, выпадение волос. Проявления болезни усугубляются самими пациентами – постоянное расчесывание, попытки удалить корочки, снять с волос скопления чешуек, применение «народных» средств, причем самых сильных, неизбежно приводят к усилению покраснения, появлению царапин и ранок, размножению других микробов, развитию осложнения гнойничковым процессом. Обычно в этом состоянии пациенты и обращаются к дерматологу, хотя все поправить можно было бы гораздо раньше.

При любом проявлении заболевания следует обратить внимание на диету. Иногда ее коррекции оказывается достаточно, чтобы предотвратить дальнейшее развитие болезни. Алкоголь, сладкое и мучное следует ограничить, причем независимо от вида продуктов. При зуде и воспалении временно ограничивают также копченые, соленые, маринованные продукты, острые приправы, крепкие бульоны, растворимый кофе, цитрусовые, киви, ананасы и соки из них.

Лечение зависит от стадии развития и клинической картины заболевания. При появлении перхоти без наличия воспаления можно ограничиться только наружным лечением, в более серьезных случаях необходимо также и внутреннее. Наружное лечение включает кератолитические, глюкокортикостероидные, антисептические, дезинфицирующие и противогрибковые средства. С противогрибковых препаратов обычно начинают лечение, их можно применять длительно, не рискуя появлением побочных эффектов. Используются различные лекарственные формы - кремы, гели, шампуни. Шампуни с противогрибковыми веществами - Низорал, Кето-плюс, Перхотал, Микозорал, Себозол содержат 1–2 % кетоконазола. В шампуне Ти/Джел от перхоти содержится 0,75 % пироктон оламина и 2 % салициловой кислоты. Кремы и гели наносят 2 раза в день, шампуни – 3 раза в неделю. Различные другие лекарственные вещества, также обладающие противогрибковыми свойствами, включают цинка пиритионат, деготь, серу, резорцин и дисульфид селена. Лекарственные препараты, включающие эти соединения, выпускаются в виде шампуней для лечения перхоти (Фридерм-деготь, Ти/Джел-Ньютар, Фридерм-цинк) и мазей для лечения поражений гладкой кожи (Скин-кап, березовый деготь, дегтярная и серно-дегтярная мази). Применяются также рецептурные формы: молоко Видаля, спиртовые растворы с серой, борной кислотой, дегтем. После лечения волос обязательны смена расчесок и щеток для волос, головных уборов.

При выраженном воспалении применяют противовоспалительные, антисептические и дезинфицирующие средства. При мокнутии и сильном набухании очагов применяются примочки с резорцином 1 %, отварами трав. Корочки обычно смазывают спиртовыми растворами (салициловым, резорциновым, борным спиртами). Быстрым противовоспалительным эффектом обладают кортикостероидные средства – на голову их применяют в виде растворов – Элоком, Дипросалик (“Шеринг-Плау” США), Локоид (“Янссен-Силаг” Бельгия), Белосалик (“Белупо”, Хорватия), на себорейные зоны – в виде мазей и кремов - Элоком, Дипросалик, Белосалик, Гидрокортизоновая мазь. Следует заметить, что на кожу лица, которая значительно тоньше, чем в других участках, можно применять только нефторированные глюкокортикостероиды в виде легко впитывающихся кремов и эмульсий (эмульсию Адвантан, крем Элоком, крем Локоид) или слабые (Преднизолоновая, Гидрокортизоновая) мази. Препараты этой группы не пригодны для длительного применения в связи с опасностью возникновения нежелательных эффектов – истончения кожи, расширения сосудов, появления или усиления угрей. Когда удается снять острое воспаление (обычно за 3-5 дней), и при остаточном шелушении им на смену приходят препараты, содержащие витамин A – мази на эмульсионной основе Видестим ® , Радевит ® (ФНПП “Ретиноиды”, Россия). Известно, что витамин A (ретинола пальмитат) снижает салоотделение за счет уменьшения размеров сальных желез и ороговения, а также обладает свойствами местного иммуномодулятора. Видестим ® содержит 0,5 % ретинола пальмитата на эмульсионной основе, Радевит ® – 1 % ретинола пальмитата, эргокальциферол и токоферола ацетат (витамины A, Д и Е). Препараты применяют длительно, в том числе с целью профилактики рецидивов. В последние годы в лечении используется также местный иммуномодулятор пимекролимус, поставляемый в Россию под названием Элидел. Кератолитические средства используют при выраженном шелушении и образовании корочек. Применяют серно-салициловую мазь 2–5 % за 1,5–2 часа до мытья волос под косынку, на лицо – за 1 час до умывания, 10 % мазь с мочевиной Карбодерм (Украина). Особенно хороший эффект приносят комбинированные препараты, сочетающие кератолитические свойства салициловой кислоты и противовоспалительные глюкокортикостероидов – Дипросалик, Белосалик. Внутренние средства включают витамин A (ретинола пальмитат) в суточной дозе 100000–200000 МЕ (однократно на ночь в течение 2 месяцев), витамины группы B, в частности пивные дрожжи (“Мерц” Германия и отечественных фирм), пивные дрожжи с добавлением цинка и селена Нагипол, поливитамино-минеральные комплексы, препараты с селеном (Селевит, Триовит), цинком (Цинктерал). Для уменьшения салообразования у женщин применяется гормонотерапия (Диане-35, Жанин) и антиандрогены (Андрокур)- см. выше. Несмотря на успешно проведенную терапию, заболевание часто рецидивирует. Рациональный подход к диете и тщательный подбор средств ухода за кожей и волосами необходимы для возможно длительного поддержания благоприятного результата лечения.

проф. В.И. Альбанова

Кожа лица жирная – от такой проблемы страдает множество людей. Она провоцирует надоедливый блеск, появление прыщей. Для устранения жирной кожи лица обычно используются подсушивающие косметические средства, производители которых обещают быстро достижимый эффект.

Однако они обеспечат стабильный результат при условии устранения причины жирности кожи. Поэтому первым делом в решении дермальной проблемы становится нормализация работы сальных желез.

Признаки и происхождение жирной кожи лица

Жирная кожа является результатом перепроизводства жира сальными железами. Эти железы расположены под поверхностью кожи.

Кожный жир – это вещество, состоящее из жиров. Он не так уж плох, так как защищает и увлажняет кожу и держит волосы на голове блестящими и здоровыми.

Слишком много кожного сала, однако, может привести к жирной коже, что будет провоцировать забитые поры и угри.

Не редкость и возникновение камедонов (черных точек), кист жировых желез, . Кожа схожа и с апельсиновой коркой, поскольку на ней выделяются поры.

Неоспоримое преимущество для людей с жирной кожей – морщины начинают проявляться позже.

Лоснящаяся от сальности эпидерма – неприятное явление для ее обладателей. Из-за чрезмерной работы жировых желез на коже образуется грубая, пористая текстура с нездоровым тоном и сальным блеском, поверхность кожного покрова может быть и пересушенной, как пергамент.

Генетика, гормональные изменения или даже стресс могут увеличить выработку кожного сала.

Локализуется жирный покров на лице в Т-зоне: лоб, подбородок и нос. На туловище засаленная эпидерма располагается на спине и груди. Проявляются свойства жирной кожи и на маслянистых волосах на голове.

Происходит подобное по причинам:

1. Генетически заложенным. При данных обстоятельствах эпидерма жирная на протяжении жизни.
2. Подросткового периода. Тинейджерам знакомы проявления жирности кожи, которая у них к 25-30 годам становится комбинированной.
3. Интенсивной работы жировых желез. Связывают это с наследуемой расположенностью к жирности кожи, нарушенными процессами в ЖКТ (холециститами, колитами, запорами), гормональными переменами. Основанием для излишней продуктивности жира на кожной поверхности являются рацион питания (пристрастие к острой, жирной, мучной пище, алкоголю, газировкам), трудовая деятельность при превышении температуры, нахождение в задымленном сигаретами помещении, под УФ-излучением.
4. Гормональным. Происходит это во время полового развития и 2-й фазы менструального цикла. Случается гормональный сбой при климаксе, беременности, стрессах. Протекает подобное и из-за лечения гормонами или резкого их употребления, продолжительного приема пероральных средств контрацепции.
5. Расстройств в работе эндокринной системы. Это происходит, когда при гипотиреозе отмечаются и сухость кожного покрова, и жирность эпидермы на лице.

Влияет на возникновение сальной поверхности эпидермиса также сниженный иммунитет.

7 болезней, провоцирующих жирную кожу

Выяснить, по какой причине у пациента кожа на лице жирная, сможет доктор. Потому что сальный эпидермис появляется и у больных:

• сахарным диабетом;
• кахексией (истощением);
• ожирением;
• с опухолями, поликистозом яичников;
• гиперандрогенией;
• гипертрихозом;
• с заболеваниями печени.

Способствуют появлению излишнего жира на коже неграмотный гигиенический уход с применением агрессивного очищения кожной поверхности косметикой с содержанием спирта.

Также это может вызывать использование скрабов, регулярного обезжиривания эпидермы, потребления жирных кремов, проч.

Не стоит полагаться только на собственные знания. Лучше довериться врачу-дерматологу, который установит причину излишней сальности на поверхности кожи. Это избавит от возникновения серьезных проблем со здоровьем.

Что делать, если кожа лица жирная? Как можно помочь себе?

10 правил для жирной кожи лица

Следует придерживаться правил, нацеленных на профилактику заболеваний жирной поверхности кожи. Вот их перечень:

1. Исключить (ограничить) потребление жирной и жареной еды. Лучше сказать «нет», соленой и копченой, маринованной и сладкой пище. Предпочтительны в меню блюда из нежирной рыбы и белого мяса, овощей и фруктов, отрубей.
2. Косметику выбирают со сниженным содержанием липидов и ту, в которой антибактериальные и антисептические вещества представлены этанолом до 10%.
3. Не прикасайтесь к лицу немытыми руками.

Предпочтительна покупка гипоаллергенных косметических средств, включающих экстракты растений, чтобы успокоить чувствительную и раздраженную кожу.

Все средства для ухода выбирать с пометкой «для комбинированной или жирной кожи».

Также важны соблюдение таких правил:

1. Подберите правильное умывание (гель или пенка, молочко лучше избегать). Под запретом – употребление мыла, мочалок, горячей воды.
2. Один раз в 7 дней использовать обыкновенный пилинг, чистку лица (например, ).
3. УФ-защитный крем UVA и UVB употреблять весь год (например, Bioderma AKN).
4. Не частите с тональным кремом, сократите его использование до двух раз в неделю.
5. Декоративная косметика должна быть подобрана с умом, например, пудра с минералами.
6. К домашним маскам допустимо прибегать не чаще 1-2 раза в 7 дней. Для процедур используют белую, зеленую, голубую глину, яблоки, киви, сок лимона. Положительный результат достигается маской из кашеобразного свежего картофеля.
7. Эффективно действуют примочки с морской солью. Их выполняют единожды в 7 дней, беря для раствора 500 мл талой воды и 1 ч.л. соли. Выдерживают средство 5-10 минут.
8. Увлажняйте кожу только кремами и сыворотками для комбинированной или жирной кожи.
9. Учитывайте средства с ретинолом. Препарат с витамином А ускоряет обмен клеток, делая его одним из лучших способов борьбы со старением. Он также творит чудеса с акне. Недавно стал доступен Differin в аптеке без рецепта.
10. Помогают походы в сауну.

Зелёная аптека (5 целебных трав)

Как избавиться от проблемы в домашних условиях? Целесообразно лечение сального кожного покрова травянистыми растениями.

Присутствие в них флавоноидов, дубильных веществ, сапонинов (безазотистых и бесщелочных органических природных веществ), кремниевой кислоты, растительных гормонов и микроэлементов положительно действуют на сальную эпидерму.

1. Ромашка – природный антисептик с противовоспалительным действием. Ее экстракт способен очистить и смягчить кожную поверхность на лице, восстановить упругость и гладкость.
2. Шалфей лекарственный имеет бактерицидную, успокаивающую, регенерирующую силу. Календуле лекарственной присуща способность заживлять, восстанавливать попорченный эпидермис.
3. Кора дуба (березы) славится антисептическими и дубильными качествами. Экстракт фиалки трехцветной направлен на очищение, стимулирование обменных процессов и избавление организма от вредных веществ.
4. У экстракта зеленого чая роль антиоксиданта, который снижает влияние на кожный покров свободных радикалов.
5. Вытяжка из корня одуванчика повышает охранные силы организма, помогает в жизнедеятельности печени, желчного пузыря, почек. Экстракт растения участвует в освобождении организма от продуктов метаболизма, что положительно сказывается на поверхности кожи.

Эффективно действующую на жирную дерму траву каждый пациент подбирает индивидуально. Заменяют воду при умывании настои трав из ромашки, мяты, крапивы, липового цвета.

Масла в борьбе с жирной кожей

Масляные составы применяют взамен ночного крема. Их накладывают тонким слоем на чистую кожную поверхность.

Масла действуют на забитые от грязи и твердого жира поры, упорядочивают выработку сала, влияют на регенерации клеток.

Какие масла взять на вооружение? Вот их перечень:

1. Лесного ореха в чистом виде или в составе других масел. Поверхность кожи под воздействием средства очищается, разглаживается и восстанавливается, поры стягиваются.
2. Виноградных косточек, после чего поверхность дермы выглядит увлажненной и без заметных пор.
3. Ягод, почек, листьев черной смородины – средство наделено антибактериальным свойством, кожа после него становится эластичной, тонус повышается.
4. Семян кунжута, влияющих на нормализацию функционирования сальных желез, сужение пор.
5. Ядрышек миндаля, справляющихся с очисткой пор, раздраженностью красных пятен.
6. Листьев чайного дерева – маслянистый состав спасает от прыщей и нормализует состояние дермы.
7. Лавандовое возвращает коже матовость, действует на дерму с противовоспалительным эффектом.

Применяют масло лесного ореха (50 % от смешивания) с добавлением по 10 % других выбранных масел. Если берут эфирные масла (из сандала, розмарина, можжевеловое, бергамотовое, грейпфрутовое, кедровое), прибавляют по 1-2 капли к базисному масличному составу.

Косметические процедуры для засаленной кожи

Что делать, если кожный покров жирный и появляються прыщи? Для устранения проблемы сальности кожи допустимо включить следующие мероприятия:

• применение скрабов (из миндаля, абрикоса, соли, глины, проч.), это выровняет и очистит кожу;
• использование (молочной, пировиноградной, трихлоруксусной, гликолевой, др.), это снизит РН, отрегулирует выработку сала и уменьшит жирность дермы;
• потребление масок (грязевых, глиняных, на базе морских водорослей), а это обеззаразит, успокоит кожную поверхность и удалит избыток жировых образований.

Вопрос — ответ

Конечно, жирная кожа также нуждается в регулярном увлажнении. При таком типе кожного покрова жир препятствует нормальному дыханию клеток, происходит закупорка пор, даже выработка коллагена ухудшается. Именно поэтому важно очищать кожную поверхность, а затем не забывать увлажнять ее.

Для этого можете применять особые специальные салфетки. Ими протирается аккуратно лицо, что удаляет излишки кожного сала, не портя мейк-ап. Также стоит носить с собой пудру, которой через некоторое время можно скрыть недостаток.

Это объясняется тем, что после применения бумажного полотенца человек его сразу выбрасывает. А вот полотенце часто остается слишком влажным, а это идеальная среда для размножения бактерий. В итоге они попадают на кожную поверхность, что, особенно на жирной коже, может привести к воспалению.

ТОП-5 методов лечения

Кожному покрову с избыточной жирностью, склонной к шелушению, требуется добавочное лечение, назначенное дерматологом либо косметологом.

Курс лечения определяется специалистом после получения результатов обследования крови (на глюкозу, гормоны), ознакомления с наследственной склонностью, анамнезом, др.

Излечивается от засаленности кожная поверхность и аппаратными мероприятиями:

1. . Лучом индуцирует фотохимические преобразования в дерме. На сеансах эпидермис сглаживается, обновляется и регенерируется. Его эластичность и тон изменяются в лучшую сторону.
2. Микродермабразия дермы. Основана на действии обилия микроскопических частиц. Они без боли отшлифуют кожу, устранят морщинистые проявления, сузят поры, уменьшат растяжения.
3. Ионофорез. Он действует на сальную дерму . В итоге улучшается приток к ней крови, питание и микроциркуляция. Излечение восстанавливает кожную поверхность за счет глубокой диффузии питательных веществ, устраняет жирность.
4. Кавитационный (ультразвуковой) пилинг. Ударной волной очищает кожу без боли, устраняет излишний кожный жир из пор волосяных луковиц, чистит ороговелую дерму.
5. Базируется на механических колебаниях. Процедурой достигается массаж, разрушение фиброзной ткани, лимфодренаж (вывод избыточной жидкости). Методика не допускает закупорку жиром луковиц волос, убавляет кожную сыпь и раздражительные проявления на дерме.

Дарсонвализация импульсным высокочастотным током воздействует на кожный покров вакуумными электродами. В итоге кожа подсушивается, усиливается питание и восстановление тканей.

Какой метод лечения жирности дермы подойдет конкретному пациенту, решает на приеме доктор.

10 медпрепаратов, нормализующих жировой обмен

После посещения врача-дерматолога дома возможно применение лекарств, включающих нижеуказанные действующие вещества:

• азалеиновую кислоту, как антибактериальное, противовоспалительное и отшелушивающее средство для кожи;
• цинк, у которого кератолитическая направленность;
• серу со свойством блокировать выработку жира сальными железами;
• , декспантенол, используемых в восстановительном процессе по окончании физиопроцедур, для очистки, регуляции обменных процессов в клетках дермы;
• адапален, как профилактическую субстанцию против образования камедонов и воспалений на поверхности кожи;
• бензоил пероксид для отшелушивания ороговелости дермы и реновации клеточной структуры;
• медь, регулирующую продуцирование кожного сала;
• изотретиноид с расщепляющим действием на роговую прослойку и подавлением синтезирования жирового образования;
• бактериоцины и пиоцианины – продукты обменных процессов в микроорганизмах, которые увеличивают иммунитет эпидермиса и вовлекаются в восстановление;
• витамины РР и группы В, положительно влияющие на дерму, кровоснабжение и жировой обмен в ней.

Медикаментозную терапию против жирности дермы в домашних условиях проводят, придерживаясь рекомендаций врача.

Мнение эксперта

Анна Авалиани

практикующий косметолог

Уменьшение потребления жиров в пище особо ситуацию не поменяет. Обязательно во время умывания применяйте специальные средства, просто вода не сможет досконально очистить кожу. Но не переусердствуйте, так как можно привести к чрезмерному обезжириванию или пересушиванию.

Аиша Барон

пластический хирург

Для умывания используйте гели, пенки, подходящие для типа кожи, холодную воду. Пользуйтесь тониками, а перед нанесением косметики увлажняйте кожу кремом. Также рекомендую не забывать о солнцезащитном креме. Ежедневно очищайте кожный покров вечером от грязи, косметики. И снова наносите крем, только ночной. Это простые правила, но они помогут поддерживать красоту вашей кожи.

Правильный уход и здоровый образ жизни позволят устранить излишнюю жирность кожи. Он делает поверхность дермы привлекательной, избавляет от прыщей, сального блеска. При этом нетрудно сохранить и визуальную молодость лица.

Для этого стоит придерживаться простых правил, ухаживать за своей кожей. Если не получается решить проблему излишней жирности самостоятельно, стоит обратиться к доктору.