Искривление пальцев на ногах на начальной стадии может показаться пустяком, но при прогрессировании дефекта наверняка возникнут серьезные проблемы, связанные с ходьбой. Данную патологию не следует запускать. При своевременном лечении можно обойтись консервативными способами лечения, в то время как игнорирование патологии приведет к необходимости оперативного вмешательства.
Сущность проблемы
Искривление пальцев на ноге представляет собой деформацию суставов или костной ткани, изменяющую конфигурацию и направление пальцев. Хотя такие дефекты скрыты от глаз посторонних людей и практически не производят неприятного впечатления, патология вызывает множество проблем. При передвижении человека возникают огромные нагрузки, которые в конечном итоге концентрируются в точках опоры, т.е. ступнях нижних конечностей. Пальцы играют свою очень важную роль, любая аномалия в их расположении ведет к неравномерности нагрузок, что вызывает различные суставные заболевания. Возникают трудности с выбором обуви, а походка приобретает неестественность и неуклюжесть.
Искривляться пальцы могут по разным причинам, как экзогенного, так и эндогенного характера. Деформация может зарождаться еще в период внутриутробного развития плода, тогда она обнаруживается уже в младенческом возрасте. Но может иметь и приобретенную этиологию, причем с развитием как у детей, так и у взрослых людей. Конечно, вероятность искривления пальцев ног значительно выше в детском возрасте, когда формирование костной ткани еще продолжается.
Многие люди, имеющие рассматриваемый дефект стопы, достаточно халатно относятся к проблеме, стараясь как-то приспособиться к ситуации. Естественно, они не обращаются к врачу, а это может привести к серьезным осложнениям.
Можно отметить следующие последствия запущенной патологии:
- деформация всей стопы, ведущая к хромоте;
- остеортроз;
- хронические мозоли и натоптыши;
- суставные болезни (артрит, артроз);
- плоскостопие.
Разновидности патологии
На развитие патологии влияет много факторов, что и обуславливает появление искривлений разного типа. Можно выделить следующие основные разновидности деформации пальцев на ноге:
Этиология явления
Приобретенная деформация пальцев ног обуславливается внешними факторами, связанными с чрезмерными нагрузками (компрессией), трением, травмами. Искривление может провоцироваться и некоторыми болезнями.
Наиболее распространенной причиной патологии считается обувь. Тесная, жесткая обувь способна существенно повлиять на процесс деформации. Особо следует выделить тот случай, когда ее размер меньше нормы. Стягивающие туфли при длительном их ношении создают значительную компрессию, нарушают кровоснабжение, защемляет нервные волокна. Опасны и излишне высокие каблуки, которые увеличивают нагрузки на ступню, особенно на пальцы. Искривление большого пальца наиболее часто вызывается обувью не по размеру. А более распространенное заболевание у женщин объясняется тягой к модельной обуви.
В группу повышенного риска следует отнести танцоров, балерин, гимнастов. Танцы на носочках вызывают чрезмерные нагрузки на пальцы, что постепенно приводит к их деформации. Неправильная походка также способна вызвать нежелательный процесс. Провоцирующие факторы усугубляет возраст человека. Статистика показывает, что кривой палец ступни обнаруживается в возрасте 16-30 лет не более чем у 2,5-3% людей, а уже в период 35-55 лет составляет 8-10%. У пожилых людей частота патологии увеличивается до 17-18%. Важную роль играют различные травмы стопы.
Врожденные аномалии существенно повышают риск деформаций суставов пальцев и костных тканей. К характерным порокам можно отнести:
- плоскостопие или высоко расположенный свод ступни;
- более длинный палец;
- аномальное расположение связок;
- чрезмерно узкая стопа.
Ряд заболеваний (так называемые ассоциированные) способны приводить к биомеханической суставной неустойчивости, в т.ч. к нарушениям нервно-мышечного характера. Такие изменения постепенно ведут к деформациям суставов и костных тканей.
Особо выделяются следующие болезни:
- артриты (особенно, полиартрит);
- подагра;
- ревматизм;
- псориатическая артропатия;
- рассеянный склероз;
- целебральный паралич;
- болезнь Шарот;
- синдромы Марфана и Дауна;
- бурсит.
Принципы лечения патологии
Лечение искривления пальцев необходимо на ранних стадиях, не дожидаясь опасных суставных осложнений. Как лечить патологию — это вопрос, который решается с учетом ее типа, степени деформации, наличия осложняющих факторов. В качестве важного осложняющего элемента следует рассматривать присоединение к процессу воспалительной реакции в суставах.
Лечение патологии может осуществляться консервативными и оперативными методиками. Консервативное лечение включает медикаментозную терапию, физиотерапевтическое воздействие, лечебную гимнастику и массаж, специальные ортопедические мероприятия.
Задачей медикаментозного воздействия в основном является симптоматическая терапия, а именно устранения болевого синдрома, воспалительной реакции, отечности, а также нормализация обменных процессов и кровоснабжения суставов. Наиболее часто назначаются противовоспалительные средства нестероидного типа, которые одновременно обладают обезболивающей способностью. При осложнениях могут использоваться гормональные кортикостероиды. Последние иногда вводятся непосредственно в очаги поражения на ступне. К таким препаратам относят Кеналог, Гидрокортизон, Дипроспан. Если деформация обусловлена патологией внутренних органов, то лечение направляется против основной болезни. В этом случае привлекаются ревматологи и эндокринологи.
Ортопедические мероприятия позволяют разгрузить больные суставы и исключить риск травмирования. Задача решается с помощью специальной обуви и различных приспособлений. На ранней стадии положительный результат достигается ношением обычной, но мягкой и широкой обуви.
Для исправления дефектов пальцев применяются ортопедические приспособления:
- специальные стельки;
- супинаторы;
- корректоры.
При изгибах пальцев могут устанавливаться лонгеты, гребешки, колпачки, кольца. Такие элементы фиксируют пораженные фаланги в правильном положении, что тормозит развитие дальнейшего процесса. Подбор обуви, тип и размер приспособлений производится врачом и носит строго индивидуальный характер.
Операбельное вмешательство
Полностью устранить дефект пальцев можно только оперативным способом. Хирургическое вмешательство осуществляется с учетом типа деформации. Наиболее характерны следующие операции:
- экзостэктомия (подразумевает удаление пораженного участка головки плюсневой кости);
- остеотомия (удаление небольшого элемента фаланги или плюсневой кости);
- резекционная артропластика, которая основывается на удалении концевого участка плюсневой кости;
- резекция и замена мягких тканей, окружающих пораженный сустав;
- (обеспечение искусственной суставной неподвижности);
- установка имплантатов;
- дистальная остеотомия, т.е. уменьшение угла между костями за счет разрезания дистального края и перемещения его в латеральный участок;
- удаление .
После операции проводятся реабилитационные мероприятия. Полное восстановление нормального состояния пальцев происходит только через 5-7 недель после операции.
Искривление пальцев на ноге встречается достаточно часто, шутить с этой патологией не рекомендуется. Отсутствие лечение может привести к серьезным суставным проблемам, а в конечном итоге и к ограничению подвижности.
При выраженных признаках деформации необходимо обратиться к врачу, который и определит схему лечения.
Мойсов Адонис Александрович
Хирург-ортопед, врач высшей категории
Москва, Балаклавский проспект, 5, метро "Чертановская"
Москва, ул. Коктебельская 2, корп. 1, метро "Бульвар Дмитрия Донского"
Москва, ул. Берзарина 17 корп. 2, метро "Октябрьское поле"
Пишите нам в WhatsApp и Viber
Образование и профессиональная деятельность
Образование:
В 2009 году окончил Ярославскую Государственную Медицинскую Академию по специальности "лечебное дело".
С 2009 по 2011 г. проходил клиническую ординатуру по травматологии и ортопедии на базе клинической больницы скорой медицинской помощи им. Н.В. Соловьева в г. Ярославле.
Профессиональная деятельность:
С 2011 по 2012 г. работал врачом травматологом-ортопедом в больнице скорой помощи №2 г. Ростова-на-Дону.
В настоящее время работает в клинике г. Москва.
Стажировки:
27 - 28 мая 2011г. - г. Москва - III международная конференция «Хирургия стопы и голеностопного сустава» .
2012 год - обучающий курс по Хирургии стопы, Париж (Франция). Коррекция деформаций переднего отдела стопы, миниинвазивные операции при подошвенном фасциите (пяточной шпоре).
13 -14 февраля 2014г. г. Москва - II конгресс травматологов и ортопедов. «Травматология и ортопедия столицы. Настоящее и будущее».
26-27июня 2014г. - принял участие в V всероссийском съезде общества кистевых хирургов, г. Казань .
Ноябрь 2014г. - Повышение квалификации "Применение артроскопии в травматологии и ортопедии"
14-15 мая 2015г. г. Москва - Научно-практическая конференция с международным участием. «Современная травматология, ортопедия и хирурги катастроф».
2015 г. г. Москва - Ежегодная международная конференция .
23-24 мая 2016г. г. Москва - Всероссийский конгресс с международным участием. .
Также на данном конгрессе был докладчиком, по теме «Миниинвазивное лечение плантарного фасциита (пяточной шпоры)» .
2-3 июня 2016г. г. Нижний Новгород - VI всероссийский съезд общества кистевых хирургов .
В июне 2016г. Присвоена . г. Москва.
Научные и практические интересы: хирургия стопы и хирургия кисти .
Что такое молоткообразный палец?
Состояние, при котором палец деформируется, напоминая форму молотка. Любой палец кроме большого может деформироваться в классический молоткообразный.
Существует истинная молоткообразная деформация пальца на ноге, а есть деформация вызванная постоянным давлением в обуви. Рассмотрим истинную деформацию на примере 2-го пальца стопы.
Рис. 1
- Когда прогрессирует поперечное плоскостопие, 2 плюсневаяе кость опускаются вниз, то проксимальная фаланга за счет тяги связок и сухожилий вынуждена приподняться (Рис. 1). При этом область проксимального межфалангового сустава натирается в обуви и образуется характерная мозоль.
Рис. 2
- Если второй палец длиннее первого то в обуви он начинает упираться в носок и происходит вынужденное его сгибание (Рис. 2). Сначала мы этого не ощущаем, до того момента пока не образуется болезненная стержневая мозоль, которую можно удалить только скальтпелем или хирургическим лазером. Данная деформация эластична и при смене обуви в течение 6-ти месяцев уменьшается. Но есть пациенты которые прибегают к укорочению 2-го пальца стопы, чтобы была возможность носить модельную обувь.
Симптомы молоткообразной деформации пальца
У пациентов с молоткообразной деформацией пальца может появиться боль в переднем отделе стопы, тыльной поверхности пальца в области проксимального межфалангового сустава. Избыточное давление от обуви на деформированный палец или пальцы может привести к образованию стержневой мозоли. Некоторые люди не могут признать, что у них есть молоток палец ноги, думая, что всему виной тесная обувь. Боль часто усугубляется в тесной модельной обуви, особенно в обуви с высоким каблуком, которые так любят носить наши женщины.
Причины молоткообразного пальца на ноге
- Наследственность и деформация халлюкс вальгус (косточка на стопе);
- Ношение тесной узкой обуви, наиболее вероятные причины, развития молоткообразной деформации пальцев стопы;
- Высокие каблуки могут также вызвать деформацию.
Хотелось бы уточнить, чтосмолоткообразная деформация формируется в течение длительного времени, от года и более. У некоторых пациентов с греческим типом стопы может развиться молоткообразная деформация стопы ввиду превалирования длины 2–го пальца над остальными.
Когда обращаться к врачу?
Наиболее распространенные причины молоткообразной деформации, при которых пациенты обращаются за лечением являются:
- Болезненные стержневые мозоли пальцев
- Хромота при ходьбе
- Сложность в подборе обуви
- Эстетически неприглядный вид пальца
Молоткообразные деформации пальцев ног бывают различной степени тяжести - от легких до тяжелых. Может присутствовать в сочетании с косточкой большого пальца стопы, и почти всегда имеется при тяжелой деформации стопы.
В зависимости от общего состояния здоровья, симптомов и тяжести деформации, лечение может быть консервативное или с хирургическим вмешательством.
Консервативное лечение молоткообразного пальца
Безоперационные методы лечения молоткообразных пальцев ног направлены на снижение симптомов (например, боль и / или уменьшение мозолей) и / или ограничение прогрессирования в более серьёзную деформацию.
- Носите поддерживающие обувь
- Используйте стельки супинаторы
- Надевайте обувь с широким носком
- Силиконовые корректоры и напалечники: защищают пальцы от трения в обуви и образования стержневых мозолей.
Также устранить болевые симптомы можно лекарственными препаратами и мазями:
- Противовоспалительные средства: нимесил, ибупрофен, кетонал, чтобы уменьшить боль и воспаление.
- Лечебная физкультура: Укрепить мышцы стопы для сохранения продольного и поперечного свода, минимизируя риск деформации.
- Инъекции кортикостероидов: Инъекции гормональных противовоспалительных препаратов сильные для уменьшения боли, воспаления и отека непосредственно в области деформированного сустава.
Операция при молоткообразной деформации пальцев
Молоткообразная деформация пальцев может быть устранена с помощью операции. Более того, тяжелые и деформации средней тяжести можно устранить только с помощью операции. По большому счету устранить деформацию не представляет большого труда.
Операция выполняется под проводниковой или местной анестезией. Это означает, что стопа не будет чувствовать боль, но пациент может быть в сознании. Если оперируемый беспокоится или боится операции, то анестезиолог обеспечивает седативный эффект, чтобы пациент расслабился.
Мы в своей практике используем методы коррекции деформации пальцев: о ткрытые и чрескожные (миниинвазивные) методики операций.
Открытые методики через небольшие разрезы и миниинвазивные через проколы кожи 2 мм. В зависимости от тяжести и продолжительности деформации, существует несколько методов.
- Если деформация и мозоль образовались ввиду более длинного 2-го пальца стопы, то одновременно с устранением деформации выполняется его укорочение.
- Если проксимальный межфаланговый сустав значительно деформирован, то движения в нем практически отсутствуют. В таком случае выполняется удаление части сустава и его артродез (фиксация в прямом положении для сращения кости). Тем самым устраняется деформация пальца. При этом в некоторых случаях выполняется фиксация пальца спицами или специальными металлоконструкциями.
_big.jpg)
Установка спиц, винтов из титанового сплава или биодеградируемых имплантатов наиболее часто используется для фиксации кости до того момента пока они срастаются. Спицы удаляются примерно через 1 месяц недель после операции. Ее удаление не вызывает боли, скорее просто неприятное чувство. Винты удаляют, как правило через 6-12 месяцев после операции. Существуют титановые внутрикостные имплантаты, разработанные специально для таких операций, но есть один минус, что они остаются в кости навсегда.
Учитывая нецелесообразность удаления внутикостных титановых имплантатов, были разработаны материалы, которые рассасываеются в течение 2-х лет в кости. Так называемые биодеградируемые винты, пины. С помощью их выполняется все больше и больше операций. Паиценту очень удобно, что фиксатор не нужно удалять, по сути, выполняя вторую операцию.
Чрескожный метод лечения
Через маленькие проколы кожи 2мм. Вводится специальная фреза с боковой заточкой и происходит остеотомия определенного участка кости для устранения деформации. Как правило, в данной методике не используются металлоконструкции, фиксаторы, будь то спицы или винты. Пальцы фиксируются эластичной повязкой в заданном положении. Это очень удобно для пациента и не требует повторной операции для удаления фиксатора. В следующем видео представлен пример подобной операции.
В большинстве случаев после операции пациент уезжает домой в тот же день, но иногда остается на сутки. На следующий день происходит первая перевязка с врачом, далее пациент может перевязываться самостоятельно. Через 12-14 дней снятие швов.
Лазерное удаление мозоли пальца. Лазерная хирургия является популярным методом, однако, лазер используется в основном для мягких тканей (а не кости). Поэтому данный метод используется в дополнении к хирургическим инструментам.
Реабилитация после операции на молоткообразном пальце
Восстановление после операции по устранению молоткообразной деформации пальцев стопы, как правило, зависит от метода выполненной операции. Во всех случаях, лечение занимает около 4-6 недель, у здоровых людей, и нет каких либо способов, чтобы ускорить этот процесс до 1-2-х недель, как бы этого не хотелось. Пациенты часто возвращаются к нормальной деятельности и обуви с 3-ей недели после операции, при небольшой степени деформации. После простой операции восстановление может быть очень быстрым. Факторы, которые могут продлить восстановление, являются возраст, курение, несоблюдение рекомендаций по ограничению нагрузок в раннем послеоперационном периоде.
Деформация пальцев ног характеризуется изменением костей, связок или сухожилий, что приводит к нарушению или ограничению движению: снижается качество жизни, возрастает риск прогрессирования патологии и инвалидизации человека.
Молоткообразная деформация пальцев
Данный вид патологии развивается на всех пальцах стопы, кроме большого, и представляет собой согнутую фалангу в плюснефаланговом суставе.
Деформация пальцев на ногах возникает обычно вследствие генетической предрасположенности – длинные плюсневые кости. Предрасположены к патологии люди с прогрессирующим поперечным плоскостопием.
Предрасполагающие факторы заболевания:
- Ожирение;
- Псориаз;
- Сахарный диабет;
- Ревматоидный артрит.
Постоянное ношение обуви на высоком каблуке или платформе способствуют постепенной деформацией всей стопы, включая и пальцы.
На заметку!
Преимущественно поражается второй палец на ноге, но изолированная форма болезни встречается редко. Обычно недуг затрагивает всю стопу.
Начальные симптомы искривления – это появление костных мозолей с последующим повреждением кожных покровов вследствие постоянного трения. Палец изогнутой формы: фаланга смотрит вниз, а сухожилия натянуты, что препятствует возвращению кости в анатомически правильное положение.
После подтверждения диагноза (осмотра и проведение рентгенографии) составляется план терапевтических мероприятий.
Консервативное лечение деформации второго пальца стопы заключается в подборе ортопедической обуви или ортопедических стелек, проводятся курсы массажа и гимнастики.
При появлении ранений в результате трения проводят асептическую обработку ступни, между пальцами допустимо закладывать тампоны с мазью или использовать пластырь в месте травмы.
При нарушении движения проводится оперативное вмешательство: устранение сгибательного рефлекса путем удаления фаланги пальца.
Поперечное плоскостопие
Уменьшение длины ступни и деформация пальцев стопы (расхождение костей плюсны) характерно для поперечного плоскостопия. Болезни чаще подвержены женщины 35-50 лет, предпочитающие высокие каблуки и вынужденные проводить длительный промежуток времени на ногах. Не исключается наследственная предрасположенность к плоскостопию.
Степень развития заболевания определяют по углу между первой плюсневой костью и первым пальцем:
- Слабо выраженное плоскостопие (угол не превышает 20 градусов);
- Умеренно выраженное плоскостопие (угол 20-35 градусов):
- Резко выраженная степень патологии (угол более 35 градусов).
Основной клинический симптом болезни – это ноющие боли во время движения, прекращающиеся в состоянии покоя. Чаще причина обращения к врачу заключается в ярко выраженном косметическом дефекте, когда воспаляется первый плюснефаланговый сустав, возникают натоптыши и кожные разрастания, стопа уплощается.
Медикаментозная терапия эффективна на первой стадии плоскостопия: осуществляется контроль веса или принимаются меры по его снижению, пациенту подбирается обувь без каблуков со специальными валиками или стельками.
По мере прогрессирования болезни проводится операция: пластика капсулы суставов, частичное удаление костных структур и пересадка сухожилий.
В период реабилитации обязательно использование обуви с супинаторами и стельками, ограничение физических нагрузок.
Деформация Тейлора (стопа портного)
Патология характеризуется расширением латерального отдела стопы и варусным отклонением мизинца. Характерно для стопы портного воспаление пятого плюснефалангового сустава.
Одна из причин болезни – это постоянная нагрузка на стопы: в прошлом данная деформация развивалась у портных, вынужденных долгое время работать со скрещенными ногами, опираясь на наружную сторону стопы.
Предрасполагающими факторами к развитию стопы портного являются травмы, врожденные дефекты связочного или опорно-двигательного аппарата.
Признаки деформации Тейлора на ногах:
- Гиперемия в области мизинца;
- Отек ступни;
- Болезненность при ходьбе и пальпации.
При осмотре ноги выявляется утолщение мягких тканей в области пораженного сустава, наличие мозолей на подошвенной части ступни.
Для подтверждения диагноза проводится рентгенография: снимок позволяет исключить перелом, выявить степень деформации плюсневой кости, исключить артроз сустава.
Исправление деформации мизинца на ноге возможно консервативным и оперативным путем: медикаментозная терапия применятся для купирования болевого синдрома и признаков воспаления, а операция проводится для устранения косметического дефекта.
Во время оперативного вмешательства на усмотрение хирурга определяется необходимость удаления суставной капсулы и костных структур с их последующей фиксацией титановыми штифтами.
Интересно!
После проведенной терапии существует риск повторного деформирования сустава ноги, поэтому рекомендован тщательный подбор ортопедической обуви и регулярное обследование у ортопеда.
Когтеобразные пальцы стоп
По физиологическим нормам сгибание и разгибание фалангов в суставах поддается контролю, но при данной патологии пальчик согнут и возможность выпрямить его самостоятельно отсутствует.
Этиология заболевания — это нарушение функций мышечной системы. Плоскостопие, травмы или церебральный паралич является предрасполагающими факторами патологии.
Симптомы деформации:
- Невозможность носить обувь с высоким каблуком (дискомфорт, болезненность при ходьбе);
- Появление мозолей и язв на пальцах и ступне;
- Боль при попытке разогнуть палец.
Диагноз ставится на основе рентгенологического снимка и внешнего осмотра стопы: исключается артрит, травматический перелом или вывих.
При отсутствии лечения деформация способна прогрессировать: поражается вторая нога, поэтому для предупреждения патологии проводится рентгенография обеих стоп.
Консервативная терапия после подтверждения диагноза заключается в смене обуви: необходимо выбирать модели без каблука, со свободным носом, из натуральных материалов.
Допустимо использование ортопедических приспособлений для выпрямления пальцев при сохранении подвижности суставов.
Оперативное вмешательство осуществляется при полном ограничении суставов и заключается в проведении артропластики (восстановление анатомической формы сустава).
При невозможности применения артропластики пораженный сустав удаляется, кости стопы фиксируют титановыми штифтами.
Вальгусная деформация (большой палец стопы)
Ортопедическая патология заключается в нарушении анатомической формы плюснефалангового сустава: при прогрессировании заболевания искривление большого пальца кнаружи приводит к смещению и других пальцев ноги, провоцируя их перекрещивающуюся деформацию.
Основная причина вальгусной деформации – это ношение обуви с узким носком и высоким каблуком. Развитие болезни возможно вследствие прогрессирования следующих заболеваний:
- Полинейропатия;
- Артрит;
- Сахарный диабет;
- Подагра;
- Остеопороза.
Часто вальгусная деформация наблюдается у балерин, официантов и спортсменов: людей, подвергающих ноги постоянным нагрузкам.
Симптоматика вальгусного искривления зависит от стадии болезни:
- Косточка выпирает кнаружи, развивается дискомфорт при движении, отечность и гиперемия окружающих тканей;
- Сустав на ноге воспаляется, в области плюсневой кости образуются наросты, а на средней фаланге пальца натоптыши;
- Резкие изнуряющие боли, иррадиирущие в подошву стопы, образование мозолей под второй и третьей фалангами, увеличение выпирающей косточки в размерах.
Диагностика заключается в проведении рентгенографии в 3 проекциях и внешнем осмотре, сборе анамнеза заболевания.
Консервативное лечение деформации пальцев на ногах эффективно на ранних стадиях: выбор моделей обуви с широким носком, использование специальных прокладок и супинаторов, способствующих снятию болевого синдрома и предотвращающих прогрессирование болезни.
Для предупреждения осложнений проводятся физиопроцедуры – массаж, гимнастика или ходьба босиком по песку или камням.
При ярко выраженном искривлении большого пальца проводят оперативное лечение: удаление нароста на суставной сумке, при необходимости производится реконструкция кости.
Точных методов, как исправить в домашних условиях деформацию, нет. Народные методы направлены на устранение симптомов, возможность эффективного лечения косметического дефекта отсутствует. Оптимальное решение проблемы – это грамотный подбор обуви и своевременное обращение к ортопеду для коррекции стопы.
Изменение формы пальцев на руках почти всегда свидетельствует о заболеваниях суставов, исключением может быть лишь врожденный дефект или перенесенная травма. Женщины страдают от суставных патологий гораздо чаще мужчин. Существует два заболевания, которые проявляются деформацией пальцев – это артрит и артроз.
Артрит
Артритом называют патологию, при которой в суставах происходит воспалительный процесс. Чаще всего артрит возникает у лиц пожилого возраста, причиной этому является изношенность суставных структур. Несмотря на механический характер повреждений, основным фактором является замедление метаболизма, отчего нарушается скорость кровотока. В результате питательные вещества не поступают в нужном количестве, и хрящевая ткань истончается.
Кривые пальцы на руках – это следствие артрита, который перешел в хроническую стадию. Помимо искривления, пациентов беспокоят и другие симптомы:
- боль – от еле ощутимой на ранних стадиях до резко выраженной, требующей немедленного приема обезболивающего лекарства – на более поздних;
- скованность, особенно в утренние часы – возникают трудности с выполнением элементарных действий, требующих участия пальцев;
- реакции на перемену погодных условий – при перепадах атмосферного давления или резкого изменения температуры в суставах ощущается ломота и дискомфорт;
- появляются признаки воспалительного процесса – краснота, припухлость и отек рядом с пораженными суставами;
- кожа становится горячей на ощупь, может повышаться общая температура тела;
- искривление пальцев рук наблюдается на обеих конечностях;
- при сгибании пальцев слышен хруст (крепитация);
- могут образовываться подкожные узелки.
При отсутствии адекватной терапии артрит может привести к инвалидности человека
Дифференциальная диагностика артрита проводится с артрозом, поскольку эти заболевания имеют схожие симптомы. Лечение артрита длительное и комплексное: для борьбы с инфекцией назначаются антибактериальные средства, купировать воспалительный процесс помогают нестероидные противовоспалительные препараты. В случае поражения иммунной системы при ревматоидном артрите эффективно применение кортикостероидов.
Для восстановления нормального кровообращения и ускорения регенерации пораженных тканей суставов рекомендуются физиотерапевтические процедуры – ультразвук, электрофорез, иглоукалывание и кварцевание.
В запущенных случаях, когда происходит сращение фаланг пальцев, возможно проведение эндопротезирования.
Артроз
Полное название заболевания – деформирующий артроз – оправдано тем, что характерным симптомом является деформация суставных элементов. Наиболее часто артроз поражает суставы указательного пальца, среднего и безымянного. Несколько реже встречается в мизинце и большом пальце.
Артроз характеризуется дегенеративно-дистрофическими изменениями в хрящевой ткани, течение заболевания прогрессирующее. Ответов на вопрос «почему возникает артроз суставов» достаточно много, но причины появления патологии можно условно разделить на 2 группы. Это наследственная предрасположенность и высокие физические нагрузки на суставы
В случае отягощенной наследственности мутировавший ген негативно влияет на выработку коллагена второго типа, который входит в состав хрящей. Это сказывается на качестве последних – снижаются амортизационные свойства, повышается сила трения, а значит, происходит ускоренное истирание хряща.
Целостность суставных хрящей способны нарушать и чрезмерные нагрузки, причем преимущественно статические. Например, тяжелая атлетика и все, что связано с поднятием грузов, угрожает здоровью суставов в гораздо большей степени, чем танцы, плавание или гимнастика.
Высокое давление на хрящевые структуры вызывает усиление трения суставных поверхностей, при этом сдавливаются микроканалы, по которым в хрящ поступает питание. В результате хрящ начинает постепенно стираться, оголяя нервные окончания. Затем на его поверхности образуются трещины, и со временем хрящ окончательно разрушается.
Стоит отметить, что артроз начинается задолго до того, как появляются первые симптомы. Сначала больной чувствует только дискомфорт после тяжелой и продолжительной работы. На второй стадии болевой синдром усиливается, и форма пальцев изменяется.
Пораженные сочленения увеличиваются в объеме за счет скопления патологической жидкости, двигательная активность снижается, и может происходить так называемое заклинивание сустава в фиксированном положении из-за костных выростов – остеофитов, кальцинатов, фрагментов менисков.
Что делать, если есть подозрение на артроз? Несмотря на то, что полностью вылечиться от артроза невозможно, современная медицина располагает средствами для замедления разрушительного процесса. К ним относятся не только лекарства, но и регулярные занятия лечебной гимнастикой, нормализация массы тела, использование ортопедических приспособлений (ортезов и бандажей).
Контактные виды спорта при артрозе под запретом из-за высокого риска перегрузки и травмирования рук
Неотъемлемой частью лечения является устранение факторов риска, которые привели к развитию артроза. Исключается любая деятельность, связанная с нагрузкой на руки, занятия контактными видами спорта (все виды единоборств). Доказано, что нервные стрессы способны усугублять течение артроза, поэтому необходимо по возможности избегать психотравмирующих ситуаций.
Искривление пальцев ног
Поскольку стопы служат для опоры и передвижения человека, их строение максимально адаптировано под соответствующие нагрузки. В ступнях находится почти четверть всех костей скелета, что делает их достаточно уязвимыми для различного рода деформаций.
Чаще всего деформируются пальцы, что обусловлено как внешними, так и внутренними причинами. Кривые пальцы на ногах могут быть следствием:
- вальгусной и варусной постановки стопы;
- когтеобразной и молоткообразной деформации;
- плоскостопия;
- пяточной стопы (сгибания тыльной части стопы к передней поверхности голени);
- сводчатой ступни;
- (косточка на ноге).
Нарушение биомеханики стоп может происходить из-за колебаний массы тела, патологий опорно-двигательного аппарата, высоких физических нагрузок на ноги. В группе риска – спортсмены и люди рабочих специальностей. Искривление пальцев на ногах с одинаковой частотой наблюдается у лиц разного пола и возраста.
В результате различных отклонений у человека нарушается походка, осанка, а также возникает дискомфорт при ходьбе. Основными причинами деформаций являются травмы, болезни соединительных тканей, генетическая предрасположенность и врожденные дефекты костного и связочного аппарата.
Стоит отметить, что нарушение нормальной функции стоп нередко провоцирует развитие артроза и остеохондроза.
Варусная постановка стоп
Кривые пальцы на ногах встречаются даже у детей грудного возраста, которые рождаются с варусной постановкой стоп. Особенно заметной она становится уже при первых шагах младенца – его походка больше напоминает покачивание. При осмотре можно заметить, что пальчики плотно прилегают друг к другу и находятся в постоянно согнутом положении. Кроме того, расстояние между коленями при ходьбе и стоянии достаточно велико.
Отклонение стоп ребенка кнаружи является следствием несовершенства костно-мышечной системы, поскольку плотность костной ткани еще достаточно низкая. Своды стопы формируются вплоть до достижения 4 лет, поэтому есть вероятность деформации стоп под действием массы тела.
Hallux Valgus мешает стопе полноценно выполнять опорную и амортизирующую функцию, повышает риск травмирования костей и суставов
Чтобы исправить деформацию, необходимо обратиться к специалисту как можно раньше. Поздняя коррекция данной проблемы не даст результата, и может быть эффективной только при условии хирургического вмешательства.
Вальгусная деформация
Вальгусная деформация первого пальца стопы является одной из наиболее распространенных ортопедических патологий и характеризуется патологическим разворотом первой кости плюсны внутрь. Заболеванием чаще страдают женщины, которые отмечают появление трудностей при ходьбе и выборе удобной обуви.
Причиной развития деформации у взрослых может быть травма стоп, плоскостопие, косолапость, болезни суставов и высокие физические нагрузки на нижние конечности. Особенно страдают пальцы ног от ношения узкой и тесной обуви на высоком каблуке, поскольку в этом случае основная нагрузка приходится на передний отдел ступни.
Костный вырост в области большого пальца причиняет массу неудобств, а при хождении в неподходящей обуви он воспаляется и отекает. По мере прогрессирования заболевание затрагивает и другие пальцы, которые принимают молоткообразную форму. Особенно часто встречается молоткообразная деформация второго пальца, так как он расположен в непосредственной близости с большим.
Справиться с вальгусной деформацией помогают различные ортопедические приспособления, среди которых имеются мягкие и шарнирные фиксаторы большого пальца, а также жесткие ночные бандажи. В комплексе с лечебной гимнастикой для стоп и массажем ношение таких изделий весьма эффективно и позволяет избежать хирургического вмешательства.
Вкладыши из геля защищают от излишнего трения, возникающего при ходьбе, и предотвращают болезненность
Пациенты, которые носят ортопедические стельки и вкладыши в обувь, отмечают значительное облегчение: снижается болевой синдром, восстанавливается поперечный свод стопы, и не образуются мозоли.
При наличии молоткообразной деформации используются гелевые защитные подушечки. Материал, из которого они изготовлены, не вызывает аллергических реакций. Выглядит такое приспособление как три кольца, соединенные вместе и имеющие мягкую прослойку снизу.
Защитные подушечки надеваются на пальцы, и с помощью перегородок придают им правильное положение. В продаже есть и отдельные кольца, покрытые прочным и эластичным трикотажем и предназначенные для одного пальца.
При искривлении пальцев лучше обратиться к специалисту, чтобы не пропустить прогрессирования деформации и возможных осложнений. Отличной профилактикой всех видов деформаций является выбор удобной обуви, занятия физкультурой и сбалансированное питание. А всем женщинам после 40 и мужчинам после 45 лет рекомендуется носить ортопедические стельки и супинаторы. Будьте здоровы!
Для тех, кого беспокоят косточки на ногах ортопедические приспособления – идеальный вариант лечения, поскольку их применение не требует значительных усилий, в отличие от операции это абсолютно безболезненно, отсутствует реабилитационный период, вы можете не отрываться от ежедневных дел.
Основные виды фиксаторов первого пальца – это мягкие и шарнирные дневные приспособления, а также жесткий ночной бандаж.
Узнать об особенностях их применения и результатах их использования вы сможете в этой статье.
Эффективная методика лечения косточек
В современной жизни существует множество нефизиологических нагрузок на организм женщины. Это модные туфли на высоком каблуке, долгое нахождение в положении стоя, не слишком качественная обувь, скудная физическая активность.Эти и другие факторы приводят к тому, что структуры стопы испытывают непредназначенные природой нагрузки, из-за которых ослабевшие мышцы и связки не удерживают кости на своих местах. Так появляется патологическое искривление плюсны, нарушаются изгибы сводов стопы, отклоняются пальцы.
Когда деформация начинает вызывать боль, изменение походки, появляются мозоли и косметический дефект приводит к тому, что открытую обувь становится носить некрасиво, а найти удобную закрытую – практически невозможно, женщины начинают искать приспособление для лечения косточек на ногах.
Фиксаторы от вальгусной деформации – их еще называют шины, бандажи – различаются по конструкции (сплошные или разборные), времени ношения (дневные или ночные), степени фиксации (мягкие или жесткие).
Вместе с профилактическими мерами – подбор удобной обуви, выполнение упражнений для укрепления тканей стопы, проведение – использование ортопедических приспособлений оказывается эффективным, даже в тяжелых случаях может избавить от сложной операции.
Виды ортопедических приспособлений
К основным типам относятся:- мягкие гелевые/силиконовые фиксаторы;
- полужесткие шарнирные фиксаторы;
- жесткие ночные фиксаторы.
Силиконовые фиксаторы
Наиболее популярным считается . Его мягкая конструкция состоит из двух частей: вкладыша между первым/вторым пальцами и «лепестка», лежащего на внутренней поверхности стопы. Фиксаторы продаются комплектами из двух штук для правой/левой ступни.
К «плюсам» его использования относят:
- снижение нагрузки на сустав;
- защита выпирающей части стопы от трения;
- универсальный размер;
- уменьшение симптомов (ослабление боли, отсутствие мозолей);
- возможность ношения с любой обувью;
- незаметность со стороны;
- отсутствие аллергической реакции на материал.
Вывод: силиконовый фиксатор подходит для профилактики или облегчения симптомов вальгусной деформации. Для использования его одного недостаточно.
Шарнирные фиксаторы
Их каркас крепится по внутренней стороне стопы и фиксируется эластичными крепежами. Он изготовлен из жесткого материала, но имеет подвижное соединение в области плюсне-фалангового сустава. Основная цель использования шарнирных фиксаторов – послеоперационная реабилитация, когда после снятия жесткого бандажа/лонгеты/гипса требуется постепенное нарабатывание объема активных движений в плюсне-фаланговом суставе.
Положительными сторонами шарнирного фиксатора можно считать полужесткую фиксацию, позволяющую сохранить подвижность переднего отдела стопы, возможность использовать один фиксатор для двух ступней (конструкция позволяет настраивать его для ношения на правой или левой ноге, но постоянная разборка/сборка изнашивает детали и требует дополнительного времени).
Такое приспособление от косточки на ноге может считаться удобным для использования лишь до определенной степени, ведь:
- перед первым применением вам нужно самостоятельно собрать его;
- чтобы носить его целый день, вам понадобится широкая обувь (кроссовки или мокасины на пару размеров больше), или придется использовать его только дома (босиком);
- элементы конструкции при ходьбе могут натирать в местах соприкосновения с кожей;
- подвижные детали шарнирного механизма могут ломаться;
- нельзя регулировать степень отклонения пальца.
Вывод: шарнирный фиксатор предназначен, в основном, для послеоперационной реабилитации.
Ночные фиксаторы
Жесткие фиксаторы используют для консервативного , а также для первого этапа послеоперационной реабилитации. Вальгусные шины имеют плотный каркас, упругие крепления, на правую и левую нанесены соответствующие обозначения. После распаковки их можно сразу надеть на стопу, нет необходимости что-либо собирать или прикручивать. Достаточно подогнать размер бандажа под параметры стопы, отрегулировать угол отклонения пальца и прочно закрепить застежку.
Вальгусные фиксаторы имеют сплошную конструкцию, поэтому обеспечивают самую жесткую фиксацию. Из-за этого ходить в них невозможно, но зато применение их во время сна позволяет бороться с деформацией при отсутствии нагрузок на сустав и окружающие структуры, что ускоряет появление положительных результатов. Постепенное, день за днем, изменение угла наклона позволит за несколько месяцев значительно уменьшить деформацию, избавиться от неприятных симптомов и косметического дефекта.
Мягкие, но долговечные крепления, анатомическая форма каркаса, возможность регулировки под размер ноги и под угол отклонения пальца обеспечивает максимальный лечебный эффект. Фиксатор не только позволяет исправить деформацию сустава, он также восстанавливает свод стопы. И даже с практической точки зрения его ношение более предпочтительно:
- отсутствие деталей и механизмов предотвращает поломку;
- использование в ночное время исключает загрязнение и истирание мягких элементов, что позволит использовать его более долгое время.
