Пневмония - достаточно серьезное заболевание, представляющее собой воспаление легких, чаще всего инфекционного происхождения. Достаточно часто ее диагностируют у детей разного возраста, но многие родители слишком легкомысленно относятся к такому диагнозу своего ребенка, словно это обычная простуда. Каждому родителю нужно знать, что слишком поздняя диагностика, задержка с антибактериальной терапией (счет идет на минуты!) ухудшают прогноз и могут привести к летальному исходу. Чтобы этого избежать, нужно знать, как проявляется пневмония у детей: по каким симптомам можно распознать «врага» на раннем этапе развития?
Учащенное дыхание, высокая температура могут быть признаками начавшейся пневмонии
Очень важно знать о самых первых проявлениях заболевания у детей, чтобы своевременно обратиться за помощью к врачу. Сложность в том, что пневмония как две капли воды похожа на грипп или ОРЗ. Характер протекания может быть самый разный: у некоторых детей она проявляется внезапно, остро, у других - нарастает постепенно.
На раннем этапе воспаления легких обычно наблюдаются следующие симптомы:
- сильный, влажный кашель с мокротой;
- частое, кряхтящее дыхание (более 40 вдохов за минуту);
- учащенный пульс;
- высокая температура более 38 °С дольше трех дней подряд, причем здесь родителям необходимо знать одну особенность данного заболевания: если совсем недавно до этого ребенок переболел ОРЗ, а через 4–5 дней у него поднялась такая температура, это наверняка признак осложнения на легкие - пневмония;
- обильное потоотделение;
- ярко-красный румянец на одной из щечек.
Сочетание двух и более таких признаков родители должны расценить как потенциальную угрозу здоровью и даже жизни малыша. Несмотря на то, что подобные симптомы есть и у других инфекционных и легочных заболеваний, рисковать в данном случае нельзя. Как только признаки будут налицо, необходимо как можно быстрее обратиться к врачу, даже вызвать «скорую». Только специалист в результате обследования уже точно определит, что это пневмония, и назначит нужное лечение (антибиотики). Если в течение нескольких часов ребенку не будет оказана необходимая помощь, начнут проявлять себя другие признаки заболевания, которые будут сопровождаться ухудшением его состояния.
Отказ ребенка от еды — один из более поздних признаков пневмонии
Если родители по каким-то причинам не смогли определить, что болезненное состояние их крохи есть не что иное, как пневмония, начнут проявляться и другие признаки воспалительного процесса в легких малыша. Это могут быть:
- сильная дрожь вплоть до клацкания зубами;
- синие губы;
- синие ногти;
- бледная кожа;
- отказ ребенка от еды;
- достаточно сильная боль в разных частях тела: дети могут жаловаться на болезненные ощущения в груди, мышцах или голове;
- одышка;
- резкая слабость.
Пневмония у детей развивается достаточно быстро, поэтому распознать симптомы заболевания нужно как можно скорее. Особенно тяжело протекает воспаление легких у новорожденных. Несмотря на то, что современная медицина достаточно успешно лечит сегодня это заболевание и не допускает летальных исходов, многое зависит от того, насколько своевременно родители обратились за помощью к врачу. Самолечение здесь категорически запрещено. Кроме того, разные симптомы могут свидетельствовать о разных формах пневмонии у детей.
Жар, головная боль, слабость — симптомы вирусной пневмонии
Воспаление легких у детей вызывается разными причинами, поэтому в медицине различают несколько форм этого заболевания, и каждая из них проявляется различными симптомами.
Бактериальная пневмония:
- лихорадка
- дрожь
- острая боль в груди
- сильное потоотделение
- учащенный пульс
- кашель с густой мокротой рыжеватого или зеленоватого оттенка
- ускоренное дыхание
- синюшность (цианотичность) ногтей и губ
Вирусная пневмония:
- головная боль
- сухой кашель
- мышечная боль
- переутомление
- слабость
- сильная одышка
Самый опасный случай - когда пневмония у детей протекает совершенно бессимптомно. Это редкость, но такое вполне возможно. В таком случае диагноз можно подтвердить только на врачебном осмотре.
Рентгенологическое исследование считается самой эффективной мерой диагностики пневмонии
Для врачей существуют свои, особые симптомы детской пневмонии. После того, как они внимательно выслушают жалобы на состояние ребенка от родителей, они его осмотрят, направят на общий анализ крови и рентген. Это основные методы диагностики данного заболевания у детей. Только они могут подтвердить или опровергнуть предположительный диагноз.
- Прослушивание легких
Врач сначала прослушивает грудную клетку стетоскопом. Основной симптом воспаления легких при этом - специфические хрипы, которые не всегда могут прослушиваться даже при пневмонии. Однако врача все равно насторожит «ослабленное» дыхание в некоторых местах легких.
- Анализ крови
Чтобы исключить ошибку в постановке диагноза и назначении верного лечения, опытные доктора обязательно сделают выводы из результатов анализа крови. Пневмонию подтвердят повышение лейкоцитов и СОЭ в общем анализе, а также изменения лейкоцитарной формулы.
- Рентгенологический снимок
Рентген гарантирует максимальную точность подтверждения пневмонии. Если снимок получится чистым, без пятен, то с вероятностью 99 процентов врачи могут утверждать, что пневмония отсутствует. Особенно это важно, когда внешние симптомы заболевания у детей отсутствуют, а на рентгене четко прослеживается воспаление. В таких ситуациях показатели рентгена всегда считаются приоритетными.
Если симптомы детской пневмонии были замечены родителями вовремя, если ребенок был срочно показан врачу, если антибактериальная терапия (основной метод лечения данного заболевания) была начата своевременно, болезнь отступит. Часто признаки пневмонии воспринимаются легкомысленными родителями как симптомы простудных заболеваний, что приводит к неизменно плачевным результатам. Этого допустить нельзя: к любому отклонению в здоровье своего ребенка нужно относиться со всей серьезностью - тем более, если это касается воспаления легких. Берегите своих детей.
Вконтакте
Одноклассники
На лёгких есть маленькие пузырьки — альвеолы. В них кровь меняет вредный углекислый газ на полезный кислород. При пневмонии (воспалении лёгких) этот процесс нарушается.
Болезнь развивается у взрослых и у детей раннего возраста с незащищённой или ослабленной иммунной системой. Особенно часто пневмония поражает маленьких детей от первого года рождения до 3 лет. О том, как проявляется болезнь у малышей с рождения до 3-х лет, расскажем в статье.
Симптомами пневмонии у новорождённого ребенка являются:
- синий цвет разных участков кожи ребёнка (язык, губы, нос, руки, ноги);
- очень слабый и тихий первый плач при рождении;
- прерывистое, редкое или хриплое дыхание;
- очень высокая температура тела (39-40 °С);
- сниженная температура тела (у недоношенных детей);
- отсутствие реакции на раздражители;
- отечность ног;
- частое срыгивание, рвота;
- медленное отделение остатка пуповины;
- вялость, неподвижность младенца;
- диарея.
Признаки пневмонии у детей до года
До шестимесячного возраста малыш, как правило, лучше защищен от инфекций, благодаря иммунитету мамы и активному функционированию вилочковой железы. Однако как только эти защитные механизмы слабеют, риск заболеть пневмонией возрастает.
Воспаление легких у детей до 1 года (грудных детей) часто возникает после перенесённых вирусных заболеваний
. Иногда может быть переохлаждение или наличие врождённой патологии.
У больного ребёнка до года могут наблюдаться:
- затруднённое дыхание носом;
- высокая температура (выше 38°С);
- тяжёлое, судорожное, прерывистое или слабое дыхание;
- одышка;
- частый сухой кашель;
- жидкий стул;
- рвота;
- бледность кожи;
- синюшность участка кожи вокруг носа и рта;
- плохой аппетит;
- беспокойный сон;
- приступы сильного плача;
- снижение веса.
Признаки пневмонии у грудничка без температуры
Иногда при воспалении лёгких у грудного ребенка отсутствует повышенная температура. Особенности течения такой пневмонии в том, что она ведет себя как неосложненное ОРИ, фарингит или другое заболевание дыхательных путей. Родители ошибочно начинают малыша от простуды, и последствия от неправильного лечения могут быть непредсказуемыми и тяжёлыми. Родителям следует внимательно наблюдать за признаками проявления заболевания .
Признаками воспаления легких у грудничков без температуры
могут быть:
- грудничок поворачивается только на один бок,
- малыш быстро устаёт, не реагирует на звуки, постоянно капризничает и плачет,
- кроха не хочет играть, часто зевает и просится спать,
- сильное сердцебиение, колебание пульса, одышка при минимальной нагрузке,
- в груди малыша при дыхании можно услышать свист,
- бледное лицо,
- красные пятна на щёчках,
- кашель, который не прекращается до двух недель,
- малыш не хочет есть, но зато часто пьёт.
Известный детский врач Евгений Комаровский в своих статьях о детской пневмонии знакомит читателей с самыми выраженными симптомами этой болезни без повышения температуры .
К таковым он относит:
- кашель , который становится затяжным и болезненным,
- простуда , не проходящая в течение семи дней,
- невозможность глубокого вздоха , который сразу же заканчивается сильным кашлем,
- одышка и очень бледный цвет кожи.
Симптомы у детей от 1 года до 2 лет
У малыша после года организм более защищён от болезней. Поэтому дети от года до двух лет меньше болеют, нежели груднички. У годовалого ребенка распознать признаки воспаления проще , чем у новорожденного, поскольку к этому возрасту малыши, как правило, могут указать на источник боли или неприятных ощущений. В 2 года у ребёнка уже хорошо развит иммунитет против вирусных инфекций.
Симптомы пневмонии у детей 2 года жизни такие:
- после простудного заболевания улучшение не наступает,
- простудное заболевание уменьшается, но затем вновь резко наступает,
- больше недели не проходит сильный кашель, держится невысокая температура или её нет вовсе,
- нарушаются сон, аппетит, стул,
- наблюдается тошнота, рвота,
- лицо теряет естественный цвет,
- трудно сбить повышенную температуру.
Какие симптомы характерны для детей от 2 до 3 лет
Организм от 2 до 3 лет отличается более крепкими системами защиты от вирусов. Но ближе к трёхлетнему возрасту защитная система иногда даёт сбой, так как увеличивается количество лейкоцитов в крови
.
В возрасте от 2 до 3 лет воспаление лёгких вызывается чаще всего бактериальными инфекциями.
Признаками болезни являются:
- количество вдохов больше чем 30 раз в минуту;
- посинение носогубной впадины;
- температура;
- сонливость, слабость;
- интоксикация.
Методы диагностики заболевания
Методы диагностики пневмонии подразделяются на лабораторные и лучевые . К лабораторным относятся:
- общий анализ крови (клинический, биохимический);
- микробиологическое и серологическое исследование крови;
- исследование артериальной крови;
- анализ мокроты;
- получение клеточного материала из лёгких.
На первом этапе лучевой диагностики пневмонии применяются такие методики, как:
- рентгенография;
- флюорография;
- рентгеноскопия;
- линейная томография.
На следующем этапе применяются новейшие рентгеноконтрастные и компьютерные методики:
- бронхография;
- ангиопульмонография;
- пневмомедиастинография;
- плеврография;
- фистулография;
- рентгеновская томография;
- ультразвуковой метод;
- магнитно-резонансная томография;
- радионуклидный метод.
Каждая из этих методик по отдельности или сообща с другими помогает установить верный диагноз заболевания.
Полезное видео
Доктор Комаровский о том, как заподозрить пневмонию:
Заключение
Пневмония - это опасное для детской жизни заболевание. Чтобы вовремя распознать болезнь и начать успешное лечение, надо знать все её симптомы у детей от рождения до трёх лет и методы диагностики пневмонии. Они отличаются от симптомов болезни у детей более старшего возраста и взрослых. При тревожных признаках плохого самочувствия малыша заниматься самолечение нельзя, необходимо вызвать врача на дом или обратиться к участковому педиатру.
Вконтакте
Одним из наиболее распространённых заболеваний респираторного тракта является пневмония. Нередко она встречается у маленьких детей. Пневмония может быть очень опасна для малышей, поскольку поражает она не только лёгкие, но может в процессе осложнения затронуть и весь организм. Конечно, все родители начинают паниковать, когда их ребенку ставят диагноз «пневмония» и моментально бегут в больницу. Но не стоит так пугаться. Конечно, пневмония – это серьезное заболевание, но если его вовремя выявить и лечить правильно и до конца, то всё будет хорошо и обойдётся без последствий . Сложность в том, что иногда распознать болезнь непросто, и симптоматика бывает у всех разная. Также у детей от маленького и до подросткового возраста бывает вирусная и скрытая пневмония.
Разновидности воспаления лёгких у детей
У пневмонии существует несколько разновидностей, в зависимости от области поражения лёгкого и принципа протекания болезни . В общих чертах по строению лёгкие состоят из долей, которые делятся на сегменты. В зависимости от повреждённых частей выделяют следующие виды:
- Очаговая пневмония – это поражение небольшого участка слизистой оболочки лёгкого. Поражение составляет примерно один сантиметр в диаметре.
- Сегментарная и полисегментарная пневмония. Сегментарная – это результат поражения сегмента лёгких воспалительным процессом. Если же воспалены несколько сегментов, то это полисегментарная.
- Крупозная пневмония – когда воспалена целая доля легкого. Чем большая часть легкого воспалена, соответственно, тем сложнее протекает заболевание, и самочувствие ребенка становится хуже.
Различают также правостороннюю и левостороннюю пневмонию, в зависимости от того, с какой стороны развился воспалительный процесс, правой или левой.
Причины заболевания
У каждого возраста возбудители заболевания различны. Разнятся они и у детей, которые находятся на стационарном лечении, у кого ослаблен организм, и у малышей, страдающих пониженным иммунитетом.
Большинство случаев заболевания пневмонией - результат активации собственной бактериальной флоры носоглотки, также есть вероятность экзогенного инфицирования . Активируется бактериальная флора во время острых респираторных заболеваний или другого стрессового фактора, и в результате происходит развитие пневмонии.
Дети от 6 месяцев до 5 лет часто заболевают пневмонией по причине возникновения пневмококка и гемофильной палочки. Школьники и дошколята могут заболеть в эпидемические периоды с конца лета до середины осени. Именно в этот временной промежуток возрастает значение микоплазмы, которая является возбудителем пневмонии. Среди подростков фактором заболевания может служить пневмониа.
Каждый год от пневмонии погибает примерно 1,4 миллиона детей возрастом до пяти лет – это намного больше, чем от малярии, кори и СПИДа вместе взятых.
Вирусной пневмонией болеют в основном малыши первого года жизни . Если ребёнок слаб, срыгивает, и у него происходит аспирация желудочного содержимого, скорее всего, причиной являются кишечная палочка или золотистый стафилококк, редко Moraxella (Branchamella) catharalis. Крайне нечасто встречается пневмония, которая вызвана микроорганизмом легионеллой.
Не стоит забывать и о формах пневмонии, вызванных микробактериями и грибками туберкулеза. Дети до года чаще болеют вирусными пневмониями.
Как ни странно, пневмонию можно подхватить, находясь на лечении в больнице . Выделяется целая группа таких видов заболевания. Вызываются они больничными возбудителями, которые высокоустойчивы к антибиотикам: например, синегнойная палочка, протей, стафилококки, клебсиеллы, или же аутофлора самого больного. Если ребёнку проводят антибактериальную терапию, это может подавлять микрофлору лёгких, тем самым делая уязвимыми для бактерий органы нижнего респираторного тракта.
Как проявляется пневмония? (Видео)
Симптоматика заболевания может быть разной, всё зависит в первую очередь от возбудителя, возраста ребёнка и его состояния. Часто пневмония развивается на фоне острого респираторного заболевания, но также возникает и самостоятельно.
Для острой пневмонии характерна высокая температура – 38 - 39 ?С, из-за которой страдает весь организм, пропадает аппетит, наблюдается общая слабость, ребёнок становится неактивным, ему не интересны игры, нет настроения, болит голова
. Если не приступить к лечению, высокая температура может держаться около недели и даже дольше.
У ребёнка вскоре появляется очень неприятный сухой кашель, который быстро переходит в продуктивный влажный кашель с хрипами. Если болезнь запущена, то с кашлем может выходить гнойная слизистая мокрота, иногда даже с кровью. Зачастую наблюдаются боли в боку, которые становятся сильнее при вдохах и кашле. Ощущается нехватка кислорода, и оттого ребёнок может дышать часто и поверхностно.
Бактериальная пневмония, если она не сильно запущена, легко лечится правильно подобранными антибиотиками. Но, к сожалению, только 30% всех больных детей в мире получают необходимые лекарства.
Существует также и хроническая пневмония, которая развилась в результате хронического гайморита или бронхита. Её результатом могут быть и аллергические заболевания. Болезнь проходит ремиссиями и обострениями. Симптомы бывают как при острой пневмонии, которые постепенно проходят и полное выздоровление в результате может так и не наступить.
Особенности протекания заболевания у грудных детей
Даже самые маленькие дети могут болеть пневмонией. Среди возможных причин раннее заболевание или же осложнения после гриппа или кори. Главное - знать и уметь распознавать симптомы пневмонии и всегда внимательно следить за ребёнком.
У грудных малюток симптомы болезни могут проявляться следующим образом :
- кашель, долгий и не исчезающий;
- ребенок «кряхтит» во время дыхания;
- высокая температура, выше 38;
- отказ от еды и питья;
- неустойчивый стул;
- ребёнок не набирает вес.
Также следует обратить внимание на то, что при пневмонии грудные дети часто срыгивают, у них может быть вздутие живота. Редко очень, конечно, но бывают спазмы кишечника и сердечно-сосудистая недостаточность. Опять же всё индивидуально и зависит от организма. Если родители просто подозревают, что у ребёнка может быть пневмония, следует обратиться к врачу и провести осмотр.
Пневмонию можно предупредить, если вовремя проводить вакцинопрофилактику, правильно кормить ребёнка и соблюдать в доме оптимальные параметры температуры и влажности.
Если всё же ребенок заболел и врачи обнаружили пневмонию, необходимо сразу начать лечение, ведь пневмония - это тяжелое заболевание, и организм маленького ребенка может с ним не справиться . К сожалению, известны случаи летального исхода, вызванные данным заболеванием. Пневмония сама не проходит, это не , она только усугубляется и может дать осложнения.
Заболевание наиболее распространено в период межсезонья, когда повышается частота острых респираторных инфекций. Пневмония, как правило, присоединяется вторично. Это связано с локальным снижением иммунитета.
Что такое пневмония у ребенка, как понять? Данным термином обозначается группа заболеваний, имеющих 3 характерных признака:
- Воспалительное поражение легких с преимущественным вовлечением в патологический процесс дыхательных отделов (альвеол), в которых накапливается экссудат.
- Наличие клинического синдрома дыхательных расстройств (одышка, увеличение частоты экскурсий грудной клетки и т.д.);
- Наличие инфильтративных признаков на рентгеновском снимке (данный критерий Всемирная организация здравоохранения считается самым главным ).
При этом причины и механизмы развития пневмонии могут быть самыми различными. Они не являются решающими в постановке диагноза. Важно наличие клинико-рентгенологического воспалительного синдрома.
Причины пневмонии всегда связаны с наличием микробного фактора. Более чем в 80-90% - это бактерии, остальные случаи – это вирусы и грибки. Среди вирусных частиц наибольшую опасность представляет грипп, аденовирус и парагрипп.
Характер возбудителя накладывает отпечаток на выбор этиологического (воздействующего на причину) средства лечения. Поэтому с клинической точки зрения выделяют 3 основные формы пневмонии:
1). Внебольничная - развивается в домашних условиях и не имеет связи с медицинским учреждением.
2). Внутрибольничная или госпитальная -развивается в течение 72 часов (3 суток) пребывания в больнице или в течение этого же временного промежутка после выписки.
Эта форма представляет наибольшую опасность, т.к. связана с микроорганизмами, выработавшими факторы устойчивости к фармакологическим препаратам. Поэтому в медицинском учреждении регулярно проводится микробиологический мониторинг.
3). Внутриутробная – ребенок заражается от матери во время беременности. Клинически она дебютирует в течение 72 часов после родов.
Для каждой из этих групп характерны наиболее вероятные возбудители. Эти данные получены в серии эпидемиологических исследований. Они нуждаются в регулярном обновлении, т.к. микробный пейзаж по прошествии нескольких лет может существенно изменяться.
На сегодняшний момент они выглядят следующим образом. Внебольничные пневмонии чаще всего связаны с такими микроорганизмами, как:
- до полугода – это кишечная палочка и вирусы;
- до 6 лет – пневмококки (реже гемофильная палочка);
- до 15 лет – пневмококки.
В любом возрастном периоде возбудителями могут быть пневмоцисты, хламидии, микоплазмы и другие (нетипичная разновидность заболевания).
Инфекция, вызванная ими, протекает с незначительно выраженными клиническими проявлениями, но быстрым развитием дыхательной недостаточности. Атипичная пневмония у ребенка 3 года чаще всего связана с микоплазмами.
Микробный спектр внутрибольничных пневмоний отличается от домашних. Причинными агентами могут быть:
- резистентный стафилококк (золотистый);
- псевдомонады (их роль особенно велика при различных медицинских манипуляциях);
- серрации;
- клебсиеллы;
- условно-патогенная микрофлора у пациентов, находящихся на искусственной вентиляции.
Выделяется группа детей, у которых риск развития пневмонии повышен. Они имеют предрасполагающие факторы:
- табачный дым, если курят родители или другие люди из окружения;
- заглатывание молока в дыхательные пути (у малышей);
- хронические очаги в организме (тонзиллит, ларингит и т.д.);
- переохлаждение;
- перенесенная в родах гипоксия (у младенцев);
- иммунодефицитные состояния.
Первые признаки пневмонии у ребенка
Признаки пневмонии у ребенка характеризуются повышением температуры тела. Это неспецифическая реакция на присутствие инфекционного агента в организме. Обычно она повышается до высоких значений, но иногда бывает субфебрильной.
Воспалительная реакция плевры приводит к болезненному дыханию. Оно часто сопровождается кряхтящим звуком, появляющимся в начале выдоха. Его ошибочно можно принять за признак бронхиальной обструкции (например, как при бронхиальной астме).
Часто выявляется вовлечение в дыхание вспомогательной мускулатуры. Но этот признак неспецифичен, т.к. может наблюдаться при других заболеваниях.
Нижняя правосторонняя пневмония у ребенка может симулировать заболевания печени. Это связано с появлением . Однако при пневмонии отсутствуют симптомы, наблюдающиеся при поражении пищеварительной системы – (могут быть при выраженной интоксикации), понос, урчание в животе и т.д.
Выраженная интоксикация при пневмонии обуславливает появление общих симптомов:
- полное отсутствие аппетита или значительное его снижение;
- возбуждение ребенка или безучастие;
- плохой сон;
- повышенная плаксивость;
- бледность кожи;
- судороги, появляющиеся на фоне подъема температуры.
Симптомы пневмонии у детей
Симптомы пневмонии у детей могут иметь определенные вариации в зависимости от причинного микроорганизма. Это составляет основу клинико-эпидемиологической диагностики, которая позволяет без лабораторного обследования подобрать наиболее рациональный антибиотик.
Отличительными признаками пневмококкового поражения легких являются:
- высокое повышение температуры (до 40°С);
- озноб;
- кашель с выделением мокроты ржавого цвета;
- боли в груди;
- частая потеря сознания;
- может развиваться у детей, начиная с 6-месячного возраста.
Стрептококковая пневмония:
- чаще подвержены дети в возрасте от 2 до 7 лет;
- гнойные осложнения (гнойный плеврит, абсцесс легкого);
- нарушения блокады проведения импульсов от предсердия к желудочкам.
Гемофильная инфекция:
- чаще наблюдается до 5-летнего возраста;
- острое начало;
- выраженный токсикоз;
- незначительное повышение лейкоцитов в крови;
- обширный процесс в легких с развитием геморрагического отека;
- неэффективность назначенного пенициллина.
Микоплазменная пневмония:
- чаще встречается у школьников;
- длительно сохраняющийся кашель;
- нетяжелое общее состояние, обуславливающее позднюю обращаемость к педиатру;
- покраснение конъюнктивальной оболочки глаз («красные глаза»);
- нормальный уровень лейкоцитов в крови;
- асимметричная инфильтрация легочных полей.
Диагностика и анализы
Диагностика пневмонии в детском возрасте базируется на результатах клинического, рентгенологического и лабораторного обследования. При наличии подозрительных на заболевание симптомов проводится легочная рентгенография.
Она позволяет определить массивность поражения органов дыхательной системы и выявить возможные осложнения. При характерной рентгенологической картине устанавливается точный диагноз пневмонии.
На втором этапе проводится идентификации причинного возбудителя. С этой целью могут проводиться различные исследования:
- Посев мокроты в рамках бактериологического анализа.
- Посев крови для исключения сепсиса.
- Определение в крови иммуноглобулинов (антител) к атипичным возбудителям (серологический анализ).
- Обнаружение ДНК или РНК возбудителя. Материалом для исследования является соскоб из задней стенки глотки, конъюнктивы или мокрота.
Всем детям с повышением температуры показан общеклинический и биохимический анализ крови. При пневмонии в нем будут следующие изменения:
- повышение уровня лейкоцитов. Однако при вирусных и микоплазменных инфекциях лейкоцитоз редко превышает 15 000/мкл. Максимальным он бывает при хламидийном поражении (30 000/мкл и более);
- сдвиг формулы влево с появлением юных форм и токсической зернистости лейкоцитов (наиболее типичный признак при бактериальных пневмониях);
- повышение СОЭ (20 мм/ч и более);
- снижение гемоглобина из-за его перераспределения между органами и системой микроциркуляции;
- повышение уровня фибриногена;
- ацидоз.
Основные принципы лечения пневмонии у детей
Лечение пневмоний начинается с правильного режима и диеты. Всем больным детям рекомендован постельный режим. Его расширение становится возможным после снижения температуры и ее стабилизации в пределах нормальных значений.
Помещение, в котором находится ребенок, должно проветриваться, т.к. свежий воздух углубляет и урежает дыхание. Это положительно сказывается на течении заболевания.
Диетическое питание подразумевает:
- в рационе преобладает легкоусваивающаяся пища;
- продукты должны быть с низким аллергенным индексом;
- в рационе увеличивается количество белковой пищи (мясо, яйца, творог);
- обильное питье (очищенная вода, чаи).
Антибиотики при пневмонии у детей являются основным средством лечения, т.к. направлены на устранение причинного агента, вызвавшего заболевание. Чем раньше они будут назначены, тем быстрее начнут действовать, и состояние ребенка нормализуется.
Выбор антибактериального препарата зависит от формы пневмонии. Его осуществляет только врач – самолечение неприемлемо.
Основными антибиотиками, разрешенными к применению в детском возрасте, являются:
- Амоксициллин, в т.ч. защищенная форма (Амоксиклав);
- Ампициллин;
- Оксациллин.
Альтернативными антибиотиками (назначаются при отсутствии основных или непереносимости) являются цефалоспорины:
- Цефуроксим;
- Цефтриаксон;
- Цефазолин.
Антибиотики резерва используют, когда вышеперечисленные оказываются неэффективными. Их применение ограничивается в педиатрии из-за повышенного риска побочных эффектов . Но в ситуациях фармакологической резистентности микроорганизмов – это единственный способ этиотропного лечения.
Представителями этих препаратов являются:
- Ванкомицин;
- Карбопенем;
- Эртапенем;
- Линезолид;
- Доксициклин (у детей старше 18 лет).
Одновременно проводится симптоматическая терапия.
Она зависит от развившихся осложнений и общего состояния ребенка:
- Лихорадка – жаропонижающие средства (нестероиды и Парацетамол).
- Дыхательная недостаточность – кислородотерапия и искусственная легочная вентиляция (в тяжелых случаях).
- Отек легких – тщательный учет вводимой жидкости для исключения гипергидратации и искусственная вентиляция.
- Диссеминированное свертывание крови в сосудах – преднизолон и гепарин (в фазе повышенного сворачивания крови).
- Септический шок – адреналин и преднизолон для повышения давления, оценка эффективности применяющихся антибиотиков, достаточная инфузионная терапия, искусственные методы очищения крови (в тяжелых случаях).
- Анемия – железосодержащие препараты (но в остром периоде заболевания они противопоказаны).
Прогноз и последствия
Прогноз при пневмонии у детей зависит от своевременности начатого лечения и состояния преморбидного фона (наличия отягощающих факторов). Если терапия начата в течение 1-2 суток от начала заболевания, то наступает полное выздоровление без остаточных изменений.
Если упущены первые признаки заболевания, то возможно развитие осложнений.
Последствия пневмонии могут быть различными. Их тяжесть зависит от причинного агента. Чаще всего наиболее тяжелые последствия вызывают гемофильные палочки, пневмококки, стафилококки, стрептококки, клебсиеллы и серрации. Они способствуют развитию деструкции легких.
Утяжеление инфекционного процесса может быть связано с неблагоприятным преморбидным фоном:
- недоношенность ребенка;
- дефицит питания;
- инородное тело в дыхательных путях;
- привычное попадание пищи в дыхательную систему.
Классифицируются на 3 вида (в зависимости от топографии):
1. Легочные:
- воспаление плевры;
- абсцесс легкого;
- легочной отек;
- – попадание воздуха в плевральную полость при разрыве легочной ткани с ее последующим сдавлением.
2. Кардиологические:
- сердечная недостаточность;
- эндокардит;
- миокардит.
3. Системные:
- нарушение свертываемости крови (ДВС-синдром);
- септический шок, проявляющийся критическим падением давления и нарушением микроциркуляции в органах;
- сепсис – наличие микроорганизмов в крови и распространение их по различным органам (крайне тяжелое состояние).
Ребенок после перенесенной пневмонии может длительное время покашливать по утрам. Это связано с еще не окончательно законченным восстановлением слизистой. Кашель, как правило, сухой. Для его устранения рекомендуется вдыхание соленого морского воздуха и общее закаливание организма. Физические нагрузки разрешаются только через 1,5 месяца после выздоровления при нетяжелой пневмонии, и через 3 месяца – после тяжелой (с осложнениями).
Профилактика
Специфическая профилактика (вакцинация) пневмонии в детском возрасте проводится против наиболее опасных и распространенных возбудителей. Так была разработана и внедрена в практику вакцина против Hib-инфекции (гемофильной палочки).
Неспецифическая профилактика подразумевает следующие правила:
- исключение переохлаждения;
- рациональное и сбалансированное питание ребенка, не приводящее к дефициту веса или ожирению;
- отказ родителей от курения;
- общее закаливание;
- своевременное лечение простудных заболеваний (не самолечение, а терапия, назначенная врачом).
Воспаление легких – заболевание, встречающееся среди детей довольно часто. По статистике, оно составляет около 80% всех патологий дыхательной системы. Обнаруженные на ранней стадии признаки пневмонии у ребенка позволяют начать вовремя лечение и ускорить выздоровление.
Причины заболевания
Возбудители – болезнетворные вирусы, бактерии, различные грибки. В зависимости от природы заболевания и подбирается схема лечения.
Провоцирующими факторами для развития воспаления легких служат:
- Ослабление иммунитета.
- Нехватка витаминов.
- Перенесенное респираторное заболевание.
- Проникновение инородного предмета в дыхательные пути.
- Стресс.
Стафилококковая и стрептококковая пневмония могут быть связаны с другими заболеваниями и возникнуть после перенесенного гриппа, кори, коклюша. Из-за недостаточно развитой дыхательной мускулатуры маленькому пациенту не удается очиститься от накапливающейся в бронхах мокроты. В результате нарушается вентиляция легких, происходит оседание в них патогенных микроорганизмов, что вызывает воспалительный процесс.
Патогенные бактерии провоцируют и другие заболевания. Стрептококк пневмония в горле часто становится причиной острого тонзиллита.
Первые признаки
Симптомы пневмонии у детей проявляются определенным образом. Это зависит от разных факторов. К примеру, аспирационная пневмония у детей развивается постепенно, на начальном этапе признаки ее можно не заметить. Через некоторое время появляется кашель, боли в области грудной клетки и другие симптомы в зависимости от места аспирации. Отличает эту форму заболевания отсутствие озноба и лихорадки. При атипичной пневмонии у детей симптомы более выражены – в горле ощущается комок, глаза слезятся, появляются головные боли, сухой кашель.
К концу первой недели заболевания кашель усиливается, температура при пневмонии у детей может повыситься до 40⁰С. Возможно присоединение ринита, трахеита. Многих родителей интересует, какая температура при пневмонии считается нормальной. Это зависит от состояния иммунной системы ребенка. Некоторые виды пневмонии протекают вовсе без температуры.
На начальной стадии пневмонии симптомы у детей могут проявляться по-разному.
Признаки воспаления легких у ребенка до года:
- Цианоз кожных покровов, особенно в районе носогубного треугольника.
- Резкое повышение температуры.
- Затрудненное дыхание из-за скопления мокроты в легких.
- Кашель.
- Вялость.
Как проявляется пневмония у грудничков, помогает определить число дыхательных движений за 1 минуту. У ребенка 2 месяцев оно равняется 50 вдохов. По мере роста этот показатель снижается. Так, у ребенка 3 месяцев он уже составляет 40, а к году уменьшается до 30 вдохов. При превышении этого показателя следует обратиться к педиатру.
Цианоз кожных покровов
При воспалении легких у детей симптомы и лечение отличаются в разном возрасте. Для детей старшей возрастной группы характерно появление мокроты, когда патологический процесс достигает бронхов. Подозрение на пневмонию возникает, когда наблюдаются хрипы, синюшность губ. Распознать воспаление помогает основной симптом – одышка. Если она не исчезает после курса лечения, значит, требуется пройти дополнительное обследование.
Как уверяет доктор Евгений Комаровский, первые симптомы не наносят такого вреда, как последующие. Поэтому важно уметь отличать признаки заболевания еще на начальном этапе.
Свойственные пневмонии симптомы
Каждый вид заболевания проявляется по-своему в зависимости от места локализации воспалительного очага.
Левосторонняя пневмония
При подобной форме заболевания патологический процесс развивается с левой стороны. Левосторонняя пневмония гораздо опаснее по сравнению с другими видами за счет необратимости последствий, которые могут возникнуть. Легкое воспаляется на фоне перенесенных респираторных заболеваний, когда ослабленный иммунитет не может сопротивляться воздействию болезнетворных микроорганизмов. Левосторонняя пневмония отличается слабовыраженными симптомами, что затрудняет диагностику.
Среди наиболее характерных:
- Боль в левом отделе грудной клетки.
- Тошнота.
- Кашель с выделением мокроты, которая может содержать гнойные вкрапления.
- Резкое повышение температуры, сопровождающееся ознобом.
- Ощущение сильной боли во время вдоха.
Бывает, что левосторонняя пневмония протекает без температуры и других явных признаков. Запоздалое лечение в этом случае может стать причиной серьезных осложнений, повышает риск летального исхода.
Правосторонняя пневмония
Форма заболевания, для которой характерно наличие очага поражения в одной из долей легкого – верхней, средней или нижней. Встречается гораздо чаще, чем левосторонняя пневмония. Каждый из пяти заболевших – это дети до 3 лет. Наиболее тяжело болезнь протекает у новорожденных и детей до 2 лет.
Ее отличает:
- Кашель, при котором наблюдается обильное отделение мокроты.
- Тахикардия.
- Цианоз кожных покровов, особенно в области носогубного треугольника.
- Лейкоцитоз.
Нередко правосторонняя форма протекает с вяло выраженной симптоматикой.
Двусторонняя пневмония
Болезнь, когда воспаляются оба легких. Протекает очень тяжело, особенно у детей до года. Поэтому двусторонняя пневмония у ребенка лечится только в стационарных условиях.
У новорожденных и детей 1-го года жизни характерным признаком является побледневшая кожа, одышка, кашель, астенический синдром, вздутие живота, гипотония. В легких прослушиваются хрипы. Развитие болезни происходит стремительно, маленький человечек нуждается в срочной госпитализации.
У детей 2-х лет симптомы воспаления нередко проявляются в результате аллергической реакции. У детей 3–5 лет недуг часто развивается после перенесенного ОРЗ. При лечении нужно обращать внимание на повышенную температуру, которая сохраняется дольше трех дней.
В возрасте старше 6 лет пневмония протекает с чередованием вялого течения и обострения.
Независимо от возраста распознать двустороннее воспаление легких у ребенка помогают следующие признаки: подъем температуры до 40⁰С, учащенное дыхание, снижение аппетита, одышка, цианоз, кашель, сонливость, слабость. Перкуторный звук при прослушивании укорочен на стороне поражения, в нижних отделах легких слышны хрипы.
Двухсторонняя пневмония у ребенка грозит появлением осложнений в виде отита, сепсиса, менингита.
При любой вирусной пневмонии у детей симптомы и лечение мало чем отличаются от проявлений болезни и терапии для взрослых.
Бронхопневмония
Болезнь чаще возникает у детей, которым не исполнилось 3 года. Представляет воспалительный процесс, затрагивающий стенки бронхиол. Болезнь носит еще одно название – вялотекущая пневмония из-за смазанности симптомов.
Они имеют вид небольшой одышки, кашля, аритмии, проявляясь порой без температуры. Позднее усиливаются, отмечается подъем температуры до 39⁰С, головные боли.
Бактериальное воспаление легких
Возбудители, вызывающие бактериальную пневмонию – пневмококки, стафилококки, стрептококки, грамотрицательные бактерии. Первые признаки пневмонии у детей замечаются раньше, чем у взрослых. Они проявляются в виде учащенного дыхания, рвоты, боли в области живота. У детей с температурой в нижней части легких иногда ощущается лихорадка.
Микоплазменная и хламидийная пневмония
Поражение микоплазмой, помимо основных симптомов, вызывает появление сыпи в горле и боли. Хламидия пневмонии у детей грудного возраста может спровоцировать развитие опасной формы конъюнктивита. При воспалении легких, вызванном этой внутриклеточной бактерией, нередко диагностируют ринит, трахеобронхит. Хламидии пневмонии у детей проявляют себя также внелегочными симптомами – артралгией, миалгией. Считается, что это заболевание занимает до 15% всех внебольничных болезней. При эпидемических вспышках этот показатель увеличивается до 25%.
Болезнь может развиваться как остро, так и постепенно, принимая затяжной характер. Основные симптомы – заложенность носа, нарушение дыхания, осиплый голос, небольшие слизистые выделения из носа. После появления этих признаков воспалительный процесс длится от 1 до 4 недель. Кашель, общее недомогание сохраняются иногда на протяжении нескольких месяцев. Болезнь может протекать без температуры.
Видео
Видео - пневмония
Скрытая пневмония
Протекание болезни без выраженных симптомов представляет наибольшую опасность для малышей, которым не исполнилось 2 года. В этом возрасте они еще не могут сообщить, что именно их беспокоит. Скрытая пневмония у детей может проявляться едва заметным недомоганием. Заметив их, родители часто списывают это на простуду, прорезывание зубов. Только когда состояние ребенка резко ухудшается, начинается лечение.
Поэтому важно знать, как распознать пневмонию у ребенка, и не упускать из виду такие симптомы воспаления легких у детей, как:
- Побледнение кожных покровов.
- Румянец на щеках в виде пятен.
- Одышка, появляющаяся при небольшой нагрузке.
- Повышенная потливость.
- Дыхание с покряхтыванием.
- Подъем температуры до 38⁰С.
- Отказ от еды.
При скрытой пневмонии у детей симптомы, перечисленные выше, могут проявляться как по одному, так и в комплексе, иногда без температуры. Обнаружив их, следует немедленно показать малыша доктору.
Диагностика
Вопрос о том, как определить пневмонию у ребенка, сегодня легко решается с помощью современных методов диагностики. При сборе анамнеза определяют время обнаружения первых признаков недомогания, какие заболевания предшествовали возникновению воспаления, имеется ли аллергия. Визуальный осмотр позволяет выявить имеющуюся , хрипы, прочие симптомы, характерные для пневмонии.
Диагностировать заболевание помогают лабораторные методы.
Анализ крови при пневмонии у ребенка проводится с целью определения возбудителя заболевания:
- Биохимический анализ определяет такие показатели, как количество лейкоцитов, СОЭ, уровень гемоглобина.
- Благодаря двум посевам крови, удается исключить бактериемию и сепсис.
- Серологический анализ выявляет наличие иммуноглобулинов.
Выполняется также посев мокроты, соскоб задней стенки глотки.
Установить более точный диагноз с определением степени поражения легкого (также, как распознать бронхит у ребенка и любое другое бронхолегочное заболевание) можно с помощью рентгенографии.
Общие принципы лечения
Лечение проводится обычно всего в стационарных условиях. Сколько лежат в больнице с пневмонией, зависит от тяжести заболевания, состояния иммунной системы. Основной составляющей лечебного курса при воспалительном процессе являются антибиотики.
Справиться с болезнью можно только строго выполняя все назначения врача. Самолечение при таком серьезном заболевании недопустимо. Лекарство принимают по графику, определенному врачом. Обычно в лечении используются пенициллины, цефалоспорины, макролиды. Эффективность от применения того или иного препарата оценивается только по прошествии 72 часов. Для того чтобы от действия антибиотиков не страдала кишечная микрофлора, дополнительно назначаются пробиотики. С целью очищения организма от токсинов, остающихся после антибактериальной терапии, применяют сорбенты.
Важную роль в процессе лечения играет правильное питание. В рационе больного должна быть легкоусвояемая пища. Это могут быть овощные супы, жидкие каши, отварной картофель, свежие овощи и фрукты. В качестве питья лучше всего давать малышам настой шиповника, соки, чай с малиной.
Профилактика
Избежать заболевания можно при выполнении несложных правил:- Не допускать переохлаждения ребенка.
- Обеспечить качественное питание, включающее все необходимые витамины.
- Выполнять закаливающие процедуры.
- Больше гулять с детьми на свежем воздухе.
- Исключить контактирование с заболевшим человеком, который может передать инфекцию.
- В период эпидемий не посещать детский сад и места скопления людей.
- Научить малыша тщательно мыть руки, намыливая их не менее 20 секунд.
- Своевременно пролечивать инфекционные заболевания.
Забота о здоровье малыша, начиная с первых дней его жизни – лучшая защита от заболевания.
Снизить риск заражения помогает вакцинация. Прививка формирует иммунитет к возбудителю пневмонии. Однако продолжительность такой защиты составляет не более 5 лет.
Если вы нашли ошибку, пожалуйста, выделите фрагмент текста и нажмите Ctrl+Enter . Мы исправим ошибку, а Вы получите + к карме 🙂
