Этапы дентальной имплантации и показания к применению. Профессиональная дентальная имплантация зубов

Клиника «Авантис» предлагает современный способ стоматологического протезирования - дентальную имплантацию зубов . Еще не так давно в случае полной или частичной утраты зубов стоматологи могли предложить своим пациентам только два варианта.

Клинические случаи

• Id 1

  
  
  
  
  
  
  

• Id 2

  
  
  
  
  
  

Цены

Показания к дентальной имплантации

Отсутствие одного зуба

Отсутствие нескольких зубов

Адентия (полная беззубость)

В случае частичной утраты - протезирование с помощью так называемых мостов, а в случае значительного или полного отсутствия зубов на челюсти – съемные протезы. Оба этих метода позволяют человеку восстановить целостность зубного ряда, но в то же время имеют существенные недостатки. Для установки мостов приходится подпиливать соседние (иногда совершенно здоровые!) зубы, а съемные протезы (особенно полные протезы верхней челюсти) плохо фиксируются. Ситуация кардинально изменилась после разработки метода имплантации зубов.

В чем состоит метод дентальной имплантации

Метод дентальной имплантации зубов заключается в следующем: в костную ткань челюсти устанавливается искусственный «корень», сделанный из титана. После приживления имплантатов на них либо устанавливается коронка (искусственный зуб), либо крепятся протезы (как съемные, так и постоянные).

Если дентальная имплантация зубов проводится для того, чтобы в дальнейшем использовать их для крепления зубных протезов, в челюсть вживляется нескольких несущих имплантатов (от двух до шести), а затем на них с помощью надежных замковых креплений устанавливается съемный протез. Такие имплантаты имеют длительный срок эксплуатации (более 25 лет), к тому же их установка не дает костной ткани челюсти атрофироваться, что неизбежно при полном отсутствии зубов. Искусственные корни начинают передавать челюстям жевательную нагрузку, и тем самым значительно замедляют процесс атрофии челюстных костей.

Дентальная имплантация – новые зубы за три месяца

Хотя дентальная имплантация зубов представляет собой полноценную ортопедическую операцию, вы почувствуете минимум неудобств. В нашей клинике применяются качественные препараты для местной анестезии, которые полностью «замораживают» нервы и ткани десны. Во время операции в челюсть вкручивается титановый винт, который со временем полностью срастается с костной тканью. Как правило, на приживление имплантата требуется от трех до шести месяцев, после чего производится установка временной коронки (в области передних зубов для формирования правильного контура десны). С ней вам придется походить 2-4 недели, а затем мы установим постоянные коронки и закрепим на них мостовидные протезы.

Таким образом, максимум через полгода вы сможете вести полноценный образ жизни: хорошо пережевывать пищу, говорить с четкой правильной дикцией и демонстрировать окружающим широкую и открытую улыбку.

Стоматологическая клиника Avantis 3 D - это лучшие системы имплантации и самое современное оборудование. Пожизненная гарантия на дентальный имплантат позволит с уверенностью подойти к процедуре. Мы осуществляем планирование имплантации посредством трехмерного моделирования. Это позволяет рассчитать положение и размер дентального имплантата, оптимально использовать имеющийся объем кости и обеспечить точное позиционирование конструкции.

Обращайтесь в стоматологическую клинику «Авантис» – наши специалисты выполнят качественные процедуры по дентальной имплантации зубов по привлекательной цене.

Врачи по направлению

Это интересно

Дентальная имплантология — одно из самых перспективных направлений в стоматологии. В настоящее время стоматологические имплантаты применяются практически во всех регионах нашей страны, по проблемам имплантации защищаются диссертации, проводятся конференции, появляются специализированные хорошо иллюстрированные издания — журналы, книги, атлас. Многие наши стоматологи, пройдя обучение и специализацию за границей, приобретя знания и ценный опыт в различных клиниках Германии, Канады, Франции и других, активно работают в этой области. В нескольких Российских институтах проводятся циклы усовершенствования врачей по разделу имплантологии. Начато производство различных типов отечественных имплантатов (Москва, Санкт-Петербург, Томск, Казань, Саратов и др.). Международный симпозиум по биоматериалам в Канаде, 1998г, открывался докладом научной группы исследователей имплантатов с памятью формы во главе с проф. В.Э. Гюнтером. На секции имплантологии прозвучало 20 докладов наших соотечественников.
Основной теоретической предпосылкой использования дентальных имплантатов является факт тканевой интеграции (фиброссальной, остеоинтеграция) при инкорпорации в костную ткань челюсти биологически инертных материалов. Преимущества той или другой системы имплантации, являются постоянным предметом дискуссии, однако заметна тенденция к более широкому применению остеоинтегрированных имплантатов с предварительным «приживлением» без нагрузки внутрикостной части импланта, как правило, имеющей пористую поверхность. Гнатодинамометрические исследования показывают, что выносливость периимплантатных тканей к функциональным нагрузкам приближается к выносливости пародонта естественных зубов. Клиническое применение имплантатов в качестве сомостоятельных протезов или дополнительных опор для мостовидных или съемных протезов выявило ряд преимуществ перед традиционным зубным протезированием:
1. Уменьшение или исключение препарирования естественных зубов.
2. Возможность исключить съемные протезы при замещении концевых дефектов.
3. Возможность изготовления несъемных протезов большой протяженности.
4. Возможность изготовления несъемных протезов при полном отсутствии зубов или значительное улучшение фиксации полных съемных протезов.
5. Отсутствие необходимости сохранять зубы с сомнительным периодонтальным прогнозом.
Начало Российской имплантологии тесно связано с именем отечественного ученого приват-доцента Н.Н. Знаменского. Его экспериментальные и клинические исследования заложили основу имплантологии, причем не только отечественной, но и внесли существенный вклад в зарубежную. В 1891 году на IV Пироговском съезде, а затем в журнале «Медицинское обозрение » был представлен его доклад " Имплантация искусственных зубов". Он указывал, что для установки имплантата лучшим местом является не лунка удаленного зуба, а восстановившаяся кость, а материал для него не должен реагировать на физиологические процессы в кости. Однако, после исследований Н.Н. Знаменского развития и продолжения работ в этой области не последовало, вплоть до 50−х годов XX века. Серьезную работу провели В.Г. Елисеев и Э.Я. Варес, они в качестве материала дентального имплантата впервые применили пластмассу (полиметилметакрилат), но результат был получен отрицательным — оссеоинтеграции не состоялось. Последовала вторая пауза в отечественном развитии направления. В это же время за рубежом имплантология получила бурное развитие. Начинает развиваться биоматериаловедение Идет интенсивный поиск биологически совместимых материалов, активности металлов относительно биологических тканей, изучаются свойства инертности, толерантности, происходит активное внедрение в клиническую практику металлов. Были выявлены уникальные свойства титана — легкость, устойчивость к коррозии, за счет прочного поверхностного оксидного слоя — врастание в кость (интеграция), что раньше считалось невозможным. Исследовались различные формы имплантатов.
В 1965 г. шведский ученый P.Branemark разработал винтовую конструкцию имплантата для 2−х моментной методики имплантации. Он сформулировал необходимые условия для успеха зубного протезирования с опорой на интегрированные с костью имплантаты — стерильность, чистота поверхности, атравматичность, геометрическое равенство ложа и конструкции, период приживления без нагрузки. Было определены понятие остеоинтеграции (контактного остеогенеза). Проведенные операции имели очень высокие положительные 5−и и 10−и летние результаты.
1964г−1967г.г. — американский ученый L.Linkow разработал пластиночные имплантаты (blad-went), применив непрямой костный контакт — фиброссальная связь имплантата с подлежащей костной тканью. Появилось понятие фиброостеоинтеграции (дистантный остеогенез). Также были получены высокие ртдаленные результаты.
В 1981 г. на съезде в Ташкенте было признано отставание советской стоматологии в области имплантологии, была отмечена необходимость развития данного направления в СССР. На 80- годы приходится новый подъем отечественной имплантологии. Энтузиасты из различных уголков бывшего СССР — Прибалтики (С.П. Чепулис, О.Н. Суров), Сибирь (М.З. МиргазизовП.Г. Сысолятин, В.Н. Олесова, В.Э. Гюнтер, Ф.Т. Темерханов, В.К. Поленичкин,В.В. Воробьев, В.В. Трофимов, В.В. Дадыкина), Украина (С.И. Криштаб, В.В. Лось), Кавказ (А.Б. Городецкий) и др. ведут активную научно-исследовательскую работу. Минздравом проводится совещание по поводу имплантологии, после него появляется приказ №310 " О мерах по внедрению в практику метода ортопедического леченияс использования имплантатов". Идут комплексные исследования, появляются новые структуры — специализированные лаборатории, отделения и кабинеты. Сибирские ученые получили обоснование для применения сплава никелида титана со сквозной пористостью и эффектом формовосстановления в качестве материала для имплантатов. В 1986 г. в ЦНИИСтоматологии было организовано отделение дентальной косметологии (А.И. Матвеева) с целью внедрения стоматологии в широкую практику. Появляются первые отечественные имплантаты и инструменты.
С 1993 года, когда была учреждена Стоматологическая ассоциация Общероссийская и появилась секция имплантологов при САО, начался дальнейший процесс развития дентальной отечественной имплантологии. Для упорядоченности системы организации и управления имплантологической помощью, учета и статистики, разработки профессиональных стандартов на оборудование, инструменты, имплантаты, лечение с использованием имплантатов, аккредитации и лицензирования, сертификации имплантологических подразделений, создания системы профессионального контроля производства имплантационного оборудования, инструментария и имплантатов в 2000 году правление секции имплантологов СтАР (после переименования) разработало «Положения об оказании стоматологической помощи населению с использованием имплантатов». В этой работе приняли непосредственное участие ведущие специалисты имплантологи: проф. М.З. Миргазизов, проф. В.Н. Олесова, проф. А.И. Матвеева, проф. А.А. Кулаков, проф. С.Ю. Иванов, д.м.н. Ф.Ф. Лосев, к.м.н. М.В. Дунаев, к.м.н. А.И. Жусев и др. В этом Положении предпринята попытка объединения в едином документе современных представлений о необходимом оснащении имплантологического приема, уровне квалификации специалистов, особенностей обследования пациентов (полная предимплатационная диагностика перед имплантацией и комплексного диспансерного наблюдения после), даются варианты организации имплантологической службы в зависимости от мощности учреждения.
Правление секции имплантологов СтАР надеется, что этот документ поможет усилиям стоматологов (организаторам, научным работникам, педагогам, практическим врачам) достигнуть лучших мировых стандартов в практической имплантологии.
Международным стандартом полноценного имплантата является сочетание 5−ти признаков (Smith, 1987):
1. Неподвижность отдедьного имплантата при клиническом исследовании
2. Отсутствие разряжения вокруг имплантата по рентгенограмме
3. Потеря костной ткани по вертикали 0,2 мм в течение второго года наблюдения
4. Конструкция имплантата не препятствует наложению протеза, внешний вид удовлетворяет больного
5. Отсутствие боли, дискомфорта, инфекции у имплантата
В соответствии с этими критериями желаемый уровень успешности к концу 5−летнего периода имплантатов должен составлять 85%, 10−летнего периода — 80%. Современные технологии имплантации и протезирования позволяют обеспечить эффективность имплантации 90% и выше.

Классификация стоматологических имплантатов

1. По типам имплантации:
- Эндодонто-эндоссальная имплантация. Такая имплантация проводится при подвижных или значительно разрушенных зубах путем введения через корень зуба в подлежащую костную ткань винтовых или с фигурной поверхностью имплантатов в виде штифта.
- Эндоссальная имплантация. Фиксация имплантата осуществляется за счет интеграции в костную ткань «корневой» части имплантата. Внутрикостная имплантация — наиболее распространенный эффективный вид имплантации. Любой внутрикостный имплантат состоит из внутрикостной (корневой) части, шейки (к которой прилежит слизистая оболочка десны) и супраконструкции (головка, выступающая в полость рта). Чаще всего эту деталь называют абатмент. Имплантаты могут быть разборными, т.е. с винтовой фиксацией головки к корневой части.
- Субпериостальная имплантация. Поднадкостничные имплантаты представляют собой металлический каркас с выступающими в полость рта опорами, изготовленный по слепку с костной ткани челюсти и помещенный под надкостницу. Субпериостальная имплантация, как правило, применяется при невозможности провести внутрикостную имплантацию из-за недостаточной высоты альвеолярной части челюсти.
- Внутрислизистая имплантация. Внутрислизистые имплантаты — грибовидные выступы на внутренней части базиса полного съемного протеза, которые входят при его наложении в соответствующие углубления в слизистой оболочке. Эти углубления формируются хирургическим путем.
- Субслизистая имплантация. Предполагает введение под слизистую оболочку переходной складки полости рта магнита и соответствующего расположения в базисе съемного протеза магнита противоположного полюса.
- Чрезкостная имплантация. Чрезкостные имплантаты применяются при резкой атрофии нижней челюсти; их внутрикостная часть проходит через толщу челюсти в межментальном отделе и закрепляется на базальном крае челюсти.

2. По материалу имплантата:
- Биотолерантные: нержавеющая сталь, хром-кобальтовый сплав.
- Биоинертные: титан, цирконий, золото, корундовая керамика, стеклоуглерод, никелид титана.
- Биоактивные: покрытия металлических имплантатов гидроксиапатитом, трикальцийфосфатной керамикой и т.п.
В настоящее время биотолерантные материалы почти не применяются в имплантологии, т.к. они окружаются в организме толстой фиброзной капсулой и не могут обеспечить долговременный успех. Наиболее распространенным материалом стоматологических имплантатов является титан.

3. По форме внутрикостного имплантата (основные формы):
- пластиночные;
- винтовые;
- цилиндрические;
- в 4 форме натурального зуба;
- со ступенями;
- с кортикальными накладками;
- трубчатые и др.
При всем разнообразии форм имплантатов и их конструктивных особенностей большинство из них имеют пористое покрытие с размерами пор 50−250 мкм. Общеизвестно по результатам экспериментальных исследований, что пористость способствует биосовместимости материала с пористой костной тканью. Кроме того, образование остеогенной ткани в порах имплантата способствует механическому его удержанию в челюсти. В этой связи необходимо отметить перспективность пористого сплава никелида титана, обладающего сквозной проницаемостью.

4. По методике имплантации:
- одномоментная;
- двухмоментная;
- непосредственная;
- отдаленная.

В первом случае имплантат помещается в сформированное костное ложе, головка имплантата выступает в полость рта и протезирование начинается в первые дни после операции. При двухмоментной методике в костное ложе помещается только корневая часть имплантата и слизистая оболочка над ним ушивается. Протезирование начинается после присоединения головки имплантата спустя 2−3 месяца с момента операции на нижней челюсти и 4−6 месяцев — на верхней.
Непосредственная имплантация проводится одномоментно с удалением зуба в альвеолярную лунку. Ввиду несовпадения имплантата с размером лунки такая имплантация эффективна при двухмоментной методике с предварительным «при-живлением» корневой части. Отдаленная имплантация проводится после полной перестройки кости в месте удаления зуба (в среднем через 9 месяцев). Ранняя имплантация в различные сроки после удаления зуба проводится редко, т.к. клинический опыт показывает менее надежные результаты при имплантации в лунку удаленного зуба.

В последнее время опубликован опыт предимплантационной подготовки резко атрофированной челюсти. Она заключается в пластике альвеолярного отростка алло-, аутокостью или комбинированными трансплантатами с целью увеличения объема кости в месте предполагаемой имплантации. Известны и другие операции по подготовке ложа имплантата, например, транспозиция нижнечелюстного канала и сосудисто-нервного пучка, синуслифтинг (перемещение дна гайморовой пазухи). В некоторых случаях эти операции возможны с одновременной имплантацией стоматологического имплантата.

Показания к стоматологической имплантации

В настоящее время стоматологическая имплантация считается альтернативным методом протезирования. С точки зрения топографии дефекта зубного ряда имплантация возможна и показана при любой локализации и протяженности дефекта:
- при отсутствии одного зуба;
- при включенных дефектах зубного ряда;
- при концевых дефектах зубного ряда;
- при полном отсутствии зубов.
Решающим фактором в выборе метода имплантации является негативное отношение пациента к съемным протезам и нежелание подвергать препарированию интактные зубы. Основанием для применения имплантатов является также отсутствие необходимых условий для надежной фиксации полных или частичных протезов. Имплантаты показаны при наличии у пациентов непереносимости к акрилатам.

Противопоказания к имплантации

1. Абсолютные:
- хронические заболевания организма (туберкулез, ревматизм, сахарный диабет, стоматиты);
- болезни крови;
- заболевания костной системы, снижающие репарацию кости;
- заболевания центральной и периферической нервной системы;
- декомпенсированные заболевания сердечно-сосудистой системы;
- злокачественные опухоли.

2. Относительные:
- пародонтит;
- патологический прикус;
- неудовлетворительная гигиена полости рта;
- предраковые заболевания полости рта;
- наличие металлических имплантатов других органов;
- заболевания височно-нижнечелюстного сустава;
- бруксизм.

Хроническое воспаление пародонта и недостаточная гигиена полости рта неизбежно приведут к хроническому периимплантиту; деформация зубных рядов и патология височно-нижнечелюстного сустава будут способствовать перегрузке имплантата.
Целенаправленное лечение заболеваний, предшествующее операции имплантации, во многих случаях делает имплантацию возможной.
Для внутрикостной имплантации специфическим противопоказанием является недостаточное количество костной ткани в месте предполагаемой операции. Для профилактики атрофии костной ткани необходимо во время операции имплантации сохранить со всех сторон имнлантата не менее 2 мм кости.

Обследование пациента перед имплантацией

Оценка общего состояния здоровья должна складываться из данных анамнеза, результатов исследования крови и мочи и обязательно базироваться на заключении участкового терапевта или семейного врача. В некоторых случаях необходимы консультации врачей других специальностей и проведение дополнительных методов исследования.
Стоматологическое обследование состояния полости рта заключается в:
- изучении стоматологического анамнеза;
- клинической оценки состояния зубов, зубных рядов, ВНЧС, слизистой оболочки полости рта, соотношения челюстей (прикуса);
- изучении диагностических моделей;
- рентгенологическом обследовании зубо-челюстной системы.

Перед имплантацией необходимо получение панорамного снимка челюстей с использованием пластмассовых или восковых шаблонов с закрепленными в них регтгеноконтрастными штифтами или шариками стандартного размера. Такие особенности связаны с необходимостью измерить расстояние от вершины альвеолярного гребня до пижнечелюстного канала, гайморовой пазухи и других анатомических образований. В некоторых случаях необходимы прицельные внутриротовые снимки;
- измерении толщины слизистой оболочки в месте операции и определении ширины альвеолярной части челюсти. В последнее время для этих целей используется компьютерная томография челюстей;
- проведении биопотенциалометрии тканей полости рта, особенно при протезировании и имплантации с использованием разнородных металлов.
В качестве дополнительных методов могут использоваться гнатодинамометрия, электромиография, допплерофлуометрия т.д.

Особенности операции

Хирургическое вмешательство при формировании ложа внутрикостного имплантата не должно привести к перегреву кости. В связи с этим препарирование проводится низкоскоростными бормашинами (400 об/мип) с обязательным охлаждением операционного поля физраствором или дистиллированной водой. Современные наборы режущего инструментария для имплантологии содержат ряд последовательно применяющихся боров и фрез с внутренним охлаждением. Характер разреза в слизистой оболочке в месте имплантации — посредине альвеолярного гребня или со смещением, до сих пор обсуждается.
При введении пластиночного имплантата формируются ряд отверстий по вершине альвеолярного гребня, которые соединяются затем фиссурным бором. Имплантат легко вколачи-вается в ложе с небольшим «натягом». Слизистая оболочка вокруг имплантата ушивается. Через несколько дней изготавливается временный или постоянный протез. При введении цилиндрических имплантатов необходимы фрезы и сверла, совпадающие по диаметру с имплантатом; в случае винтовых имплантатов необходимы инструменты, формирующие винтовую нарезку в костной ткани. При имплантации требуются аналоги имплантатов, глубиномеры; а при двухмоментной методике применяются также заглушки корневой части имплантата, отвертки, заживляющие винты и другие приспособления. Иногда используются заранее изготовленные из пластмассы направляющие шаблоны. Головка имплантата ввинчивается через 3−6 месяцев с использованием для вскрытия слизистой оболочки обычного или круглого скальпеля.
Особенности протезирования на имплантатах
Планирование конструкции зубного протеза начинается на этапе обследования с определения количества и конструкций имплантатов, возможных к применению у данного пациента в соответствии с размерами и конфигурацией альвеолярной части челюсти. Моратори выдвинул тезис «имплантатной изо-топии», в соответствии с которыми необходимо стремиться к ситуации, когда количество имплантатов соответствует количеству восстанавливаемых зубов. Он же подчеркивает возможность использования у пациента имплантатов разного диаметра и длины («имплантатная многоразмерность») в зависимости от количества костной ткани.
При отсутствии одного зуба, замещенного имплантатом, возможно изготовление искусственной коронки с обязательным апроксимальным контактом с естественными зубами. В некоторых случаях такой протез будет эффективнее, если обеспечить надежное соединение с естественными зубами с помощью вкладок, окклюзионных накладок или адгезионных систем типа «Ribbоnd». При этом желательно использование имплантата с антиротационным устройством (внутренний или внешний шестигранник и т.п.)
При изготовлении мостовидных протезов часто приходится учитывать непараллельность имплантатов с зубами, ограничивающими дефект. В случаях, когда заранее предполагается наклон имплантата, можно применять имплантат с наклоном головки. В современных же имплантатных системах предусматривается винтовое соединение головки имплантата (супраструктуры) с литым мостовидным протезом. Винт не только создает возможности для наложения и фиксации протеза на наклоненные имплантаты, но позволяет сохранить имплантат в случае поломки протеза и проводить ревизии состояния имплантата. Желательно, чтобы протез имел замковое соединение с естественным опорным зубом.
Для более равномерного распределения напряжений в некоторых имплантатах используются амортизаторы, например, из тефлона. Однако, реального подтверждения их целесообразности в клинике недостаточно. Необходимо отметить, что с точки зрения распределения напряжений пористая структура корневой части имплантата предпочтительнее любой другой. Это подтверждено биомеханическими исследованиями путем фотооптического и математического моделирования. Считается, что окклюзионная поверхность коронки на имплантате должна быть в шесть раз меньше суммарной площади поверхности внутрикостной части, т.к. отношение площади окклюзи-онной поверхности моляра к площади его корней 1:6. В большинстве случаев необходимо моделировать суженную окклюзионную поверхность протезов на имплантатах. По поводу материалов облицовки (фарфор или пластмасса) до сих пор нет единого мнения. Однако, в клинике нет четких доказательств, что фарфор способствует перегрузке имплантатов из-за ударной нагрузки. Считается, что при статических состояниях (скрежет, бруксизм) фарфор уменьшает нагрузку на имплантаты. Следует иметь в виду, что современные пластмассы и композитныеоблицовочные материалы значительно прочнее и тверже и приближаются к свойствам фарфора. Некоторые имплантологи рекомендуют во всех случаях моделировать окклюзионную поверхность на имплантатах на 100 мкм ниже окклюзионной поверхности зубных рядов, т.к. при жевании естественные зубы на эту величину смещаются в глубь альвеолы и возможна перегрузка имплантата.
Особо обсуждается вопрос конструирования окклюзии при обширных и полных протезах на имплантатах. Рекомендуется «защищенная окклюзия»: полный контакт жевательных зубов в центральной окклюзии и дезокклюзия их при выдвижении и боковых движениях нежней челюсти. Лингвализирован-ная постановка зубов с передним направляющим компонентом предполагает смыкание по типу «ступка-пестик» невысокого язычного бугорка верхнего моляра с неглубокой центральной ямкой нижнего моляра. Щечные бугорки не вступают в окклюзию. Такая постановка зубов разгружает имплантаты, но менее естественна, окклюзионные контакты ограничены и меньше жевательная эффективность.
При полном отсутствии зубов несъемный протез с облегченным каркасом можно применить при наличии шести (в редких случаях пяти) внутрикостных имплантатов. В других случаях изготавливают съемные протезы с телескопической, балочной или замковой фиксацией.
При протезировании на имплантатах необходимо использование аналогов головок имплантатов при получении слепков и для работы в технической лаборатории для того, чтобы не повредить клинические головки имплантатов.
Значительно повышает точность металлических каркасов на имплантатах технология электроискровой фрезеровки. В связи с тем, что большинство применяемых имплантатов изготавливается из титана, все шире внедряется литье каркасов из этого металла.

Ошибки и осложнения имплантации

Причинами осложнений могут быть:
1. Неполное обследование пациента.
2. Недооценка противопоказаний к имплантации.
3. Грубая работа хирурга при формировании ложа имплантата.
4. Неправильное протезирование.
5. Несоблюдение гигиены полости рта.

Осложнения могут возникнуть на разных этапах лечения пациента.
- Во время операции имплантации возможно ранение прилежащих анатомических образований (нижнечелюстной сосудисто-нервный пучок, гайморова пазуха). При этом следует воздержаться от имплантации; в некоторых случаях можно применить имплантат меньшего размера, закрыв перфорацию остеотропными материалами. Ожог костной ткани в момент формирования ложа имплантата проявляется в последующие периоды и выражается в отсутствии или неполноценной интеграции.
- После операции возможно развитие разной степени воспаления в тканях, окружающих имплантат. Как правило, целесообразно назначение комплекса противовоспалительных средств. Если перед началом постоянного протезирования вследствие ожога костной ткани или воспаления в тканях имплантат подвижен более чем I степени, расчитывать на его долговременное функционирование нельзя. Иногда целесообразно удалить такой имплантат и провести реимплантацию после полной перестройки кости в месте операции.
- После протезирования возможны, как осложнение, быстрое расшатывание имплантата, появление клинических признаков воспаления в периимплантатной слизистой оболочке (параимплантит), формирование периимплантатных карманов и периимплантит. Это возникает вследствие перегрузки имплантата или плохой гигиены полости рта. При неправильном протезировании концентрация давления на костную ткань приводит к ее рассасыванию. Отсутствие прикрепления эпителия десны к шейке имплантата является слабым местом любого имплантата, в норме слизистая манжета охватывает имплантат и имеет здоровый вид, но гистологическая картина показывает в любом случае признаки раздражения и хронического воспаления ткани. В связи с этим каждый пациент должен состоять на диспансерном учете не только у ортопеда, но и пародонтолога, который должен периодически осуществлять профессиональную чистку имплантатов и полости рта и проводить пародонтологическое лечение в случае необходимости.
Для поднадкостничных имплантатов типичным осложнением является оголение каркаса из-за неточного совпадения с подлежащей костью и дальнейшее присоединение воспаления.

1. «Российский стоматологический журнал» (спец.выпуск) №2−2000.
2. «Экономика и менеджмент в стоматологии„№1−2000.
3. Олесова В.Н., Рожковский В.М., Олесов А.Е., Аксаментов А.Д.: Основы стоматологической имплантации. Методические указания МЗ РФ ФУ „Медбиоэкстрем“, Института повышения квалификации ФУ „Медбиоэкстрем“.

Источник газета “Стоматология Сегодня” №3 2000 год

Одно из самых современных направлений хирургической стоматологии – дентальная имплантация зубов, то есть применение искусственных материалов, которые замещают собой зубные корни, для вживления в костную ткань. С помощью этой технологии потеря зубов перестала быть проблемой, серьезно осложняющей жизнь и ухудшающей ее качество: импланты соответствуют требованиям как эстетичности, так и функциональности.

Дентальная имплантация — это установка в костную ткань конструкции, изготовленной из биосовместимых материалов, способных сращиваться с тканью и тем самым заменять утраченный корень. Для изготовления имплантов используются современные биосовместимые материалы :

— керамика;

— сплавы, состоящие из хрома и кобальта;

Современные дентальные импланты изготавливаются из биосовместимых с организмом материалов.

— биостекло;

— тефлон;

— цирконий.

Золотым стандартом считается применение титановых винтовых конструкций, имеющих шероховатую поверхность. Кроме того, импланты различаются по своей форме . Они бывают:

— игольчатые;

— корневидные (винтовые и цилиндрические);

— пластинчатые;

— комбинированные.

Самыми популярными считаются корневидные импланты, которые имеют физиологичную форму и отличаются простотой установки.
В зависимости от состояния костной ткани применяются следующие виды операции :

1. Внутрикостная , когда имплант вводится в костную ткань через разрез, который делается традиционным способом или лазером. Обычно в этом случае используются корневидные импланты, и вообще этот метод наиболее распространен, поскольку считается самым физиологичным и безопасным.

1. , которой отдается предпочтение при дефиците костной ткани (когда нет возможности нарастить ее) или при отсутствии нескольких зубов подряд. В глубокие костные слои в данном случае вводятся пластинчатые импланты. В настоящее время этот метод используется редко из-за частых осложнений и ненадежности конструкции.

1. Внутрислизистая , когда имплант является фиксатором для зубного протеза и тем самым устраняет его подвижность.

В своей работе стоматолог-имплантолог использует специальное оборудование и инструменты, нехарактерные для обычной стоматологии. Вот некоторые примеры хирургического инструментария:

1. Инструменты, предназначенные для препарирования костного ложа: специальные сверло или фреза.
2. Приборы для формирования ложа и установки имплантатов: имплантоввод, ключи для винтовых конструкций, отвертки для винтов-заглушек.

Преимущества и недостатки

Преимуществ у технологии имплантации немало:

— эстетическая привлекательность зубного ряда после операции;

— малотравматичность для десен;

Для установки дентального импланта не нужно обтачивать соседние зубы.

— надежность;

— удобство при разговоре и приеме пищи;

— методика не требует расположенных рядом зубов.

При этом есть и некоторые недостатки :

— возможно отторжение имплантов, обусловленное индивидуальными особенностями, неправильным уходом за полостью рта после установки, непрофессионализмом врача, низким качеством используемых материалов;

— наличие противопоказаний;

— длительность (в некоторых случаях – более 6 месяцев в общей сложности);

— высокая стоимость (обычно она в несколько раз выше, чем цена протезирования);

Показания и противопоказания

Несмотря на то, что методика хорошо отработана, она имеет все основания быть приравненной к хирургической операции, а потому выполняется только по показаниям , к которым относятся:

1. Отсутствие зуба (или нескольких), в том числе адентия.
2. Атрофия альвеолярных отростков.
3. Отсутствие возможности использовать .
4. Хронические болезни ЖКТ, которые вызывают потерю зубов.

Противопоказания к операции следующие:

1. Инсулинозависимый сахарный диабет.
2. Декомпенсированные сердечнососудистые заболевания.
3. Онкология.
4. Психические заболевания.
5. Болезни крови.
6. Состояние после лучевой терапии шеи или головы.
7. Возраст до 23 лет, когда возможен рост челюсти, а также после 70 лет.
8. ВИЧ и прочие состояния, связанные с иммунодефицитом.
9. Беременность, особенно III триместр.

Есть и относительные противопоказания, после устранения которых операция может быть проведена. К ним относятся неудовлетворительная гигиена, злоупотребление курением и алкоголем.

Этапы операции

Сегодняшняя – это практически безболезненная процедура, которая проводится амбулаторно. При этом специалисты клиник придерживаются следующей системы:

• Обследование для выявления противопоказаний .

Оно включает анализ крови, осмотр полости рта, рентгенодиагностику, компьютерную томографию. Последнее исследование позволяет сделать трехмерные снимки, чтобы для подготовки к операции учесть все хирургические и

ортопедические аспекты. Кроме того, с помощью томографии врач определяет размер и форму импланта, ориентируясь на расположение нервных окончаний и сосудов, анатомию гайморовой пазухи и строение лицевых костей.

Если во время осмотра обнаружены кариес, гингивит, требуется их предварительное лечение. Кроме того, если имеются ортопедические конструкции, установленные ранее, может потребоваться их замена или удаление. Например, если в ротовой полости одновременно окажутся никелевые протезы и титановый имплант, это может привести к коррозии из-за появления электрохимических потенциалов.

• Определение плана операции .

Она может быть проведена сразу после удаления зуба либо через некоторое время (через 1-6 месяцев), то есть после заживления раны на десне. У каждой из этих методик есть как сторонники, так и противники, однако выбор в конечном итоге индивидуален в каждом конкретном случае. Так, например, от немедленной имплантации отказываются при наличии воспаления, при дефиците костной ткани.

• Хирургический этап .

В зависимости от того, какая методика операции выбрана, она проводится в один этап или в два. В первом случае отличие будет заключаться также в том, что обычно применяется неразборная конструкция.

1. После анестезии на десне производится разрез, в который ставится имплант. Он закрывается заглушкой, ткани вокруг него зашиваются, а сверху, для маскировки дефекта, ставится (при двухэтапной операции).

1. После заживления раны (обычно срок составляет 3-4 месяца для нижней десны и до полугода – для верхней) делается повторный разрез, устанавливается формирователь десны, а спустя некоторое время — абатмент.

• Ортопедический этап .

На заключительном этапе имплантации изготавливается и устанавливается коронка, на основе слепков зубных рядов, сделанных после установки абатмента.

Особые случаи

Основная трудность, с которой сталкиваются имплантологи, – недостаток костной ткани.

Мнение эксперта. Врач-стоматолог Овдеев О.Л. : «Для того чтобы конструкция была надежной, необходимо, чтобы был, как минимум, один миллиметр ткани с обеих сторон имплантата. Самая частая причина атрофии, кроме возраста, — неаккуратное удаление зуба. По статистике, в первый месяц после него пациент может потерять до 40 % ткани».

Если при обследовании обнаруживается, что это условие не может быть выполнено, отдельным этапом операции становится наращивание ткани (остеопластика), которое проводится следующими методами :

1. Аутотрансплантация – наращивание с использованием материала, который получен из собственной кости пациента. Этот метод применяется тогда, когда необходимо расширить челюсть. Благодаря полной совместимости тканей он дает оптимальный результат.

1. Барьер-мембранный метод, предполагающий использование специальных титановых мембран. Обычно эта технология сочетается с установкой имплантов, поэтому считается наиболее простой и дешевой.

Ошибки и осложнения

Трудности, с которыми сталкиваются врачи стоматологических центров при установке имплантов, чаще всего бывают вызваны объективными факторами, которые необходимо принимать в расчет при планировании операции. В то же время, случаются ситуации, когда послеоперационные осложнения вызваны ошибками в действиях врача. Самые частые среди них:

— неправильный выбор формы конструкции;

— при установке имплантов верхней челюсти задеты гайморовы пазухи;

— перфорация нижнечелюстного канала;

— перелом имплантата (его шейки или винта, фиксирующего головку);

— несостоятельность наложенных швов;

— не снято воспаление, возникающее после операции.

Что делать, чтобы избежать осложнений? В первую очередь, обращаться исключительно к профессионалам, имеющим не только высшее образование по специальности «Стоматология», но и сертификат по специальности «Дентальная имплантология».

Наконец, важно неукоснительно выполнять все рекомендации по уходу, которые даст врач:

— прикладывание льда к щеке каждые три часа на 20 минут на протяжении суток после имплантации;

— соблюдение схемы медикаментозного сопровождения (прием антибактериальных, антигистаминных, противовоспалительных препаратов);

— ежечасное полоскание антисептическим раствором;

— соблюдение диеты (мягкая, протертая пища) для снижения риска травматизации слизистой;

— использование зубной щетки с мягкой щетиной;

— обработка десен специальными дентальными пастами.

Кроме того, важно вовремя проходить осмотры у врача, проводившего операцию. На протяжении первого года после нее посещать стоматолога нужно каждые 3-4 месяца, далее – по назначению

33.2. ПОКАЗАНИЯ И ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ К ДЕНТАЛЬНОЙ ИМПЛАНТА-ЦИИ. ВЫБОР КОНСТРУКЦИИ ИМПЛАНТАТА

Показаниями к дентальной имплантации являются:

Частичные дефекты зубных рядов во фронтальном или в концевых отделах;

Полное отсутствие зубов у пациентов без атрофии и с атрофией альвеолярных отро­стков челюстей;

Лица, которые не могут пользоваться съемными протезами (повышен рвотный реф­лекс, аллергические реакции на пластмассы, деформации челюстей врожденного и приобретенного характера).

Дентальная имплантация проводится у лиц молодого и среднего возраста. Однако у па­циентов пожилого возраста, при хорошем общем состоянии и отсутствии противопоказаний, также возможно ее выполнение.

Противопоказания к проведению зубной имплантации могут быть абсолютные и отно­сительные, общие и местные.

Абсолютными противопоказаниями являются:

Хронические соматические заболевания организма (туберкулез, коллагеновые ауто­иммунные заболевания - ревматоидный артрит или синдром Шегрена и др.);

Тяжелые заболевания сердечно-сосудистой системы;

Эндокринные заболевания (сахарный диабет, токсический зоб, нарушение функции гипофиза или надпочечников и др.);

Заболевания костной системы (дисплазии, остеодистрофии, остеопороз);

Системные заболевания соединительной ткани (красная волчанка, склеродермия и др.);

Болезни крови и кроветворных органов (лейкоз, агранулоцитоз, коагулопатии, ане-мии и др.);

Психические заболевания (психозы, неврозы и др.);

Лучевая болезнь;

Хронический алкоголизм;

Наркомания;

Наличие злокачественных опухолей (неоперабельные опухоли, лечение химиоте-ра­пией, лучевая терапия большими дозами).

Относительные общие противопоказания :

Заболевания, связанные с недостатком поступления витаминов в организм (авита-ми­нозы);

Респираторные заболевания;

Специфические заболевания (сифилис, актиномикоз);

Предоперационная лучевая терапия злокачественных опухолей на ранних их ста-диях развития в органах и тканях, расположенных вдали от челюстно-лицевой области;

Диспротеинемия, обусловленная неполноценностью белкового питания;

Дисменорея;

Беременность;

Инфекционные заболевания;

В период ухудшения общего состояния организма, обусловленного разнообразны-ми причинами (повышением артериального давления и др.);

Обострения хронического течения воспалительных заболеваний в различных орга-нах и тканях;

Абсолютными местными противопоказаниями для дентальной имплантации могут слу­жить:

Злокачественные опухоли мягких тканей и костей лицевого скелета;

Доброкачественные опухоли и опухолеподобные образования (дисплазии) челюс-тей;

Лучевой некроз челюстей (остеорадионекроз);

Наличие предопухолевых заболеваний красной каймы губ или слизистой оболоч-ки полости рта;

Наличие клинической симптоматики непереносимости металлов (относится для ме­таллических конструкций имплантатов);

Тяжелая форма генерализованного пародонтита и пародонтоза;

Идиопатические заболевания с прогрессирующим поражением (лизисом) тканей пародонта (синдром Папийона - Лефевра и др.);

Системные заболевания соединительной ткани с проявлением их в челюстно-лицевой области;

Низкая гигиеническая культура пациента или нежелание его к поддерживанию высо­кой гигиены полости рта.

Относительные местные противопоказания :

Обострение хронических (периодонтит, периостит и др.) и наличие острых (абсцесс, флегмона и т.д.) воспалительных процессов в мягких тканях и челюстях;

Деструктивные процессы в челюстях неопухолевого происхождения (остеомиелит, кисты) при условии включения в комплекс их лечения заполнения послеоперационных костных дефектов остеопластическими материалами (биоинертной или биоактивной керамикой и др.);

Гингивиты, стоматиты, тонзиллиты, гаймориты;

При проведении лечения заболеваний периферической нервной системы (невралгии, невриты и др.);

Заболевания височно-нижнечелюстного сустава (артрит, артрозы, дисфункции);

Патологический прикус;

Неудовлетворительное состояние гигиены полости рта.

Конечно же этим кратким списком нельзя учесть все возможные заболевания и состоя­ния, которые могут явиться причиной развития осложнений при проведении дентальной им­плантации. Поэтому, врачу необходимо быть особенно внимательным и вдумчивым при предо­перационном обследовании пациента и выборе его для выполнения операции дентальной им­плантации.

После принятия положительного решения по проведению дентальной имплантации, вра­чу необходимо провести обоснование выбора материала и конструкции имплантата. Конструк­ция имплантата выбирается исходя из топографо-анатомических особенностей зубных рядов и челюстей пациента. Во фронтальном отделе используются имплантаты цилиндрической формы, а в дистальных - пластиночные и цилиндрические имплантаты.

По мнению Г.М. Вайса (1992) выбор конструкции имплантата зависит также и от вида альвеолярного отростка челюсти. При широком альвеолярном отростке могут использо­ваться как цилиндрические, так и пластиночные конструкции имплантатов. Если альвеоляр­ный отросток средней ширины, то преимущество имеют пластиночные имплантаты перед цилиндрическими. При узком альвеолярном отростке показана не эндооссальная, а субпериостальная имплантация.

По мнению К.П. Константину (1997) при имплантации необходимо учитывать толщину слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челю­сти, ширину его костной части и размер петель-лакун губчатого вещества кости в запла­нированных местах его введения. Автором отмечено, что у пациентов с толщиной слизисто-надкостничного лоскута, расположенного по гребню альвеолярного отростка челюсти в 1-5 мм и шириной его костной части 3,5 - 5,5 мм рентгенологически выявляется среднепетлистое (1-2 мм) губчатое вещество кости. При толстом (5 мм и более) слизисто-надкостничном лоскуте по гребню альвеолярного отростка и узкой (до 3,5 мм) его костной части - мелкопетлистую (до 1 мм), а при тонком (до 1 мм) слизисто-надкостничном лоскуте альвеолярного гребня и широкой (более 5,5 мм) его костной части - крупнопетлистую (более 2 мм) губчатую структуру кости (рис. 33.2.1).

Рис. 33.2.1. Крупно - (а), средне - (б) и мелко-петлистая (в)структура костной ткани челюс-ти в месте запланированного введения имп-лантата (по К.П. Константину).

1 - почти вся толщина челюсти состоит из гомогенной компактной кости;

2 -толстый слой компактной кости, размещенный вокруг плотной трабекулярной кости;

3 -тонкий слой компактной кости охватывает плотную трабекулярную кость;

4 - тонкий слой компактной кости окружает рыхлую трабекулярную кость.

В.П. Протасевич (1998) считает, что следует выделять три основных типа архитектоники челюстных костей:

I тип - кость повышенной плотности. Губчатый слой тонкий и представлен мощными тра­бекулами. Соотношение компактного и губчатого слоев может быть выражено в пропорции 2:1;

II тип - кость средней плотности. Губчатый слой представлен хорошо развитой сетью крепких трабекул и окружен компактным слоем кости толщиной 2-3 мм. Соотношение компакт­ного и губчатого слоев 1:1;

III тип - губчатый слой представлен немногочисленными тонкими трабекулами и окружен компактным слоем, толщина которого не превышает 1 мм. Соотношение компактного и губчато­го слоев - меньше, чем 0,5: 1. Данный тип архитектоники соответствует состоянию регионарно­го остеопороза.

При строении костной ткани челюсти, которое соответствует I и II типу, автор предпочте­ние отдает винтовым и цилиндрическим имплантатам, т.к. при этих типах архитектоники имеют­ся условия для достижения остеоинтеграции.

По мнению Р.А. Левандовского (1996) имплантат должен быть такой толщины, чтобы по­сле его введения в альвеолярный отросток челюсти толщина костных стенок не должна быть меньше толщины самого имплантата. То есть, толщина имплантата должна быть не более 1/3 ширины альвеолярного отростка челюсти.

Дентальная имплантация – это оперативное вмешательство, позволяющее восстановить утраченные функции зубочелюстной системы. В научно-исследовательских медицинских центрах постоянно велись разработки инновационных технологий. В результате было создано поколение новых имплантатов и особая технология обработки внутрикостной поверхности.

Практика применения инновационных разработок описывает тенденцию увеличения вероятности положительного исхода, снижения сроков приживаемости инородного тела в организме.

Что такое дентальная имплантация?

Дентальная имплантация зубов является инновационной технологией вживления искусственных корней в нижнюю или верхнюю челюстную дугу. Конструкция устройства состоит из титанового винта и . служат опорами для фиксации при полноценном замещении утраченных единиц, либо для крепления .

Винт из титана – часть, вживляемая в челюсть оперативным способом. Он выполняет функцию корневой системы.

Абатмент устанавливают внутрь титанового винта после его остеоинтеграции (приживления). Он представляет собой наружную часть, имитируя обточенный зуб. На него уже специалист устанавливает ортопедическое изделие для временной или постоянной эксплуатации.

Сегодня производство имплантатов осуществляется во многих странах. Это изделия швейцарских, немецких, израильских, американских, корейских кампаний. Все они используются в современной дентальной имплантации, имеют свои отличия и, соответственно, различную стоимость.

Показания и противопоказания к дентальной имплантации

Любое хирургическое вмешательство проводят по необходимости. Показания и противопоказания к дентальной имплантации определяет врач после проведения диагностики, изучения анамнеза пациента.

• При одиночных дефектах зубного ряда. Технология позволяет восстановить недостающее звено, сохранив здоровье соседних единиц.
• При включенных дефектах так же рекомендуют имплантацию.
• При концевых дефектах технология дает возможность создать опору для .
• При полной адентии - отсутствии всех зубов на челюстной дуге.
• При желании достичь хорошего эстетического эффекта.

Противопоказания к дентальной имплантации разделяют на абсолютные и относительные. В первом случае процедура категорически противопоказана.

Планируя операцию, специалист должен исключить следующие факторы:

• Заболевание бруксизмом, макроглоссией.
• Открытая форма туберкулеза.
• Серьезные недуги сердечнососудистой системы.
• Нарушения в работе защитных функций организма (ослабление иммунной системы вследствие наличия гипоплазии, тяжелых форм красной системной волчанки).
• Сбои в работе эндокринной системы - сахарный диабет 1 степени, гипертиреоз.
• Недуги кроветворных органов.
• Заболевания периферической и центральной нервной системы.
• Наличие злокачественных образований.
• Диагностирование ВИЧ-инфекции, венерических заболеваний.

Относительные противопоказания - это факторы, которые указывают на значительные риски достижения благоприятного исхода лечения именно этой технологией. Также они могут свидетельствовать о том, что перед проведением операции необходимо принять особые меры предосторожности.

К относительным противопоказаниям к дентальной имплантации относятся:

• Перенесенные инфаркт, инсульт.
• Серьезные сбои в работе эндокринной системы - диабет 2 стадии, наличие климактерического синдрома, легких форм гипер- и гипоиреоза.
• Инфекционные заболевания костных тканей (остеомиелит).
• Наличие аллергических реакций, не требующих гормонального лечения.
• Диагностирование неудовлетворительного состояния ротовой полости и пародонта, в частности.
• Патологический прикус.
• Диагностирование предракового состояния тканей ротовой полости.
• Наличие синдрома дисфункции ВНЧС.
• Если у пациента установлены металлические импланты в других органах.
• Образования раковых опухолей.
• Инфекционные хронические заболевания.
• Период вынашивания ребенка.

Плюсы и минусы

Планируя проведение какого-либо вида лечения, необходимо изучить все преимущества и недостатки технологии. Сопоставление этих факторов позволит определить целесообразность хирургического вмешательства.

Плюсы процедуры:

• Человек получает прекрасный эстетический результат. Все искусственные единицы будут выглядеть максимально естественно.
• Комфорт в эксплуатации. Нет необходимости извлекать и устанавливать в ротовую полость протезы. Пациент не ощущает разницы между имплантатами и родными зубами.
• Длительный срок службы.
• Применение технологии позволяет сохранить здоровье соседних зубов в ряду. Отпадает необходимость препарирования тканей опорных единиц.
• Конструкция позволяет заменять коронковую часть. При необходимости старое изделие можно заменить новым единичным протезом.

Приняв решение прибегнуть к восстановлению дефектов зубного ряда при помощи имплантации, необходимо ознакомиться и с минусами процедуры:

• Существует риск, хоть и незначительный, что искусственный корень не приживется в челюсти.
• Для продления срока службы конструкции необходимо регулярно проводить профессиональные гигиенические процедуры по очищению полости рта от отложений, .
• К минусам дентальной имплантации зубов относят и длительность проведения процедуры. Иногда на весь процесс может уйти до 6 месяцев.
• Финансовый аспект. Процедура является самым дорогостоящим способом восстановления утраченных зубов.

Этапы дентальной имплантации

Операция имплантации проходит последовательно. Порой ее проведение требует значительных временных затрат. Обусловлено это индивидуальными особенностями организма и сложностью операции.

Планирование

Проводится с целью оценки состояния здоровья пациента. Для этого применяют современное рентгенографическое и компьютерное исследования. При необходимости проводится устранение, лечение обнаруженных недугов. Составляется план этапов самой имплантации.

Хирургический этап

Происходит внедрение в кость искусственного корня. На этом отрезке лечения возможны дополнительные манипуляции, позволяющие устранить дегенерационные изменения в тканях. Особенно в этом есть необходимость в случаях, когда планируется замещение давно утраченной единицы. Затем наступает очередь установки абатмента.

Установка коронки

Завершающий ортопедический этап предусматривает установку зубной коронки, элементов мостовидных или . В результате пациент получает полноценное восстановление утраченных жевательных функций и прекрасный эстетичный вид.

Алгоритм проведения операции

В зависимости от количества вживляемых корней, процедура длится от получаса до нескольких часов и выглядит следующим образом:

1. Применение .
2. Внедрение в кость искусственного корня.
3. Ушивание раны.

Снятие швов после дентальной имплантации происходит на 7-10 день. При необходимости осуществляют микрооперацию с целью установки . Через 2 недели он извлекается, а не его место фиксируют абатмент.

Период приживления

Остеоинтеграция за счет биосовместимости титана с организмом достигается в 96% случаев. Искусственный корень приживляется к нижней челюсти около 2-4 месяцев. На верхнем ряду процесс несколько затягивается (не более полугода).

Результат специалист оценивает в момент проведения тестирования на подвижность искусственного корня. При этом не возникает болезненных ощущений. Проведение перкуссии должно отозваться звонким стуком. Все это указывает на успешную остеинтеграцию имплантата.

Перечень ошибок, провоцирующих осложнения

Применение современных технологий в дентальной имплантации, оборудования и инструментария сводит к минимуму возможность совершения ошибок в момент лечения.

Однако они встречаются, и вот тому причины:

• Нарушен хирургический протокол.
• Не соблюдены правила антисептики и асептики.
• Не были учтены анатомические особенности.
• Была ошибка при выборе анестетика.
• Небрежность при работе с тканями альвеолярного отростка.
• Не проводилось охлаждение сверл или имело место превышение скорости их вращения.
• Не было учтено расстояние между дентальными конструкциями.
• Длительность процедуры не соответствовала объему проводимых работ.

Все эти ошибки способны привести к следующим осложнениям:

• Болезненность, отечность мягких тканей.
• Подвижность имплантата в кости.
• Обнажение пришеечной зоны зуба.
• Перелом или утрата дентального импланта.

Применение лазера в дентальной имплантации

Развитие способов проведения операции не стоит на месте. Современная медицина с успехом использует лазерный луч в лечении. В проведении процедуры вживления искусственного корня лазер заменяет скальпель.

Такой подход имеет ряд преимуществ:

• Снижается болезненность операции.
• Повышается точность манипуляций.
• Уменьшается время на вживление имплантата.
• Сводит вероятность возникновения воспалительных процессов к минимуму.

Выбирая методику проведения операции, специалист руководствуется наличием показаний и противопоказаний к .

Срок эксплуатации

Специалисты гарантируют длительный период эксплуатации искусственных корней.

Для этого необходимо соблюдать несколько простых рекомендаций:

• Содержать ротовую полость в удовлетворительном состоянии. Дважды в год посещать стоматологический кабинет.
• Не перегружать конструкции.

При условии соблюдения всех протоколов во время проведения имплантации и изготовления ортопедических конструкций срок службы изделий достигает 25 лет.

Имплантация является самым передовым способом восстановления утраченных функций жевательного аппарата. Не смотря на максимальную автоматизацию процессов на всех этапах, качество лечения во многом зависит от профессионализма доктора. К выбору клиники и врача необходимо подойти со всей ответственность.