Предплечье - это средний сегмент верхней конечности. предплечья образован локтевой и лучевой костями (рис. 1). Обе кости по всей длине соединены межкостной перепонкой, их проксимальные концы принимают участие в образовании ; дистально лучевая кость участвует в образовании .

Мышцы предплечья (рис. 2) делят на две группы: переднюю - сгибатели и пронаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вниз) и заднюю - разгибатели и супинаторы (мышцы, поворачивающие ладонь вверх). Передняя группа мышц предплечья состоит из поверхностного и глубокого слоев. Мышцы этой группы начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости. Поверхностный слой составляют локтевой сгибатель кисти, поверхностный сгибатель пальцев, длинная ладонная мышца, лучевой сгибатель кисти, круглый пронатор, плечелучевая мышца. Глубокий слой составляют глубокий сгибатель пальцев, длинный сгибатель большого пальца и квадратный пронатор. Задняя группа мышц предплечья также состоит из поверхностного и глубокого слоев. Мышцы поверхностного слоя начинаются от наружного надмыщелка и от проксимальной части предплечья. Этот слой составляют короткий и длинный лучевые разгибатели кисти, разгибатель пальцев, разгибатель малого пальца, локтевой разгибатель кисти. В глубоком слое расположены длинная мышца, отводящая большой палец, короткий разгибатель большого пальца, длинный разгибатель большого пальца, разгибатель указательного пальца.

Кровоснабжение предплечья осуществляется лучевой и локтевой артериями (конечные ветви плечевой артерии).

Венозный отток происходит через подкожные и глубокие вены.

Мышцы предплечья иннервируются ветвями локтевого, срединного и лучевого нервов. Локтевой нерв иннервирует локтевой сгибатель кисти и локтевую часть глубокого сгибателя пальцев, срединный - все остальные сгибатели кисти и пальцев и пронаторы, лучевой нерв - плечелучевую мышцу и все разгибатели.

I - лучевая кость; II - локтевая кость. 1 - локтевой отросток; 2 - блоковая вырезка; 3 - венечный отросток; 4 - головка лучевой кости; 5-шейка лучевой кости; 6 - бугристость локтевой кости; 7 - бугристость лучевой кости; 8 - межкостная перепонка; 9 - шиловидный отросток локтевой кости; 10 - шиловидный отросток лучевой кости.
Рис. 2. Места начала и прикрепления мышц на костях правого предплечья, спереди (а) и сзади (б): 1 и 10 - поверхностного сгибателя пальцев (1 - локтевая часть, 10 - лучевая часть); г и в - длинного сгибателя большого пальца (2 - локтевая часть, 8 - лучевая часть); 3 и 9 - круглого пронатора; 4 - плечевой мышцы; 5 - глубокого сгибателя пальцев; 6 - квадратного пронатора; 7 - плечелучевой мышцы; 11 - мышцы, супинирующей предплечье; 12 - двуглавой мышцы плеча; 13 - локтевой мышцы; 14 - длинной мышцы, отводящей большой палец; 15 - короткого разгибателя большого пальца; 16 -разгибателя указательного пальца; 17 -длинного разгибателя большого пальца; 18 - локтевого сгибателя запястья.

Предплечье (antebrachium) - средний сегмент верхней конечности.

Анатомия . Проксимальную границу предплечья образует круговая линия, проведенная на 6 см дистальнее внутреннего надмыщелка плечевой кости. Дистальная граница предплечья проходит по круговой линии, проведенной на 3 см выше кожной складки запястья. Переднюю и заднюю области предплечья (regio antebrachii ant. et post.) разграничивают линии, проведенные одна от медиального надмыщелка плечевой кости к шиловидному отростку локтевой кости, другая - от латерального надмыщелка к шиловидному отростку лучевой кости.

Предплечье имеет форму уплощенного спереди назад и усеченного конуса, обращенного своим основанием кверху и суживающегося книзу. Спереди видны две выпуклости, расположенные соответственно внутренней и наружной половинам предплечья. Они образованы за счет групп мышц - сгибателей и разгибателей предплечья, кисти и пальцев. В нижней половине передней поверхности предплечья видны два углубления, соответствующие лучевой и локтевой бороздам предплечья, а также контуры сухожилий сгибателей. При сокращении мышц у мускулистых людей мышечные ориентиры предплечья становятся более рельефными (рис. 1). На задней поверхности предплечья легко прощупываются лучевая и локтевая кости, их шиловидные отростки и головка локтевой кости; на передней поверхности - сухожилия лучевого сгибателя кисти (m. flexor carpi radialis), длинной ладонной мышцы (m. palmaris longus), поверхностного сгибателя пальцев (m. flexor digitorum superficialis) и локтевого сгибателя кисти (m. flexor carpi ulnaris).

Рис. 1. Внешние ориентиры предплечья: a - передней поверхности, б - задней поверхности. 1 - v. basilica brachii; 2 - tendo m. bicipitis brachii; 3 - v. mediana antebrachii; 4 - m. flexor carpi ulnaris; s - m. palmaris longus; 6 - m. flexor digitorum superficialis; 7 - проксимальная кожная складка запястья; 8 - дистальная кожная складка запястья; 9 - processus styloideus radii; 10 - m. brachioradialis; 11 - m. flexor carpi radialis; 12 - m. brachioradialis; 13 - epicondylus lat.; 14 - m. extensor carpi radialis longus; 15 - m. extensor digitorum; 16 - m. extensor carpi ulnaris; 17 - m. extensor carpi radialis brevis; 18 - m. extensor digiti minimi; 19 - m. abductor pollicis longus; 20 - m. extensor pollicis brevis; 21 - m. abductor digiti minimi; 22 - processus styloideus ulnae; 23 - margo post, ulnae; 24 - v. basilica antebrachii; 25 - m. anconeus; 26 - olecranon; 27 - tendo m. tricipitis brachii.

Рис. 2. Кости предплечья:
1 - capsula articularis;
2 - trochlea humeri;
3 - cavum articulare;
4 - ulna;
5 - membrana interossea antebrachii;
6 - articulatio distalis;
7 - radius;
8 - chorda obliqua;
9 - tendo m. bicipitis brachii (отрезок);
10 - lig. anulare radii;
11 - caput radii;
12 - capitulum humeri;
13 - humerus.

Скелет предплечья образован локтевой (ulna) и лучевой (radius) костями, которые сочленяются проксимальным и дистальным лучелоктевыми суставами (art. radioulnares proximalis et distalis). Между костями натянута межкостная перепонка (membrana interossea) (рис. 2). С плечевой костью предплечье сочленяется локтевым суставом (см.). Дистальный конец лучевой кости соединен с кистью лучезапястным суставом (см.).

Кожа передней поверхности предплечья тонкая, подвижная, легко собирается в складки. Подкожная клетчатка развита слабо, имеет однослойное строение. В глубоком слое клетчатки находятся подкожные вены, тесно связанные с поверхностной фасцией. Спереди расположены головная вена и наружный кожный нерв предплечья (v. cephalica et n. cutaneus antebrachii lateralis), латерально - локтевая подкожная вена и медиальный кожный нерв предплечья (v. basilica et n. cutaneus antebrachii medialis). Между ними посредине проходит срединная вена предплечья (v. mediana antebrachii). Сзади в подкожном слое расположены поверхностные сосуды и задний кожный нерв предплечья (n. cutaneus antebrachii post.). Поверхностная фасция более тонкая, а собственная фасция предплечья (fascia antebrachii) более плотная, особенно с лучевой стороны. Отростки фасции образуют ложе мышц и сосудисто-нервного пучка.

Мышцы предплечья разделяют на две группы: переднюю, содержащую сгибатели и пронаторы, и заднюю, представленную разгибателями и супинатором. Передняя группа мышц состоит из поверхностного и глубокого слоев. Все мышцы этой группы, за исключением круглого пронатора и длинного сгибателя большого пальца (mm. pronator quadratus et flexor pollicis longus), начинаются от внутреннего надмыщелка плечевой кости (epicondylus medialis humeri). Поверхностный слой содержит локтевой сгибатель кисти (m. flexor carpi ulnaris), который прикрепляется к гороховидной кости (os pisiforme) и образует локтевой край предплечья. Знание топографии этой мышцы имеет большое значение при доступе к локтевой кости, локтевому нерву и локтевой артерии. Поверхностный сгибатель пальцев (m. flexor digitorum superficialis) начинается двумя головками и занимает почти всю переднюю поверхность предплечья. Четыре его сухожилия входят в канал запястья. Длинная ладонная мышца (m. palmaris longus) занимает срединное положение и длинным сухожилием вплетается в ладонный апоневроз. К поверхностному слою относятся лучевой сгибатель кисти (m. flexor carpi radialis), сухожилие которого прикрепляется к основанию II пястной кости, а также круглый пронатор. Латерально лежит плечелучевая мышца (m. brachioradialis). Она начинается от наружного края плечевой кости и межмышечной перегородки. Знание топографии этой мышцы имеет большое практическое значение из-за близкого расположения к ней поверхностной ветви лучевого нерва и лучевой артерии. Глубокий слой содержит глубокий сгибатель пальцев (m. flexor digitorum profundus), длинный сгибатель большого пальца (m. flexor pollicis longus) и квадратный пронатор (m. pronator quadratus).

Задняя группа мышц состоит из поверхностного и глубокого слоев. Все мышцы поверхностного слоя начинаются от наружного надмыщелка плеча и от проксимальной части фасции предплечья. Они располагаются в следующем порядке: ближе к лучевому краю- короткий и длинный лучевые разгибатели кисти (mm. extensores carpi radiales longus et brevis), разгибатель пальцев (m. extensor digitorum), несколько дальше - разгибатель малого пальца (m. extensor digiti minimi), еще дальше - локтевой разгибатель кисти (m. extensor carpi ulnaris). Среди мышц глубокого слоя ближе к лучевой стороне расположена длинная мышца, отводящая большой палец (m. abductor pollicis longus), рядом с ней - короткий разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis brevis), а затем - длинный разгибатель большого пальца (m. extensor pollicis longus) и разгибатель указательного пальца (m. extensor indicis). Лучевые разгибатели кисти прикрепляются к основанию II (длинный) и III (короткий) пястных костей.

Промежутки (борозды) между мышцами передней группы выполнены рыхлой клетчаткой. В них проходят сосуды и нервы предплечья. Лучевая борозда (sulcus radialis) лежит между плечелучевой мышцей и лучевым сгибателем кисти, где проходят лучевая артерия (a. radialis) и поверхностная ветвь лучевого нерва (ramus superficialis nervi radialis); в нижней трети предплечья артерия легко ранима. Срединная борозда (sulcus medianus) проходит между лучевым сгибателем кисти и поверхностным сгибателем пальцев: эта борозда расположена в нижней четверти предплечья и содержит дистальный конец срединного нерва (n. medianus), который лежит под фасцией предплечья и может легко повреждаться. Локтевая борозда (sulcus ulnaris) проходит между поверхностным сгибателем пальцев и локтевым сгибателем кисти, содержит локтевую артерию (a. ulnaris) и локтевой нерв (n. ulnaris). Нерв располагается на локтевой стороне артерии и сопровождает ее вплоть до кисти. Близкое расположение артерии и нерва нередко приводит к одновременному их повреждению, например при перевязке артерии с целью остановки кровотечения. При изолированном повреждении артерии необходимо тщательное выделение концов поврежденного сосуда перед перевязкой и максимальное щажение неповрежденного нерва. Одновременное повреждение локтевого нерва требует наложения эпиневральных швов.

Рис. 1-4. Сосуды и нервы переднего отдела предплечья. Рис. 1. Поверхностные вены и кожные нервы. Рис. 2. Поверхностно расположенные мышцы, сосуды и нервы (фасция предплечья частично удалена и отвернута). Рис. 3. Глубокие мышцы, сосуды и нервы (поверхностные мышцы частично удалены). Рис. 4. Деление плечевой артерии, отхождение общей межкостной артерии, срединный нерв (на всем его протяжении), глубокие мышцы, сосуды и нервы (поверхностные мышцы удалены; m. pronator teres рассечен и отвернут). 1 - v. basilica; 2 - ramus ant. n. cutanei antebrachii med.; 3 - v. cephalica; 4 - n. cutaneus antebrachii lat.; 5 - кожа с подкожной жировой клетчаткой; 6 - fascia antebrachii; 7 - v. mediana cubiti; 8 - m. pronator teres; 9 - m. flexor carpi radialis; 10 - m. palmaris longus; 11 - m. flexor carpi ulnaris; 12 - n. ulnaris; 13 - a. et vv. ulnares; 14 - m. flexor digitorum superficialis; 15 - n. medianus; 16 - a. et vv. radiales; 17 - ramus superficialis n. radialis; 18 - m. brachioradialis; 19 - m. pronator quadratus; 20 - m. flexor pollicis longus; 21 - m. flexor digitorum profundus; 22 - a. et vv. interosseae ant.; 23 - n. interosseus ant.; 24 - a. interossea communis; 25 - ramus profundus n. radialis; 26 - a. brachialis.



Рис. 1-4. Сосуды и нервы предплечья. Рис. 1. Поверхностные вены и нервы. Рис. 2. Глубокие сосуды и нервы. Рис. 3. Артерии предплечья (полусхематично). Рис. 4. Поперечные распилы правого предплечья на уровне проксимальной, средней и дистальной третей. 1 - n. cutaneus antebrachii post.; 2 - n. cutaneus antebrachii lat.; 3 - v. cephalica; 4 - кожа с подкожной жировой клетчаткой; 5 - ramus ulnaris n. cutanei antebrachii med.; 6 - fascia antebrachii; 7 - m. supinator; 8 - m. extensor carpi radialis brevis; 9 - m. extensor carpi radialis longus; 10 - m. abductor pollicis longus; 11 - m. extensor pollicis brevis; 12 -radius; 13- a. inlerossea ant. (et v. interossea ant.); 14 - m. extensor pollicis longus (обрезан); 15 - n. interosseus post.; 16 - m. extensor digitorum; 17 - rami musculares; 18 - a. Interossea post, (et v. interossea post.); 19 - m. extensor carpi ulnaris; 20 - ulna; 21 - ramus superficialis n. radialis; 22 - a. brachialis; 23 - a. recurrens ulnaris; 24 - a. ulnaris (et w. ulnares на распилах); 25 - a. Interossea communis; 26 - membrana Interossea; 27 - a. radialis (et vv. radiales на распилах); 28 - tendo musculi bicipitis brachii (отвернуто); 29 - a. recurrens radialis; 30 - m. pronator teres; 31 - m. flexor carpi radialis; 32 - m. palmaris longus; 33 - m. flexor digitorum superficialis; 34 - m. flexor carpi ulnaris; 35 - n. ulnaris; 36 - m. flexor digitorum prof.; 37 - n. medianus; 38 - m. brachioradialis; 39 - ramus dorsalis manus n. ulnaris; 40 - m. pronator quadratus; 41 - m. flexor pollicis longus.

Артерии предплечья возникают при делении плечевой артерии в локтевой ямке на уровне головки лучевой кости на лучевую и локтевую артерии. Вместе с одноименными венами и нервами они формируют сосудисто-нервные пучки, проходящие вдоль лучевой и локтевой костей, кпереди и медиально от них.

Лучевая артерия (a . radialis ) начинается от плечевой на З-4 см ниже щели плечелучевого сустава, проходит между плечелучевой мышцей и круглым пронатором в лучевую борозду предплечья. В нижней трети предплечья лежит поверхностно, легко прижимается к лучевой кости (пульсовая точка), сопровождается поверхностной ветвью лучевого нерва. По своему ходу артерия отдает мышечные ветви к круглому пронатору, плечелучевой мышце, лучевому сгибателю запястья, поверхностному и глубокому сгибателям пальцев, длинной ладонной мышце, длинному сгибателю большого пальца. Концевой отдел лучевой артерии переходит на тыл кисти, огибая латеральный край запястья. Через анатомическую «табакерку» (между сухожилиями длинной отводящей большой палец мышцы, короткого разгибателя этого же пальца и лучевых разгибателей) артерия проходит в первый межкостный промежуток и попадает на ладонь, где образует глубокую ладонную дугу.

Ветви лучевой артерии

1. Лучевая возвратная (ramus recurrens radialis) — отходит в верхней трети для участия в сети локтевого сустава, соединяется с коллатеральной лучевой из глубокой артерии плеча, отдает мелкие мышечные ветви.
2. Поверхностная ладонная (r. palmaris superficialis) — отходит в конечном отделе для образования поверхностной ладонной дуги и кровоснабжения мышц возвышения большого пальца.
3. Ладонная и тыльная запястная ветви (r. carpeus palmaris et r. carpeus dorsalis)— участвуют вместе с межкостной артерией в формировании артериальной сети запястья и лучезапястного сустава. Из тыльной сети кровоснабжаются мышцы II-V -го межпястных промежутков и тыльная поверхность пальцев (2-5).
4. Первая тыльная пястная артерия (r. metacarpea dorsalis prima) проходит по тылу кисти в направлении первого межпальцевого промежутка, снабжает указательный и большой пальцы в области их основания.
5. Артерия большого пальца (a. princeps pollicis) начинается на ладони в первом межкостном промежутке и отдает три ветви: медиальную и латеральную для большого пальца и артерию указательного пальца.

Локтевая артерия (a . ulnaris ) после отхождения от плечевой проходит под круглым пронатором и вместе с локтевым нервом ложится в локтевую борозду предплечья, через медиальную щель запястного канала проходит под мышцы возвышения мизинца, где конечной ветвью образует поверхностную ладонную дугу. По своему ходу отдает мышечные веточки к круглому пронатору, локтевому сгибателю запястья, поверхностному и глубокому сгибателям пальцев, мышцам возвышения мизинца.

Ветви локтевой артерии

1. Возвратная локтевая артерия (a . recurrens ulnaris ) начинается в верхней трети, участвует в образовании сети локтевого сустава, соединяясь передней и задней ветвью с коллатеральными локтевыми артериями - верхней и нижней из плечевой артерии.
2. Общая межкостная артерия (a . interosseus communis ) – крупная и короткая с передней и задней ветвями, кровоснабжающими срединный нерв, локтевой сустав, глубокие мышцы предплечья, запястье и лучезапястный сустав.
3. Задняя межкостная артерия (a . interosseus posterior ) питает все задние мышцы предплечья: супинатор, разгибатели запястья и пальцев, длинную отводящую мышцу большого пальца.
4. Межкостные артерии конечными ветвями анастомозируют с ветвями лучевой и локтевой артерии, образуя запястную артериальную сеть с отходящими от нее тыльными пястными артериями.
5. Предконцевые ветви локтевой артерии – ладонная запястная и глубокая ладонная (r . carpeus palmais et r . palmaris profundus ) образуют при соединении с ветвями лучевой артерии ладонную запястную сеть, иногда глубокую ладонную дугу. Они кровоснабжают межпястные мускулы и мышцы возвышения мизинца.
6. От глубокой ладонной дуги начинаются общие пальцевые артерии, переходящие в собственные пальцевые, расположенные по смежным сторонам пальцев.

Вокруг локтевого сустава возникает apтepиaльнaя сеть за счет коллатеральных ветвей плечевой артерии и возвратных коллатералей локтевой, лучевой и межкостных артерий. На запястье анастомозируют между собой в ладонной сети запястные и ладонные ветви лучевой, локтевой и передней межкостной артерий; в тыльной сети — запястные тыльные ветви локтевой, лучевой, передней и задней межкостных артерий.

Артерии кисти. Артериальные ладонные дуги и их ветви.

ЛУчевая артерия (arteria radialis) – расположена в лучевой борозде, в дистальной части доступна пальпации. Ниже шиловидного отростка лучевой кости уходит на тыл кисти, следуя через «анатомическую табакерку» и участвует в образовании глубокой ладонной артериальной дуги. Ветви: лучевая возвратная артерия, мышечные ветви, ладонная запястная ветвь, тыльная запястная ветвь, поверхностная ладонная ветвь, артерия большого пальца кисти. Кровоснабжает длинный сгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, длинную мышцу, отводящую большой палец, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, супинатор, короткий и длинный разгибатели большого пальца, короткие и длинные разгибатели запястья, плечелучевую мышцу, длинную ладонную мышцу, приводящую, противопоставляющуюбольшой палец, короткий сгибатель большого пальца, короткую мышцу, отводящую большой палец, межкостные мышцы, локтевой сустав, лучевую кость, кожу предплечья и кисти.

локтевая артЕрия (arteria ulnaris) - – расположена в локтевой борозде с одноименным нервом. Основной источник формирования поверхностной ладонной дуги. Ветви: локтевая возвратная артерия (делится на переднюю и заднюю ветви), общая межкостная артерия (делится на возвратную, переднюю и заднюю межкостные), глубокая ладонная ветвь, мышечные ветви, тыльная запястная ветвь, ладонная запястная ветвь. Кровоснабжает мышцы предплечья и локтевой сустав.

АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА – сформирована анастомозами между коллатеральной лучевой и возвратной лучевой, между средней коллатеральной и возвратной межкостной, между передней ветвью возвратной локтевой и нижней локтевой коллатеральной, между задней ветвью возвратной локтевой и верхней локтевой коллатеральными артериями.

АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА – формируется тыльными и ладонными запястными ветвями лучевой и локтевой артерий, а также передней и задней межкостными артериями. Сеть лучезапястного сустава более выражена на тыле. От этой части сети отходят четыре тыльные пястные артерии, которые у основания пальцев делятся на тыльные пальцевые артерии.

поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) – образована конечным отрезком локтевой артерии и поверхностной ладонной ветвью лучевой. От дуги отходят ветвь к локтевой стороне мизинца и три общих пальцевых ладонных артерии, которые в области межпальцевых складок делятся на собственные ладонные пальцевые артерии.

глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) – анастомоз конечного отдела лучевой артерии с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От дуги отходят ладонные пястные артерии, которые впадают в развилку общих ладонных пальцевых артерий и дают перворантные ветви на тыл кисти.

ЛУчевая артерия (arteria radialis) – расположена в лучевой борозде, в дистальной части доступна пальпации. Ниже шиловидного отростка лучевой кости уходит на тыл кисти, следуя через «анатомическую табакерку» и участвует в образовании глубокой ладонной артериальной дуги. Ветви: лучевая возвратная артерия, мышечные ветви, ладонная запястная ветвь, тыльная запястная ветвь, поверхностная ладонная ветвь, артерия большого пальца кисти. Кровоснабжает длинный сгибатель большого пальца, поверхностный сгибатель пальцев, длинную мышцу, отводящую большой палец, круглый пронатор, лучевой сгибатель запястья, супинатор, короткий и длинный разгибатели большого пальца, короткие и длинные разгибатели запястья, плечелучевую мышцу, длинную ладонную мышцу, приводящую, противопоставляющуюбольшой палец, короткий сгибатель большого пальца, короткую мышцу, отводящую большой палец, межкостные мышцы, локтевой сустав, лучевую кость, кожу предплечья и кисти.

локтевая артЕрия (arteria ulnaris) - – расположена в локтевой борозде с одноименным нервом. Основной источник формирования поверхностной ладонной дуги. Ветви: локтевая возвратная артерия (делится на переднюю и заднюю ветви), общая межкостная артерия (делится на возвратную, переднюю и заднюю межкостные), глубокая ладонная ветвь, мышечные ветви, тыльная запястная ветвь, ладонная запястная ветвь. Кровоснабжает мышцы предплечья и локтевой сустав.

АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛОКТЕВОГО СУСТАВА – сформирована анастомозами между коллатеральной лучевой и возвратной лучевой, между средней коллатеральной и возвратной межкостной, между передней ветвью возвратной локтевой и нижней локтевой коллатеральной, между задней ветвью возвратной локтевой и верхней локтевой коллатеральными артериями.

АРТЕРИАЛЬНАЯ СЕТЬ ЛУЧЕЗАПЯСТНОГО СУСТАВА – формируется тыльными и ладонными запястными ветвями лучевой и локтевой артерий, а также передней и задней межкостными артериями. Сеть лучезапястного сустава более выражена на тыле. От этой части сети отходят четыре тыльные пястные артерии, которые у основания пальцев делятся на тыльные пальцевые артерии.

поверхностная ладонная дуга (arcus palmaris superficialis) – образована конечным отрезком локтевой артерии и поверхностной ладонной ветвью лучевой. От дуги отходят ветвь к локтевой стороне мизинца и три общих пальцевых ладонных артерии, которые в области межпальцевых складок делятся на собственные ладонные пальцевые артерии.

глубокая ладонная дуга (arcus palmaris profundus) – анастомоз конечного отдела лучевой артерии с глубокой ладонной ветвью локтевой артерии. От дуги отходят ладонные пястные артерии, которые впадают в развилку общих ладонных пальцевых артерий и дают перворантные ветви на тыл кисти.

Оглавление темы "Локтевой сустав, articulatio cubiti. Передняя область предплечья. Клетчаточное пространство Пароны - Пирогова.":
1. Локтевой сустав, articulatio cubiti. Внешние ориентиры локтевого сустава. Проекция суставной щели локтевого сустава. Строение локтевого сустава. Капсула локтевого сустава.
2. Слабое место локтевого сустава. Связки локтевого сустава. Кровоснабжение и иннервация локтевого сустава.
3. Артериальные коллатерали локтевой области. Коллатеральное кровообращение в локтевой области. Анастомозы в области локтевого сустава.
4. Передняя область предплечья. Внешние ориентиры передней области предплечья. Границы передней области предплечья. Проекция на кожу главных сосудисто-нервных образований передней области предплечья.
5. Слои передней области предплечья. Латеральное фасциальное ложе передней области предплечья. Границы латерального фасциального ложа.
6. Переднее фасциальное ложе предплечья. Мышцы передней области предплечья. Слои мышц переднего фасциального ложа предплечья.
7. Клетчаточное пространство Пароны [ Раrоnа ] - Пирогова. Границы пространства пароны-пирогова. Стенки пространства Пароны-Пирогова.
8. Топография сосудисто-нервных образований передней области предплечья. Сосудисто-нервные пучки переднего фасциального ложа. Лучевой пучок. Локтевой сосудисто-нервный пучок.

10. Связь клетчаточного пространства предплечья (Пароны - Пирогова) с соседними областями. Коллатеральный кровоток на предплечье.

На границе средней и нижней трети предплечья от a. ulnaris отходит ramus carpalis dorsalis , которая, пройдя под сухожилием m. flexor carpi ulnaris медиально, прободает собственную фасцию и выходит в подкожную клетчатку тыла запястья навстречу одноименной ветви лучевой артерии. Вместе они образуют rete carpale dorsale.

N. ulnaris в верхней трети располагается между головками m. flexor carpi ulnaris и лишь на границе со средней третью объединяется с артерией в пучок и на всем остальном протяжении находится медиально от нее.

N. medianus в сопровождении небольшой одноименной артерии , отходящей от a. interossea anterior, располагается в верхней трети предплечья между головками m. pronator teres, a пo выходе из этого промежутка проходит спереди от локтевой артерии, выходящей из-под круглого пронатора. В средней трети нерв лежит между поверхностным и глубоким сгибателями пальцев, плотно фиксируясь к задней стенке фасциального футляра m. flexor digitorum superficialis. Часто его бывает трудно найти, так как нерв смешается вместе с оттягиваемым поверхностным сгибателем пальцев. В нижней трети предплечья срединный нерв выходит из-под мышцы и лежит непосредственно под собственной фасцией в срединной борозде, sulcus medianus, образованной m. flexor carpi radialis и m. palmaris longus. Из-за поверхностного расположения этот участок нерва особенно подвержен травмам. Дистальнее срединный нерв уходит вместе с сухожилиями сгибателей в canalis carpi.

Передний межкостный сосудисто-нервный пучок

Четвертый пучок - самый глубокий, это передний межкостный сосудисто-нервный пучок , a. et v. interossea anterior, с одноименным нервом (из n. medianus) на передней поверхности межкостной перепонки.

Артерия, достигнув m. pronator quadratus, через отверстие в membrana interossea переходит в заднее ложе, где участвует в образовании тыльной артериальной сети запястья, rete carpale dorsale.

Учебное видео анатомии ветвей лучевой и локтевой артерий предплечья

Посетите раздел других .