Существуют разные причины, почему идет кровь из носа у взрослого человека и у ребенка с частыми или редкими проявлениями. Даже несколько капель заставляют беспокоиться. Обильные носовые кровотечения способны вызвать панику у самого хладнокровного человека. Чтобы оказать первую помощь, нужно сохранять спокойствие и выяснить, из-за чего идет кровь из носа.
Что такое кровотечение из носа
В медицине кровотечение из полости носа называют эпистаксисом. Возникает такое явление часто неожиданно, являясь симптомом многих патологий. Прежде чем разбирать причины, почему течет кровь, следует изучить виды данного состояния. Этот признак многих болезней имеет местное проявление, при котором кровь выделяется из локальных повреждений слизистой, и общее – возникающее вследствие системных проблем организма. Патологии, вызвавшие повреждение сосудов слизистой, могут быть опасными для здоровья, но иногда кровотечение относят к безобидным симптомам.
По объему потерянной жидкости выделяют:
- Незначительные потери – кровь вытекает каплями. Они не вызывают какие-либо осложнения, неопасны для здоровья. Отрицательный момент явления в том, что человек может испугаться.
- Умеренные – объем выделившейся крови около 200 мл. Человек может почувствовать головокружение, слабость, а слизистые и видимые участки кожи немного бледнеют.
- Массивные потери – в этом случае выделяется более 300 мл жидкости. Сопутствующие симптомы заболеваний: слабость, сильная головная боль, потеря сознания, одышка.
- Профузные – при них развивается острая кровопотеря. В тяжелом состоянии возможен геморрагический шок, сильное падение давления, заторможенность, обморок, нарушение кровообращения.
Причины у взрослого
Основные причины крови из носа делят на механические повреждения слизистых оболочек и естественные патологические процессы, влияющие на слабые сосуды. Механические обстоятельства того, что пошла кровь из носа:
- Серьезные травмы кровеносных сосудов слизистой – частые повреждения возникают при ударах по лицу.
- Внешние факторы – физические нагрузки, переутомление, длительное пребывание на солнце.
- Солнечный удар – из-за перегрева поверхность носовых пазух и ходов высыхает, а мельчайшие сосуды лопаются.
- Сухой воздух в помещении – механические травмы кровеносных сосудов часто возникают при отоплении зимой из-за возникшей сухости слизистых.
Патологические процессы в организме, проявляющиеся данным симптомом:
- гипертония;
- синусит, насморк, острый ринит и другие воспаления слизистой;
- раковые опухоли;
- доброкачественные новообразования;
- атеросклероз, при котором повреждаются сосуды;
- нарушение свертываемости;
- дефицит витаминов.
Часто идет кровь из носа
Если человека беспокоят частые внезапные кровотечения, которые не останавливаются длительный период, то он должен обратиться к врачу за помощью. Данное патологическое состояние вследствие большого объема кровопотерь может привести к развитию анемии. Полное обследование больных позволит определить причину, вызвавшую данный симптом: плохая свертываемость, повышенное артериальное давление, состояния, при которых истончаются сосуды передних отделов полости носа, или другие обстоятельства.
Температура и кровь из носа
Если развивается обильное длительное кровотечение, которое сопровождается появлением высокой температуры, то нужно быстро вызвать врача. Данное состояние может быть опасным для жизни не только ребенка, но и взрослого человека, потому что оно сигнализирует о проблемах со здоровьем. Повышение температуры тела происходит при многих инфекционных заболеваниях. Если необходимое лечение не будет назначено вовремя, то у пациента могут развиться серьезные осложнения: воспаление легких, менингит.
По утрам
От чего может пойти кровь из носа утром, сразу после пробуждения? Причины данного явления те же, по которым оно возникает днем. Чаще постоянная потеря крови утром появляется у пациентов, страдающих гипертонией и сахарным диабетом. Оба эти заболевания приводят к истончению и ломкости стенок капилляров. При высоком артериальном давлении жидкость может бежать в виде сильной струи, поэтому меры по ее остановке следует принимать немедленно.
Кровь не останавливается
Почему идет кровь из носа длительное время? В большинстве случаев кровотечение из внутренней полости возникает из-за травмы киссельбахово сплетения, расположенного на стенке носоглотки. Если у человека есть патологии печени или кроветворной системы, то потеря может продолжаться длительное время. Самостоятельно остановить кровь в данной ситуации будет трудно, поэтому при первых признаках заболевания нужно вызвать скорую помощь.
При каком давлении идет кровь из носа
Может возникнуть при любом давлении кровотечение в носовой полости. Из-за гипертонии приток жидкости к голове происходит под напором, и стенки сосудов тонкой слизистой в результате патологического воздействия лопаются. При низком давлении капилляры постепенно сжимаются, а покровы тела бледнеют. Спустя некоторое время тоже может начаться кровотечение. Особенно опасны резкие перепады давления, потому что они способствуют преждевременному изнашиванию сосудов.
Кровь из носа без причины
Данный пугающий симптом всегда возникает неожиданно. Почему течет кровь из носа, если для этого нет никаких видимых причин? У детей и взрослых, ведущих активный образ жизни, этот признак возникает чаще, чем у более спокойных людей. Специалисты отмечают, вразрез сформированному мнению, что кровотечение никогда не возникает само по себе. Как правило, у человека есть недиагностированное заболевание или он получил травму носа.
Причины у женщин
Кроме общих причин потери крови, перечисленных ранее, у женщин при определенных условиях возникают дополнительные обстоятельства, которые могут вызвать данное патологическое состояние. К ним относят:
- соблюдение различных безграмотных диет, которые вызывают дефицит белков, жиров и витаминов;
- заболевания, при которых наблюдаются нарушения гормональной системы;
- употребление препаратов для лечения тромбофлебита с варикозным расширением вен, способствующих разжижению крови.
При беременности
В период вынашивания ребенка многие проблемы со здоровьем женщины могут проявляться данным симптомом. Если выделяется несколько капель, то это не повод для беспокойства, но наблюдающему врачу следует об этом рассказать. Постоянные проявления опасны для здоровья будущей матери. Причины возникновения кровяных выделений из дыхательных путей у беременных:
- гормональная перестройка организма;
- дефицит кальция;
- гипертония;
- тяжелый токсикоз;
- инфекция;
- тепловой удар;
- длительное пребывание на солнце.
Причины у мужчин
Обстоятельства, имеющие данный симптом у мужчин, часто связывают с сильными травмами носа. В большинстве случаев кровотечение считают прямым следствием активных игр в детстве или юности. Кроме этого, на состояние здоровья носоглотки влияет курение, употребление алкоголя и гипертония, которая у мужчин встречается чаще, чем у женщин. Это отличает их от других групп пациентов. Если выделения обильные, повторяющиеся, сопровождающиеся ощущением боли, то нужно пройти обследование.
Почему у ребенка идет кровь из носа
У детей данный признак возникает чаще, чем у взрослых людей. Объясняется это тем, что слизистая у них более тонкая, а сосуды хрупкие. К причинам относят заболевания внутренних органов и нарушения работы систем организма, а также механические травмы. В большинстве случаев это повреждение слизистых внутренней полости носа, возникающее при попадании инородных предметов. У маленьких детей встречается привычка засовывать в дыхательные ходы карандаши, мелкие игрушки или пальцы. Чтобы травмы задней стенки полости не появлялись, нужно следить за малышом.
Что делать при кровотечении
При возникновении этого симптома нельзя запрокидывать голову, потому что может произойти заглатывание кровяных сгустков, стекающих по задним отделам носа. Правильные действия:
- Сядьте, прижав подбородок к грудной клетке.
- Приложите к переносице любой холодный предмет.
- Затем закапайте в оба дыхательных хода сосудосуживающие препараты.
- Сожмите пальцами крылья носа, дыша ртом.
- Если улучшение не наступает, то поместите в ноздрю ватный тампон, пропитанный 3% раствором перекиси водорода.
Для профилактики повреждения слизистой дыхательных путей в отопительный сезон пользуйтесь увлажнителем воздуха, чтобы она не пересыхала. Кроме этого, каждый день капайте масло шиповника или облепихи. После помещения средства в проход прижмите ноздрю, чтобы оно не вытекло быстро. Если вы сталкиваетесь с постоянными кровотечениями, которые долго не останавливаются, то обратитесь к врачу за помощью. По результатам анализов он назначит необходимое лечение.
Видео
Кровотечение из носа является общим симптомом ряда заболеваний или травмы. Они могут быть опасными и часто свидетельствуют о серьезной медицинской проблеме, решить которую под силу только специалистам.
В носу находится много кровеносных сосудов. Они расположены в передней и задней части носовых пазух, близко к поверхности, очень хрупкие и легко кровоточат при малешем повреждении. Кровотечения из носа возникают как у взрослых, так и у детей в возрасте от 3 до 10 лет.
Чаще всего человек не может понять причину кровотечения из носа, оно возникает как будто бы из ниоткуда, на пустом месте. Никаких симтомов и болей при этом не наблюдается, человека ничего не беспокоит. Но если оно повторятся, нужно выяснить его причины и попытаться их избежать.
Причинами носовых кровотечений могут быть следующие.
1. (повышенное давление) - одна из самых распространенных причин. Повышенный напор крови на стенки хрупких носовых капилляров ведет к тому, что они разрываются, и как следствие, идет кровь из носа. Повышенное давление чаще всего наблюдается у пациентов старшей возрастной категории.
2. Травмы. Если человек неосторожно поковырял в носу, слишком сильно высморкался, повредил воспаленную и отечную слизистую платком или каким-либо предметом, может возникнуть из-за повреждения сосудов. Эта причина находится на втором месте по встречаемости.
3. Пересыхание. На морозе или в жару при слишком при сухом воздухе слизистая может пересохнуть, что также приводит к кровотечению.
4. Нарушение свертываемости крови. Если нарушен состав крови, в ней понижен уровень тромбоцитов или человек принимает препараты (ацетилсалициловую кислоту), носовые кровотечения возникают чаще обычного, и их труднее остановить.
5. Недостаток витамина К. При недостатке витамина К кровь также плохо сворачивается, возможны частые кровотечения из носа. Источники витамина К: все виды капусты, шпинат, авокадо, салат латук, пшеничные отруби, бананы, яйца, молоко, мясо, соя, оливковое масло.
6. Дефицит витамина С. Недостаток в крови витамина С повышает ломкость сосудов. Часто после перенесенных инфекционных заболеваний, в зимний и весенний периоды, у детей можно наблюдать носовые кровотечения. В эти периоды рекомендуется проводить витаминотерапию.
7. Полипы. Эпителиальные разрастания на слизистой носа не позволяют ей нормально функционировать. Полипы давят на сосуды, мешают нормально дышать. При полипозе характерны утренние кровотечения, а также кровотечения, вызванные сковыриванием наростов.
8. . При этой патологии кровотечению из носа предшествует ряд характерных симптомов: головная боль, головокружение, шум в ушах.
9. Метеозависимость. Люди, которые имеют повышенную чувствительность к перепадам атмосферного давления, смене погоды, фаз Луны, нередко страдают от кровотечений из носа.
10. Гормональный дисбаланс. Часто наблюдается кровотечение у подростков в период полового созревания, а также у беременных.
11. Тепловой удар. В жару, при длительном пребывании на солнце часто случаются носовые кровотечения. Во время гриппа, простуды и респираторных инфекций кровотечение возникает из-за повышенной температуры.
12. Резкие перепады барометрического давления. При авиаперелетах, подъеме в горы или погружениях на большую глубину сосуды в носу могут лопаться и возникает кровотечение.
13. Переутомление. Сильное переутомление, физические перегрузки. усиленная умственная работа, недостаток кислорода в помещении, недосыпания и стресс отрицательно сказываются на сосудах в носу, делая их хрупкими.
В детском возрасте в 90 % случаев спонтанных носовых кровотечений разрыв сосудов происходит в зоне сплетения Киссельбаха, которая находится у нижнего переднего края перегородки носа. Именно здесь находится густая сеть разветвленных мелких кровеносных сосудов. Поэтому, любые повреждения слизистой в этой зоне могут спровоцировать кровотечение.
Другие распространенные причины кровотечения из носа включают в себя:
- химические раздражители;
- аллергическая реакция:
- интенсивное чихание;
Большинство носовых кровотечений не вызывают беспокойства и не требуют медицинского вмешательства. Тем не менее, следует обратиться к врачу, если кровотечение из носа длится дольше, чем 20 минут, или возникает после травмы. Это может быть признаком глубокого кровотечения из задней стенки носовых пазух.
Травмы, которые могут вызвать кровотечение из носа включают: падение, автомобильную аварию, или удар в лицо. Кровотечения из носа, которые происходят после травмы, может указывать на сломанный нос, перелом черепа, или внутреннее кровотечение.
Диагностика кровотечения из носа
Если вы обратитесь к врачу с проблемой кровотечение из носа, он проведет медицинский осмотр, чтобы определить причину. Осмотрят ваш нос на наличие постороннего предмета. Ваш врач может также задавать вопросы о вашей медицинской истории и текущих лекарствах, которые вы принимаете.
Сообщите к врачу о других симптомах, которые у вас имеются, а также о каких-либо травмах в последнее время. Нет ни одного теста, чтобы определить причину кровотечение из носа. Тем не менее, ваш врач может использовать диагностические исследования:
- общий анализ крови;
- носовая эндоскопия;
- исследование крови на свертываемость;
- КТ носа;
- рентген лица и носа.
Лечение
Внезапное истечение крови из носа чаще всего очень пугает человека. Он пребывает в растерянности и нередко совершает неправильные действия — запрокидывает голову, пытается смыть кровь водой. Но окружающие должны знать правила оказания первой помощи в таких случаях и грамотно их применить.
1. Остановить кровь
Пациент находится в положении сидя, голова опущена, подбородок прижат к груди. Пальцами сжимаются крылья носа, дыхание через рот. Удерживать ноздри в зажатом состоянии в течение 10 минут.
2. Сузить сосуды
Поможет сузить сосуды холодный компресс на переносицу и сосудосуживающие капли от насморка. если капель для носа нет, можно закапать 2–3 капли свежевыжатого сока лимона.
3. Рефлексотерапия
Су-джок терапия советует перетянуть резинкой или любой бечевкой на уровне середины ногтя большой палец руки. Это действие рефлекторно сузит сосуды области носа.
4. Перекись водорода 3%
если кровотечение сильное, остановить его помогут ватные турунды, смоченные 3% перекисью водорода и вставленные на 25-30 минут в ноздри. При отсутствии перекиси, можно применить облепиховое масло. сок алоэ или прото воду.
Если вы использовали все способы, а кровотечение не останавливается, вызывайте «скорую помощь».
Профилактика
- Увлажняйте воздух в помещении, не находитесь долго на солнце и на морозе. не ковыряйтесь в носу, следите за артериальным давлением, в случаях смены погоды принимайте адаптогенные препараты.
- Если у вас в носу часто засыхают корки, убрать их можно при помощи закапывания облепихового масла.
- Аскорбиновая кислота, рутин назначаются при повышенной ломкости сосудов.
- Для лучшей свертывемости принимают травяные чаи из крапивы, листьев и плодов облепихи, тысячелистника, горца птичьего.
- Укрепит сосуды 5–10% раствор хлористого кальция: 1–2 чайных ложки 2–3 раза в день после еды.
Часто повторяющиеся обильные кровотечения – повод для беспокойства и обращения к отоларингологу.
Если обнаружится дефект сосудистой стенки, проведут прижигание жидким азотом, лазеротерапию или радиоволновую хирургию.
Кровотечения, вызванные гипертонией, — тревожный сигнал возможного инсульта. Пытаясь остановить кровь, многие стараются лечь, чего делать категорически нельзя. Положение лежа приводит к заглатыванию крови и может спровоцировать гастрит.
Будьте бдительны в любом случае кровотечения из носа. И если его не удалось остановить в течение получаса, обращайтесь за квалифицированной помощью.
Иногда люди сталкиваются с тем, что запекается кровь в носу. Многие из них не обращают на такие засохшие кровяные выделения никакого внимания.
Другие же со временем начинают задумываться о состоянии сосудов, особенно если подобное наблюдается у ребенка.
Но причины того, что кровит слизистая носа, не всегда кроются в состоянии капилляров, иногда они скрыты более глубоко. Поэтому очень важно установить причины патологии.
Засохшая кровь в носу: симптоматика
Помимо того, что образуются кровяные козявки, людям могут досаждать:- сухость слизистой;
- ощущение заложенности носа, сопровождающееся затруднением свободного дыхания;
- снижение остроты обоняния;
- неприятный запах;
- расширение носовых ходов.
Таким образом, на основании имеющихся симптомов можно делать более менее точные выводы о состоянии здоровья. Если люди замечают только козявки с кровью и сухость, это является признаком незначительных изменений, которые можно устранить за счет внесения изменений в образ жизни и привычки.
При наличии более серьезных отклонений от нормы, рекомендуется обратиться к врачу. Они могут свидетельствовать о том, что присутствуют , гормональные нарушения или другие серьезные патологии.
Засохшая кровь в носу: причины
Основной причиной того, почему в носу запекается кровь, является нарушение правильной работы мельчайших сосудиков слизистой оболочки, выстилающей внутреннюю поверхность носовой полости. В результате этого капилляры лопаются, и незначительное количество крови изливается наружу.
Поскольку ее количество мизерное, кровотечений как таковых обычно не наблюдается. Но выделяющаяся у каждого человека слизь окрашивается в красный цвет, который постепенно сменяется на бурый, темно-коричневый или черный.
Образующаяся на месте повреждения сукровица и окрашенная слизь засыхает и прочно прилипает к поверхности тканей внутренних оболочек носовой полости. Ее крайне сложно отодрать и обычно подобные попытки приводят к новым, но уже более выраженным кровотечениям.
Подобное может наблюдаться на фоне:
- чрезмерной сухости воздуха в доме или офисе, что обычно характерно для отопительного периода и лета;
- вдыхания определенных соединений, способных вызывать аллергическую реакцию и раздражение слизистой оболочки;
- использование сосудосуживающих капель или спреев, особенно ;
- гайморита, хронического атрофического ринита, наличия новообразований (полипов, опухолей и т. д.);
- заболеваний эндокринной и сердечно-сосудистой системы, в частности, гипертонии;
- сбоев в работе иммунитета, что характерно для васкулита и некоторых других системных патологий.
Тем не менее чаще всего кровоточит слизистая носа под действием механических раздражителей. В наибольшей степени это типично для детей, которые находят ковыряние в носу крайне увлекательным занятием.
Запеченная кровь в носу и сухость нередкое явление у беременных, в особенности в первом триместре. Это происходит как в силу пониженной влажности вдыхаемого воздуха, так и на фоне физиологических изменений, сопровождающихся повышением уровня прогестерона.
Источник: сайт
В этот период жизни женщины наблюдается увеличение объема циркулирующей в организме крови, хотя показатели эластичности сосудов остаются прежними.
В результате этого происходит распирание их стенок и повышение артериального давления, из-за чего, собственно, и развивается носовое кровотечение.
У ребенка
Практически у всех детей присутствует плохая привычка часто ковырять в носу. Также они склонны проводить эксперименты со своим организмом и засовывать в ноздри различные посторонние предметы.
Подобные манипуляции приводят к регулярному травмированию слизистых и тому, что на их поверхности запекается у ребенка кровь. Малыши нередко сдирают их повторно, что приводит к незначительным кровотечениям, в результате чего видны следы крови в носу.
Помимо механического повреждения, у детей козюли с кровью часто формируются на фоне сухости воздуха, так как их слизистые оболочки особенно сильно реагируют на нарушение микроклимата в помещении.
Как и у взрослых, это может указывать на развитие заболеваний сердечно-сосудистой системы, эндокринных нарушений, аллергии и наличие воспалительных процессов или новообразований непосредственно в анатомических структурах носовой полости.
Достаточно распространенный случай, когда кровавого цвета сопли у детей формируются на фоне выраженного аденоидита, то есть разрастания глоточной миндалины. Также иногда причины их появления кроются или анатомических дефектов носовой перегородки.
Поэтому если родители замечают каждое утро и в течение дня, что собирается , стоит посетить детского отоларинголога. Он поможет разобраться в причинах нарушения состояния малыша и даст рациональные рекомендации, как их устранить.
Откуда берется запекшаяся кровь в носу по утрам?
Достаточно часто люди замечают образование сухих коричневых корок только после сна. В течение дня в таких ситуациях образуются традиционного внешнего вида сопли, легко удаляющиеся при высмаркивании.
Засохшая кровь в носу по утрам обычно скапливается в силу излишне низкого уровня влажности воздуха в спальне. В течение ночи человек вдыхает сухой воздух, слизистые оболочки пересыхают и капилляры лопаются, что и приводит к образованию сухих корок характерного коричневого, черного или багрового цвета.
Когда идти к врачу: какая потребуется диагностика?
Если ежедневно присутствуют на протяжении длительного времени, это является однозначным поводом для посещения отоларинголога. А когда к этому присоединяются и другие признаки нарушения состояния, откладывать с визитом и вовсе не стоит.
На приеме, врач ЛОР первым делом проведет опрос пациента и сделает риноскопию. Этот простой и безболезненный метод диагностики поможет оценить состояние слизистой носовой полости и сделать первоначальные выводы о том, почему в носу постоянно засохшая кровь.
Ее суть состоит во введение в ноздрю расширителя, что позволяет увеличить обзор и увидеть имеющиеся отклонения от нормы. Процедура может проводиться всем без исключения пациентам любого возраста и пола.
Лечение и устранение неприятных симптомов
Терапия подбирается в зависимости от вида обнаруженного заболевания. Так, если козюли с кровью наблюдаются при гайморите, в первую очередь назначается антибиотикотерапия, при гипертонии – гипотензивные препараты и т. д.
Если же сопутствующих патологий не обнаружено, чтобы убрать сухость и козюльки, врач обязательно порекомендует побольше проводить времени на свежем воздухе и любым возможным способом увлажнить воздух в доме.
Добиться этого можно путем установки бытового увлажнителя воздуха, за счет развешивания мокрого белья на батареях регулярного проведения влажной уборки и т. д.
Органотерапия – лечение медикаментами, произведенными из внутренних органов и желез внутренней секреции животных, способствующее быстрой регенерации травмированной слизистой оболочки.
Фотодинамическую терапию, суть которой состоит в воздействии фотосенсибилизаторов (светочувствительных соединений) на ткани организма, которые накапливаются в патологических клетках.Под воздействием лазера происходит фотохимическая реакция, в результате которой образуется множество радикалов и молекулярный кислород, разрушающие измененные клетки. Такие процедуры необходимы для закрепления достигнутых при органотерапии результатов.
Ионофорез – аппаратная манипуляция, в ходе которой поверхности слизистой оболочки обрабатывается специальными веществами, направленными на возобновление нормального функционирования тканей.
А за счет воздействия тока малой силы и низкой частоты повышается их проникающая способность, что ускоряет регенерацию и восстановление тканей.
Если же сухая кровь собирается в носу из-за запущенных , иногда единственным возможным способом решить проблему является хирургическое вмешательство.
Эта процедура не считается сложной и позволяет значительно улучшить качество жизни, так как после завершения восстановительного периода чувство сухости и заложенности исчезают.
Медикаментозная терапия
Всем больным, у которых присутствует постоянная сухость, обязательно назначается солевыми растворами или ирригации.
В качестве таковых можно выбирать готовые аптечные средства, например, Аквамарис, Маример, Хюмер, Аквалор, Физиомер, использовать обычный физраствор или приготовить его дома самостоятельно.
Для этого необходимо 1 чайную ложку соли (желательно морской) растворить 1 л кипяченой воды. После полного растворения кристалликов соли раствор следует непременно отфильтровать, так как малейшая оставшаяся частичка сможет травмировать ткани.
Проводить ирригации можно даже новорожденным детям и при беременности, поскольку процедура абсолютно безопасна и не способна нанести никакого вреда здоровью. Нелишним будет добавлять в них , которая укрепит слабые сосуды.
Домашнее лечение народными методами
Когда пересыхает нос до крови, на помощь также могут прийти народные средства для увлажнения внутренних поверхностей носовых ходов. Это:
Закапывание сока алоэ или каланхоэ. Его отжимают путем пропускания через мясорубку выдержанных в холодильнике в течение недели листьев с последующим отжиманием полученной массы через марлю.
Ирригации настоями цветков ромашки, липы или листьев мяты. Для их приготовления 1 чайную ложку растительного сырья заливают кипятком и закрывают емкость крышкой. Как только настой остынет до комнатной температуры, его фильтруют и используют для ирригационной терапии.
Обработка слизистых облепиховым, оливковым или виноградным маслом или их смесью с эфирными маслами чайного дерева, эвкалипта, пихты и т. д.
Общие сведения
– истечение крови из полости носа вследствие нарушения целостности стенок кровеносных сосудов. Чаще сопровождает травмы и воспалительные заболевания носа, может быть вызвано заболеваниями сосудов и системы крови. Характеризуется истечением алой крови каплями или струйкой из ноздрей, стеканием ее по задней стенке глотки. Может сопровождаться шумом в ушах и головокружением. Обильные рецидивирующие носовые кровотечения вызывают резкое падение АД, учащение пульса, общую слабость, могут представлять угрозу для жизни.
Носовое кровотечение - широко распространенное патологическое состояние. Пациенты с носовым кровотечением составляют около 10% от общего числа больных, госпитализированных в ЛОР-отделения.
Причины носовых кровотечений
Выделяют общие и местные причины носового кровотечения.
Местные причины:
- Травмы носа являются самой распространенной причиной кровотечения. Кроме обычных бытовых, производственных и автодорожных травм к этой группе относятся травмы слизистой оболочки носа при операциях, попадании инородных тел и проведении лечебно-диагностических манипуляций (назогастральное зондирование, назотрахеальная интубация, катетеризация и пункция носовых пазух).
- Патологические состояния, сопровождающиеся полнокровием слизистой оболочки носа (синуситы , риниты , аденоиды).
- Дистрофические процессы в слизистой оболочке носа (при выраженном искривлении носовой перегородки, атрофическом рините).
- Опухоли полости носа (специфическая гранулема, ангиома , злокачественная опухоль).
Общие причины:
- Болезни сердечно-сосудистой системы (симптоматическая гипертония , гипертоническая болезнь , атеросклероз , пороки развития, сопровождающиеся повышением артериального давления).
- Заболевания крови , авитаминоз и геморрагический диатез .
- Повышение температуры тела при перегреве, солнечном ударе или инфекционном заболевании.
- Резкий перепад наружного давления (при подъеме на большую высоту у альпинистов и летчиков, при быстром спуске на глубину у водолазов).
- Нарушения гормонального баланса (при беременности, в подростковом возрасте).
Классификация носовых кровотечений
В зависимости от того, в каком отделе носовой полости локализуется источник кровопотери, носовые кровотечения подразделяют на передние и задние.
Источником передних носовых кровотечений в 90-95% случаев служат богатая сеть кровеносных сосудов так называемой зоны Киссельбаха. В этой зоне расположено большое количество мелких сосудов, покрытых тонкой слизистой оболочкой, практически лишенной подслизистого слоя. Передние носовые кровотечения очень редко бывают причиной массивной кровопотери, и, как правило, не угрожают жизни пациента. Часто останавливаются самостоятельно.
Источником задних носовых кровотечений являются достаточно крупные сосуды глубоких отделов носовой полости. Из-за большого диаметра сосудов заднее носовое кровотечение часто бывает массивным и может представлять угрозу для жизни больного. Такие кровотечения практически никогда не останавливаются самостоятельно.
Кровопотерю при носовом кровотечении оценивают следующим образом:
- незначительная – несколько десятков миллилитров;
- легкая – до 500 мл;
- средней степени тяжести – до 1000-1400 мл;
- тяжелая – свыше 1400 мл.
Симптомы носового кровотечения
Симптомы носового кровотечения подразделяются на три группы:
- признаки кровотечения;
- признаки острой потери крови;
- симптомы основного заболевания.
У одних пациентов носовое кровотечение начинается внезапно, у других кровотечению может предшествовать головокружение, шум в ушах, головная боль , щекотание или зуд в носу. Непосредственным признаком носового кровотечения является истечение крови из полости носа наружу или внутрь носоглотки. В последнем случае кровь стекает в ротоглотку, где и обнаруживается при фарингскопии.
При незначительной кровопотере патологические симптомы, как правило, не определяются. Некоторые пациенты могут испытывать головокружение от вида крови. При легкой кровопотере больные предъявляют жалобы на головокружение, шум в ушах, жажду, общую слабость, сердцебиение. В некоторых случаях может отмечаться незначительная бледность кожи.
Кровопотеря средней степени тяжести сопровождается выраженным головокружением, падением артериального давления, акроцианозом, тахикардией и одышкой. При тяжелой кровопотере развивается геморрагический шок. Пациент заторможен, возможна потеря сознания. Во время осмотра выявляют нитевидный пульс, выраженную тахикардию, резкое падение АД.
Диагностика и дифференциальная диагностика
Для определения локализации источника носового кровотечения (переднее или заднее кровотечение) проводится осмотр пациента, фарингоскопия и передняя риноскопия . В некоторых случаях при легочных и желудочных кровотечениях кровь затекает в полость носа, и симулирует носовое кровотечение. Первичная дифференциальная диагностика основывается на данных внешнего осмотра пациента. При носовых кровотечениях кровь темно-красная, при кровотечении из легких пенится, имеет ярко-алый цвет. Для желудочного кровотечения характерно истечение очень темной крови, похожей на кофейную гущу. Необходимо учитывать, что выраженное носовое кровотечение может сопровождаться кровавой рвотой с темной кровью. Причиной рвоты в этом случае становится заглатывание крови, стекающей по ротоглотке.
Для оценки кровопотери и выявления основного заболевания, которое вызвало носовое кровотечение, проводятся дополнительные исследования. Объем кровопотери оценивают по результатам общего анализа крови и коагулограммы. Тактика общего обследования определяется симптомами основного заболевания.
Лечение носовых кровотечений
При лечении носового кровотечения нужно максимально быстро остановить кровь, принять меры для предотвращения последствий кровопотери (или компенсировать кровопотерю) и провести терапевтические мероприятия, направленные на борьбу с основным заболеванием.
При переднем носовом кровотечении в большинстве случаев для того, чтобы остановить кровь, достаточно положить холод на область носа, на 10-15 минут прижать ноздрю или ввести в носовую полость ватный шарик, пропитанный гемостатическим средством или слабым раствором перекиси водорода. Также проводится анемизация слизистой носа раствором адреналина или эфедрина. Если кровотечение не останавливается в течение 15 минут, 
проводится передняя тампонада одной или обеих половин носовой полости.
Передняя тампонада носа часто дает хороший эффект и при задних носовых кровотечениях. Если заднее носовое кровотечение остановить не удалось, проводят заднюю тампонаду.
При неэффективности перечисленных мероприятий и рецидивирующих носовых кровотечениях проводится оперативное лечение. Объем и тактика вмешательства определяется локализацией источника кровотечения. Если повторные носовые кровотечения локализуются в передних отделах, в некоторых случаях применяется эндоскопическая коагуляция , криодеструкция, введение склерозирующих препаратов и другие мероприятия, направленные на облитерацию просвета мелких сосудов зоны Киссельбаха.
Кровотечение из носа – явление нередкое, да и как иначе, если этот орган снабжен огромным количеством кровеносных сосудов, да к тому же прилично выдается наружу, а значит, больше других частей тела подвержен травмам.
Но одно дело, когда кровь из носа появилась в результате удара, и совсем другое, когда этот неприятный симптом возник без каких-либо причин, а то и вовсе, повторяется раз за разом. Такие случаи вызывают серьезное беспокойство и нередко приводят пациентов к врачу.
Давайте разберемся, по каким причинам возникают подобные кровотечения, что делать в таких ситуациях, и как предотвратить рецидивы столь неприятного явления.
Виды носовых кровотечений
Прежде чем говорить о причинах эпистаксиса, как называют это явление медики, давайте разберемся с видами кровотечений. Врачам данные знания необходимы для того, чтобы определить характер кровотечения и мгновенно оценить риски для здоровья пациента. Они помогают не ошибиться с оказанием больному первой помощи и назначением правильного лечения.
Итак, специалисты разделяют эпистаксис по таким признакам, как:
- Локализация.
- Частота появления.
- Объем потерянной крови.
- Механизм повреждения.
1. Локализация
В общем смысле кровотечения можно разделить на:
- локальные (относящиеся непосредственно к носу);
- системные (относящиеся к работе всего организма).
Локальными называют местные кровотечения, которые затрагивают исключительно нос. По большей части они неопасны, так как в 90% случаев местные кровотечения происходят из зоны Киссельбаха, т.е. крупного сплетения сосудов в носу. Появление крови в этом случае не должно вызывать паники. Более того, повреждение этой области довольно быстро перестает кровоточить.
Более опасным является локальное кровотечение из заднего отдела носа. В этом случае возникает обильная кровопотеря, при которой лишь небольшая часть крови вытекает из носа, усыпляя бдительность человека, а основной объем попадает в горло, вынуждая человека глотать кровь. А проглоченная кровь, нередко вызывает тошноту и рвоту. К слову, рвотные массы в этом случае имеют алый или бурый цвет (в зависимости от того, свежая кровь или уже свернувшаяся), чем очень пугают больного. Здесь необходима помощь специалистов.
Наконец, самую серьезную опасность представляют системные кровотечения, которые не имеют отношения непосредственно к носу, а лишь выходят из организма через него. Причины этих кровопотерь скрываются внутри тела и оказывают негативное влияние на весь организм, а значит, таким больным необходима экстренная врачебная помощь.
2. Частота возникновения
Важно обращать внимание на частоту возникновения кровотечений. Понятно, что одиночные факты появления крови не должны вызывать опасений, ведь даже если человек не получил травму, во время чиханья или сморкания мог лопнуть небольшой кровеносный сосуд.
В то же время рецидивы кровотечений должны насторожить человека и заставить его обратиться к медикам. Такой симптом нередко говорит об имеющемся заболевании.
3. Объем кровопотери
Не меньшее значение имеет и объем вытекаемой крови. Врачи подразделяют кровопотерю на 4 категории:
- незначительная – потеря нескольких миллилитров крови, которая не должна вызывать беспокойства;
- умеренная – объем не превышает 200 мл. Такую кровопотерю можно попытаться остановить самостоятельно;
- массовая – потеря более 300 мл крови. Такую потерю крови должны останавливать врачи;
- профузное кровотечение – вытекание более 500 мл крови. Это опасное для жизни состояние, при котором больному требуется экстренная госпитализация.
4. Механизм повреждения
Наконец, по механизму повреждения эпистаксис делится на два типа – механический и спонтанный. Механический тип всем хорошо известен – это травмы, а также различные оперативные вмешательства, вроде удаления аденоидов. А при спонтанном кровотечении его причины неизвестны и их еще предстоит выяснять врачам.
Добавим лишь, что кровь через нос может вытекать из капилляров, артерий или вен. При капиллярных кровотечениях наблюдаются самые небольшие кровопотери, а при повреждении артерий – самые интенсивные.
Почему идет кровь из носа у взрослых
Причины локальных кровотечений
- травмы (падения или удары);
- сморкание, чиханье или царапанье ногтем;
- попадание в носовой ход инородного тела;
- приступы аллергии. Мелкие сосуды разрываются от резкого притока крови;
- воспалительные заболевания (гайморит, синусит или ринит). При этих болезнях слизистая носа покрывается корками, которые травмируют ее, вызывая появление крови;
- атрофия слизистой оболочки носа;
- применение назальных спреев;
- сухость воздуха в помещении;
- появление новообразований в носу;
- перегрев на солнце или лихорадка;
- оперативные вмешательства (пластические операции или удаление аденоидов);
- деформация носового хряща;
- вдыхание наркотических препаратов (в частности, кокаина).
Причины системных кровотечений
Системные кровотечения, то есть регулярное повторяющийся симптом, должен насторожить человека, так как может говорить о серьезных заболеваниях, таких как:
- повышенное давление;
- патологии сердца и сосудов;
- вегето-сосудистая дистония;
- наследственная ломкость сосудов;
- снижение упругости соединительной ткани из-за дефицита витаминов C, K и PP;
- патологии крови (к примеру, нарушение свертываемости);
- прием медикаментов, разжижающих кровь;
- перепады давления на глубине или высоте (баротравмы);
- нарушение баланса гормонов (у беременных, в период менопаузы и подростков в пубертатный период);
- злоупотребление алкоголем;
- стресс, сильное переутомление или длительное недосыпание.
Наконец, довольно часто это явление сопровождается головокружениями, головными болями или шумом в ушах.
Почему идет кровь из носа у детей
К причинам этой неприятности у детей можно отнести:
- травмы носа (ногтем или тупыми предметами);
- попадание в нос мелких инородных тел;
- напряжение при чиханьи или кашле;
- простудные и инфекционные заболевания;
- злоупотребление каплями и спреями для носа;
- нарушение свертываемости крови;
- несформированность слизистой и сосудов носа в силу возраста;
- всплески гормонов в пубертатный период;
- появление наростов в носу;
- аномалии носовой перегородки;
- авитаминоз;
- скачки давления;
- анемия.
Почему течет кровь из носа по утрам
Утренний эпистаксис характерен для мужчин. К причинам его появления специалисты относят:
- курение;
- вредные условия труда;
- переутомление и развивающаяся из-за этого атрофия сосудов;
- искривление носовой перегородки.
Почему течет кровь из носа у беременных
Объяснить, почему у будущей мамы периодически течет кровь из носа совсем не сложно. Дело в том, что у женщин «в положении» увеличивается общий объем крови. А это дополнительная нагрузка на сосуды, особенно мелкие, которые могут разрываться при напряжении.
Данное обстоятельство усугубляется еще и тем, что на фоне гормональных изменений у женщины истончается и становится хрупкой слизистая носа, а значит, малейшее воздействие на нее тут же приводит к появлению крови. О возникновении этого тревожного симптома следует незамедлительно сообщить врачу.
Кровь из носа – опасно ли это?
Обычно текущая их носа кровь не представляет опасности для здоровья. Да и причины ее, как правило, очевидны для человека.
И все же, иногда это симптом может представлять опасность. Если кровь течет обильно, а все попытки остановить ее не приводят к успеху, если на фоне такой неприятности появляется слабость, головокружение, тошнота и дурнота, а также начинает путаться сознание, необходимо вызвать врача. Если этот симптом появляется каждый день и сопровождается головными болями, также необходима помощь специалистов.
Как остановить кровь в домашних условиях
Если кровь появляется из одной ноздри, ее количество невелико, течет она слабо и при этом не дополняется головными болями и другой симптоматикой, переживать не стоит. С такой проблемой можно справиться самостоятельно. Для этого необходимо:
1. Обеспечить больному полусидячее положение и полный покой.
2. Ноги чуть развести в стороны, а голову немного наклонить, обеспечив свободное вытекание крови.
3. Ослабить галстук больному, расстегнуть ему верхнюю пуговицу рубашки или бюстгальтер для обеспечения нормального доступа воздуха.
4. Сплевывать кровь, если она вдруг попала в горло.
5. Сделать холодный компресс на лоб (лед или ткань, смоченную в холодной воде).
6. Если кровь течет сильно – сделать ватный тампон, пропитать его сосудосуживающими каплями или перекисью водорода, после чего вставить в ноздри.
7. Если кровь течет слабо – просто сжать ноздри и подержать 5 минут. Это замедлит кровоток и позволит образоваться кровяному сгустку, который закупорит поврежденный сосуд.
8. В случае если кровь идет из сухих корочек в носу, необходимо размягчить их вазелином или любым растительным маслом.
9. Когда же кровь начинает течь из-за перегрева на солнце, человека необходимо срочно переместить в тень, а к носу и лбу приложить холодный компресс;
10. Если больной потерял сознание, его нужно положить на спину, а голову повернуть в сторону, чтобы кровь могла беспрепятственно вытекать. После этого необходимо немедленно вызвать «скорую помощь».
Что нельзя делать при кровотечении:
2. Сильно наклоняться. В этом случае кровотечение может усилиться.
3. Лежать на спине лицом вверх. Голову необходимо наклонить вбок.
4. Сморкаться. Этим действием вы мешаете образоваться сгустку и провоцируете дальнейшее кровотечение.
Если кровь появилась у ребенка, не стоит паниковать. Действия по остановке крови будут такими же, как и в случае с кровотечением у взрослых. Однако если кровотечение не остановится через 10 минут, необходимо вызвать врачей. Позвонить медикам нужно и в случае, если у ребенка развилось сильное кровотечение.
Народные средства для борьбы с носовыми кровотечениями
Существует несколько эффективных народных рецептов, которые способны остановить кровь не хуже медикаментов. Вот некоторые из них.
- смочите ватные тампоны в соке крапивы и вставьте их в ноздри;
- возьмите 10 г калины, залейте их стаканом воды и варите 10 минут. Дав средству остыть, смочите в нем ватные тампоны и вставьте в нос;
- зелень тысячелистника измельчите при помощи блендера. Пропитайте соком травы ватные тампоны и вставьте в ноздри.
Профилактика кровотечений из носа
Когда у ребенка из носа регулярно появляется кровь, кровоточат десны, а на теле появляются синяки, малыша стоит показать ЛОРу. Специалист изучит полость носа на предмет полипов и других новообразований, а также назначит ряд анализов на количество тромбоцитов и свертываемость крови.
Для установления причины эпистаксиса, вполне возможно, понадобится консультация гематолога, иммунолога, эндокринолога или онколога. Специалисты проведут диагностические мероприятия, выявят точную причину кровотечений и назначат лечение. В некоторых случаях для предупреждения кровотечений взрослым и детям может назначаться препарат Аскорутин.
Чтобы укрепить слизистую носа, ежедневно проводите специальный массаж. Для этого:
- подушечками указательного и среднего пальцев постукивайте по центру переносицы;
- подушечкой большого пальца заткните одну ноздрю и совершайте вращательные движения. После этого переходите ко второй ноздре и повторяйте упражнение;
- постукивайте пальцами по крыльям носа. Начинать нужно с легких движений, постепенно усиливая давление.
Каждое упражнение выполняется в течение 2-3 минут. По завершению гимнастики смажьте слизистую носа вазелином.
Дыхательная гимнастика – еще одно ценное средство укрепления слизистой носа. Для этого сделайте несколько глубоких вдохов, с силой выпуская воздух через нос. Затем закройте одну ноздрю и, делая вдохи, выдыхайте через свободный носовой ход. После 10–15 вдохов и выдохов, поменяйте ноздрю и повторите упражнение для другого носового хода.
Регулярно промывайте носовые ходы растворами морской соли, ромашки, йода или настоев трав.
Кроме того:
- старайтесь правильно питаться и полноценно отдыхать;
- регулярно проветривайте комнаты и следите за влажностью, которая должна быть на уровне 60–70%;
- контролируйте своих малышей, следя за тем, чтобы они не засунули в нос мелкие предметы;
- на ручки младенцев можно надеть специальные варежки – «антицарапки».
Большинство эпизодов кровотечений из носа можно устранить самостоятельно в считанные минуты. Тем не менее, при тяжелых, длительных и часто повторяющихся кровотечениях без помощи врачей не обойтись. Помните об этом и будьте здоровы!
