Болезнь фимоз крайней плоти- это сужение крайней, кожной складки, расположенной у головки пениса. В нормальном состоянии она способна полностью открывать головку при эрекции, в спокойном состоянии скрывая ее. Кожа легко и безболезненно сдвигается, не перекрывая уретру и не препятствуя мочеиспусканию.
Пространство между крайней плотью и кожей головки носит название препунциальной полости. В ней скапливается особый секрет – смегма.
При нормальном строении крайней плоти количество смегмы умеренное, при гигиенических процедурах секрет смывается, не создавая питательной среды для бактерий. Суженная кожная складка мешает его удалению, что провоцирует разнообразные воспаления.
У более чем 90% новорожденных крайняя плоть сдвигается частично или остается неподвижной, не открывая головку пениса. Это состояние считается нормальным для младенцев и не требует медицинского вмешательства.
Проблема связана с наличием эмбриональных спаек в препунциальном мешке.
С развитием ребенка кожные покровы растягиваются, спайки рассасываются, крайняя плоть приобретает нормальный вид.
Однако нередко фимоз причиняет проблемы.
Суженная плоть препятствует мочеиспусканию, задержка смегмы вызывает воспаления, сопровождающиеся зудом и болью. Такое состояние требует лечения под контролем уролога. Код фимоза по МКБ 10 (международной классификации болезней) имеет № 47.
Классификация и причины возникновения
Что такое диагноз фимоз полового члена по классификации медицины? Урологи различают несколько вариантов фимоза головки. Прежде всего патология делится на врожденную и приобретенную. Причиной врожденного фимоза принято считать наследственную предрасположенность, связанную с пониженной эластичностью тканей.
Первые признаки можно заметить через несколько часов после появления младенца на свет. Если суженная плоть не скрывает уретру и не вызывает болевых ощущений, лечение не требуется, но ребенок должен находиться под наблюдением детского уролога.
Приобретенный фимоз может возникнуть в любом возрасте. , подростков, молодых или пожилых мужчин. Причиной возникновения патологии может стать:
- механическое повреждение головки пениса;
- несоблюдение правил гигиены;
- воспалительные заболевания головки полового члена и крайней плоти;
- сахарный диабет в тяжелой форме;
- аутоиммунные заболевания;
- склеродермия пениса.
В зависимости от типа патологии фимоз пениса может быть атрофическим и гипертрофическим.
Для первой формы характерно наличие тонкой, плотно облегающей головку члена кожицы с твердыми краями, обрамляющими мочеиспускательное отверстие.
В случае гипертрофического фимоза чрезмерно разросшаяся крайняя плоть полностью закрывает пенис и свешивается в виде узкого хоботка.
Урологи выделяют еще один тип заболевания – рубцовый. Это самая тяжелая разновидность приобретенного фимоза, возникающая после заболеваний, травм, оперативных вмещательств.
После многочисленных повреждений нежный эпителий покрывается грубыми рубцами, попытка сдвинуть крайнюю плоть сопровождается резкой болью, микроразрывами, воспалениями.
- , крайняя плоть сдвигается в спокойном состоянии, при эрекции полное обнажение головки невозможно, но частичное освобождение допускается. Болевые ощущения слабые, проблем с мочеиспусканием нет.
- Вторая стадия характерна появлением боли, сопровождающем любую попытку сдвинуть кожную складку с головки. В эрегированном состоянии пенис полностью покрыт крайней плотью, в покое возможно частичное освобождение верхней части полового члена.
- При третьей стадии половой член полностью покрыт кожей, мочеиспускательное отверстие остается открытой, но препунциальный мешок полностью замкнут. Очистка кожной ткани от скопившейся смегмы невозможна.
- Особенно опасна четвертая стадия. Крайняя плоть смыкается над головкой пениса, отверстие над уретрой сильно суживается. Моча скапливается в препунциальной полости, выходя наружу тонкой струйкой или каплями. Пациент испытывает постоянную боль, скопившаяся моча может вызвать воспаление.
Что такое фимоз: фото мужчин с заболеванием
Схема лечения
Начальные степени фимоза можно лечить консервативными методами . Обычно урологи предлагают комбинацию , ванночек и примочек из лекарственных трав и самостоятельного массажа. Курс рассчитывается индивидуально и зависит от стадии фимоза, состояния пациента, наличия или отсутствия других хронических заболеваний.
Ванночки и примочки готовятся из растений с противовоспалительным, регенерирующим, успокаивающим эффектом.
Они делают кожу более мягкой и эластичной, снижают болевые ощущения, предотвращают микроповреждения. Можно использовать аптечную ромашку, календулу, крапиву, шалфей, мать-и-мачеху, березовые листья.
Вода должна быть теплой, процедура длится 7-10 минут, делать ее лучше перед сном. Во время ванны можно аккуратно оттягивать крайнюю плоть, теплая вода помогает сделать это максимально безболезненно.
Мазь накладывается на головку пениса и аккуратно втирается. Процесс совмещается с массажем. Крайняя плоть осторожно оттягивается и растирается круговыми движениями. Чрезмерно усердствовать нельзя. Интенсивные резкие движения могут повредить нежный эпителий или спровоцировать развитие (ущемлению головки пениса).
Массаж и нанесение мазей проводятся ежедневно, лечение может длиться несколько месяцев и не всегда приводит к желанному результату.
К тому же постоянное использование сильнодействующих препаратов способно внести изменения в мочеполовую сферу и вызвать проблемы с иммунитетом.
Полностью избавить от фимоза поможет только . Крайняя плоть иссекается частично или полностью, в процессе операции возможна пластика укороченной уздечки.
Такая процедура проводится в стационаре или амбулаторно, детям и подросткам дают общий наркоз, операции у взрослых мужчин проходят под местной анестезией. Реабилитационный период занимает несколько недель и обычно проходит без осложнений.
Как развивается заболевание и чем оно опасно?
Что такое заболевание фимоз члена в запущенном состоянии? Даже не причиняющий неприятных ощущений фимоз, нуждается в контроле уролога. Суженная крайняя плоть не дает возможность проводить гигиенические процедуры, скопившаяся смегма вызывает воспаления и может стать причиной анаэробного или или . В свою очередь гнойных постит способен вызвать вторичный фимоз.
Постоянные воспаления способны спровоцировать дальнейшее сужение крайней плоти. В особо тяжелых случаях нормальное мочеиспускание становится невозможным.
Моча скапливается в полости между крайней плотью и кожей полового члена, выходя наружу по каплям. Такое состояние требует немедленного оперативного вмешательства, в противном случае возможны неприятные последствия вплоть до некроза тканей.
Фимоз – препятствие для нормальной сексуальной жизни . Эта причина часто становится определяющей для молодых людей с врожденной патологией. Дискомфорт при половом акте может спровоцировать целый перечень проблем, от раннего семяизвержения до импотенции или простатита.
Своевременная диагностика и правильное лечение фимоза способно полностью решить проблему. При запущенной патологии помочь может только операция, она не только уберет лишнюю крайнюю плоть, но и предупредит тяжелые осложнения.
В норме головка пениса покрыта кожным листком (крайней плотью), который хорошо растяжим и легко скользит вдоль поверхности головки пениса, обнажая и покрывая ее.
При нарушении растяжимости кожи попытка открыть головку пениса сопровождается неприятными ощущениями, болями.
В запущенных случаях головка пениса может вовсе не открываться из-за плотного сращения эпителия крайней плоти с эпителиальной выстилкой головки.
Совокупность описанных симптомов, наряду с фактом узкого отверстия кожного листка, покрывающего пенис, позволяет говорить о диагнозе "фимоз".
Итак, фимоз у мужчин - это невозможность обнажения головки полового члена вследствие узости крайней плоти и ее выходного отверстия. При этом попытка открыть головку сопровождается неприятными ощущениями и болями.
Примерно у 96% мальчиков при рождении наблюдается затруднение отведения кожи с поверхности головки члена, что связано с естественным слипанием эпителиальных выстилок крайней плоти и головки, врожденным сужением кожного листка, покрывающего головку пениса, короткой уздечкой, которая снижает мобильность кожи над головкой члена.
В этом случае говорят о физиологическом фимозе.
При этом варианте фимоза с течением времени происходит повышение мобильности крайней плоти (повторные эрекции, кератинизация внутреннего эпителия способствуют повышению мобильности кожи, отделяют соприкасающиеся эпителиальные листки).
Примерно в 2% случаев нарушение обнажения головки сохраняется на всю жизнь .
Рис. 1 – Крайняя плоть в норме и при фимозе. Источник - http://www.aboutkidshealth.ca/
Показать всё
1. Как часто встречается фимоз?
2. Причины возникновения
Фимоз у мужчин и мальчиков подразделяется на первичный (врожденный) и приобретенный (вторичный). При врожденном фимозе нет четкой взаимосвязи с какими-либо пусковыми факторами.
Как правило, в данном случае отмечается физиологическое течение фимоза и возможно консервативное ведение пациента. Редко встречается врожденное укорочение уздечки, что может явиться причиной врожденного фимоза.
Вторичный (патологический) фимоз развивается на фоне сопутствующего поражения головки и кожного лоскута крайней плоти.
Причинами вторичного фимоза могут быть:
- 1 Инфекционно-воспалительные поражения головки и крайней плоти как результат несоблюдения норм гигиенической обработки половых органов, повторных баланитов/баланопоститов, неконтролируемого сахарного диабета. При данных патологиях происходит сужение крайней плоти и изменение ее способности растягиваться, что приводит к клинике патологического фимоза.
- 2 Насильственное открытие крайней плоти при физиологическом фимозе (попытки заботливых родителей по открытию головки пениса у мальчика) может приводить к ее надрывам, кровотечению и последующему формированию спаек между головкой и ее кожным покровом.
- 3 Еще одной причиной патологического фимоза является облитерирующий ксеротический баланит. Точная этиология данного заболевания не установлена.
- 4 Повторные катетеризации мочевого пузыря .
3. Фимоз как вариант нормы
Как уже мы отметили ранее, фимоз может быть физиологическим и патологическим.
Физиологический фимоз присутствует с рождения и не сопровождается какими-либо симптомами, за исключением нарушения обнажения головки пениса. Чаще всего наблюдается разрешение физиологического фимоза до окончания полового созревания мальчика .
Патологический фимоз, как правило, является вторичным заболеванием, развивающимся на фоне сопутствующей патологии.
Например, при неправильном гигиеническом уходе за половыми органами под крайней плотью, в пространстве между ее листком и головкой может собираться смегма.
Смегма представляет собой мертвые клетки, слущенные с поверхности эпителиальной выстилки головки и крайней плоти. Она может послужить питательной средой для микроорганизмов, способствуя развитию воспаления.
Хроническое воспаление приводит к рубцеванию кожного лоскута, образованию сращений между крайней плотью и эпителием головки члена. Результат данного патологического процесса – развитие вторичного фимоза.
4. Симптомы и признаки патологии
- 1 Узкое кольцо крайней плоти, её рубцовая деформация, спайки полностью блокируют обнажение головки пениса.
- 2 Появление болевых ощущений в области головки члена в эрегированном состоянии.
- 3 Кровотечение из травмированной кожи крайней плоти, головки члена.
- 4 Рецидивирующие инфекции органов системы выделения мочи.
- 5 Инфекция, воспалительный процесс головки члена (баланит).
- 6 Боли в крайней плоти.
- 7 Ослабление струи ввиду блока оттока мочи по уретре. Прерывистое мочеиспускание, потребность в натуживании, дискомфорт при мочеиспускании.
В таблице ниже приведены степени (стадии) фимоза у взрослых и детей.
Таблица 1 - Степени (стадии) фимоза. Источник - https://phimosisjourney.wordpress.com/
Классификация фимоза по происхождению, течению и механизму нарушения обнажения головки приведена ниже.
Таблица 2 - Классификация фимоза у взрослых и детей
5. С какими жалобами обращаются родители ребенка?
Как правило, единственной жалобой родителей мальчика является невозможность обнажить полностью головку члена при принятии ванны, при гигиеническом уходе за половыми органами.
В ответ на попытки отведения кожного лоскута ребенок начинает капризничать, кричать.
Реже встречается жалоба на раздувание крайней плоти при начале мочеиспускания, что также может являться вариантом нормы у детей.
6. Осмотр пациента
- 1 При физиологическом фимозе единственным признаком является невозможность полностью отвести крайнюю плоть. Кожный лоскут над головкой члена выглядит нормально, без патологических изменений.
- 2 При патологическом фимозе может определяться рубцовое сужение кольца крайней плоти.
Рис. 2 – Физиологический фимоз (слева) и патологический (справа). Источник - Medscape.com
7. На основании чего ставится диагноз?
Для постановки диагноза не требуется проведения лабораторных и инструментальных исследований. Диагноз при фимозе ставится на основании осмотра, характерной клинической картины.
Лечащий врач всегда отличит патологический фимоз от физиологического, определится со стадией болезни и, по возможности, установит причину фимоза.
8. Что делать при проблемах с отведением кожи с головки члена?
Что делать, если у ребенка или мужчины не открывается головка? При подозрении на наличие у ребенка проблем с крайней плотью рекомендовано обратиться за консультацией к детскому врачу-урологу/врачу-хирургу. Взрослому мужчине необходимо обратиться за помощью к урологу в плановом порядке (в поликлинику).
9. Лечить или не лечить?
Лечебная тактика зависит от того, какой вид фимоза у пациента. Поэтому как для пациента, родителей (если симптомы фимоза развиваются у ребенка), так и для лечащего врача важно научиться проводить четкую грань между физиологическим и патологическим вариантом болезни .
При патологическом фимозе пациенту показано оперативное лечение, при физиологическом же фимозе возможно консервативное разрешение болезни.
Четкое понятие о норме и патологии, механизмах развития болезни позволяет снизить частоту визитов к врачу и самостоятельно проводить профилактику фимоза в домашних условиях .
10. Особенности лечения у детей
Если родители обращаются к педиатру с жалобой на невозможность отвести кожу с головки пениса у мальчика для его гигиенической обработки, то в данном случае врач сначала дифференцирует патологический фимоз от физиологического.
Дальнейшая тактика лечения ребенка зависит от возраста ребенка, механизма развития фимоза, тяжести симптомов, причины и сопутствующих патологических состояний.
При отсутствии признаков патологического фимоза необходимо заверить родителей, что трудности с отведением кожи у их ребенка – это нормально в данной возрастной группе.
Необходимо обучить родителей правилам гигиенической обработки наружных половых органов ребенка (обмывание пениса мыльным раствором с последующим ополаскиванием теплой водой, аккуратное отведение крайней плоти при принятии ванны, душа, при мочеиспускании, обучение ребенка самостоятельно отводить крайнюю плоть, не допускать усилий, болевых ощущений, дискомфорта во время ее отведения).
Объяснить, что соблюдение гигиены, вместе с взрослением ребенка (эрекции, кератинизация внутреннего листка крайней плоти), скорее всего, приведет к восстановлению мобильности кожного лоскута. У детей возможно лечение фимоза без операции.
10.1. Локальная терапия и мази
Топическая стероидотерапия может быть первоочередным средством при консервативном лечении патологического фимоза .
Эффективность применения мазей, кремов на основе кортикостероидов варьирует в пределах от 65 до 95%. Точный механизм действия местных мазей на основе стероидов не установлен.
Предполагается, что лечебный эффект достигается за счет противовоспалительного и иммуносупрессивного эффекта препаратов. Применение топических стероидов сопровождается легкими побочными эффектами, среди которых – боли в крайней плоти, ее гиперемия.
Спустя пару месяцев от отмены курса стероидов возможно восстановление проблем с крайней плотью. В таких случаях возможно назначение повторного курса.
С целью купирования побочных эффектов от местных стероидов пациенту назначаются местно мази на основе нестероидных противовоспалительных препаратов (Диклофенак).
10.2. Растяжение крайней плоти
Процедура выполняется врачом-урологом в амбулаторных условиях. Растяжение крайней плоти является недорогой, эффективной и безопасной манипуляцией. Зачастую для выполнения процедуры используются специальные балонные дилятаторы.
10.3. Хирургическое лечение
- Пластика кожного лоскута над головкой пениса выполняется при опасении возможных осложнений и рисков. В зависимости от метода (разрез кожи по задней поверхности головки с последующим поперечным ушиванием кожного листка, пластика боковой поверхности листка, рассечение уздечки).
Пластика менее болезненна, сопровождается меньшей вероятностью осложнений, более быстрой поправкой пациента. Единственный отрицательный момент данных операций – есть вероятность рецидива фимоза.
11. Лечебная тактика у взрослых
Лечение фимоза без операции у взрослых не проводится, так как высок риск осложнений (парафимоза). Взрослым мужчинам обычно проводится циркумцизия. Именно поэтому лечение патологического фимоза лучше начинать раньше, в подростковый период.
12. Когда нужна неотложная помощь?
Пациенты с диагнозом фимоз редко нуждаются в оказании экстренной медицинской помощи. Однако, в случае парафимоза, необходима экстренная помощь врача-уролога. Данное состояние чаще всего возникает при попытках самостоятельно, с усилием открыть головку полового члена.
Парафимоз – ущемление основания головки пениса суженной крайней плотью. Узкое кольцо кожи, при его отведении за основание головки, может вызывать нарушение венозного оттока от головки и приводить к ее отеку.
Рис. 3 – Парафимоз (сдавление основания головки отекшим лоскутом крайней плоти). Источник - Medscape.com
Отек головки и кожного лоскута приводит к затруднению возврата в нормальное положение крайней плоти. Результатом острого ущемления может явиться некроз головки полового члена.
При парафимозе необходимо убрать ущемление головки. Как правило, для устранения парафимоза врач использует сначала малоинвазивные методики, а при их неэффективности прибегает к хирургическому лечению.
Все инвазивные манипуляции должны выполняться в стерильных условиях.
Методы устранения парафимоза:
Рисунок 4 - Аспирация крови из головки пениса. Источник - Medscape.com
13. Профилактика
Профилактика фимоза заключается в надлежащем гигиеническом уходе за зоной головки пениса и кожи над ней .
- 1 Не стоит стараться часто отводить крайнюю плоть при нормальном обнажении головки пениса.
- 2 Если крайняя плоть не отводится полностью, то не стоит стараться за раз ее отвести.
- 3 При неполном обнажении головки важно обучить ребенка аккуратному отведению крайней плоти во время принятия ванны/душа, мочеиспускания.
- 4 Во время отведения кожного лоскута ребенок должен останавливаться до появления болевых, неприятных ощущений.
- 5 Важно не допускать усилий при отведении кожи крайней плоти. Избыточное воздействие может привести к микротрещинам, разрывам кожи с последующим формированием рубца.
- 6 Во время купания крайняя плоть обрабатывается мыльным раствором, омывается водой и высушивается полотенцем. После обработки необходимо вернуть кожный лоскут в обратное положение, крайняя плоть должна снова покрывать головку пениса.
- 7 Важно избегать использования концентрированных мыльных растворов, так как их применение может вызывать раздражение кожи и слизистых, усугубляя симптомы болезни.
Рисунок 5 - Вертикальное надсечение крайней плоти. Источник - Medscape.com
Ключевые моменты 
Ключевые моменты 1) Необходимо четко различать физиологический фимоз от патологического, норму от патологии 2) Физиологический фимоз в той или иной степени присутствует в 96% мальчиков и является вариантом нормы 3) Физиологический фимоз может самостоятельно разрешиться к периоду полового созревания и лишь в 2% переходит в патологическую форму. 4) В лечении физиологического фимоза наибольшее значение имеет правильная гигиеническая обработка крайней плоти и головки пениса, предотвращение травм, инфицирования крайней плоти. 5) В лечении патологического фимоза наибольшей эффективностью обладают оперативные методы, однако возможно местное применение мазей на основе кортикостероидов. 6) Среди оперативных методов лечения фимоза выделяются методы разнообразной пластики крайней плоти и общепринятая операция циркумцизии (обрезания).
Длинная крайняя плоть не является патологией у мужчин. Различные хирургические вмешательства на половом члене часто проводятся для придания эстетического вида. Но в некоторых случаях иссечение плоти осуществляется по медицинским показаниям. Следует учитывать, что препуция выполняет определенные функции, которые необходимы для здоровья половой системы. Перед проведением хирургического вмешательства нужно проконсультироваться со специалистом.
Функции препуции
Крайняя плоть представляет собой двойную кожную складку. Внешняя часть препуции пронизана большим количеством нервных волокон и сосудами. Нижняя часть крайней плоти содержит сальники. Сальники осуществляют выработку специального вещества, которое служит природной смазкой полового члена. Нервные волокна позволяют отправить сигнал от пениса к головному мозгу. При половом контакте, благодаря нервным окончаниям, мужчина испытывает удовольствие.
Препуция выполняет несколько важных функций для половой системы мужчины:
- Играет роль защитного барьера;
- Является необходимым составляющим в появлении возбуждения;
- Осуществляет плотное прилегание к тканям влагалища.
Главной функцией препуции является защита мочеполовой системы от инфицирования болезнетворными микроорганизмами. Бактерии, попадающие на головку полового члена, оседают на смегме, которую выделяет крайняя плоть. При проведении личной гигиены смегма с патогенными бактериями смывается. Заражение при этом не происходит. При микроскопическом исследовании смегмы можно обнаружить частички погибшего эпителия, бактерии и соли мочи.
Благодаря большому количеству нервных волокон крайняя плоть участвует в процессе появления эрекции. Нервный импульс передается к нервным окончаниям полового члена от корешков крестцового отдела. При этом происходит расширение стенок кровяных сосудов. Кровь по сосудам поступает в пещеристые тела. Тела наполняются кровью, у мужчины возникает эрекция. Если сигнал через крайнюю плоть не проходит, необходимо искать причину развития патологии.
Важное значение крайняя плоть выполняет и в сексуальной жизни. При половом контакте ткани препуции плотно прилегают к стенкам влагалища. Контакт доставляет большее удовольствие.
Также крайняя плоть необходима для трения при сексуальном контакте. При трении о стенки влагалища у женщины выделяется секрет, который является природным лубрикантом. Он необходим также и для более легкого прохождения сперматозоидов к телу матки.
Длина крайней плоти зависит от физических характеристик человека. В среднем ее размеры составляют 1/3 от длины пениса. Если ее размеры превышают данную цифру, то необходимо проконсультироваться с врачом. Удаление проводится по медицинским показаниям.
Патологии, связанные с препуцией
Существуют различные патологии, которые возникают из-за проблем с препуцией. Врачи выделяют такие заболевания, как:
- Проблемы с раскрытием головки;
- Хронические воспалительные патологии в тканях пениса;
- Заболевания головки пениса.
Раскрытие головки происходит при появлении полового возбуждения. При этом ткани препуции спускаются под нее и растягиваются. Подвижность крайней плоти появляется в раннем возрасте. У младенцев стенки препуции крепятся к головке при помощи синехий. Синехии пропадают на 1–2 год жизни. Из-за различных патологических процессов это происходит не всегда. В таких случаях подвижность крайней плоти ограничена. Головка при возбуждении не открывается. Такая же проблема может возникнуть и при сильном воспалении тканей головки пениса. Воспаление влияет на размеры головки. Она сильно увеличивается и отекает. Крайняя плоть растягивается и теряет подвижность. Лечение в данном случае проводится медикаментозно.
Ткани препуции также могут воспаляться. Это происходит из-за различных травм или бактерий. При травмировании крайняя плоть воспаляется и опухает. У мужчины появляется дискомфорт при мочеиспускании. Сексуальный контакт осуществляется с болевыми ощущениями. В тяжелых случаях у пациента возникает сдавливание нижней части головки, кольца. Кольцо сужается, головка полностью оголяется. Лечение проводится двумя способами: хирургическим и медикаментозным.
Симптоматика заболеваний
У мужчины, имеющего патологии крайней плоти, появляются дополнительные симптомы. Могут появиться такие признаки, как:
- Проблемы с опорожнением мочевого пузыря;
- Болевые ощущения при сексуальном контакте;
- Отечность тканей;
- Сильное покраснение головки пениса.
Многие патологии сопровождаются воспалительным процессом. Часто воспаление переходит на наружные органы паха с мочеиспускательного канала. При этом у больного появляются частые позывы к посещению туалета. Проблема усиливается в ночное время. Если помощь не оказывается, то развиваются осложнения.
Болевые ощущения появляются при сексуальном контакте. Трение воспаленных тканей приводит к раздражению нервных корешков. У человека возникает боль. Длительные болевые ощущения при половом акте приводят к расстройству сексуальной жизни. Мужчина начинает избегать контакта, становится раздражительным. В данном случае не рекомендуется отсиживаться дома и ждать улучшений. Необходима помощь специалиста.
Внешне заболевания сопровождаются отечностью тканей крайней плоти или головки. Покраснение сопровождается болевыми ощущениями и зудом. Затрудняется ношение нательного белья. Причину патологии необходимо выявлять при помощи ультразвуковой диагностики.
Немедицинские показания к иссечению препуции
Операция по удалению тканей крайней плоти часто проводится с эстетической целью. Существует ряд причин, по которым пациенты прибегают к оперативному вмешательству в половую сферу:
- Национальные особенности;
- Повышенная чувствительность пениса;
- Гигиенические цели.
Многие национальности осуществляют обрезание у мальчиков в маленьком возрасте. Некоторые национальности считают, что крайняя плоть, скорее лишняя ткань, чем необходимая часть пениса. Также обрезание осуществляется с целью придания более эстетического вида пенису. У некоторых мужчин длина кожи превышает привычные нормы. Внешне происходит нависание кожи над поверхностью головки. В таком случае можно удалить кожу частично.
Некоторые молодые люди проводят операцию при повышенной чувствительности пениса. Половой акт у таких мужчин протекает быстро. Эякуляция может произойти на первой минуте контакта. Чтобы уменьшить чувствительность члена, необходимо удалить часть крайней плоти. Половой акт при этом удлиняется.
При удалении препуции гигиенические мероприятия проводятся реже. В конце дня у мужчины происходит накопление смегмы под внутренней складкой препуции. Смегму необходимо удалять, так как она вызывает воспаление головки и доставляет дискомфорт. Если плоть удаляется, смегма не скапливается. Гигиенические процедуры проводятся реже.
Необходимо учитывать и отрицательные стороны иссечения крайней плоти. При отсутствии защитного барьера может усилиться частота инфекционных заболеваний. Чтобы избежать проблему необходимо использовать специальные антибактериальные средства для личной гигиены. Также у таких мужчин возникает проблема с подбором нательного белья. Трусы, сшитые из синтетических материалов, плотно прилегающие к телу, могут повредить головку пениса.
Виды оперативного вмешательства
Современная медицина предлагает различные виды операций по иссечению крайней плоти. Удаление осуществляется тремя способами:
- Иссечение части крайней плоти;
- Полное удаление без образования кольца;
- Сохраняется кольцевая складка под головкой.
Иссечение части крайней плоти проводится на незначительном участке кожи. При этом складка кожи рассекается поперечным разрезов, в виде небольшого угла. Оставшиеся ткани сшиваются. Такая операция проводится медицинским лазером. У пациента не возникает кровотечения. Операционное поле сразу обеззараживается. Восстановление осуществляется на третьи сутки после хирургического воздействия. Половую жизнь можно возобновлять после удаления швов. Положительной стороной такой операции является отсутствие видимого рубца.
Полное иссечение препуции без сохранения кольцевой складки проводится редко. Такая операция осуществляется только при согласии больного. При удалении тканей происходит сильное натягивание кожи на пенисе. Если операция проведена неправильно, у пациента появляется боль при половом акте.
Самым распространенным обрезанием является удаление крайней плоти с сохранением кольцевой складки. Головка при этом полностью открывается, подвижность кожных покровов сохраняется. Надрез делается на внутренней части кольца. Рубцовую ткань внешне не видно.
Если у пациента длинная ткань крайней плоти, то не стоит бить тревогу. Часто это физиологическая особенность пациента.
Немного истории
Истоки обрезания идут из Древнего Египта. Изначально оно проводилось как обряд, связанный с культом плодородия и требовавший не только поклонения, но и жертвы, которая оплодотворяла бы плоть.
Существовал этот обряд и у африканских племен. У них же он был обязательным атрибутом перехода подростка во взрослую жизнь. Лишившись крайней плоти, по обычаю уже обрезанный должен был съесть ее.
Обрезание сегодня
Статистика – наука сухая. И она утверждает, что сегодня около 1/6 мужского населения обрезано, несмотря на споры ученых. Часть из них осуществляет эту операцию, следуя религиозным традициям.
У иудеев обрезают младенцев в первые дни жизни. У мусульман – в возрасте от 3 до 14 лет. В Эфиопии и Индонезии – обычно незадолго до вступления в брак.
Некоторые придерживаются убеждения, что это гигиенично, для других же эта операция жизненно необходима, а кто-то, не задумываясь, живет, сохраняя целостность своего организма, до старости.
В чем заключается операция
Суть этой операции в том, что крайняя плоть захватывается небольшими кольцеобразными клещами, по краю которых производится обрезание. В результате удаляется часть кожи мужского полового члена, и головка выглядит обнаженной, как в спокойном состоянии, так и при эрекции.
Возможные осложнения
Если соблюдены все правила асептики и антисептики, и операция выполняется хирургом, то в большинстве случаев осложнений не бывает, так как операция несложная и длится не более 20 минут. Но если в вашей семье есть случаи заболеваний крови, то обязательно нужно предупредить об этом врача во избежание кровотечений.
Существует мнение, что после обрезания снижается чувствительность полового члена. Однако американские ученые считают, что подобное утверждение неверно. В результате экспериментов ими было доказано, что чувствительность до и после обрезания практически не отличается. Существует островок эрогенной зоны на крайней плоти, наличие которого хирургами во время операции принимается во внимание, и который остается нетронутым.
Болезненно ли обрезание?
Несмотря на то, что на дворе XXI век, и уровень цивилизации достаточно высок, существует миф о том, что чем раньше будет проведено обрезание, тем менее болезненно оно пройдет. Это мнение было сформировано тем, что после обрезания новорожденный ребенок впадает в глубокий сон. На самом деле это не что иное, как компенсаторная реакция – защитный механизм. Малыш устал и нуждается в отдыхе.
Еще в I веке знаменитый древнегреческий ученый Филон изложил свои взгляды на обрезание, назвав эту операцию увечьем, которое наносит тяжелейшую травму каждому мужчине, не только физическую, но и психическую.
Гигиена и обрезание
Физиология полового члена юношей и мужчин устроена так, что на крайней плоти расположены железы, которые вырабатывают жидкость, названную смегмой. Ее скопление является благоприятной средой для размножения вредных бактерий. Так вот, сторонники обрезания утверждают, что обрезание необходимо для того, чтобы облегчить уход за половым членом. Но можно к этой проблеме подойти и по-другому: чаще мыться.
К тому же в большинстве случаев обрезание проводят в младенчестве. А педиатры утверждают, что в этом возрасте инфекции полового члена у обрезанных мальчиков встречаются в пять раз чаще, чем у необрезанных, так как крайняя плоть защищает половой член от инфицирования при трении о мокрые и грязные пеленки.
Почти у всех мальчиков в течение 1 – 3 годов жизни крайняя плоть плотно прилегает к головке полового члена. Очищение же в этом возрасте происходит самостоятельно. Мамы же во время мытья мальчиков должны быть аккуратны. При легком сдвигании крайней плоти назад нельзя усердствовать. Это необходимо проделывать постепенно в течение нескольких лет. Преждевременное оттягивание крайней плоти ухудшает ее прилегание к головке полового члена. В результате создаются условия для инфицирования. А резкое оттягивание может привести к надрыву и кровотечению, которое в этом месте остановить непросто.
Обрезание и болезни
Предотвращает ли болезни удаление крайней плоти? По этому вопросу существуют два радикально противоположных мнения.
Одни ученые утверждают, что существует прямая связь между наличием крайней плоти и заболеваемостью. При этом приводят цифры, показывающие, что у необрезанных мужчин герпес половых органов и гонорея встречаются в два раза, а сифилис и грибковые заболевания – в пять раз чаще, чем у обрезанных.
Другие же опровергают эту точку зрения, связывая частоту заболеваемости с нечистоплотностью.
На сегодняшний день существует заключение американской Академии Домашних Врачей о том, что обрезание снижает риск развития рака полового члена. Данные этих исследований показывают, что из 60.000 пациентов, страдающих раком полового члена, лишь 10 оказались людьми, прошедшими обрезание.
Так же было выявлено, что раком шейки матки в 5 раз чаще страдают партнерши необрезанных мужчин.
Казалось бы, этих двух фактов достаточно для того, чтобы все мужчины мира подвергались этой операции. Но есть факты и другого характера, показывающие, что для того, чтобы снизить риск заболевания раком, крайнюю плоть следует удалять в первые месяцы жизни. Если обрезание производится позже, как у мусульман, вероятность возникновения рака шейки матки одинакова у партнерш обеих категорий мужчин. Это наводит на мысль о том, что в этой ситуации гигиена – всему голова.
Но существует заболевание крайней плоти, на счет которого у всех врачей мира сложилось единое мнение. Это – фимоз или, говоря другим языком, сужение крайней плоти. Оно может быть врожденным, и тогда у мальчика к 2 – 3 годам может сформироваться заболевание мочеполовой системы вплоть до почечной недостаточности.
Но сужение крайней плоти может быть и приобретенным. Строго говоря, страшен не сам фимоз, а возможные осложнения. Наиболее часто встречается баланопостит – воспаление головки полового члена и крайней плоти. В результате сужения крайней плоти между ее лепестками и головкой полового члена создаются райские условия для микробов. Они-то и творят свои темные дела, вызывая сильную боль. И если страдающий не прибегнет к услугам уролога, это заболевание может перейти в гангрену полового члена – омертвение. И тогда выход один – ампутация.
Другим серьезным осложнением при фимозе является его “родной брат” - парафимоз. Возникает он как результат заведения за головку суженной крайней плоти, вследствие чего головка ущемляется, разбухает, краснеет. В ней нарушается кровоснабжение и появляется сильная боль. Самостоятельно вернуть крайнюю плоть в исходное положение практически невозможно. Опять же помощник в этой ситуации – уролог. Альтернатива – некроз головки полового члена, так что не стоит искушать судьбу.
В этих двух случаях наилучший выход – циркумцизия – обрезание.
Но, в конечном счете, проводить обрезание или нет, решать вам, а я же бесстрастно перечислила все плюсы и минусы этой процедуры.
Несколько слов о женском обрезании
В последнее время все чаще упоминается о женском обрезании – отсекании клитора и малых половых губ в ритуальных целях, которое до сих пор проводится в более чем 30 странах Африки.
В этом случае преследуются отнюдь не медицинские, а этические цели - женщину таким образом пытаются «очистить», причем зачастую в достаточно раннем возрасте, еще до начала полового созревания. В «очистительных» целях местные эскулапы-шаманы перекраивают наружные половые органы девочки по своему усмотрению - иногда дело ограничивается удалением клитора, а иногда под нож идут и клитор, и половые губы. Таким образом женщина, с точки зрения ритуала, перестает испытывать недостойное удовольствие от секса, а выполняет только одну свою функцию - репродуктивную.
При этом нож в большинстве своем ритуальный, то есть никак не острейший одноразовый хирургический скальпель, обработка в плане асептики и антисептики - соответствующая, об анестезии и говорить не приходится. С каменного века практически ничего не изменилось, все проходит таким образом, что юные африканки, скорее всего, не один раз жалеют, что родились не мальчиками. Но терпеть приходится - обрезание является обязательной частью инициации - то есть превращения в нормальную, с точки зрения традиций, женщину.
Борцы за права женщин давно пытаются привлечь внимание мировой общественности к этому достаточно варварскому ритуалу. Так, по данным одной из самых известных правозащитных организаций - Международной Амнистии, этой процедуре в мире подверглись уже 135 миллионов женщин. Но пока дело касалось религии и традиций, на это как-то закрывали глаза - мол, местные обычаи, часть культуры, пусть уж.
Но теперь дело принимает несколько другой оборот. Группа шведских ученых из Karolinska Institutet под руководством доктора Ларса Алмрота, изучив суданских женщин, пришла к выводу - обрезание приводит к бесплодию. То есть ритуал, направленный на сохранение фертильности женщины, по существу ее уничтожает. Среди перенесших эту процедуру бесплодие встречается в 5-6 раз чаще, чем среди избежавших операции.
Причина такого положения достаточно очевидна. По данным Алмрота, проводимые в антисанитарных условиях обрезания приводят к многочисленным воспалительным заболеваниям половых путей, к формированию рубцов и спаек, фактическому перерождению полового тракта женщины. Понятно, что в таких условиях говорить о нормальном зачатии, вынашивании и рождении ребенка не приходится.
Не удивительно, что подобные выводы стали поводом для опубликования работы шведских ученых в одном из самых авторитетных медицинских изданий - журнале The Lancet. Причем статья эта определила тему номера, с выносом анонса на обложку, так что можно представить себе важность проблемы.
Остановит ли эта публикация ритуальный нож? Скорее всего, конечно. Вековые устои, традиции, требующие всеми правдами и неправдами охранять чистоту и непорочность девочек, существование целого культа со своими служителями и приверженцами - все это действительно является частью культуры, и избавиться от ритуального женского обрезания в ближайшее время не представляется возможным.
Тем не менее, теперь у противников обряда появились достаточно мощные союзники в лице врачей. Причинение вреда репродуктивному здоровью нации - это уже повод для обращения во Всемирную Организацию Здравоохранения, а то и прямиком в ООН. Кропотливая разъяснительная работа, санитарное просвещение - все это поможет молодым африканкам постепенно выбраться из первобытных устоев и хотя бы в этой сфере жизни стать чуть цивилизованнее.
Единственное, что не стоит делать медикам - это пытаться поставить ритуальное обрезание на мало-мальски медицинские рельсы. Если начать обеспечивать шаманов одноразовым инструментарием, антисептиками и обезболивающими - традиция только еще больше укоренится, приобретет вид якобы медицинской, поддержанной специалистами.
Пусть уж шаманы останутся в каменном веке, а врачи-профессионалы - в современном мире. Без уродующих ритуальных хирургических вмешательств.
Складка кожи, покрывающая головку полового члена (или клитора).
Состоит из наружного и внутреннего листков, прикрепляющихся у венечной бороздки. На внутреннем листке расположены сальные железы, секрет которых является основной частью смегмы (препуциальной смазки). При несоблюдении гигиенических правил избыток смегмы может скапливаться под внутренним листком крайней плоти в виде белесоватых зёрнышек и вызывать её воспаление. Щель, образующаяся между головкой и внутренним листком, называется препуциальной полостью. У детей головка полового члена покрыта крайней плотью и полностью не обнажается (физиологический фимоз).
По мере появления спонтанных эрекций наружное отверстие расширяется. Половые сношения способствуют полному обнажению головки полового члена у взрослых мужчин. В случае патологического фимоза - сужения крайней плоти, затрудняющего обнажение головки, показано хирургическое вмешательство - обрезание крайней плоти или её продолбное надсечение.
У многих южных народов существует обрядовое обрезание крайней плоти в детском возрасте, что с учетом жарких климатических условий и недостатка воды помимо ритуального имеет профилактическое значение как мера против возможного развития различных болезней. Предупреждает воспалительные и злокачественные заболевания крайней плоти соблюдение элементарных гигиенических правил (см.
Гигиена половых органов).
(Источник: Сексологический словарь)
(лат. praeputium), кожистая складка, закрывающая головку полового члена. У мужчин, живущих активной половой жизнью, оттянута назад. см. : также обрезание .
(Источник: Словарь сексуальных терминов)
Синонимы :Смотреть что такое "Крайняя плоть" в других словарях:
Крайняя плоть, препуций (лат. praeputium) кожи … Википедия
Конец, мужской член, мужское достоинство, детородный орган, пенис, мужской орган, достоинство, мужской половой орган Словарь русских синонимов. крайняя плоть сущ., кол во синонимов: 10 детородный орган (… Словарь синонимов
См. Обрезание … Библейская энциклопедия Брокгауза
- @font face {font family: ChurchArial ; src: url(/fonts/ARIAL Church 02.ttf);} span {font size:17px;font weight:normal !important; font family: ChurchArial ,Arial,Serif;} фразеол. (греч. ἀκροβυστία), крайняя плоть, слой кожи,… … Словарь церковнославянского языка
Библия. Ветхий и Новый заветы. Синодальный перевод. Библейская энциклопедия арх. Никифора.
крайняя\ плоть - кр’айняя плоть (Быт.17:11 ,14,23 25; Исх.4:25 ; Лев.12:3) складка свободной кожи на конце мужского полового органа (в переносном смысле это выражение употребляется также и по отношению к сердцу Втор.10:16 ; Иер.4:4) … Полный и подробный Библейский Словарь к русской канонической Библии
- (preputium, PNA; praeputium, BNA, JNA) дупликатура кожи полового члена (или клитора), покрывающая его головку … Большой медицинский словарь
Жарг. мол. Шутл. Оболочка колбасы, сосиски. Максимов, 203 … Большой словарь русских поговорок
КРАЙНЯЯ ПЛОТЬ - складка кожи полового члена, подвижно прикрывающая головку … Энциклопедический словарь по психологии и педагогике
крайняя плоть - мед. Подвижная складка кожи, закрывающая головку мужского полового органа … Словарь многих выражений
Книги
- Растворимый Кафка , Заза Бурчуладзе. "Там есть эпизод, когда Иаков с сыновьями и невестками едет мимо города Шехем. Жители выходят и требуют у него женщин, чтобы лечь с ними. Иаков и сыновья им отказывают: вы не нашей, мол, веры…
