Диагностика зрения - это важный этап в профилактике глазных заболеваний и сохранении хорошего зрения на долгие годы! Своевременное выявление офтальмологической патологии - залог успешного лечения многих заболеваний глаз. Как показывает наша практика, возникновение заболеваний глаз возможно в любом возрасте, поэтому всем необходимо хотя бы раз в год проходить качественное офтальмологическое обследование.
Зачем необходима полная диагностика зрения?
Диагностика зрения необходима не только для выявления первичной офтальмологической патологии, но и для решения вопроса о возможности и целесообразности проведения той или иной операции, выбора тактики лечения пациента, а также точной диагностики состояния органа зрения в динамическом аспекте. В нашей клинике полное офтальмологическое обследование проводится с помощью самого современного диагностического оборудования.
Какие исследования входят в полное диагностическое обследование зрительной системы и что они из себя представляют?
Любое офтальмологическое обследование начинается, прежде всего, с беседы, выявления жалоб у пациента и сбора анамнеза. И только после этого переходят к аппаратным методам исследования органа зрения. В аппаратное диагностическое обследование включается определение остроты зрения изучение рефракции пациента, измерение внутриглазного давления, проведение осмотра глаза под микроскопом (биомикроскопия), пахиметрия (измерение толщины роговицы), эхобиометрия (определение длины глаза), ультразвуковое исследование глаза (В-скан), компьютерная кератотопография и тщательное (глазного дна) с широким зрачком, определение уровня слезопродукции, оценка поля зрения пациента. При выявлении офтальмологической патологии, объём обследования расширяют для специфического изучения клинических проявлений у конкретного пациента. Наша клиника оснащена современным, высокопрофессиональным офтальмологическим оборудованием таких фирм как ALCON, Bausch & Lomb, NIDEK, Zeiss, Rodenstock, Oculus, позволяющем проводить исследования любого уровня сложности.
В нашей клинике для определения остроты зрения и рефракции пациента применяются специальные таблицы с картинками, буквами или другими знаками. При помощи автоматического фороптера NIDEK RT-2100 (Япония) доктор, поочередно меняя диоптрические стёкла, подбирает наиболее оптимальные линзы, обеспечивающие наилучшее зрение для пациента. В нашей клинике мы пользуемся галогеновыми проекторами знаков NIDEK SCP - 670 с 26 тестовыми таблицами и анализируем результат, полученный в условиях узкого и широкого зрачка. Компьютерное исследование рефракции проводится на авторефкератометре NIDEK ARK-710A (Япония), который позволяет максимально точно определить рефракцию глаза и биометрические параметры роговицы.
Внутриглазное давление измеряется с помощью бесконтактного тонометра NIDEK NT-2000. При необходимости измерение внутриглазного давления проводится контактным способом - тонометрами Маклакова либо Гольдмана.
Для исследования состояния переднего отрезка глаза (веки, ресницы, конъюнктива, роговица, радужная оболочка, хрусталик и др.) используется щелевая лампа NIDEK SL-1800 (биомикроскоп). На нем доктор оценивает состояние роговицы, а также более глубоких структур таких как хрусталик и стекловидное тело.
Всем пациентам, проходящим полное офтальмологическое обследование, в обязательном порядке проводится осмотр глазного дна, включая участки его крайней периферии, в условиях максимального расширения зрачка. Это позволяет выявить дистрофические изменения сетчатки, диагностировать ее разрывы и субклинические отслойки – патологию, которая клинически не определяется пациентом, но требует обязательного лечения. Для расширения зрачков (мидриаза) применяются препараты быстрого и короткого действия (Мидрум, Мидриацил, Цикломед). При выявлении изменений на сетчатке мы назначаем профилактическую лазерную коагуляцию с помощью специального лазера. В нашей клинике используются лучшие и современные модели: YAG-лазер, диодный лазер NIDEK DC-3000.
Одним из важных методов диагностики зрения пациента перед любой рефракционной операцией для коррекции зрения является компьютерная топография роговицы, направленная на исследование поверхности роговицы и ее пахиметрия – измерение толщины.
Одним из анатомических проявлений аномалий рефракции (близорукости, ) является изменение длины глаза. Это один из важнейших показателей, который в нашей клинике определяется бесконтактным методом на аппарате IOL МАСТЕР фирмы «ZEISS» (Германия). Это комбинированный биометрический прибор, результаты исследований которого важны и для расчета ИОЛ при катаракте. С помощью данного прибора в течение одного сеанса непосредственно друг за другом измеряются длина оси глаза, радиус кривизны роговицы и глубина передней камеры глаза. Все измерения проводятся по бесконтактному методу, который отличается чрезвычайным комфортом для пациента. Опираясь на измерительные значения, встроенный компьютер может предлагать оптимальные интраокулярные линзы. Основанием для этого являются действующие международные расчетные формулы.
Ультразвуковое исследование является важным дополнением к общепризнанным клиническим методам офтальмологической диагностики, это широко известный и информативный инструментальный метод. Данное исследование дает возможность получать информацию о топографии и структуре нормальных и патологических изменений тканей глаза и глазницы. С помощью А-метода (системы одномерного изображения) измеряется толщина роговицы, глубина передней камеры, толщина хрусталика и внутренних оболочек глаза, а так же длина глаза. В-метод (система двухмерного изображения) позволяет оценить состояние стекловидного тела, диагностировать и оценить высоту и распространенность отслойки сосудистой оболочки и сетчатки, выявить и определить величину и локализацию глазных и ретробульбарных новообразований, а так же обнаружить в глазу и определить расположение инородного тела.
Еще одним из необходимых методов диагностики зрения является исследование полей зрения. Целью определения поля зрения (периметрии) является:
- диагностика глазных заболеваний, в частности глаукомы
- динамическое наблюдение для профилактики развития заболеваний глаз.
Также при помощи аппаратной методики возможно измерение контрастной и пороговой чувствительности сетчатки. Данные исследования обеспечивают возможность ранней диагностики и лечения ряда глазных заболеваний.
Кроме этого исследуются и другие параметрические и функциональные данные пациента, например, определение уровня слезопродукции. Применяются наиболее диагностически чувствительные функциональные исследования - тест Ширмера, проба по Норну.
Еще одним современным методом изучения внутренней оболочки глаза является оптическая сканирующая томография сетчатки. Эта уникальная методика позволяет получить представление о структуре сетчатки по всей ее глубине, и даже измерить толщину ее отдельных слоев. С ее помощью стало возможным выявлять самые ранние и небольшие изменения в структуре сетчатки и зрительного нерва, не доступные разрешающим способностям человеческого глаза. Принцип работы оптического томографа основан на явлении интерференции света, а это значит, что пациент при исследовании не подвергается действию какого либо вредного излучения. Исследование занимает несколько минут, не вызывает зрительного утомления и не требует непосредственного контакта датчика прибора с глазом. Аналогичные приборы для диагностики зрения имеются лишь в крупных клиниках России, Западной Европы и США. Исследование дает ценную диагностическую информацию о структуре сетчатки при макулодистрофиях, диабетическом макулярном отеке и позволяет точно сформулировать диагноз в сложных случаях, а также получить уникальную возможность наблюдать за динамикой лечения основываясь не на субъективном впечатлении врача, а на четко определяемых цифровых величинах толщины сетчатки. При глаукоме исследование дает исчерпывающую информацию о состоянии зрительного нерва и толщине слоя нервных волокон вокруг него. Высокоточное измерение последнего параметра гарантирует выявление самых ранних признаков этого грозного заболевания, еще до того как пациент отметил у себя первые симптомы. Учитывая простоту выполнения и отсутствие неприятных ощущений при выполнении обследования, мы рекомендуем повторять контрольные осмотры на сканере при глаукоме каждые 2-3 месяца, при заболеваниях центральной зоны сетчатки - каждые 5-6 месяцев. Повторное обследование позволяет определить активность патологии, уточнить правильность выбранного лечения, а так же правильно информировать пациента о прогнозе заболевания, что особенно важно для пациентов, страдающих макулярными отверстиями, поскольку вероятность развития на здоровом глазу подобного процесса может быть предсказана после исследования на томографе. Ранняя, «доклиническая» диагностика изменений глазного дна при сахарном диабете, так же по силам этому удивительному аппарату.
Что происходит после завершения аппаратных исследований?
После завершения аппаратных исследований (диагностики зрения) доктор тщательно анализирует и интерпретирует всю полученную информацию о состоянии органа зрения пациента и на основании полученных данных выставляет диагноз, на основании которого составляется план лечения пациента. Все результаты исследований и план лечения подробно разъясняются пациенту.
Какова стоимость диагностического обследования?
Стоимость диагностического обследования (диагностики зрения) зависит от его объема. Для удобства пациентов мы сформировали комплексы, в соответствии с часто встречающимися заболеваниями глаз, такими как катаракта, глаукома, близорукость, дальнозоркость, патология глазного дна.
Более подробную информацию о стоимости данной услуги Вы можете посмотреть в разделе
Лучший способ сохранить зрение и защитить свои глаза от болезней – систематическая и всесторонняя диагностика глаз у высококвалифицированного офтальмолога. В настоящее время диагностику глаз проводят посредством современнейшего оборудования и новых безболезненных процедур. Благодаря этому диагностика занимает минимальное количество времени.
Как часто следует проходить профилактические осмотры у офтальмолога
Молодые люди, не имеющие каких-либо проблем со зрением должны проходить профилактические осмотры у специалиста-офтальмолога не реже, чем раз в 3года. Людям постарше (уже после сорока) стоит посещать офтальмолога уже каждые 2года, а в более зрелом возрасте (после 65 лет) необходимо консультироваться не реже раза в год.
Существуют группы риска, в которые попадают люди зрелого возраста, больные сахарным диабетом либо иными недугами, которые могут отразиться на качестве зрения. Особенно бдительными стоит быть пациентам с наследственной склонностью к заболеваниям глаз или же имеющим в анамнезе травмы глазного яблока. Постоянная и тщательная диагностика глаз для этих людей является обязательной.
Обследования, которые проведет офтальмолог для диагностики глаз
Врач может применить следующие процедуры:
- – этот способ диагностики позволяет специалисту произвести высокоточное и тщательное изучение передней камеры глазного яблока. Также этим способом можно обследовать угол передней камеры органа зрения для точной дифференцировки закрытоугольной и открытоугольной глауком;
- – определение величины внутриглазного давления (ВГД) с применением тонометра Маклакова;
- Эластотонометрия – способ, при котором величина ВГД определяется при помощи тонометров различного веса (метод Филатова–Кальфа). Проведя необходимые измерения, врач вычерчивает эластотонометрическую кривую, по местоположению которой относительно осей и форме, делаются выводы о возможном развитии у пациента глаукомы;
- – метод, который дает возможность получить исчерпывающие данные об основных показателях гидродинамики органа зрения – истинном ВГД, коэффициенте легкости оттока влаги, минутном объеме внутриглазной жидкости и коэффициенте Беккера – частном от истинного ВГД и коэффициента легкости оттока. Способ этот схож с тонометрией, однако, в данном случае применяется не тонометр, а электронный тонограф и процесс определения длится около 4 минут. Полученные данные офтальмолог трактует для подтверждения или же опровержения диагноза глаукомы;
- – выявление остроты зрения на расстоянии с применением особых таблиц;
- – определение величины оптической силы органа зрения, что позволяет врачам провести определение аметропий (миопии, гиперметропии и астигматизма);
- – выявление границы поля зрения, то есть той части окружающего пространства, которую способен воспринять орган зрения при условии, что положение головы четко зафиксировано. Этот метод диагностики весьма важен при подозрении на глаукому, атрофию глазного нерва и т.д.;
- - способ, позволяющий определить центральное поле зрения;
- - изучение посредством щелевой лампы структур органа зрения. Также исследование может быть проведено на радужной оболочке глаза и могут быть обнаружены небольшие инородные вкрапления. Данный метод позволяет успешно диагностировать многие глазные болезни;
- – тщательное изучение с применением офтальмоскопа глазного дна (сетчатки и увеального тракта). Наиболее распространенный и достаточно информативный метод в диагностике заболеваний глаз;
- Ленсметрия - оптический анализ очков, корректирующих зрение конкретного пациента;
- Пупиллометрия - метод, позволяющий определить размер зрачка;
- - определение толщины роговой оболочки глаза посредством ультразвука. Данная процедура показана при подготовке к рефракционной операции и при ее проведении;
- - способ, позволяющий оценить кривизну поверхности роговой оболочки глаза. Весьма важен и информативен данный метод при диагностике кератоконуса и кератоглобуса;
- Биометрия - определение величины глазного яблока в целом, а также его передней камеры, хрусталика и стекловидного тела;
- - сканирование поверхности роговой оболочки с целью выявления ее сферичности;
- - современный неинвазивный метод изучения тканей глазного яблока, преимущественно сетчатки.
Пациенты получают обоснованную офтальмологическую помощь при болезнях глаз. В «Центре глазной хирургии» проводится диагностика и лазерная коррекция зрения, цены - на сайте.
Мы используем комплекс современных исследований, призванных выявлять офтальмологические патологии различного характера на разных стадиях.
Преимущества современных методов диагностики зрения
Обследование с применением новых технических средств является точным и информативным. Компьютерная диагностика зрения позволяет подобрать оптимальную тактику лечения, в т. ч. и лазерными методами. Мы используем современную высокоточную аппаратуру:
- электронные тонометры для измерения внутриглазного давления;
- аппарат для когерентной оптической томографии;
- цифровой периметр;
- анализатор волнового фронта и др.
Диагностика зрения позволяет обнаружить даже незначительные изменения анатомических структур глаза и выявить патологию на ранней стадии. Это позволяет их эффективно устранять, например, с помощью лазерных методов.
Диагностические мероприятия направлены на изучение состояния:
- хрусталика,
- роговицы,
- цилиарного тела,
- сетчатки,
- стекловидного тела.
Во время диагностики зрения аппаратура выводит на экран изображение глазных структур, полученные данные можно сохранять на цифровой носитель. После расшифровки результатов ставится диагноз, согласно которому назначается лечение лазерными или хирургическими методами. Данные исследования выдаются пациенту на руки.
Особенности диагностики различных нарушений зрения
Актуальным направлением в офтальмологии является раннее обнаружение глаукомы. Диагностика такого нарушения зрения на первичном этапе позволяет обойтись малоинвазивными методами лечения, в т. ч. лазерными, и предотвратить атрофию зрительного нерва, а значит, сохранить зрение. Современная аппаратура позволяет не только выявить болезнь, но и установить ее стадию. В дальнейшем это помогает разработать эффективную лечебную стратегию.
Самое главное в работе врачей всех специальностей (в том числе и офтальмолога) – лечение болезней. Однако без правильно поставленного диагноза терапия редко бывает эффективной. Поэтому перед тем, как начинать лечение, необходимо провести диагностику, включающую комплексное обследование глаз пациента.
Все методы исследования можно разделить на субъективные (данные со слов больного) и объективные.
Опрос
Первое, с чего начинает любой врач-офтальмолог, – опрос пациента, который включает три компонента: выяснение жалоб, сбор анамнеза заболевания и жизни.
Наиболее часто больной предъявляет жалобы на
- потеря зрения;
- боль в глазах;
- ощущение инородного тела в глазу;
- затуманивание зрения;
- тяжесть век;
- светобоязнь.
После выяснения жалоб подробнее расспрашивают о течении заболевания: какое было начало (быстрое или медленное), каковы предполагаемые причины, проводилось ли какое-либо лечение и насколько оно было эффективным.
Анамнез жизни включает сбор данных о хронических болезнях пациента, наследственных патологиях, бытовых условиях, профессиональных вредностях.
Осмотр
Сначала проводится внешний осмотр пациента, в ходе которого определяются изменения, которые могут каким-либо образом влиять на орган зрения. Иногда такие особенности можно заметить еще при входе пациента в кабинет.
Последовательность осмотра.
- Веки – определяют их положение (нет ли заворота или выворота), эластичность, подвижность, изучают состояние ресничного края и ресниц. Также обращают внимание на кожу век: нет ли воспалительной реакции или сыпи, болезненна ли пальпация.
- Исследование слезных органов: проводится осмотр слезной железы, для чего врач растягивает веки у наружной спайки большим и указательным пальцем и просит пациента смотреть вниз и к центру. Оценивается слезотечение (сухость слизистой оболочки или обильное количество слезного секрета). Главный признак воспаления слезного мешка – выделение отделяемого из слезных точек при надавливании на область слезного мешка.
- Глазная щель – ширина составляет от 1 до 1,5 см., длина – до 3 см.
- При исследовании конъюнктивы определяют ее цвет (в норме – светло-розовый), влажность, эластичность, прозрачность. Для осмотра доктор большими пальцами оттягивает книзу нижнее веко, после чего просит пациента смотреть вверх.
- Глазное яблоко – определяется его подвижность, размеры, форма, положение в кольце орбиты.
Исследование при боковом освещении
Таким методом обследуется передний отдел органа зрения (склера, роговица, передняя камера, радужка, зрачок). Исследование должно проводиться в темном помещении, основные инструменты – лампа и офтальмологические лупы.
Врач находится напротив пациента и поворачивает его голову в немного сторону, после чего направляет источник света на глазное яблоко. Через лупу под ярким освещением можно детально рассмотреть структуры переднего отдела глаза.
Исследование в проходящем свете
Данным способом чаще всего исследуют стекловидное тело и хрусталик. Исследование проводится в комнате без света, необходим зеркальный офтальмоскоп. Перед процедурой необходимо закапать пациенту в глаз средства, расширяющие зрачок.
Врач садится напротив пациента, лампу устанавливает сзади и сбоку от его головы. Затем доктор направляет отраженный пучок света больному в зрачок, который начинает светиться красным цветом (из-за отражения света от сосудистой оболочки). С помощью данного метода можно определить помутнения хрусталика и стекловидного тела.
Дополнительные методы исследования
- Офтальмоскопия – исследование дна глазного яблока (зрительного нерва, сетчатки и хориоидеи).
- Биомикроскопия – осмотр структур глаза специальным прибором (стереомикроскопом), позволяет исследовать передний и задний отдел глазного яблока.
- Гониоскопия – с помощью гониоскопа и щелевой лампы определяется угол передней камеры.
- Экзофтальмометрия – определения степени выстояния глазного яблока из костного кольца орбиты.
- Визометрия – определение остроты зрения пациента.
- Периметрия – исследование границ поля зрения на сферической поверхности.
- Кампиметрия – исследование центральной области поля зрения человека на плоской поверхности.
- Определение внутриглазного давления (пальпаторно, тонометрия, тонография).
- Флюоресцентная ангиография сетчатки – помогает в исследовании сосудов сетчатой оболочки глаза.
- Эхоофтальмография – диагностика патологий с помощью УЗИ-метода.
Для более полного ознакомления с болезнями глаз и их лечением – воспользуйтесь удобным поиском по сайту или задайте вопрос специалисту.
Узнайте также не только об обследованиях заболеваний глаз, но и об .
