Чтобы организм женщины оставался здоровым, гормоны должны быть сбалансированы. Когда какой-либо из них значительно повышается или понижается, может произойти нарушение гормонального фона, которое дальше способно привести к серьёзным проблемам и заболеваниям. Если вы заметили необычные симптомы и подозреваете у себя эндокринное расстройство, обратитесь к врачу как можно скорее, чтобы сдать анализы и получить правильное лечение.

ПРИЗНАКИ И СИМПТОМЫ ГОРМОНАЛЬНЫХ НАРУШЕНИЙ У ЖЕНЩИН

Гормональный сбой и его воздействие на организм. Как распознать признаки наиболее распространённых гормональных нарушений.

1. Эстрогены

В основном эстрогены производятся в яичниках, но также продуцируются в надпочечниках. Эти гормоны важны для полового и репродуктивного развития женщины. У подростков часто наблюдается высокий уровень тестостерона и более низкое содержание эстрадиола, но по мере взросления количество тестостерона снижается, а женский гормон повышается.

Если в организме женщины присутствует , может возникнуть гормональное нарушение и так называемое доминирование эстрогенов. Это состояние вызывает такие симптомы, как:

• увеличение веса,
• изменения менструального цикла,
• ухудшение симптомов ПМС,
• кисты в груди,
• приливы,
• уменьшение пол-го влечения,
• сухая кожа,
• перепады настроения.

Слишком маленькое количество эстрогенов также способно привести к гормональному дисбалансу, нерегулярным месячным или полному их отсутствию и даже раннему климаксу. Женщина в этом случае может испытывать симптомы менопаузы. Неправильная выработка одного эстрадиола часто приводит к нарушениям производства других гормонов. И наоборот, эстрогены могут выходить за пределы нормы, например из-за чрезмерной выработки пролактина или пониженного прогестерона. Также на количество этого гормона в организме влияют некоторые опухоли, заболевания (например цирроз печени), физическая активность и питание.

1. Тестостерон

Тестостерон стимулирует развитие мужских характеристик, внутренних и наружных репродуктивных органов, необходимых для производства спермы. В норме у женщины этого гормона должно быть меньше, чем у мужчины. Высокий тестостерон обычно встречается у маленьких детей. У женщин его повышенное содержание может быть показателем гормонального нарушения, в том числе синдрома поликистозных яичников. К главным признакам относятся:

• (даже во взрослом возрасте) и жирность кожи,
• на теле и лице,
• сильное и облысение,
• увеличение мышечной массы.

Низкие показатели этого гормона встречаются у женщин, принимающих оральные контрацептивы или соблюдающих строгую диету.

1. Прогестерон

Стероидный гормон прогестерон играет важную роль в менструальном цикле и поддержании беременности на ранних стадиях. Одна из главных его задач - подготовка эндометрия, выстилающего внутреннюю полость матки, к возможному зачатию после овуляции. Женщины с низким уровнем прогестерона (недостаточность лютеиновой фазы), как правило, имеют нерегулярные менструации и проблемы с фертильностью.

При беременности недостаток этого гормона повышает шанс выкидыша и преждевременных родов. Повышенный прогестерон также приводит к гормональным нарушениям у женщин, в том числе может спровоцировать маточные кровотечения.

1. Инсулин

Гормон инсулин высвобождается в кровоток специальными бета-клетками, которые находятся в поджелудочной железе. Он контролирует использование организмом углеводов и жиров, поступающих из пищи. Инсулин позволяет клеткам в печени, мышцах и жире поглощать сахар из кровотока. Глюкоза также может превращаться в жир, чтобы обеспечивать энергию, когда уровень сахара слишком низок.

Если организм женщины становится нечувствительным к инсулину, тело начинает вырабатывать его в повышенном количестве, что впоследствии приводит к , преддиабетному состоянию и диабету 2-го типа. Ожирение, которое часто наблюдается в этом случае, дополнительно ухудшает ситуацию. Кроме этого, при проблемах с инсулином у женщины нередко развивается такое гормональное нарушение, как .

Признаки высокого сахара в крови:

• сильная жажда,
• головные боли,
• нечёткое зрение,
• частое мочеиспускание,
• усталость.

Симптомы низкого сахара в крови:

• головокружение,
• рассеянность,
• липкий пот,
• нервозность,
• частый пульс,
• чувство голода.

1. Гормоны щитовидной железы

Щитовидная железа - маленький орган, который находится в передней части шеи. Она поглощает йод (йодиды) из пищевых продуктов и превращает их в гормоны щитовидной железы. Они в свою очередь регулируют жизненно важные функции организма, такие как дыхание, сердечный ритм, температура и масса тела, мышечная сила, менструальный цикл и т. д.

Гормональное нарушение, при котором у женщин наблюдается слишком много тиреоидных гормонов (Т3 и Т4) и мало ТТГ, называется гипертиреозом. Оно сопровождается следующими симптомами:

• тревожность,
• гиперактивность,
• потоотделение или высокая температура,
• выпадение волос,
• отсутствующие или короткие менструации.

Гормональный дисбаланс, при котором ТТГ повышается, а тиреоидные гормоны падают, называется гипотиреоз. Его признаки включают:

• сонливость,
• усталость,
• сухую кожу или волосы,
• депрессию,
• чувствительность к холодной температуре,
• тяжёлые месячные, дисфункцию яичников,
• мышечную боль.

1. Кортизол

Кортизол представляет собой стероидный гормон, образующийся в коре надпочечников. Попадая в кровоток, он разносится по всему телу, помогая регулировать обмен веществ. Он может действовать как противовоспалительное средство и влиять на кровяное давление.

Кортизол также известен как гормон стресса, так как он помогает женщине справляться с нервным напряжением, отключая некоторые функции, чтобы организм мог направлять свою энергию на борьбу со стрессом. Стрессовое состояние обычно не вредит организму, если длится недолго. Хронический стресс и повышенный в течение длительного периода и в том числе к синдрому Кушинга, для которого характерны следующие симптомы:

• быстрое увеличение веса в области лица, груди и живота, при этом руки и ноги тонкие,
• красное лицо,
• высокое кровяное давление,
• остеопороз,
• синяки,
• мышечная слабость,
• скачки настроения, тревога и депрессия,
• часто мочеиспускание.

1. Лептин

Этот гормон выделяется из жировых клеток и помогает регулировать массу тела. Чем выше вес женщины, тем больше лептина будет циркулировать в крови. При ожирении уровень этого гормона очень высок, мозг не получает сигнала о насыщении и в результате может возникнуть состояние, известное как устойчивость к лептину. Человек продолжает есть, уровень лептина растёт, вес увеличивается.

Основные признаки гормонального нарушения, называемого лептиновой резистентностью:

• ожирение, избыточный вес и трудность с его потерей,
• постоянная тяга к еде.

ГОРМОНАЛЬНЫЙ ДИСБАЛАНС У ЖЕНЩИН: ЛЕЧЕНИЕ

1. Как лечится низкий эстроген

При пониженном эстрадиоле, может быть назначено гормональное лечение. Женщинам в возрасте от 25 до 50 лет обычно выписывают высокую дозу эстрогена, чтобы снизить риск потери костной ткани, сердечно-сосудистых заболеваний и других гормональных нарушений. Фактическая доза зависит от тяжести состояния и способа приёма. Эстроген можно принимать:

• орально,
• наружно,
• вагинально,
• через инъекции.

В некоторых случаях может потребоваться долгосрочное лечение даже после того, как уровни эстрогенов вернутся к норме. Для поддержания гормонального баланса могут назначаться более низкие дозы.

Кроме этого, лечение эстрогеном может облегчить тяжесть симптомов менопаузы и снизить риск переломов. Долгосрочная эстрогенная терапия в первую очередь рекомендуется женщинам, которые приближаются к менопаузе или прошли через гистерэктомию (удаление матки). Во всех других случаях терапию эстрогенами рекомендуется продолжать не более 1‒2 лет, так как потенциально она может увеличить риск развития рака, тромбообразования и инсульта.

1. Повышенный эстроген у женщин

Высокий уровень женских гормонов, который не связан с наличием серьёзных заболеваний, можно понизить с помощью народных средств. После консультации с врачом женщине может быть назначен препарат DIM, Индол, Пиколинат Цинка, Кальций D Глюкарат. Кроме этого, полезно проводить детоксикацию печени, улучшать работу кишечника, употребляя клетчатку и избегая обработанных продуктов, снижать избыточный вес и уменьшать инсулинорезистентность, уменьшать потребление алкоголя и активность фермента ароматазы.

1. Гормональный дисбаланс, связанный с высоким тестостероном

Низкие дозы глюкокортикостероидов, таких как преднизон или дексаметазон, которые назначаются ежедневно в течение 2‒3 месяцев, способны снизить производство андрогенов надпочечниками. Глюкокортикостероиды уменьшают угри и могут улучшать фертильность, а также умеренно снижают проявления у женщин.

При повышенном тестостероне, вызванном инсулинорезистентностью, как правило, выписывают препарат . Он помогает сбросить вес, что также снижает уровень андрогенов и уменьшает рост лишних волос.

Оральные контрацептивы также могут снижать уровень тестостерона у женщин. КОК уменьшают угри и гирсутизм, а также помогают предотвратить алопецию.

Спиронолактон - препарат, которые блокирует действие альдостерона, снижает выпадение волос. Однако это лекарство может вызвать врождённые дефекты и не должно приниматься женщинами, которые могут забеременеть. При приёме могут проявляться такие побочные действия, как усталость, головокружение, головные боли и снижение влечения.

При незначительном повышении тест-рона может помочь изменение образа жизни. Так, 55‒65 % женщин с повышенным уровнем тестостерона имеют избыточный вес. Снижение массы тела всего на 7 % может уменьшить симптомы гиперандрогенизма и улучшить фертильность. Регулярные упражнения также помогают нормализовать уровень глюкозы в крови.

1. Гормональные нарушения при низком тестостероне

Встречается редко и требует консультации специалиста. Иногда врачи назначают лекарство Estratest, которое содержит и эстроген, и тест-рон. При наличии показаний женщинам могут быть выписаны инъекции или андрогель, обычно назначаемые мужчинам. Также могут назначаться добавки DHEA.

Все эти препараты можно принимать только по назначению врача. Слишком большое увеличение тестостерона может привести к акне, гирсутизму, бесплодию.

1. Низкий или высокий прогестерон

Пониженный гормон прогестерон иногда становится причиной проблем с зачатием, кровотечений и нарушений менструального цикла. При тяжёлых симптомах климакса прог-рон также часто назначается в комбинации с эстрогеном. Лечение может назначаться в виде:

• крема или геля для местного или вагинального использования,
• суппозиториев,
• вагинального кольца,
• пероральных средств, например, Provera («Провера»).

Гормональная терапия может облегчить такие симптомы, как приливы, ночная потливость и сухость влагалища, а также снизить риск развития остеопороза и диабета. Пероральный прогестерон обеспечивает успокаивающий эффект, улучшая сон.

Народные средства для повышения низкого уровня прогестерона включают:

• увеличение потребления витаминов В и С,
• добавление в рацион больше продуктов с цинком,
• контроль уровня стресса, поскольку при высоком напряжении кортизол высвобождается вместо прогестерона.

Наиболее распространённая причина высокого прогестерона связана с применением лекарств с этим гормоном. Если уровень прог-рона в крови слишком большой, врач может откорректировать дозу препарата. Другая причина может заключаться в чрезмерной выработке прогестерона надпочечниками. Стресс повышает уровень прогестерона. В этом случае рекомендуется сократить потребление кофеина, снизить нервное напряжение и физическую активность (если она чрезмерна), понизить кортизол и проверить ДГЭА, изменить диету, сократив потребление рафинированных углеводов.

Кроме этого, изменение функции щитовидной железы меняет уровни прогестерона и кортизола, влияет на ожирение. При повышенном прогестероне необходимо обследовать щитовидку, измерить содержание инсулина, лептина, тестостерона в крови.

1. Инсулин и гормональные нарушения

Резистентность к инсулину связывают с гормональными нарушениями, ожирением, диабетом, СПКЯ, а также повышенным кровяным давлением, высоким уровнем холестерина, раком молочной железы и эндометрия, болезнью Альцгеймера.

Для борьбы с инсулинорезистентностью врачи выписывают такие препараты, как . Дополнительно рекомендуется переход на диету, состоящую из небольшого количества постного мяса и других белков, клетчатки, зерновых и большого количества овощей и бобовых, листовой зелени и фруктов. Регулярные получасовые занятия спортом 3‒5 раз в неделю помогают регулировать метаболическую функцию и поддерживать гормональный баланс.

1. Гормональные нарушения, связанные с щитовидной железой

Стандартным лечением гипотиреоза является заместительная терапия, например левотироксином, который принимается внутрь, чтобы заменить отсутствующий гормон щитовидной железы. Лечение обычно длительное.

Гипертиреоз можно лечить йодом (включая радиоактивный йод), антитиреоидными препаратами или хирургическим методом. Радиоактивный йод способен разрушать часть щитовидной железы. Этого может быть достаточно, чтобы контролировать гипертиреоз. По меньшей мере в 80 % случаев одна доза радиоактивного йода способна вылечить гипертиреоз.

1. Кортизол и гормональный дисбаланс

При низком или высоком кортизоле рекомендуется снижение стресса, в том числе сокращение влияния химических и биохимических стрессоров, например отказ от лишнего сахара и обработанных продуктов. При незначительных отклонениях от нормы могут быть полезны натуральные добавки с ашвагандой и рыбьим жиром. При тяжёлых нарушениях потребуется консультация специалиста.

1. Роль лептина в гормональном нарушении

При ожирении и устойчивости к лептину рекомендуют избегать обработанной пищи, которая нарушает работу кишечника и вызывает воспаление в организме, употреблять растворимое волокно и белок, понизить триглицериды в крови, если они повышены. Физическая активность и правильный сон также улучшают чувствительность к лептину.

Данный вид патологий характеризуется дисфункцией работы желез внутренней секреции. Они продуцируют гормоны, которые контролируют работу органов, систем, оказывают воздействие на весь организм. Отклонение может проявляться как гипер-, так и гипофункцией. К основным компонентам эндокринной системы относятся: тимус, щитовидная и поджелудочная железы, надпочечники, шишковидная железа, гипофиз. У мужчин в эту же группу входят яички, у женщин – яичники.

Что лежит в основе эндокринных заболеваний

Это класс заболеваний, которые связаны с нарушением работы одной, нескольких эндокринных желез. Характеризоваться отклонение может повышенным или пониженным продуцированием некоторых гормонов, дисфункцией определенных органов системы. Изучением болезней, лечением занимается эндокринология. По статистике, врачи чаще встречаются с патологиями щитовидной железы, к примеру, гипертиреозом, и заболеваниями поджелудочной железы (сахарный диабет). Эндокринные нарушения в основе имеют, как правило, одну или несколько главных причин, к примеру:

• избыток какого-то гормона (гиперпродукция);
• недостаточность одного или нескольких гормонов (гипофункция);
• продуцирование железой аномального (ненормального) гормона;
• нарушение ритма, метаболизма секреции и доставки;
• устойчивость к действию гормона;
• одновременный сбой в нескольких гормональных системах.

Причины развития болезней, связанных с дефицитом гормонов

Эндокринные расстройства возникают на фоне других нарушений внутри организма человека. Существуют следующие причины, которые связаны с недостатком определенных гормонов:

• наличие аутоиммунных поражений;
• ятрогенные причины (вызванные медицинским вмешательством);
• патологии желез внутренней секреции из-за инфекционных заболеваний, к примеру, туберкулеза;
• врожденные болезни, провоцирующие гипоплазию (недоразвитость), что приводит к неспособности эндокринных желез продуцировать необходимое количество веществ;
• недостаточное кровоснабжение органов, кровоизлияния в ткани, которые участвуют в выработке гормонов;
• опухоли желез внутренней секреции;
• воспалительные явления, которые влияют на работу эндокринных органов;
• воздействие радиационного излучения, токсических веществ;
• нарушения питания, нехватка питательных веществ необходимых для производства гормонов.

Причины развития заболеваний, связанных с избыточной выработкой гормонов

Это одна из форм, которая проявляется в гиперпродукции веществ со стороны гормональной системы. Причинами для избыточного производства выступают следующие факторы:

• Выработка гормональных веществ тканями, которые не должны этого делать.
• Повышенная стимуляция работы эндокринных желез по причине природных факторов, патологий, включая врожденные.
• Формирование гормонов на периферии из предшествующих веществ, которые содержатся в крови человека. К примеру, эстрогены может вырабатывать жировая клетчатка.
• Ятрогенные причины. Это болезни, причиной которых стали медицинские вмешательства с нежелательным или неблагоприятными последствиями.

Причины патологий другой природы

Еще одним фактором, который может спровоцировать эндокринные заболевания, является мутация в генах. Это приводит к выработке аномальных веществ, несвойственных организму человека. Встречается такое состояние в медицинской практике редко. В некоторых случаях причиной эндокринных заболеваний становится резистентность (устойчивость) к гормонам. Это явление связано с наследственным фактором, проявляющимся нарушением гормональных рецепторов. Активные вещества не попадают в нужные участки тела для выполнения функций. Выделяют такие наследственные заболевания:

• обмена веществ;
• хромосомные;
• нарушения иммунитета;
• болезни крови;
• патологии нервной системы;
• пищеварительной системы;
• поражения глаз;
• дисфункция почек.

Факторы риска

Проявление гормональных заболеваний может стать неожиданностью для человека, но есть причины, которые могут их спровоцировать. Существуют целые группы людей со склонностью к данном виду недугов. Врачи выделяют следующие факторы риска:

• Ожирение (избыточный вес) – 80% людей с этой проблемой сталкиваются с нарушением работы желез внутренней секреции.
• Возраст часто становится причиной сбоя эндокринной системы, подвержены этому люди старше 40 лет.
• Неправильное питание. Если рацион не содержит необходимые вещества, то развиваются сбои в разных системах организма, включая эндокринную.
• Наследственная предрасположенность. Патологии этого типа могут передаваться по наследству, к примеру, сахарный диабет часто развивается у детей, родители которых тоже от него страдали.
• Малая физическая активность. При отсутствии достаточного движения в течение дня снижается скорость метаболизма, что провоцирует ожирение, ухудшение кровоснабжения желез эндокринной системы и ухудшение их работы.
• Вредные привычки. Табакокурение, алкоголь негативно влияют на работу желез внутренней секреции.

Симптомы эндокринных нарушений

Все железы внутренней секреции входят в гормональную систему, поэтому отклонения в ее работе сказываются на многих органах, что приводит к появлению признаков самого разного характера. Эндокринная патология часто воспринимается людьми как симптом усталости, переедания, стресса, и они пропускают момент ее развития. Среди самых распространенных проявлений заболеваний гормональной системы выделяют:

• потливость, лихорадку;
• резкое изменение веса (ожирение или чрезмерное похудение без изменения рациона);
• мышечную слабость, усталость;
• учащенный ритм сердцебиения, боль в сердце;
• сонливость;
• неестественную возбудимость;
• постоянное чувство жажды;
• учащенное мочеиспускание;
• понос;
• ухудшение памяти;
• головные боли на фоне повышенного давления.

Признаки у женщин

Существуют общие симптомы отклонений работы гормональной системы, но выделяют и некоторые проявления, которые характерны конкретному полу. Эндокринные заболевания у женщин имеют следующие признаки:

• Нарушение менструального цикла.
• Субфебрилитет на протяжении длительного периода без типичных воспалительных явлений, которые его провоцируют.
• Очень быстрый метаболизм. Некоторых девушек такой симптом радует, потому что можно кушать любую еду, и при этом вес не прибавляется.
• Нарушение ритма сердцебиения. Проявляется в виде аритмий – экстрасистолии, тахикардии.
• Повышенное потоотделение. Настолько сильное, что приходится ходить в ванную комнату 3-4 раза за день.
• Тремор кончиков пальцев. Это происходит из-за нарушения мелкой моторики, но заболеваний нервной системы при этом не выявляется.
• Плохой, беспокойный сон, он становится неглубоким, прерывистым. Человеку бывает сложно проснуться или уснуть, после ночи все равно ощущается вялость.
• Общая нервозность, ощутимые колебания настроения.

У мужчин

Кроме общих симптомов заболевания эндокринной системы у мужчин имеют характерные проявления. Например:

• При развитии заболевания в подростковом возрасте может проявиться раннее половое созревания или наоборот – задержка в развитии половой системы.
• Эндокринные заболевания у мужчин в возрасте 20-40 лет могут вызвать снижение сексуального влечения (либидо), ожирение, полное бесплодие. Часто проявляются нарушения в нервной системе: депрессии, апатия, головные боли, сонливость, раздражительность.
• Характерными признаками становятся апатичность, быстрая утомляемость, резкие колебания настроения, вялость.
• В зрелом возрасте патология приводит к понижению самооценки, слезливости, приступам паники.
• Появляется болевой синдром в опорно-двигательном аппарате, тяжесть при движении, скованность суставов, остеопороз.
• При резком скачке в гормональном фоне происходит нарушение работы мочеполовой системы. Появляется боль при мочеиспускании, недержание мочи. Начинается снижение выработки тестостерона, что приводит к женскому прототипу (женоподобная внешность), отложению жира, прекращению роста волосяного покрова на лице.

Кроме типичных проявлений патологии гормональной системы имеют и общие признаки. Они проявляются при многих других заболеваниях:

• ломкость волос;
• снижение физической выносливости
• рост сахара в крови;
• сухость кожного покрова;
• дрожь в конечностях;
• повышенное потоотделение;
• постоянная усталость;
• ощущение охриплости голоса;
• скачки артериального давления;
• нарушение работы сердечно-сосудистой системы;
• повышенная ломкость костей.

У детей

У малышей в раннем возрасте часто диагностируют гипотиреоз, недостаточность надпочечников, сахарный диабет. Эндокринные заболевания могут иметь разные проявления, но существуют и общие симптомы, которые требуют незамедлительной реакции от родителей. Выделяют следующие признаки проблем с гормональной системой:

• малыш быстро устает, его клонит в сон, наблюдается вялость в поведении, заторможенность;
• изменение веса ребенка, как правило, резкое (поправляется или худеет) при сохранении обычного рациона питания;
• сильные перепады настроения;
• ломкие волосы, сухая кожа;
• частые простудные заболевания;
• сильная жажда, частые и обильные мочеиспускания;
• малыш либо сильно потеет, либо у него вообще не наблюдается потоотделение;
• боли в животе;
• слишком быстрый рост или задержка.

Диагностика

При своевременном обнаружении эндокринных заболеваний можно вовремя купировать проявления, нормализовать работу гормональной системы. Для выявления конкретного нарушения проводят исследования, которые помогают определить тип, количество недостающих гормонов:

1. Рентгенологическое исследование. Помогает выявить нарушение костной ткани, которое присуще для некоторых заболеваний.
2. Радиоиммунологическое исследование. Для него используют обязательно йод 131, который помогает выявить патологические изменения в щитовидной железе. Для этого оценивают скорость поглощения тканями органа частиц йода.
3. Ультразвуковая диагностика. Помогает определить состояние следующих желез: надпочечников, яичников, щитовидной.
4. КТ и МРТ. Магнитно-резонансная и компьютерная томография проводят комплексную диагностику всех желез внутренней секреции.
5. Исследование крови. Проводится для определения концентрации гормонов, уровня сахара, электролитов в крови, некоторых других показателей.

Распространенные болезни эндокринной системы

Одна из самых частых патологий при нарушении производства гормонов – сахарный диабет. Возникает он при недостаточности инсулина, проявляется в виде высокого уровня сахара в крови, выделении его с мочой. Больные жалуются на постоянную жажду (полидипсия), увеличение количества урины во время мочеиспускания (полиурия), сухость во рту, похудение, общую слабость, склонность к инфекциям. При нарушении продуцирования гормона роста может возникнуть:

1. Гигантизм – проявляется при избытке соматотропного гормона у подростков и детей, приводит к пропорциональному высокому росту (выше 190 см).
2. Акромегалия – избыточный соматотропный гормон в зрелом возрасте провоцирует диспропорциональный рост мягких тканей (стопы, кисти, уши, нос), внутренних органов.
3. При недостаточной выработке соматотропного гормона в подростковом или детском возрасте формируется задержка роста, недоразвитие внутренних и наружных органов.

Болезнь Иценко-Кушигина является патологией гипоталамо-гипофизарной системы. Проявляется в избыточном выделении глюкокортикоидов. Главными признаками заболевания становятся:

• розово-пурпурные растяжки (стрии);
• ожирение в области туловища;
• остеопороз;
• избыточное оволосение;
• повышение артериального давления;
• нарушение менструального цикла.

Несахарный диабет развивается при недостаточности продуцирования вазопрессина. К характерным симптомам относится выделение большого количества мочи с низкой плотностью, жажда. При нарушении работы щитовидной железы возникает гипертиреоз – диффузный токсический зоб. Эта патология еще носит название тиреотоксикоз, потому что происходит избыточная выработка тиреоидных гормонов. К признакам патологии относятся следующие проявления:

• тремор пальцев;
• потливость;
• повышенная раздражительность;
• учащенное сердцебиение;
• нарушение функционирования половых желез;
• редкое мигание, блеск глаз.

При недостаточной выработке тиреоидных гормонов диагностируют гипотиреоз. Он проявляется в следующем виде:

• брадикардия;
• избыточная масса тела;
• отечность вокруг глаз;
• одутловатое лицо;
• повышение диастолического давления и снижение систолического;
• апатичность, сонливость.

Гипопаратиреоз – болезнь проявляется при недостаточном производстве околощитовидными железами паратгормона. Это приводит к развитию гипокальциемии (снижение ионизированного кальция в крови), в результате чего появляется судорожное сокращение гладких, скелетных мышц. В редких случаях происходит ларингоспазм, печеночные и почечные колики, бронхоспазм.

У женщин может развиться синдром Штейна-Левенталя. При этой патологии происходит склерокистозное изменение яичников с эндокринными нарушениями, расстройством менструального цикла. Появляется множество кист размером от 1 до 15 мм. Внутри фолликулов обнаруживаются дегенеративные изменения. Как правило, синдром поражает оба яичника, сам орган может остаться нормальной величины.

Профилактика заболеваний эндокринной системы

При соблюдении простых правил можно снизить вероятность развития заболеваний эндокринной системы. Для этого человек должен:

• Бороться с лишними килограммами, потому что часто провоцирующим фактором становится ожирение.
• Рационально питаться, чтобы в организм поступали необходимые полезные вещества, предупреждающие развитие патологий.
• Исключить воздействие на организм радиационного излучения, токсических веществ.
• Своевременно обратиться к врачу, если появились первые симптомы любого заболевания гормональной системы (на первых стадиях вылечить болезнь проще).

Видео

Эндокринная система - совокупность специфических эндокринных желез (желез внутренней секреции) и эндокринных клеток.

Она включает:

• гипофиз;
• эпифиз (шишковидная железа);
• щитовидную железу;
• околощитовидные железы;
• надпочечники;
• APUD-систему, или диффузную систему, образованную гормональными клетками, рассеянными в различных органах и тканях организма - эндокринные клетки желудочно-кишечного тракта, продуцирующие гастрин, глюкагон, соматостатин и др.;
• интерстициальные клетки почек, вырабатывающие, например, простагландин Е 2 , эритропоэтин, и аналогичные эндокринные клетки некоторых других органов.

Эндокринная клетка - клетка, синтезирующая и выделяющая гормон в жидкие среды организма - кровь, лимфу, межклеточную жидкость, ликвор.

Гормон - биологически активное вещество, циркулирующее в жидких средах организма и оказывающее специфическое влияние на определенные клетки-мишени.

Химическая структура гормонов различна. Большинство из них является пептидами (белками), стероидными веществами, аминами, простагландинами.

Клетка-мишень для гормона - это клетка, специфически взаимодействующая при помощи рецептора с гормоном и отвечающая на это изменением своей жизнедеятельности и функции.

ОБЩАЯ ПАТОЛОГИЯ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

Нарушения деятельности эндокринных желез проявляются в двух основных формах: гиперфункции (избыточной функции) и гипофункции (недостаточной функции).

Основными начальными звеньями патогенеза эндокринных расстройств могут быть центрогенные, первичные железистые и постжелезистые нарушения.

Центрогенные расстройства обусловлены нарушением механизмов нейрогуморальной регуляции желез внутренней секреции на уровне головного мозга и гипоталамо-гипофизарного комплекса. Причинами этих нарушений могут быть повреждения ткани мозга в результате кровоизлияния, роста опухолей, действия токсинов и инфекционных агентов, затянувшихся стресс-реакций, психоз и др.

Последствиями повреждения головного мозга и гипоталамо-гипофизарной системы являются нарушение образования нейрогормонов гипоталамуса и гормонов гипофиза, а также расстройства функций эндокринных желез, деятельность которых регулируется этими гормонами. Так, например, нервно-психическая травма может привести к нарушению деятельности ЦНС, что обусловливает избыточную функцию щитовидной железы и развитие тиреотоксикоза.

Первичные железистые нарушения вызваны расстройствами биосинтеза или выделения гормонов периферическими эндокринными железами в результате уменьшения или увеличения массы железы и соответственно уровня гормона в крови.

Причинами этих нарушений могут быть опухоли эндокринных желез, в результате чего синтезируется избыточное количество гормона, атрофия железистой ткани, в том числе и возрастная инволюция, что сопровождается снижением гормональных влияний, а также дефицит субстратов синтеза гормонов, например йода, требующегося для образования тиреоидных гормонов, или недостаточный уровень биосинтеза гормонов.

Первичные железистые нарушения по принципу обратной связи могут оказывать влияние на функцию коры головного мозга и гипоталамо-гипофизарную систему. Так, снижение функции щитовидной железы (например, наследственный гипотиреоз) приводит к нарушению деятельности ЦНС и развитию слабоумия (тиреопривный кретинизм).

Постжелезистые расстройства обусловлены нарушениями транспорта гормонов их рецепции, т. е. нарушением взаимодействия гормона со специфическим рецептором клетки и ткани и мета6олизма гормонов, что заключается в нарушении их биохимических реакций, взаимодействия и деструкции.

БОЛЕЗНИ ЭНДОКРИННОЙ СИСТЕМЫ

ЗАБОЛЕВАНИЯ ГИПОФИЗА

Гипофиз - инкреторный орган, связывающий нервную и эндокринную системы, обеспечивая единство нейрогуморальной регуляции организма.

Гипофиз состоит из аденогипофиза и нейрогипофиза.

Основные функции гипофиза.

Аденогипофиз продуцирует гормоны:

• фоллитропин (ранее его называли фолликулостимулирующим гормоном, ФСГ);
• лютропин (ранее - лютеинизирующий гормон, ЛГ);
• пролактин (ранее - лютеомамматропный гормон, ЛТГ);
• кортикотропин (ранее - адренокортикотропный гормон, АКТГ );
• тиреотропин (ранее - тиреотропный гормон. ТТГ) и ряд других гормонов.

Нейрогипофиз выделяет в кровь два гормона: антидиуретический и окситоцин.

Антидиуретический гормон (АДГ), или аргинин-вазопрессин, усиливает реабсорбцию воды в почечных канальцах, а в высоких концентрациях вызывает сокращения артериол клубочков и повышение в них артериального давления.

Окситоцин регулирует физиологические процессы в женской половой системе, увеличивает сократительную функцию беременной матки.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПЕРФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гиперпитуитаризм - избыток содержания или эффектов одного или нескольких гормонов аденогипофиза.

Причины. В большинстве случаев гиперпитуитаризм является результатом опухоли аденогипофиза или его повреждения при интоксикациях и инфекциях.

Гипофиарный гигантизм проявляется чрезмерным увеличением роста и внутренних органов. При этом рост обычно выше 200 см у мужчин и 190 см у женщин, величина и масса внутренних органов не соответствуют размерам тела, чаше органы также увеличены, реже - относительно уменьшены по сравнению со значительным ростом.

Рис. 76. Акромегалия. Справа - здоровый, слева - больной акромегалией.

В связи с этим возможно развитие функциональной недостаточности сердца и печени. Как правило, наблюдается гипергликемия, нередко сахарный диабет; отмечается недоразвитие половых органов (гипогенитализм). нередко бесплодие; психические расстройства - эмоциональная неустойчивость, раздражительность, нарушения сна, снижение умственной работоспособности, психастения.

Акромегалия - заболевание, при котором диспропорционально увеличиваются размеры отдельных частей тела (чаще - кистей рук, стоп), черты лица становятся грубыми за счет увеличения нижней челюсти, носа, надбровных дуг, скул (рис. 76).

Эти изменения сочетаются с нарушениями жизнедеятельности организма и постепенным развитием полиорганной недостаточности.

Синдром преждевременного полового развития - состояние, характеризующееся ускоренным развитием половых желез, появлением вторичных половых признаков, в некоторых случаях - наступлением половой зрелости у девочек до 8-летнего, у мальчиков до 9-летнего возраста, которая, однако, сопровождается психическим недоразвитием.

Гипофизарный гиперкортицизм (болезнь Иценко-Кушинга) возникает при избыточной продукции кортикотропина, что приводит к гиперфункции коркового вещества надпочечников. Клинически болезнь Иценко-Кушинга проявляется ожирением, трофическими изменениями кожи, артериальной гипертензией, развитием кардиомиопатии, остеопороза, нарушением половой функции, гиперпигментацией кожи, психическими нарушениями.

БОЛЕЗНИ, СВЯЗАННЫЕ С ГИПОФУНКЦИЕЙ АДЕНОГИПОФИЗА

Гипопитуитаризм - недостаточность содержания гормонов гипофиза.

Причины.

Гипофункция аденогипофиза может развиваться после перенесенного менингита или энцефалита, нарушения кровообращения в гипофизе (тромбоз, эмболия, кровоизлияние), черепно-мозговой травмы с повреждением основания черепа, а также в результате белкового голодания.

Гипофункция аденогипофиза может проявляться гипофизарной кахексией, гипофизарной карликовостью и гипофизарным гипогонадизмом.

Гипофизарная кахексия развивается при тотальной гипофункции аденогипофиза, проявляющейся снижением образования практически всех гормонов, что приводит к нарушению всех видов обмена веществ и прогрессирующему истощению.

Гипофизарная карликовость , или гипофизарный нанизм , развивается в случае недостаточности соматотропина и характеризуется прогрессирующим отставанием в росте и массе тела (к периоду завершения формирования организма рост обычно не превышает 110 см у женщин и 130 см у мужчин), старческим видом лица (морщины, сухая и дряблая кожа), недоразвитием половых желез и вторичных половых признаков в сочетании с первичным бесплодием. Интеллект в большинстве случаев не нарушен, однако нередко выявляются признаки снижения умственной работоспособности и памяти.

Гипофизарный гипогонадизм развивается при недостатке половых гормонов, обусловленном гипофункцией аденогипофиза. Он проявляется:

• у мужнин - евнухоидизмом, для которого характерны недоразвитие яичек и наружных половых органов, слабовыраженные вторичные половые признаки, высокий (женоподобный) тембр голоса, бесплодие, развитие женоподобной фигуры, ожирение;
• у женщин - женским инфантилизмом, сопровождающимся недоразвитием молочных желез, поздним началом менструаций, нарушением менструального цикла вплоть до аменореи, бесплодием, астеническим телосложением, эмоциональной неустойчивостью.

Гипофункция нейрогипофиза может возникать в результате развития в нем опухоли, воспалительных процессов, травм, что проявляется несахарным диабетом вследствие снижения образования АДГ. Для этого заболевания характерно выделение большого количества мочи (от 4 до 40 л/сут) при ее низкой относительной плотности. Потеря воды и повышение осмотического давления плазмы крови сопровождаются неукротимой жаждой (полидипсией ), вследствие которой больные в большом количестве пьют воду.

БОЛЕЗНИ НАДПОЧЕЧНИКОВ

Надпочечники - парные эндокринные железы, расположенные у верхних полюсов почек и состоящие из коркового (коры) и мозгового вещества.

Основные функции надпочечников.

В коре надпочечников синтезируется 3 группы стероидных гормонов: глюкокортикоиды, минералокортикоиды и половые стероиды.

• Глюкокортикоиды оказывают влияние на углеводный обмен, обладают противовоспалительным действием и снижают активность иммунной системы.
• Минералокортикоиды (у человека в основном альдостерон) регулируют обмен электролитов, прежде всего ионов натрия и калия.
• Половые стероиды (андрогены и эстрогены ) определяют развитие вторичных половых признаков, а также стимулируют синтез нуклеиновых кислот и белка.
• Болезни, обусловленные гиперфункцией коры надпочечников (гиперкортицизм) , связаны с повышением содержания в крови кортикостероидов и проявляется гиперальдостеронизмом и синдромом Иценко-Кушинга.
• Гиперальдостеронизм обычно связан с развитием альдостеромы - опухоли коркового вещества надпочечников. Характерны задержка натрия в плазме и гипернатриемия. Повышается артериальное давление, появляются аритмии сердца.
• Синдром Иценко-Кушинга развивается, как правило, при опухоли коркового вещества надпочечника, что сопровождается избытком глюкокортикоидов. Характерно ожирение с отложением жира на лице, шее, в области верхнего плечевого пояса. У больных повышаются артериальное давление и уровень глюкозы в крови, часто повышена температура тела. Вследствие угнетения иммунной системы снижается устойчивость к инфекциям. У мальчиков ускорено и не соответствует возрасту развитие вторичных половых признаков, но первичные половые признаки и поведение отстают в развитии. У девочек появляются черты мужского телосложения.

Болезни, обусловленные гипофункцией коры надпочечников, или надпочечниковой недостаточностью. В зависимости от масштаба поражения надпочечников выделяют 2 разновидности надпочечниковой недостаточности: тотальную и парциальную.

Тотальная надпочечниковая недостаточность обусловлена дефицитом всех гормонов коры надпочечника - глюкоминералокортикоидов и андрогенных стероидов. При этом отмечается нормальный уровень катехоламинов, продуцирующихся мозговым веществом надпочечников.

Парциальная надпочечниковая недостаточность - недостаточность какого-либо одного класса гормонов коры надпочечников, чаще всего - минерало- или глюкокортикоидов.

В зависимости от характера течения выделяют острую и хроническую тотальную недостаточность коры надпочечников.

Острая тотальная недостаточность коры надпочечников.

Ее причины :

• Прекращение введения в организм кортикостероидов после длительного их применения с лечебной целью. Развивающееся при этом состояние обозначают как синдром отмены кортикостероидов или ятрогенную надпочечниковую недостаточность . Обусловлена продолжительным угнетением функции гипоталамо-гипофизарно-надпочечниковой системы и атрофией коры надпочечников.
• Повреждение коры обоих надпочечников, например при падении с большой высоты, двустороннем кровоизлиянии в ее ткань при тромбогеморратическом синдроме, молниеносно протекающем сепсисе.
• Удаление надпочечника, пораженного гормонопродуцирующей опухолью. Однако недостаточность развивается только при гипо- или атрофии коркового вещества второго надпочечника.

Проявления:

• острая гипотензия;
• нарастающая недостаточность кровообращения, обусловленная острой сердечной недостаточностью, снижением тонуса мышц артериальных сосудов, уменьшением массы циркулирующей крови в связи с ее депонированием. Как правило, острая тяжелая недостаточность кровообращения является причиной смерти большинства больных.

Хроническая тотальная недостаточность коры надпочечников (болезнь Адцисона).

Основной причиной служит разрушение ткани коры надпочечников в результате иммунной аутоагрессии, туберкулезного поражения, метастазов опухолей, амилоидоза.

Проявлениях

• мышечная слабость, утомляемость;
• артериальная гипотензия;
• полиурия;
• гипогидратация организма и гемоконцентрация в результате снижения объема жидкости в сосудистом русле, приводящего к гиповолемии;
• гипогликемия;
• гиперпигментация кожи и слизистых оболочек вследствие повышения секреции аденогипофизом АКТГ и меланоцитостимулирующего гормона, так как оба гормона стимулируют образование меланина. Характерна для первичной надпочечниковой недостаточности, при которой гипофиз не поражен.

Болезни, обусловленные гиперфункцией мозгового вещества надпочечников.

Причины: опухоли из хромаффинных клеток мозгового вещества - доброкачественные (феохромоцитомы) и реже злокачественные (феохромобластомы). Феохромоцитомы вырабатывают избыток катехоламинов, в основном норадреналина.

Проявления гиперкатехоламинемии:

• артериальная гипертензия;
• острые гипотензивные реакции с кратковременной потерей сознания в результате ишемии мозга (обморок), развивающиеся на фоне артериальной гипертензии, бледность, потливость, мышечная слабость, утомляемость;
• катехоламиновые гипертензивные кризы - периоды значительного повышения уровня артериального давления (систолического до 200 мм рт. ст. и выше);
• нарушения ритма сердца в виде синусовой тахикардии и экстрасистолии;
• гипергликемия и гиперлипидемия.

Недостаточность уровня или эффектов катехоламинов надпочечников как самостоятельная форма патологии не наблюдается, что обусловлено парностью надпочечников и их высокими компенсаторно-приспособительными возможностями.

БОЛЕЗНИ ЩИТОВИДНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Щитовидная железа является компонентом системы гипоталамус-гипофиз-щитовидная железа. Паренхима щитовидной железы состоит из трех видов клеток: А-, В- и С-клеток.

• А-клетки, или фолликулярные, вырабатывают йодсодержащие гормоны. Они составляют большую часть массы железы.
• В-клетки продуцируют биогенные амины (например, серотонин).
• С-клетки синтезируют гормон кальцитонин и некоторые другие пептиды.

Структурной единицей щитовидной железы является фолликул - полость, выстланная А— и С-клетками и заполненная коллоидом.

Щитовидная железа вырабатывает йодсодержащие и пептидные гормоны, регулирующие физическое, психическое и половое развитие организма.

Пептидные гормоны (кальцитонин, катакальцин и др.) синтезируются С-клетками. Увеличение содержания кальцитонина в крови происходит при опухолях щитовидной железы и при почечной недостаточности, сопровождающейся нарушением реабсорбции кальция в канальцах почек.

Рис. 77. Зоб.

Многочисленные заболевания щитовидной железы, характеризующиеся изменением уровня или эффектов йодсодержащих гормонов, объединяют в две группы: гипертиреозы и гипотиреозы.

Гипертиреозы , или тиреотоксикоз, характеризуются избытком эффектов йодсодержащих гормонов в организме. При развитии гипотиреозов наблюдается недостаточность эффектов этих гормонов.

Заболевания щитовидной железы, сопровождающиеся гипертиреозом.

Эти болезни возникают при нарушении деятельности самой железы или в результате расстройства функций гипофиза или гипоталамуса. Наибольшее значение среди этих болезней имеют зоб (струма) и опухоли.

Зоб (струма) - узловатое или диффузное разрастание ткани щитовидной железы (рис. 77).

Виды зоба.

По распространенности:

• эндемический зоб, причиной которого является недостаток йода в воде и пище в некоторых регионах (в нашей стране ряд районов Урала и Сибири);
• спорадический зоб, возникающий у жителей неэндемических районов.

По морфологии:

• диффузный зоб. характеризующийся равномерным разрастанием ткани железы;
• узловатый зоб, при котором разрастающаяся ткань железы образует плотные узловатые образования различной величины;
• коллоидный зоб, который отличается накоплением в фолликулах коллоида;
• паренхиматозный зоб, который характеризуется разрастанием эпителия фолликулов при почти полном отсутствии коллоида.

Диффузный токсический зоб (базедова болезнь) составляет более 80 % случаев гипертиреоза. Встречается обычно после 20- 50 лет. женщины болеют в 5-7 раз чаще мужчин.

Причины:

• наследственная предрасположенность;
• повторяющиеся психические травмы (стресс), вызывающие активацию гипоталамуса и симпатико-адреналовой системы, что приводит к интенсивному образованию гормонов щитовидной железы.

Патогенез.

Начальным звеном патогенеза является наследуемый генетический дефект лимфоцитов, обусловливающий синтез плазматическими клетками большого количества «аутоагрессивных» иммуноглобулинов. Особенность этих иммуноглобулинов заключается в способности специфически взаимодействовать с рецепторами для ТТГ на А-клетках эпителия фолликулов, стимулировать образование и инкрецию ими в кровь трийодтиронина, избыточное количество которого вызывает гипертиреоз или даже тиреотоксикоз. Чем больше аутоагрессивных иммуноглобулинов в крови, тем тяжелее тиреотоксикоз, характеризующийся значительным изменением обмена веществ: повышением уровня окислительных процессов, основного обмена и температуры тела, что приводит к резкому повышению чувствительности организма к гипоксии. Усиливается распад гликогена, белков и жиров, возникает гипергликемия, нарушается водный обмен.

Морфология.

Зоб обычно диффузный, иногда узловатый. Гистологически он характеризуется сосочковыми разрастаниями эпителия фолликулов и лимфоплазмоцитарной инфильтрацией стромы. В фолликулах очень мало коллоида.

Вследствие нарушения водного обмена в мышце сердца развивается вакуольная дистрофия, сердце увеличивается в размерах; в печени наблюдается серозный отек и в последующем - склероз; нередки дистрофические изменения нервной ткани, в том числе головного мозга (тиреотоксический энцефалит). Нарушения деятельности нервной системы и мышц обусловлены возникающим дефицитом АТФ, истощением в мышцах запаса гликогена и другими расстройствами обмена веществ.

Клиническая картина.

У больных появляется характерная триада - зоб, пучеглазие (экзофтальм) и тахикардия. Больные худеют, они легко возбудимы, беспокойны; характерны быстрая смена настроения, суетливость, утомляемость, дрожание пальцев рук, повышение рефлексов. Тахикардия связана с активацией симпатико-адреналовой системы. У больных отмечаются одышка, повышение систолического артериального давления, полиурия.

Гипотиреоидные состояния (гипотиреозы) характеризуются недостаточностью эффектов йодсодержащих гормонов в организме. Встречаются у 0,5-1 % населения, в том числе у новорожденных.

Причины.

Различные этиологические факторы могут вызывать гипотиреоз, действуя либо непосредственно на щитовидную железу, гипофиз, гипоталамические центры, либо снижая чувствительность клеток-мишеней к тиреоидным гормонам.

К числу наиболее часто встречающихся заболеваний, в основе которых лежит гипотиреоз, относятся кретинизм и микседема.

Кретинизм - форма гипотиреоза, наблюдающаяся у новорожденных и в раннем детском возрасте.

Патогенез болезни связан с дефицитом гормонов трийодтиронина и тироксина.

Основные проявления: отставание детей раннего возраста в физическом и умственном развитии. У больных карликовый рост, грубые черты лица, что обусловлено отечностью мягких тканей; большой язык, который часто не вмещается во рту; широкий плоский «квадратный» нос с западением его спинки: далеко расставленные друг от друга глаза; большой живот, нередко с наличием пупочной грыжи, что свидетельствует о слабости мускулатуры.

Микседема - тяжелая форма гипотиреоза, развивающаяся, как правило, у взрослых, а также у детей старшего возраста.

Характерным признаком микседемы является отек кожи и подкожной клетчатки, при котором после надавливания на ткань не образуется ямка (слизистый отек).

Причиной микседемы является недостаточность эффектов тиреоидных гормонов в результате первичного поражения щитовидной железы (в 90% случаев), реже - вторичного (травма, хирургическое удаление большей части железы, воспаление, введение препаратов, нарушающих синтез гормонов, дефицит йода и др.), а также при нарушении функции аденогипофиза и гипоталамуса.

Патогенез.

Существо характерного для болезни слизистого отека состоит в накоплении воды не только во внеклеточной, но и во внутриклеточной среде вследствие изменения свойств белков кожи и подкожной жировой клетчатки. При недостатке гормонов щитовидной железы происходит превращение белков в муциноподобное вещество, имеющее высокую гидрофильность. Развитию отека способствует задержка воды в организме вследствие усиления ее реабсорбции в почечных канальцах при недостатке тиреоидных гормонов.

У больных снижены частота сердечных сокращений и систолическое артериальное давление. Окислительные процессы ослаблены, понижены основной обмен и температура тела. Уменьшается распад гликогена, белков и жиров; в крови отмечается гипогликемия. Усиливается и ускоряется развитие атеросклероза и коронарной недостаточности вследствие ослабления распада жиров, особенно холестерина.

Клиническая картина.

Характерны внешний вид и поведение больного: одутловатое лицо, сухая, холодная на ощупь кожа, припухшие веки, суженные глазные щели. Типичны вялость, апатия, сонливость, отсутствие интереса к окружающему, ослабление памяти. Мышечный тонус снижен, ослаблены рефлексы, больные быстро утомляются. Все эти изменения связаны с ослаблением возбудительных процессов в ЦНС инарушением обмена веществ.

Исход. Исходом микседемы, крайне тяжелым, нередко смертельным, является гипотиреоидная, или микседематозная кома . Она может быть конечным этапом любой разновидности гипотиреоза при его неадекватном лечении или у нелеченых больных.

БОЛЕЗНИ ПОДЖЕЛУДОЧНОЙ ЖЕЛЕЗЫ

Поджелудочная железа выполняет, помимо экскреторной, важную инкреторную функцию, обеспечивающую нормальное течение обмена веществ в тканях. В а-клетках поджелудочной железы вырабатывается гормон глюкагон, а в р-клетках островкового аппарата - инсулин.

• Инсулин усиленно вырабатывается при увеличении уровня глюкозы в крови,- повышает утилизацию глюкозы тканями и одновременно увеличивает запас источников энергии в форме гликогена и жиров. Инсулин обеспечивает активный процесс транспорта глюкозы из внеклеточной среды в клетку. В самой клетке он повышает активность важного фермента гексокиназы, в результате чего из глюкозы образуется глюкозо-6-фосфат. Именно в этой форме глюкоза вступает в различные метаболические превращения в клетке. Инсулин стимулирует синтез гликогена и тормозит его распад, повышая запас гликогена в тканях, прежде всего в печени и мышцах.
• Глюкагон относится к группе контринсулярных гормонов: стимулирует распад гликогена, тормозит его синтез и вызывает гипергликемию.

Болезни, сопровождающиеся гиперфункцией островкового аппарата поджелудочной железы

Повышение уровня инсулина в организме возникает при гормонопродуцирующей опухоли р-клеток поджелудочной железы - инсуломе; при передозировке инсулина, используемого для лечения сахарного диабета; при некоторых опухолях мозга. Это состояние проявляется гипогликемией , вплоть до развития гипогликемической комы.

Выделяют абсолютную и относительную недостаточность островкового аппарата. При абсолютной недостаточности поджелудочная железа не вырабатывает или вырабатывает мало инсулина. В организме возникает дефицит этого гормона. При относительной недостаточности количество вырабатываемого инсулина является нормальным.

Сахарный диабет - хроническое заболевание, обусловленное абсолютной или относительной инсулиновой недостаточностью, приводящей к нарушению всех видов обмена веществ (прежде всего углеводного, проявляющегося в гипергликемии ), поражению сосудов (ангиопатии ), нервной системы (нейропатии ) и патологическим изменениям в различных органах и тканях.

Сахарным диабетом в мире страдают свыше 200 млн человек, причем наблюдается постоянная тенденция роста заболеваемости на 6-10 %, особенно в промышленно развитых странах. В России за последние 15 лет количество больных сахарным диабетом увеличилось в 2 раза ив некоторых регионах достигает 4 % от всего населения, а среди людей старше 70 лет даже превышает 10%.

Классификация сахарного диабета.

• Сахарный диабет I типа - инсулинозависимый, развивается в основном у детей и подростков (юношеский диабет) и обусловлен гибелью р-клеток островков Лангерганса.
• Сахарный диабет II типа - инсулиннезависимый, развивается у взрослых, чаще после 40 лет, и обусловлен как недостаточной функцией р-клеток. так и инсулиновой резистентностью (невосприимчивостью к инсулину) тканей.

Причины болезни: наследственная неполноценность р-клеток островков, нередко также склеротические изменения в поджелудочной железе, развивающиеся по мере старения человека, иногда - психическая травма. Развитию сахарного диабета может способствовать неумеренное потребление углеводов. Существенное значение может иметь изменение антигенных свойств инсулина при его нормальной физиологической активности. В этом случае в организме образуются антитела, связывающие инсулин и предупреждающие его поступление в ткань. Важное значение может иметь увеличение инактивации инсулина под влиянием фермента инсулиназы, которая активируется СТГ гипофиза.

Сахарный диабет может возникать при значительном увеличении гормонов, снижающих действие инсулина и вызывающих гипергликемию. При длительном избытке контринсулярных гормонов относительная недостаточность инсулина может перейти в абсолютную вследствие истощения р-клеток островкового аппарата под влиянием гипергликемии.

Патогенез. Характерным для сахарного диабета является повышение уровня глюкозы в крови (гипергликемия), которое может доходить до 22 ммоль/л и более при норме 4,2-6,4 ммоль/л.

Гипергликемия обусловлена нарушением поступления глюкозы в клетки, ослаблением использования ее тканями, снижением синтеза и увеличением распада гликогена и усилением синтеза глюкозы из белков и жиров. В нормальных условиях в почечных канальцах происходит полная реабсорбция глюкозы в кровь. Максимальная концентрация глюкозы в плазме крови и первичной моче, при которой она полностью реабсорбируется, составляет 10,0-11,1 ммоль/л. При концентрации выше этого уровня (порог выведения для глюкозы) избыток ее выделяется с мочой. Это явление носит название «глюкозурия». Глюкозурия связана не только с гипергликемией, но также и со снижением почечного порога выведения, так как процесс реабсорбции глюкозы может происходить нормально только при превращении ее в эпителии почечных канальцев в глюкозо-6-фосфат. При сахарном диабете этот процесс нарушается. В связи с усиленным распадом жиров образуются кетокислоты; при накоплении их в крови у больных развивается гиперкетонемия. Характерным для сахарного диабета является также увеличение в крови уровня холестерина.

Гипергликемия приводит к повышению осмотического давления плазмы крови, что в свою очередь вызывает потерю тканями воды (дегидратация); это сопровождается жаждой, увеличением потребления воды и соответственно полиурией. Повышение уровня глюкозы во вторичной моче и ее осмотического давления снижает реабсорбцию воды в канальцах, вследствие чего возрастает диурез. Гиперкетонемия способствует возникновению ацидоза и вызывает интоксикацию организма.

Патологическая анатомия .

Морфологические изменения при сахарном диабете представлены достаточно ярко. Поджелудочная железа несколько уменьшена в размерах, склерозирована. Часть островкового аппарата атрофируется и склерозируется, сохранившиеся островки подвергаются гипертрофии.

Патология сосудов связана с нарушением углеводного, белкового и жирового обмена. В крупных артериях развиваются атеросклеротические изменения, а в сосудах микроциркуляторного русла возникают повреждения их базальных мембран, пролиферация эндотелия и перителия. Все эти изменения заканчиваются склерозом сосудов всего микроциркуляторного русла - микроангиопатия. Она приводит к поражению головного мозга, пищеварительного тракта, сетчатки глаз, периферической нервной системы. Наиболее глубокие изменения микроангиопатия вызывает в почках. Вследствие повреждения базальных мембран и повышенной проницаемости капилляров клубочков на капиллярных петлях выпадает фибрин, что приводит к гиалинозу клубочков. Развивается диабетический гломерулосклероз. Клинически он характеризуется протеинурие и, отеками, артериальной гипертензией. Печень при сахарном диабете увеличена в размерах, в гепатоцитах отсутствует гликоген, развивается их жировая дистрофия. Инфильтрация липидами отмечается также в селезенке, лимфатических узлах.

Варианты течения и осложнения сахарного диабета.

У людей разного возраста сахарный диабет имеет особенности и протекает по-разному. У лиц молодого возраста заболевание характеризуется злокачественным течением, у стариков - относительно доброкачественным. При сахарном диабете возникают разнообразные осложнения. Возможно развитие диабетической комы. Диабетический гломерулосклероз осложняет сахарный диабет развитием уремии. В результате макроангиопатии могут возникать тромбоз сосудов конечностей и гангрена. Снижение сопротивляемости организма часто проявляется активацией гнойной инфекции в виде фурункулов, пиодермии, пневмонии, иногда сепсиса. Указанные осложнения сахарного диабета являются наиболее частыми причинами смерти больных.

Эндокринная система представлена железами внутренней секреции. Вещества, которые они продуцируют, . Они регулируют работу отдельных органов, физиологических систем и организма в целом. При стойком недостатке или избытке гормонов развиваются заболевания эндокринные .

Перечень гормональных патологий:

Причины возникновения патологий

Гормональные заболевания возникают в силу разных причин:

• генетическая предрасположенность;
• поражение желез внутренней секреции в результате перенесенных инфекционных заболеваний;
• врожденные патологии эндокринных желез;
• кровоизлияние или нарушение кровообращения в тканях органов, которые секретируют гормоны;
• воспаления, вызывающие гормональный сбой;
• аутоиммунные поражения;
• опухоли эндокринных желез.

Развитие заболеваний эндокринной системы провоцирует факторы:

• агрессивное воздействие факторов окружающей среды (токсические вещества, радиация);
• отсутствие в рационе продуктов, содержащих вещества, необходимые для синтеза гормонов;
• возраст после 40 лет, когда эндокринная система дает сбой;
• лишний вес;
• вредные привычки;
• гиподинамия.

Любое эндокринное заболевание возникает из-за избытка или недостатка определенного гормона. Причинами эндокринологических патологий специалисты называют:

• секреция аномальных гормонов (редкое явление, возникающее как результат генной мутации);
• нарушение транспортировки или метаболизма гормонов (нарушение связано с патологическими изменениями в печени, во время беременности);
• невосприимчивость (резистентность) тканей к гормонам, связанная с нарушением деятельности рецепторов.

Симптомы

Признаки заболеваний эндокринной системы различны. Любая гормональная патология имеет как специфические симптомы, так и признаки, которые сходны с другими заболеваниями. По этой причине диагностика дисфункций желез внутренней секреции представляет сложность. Только эндокринолог может выявить патологическое состояние. Симптомы гормонального сбоя :

• изменение массы тела, объемов (ожирение, истощение);
• нарушения работы органов кровеносной системы (аритмия, повышение кровяного давления);
• дисфункция пищеварительной системы;
• неврологические реакции: быстрая утомляемость, сонливость, расстройство процессов запоминания;
• сбои обменных процессов (жажда, частые позывы к мочеиспусканию);
• ухудшение соматического состояния: потливость, лихорадка, нервная возбудимость, общая слабость.

Лечение

Эндокринные заболевания у детей и взрослых отличаются индивидуальным течением, поэтому требуют такого же подхода в лечении. Выбор терапевтической схемы зависит от следующих факторов:

• локализация патологического процесса;
• стадия заболевания;
• особенности течения;
• состояние иммунной системы.

Заместительная гормональная терапия – ведущий метод лечения заболеваний у женщин и мужчин. При развитии новообразований (опухолей, кист, узлов) и тяжелом течении болезни прибегают к оперативному вмешательству. Основные терапевтические цели:

• стабилизация гормонального фона;
• восстановление работы органов и систем;
• нормализация обмена веществ.

Важна профилактика эндокринных заболеваний. Рекомендуется придерживаться простых правил:

• вести здоровый образ жизни;
• придерживаться сбалансированного питания;
• отказаться от курения и употребления алкогольных напитков;
• своевременно лечить заболевания, провоцирующие нарушение работы желез внутренней секреции;
• минимизировать воздействие агрессивных факторов внешней среды.

При проявлении симптомов эндокринных заболеваний необходимо обратиться к врачу-эндокринологу . Своевременная диагностика патологических состояний, связанных с недостатком и избытком гормонов, поможет избежать развития опасных недугов и сбоев в работе организма.

Эндокринная система человека состоит из желез внутренней секреции, тех, которые не имеют выводных протоков и выделяют гормоны в организм. Гормоны обеспечивают нормальное функционирование клеток и тканей, таким образом, выполняя функцию регулировки нормального функционирования организма. Изучением заболеваний эндокринной системы занимается наука «эндокринология», выделенная в отдельную отрасль в связи с высоким процентом патологии.

Среди функций системы желез внутренней секреции выделяют следующие:

• контроль адекватной работы органов и систем, роста и развития организма;
• участие в химических реакциях организма;
• стабилизация процессов жизнедеятельности;
• обеспечение нормальной работы репродуктивной системы соответственно гендерному (половому) признаку;
• ответственность за эмоции человека.

Железы, гормоны и их краткая характеристика

Признаки эндокринных нарушений у женщин

Симптомы заболеваний поражают своим разнообразием, что неудивительно, учитывая количество функций.

Но среди них есть такие, на которые человеку необходимо обратить внимание и немедленно обратиться к врачу.

Заподозрить патологию гипофиза можно при выраженных изменениях роста. При нарушениях синтеза рост женщины не будет превышать 120см. Первые признаки отмечаются примерно в возрасте 3 лет. Сопутствующие признаки: выступающие кости лицевого черепа (лоб) в сочетании с маленьким лицом, недоразвитие половых органов, позднее присоединяются нарушения менструального цикла.

Сухость во рту, постоянная жажда, учащенное мочеиспускание. Причиной таких симптомов чаще всего является диабет. Протекание заболевания у женщин несколько отлично от аналогичного у мужчин. Отмечается увеличение или потеря веса (в зависимости от типа диабета) без видимых причин, наличие грибковой инфекции,

При акромегалии в первую очередь отмечается укрупнение выступающих частей лица, в размерах увеличиваются ступни, кисти рук.

При сбое эндокринной системы у женщин часто встречается нарушение менструального цикла , ему сопутствуют повышенное потоотделение, ломкость волос и ногтей, перепады эмоционального состояния.

Увеличение синтеза тестостерона. В женском организме за этот гормон отвечают яичники. В случае повышенного количества «мужского гормона» у женщин отмечается повышенный рост волос по всему телу, волосы становятся жесткими, темнеют. Также меняется голос, становится несколько грубее. Если не обратиться своевременно за медицинской помощью, то в дальнейшем наступает сбой менструального цикла или его прекращение. В итоге вероятно развитие синдрома Кушинга или образование опухолей яичников.

К кому обращаться?

При появлении отдельных общих симптомов (повышение артериального давления, слабость, раздражительность, онемение рук и ног) нужно обратиться к терапевту, который назначит обследование и направит к узкому специалисту.

В случае появления нескольких симптомов, позволяющих подозревать эндокринную патологию, стоит обратиться к эндокринологу. Своевременное обращение способствует ранней диагностике заболевания и назначению адекватного лечения.

Существует понятие «клинический минимум», это анализы, которые назначаются первичным больным. В него входят: клинический анализ крови, общий анализ мочи, копрограмма, анализа на ВИЧ, сифилис, гепатиты.

При выявленных нарушениях этих показателей назначаются дополнительные анализы. В частности, при подозрении на нарушение функций желез внутренней секреции проводится гормональное исследование. Сюда входит:

• определение начального уровня того или иного гормона;
• изменение гормонального фона при функциональных пробах или в динамике (с учетом биоритма человека);
• магнитно-резонансная или компьютерная томография;
• УЗИ (при заболеваниях гипофиза, эпифиза, поджелудочной железы);
• биопсия (заболевания щитовидной железы).

И после верификации диагноза назначается лечение.

Как лечить?

Исключительно под контролем специалиста, который назначает схему приема препаратов, основываясь на многих факторах – пол, возраст, данные исследований, степень выраженности нарушения функций, наличие сопутствующих заболеваний.

Как правило, назначается прием гормонов и самолечение в данном случае может привести совершенно к нежелательному эффекту.