Диклофенак свечи ректально от чего помогает. Свечи Диклофенак — применение в гинекологии при воспалениях

Диклофенак свечи - одна из шести лекарственных форм нестероидного противовоспалительного средства. Ректальные суппозитории активно используются в урологии, гинекологии, ревматологии для снижения выраженности болевого синдрома. Свечи Диклофенак эффективно купируют острые и хронические воспалительные процессы за счет подавления синтеза простагландинов. Препарат включается в терапевтические схемы пациентов, у которых диагностированы нарушения работы опорно-двигательного аппарата, для устранения симптоматики, предотвращения развития дальнейших деструктивно-дегенеративных изменений. Лекарство обладает широким перечнем противопоказаний и проявляет различные побочные действия. Перед использованием препарата следует проконсультироваться с врачом о целесообразности и безопасности применения ректальных суппозиториев.

Состав и формы выпуска

Состав свечей Диклофенак может незначительно отличаться: он зависит от фабрики-производителя. Для формирования суппозиториев, придания им необходимой температуры плавления применяются такие органические и неорганические соединения:

• полусинтетические триглицериды;
• твердые жиры;
• коллоидная двуокись кремния;
• цетиловый спирт.

Вспомогательные компоненты обеспечивают высокую биодоступность и равномерное высвобождение активного ингредиента. Твердые жиры и полусинтетические триглицериды обладают антисептическими и регенерирующими свойствами, способствуют заживлению поврежденной слизистой прямой кишки. Производители выпускают препарат для местного применения с различным содержанием активного ингредиента. На прилавках аптек терапевтическая линейка представлена свечами с дозировкой 50 мг и 100 мг. Первичной упаковкой нестероидного противовоспалительного препарата являются ячеистые контуры из металлизированной фольги, в каждой из которых находятся по 5 или 10 суппозиториев торпедообразной формы. Цвет свечей зависит от состава жировой основы. Он может быть белым, желтовато-белым или кремовым. Наличие вкраплений, неравномерность окраски в суппозиториях не допускаются. Вторичная упаковка наружного лекарственного средства - картонная пачка с вложенной инструкцией по применению ректальных свечей.

В рецептурно-производственных отделах аптек до сих пор изготавливаются ректальные суппозитории методом выкатывания или выливания. В качестве жировой основы используются масло какао, ланолин, добавляется небольшое количество вазелинового масла.

Препарат подлежит хранению в прохладном, защищенном от солнечных лучей месте. Многие вспомогательные ингредиенты обладают свойствами консервантов и стабилизаторов. Поэтому производители допускают хранение суппозиториев при комнатной температуре. Перед введением свечи в прямую кишку можно поместить ее на 20-30 минут в холодильник для более удобного использования. Цена свечей Диклофенак может разниться только в зависимости от производителя, так как препарат выпускается в стандартных упаковках с расфасовкой по 10 суппозиториев. Стоимость НПВП наглядно отражена в таблице:

Свечи Вольтарен и Диклофенак существенно отличаются по цене, но на качестве это не отражается.

Фармакологическое действие

Диклофенак - нестероидное противовоспалительное средство, использующееся в терапии заболеваний различных систем жизнедеятельности человека. По химической структуре препарат является натриевой солью фенилуксусной кислоты. Свечи натрия Диклофенака оказывают выраженное противовоспалительное, обезболивающее и жаропонижающее действие.

Фармакодинамика

После проникновения в системный кровоток активный ингредиент суппозиториев начинает подавлять биосинтез основных медиаторов воспаления - простогландинов ингибированием циклооксигеназы. Снижается образование нейровазоактивных полипептидов, которые имеют широкий спектр биологического действия, вызывают расширение просвета периферических и коронарных сосудов, снижая АД, увеличивая частоту сердечных сокращений. Диклофенак оказывает также стабилизирующее действие на мембраны лизосом, проявляя многоплановую терапевтическую активность:

• купирует отек и отечность в поврежденных суставных, хрящевых и мягких тканях;
• укрепляет местный иммунитет;
• препятствует распространению ;
• снижает выраженность ;
• восстанавливает кровоснабжение в клетках, подвергшихся дегенеративно-деструктивным изменениям.

Гиперемия в пораженных воспалением тканях снижается за счет нормализации микроциркуляции венозной крови. Диклофенак повышает проницаемость стенок мелких кровеносных сосудов, что приводит к выходу плазмы в межклеточное пространство. Такая способность нестероидного противовоспалительного средства активно используется в терапии патологий, протекающих на фоне обширных отеков.

Фармакокинетика

В инструкции к ректальным свечам указано, что анальгетическое действие препарата наступает спустя 50-60 минут после введения суппозитория в прямую кишку. За этот промежуток времени происходит абсорбция активного ингредиента в кровеносное русло с созданием максимальной терапевтической концентрации. Диклофенак на 99% связывается альбуминами, которые являются простыми плазменными протеинами. Потоком крови действующее вещество переносится в гепатоциты, где происходят сложные биохимические процессы:

• гидроксилирование;
• метоксилирование;
• глюкуронизация.

Нестероидное противовоспалительное средство трансформируется в крупные фенольные метаболиты, два из которых проявляют биологическую активность. Время периода полувыведения - 1-2 часа . Метаболиты и 1% не расщепленного препарата выводятся с мочой. Около 30% продуктов биотрансформации покидают организм с каловыми массами в связке с желчными кислотами.

Показания к применению

В инструкции по применению свечей Диклофенак оговаривается, что данная лекарственная форма используется для симптоматического лечения. Врачи назначают препарат взрослым и детям при патологиях, сопровождающихся гипертермией, воспалением и болезненными ощущениями различной локализации. НПВП не влияет на причину , поэтому не включается в этиотропные терапевтические схемы. Показания к применению свечей Диклофенак:

• тромбофлебит, венозная недостаточность;
• доброкачественные и злокачественные новообразования (для купирования острого болевого синдрома, предотвращения распространения метастазов);
• , и ;

Свечи Диклофенак показаны к применению пациентам на этапе реабилитации после химиотерапии, проведении хирургической операции. Суппозитории снижают интенсивность болей, предотвращают формирование воспалительных очагов. Препарат назначается травматологами пациентам с растяжением сухожилий и связок для купирования отечности. Нестероидное противовоспалительное средство применяется при вирусных и бактериальных респираторных инфекциях, протекающих на фоне сильного болевого синдрома при безрезультативности или других НПВП (Ибупрофен, Нимесулид).

Ректальные суппозитории используются в терапии мигрени. Это единственная лекарственная форма Диклофенака, которую можно применять при данном заболевании.

Местное противовоспалительное средство назначается пациентам при любых видах болей (ушной, зубной, головной), а в гинекологии - для устранения симптоматики дисменореи. В отличие от , драже и внутримышечных , свечи не провоцируют большое количество побочных эффектов. Препарат применяется в терапии для купирования воспаления в поперечнополосатой мускулатуре опорно-двигательного аппарата. Отмечена высокая эффективность использования суппозиториев при межреберных невралгиях и грыжах, защемлении нервов.

НПВП назначается пациентам в составе комплексного лечения для быстрого снятия острой боли при желчной или почечной колике, вызванной нарушением оттока биологических жидкостей.

Использование в гинекологии

Свечи в гинекологии применяются при диагностировании у пациентки воспаления в органах малого таза независимо от его выраженности, генеза и локализации. Такая патология практически всегда сопровождается болями, отечностью и гиперемией тканей. Нестероидное противовоспалительное средство комплексно воздействие на организм пациентки, быстро устраняя все клинические проявления. Суппозитории ректальные в гинекологии используются в качестве симптоматического средства для лечения следующих заболеваний:

• сформировавшихся спаек в придатках;
• первичной и вторичной дисменореи (в том числе и для снижения объема отделяемой крови);
• инфекционных патологий, спровоцированных болезнетворными бактериями, вирусами, патогенными дрожжевыми грибками;
• поликистоза органов женской репродуктивной системы;
• аднексита.

Назначаются свечи Диклофенак при кисте яичника для снижения интенсивности болей, спровоцированных разрастанием полостей с жидким содержимым. Препарат рекомендован после выкидыша или аборта в период реабилитации. В инструкции по применению свечей Диклофенак в гинекологии указано, что препарат запрещен к использованию при болезненных месячных без предварительной диагностики патологии. Такая симптоматика характерна для многих заболеваний, не связанных с репродуктивной системой. Использовать НПВП после родов можно по назначению врача при отсутствии грудного вскармливания.

Отзывы о применении в гинекологии этой лекарственной формы Диклофенака только положительные. При соблюдении врачебных рекомендаций по дозировкам анальгетическое действие наступает уже через 40-50 минут после введения суппозитория в прямую кишку.

Применение при геморрое

Суппозитории не относятся к препаратам первого выбора при геморрое. Нестероидное средство используется для купирования острого воспалительного процесса, протекающего в сформировавшихся геморроидальных узлах. После введения свечи Диклофенак в прямую кишку снижается выраженность отечности и болезненных ощущений, в том числе при акте дефекации. При геморрое можно применять препарат при отсутствии следующих патологических состояний:

• изъязвлений слизистой оболочки;
• эрозий;
• кровотечений;
• трещин.

Свечи ректальные проявляют терапевтическую эффективность только при внутреннем геморрое. При выпадении геморроидальных узлов результат в лечении может быть достигнут только при применении Диклофенака в виде геля, крема или мази.

Активный ингредиент препарата обладает антиагрегантным действием, снижает вязкость крови, препятствует образованию тромбов. Если патология сопровождается постоянными кровотечениями, то использование НПВП будет способствовать их усилению и пролонгированию.

Терапия простатита

Свечи Диклофенак при простатите назначаются урологами при диагностировании патологии, характеризующейся сильными болями внизу живота при мочеиспускании. Такое состояние возникает после формирования в предстательной железе одного или нескольких воспалительных очагов. Простата расположена возле прямой кишки, поэтому анальгетический эффект проявляется через 30-40 минут после введения суппозитория. НПВП оказывает на организм мужчины разноплановое положительное воздействие:

• нормализует мочеиспускание;
• снижает выраженность болевого синдрома;
• купирует воспаление и отечность;
• восстанавливает кровоснабжение предстательной железы, обеспечивает доставку в клетки и ткани питательных и биологически активных веществ, молекулярного кислорода;
• способствует регенерации слизистой оболочки.

Об использовании суппозиториев при простатите отзывы встречаются по большей части положительные. Даже однократное введение свечи Диклофенак в прямую кишку повышает функциональную активность гладкомышечной мускулатуры органов малого таза. Урологи включают нестероидное противовоспалительное средство в терапевтические схемы пациентов и для профилактики обсеменения простаты патогенными микроорганизмами в результате застоя мочи.

Причиной патологии становится проникновение в предстательную железу болезнетворных бактерий - стафилококков, кишечной палочки, энтерококков. Применение свечей Диклофенак без проведения антибиотикотерапии нецелесообразно и может стать причиной инфицирования здоровых органов мочевыделительной системы мужчины.

Инструкция по применению

Способ использования препарата подробно описан в инструкции по применению свечей и, судя по отзывам пациентов, не вызывает особых сложностей. Для усиления терапевтической эффективности НПВП перед введением суппозитория желательно опорожнить кишечник. В некоторых случаях (например, при геморрое) врач может порекомендовать слабительное средство с мягким действием, не абсорбирующееся в организме человека: Нормазе, Гудлак, Дюфалак. Актуально и проведение процедуры очищения кишечника с помощью кружки Эсмарха. Перед тем как пользоваться свечами Диклофенак, необходимо промыть анальную область под струей чистой воды, не используя гигиенические средства с отдушками и красителями. Затем нужно:

• вытереться насухо, лечь набок и извлечь свечу из ячейки;
• суппозиторий аккуратно ввести в прямую кишку, проталкивая его пальцем как можно дальше.

Если использование препарата вызывает боль или другие дискомфортные ощущения, то следует прекратить применение лекарственного средства и обратиться к врачу. Доктор заменит суппозитории аналогом или назначит НПВП в таблетках или суспензии.

Пациенты нередко задают врачу вопрос о том, куда вставлять свечи, особенно при лечении патологий женской репродуктивной системы. Хотя нестероидное воспалительное средство применяется в гинекологии, вводить его нужно в прямую кишку. После их использования необходимо находиться в горизонтальном положении 20-30 минут. За это время жировая основа растает под действием температуры человеческого тела, а активный ингредиент абсорбируется в слизистую оболочку прямой кишки. Для усиления терапевтического действия желательно совершать лечебную процедуру перед сном.

В инструкции к свечам Диклофенак специально оговаривается, что суточная доза НПВП составляет 100-150 мг. Если доктор назначил пациенту суппозитории, содержащие 100 мг активного ингредиента, то для лечения достаточно вводить в прямую кишку одну свечу. Когда врачом рекомендована суточная доза 150 мг, то нужно купить препарат с концентрацией действующего вещества 50 мг и использовать суппозитории 3 раза в день. Продолжительность терапевтического курса не должна превышать 7 дней.

Противопоказания и побочные эффекты

После введения суппозитория в прямую кишку активный ингредиент проникает в системный кровоток, но не оказывает выраженного негативного воздействия на слизистые оболочки желудочно-кишечного тракта. Поэтому медики назначают пациентам Диклофенак при гастритах на стадии ремиссии. Но есть патологии, при которых применять суппозитории нельзя:

• бронхиальная астма;
• нарушение процессов кроветворения;
• плохая свертываемость крови, в том числе гемофилия;
• язва желудка и двенадцатиперстной кишки в стадии обострения;
• эрозивный гастрит.

При грудном вскармливании использовать препарат категорически запрещено из-за его способности преодолевать биологические барьеры. Это же правило актуально при беременности, острой почечной и печеночной недостаточности, детском возрасте до 16 лет. Несоблюдение врачебных рекомендаций или индивидуальная непереносимость спровоцирует развитие побочных эффектов: тошноты, приступов рвоты, хронических запоров или диареи, местной аллергической реакции, головокружения. Иногда в отзывах о свечах Диклофенак пациенты жалуются на шум в ушах, нарушения мочеиспускания, быструю утомляемость.

Сравнение аналогов

Нередко покупатели интересуются у провизоров и фармацевтов, в чем разница между свечами Вольтарен и Диклофенак. Эти препараты - структурные , так как содержат один и тот же активный ингредиент. Ректальные суппозитории могут немного отличаться только составом жировой основы, использованной для формирования свечи. Это не сказывается на терапевтической активности нестероидных противовоспалительных средств. Есть у Диклофенака и аналоги со сходной лечебной активностью:

• Кетонал;
• Индометацин;
• Фламакс;

Покупатели часто сравнивают, что лучше свечи Индометацин или Диклофенак. Эти лекарственные средства выделяются из группы НПВП своей бюджетной стоимостью. Результаты исследований показали, что суппозитории Диклофенак оказывают более выраженное анальгетическое действие, чем свечи Индометацин, и способны избавить человека от боли за более короткий промежуток времени.

Нельзя применять нестероидное противовоспалительное средство без проведения обследования. Временное устранение болей становится причиной быстрого прогрессирования заболевания. Использование ректальных суппозиториев без назначения врача также существенно затрудняет диагностику.

Диклофенак

Фармгруппа

Нестероидные противовоспалительные препараты

Состав

Активное вещество: диклофенак натрия - 0,05 г.

Вспомогательные вещества: пропиленгликоль - 0,05 г, кремния диоксид коллоидный (аэросил) - 0,018 г, твердый жир - 1,382 г.

Фармакологическое действие

Нестероидный противовоспалительный препарат, производное фенилуксусной кислоты; оказывает противовоспалительное, анальгезирующее и жаропонижающее действие. Неизбирательно угнетая циклооксигеназу 1 и 2 (ЦОГ-1 и ЦОГ-2), нарушает метаболизм арахидоновой кислоты, уменьшает количество простагландина (Pg) в очаге воспаления. Наиболее эффективен при болях воспалительного характера. Как все НПВП, препарат оказывает антиагрегантную активность.

Фармакокинетика

При ректальном введении время достижения максимальной концентрации препарата в плазме (ТСmах) - 30 мин.

Концентрация в плазме находится в линейной зависимости от величины вводимой дозы. Изменения фармакокинетики диклофенака на фоне многократного введения не отмечается.

Биодоступность - 50 %. Связь с белками плазмы - более 99 % (большая часть связывается с альбуминами). Проникает в грудное молоко, синовиальную жидкость; максимальная концентрация препарата (Сmах) в синовиальной жидкости наблюдается на 24 ч позже, чем в плазме. Период полувыведения препарата (Т1/2) из синовиальной жидкости - 3-6 ч (концентрации препарата в синовиальной жидкости через 4-6 ч после его введения выше, чем в плазме, и остаются более высокими еще в течение 12 ч).

50 % препарата подвергается метаболизму во время "первого прохождения" через печень. Метаболизм происходит в результате многократного или однократного гидроксилирования и конъюгирования с глюкуроновой кислотой. В метаболизме препарата также участвует изофермент CYP2C9. Фармакологическая активность метаболитов меньше, чем диклофенака. Системный клиренс составляет 260 мл/мин. Период полувыведения из плазмы -1-2 ч. 60 % введенной дозы выводится в виде метаболитов через почки; менее 1 % выводится в неизмененном виде, остальная часть дозы выводится в виде метаболитов с желчью.

У больных с выраженной почечной недостаточностью (клиренс креатинина (КК) менее 10 мл/мин) увеличивается выведение метаболитов с желчью, при этом увеличения их концентрации в крови не наблюдается.

У больных с хроническим гепатитом или компенсированным циррозом печени фармакокинетические параметры не изменяются.

Показания к применению

Воспалительные и дегенеративные заболевания опорно-двигательного аппарата, в т.ч. ревматоидный, псориатический, ювенильный хронический артрит, анкилозирующий спондилит (болезнь Бехтерева), остеоартроз, подагрический артрит (при остром приступе подагры предпочтительны быстродействующие лекарственные формы), бурсит, тендовагинит.

Препарат предназначен для симптоматической терапии, уменьшения боли и воспаления на момент использования, на прогрессирование заболевания не влияет.

Болевой синдром: головная (в т.ч. мигрень) и зубная боль, люмбаго, ишиалгия, оссалгия, невралгия, миалгия, артралгия, радикулит, при онкологических заболеваниях, посттравматический и послеоперационный болевой синдром, сопровождающийся воспалением.

Альгодисменорея: воспалительные процессы в малом тазу, в т.ч. аднексит.

Инфекционно-воспалительные заболевания ЛОР органов с выраженным болевым синдромом (в составе комплексной терапии); фарингит, тонзиллит, отит.

Противопоказания

Гиперчувствительность (в т.ч. к другим НПВП), полное или неполное сочетание бронхиальной астмы, рецидивирующего полипоза носа и околоносовых пазух и непереносимости ацетилсалициловой кислоты (АСК) или других нестероидных противовоспалительных препаратов (в т.ч. в анамнезе), эрозивно-язвенные поражения желудочно-кишечного тракта (ЖКТ) и 12-перстной кишки, активное желудочно-кишечное кровотечение, воспалительные заболевания кишечника, тяжелая печеночная и сердечная недостаточность; период после проведения аортокоронарного шунтирования; тяжёлая почечная недостаточность (КК менее 30 мл/мин), прогрессирующие заболевания почек, активное заболевание печени, подтверждённая гиперкалиемия, беременность (III триместр), период лактации, детский возраст (до 14 лет); проктит.

С осторожностью

Язвенная болезнь желудка и 12-перстной кишки (в анамнезе), язвенный колит, болезнь Крона вне обострения; заболевания печени в анамнезе, печеночная порфирия, хроническая сердечная недостаточность (ХСН), артериальная гипертензия, значительное снижение объема циркулирующей крови (ОЦК) (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства), пожилые пациенты (в т.ч. получающие диуретики, ослабленные пациенты и с низкой массой тела), бронхиальная астма, одновременный прием глюкокортикостероидов (ГКС) (в т.ч. преднизолона), антикоагулянтов (в т.ч. варфарина), антиагрегантов (в т.ч. АСК, клопидогрела), селективных ингибиторов обратного захвата серотонина (в т.ч. циталопрама, флуоксетина, пароксетина, сертралина), ишемическая болезнь сердца (ИБС), цереброваскулярные заболевания, дислипидемия/гиперлипидемия, сахарный диабет, заболевания периферических артерий, курение, хроническая почечная недостаточность (ХПН) (КК 30-60 мл/мин), наличие инфекции Helicobacter pylori, длительное использование НПВП, алкоголизм, тяжёлые соматические заболевания, беременность (I и II триместры).

Применение при беременности и в период грудного вскармливания

Препарат нельзя применять в III триместре беременности.

Использование в I и II триместрах возможно только после консультации с врачом.

Опыта применения препарата в период лактации не имеется.

Особые указания

Из-за важной роли Pg в поддержании почечного кровотока следует проявлять особую осторожность при назначении пациентам с сердечной или почечной недостаточностью, а также при терапии пожилых пациентов, принимающих диуретики, и больных, у которых по какой-либо причине наблюдается снижение ОЦК (в т.ч. после обширного хирургического вмешательства). Если в таких случаях назначают диклофенак, рекомендуют в качестве меры предосторожности контролировать функцию почек.

Если во время приема препарата повышение активности "печеночных" трансаминаз сохраняется или увеличивается, если отмечаются клинические симптомы гепатотоксичности (в т.ч. тошнота, усталость, сонливость, диарея, кожный зуд, желтуха) лечение необходимо прекратить.

Диклофенак (как и другие нестероидные противовоспалительные препараты) может вызвать гиперкалиемию.

При проведении длительной терапии необходимо контролировать функцию печени, картину периферической крови, анализ кала на скрытую кровь.

В связи с отрицательным действием на фертильность, женщинам, планирующим забеременеть, препарат применять не рекомендуется.

У пациенток с бесплодием (в т.ч. проходящих обследование) рекомендуется отменить препарат.

Влияние на способность к вождению автотранспорта и управлению механизмами

В период лечения возможно снижение скорости психических и двигательных реакций, поэтому необходимо воздерживаться от вождения транспорта и занятий др. потенциально опасными видами деятельности, требующими повышенной концентрации внимания и быстроты психомоторных реакций.

Способ применения и дозы

Ректально, взрослым начальная доза 100-150 мг/сут, разделенная на 2-3 приема; в нетяжелых случаях и при длительной терапии - 75-100 мг/сут; в дополнение к пероральному приему суточная доза (ректально) не должна превышать 150 мг.

При альгодисменорее (при появлении первых симптомов) начальная доза 50-100 мг/сут, которую, при необходимости, повышают в течение нескольких менструальных циклов до 150 мг.

Приступ мигрени -100 мг при первых признаках приступа.

При необходимости - повторно 100 мг. При необходимости продолжения лечения в последующие дни суточная доза не должна превышать 150 мг в несколько введений.

Детям старше 14 лет - по 1 суппозиторию с дозировкой 50 мг до 2-х раз в день.

Побочное действие

Часто -1-10 %; иногда - 0,1-1 %; редко - 0,01-0,1 %; очень редко - менее 0,001 %, включая отдельные случаи.

Со стороны пищеварительной системы : часто - эпигастральная боль, тошнота, рвота, диарея, диспепсия, метеоризм, анорексия, повышение активности аминотрансфераз; редко - гастрит, проктит, кровотечение из желудочно-кишечного тракта (рвота с кровью, мелена, диарея с примесью крови), язвы желудочно-кишечного тракта (с или без кровотечения или перфорации), гепатит, желтуха, нарушение функции печени; очень редко - стоматит, глоссит, эзофагит, неспецифический геморрагический колит, обострение язвенного колита или болезни Крона, запор, панкреатит, молниеносный гепатит, обострение геморроя.

Со стороны нервной системы : часто - головная боль, головокружение; редко - сонливость; очень редко - нарушение чувствительности (в т.ч. парестезия), расстройства памяти, тремор, судороги, тревога, цереброваскулярные нарушения, асептический менингит, дезориентация, депрессия, бессонница, ночные "кошмары", раздражительность, психические нарушения.

Со стороны органов чувств : часто - вертиго; очень редко - нарушение зрения (нечеткость зрения, диплопия), нарушение слуха, шум в ушах, нарушение вкусовых ощущений.

Со стороны мочевыделительной сист емы: очень редко - острая почечная недостаточность, гематурия, протеинурия, интерстициальный нефрит, нефротический синдром, папиллярный некроз.

Со стороны органов кроветворения : очень редко - тромбоцитопения, лейкопения, гемолитическая и апластическая анемия, агранулоцитоз.

Аллергические реакции : анафилактические/анафилактоидные реакции, включая выраженное снижение артериального давления (АД) и шок; очень редко - ангионевротический отек (в т.ч. лица).

Со стороны сердечно-сосудистой системы (ССС ): очень редко - ощущение сердцебиения, боль в груди, повышение АД, васкулит, сердечная недостаточность (СН), инфаркт миокарда.

Со стороны дыхательной системы : редко - бронхиальная астма (включая одышку); очень редко - пневмонит.

Со стороны кожных покровов : часто - кожная сыпь; редко - крапивница; очень редко - буллезные высыпания, эритема, в т.ч. мультиформная и синдром Стивенса-Джонсона, синдром Лайелла, эксфолиативный дерматит, зуд, выпадение волос, фотосенсибилизация, пурпура, в т.ч. аллергическая.

Прочие : редко - отеки.

Передозировка

Симптомы: рвота, кровотечение из желудочно-кишечного тракта, эпигастральная боль, диарея, головокружение, шум в ушах, летаргия, судороги, редко - повышение артериального давления (АД), острая почечная недостаточность, гепатотоксическое действие, угнетение дыхания, кома.

Лечение: симптоматическая терапия, направленная на устранение повышения АД, нарушения функции почек, судорог, раздражения ЖКТ, угнетения дыхания; в случае ошибочного перорального применения суппозиториев рекомендуется промывание желудка, прием активированного угля. Форсированный диурез, гемодиализ малоэффективны (в связи со значительной связью с белками и интенсивным метаболизмом).

Взаимодействие с другими лекарствами

Повышает концентрацию в плазме дигоксина, препаратов лития.

Снижает эффект диуретиков, на фоне калийсберегающих диуретиков усиливается риск развития гиперкалиемии; на фоне антикоагулянтов, антиагрегантных и тромболитических лекарственных средств (алтеплаза, стрептокиназа, урокиназа) повышается риск развития кровотечений (чаще желудочно-кишечный тракт).

Уменьшает эффект гипотензивных и снотворных лекарственных средств.

Увеличивает вероятность возникновения побочных эффектов других нестероидных противовоспалительных препаратов и глюкокортикостероидов (кровотечения в желудочно-кишечном тракте), токсичность метотрексата и нефротоксичность циклоспорина (за счет повышения их концентрации в плазме).

АСК снижает концентрацию диклофенака в крови. Уменьшает эффект гипогликемических лекарственных средств.

Парацетамол повышает риск развития нефротоксичных эффектов диклофенака.

Цефамандол, цефоперазон, цефотетан, вальпроевая кислота и пликамицин увеличивают частоту развития гипопротромбинемии.

Циклоспорин и препараты золота повышают влияние диклофенака на синтез Pg в почках, что проявляется повышением нефротоксичности.

Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина повышают риск развития кровотечений из желудочно-кишечного тракта.

Одновременное назначение с этанолом, колхицином, кортикотропином и препаратами зверобоя продырявленного повышает риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.

Лекарственные средства, вызывающие фотосенсибилизацию, повышают сенсибилизирующее действие диклофенака к ультрафиолетовому облучению.

Лекарственные средства, блокирующие канальцевую секрецию, повышают концентрацию в плазме диклофенака, тем самым повышая его эффективность и токсичность. Антибактериальные лекарственные средства из группы хинолона - риск развития судорог.

Форма выпуска

Условия хранения

В сухом прохладном, защищенном от света месте при температуре не выше 20 °C

В каждой домашней аптечке должно быть средство от боли разного происхождения. Одним из таких универсальных средств по праву считается Диклофенак. Лекарство выпускается в разных видах, рассмотрим его лекарственную форму , остановившись на показаниях по приему Диклофенака во время и при лактации.

Можно ли беременным и в период лактации?

Диклофенак хорошо известен и эффективен, выпускается в различных формах. Его применяют при различных болях и как жаропонижающее средство. При всей своей популярности, он имеет достаточно много противопоказаний. Попробуем разобраться, можно ли применять свечи Диклофенак при беременности и кормлении грудью.

В суппозиториях дозировкой 25,50 и 100 мг препарат выпускается многими фармацевтическими компаниями, поэтому тексты инструкций применения разнятся. Во всех инструкциях всех компаний четко указано, что Диклофенак противопоказан в период беременности и кормления грудью .

Однако в инструкции применения 50 мг Диклофенака производителя «Биосинтез» из группы компаний «Сан Фарма» указано, что Диклофенак нельзя применять только в последнем триместре беременности . В первом и во втором принимать осторожно.

Несмотря на противопоказания в инструкции, многие врачи назначают этот препарат кормящим мамам в небольших количествах . Это объясняется тем, что наибольшая концентрация лекарства в крови при постановке свечей достигается в промежуток времени до часа, полувыведение происходит за два часа. Поэтому препарат поступает в молоко матери в малых дозах, но это подтверждено немногочисленными исследованиями.

Об этом, в частности, говорит врач-неонатолог, доктор медицинских наук, Марина Нароган из Москвы. Она также отмечает, что если и принимать , то нужно максимально сократить срок его употребления. В данном случае можно или нет, нужно или нет - решает каждый самостоятельно, предварительно проконсультировавшись с доктором.

Важно! При приеме любых лекарственных средств, в том числе свечей Диклофенак , обязательна консультация доктора.

Другие формы выпуска

Сегодня Диклофенак, кроме свечей, которые упакованы по 10 штук с количеством действующего ингредиента 25, 50, 100 мг, выпускается в нескольких лекарственных формах. Вот они:

Знаете ли вы? В форме свечей лекарство действует быстрее таблеток в два раза.

Описание, состав, действие

Свечи диклофенак - это жирные суппозитории продолговатой формы со скруглением к концу белого, белого-желтого или бело-кремового цвета с допустимым налетом. В составе может быть 100, 50 или 25 мг действующего компонента натрия диклофенака. Есть вспомогательные составляющие, которые дают основную массу препарату. В суппозитории с содержанием диклофенака 50 мг есть 1,4 грамма жира, 0,05 грамма пропиленгликоля и 18 мг коллоидного диоксида кремния.

Диклофенак является противовоспалительным нестероидным средством . Кроме этого, действует как анальгетик и понижает жар. Говоря научным языком, он является ингибитором фермента ЦОГ в каскадеметаболизации арахидоновой кислоты, что в итоге нарушает биологический синтез простагландинов.

При постановке ректально отлично адсорбируется в кровоток и почти на сто процентов вступает в связь с белками плазмы крови. Самая большая концентрация диклофенака в крови наступает максимум в течение часа. После чего средство трансформируется в печенке, образовывая несколько фенольных метаболитов. Вывод из организма в течении двух часов происходит желчью и почками.

Показания к применению

В инструкция по применению Диклофенака в лекарственной форме свечей значится употребление для лечения опорно-двигательного аппарата, в гинекологии, купирования болей разного происхождения, после . В комплексе применим в отоларингологии.

Для опорно-двигательной системы он показан при всех вариациях артрита, остеоартрозе, тендовагините, бурсите, болезни Бехерева. Есть показания к применению в гинекологии свечей Диклофенак. Их ставят при во время менструации (альгодисменорея), при всех воспалениях органов малого таза и аднексита.

Можно ставить свечи Диклофенак при всех (даже мигрень) и , радикулите, люмбаго, невралгии, ишиалгии, оссалгии, астралгии, миалгии, для снятия посттравматической боли, болей и воспалений после операции, а также в онкологии.

Важно! Диклофенак болезнь не лечит, а действует симптоматически - помогает уменьшить боль и препятствует воспалению.

Инструкция и дозировка

Перед употреблением лекарства нужно обязательно ознакомиться с вложенной инструкцией. В свече может быть 25, 50 и 100 мг действующего компонента, ставить их тоже нужно по-разному.

Универсальная инструкция по дозированию Диклофенака такова. Для взрослых его суточная норма не должна превышать 150 мг. Рекомендуется принимать 100 мг диклофенака за 24 часа. Детям нельзя давать более 100 мг лекарства и нужно обязательно разделить эту дозу на части. Рассмотрим, куда и как правильно вставлять свечи Диклофенак, руководствуясь инструкцией.

Свеча находится в оболочке, которую обязательно нужно снять непосредственно перед применением. Далее нужно поместить ее в прямую кишку через анальное отверстие так, чтобы оно за ней «закрылось». После постановки рекомендуется лежать до получаса.

Особенности применения

Свечи Диклофенак следует ставить осторожно при воспалительных острых процессах ануса и прямой кишки. Нужно быть осторожным людям с болезнями желудочно-кишечного тракта, печени и почек, сердца, нарушения кроветворения. Людям с артериальной гипертензией и в пожилом возрасте тоже желателен осторожный прием Диклофенака. Диклофенак очень популярен, но имеет ряд противопоказаний и побочных действий.

Побочные эффекты

Свечи следует применять согласно инструкции, исключая передозировку . У Диклофенака достаточно противопоказаний для всего организма. Могут быть разные недомогания и серьезные нарушения.

Со стороны пищеварения возможны тошнота и рвота, как так и метеоризм, (возможно кровотечение), боли в эпигастрии, анорексия, гепатит от лекарств, увеличивается количество трансмиаз печени. Редко, но могут наблюдаться протеинурия, почечная недостаточность, нефрит интерстициальный.

Со стороны центральной нервной системы возможны как , так и возбуждение и раздражительность, дезориентация и , утомляемость, асептический менингит.

В редких случаях наблюдался бронхоспазм. Редко бывают нарушения в системе образования крови - различные , агранулоцитоз, тромбоцитопения, лейкопения.

Прием лекарства может вызвать и кожные реакции. Среди них отмечены синдромы Стивена-Джонсона и Лейла, разные эритремы, экзема, гиперемия, фотосенсибилизация, экзантема и даже анафилактический шок.

Передозировка

Если употребить Диклофенак сверх рекомендованного, могут случиться нарушения нервной системы, головокружение, боль в голове и даже потеря сознания. Есть риск рвоты, кровотечений, тошноты, . Антидота нет . Если случилась передозировка, нужно прекратить прием лекарства, промыть кишечник, убрать нежелательные симптомы.

Противопоказания

Свечи Диклофенак противопоказаны, если лекарство не переносится индивидуально, при обструктивном , воспалении прямой кишки, анальном и ректальном кровотечении, геморрагическом колите, язвах кишечника и желудка, нарушениях образования крови, астме, беременным (в некоторых инструкциях указаны только поздние сроки), при грудном вскармливании, детям до восемнадцати лет (некоторые инструкции - до 14).

Лекарственное взаимодействие

В кровяной плазме повышается концентрация препаратов дигоксина, лития и фенитоина, если принимать их с Диклофенаком. Содержание Диклофенака в крови снижается, если его принимать вместе с аспирином. Действие антигипертензивных средств и диуретиков ослабляется диклофенаком. В комплексе с диуретиками становится выше уровень сывороточного калия, поэтому в крови необходим его контроль.

Возможно развитие риска кровотечений желудочно-кишечного тракта и развития эрозивно-язвенных поражений при сочетании диклофенака с кортикостероидами и другими противовоспалительными нестероидными препаратами. Риск кровотечений если принимать антиагреганты, фибринолитики, антикоагулянты в комплексе с Диклофенаком, увеличивается.

Иногда бывают случаи гипергликемии и гипогликемии, если сочетать средство с гипогликемическими препаратами. Нужно было корректировать их дозы. Может стать больше токсичность метотрексата и циклоспоринав в сочетании с Диклофенаком. Есть единичные свидетельства судорог у больных, которые применяли антибактериальные хинолоновые лекарства, сочетая с Диклофенаком.

Знаете ли вы? Диклофенак применяется в медицине с 1966 года.

Срок годности и условия хранения

Свечи годны на протяжении двух лет при хранении от 8°С до 15°С.

Как видно, спектр действия свечей Диклофенака достаточно широк. Это быстродействующее средство, которое быстро убирает болевой синдром. С осторожностью следует применять некоторым больным, беременным и, при принятии соответствующего решения, в период кормления грудью. Обязательно соблюдение условий инструкции и дозировок.

Диклофенак относится к фармакологической группе противовоспалительных препаратов. Он является производным фенилуксусной кислоты. Это негормональное средство, не содержащее аналогов гормонов, а потому оно применяется в терапии широкого ряда заболеваний.

Особенно популярен Диклофенак в форме свечей, которые применяются при различных патологиях, часто используются для лечения гинекологических заболеваний.

Ректальные свечи Диклофенак производят отличный обезболивающий эффект, они помогают справиться с отеками, являются эффективным средством в борьбе с инфекциями и опухолями.

Представим краткую и актуальную информацию о свечах Диклофенак: инструкцию по применению этого препарата, средние ценах на препарат в аптеках, некоторые аналоги Диклофенака. Отдельно остановимся на нескольких отзывах пациентов, применявших суппозитории и делящихся своим опытом по применению данного лекарственного средства.

Клинико-фармакологическая группа

Свечи Диклофенак относятся к нестероидным противовоспалительным препаратам. Диклофенак является производным фенилуксусной кислоты.

Условия отпуска из аптек

Свечи Диклофенак отпускаются из аптек по рецепту врача.

Цены

Диклофенак достаточно эффективный, а при этом недорогой препарат. В среднем цена на суппозитории составляет в разных аптеках от 50 до 70 рублей.

Форма выпуска и состав

Основное действующее вещество препарата – это диклофенак натрия, который в зависимости от дозировки препарата составляет 50 и 100 мг на одну свечу.

Кроме Диклофенака натрия одна свеча содержит другие вспомогательные компоненты: триглицериды среднего звена, цетиловый спирт, твердые жиры.

По форме свечи Диклофенак представляют собой торпедообразные цилиндры белого, бело-желтого или кремового цвета. Свечи имеют гладкую поверхность, на срезе свечи возможно углубление в виде воронки, наличие пористого, воздушного стержня.

Фармакологический эффект

Диклофенак натрия оказывает хорошее противовоспалительное действие, является отличным анальгетиком и быстро понижает жар у пациентов. Кроме того, Диклофенак помогает разжижать кровь, в результате чего уменьшается риск возникновения тромбозов. Действие препарата обусловлено угнетением и подавлением фермента циклооксигеназы, который участвует в синтезе простаноидов. Диклофенак помогает снизить уровень медиаторов боли и воспаления, значительно снижает образование кининов, положительно влияет на мембраны лизосом.

Свечи Диклофенак способствуют притоку крови к проблемному участку, повышают проницаемость стенок сосудов, благодаря чему плазма выходит из клеток, а у пациента исчезают отеки. При ревматизме препарат позволяет значительно снизить болевые ощущения, как в состоянии покоя, так и в движении, снимает утренние опухоли, обеспечивает улучшение функционирования суставов, борясь с их скованностью. Диклофенак назначают и при мигрени для облегчения приступов заболевания.

Показания к применению

Свечи Диклофенак наиболее часто применяют для лечения заболеваний опорно-двигательной системы, а также в гинекологии.

Перечислим ряд заболеваний, при которых могут использоваться суппозитории Диклофенак:

1. Спондилит.
2. Бурсит.
3. Тромбофлебит.
4. Остеоартроз.
5. Невралгия (асептическое воспаление периферических нервов).
6. Артрит (инфекционный, ревматоидный, подагрический, травматический).
7. Миозит (асептическое воспаление скелетных мышц).
8. Ревматическое поражение мягких околосуставных тканей.
9. Радикулит.
10. Миалгия.
11. Грыжа или протрузия межпозвоночных дисков.
12. Мигрень.
13. Воспалительные и инфекционные заболевания женской половой сферы.

Диклофенак успешно применяется совместно со спазмолитическими препаратами для снятия болей при коликах печени и почек.

Показаниями к применению свечей Диклофенак также являются боли различного происхождения при патологиях, имеющих воспалительный характер: головные боли, зубные боли, боли позвоночника, болевой синдром после растяжений и травм, сильных ушибов, боли при острых инфекциях верхних дыхательных путей.

Часто свечи Диклофенак применяются при лечении заболеваний в гинекологии. Различные отклонения в работе женской репродуктивной системы возникают довольно часто, порой они сопровождаются значительными болями, принося женщине большой дискомфорт. Любая проблема женской половой сферы требует внимания врача, постановки диагноза, обнаружения проблемы и выбора методики лечения. Диклофенак в сфере гинекологии является одним из широко используемых препаратов: он назначается при сальпингитах, сальпингоофоритах, кистах в яичниках, спаечных процессах малого таза, половых инфекциях, болезненных менструациях.

Очень часто врачи-гинекологи назначают пациенткам Диклофенак в виде вагинальных свечей, которые помогают быстрому наступлению нужного эффекта и оперативно снимают болевые ощущения.

Противопоказания

Использование свечей Диклофенак имеет ряд противопоказаний, к которым относятся:

• возраст до 16 лет;
• язвенная болезнь в состоянии обострения;
• бронхиальная астма;
• имеющаяся у пациента индивидуальная непереносимость активного компонента препарата или его вспомогательных веществ;
• период проведения аортокоронарного шунтирования;
• почечная, сердечная недостаточность;
• плохая свертываемость крови;
• повреждения слизистой, эрозия верхних отделов пищеварительного тракта;
• геморроидальные узлы;
• желудочно-кишечные кровотечения;
• проктит;
• колит;
• гиперкалиемия.

Препарат следует принимать под особым контролем врачей, если пациент страдает:

1. заболеваниями печени;
2. сахарным диабетом;
3. курением и алкоголизмом;
4. ишемической болезнью сердца;
5. язвенной болезнью желудка;
6. гипертонией;
7. болезнью Крона.

С особенной осторожностью назначают Диклофенак пациентам в пожилом возрасте; пациентам с ослабленным организмом или недостатком массы тела; больным с малокровием и болезнями сосудов.

Применение Диклофенака при беременности и лактации

До сих пор еще собрано недостаточное количество данных о возможности применения Диклофенака беременными женщинами. Препарат назначают в I и II триместрах беременности очень редко, только в тех ситуациях, когда женщина не может обойтись без данного препарата, а риски для плода незначительны. Как и любые ингибиторы синтеза простагландинов, Диклофенак абсолютно противопоказан в III триместре беременности. Прием препарата женщиной в этот период беременности может побудить матку к сокращениям и закрытию артериального протока у плода.

Диклофенак, как и другие нестероидные противовоспалительные препараты, не принимают в период подготовки к беременности. Строго противопоказан Диклофенак женщинам, которые лечатся об бесплодия.

Инструкция по применению

Свечи Диклофенак используются после очищения кишечника (акта дефекации, при необходимости с очистительными клизмами), вводятся в прямую кишку. Как правило, врачи рекомендуют проводить процедуру два раза в сутки, используя свечи по 50 мг. Можно заменить двукратное использование свечей однократным. В этом случае используют свечи по 100 мг. Максимальная суточная доза препарата составляет 150 мг.

Длительность использования препарата назначается врачом в зависимости от заболевания и его тяжести, от противопоказаний и индивидуальных особенностей пациента.

Свечи вводят в прямую кишку целиком, не деля их на части, во избежание проблем со всасыванием препарата.

Побочные эффекты

Значительными преимуществами свечей Диклофенак по сравнению с таблетками и капсулами является минимальное негативное воздействие на пищеварительную систему, печень, почки. Разумеется, ректальное использование препарата не поможет избежать ряда противопоказаний, но в любом случае позволит их сократить.

После введения свечей Диклофенак у пациента могут появляться неприятные ощущения и боль в области кишечника, тошнота, неприятный привкус во рту, метеоризм и вздутие живота, возможны также диарея или запор.

Все вышеперечисленные сопутствующие негативные проявления возникают, как правило, при длительном приеме свечей Диклофенак, непереносимости препарата пациентами или сочетанием Диклофенака с рядом других лекарственных средств этой группы.

Передозировка

Симптомами передозировки препарата являются: шум в ушах, головные боли, повышение давления, тошнота и рвота, судороги, неприятные и болезненные ощущения в области живота.

Особые указания

Препарат должен применяться по назначению врача. Перед использованием необходимо внимательно прочитать инструкцию по применению свечей Диклофенак и ознакомиться с показаниями к применению препарата.

По возможности при применении Диклофенака следует учитывать следующее:

1. Применение Диклофенака беременными в I и II триместре может определить исключительно врач, тщательно соизмерив пользу, которую препарат может принести матери, с тему рисками, которые существуют для плода.
2. При длительном применении препарата обязательно проводятся регулярные обследования пациента, контролируется функциональная активность печени и почек, а также делаются лабораторные анализы на свертываемость крови.
3. Как правило, Диклофенак с осторожностью принимают параллельно с другими лекарствами из группы нестероидных противовоспалительных препаратов. Если одновременный прием этих препаратов необходим, дозировку свечей Диклофенак снижают.

Так как при приеме препарата возможны различные побочные эффекты со стороны центральной нервной системы, снижение концентрации внимания, снижение скорости реакции, пациентам при использовании Диклофенака рекомендуется отложить выполнение работ, требующих особой бдительности.

Лекарственное взаимодействие

1. При одновременном применении Диклофенака с диуретиками наблюдается уменьшение диуретического эффекта, при одновременном применении с калийсберегающими диуретиками возможно повышение концентрации калия в крови.
2. При применении ацетилсалициловой кислоты в плазме снижается концентрация Диклофенака.
3. При одновременном приеме антикоагулянтов (варфарина) и Диклофенака возможно появление кровотечений.
4. Одновременный прием Диклофенака с гипогликемическими препаратами может привести к гипогликемии или гипергликемии.
5. Применение Диклофенака с рядом других нестероидных противовоспалительных препаратов увеличивает процент появления побочных эффектов.
6. Антибактериальные средства хинолового ряда совместно с применением Диклофенака увеличивают риск развития судорог.
7. Применение с парацетамолом, циклоспорином и препаратами золота повышает риск развития нефротоксичных эффектов.
8. При приеме Диклофенака с кортикотропином и колхицином возможен риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
9. Селективные ингибиторы обратного захвата серотонина (циталопрам, флуоксетин, пароксетин, сертралин) повышают риск развития кровотечений в желудочно-кишечном тракте.
10. Верапамил, нифедипин, дилтиазем и все лекарственные средства, которые блокируют канальцевую секрецию, повышают концентрацию Диклофенака, а, значит, повышают его эффективность и токсичность.

Лекарство должно быть многофункциональным. Особенно препараты широкого профиля – это позволяет их использовать при различных заболеваниях. К таким лекарственным средствам относится свечи «Диклофенак».

Диклофенак – более подробно

Дата рождения лекарства – 1966 год. Согласно международной классификации «диклофенак» является неселективным нестероидным противовоспалительным средством. Препарат оказывает болеутоляющее и противовоспалительное действие.

Средство выпускается в нескольких лекарственных формах:

• таблетки;
• свечи;
• уколы;
• мази;
• растирки.

Что такое неселективный препарат? Это тот, который влияет на все клетки организма. Поэтому у препарата большое количество побочных эффектов и противопоказаний. Современные средства класса нестероидные противовоспалительные средства являются высокоселективными. То есть действуют только в очаге воспаления, не затрагивая прочих систем организма.

Но в 1966 году – этот препарат стал настоящим прорывом при лечении ревматизма, суставных заболеваний, купирования болевых синдромов.

Первоначально «Диклофенак» разрабатывался исключительно как противоревматическое средство. Но результаты оказались настолько хорошими, что препарат стал использоваться для лечения многих болевых синдромов. Согласно последним исследованиям «диклофенак» способен подавлять рост опухолей.

Применение препарата показано:

• для лечения артритов, артрозов суставов любого генеза;
• неврологические боли. Показано использование как инъекционных форм для внутреннего введения, так и мази типа «Вольтарен» для местного применения;
• различные болевые синдромы после хирургического вмешательства;
• диклофенак в гинекологии назначают при дисменорее. Препарат оказывает обезболивающее действие, способен снизить кровопотерю;
• лечение воспаления придатков, прочих воспалительных заболевания малого таза;
• препараты диклофенака натрия – к примеру, «вольтарен» способен препятствовать спаечному процессу после хирургических вмешательств.

Можно использовать любые удобные формы препарата – уколы, таблетки или свечи.

Но в гинекологии чаще всего назначают свечи. Преимущество этого способа введения в том, что свечи хорошо растворяются во влагалище и быстро начинают действовать.

Особые вещества, которые называются простагландины, вызывают воспалительные процессы в организме. Как гласит инструкция «Вольтарен» уменьшает их количество, благодаря чему снимается болевой синдром, уходит отечность, снижается температура.

Инструкция утверждает, что препарат начинает действовать сразу же после введения. Согласно инструкции, в гинекологии начинать лечение нужно с дозы 50–100 мг действующего вещества. Если эффекта нет, то при болезненной менструации назначают 150 мг диклофенака.

Лечение проводят в течение 4–5 дней. Если требуется более длительное применение, нужно обязательно проконсультироваться с лечащим врачом.

Противопоказаниями к использованию «Диклофенака» в гинекологии является:

• эрозийные поражения слизистой желудка и кишечника. Вольтарен раздражает слизистые оболочки и может спровоцировать осложнения в течение заболевания;
• период беременности и лактации;
• тяжелые заболевания почек и печени;
• индивидуальная непереносимость.

Перед тем как начать применение лекарственного средства, обязательно сообщите врачу о своих сопутствующих заболеваниях.