Трихофития у человека инкубационный период. Трихофития и микроспория: грибок волосистой части головы

• Что такое Трихофитии
• Что провоцирует Трихофитии
• Симптомы Трихофитий
• Диагностика Трихофитий
• Лечение Трихофитий
• Профилактика Трихофитий
• К каким докторам следует обращаться если у Вас Трихофитии

Что такое Трихофитии

К трихофитии относится группа заболеваний с тремя формами. Это поверхностная, хроническая трихофития и инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития. Каждая из этих форм поражает какой-то один придаток кожи или саму кожу (например, только гладкую кожу или только волосистую часть головы). Но достаточно часто имеются сочетанные поражения, т. е. поражается волосистая часть головы, гладкая кожа и ногтевые пластинки.

Что провоцирует Трихофитии

Возбудителями заболевания являются те же антропофильные грибы, что и при поверхностной трихофитии.

Заражение происходит при непосредственном контакте с больными или через предметы, которые имели соприкосновение с больными трихофитией. Такими предметами могут быть: расчески, машинки для стрижки в парикмахерских, косынки, шапки, наволочки, игрушки и т. д. Зооантропо-фильными грибами можно заразиться как от больных, пораженных этим видом грибов, так и от животных (при уходе за домашним скотом), а также через волосы и чешуйки кожи, которые животные оставляют на сене, соломе и т. д.

Патогенез (что происходит?) во время Трихофитий

Различают две разновидности гриба: мелкоспоровую и крупноспоровую. Носителями мелкоспоровой разновидности являются полевые и домовые мыши, морские свинки. Для крупноспоровых грибов хозяевами служат крупные домашние животные (телята, реже - коровы, лошади).

Симптомы Трихофитий

Различают три формы: поверхностную трихофитию волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей.

• Поверхностная трихофития

Встречается в любом возрасте. Дети в половине случаев заражаются от взрослых. Эту инфекцию считают "семейной".

Существует хроническая трихофития волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей

• Поверхностная трихофития волосистой части головы

Существуют мелкоочаговая и крупноочаговая разновидности, которые отличаются только размерами очагов, которые имеют неровные и нечеткие границы, неправильную форму, без резких воспалительных явлений. Они покрыты белесоватыми отрубевидными чешуйками. Иногда по их периферии имеются пузырьки, пустулы и корочки. В очагах волосы поражаются не все, а имеет место как бы поредение волос. Некоторые из волос коротко обламываются, их называют "пеньками". Особых жалоб больные не предъявляют. При отсутствии лечения заболевание длится годами. У женщин оно может переходить в хроническую форму, а у мужчин может самоизлечиваться.

• Поверхностная трихофития гладкой кожи

При этой форме очаги чаще располагаются на коже лица, шеи, предплечий и тела. Очаги четко очерчены, приподняты над уровнем кожи, имеют овальное или округлое очертание с небольшим валиком по краям, на котором могут быть мелкие пузырьки и корочки. Центр очага обычно бледного цвета с шелушением. При слиянии между собой образуется причудливый рисунок. Иногда в очаге может быть зуд. В процесс могут вовлекаться пушковые волоски, что затягивает лечение. Болеют преимущественно дети.

• Трихофития хроническая

Трихофития хроническая обычно начинается в детском возрасте, но со временем у девочек формируется хроническая (так называемая "черноточная") трихофития, а у подавляющего большинства мальчиков к пубертатному периоду происходит спонтанное излечение болезни. На развитие патологии оказывают влияние нарушения функции эндокринной системы (заболевания половых желез, болезнь Иценко-Кушинга), вегетативной нервной системы (явления акроцианоза), недостаточность витамина А и т. д. В большинстве случаев (до 80%) болеют женщины.

Хроническая трихофития гладкой кожи имеет вялое и длительное течение. Это связано со сниженной реактивностью организма. В очагах поражаются пушковые волосы, и часто имеется сочетанное поражение волосистой части головы и ногтей. Бывает легкий зуд, но чаще жалоб нет. При хронической трихофитии кожи ладоней и подошв отмечается гиперкератоз с пластинчатым шелушением в виде сухого дисгидроза с частым поражением ногтевых пластинок. Воспалительные явления умеренные. Поражение ногтей проявляется утолщением ногтевых пластинок. Они становятся бугристыми, грязно-серого цвета, свободный край ногтя отстает от ногтевого ложа, ногти легко ломаются и крошатся.

Это заболевание по многим признакам значительно отличается от поверхностной трихофитии. Очаги располагаются в основном на коже голеней, ягодиц, коленных суставов, предплечий, реже всего - на лице и туловище. Очаги имеют застойно синюшный цвет, без резких границ, могут быть покрыты чешуйками, чем напоминают очаги хронической экземы.

• Хроническая трихофития волосистой части головы

Местами локализации патологических очагов являются затылочная и височные области. Очажки небольшие, бледно-красноватого цвета с синюшным оттенком. Характерны также мелкоочаговое или распространенное шелушение и атрофические плешинки. Пораженные волосы обломаны на одном уровне с гладкой кожей и напоминают черные точки, так называемые комедоны. Эти черные точки являются очень показательным признаком заболевания, поэтому хроническую трихофитию волосистой части головы называют еще черноточечной трихофитией. Заболевание может проявляться наличием всего нескольких "черных точек", обнаружить которые бывает очень трудно, особенно у женщин с густыми волосами. Поэтому болезнь может быть нераспознанной длительное время, а сами больные в эпидемиологическом отношении опасны для окружения, особенно для детей.

• Трихофития ногтей

Начинается со свободного края ногтевой пластинки, за несколько месяцев распространяется на весь ноготь, который утолщается, становится рыхлым, легко крошится. Ногтевая пластинка приобретает грязно-серый цвет, развивается подногтевой гиперкератоз. Часто поражаются сразу несколько ногтевых пластинок. Заболевание протекает длительно, без лечения - годами.

Существует несколько форм заболевания. Это инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы, области бороды и усов, гладкой кожи.

• Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы

Представлена единичными крупными очагами поражения красного цвета с резкими границами, покрытыми большим количеством гнойных корок. Под корками гной выделяется из каждого фолликула в отдельности, поэтому это заболевание еще называют фолликулярным абсцессом. Выделяемый гной напоминает мед, который сочится из медовых сот. Из-за этого данная форма имеет и третье название - медовые соты Цельзия.

• Инфильтративно-нагноительная трихофития области бороды и усов

Характеризуется образованием множественных, но не таких крупных, как на голове, очагов поражения, но другие клинические признаки у этой формы такие же, как и при поражении головы.

• Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи

Элементом является бляшка красного цвета, резко очерченная, округлой формы, покрытая пластинчатыми чешуйками с большим количеством фолликулярных пустул и гнойных корочек. Бляшка способна увеличиваться по периферии, достигая крупных размеров (до 5 см и более в диаметре). Через несколько недель бляшка исчезает, но на ее месте остается пигментированное пятно, а иногда и рубец.

• Инфильтративно-нагноительная, или зоофильная трихофития

Болезнь передается от животных (домашний скот, крысы, мыши и т. д.). Кроме того, в передаче инфекции играют роль и насекомые (например, кузнечики), также грибы-возбудители могут развиваться в соломе, кукурузных стеблях. В цикле развития грибов большое значение имеет почва.

Диагностика Трихофитий

Дифференцируется с микроспорией и фавусом волосистой части головы, себорейной экземой и себореей кожи головы. Трихофитию ногтей дифференцируют с рубромикозом , фавусом и другими заболеваниями ногтей.

Микроскопическое исследование

Поверхностная и хроническая трихофития. С очагов поверхностной и хронической трихофитии на гладкой коже соскабливают тупым скальпелем чешуйки и "пеньки" обломанных пушковых волос. При поражении волосистой части головы предпочтительно производить забор патологического материала в периферических зонах очагов, так как здесь больше элементов гриба. Обломанные волосы удаляют пинцетом. Поскольку при черноточечной трихофитии пораженные волосы обломаны очень низко, для их удаления необходимо соскоблить наслоения чешуек, тем самым оголив "пеньки". При формах трихофитии, при которых нет обломанных волос, для исследования следует брать измененные в цвете (тусклые) волосы.

Микроскопически в чешуйках из очагов на гладкой коже обнаруживаются извитые нити септированного мицелия. Возбудители поверхностной и хронической трихофитии - антропофильные грибы Trichophyton tonsurans и Trichophyton violaceum поражают волосы однотипно - они являются эндотриксами, то есть располагаются внутри волоса. При микроскопическом исследовании под большим увеличением пораженный волос имеет четкие границы и заполнен крупными спорами гриба, располагающимися параллельными продольными цепочками. Подтвердить поражение волоса по типу endothrix может несложный вспомогательный прием: на покровное стекло препарата следует надавить шпателем или пинцетом - в месте разрыва оболочки волоса споры высыпаются кучкой наружу. Таким образом, однотипное поражение волоса возбудителями антропофильной трихофитии не позволяет идентифицировать, какой именно гриб - Trichophyton tonsurans или Trichophyton violaceum является причиной заболевания. Вместе с тем, если нет необходимости в точном определении возбудителя (при помощи культуральной диагностики), оценка характера поражения волоса может вполне удовлетворить практического врача.

Инфильтративно-нагноительная трихофития. Поражение волоса грибами Trichophyton gypseum и Trichophyton verrucosum происходит по типу ectothrix. Споры обоих возбудителей располагаются в виде чехла продольными цепочками снаружи волоса, вследствие чего его границы выглядят размытыми. Споры гриба Trichophyton gypseum крупные (ectothrix megasporon), у Trichophyton verrucosum - мелкие (ectothrix microides). Таким образом, характер поражения волоса и морфологические особенности вызвавших его зоофильных грибов позволяют четко определить, какой возбудитель является причиной инфильтративно-нагноительной трихофитии.

Лечение Трихофитий

При лечении трихофитии гладкой кожи без поражения пушковых волос применяют наружные антимикотические препараты. На очаги микоза утром наносят 2-5-проц. настойку йода, а вечером смазывают противогрибковой мазью. Назначаются 10-20-проц. серную, 10-проц. серно-3-проц. салициловую или 10-проц. серно-дегтярную мази. Сироко используются современные противогрибковые мази - ламизил, микоспор, экзодерил, клотримазол и др. При явлениях значительного воспаления применяют комбинированные препараты, содержащие помимо антимикотиков кортикостероидные гормоны.

При множественных очагах на коже, особенно с вовлечением в патологический процесс пушковых волос, а также при поражении волосистой части головы необходима системная противогрибковая терапия. Основным антимикотиком, применяемым при лечении трихофитии, является гризеофульвин. Суточная доза препарата составляет 18 мг/кг массы тела. Гризеофульвин принимают ежедневно до первого отрицательного анализа, после чего в течение 2 недель через день, а затем еще 2 недели с интервалом 3 дня. В течение терапии волосы сбривают.

Ламизил применяется при лечении трихофитии в дозировках, аналогичных таковым при микроспории: при весе меньше 20 кг в дозе 62,5 мг в сутки; от 20 до 40 кг - 125 мг; более 40 кг - 250 мг.Одновременно с приемом системного антимикотика проводится местная противогрибковая терапия. При поражении пушковых волос проводится эпиляция с предварительной отслойкой рогового слоя эпидермиса. Для отслойки применяется молочно-салицилово-резорциновый коллодий (Ac. lactici, Ac. salicylici, Resorcini аа 15,0, Kolodii 55,0). При хронической трихофитии волосистой части головы для удаления "черных точек" отслойку рогового слоя осуществляют по методу Ариевича: на 2 дня под компресс накладывается молочно-салициловая мазь (Ac. lactici 6,0; Ac. salicylici 12,0; Vaselini ad 100,0), затем повязка снимается и также под компресс накладывается 2-5-проц. салициловая мазь. Тупым скальпелем удаляют роговой слой эпидермиса, а при помощи пинцета - "черные точки". Отслойку проводят 2-3 раза.

При инфильтративно-нагноительной трихофитии проводится удаление корок при помощи 2-3-проц. салициловой мази. Используются дезинфицирующие растворы (фурацилин, риванол, калия перманганат, раствор ихтиола), а также рассасывающие мази, в частности серно-дегтярная (Sulfuris рр 5,0; Picis liquidae (Ol. Rusci) 1,5; Vaselini ad 50,0).

Заболеваемость коклюшем в РФ за 2018 г. (в сравнении с 2017 г.) выросла почти в 2 раза 1, в том числе у детей в возрасте до 14 лет. Общее число зарегистрированных случаев коклюша за январь-декабрь выросло с 5 415 случаев в 2017 г. до 10 421 случаев за аналогичный период в 2018 г. Заболеваемость коклюшем неуклонно растет с 2008 года...

20.02.2019

Главные детские специалисты фтизиатры посетили 72-ю школу Санкт-Петербурга для изучения причин, по которым 11 школьников почувствовали слабость и головокружения после постановки им в понедельник, 18 февраля, пробы на туберкулез

18.02.2019

В России, за последний месяц отмечается вспышка заболеваемости корью. Отмечается более чем трехкратный рост, относительно периода годичной давности. Совсем недавно очагом инфекции оказался московский хостел...

Медицинские статьи

Почти 5% всех злокачественных опухолей составляют саркомы. Они отличаются высокой агрессивностью, быстрым распространением гематогенным путем и склонностью к рецидивам после лечения. Некоторые саркомы развиваются годами, ничем себя не проявляя...

Вирусы не только витают в воздухе, но и могут попадать на поручни, сидения и другие поверхности, при этом сохраняя свою активность. Поэтому в поездках или общественных местах желательно не только исключить общение с окружающими людьми, но и избегать...

Вернуть хорошее зрение и навсегда распрощаться с очками и контактными линзами - мечта многих людей. Сейчас её можно сделать реальностью быстро и безопасно. Новые возможности лазерной коррекции зрения открывает полностью бесконтактная методика Фемто-ЛАСИК.

Косметические препараты, предназначенные ухаживать за нашей кожей и волосами, на самом деле могут оказаться не столь безопасными, как мы думаем

Для диагностики и правильного лечения трихофитии с поражённых участков соскабливают чешуйки кожи, пеньки поражённых волос, повреждённые волосы удаляют с помощью пинцета. Полученный материал затем подвергается микроскопическому исследованию. Часто на коже образуются красноватые зоны, иногда — с гнойными фурункулами. В зависимости от поражённых участков тела болезнь подразделяется на:

• трихофитию волосистой части головы;
• трихофитию кожи;
• трихофитию ногтя.

Примечание. Поражённые участки областей бороды или усов обладают похожей клинической картиной с трихофитией волосистой части головы, только имеют не такие крупные размеры.

Лечение лёгких форм трихофитии

Для лечения трихофитии гладкой кожи применяются противогрибковые препараты, а также средства с кортикостероидами . При терапии данного заболевания используются следующие средства:

• раствор йода;
• серная, серно-салициловая или серно-дегтярная мазь;
• «Ламизил», «Микоспор», «Экзодерил», «Клотримазол».

Во время лечения лёгких форм трихофитии у человека днем поражённые участки кожи обрабатывают раствором йода. Противогрибковые мази применяются в ночное время суток. Антимикотические препараты с кортикостероидными гормонами используются при выявлении обширных областей поражения кожи.

Важно. Во время лечения пациента нужно обеспечить карантинное содержание, а также обследовать всех людей, которые с ним контактировали.

Системная терапия в лечении трихофитии человека

При выявлении симптомов трихофитии волосистой части головы или обнаружении множественных очагов поражения на коже применяются методы системной терапии, при которой, наряду с мазями и компрессами, используются препараты антимикотического характера.

Лекарственным средством, использующемся наиболее часто, является «Гризеофульвин», который назначают из расчёта 18 мг на килограмм веса в сутки. Препарат используется в течение двух недель ежедневно, после чего проводят микроскопическое исследование кожного и волосяного покровов. В случае отрицательных анализов терапию продолжают ещё две недели, принимая препарат через сутки; после — ещё 14 дней с периодичностью раз в три дня.

Ещё одним средством с противогрибковыми характеристиками является «Ламизил», дозировку которого рассчитывают в зависимости от веса пациента:

• до 20 кг — 62,5 мг в сутки;
• от 20 до 40 кг — 125 мг;
• свыше 40 кг — 250 мг.

Средства для местной противогрибковой терапии

Кожные покровы подвергаются эпиляции, а волосы на голове необходимо сбрить . Для лучшего отслоения роговых покровов используется молочно-салицилово-резорциновый коллодий.

Примечание. Перед тем как лечить трихофитию, необходимо максимально очистить кожу от волос и поражённой кожи, чтобы не возникало повторное самозаражение.

При лечении хронической формы заболевания есть потребность в удалении так называемых чёрных точек, которое проводят по методу Ариевича. Для этого кожный покров обрабатывают молочно-салициловой мазью, делают с ней компресс. По прошествии двух дней повязку снимают и накладывают тем же способом салициловую мазь (2,5%).

Лечение инфильтративно-нагноительной трихофитии

При лечении трихофитии, спровоцированной зооантропофильными грибами, применяются методы системной терапии. Из медицинских препаратов назначаются:

• «Гризеофульвин» (в той же дозировке, что при трихофитии волосистой части головы).
• «Низорал» (по 100 мг детям младшего возраста и по 200 мг в сутки взрослым и подросткам).

Лечение этой формы заболевания начинается с удаления корок, для чего их покрывают салициловой мазью. Затем удаляются все волосы (эпиляцию проводят еженедельно). Повреждённую кожу обрабатывают рассасывающими мазями, фурацилином или перманганатом калия.

Примечание. В очень редких случаях для лечения инфильтративно-нагноительной трихофитии достаточно применения наружных медицинских препаратов. При этом необходимо обязательно удалять пушковые волосы на обрабатываемой коже.

Предупреждение рецидива заболевания

Основными мероприятиями, направленными на предупреждение повторного возникновения болезни, являются:

• Дезинфекция жилого пространства и предметов гигиены, которыми пользовался пациент.
• Тщательное обследование и лечение животных, которые могли бы спровоцировать повторную вспышку заболевания.
• Дезинфекция парикмахерских инструментов.
• Регулярная санитарная обработка помещений.

Если не лечить трихофитию, болезнь может спровоцировать вспышку школьной или семейной эпидемии. Поэтому при первых признаках заболевания следует обратиться к дерматологу или инфекционисту.

Распространенный грибок волосистой части головы приводит к крайне неприятным последствиям. Нужно знать, что основные симптомы грибка волосистой части головы – это непрекращающиеся перхоть, зуд и шелушение кожи. Трихофития и микроспория широко распространены, заражение происходит от человека к человеку и от животного к человеку. Лечение гибка волосистой части головы нужно проводить с помощью специальных фунгицидных препаратов. Для того, чтобы избавиться от перхоти недостаточно проводить лечение микроспории и трихофитии разными широко рекламируемыми шампунями. Они оказывают лишь сдерживающее действие и не подавляют полностью рост возбудителя. Такое лечение грибка волосистой части головы дает краткосрочные результаты: как только шампунь заканчивается, перхоть возвращается вновь.

Трихофития волосистой части головы у человека: лечение

Трихофития у человека - болезни, которые возникают при поражении дерматофитами (разновидностями микроспорумов и трихофитонов) волос. Возбудителей делят на две группы: грибы-экзотриксы, которые поражают наружное корневое влагалище волоса, и грибы-эндотриксы, поражающие мозговое и корковое вещество волоса.

Источник заражения:

• человек (больной или носитель);
• животные;
• загрязненные спорами грибов предметы обихода.

Пути заражения:

• контактный - от больного ребенка здоровому;
• контактный - от больного домашнего животного к детям;
• контактно-бытовой - при стрижке волос, через головные уборы, спинки кресел в общественных местах и т.д.;
• в условиях скученности людей возможны эпидемии.

Различают в группе трихофитии:

Трихофитии подразделяются на:

• вызываемые грибами-эктотриксами: очаги облысения, покрытые чешуйками, похожи на серые пятна;
• вызываемые грибами-эндотриксами различаются по клиническим формам как: «черноточечная» дерматофития волосистой части головы (черные точки представляют собой пеньки обломанных волос);
• керион (болезненные узлы или бляшки, из отверстий волосяных фолликулов, как мед из пчелиных сот, выделяется гной);
• фавус, синоним - парша, с образований скутул (толстые, спаянные с кожей желтые корки, из которых торчат оставшиеся волосы) и характерным неприятным «мышиным» запахом, постепенно формируется атрофия кожи, рубцовая алопеция.

Лечение трихофитии очень длительное, комплексное, с приемом внутрь фунгицидных антибиотиков (часто лечение детей проводится только в стационаре) возможно только в специфическом лечебном учреждении.

Дерматофития бороды и усов клинически представлена обычно такими элементами сыпи, как папулы, пустулы вокруг устьев волосяных фолликулов, пораженные волосы расшатаны и легко удаляются пинцетом, могут быть эритема и шелушение. Один и тот же возбудитель на лице может вызвать два заболевания: дерматофитию лица (эпидермомикоз) и дерматофитию бороды и усов (трихофития).

Микроспория волосистой части головы у человека

В настоящее время микроспория волосистой части головы является такой же очень распространенной грибковой инфекцией среди дерматомикозов, как и онихомикозы.

Микроспория у человека очень заразна, т.е. говоря языком науки, контагиозность заболевания высока. Чаще всего страдают дети - вспышки заболеваемости каждую осень, после контакта летом с бездомными животными и с больными детьми. Отмечают даже рост заболеваемости среди новорожденных. Взрослые редко болеют из-за наличия в волосах взрослых людей ундециленовой кислоты и других органических кислот в волосах и водно-липидной мантии кожи, которая имеет противогрибковые свойства, однако молодые женщины болеют достаточно часто. Возможно, имеет значение различная толщина волос у детей и взрослых.

Самая распространенная форма микроспории (90-97% больных) вызывается зоофильным грибом («микроспорум канис»), источником являются котята, редко - собаки. Почва является только передаточным звеном, если в нее попали пораженные волосы или чешуйки, возбудитель здесь сохраняет жизнеспособность не более 100 дней. У животных грибковое поражение проявляется в виде участков облысения на морде, ушных раковинах, реже - на лапах.

Кошки часто бывают носителями гриба без клинических проявлений. Анализ, подтверждающий источник микоза, может быть в виде микроскопии, бактериологического посева, и - самое удобное - люминесцентный анализ - появляется ярко-зеленое или изумрудное свечение пораженного участка в темной комнате под лампой Вуда. При этом светятся как длинные, так и пушковые волосы.

Инкубационный период микроспории - примерно неделя.

• Микроспория гладкой кожи: розовое пятно с четкими границами, постепенно пятно увеличивается, по периферии - появляются мелкие узелки, пузырьки, корочки - в виде валика, а в центральной части происходит разрешение воспалительных явлений, цвет бледнеет, появляется шелушение и в результате таких развитий грибкового процесса на коже очаг приобретает форму кольца (или «кольца в кольце» при антропонозной микроспории). Количество очагов небольшое, их 1-2-3, в диаметре от 0,5 до 2-3 см. Места появления на коже микоза - чаще лицо, шея, предплечья, но могут быть и закрытые одеждой участки тела - если животное берут в постель, греют под одеждой и т.п. К редким разновидностям микроспории относят узелковые формы, поражения ладоней, подошв, наружных половых органов, ногтевых пластинок по типу онихомикоза.
• Микроспория волосистой части головы бывает чаще всего у детей 5-12 лет - на волосистой части головы появляются 1-2 очага округлых или овальных очертаний, в которых на 6-7-й день волосы становятся хрупкими, обламываются на высоте 5-8 мм и выглядят «подстриженными».
• Микроскопия волосистой части головы, вызванная антропофилъными грибами, - бывают множественные мелкие очаги, чаще - в краевой зоне волос.

Лечение заболевания микроспория волос

Заболевание микроспория гладкой кожи лечится 2-4 недели наружными средствами, 2 раза в день на очаги микоза наносят противогрибковые - так называемые фунгицидные - средства, их в настоящее время много.

Фунгицидные средства традиционные: 2- 5%-ная спиртовая настойка йода, нитрофунгин, мази 10-20%-ная серная, 1%-ная серно-дегтярная, 5% -ная салицилово-гризеофульвиновая, микозолон, микосептин, певарил, клотримазол.

Современные мази и кремы:

Циклопирокс

Орунгал

Низорал

Ламизил

Изоконазол

Бифосин

Экзодерил

Микоспор

Травокорт

Тридерм и другие.

Удобны современные лекарственные формы - спреи - например:

Тербинафин (ламизил) - обладает фунгицидным действием (т.е. приводит к гибели гриба) и является самым активным антимикотическим средством в отнощении грибов-дерматофитов.

Микроспория волос требует проведения системной противогрибковой терапии - антибиотики с фунгицидными свойствами назначаются внутрь, перорально, по схеме, в зависимости от стадии процесса, распространенности, массы тела больного и пр.

Эти современные фунгицидные препараты:

Гризеофульвин

Низорал

Спасибо

Сайт предоставляет справочную информацию исключительно для ознакомления. Диагностику и лечение заболеваний нужно проходить под наблюдением специалиста. У всех препаратов имеются противопоказания. Консультация специалиста обязательна!

Трихофития – это общее название трех различных форм микоза кожи, волос или ногтей, вызываемых грибками одного рода Trichophyton . Выделяют поверхностную, хроническую и инфильтративно-нагноительную трихофитии, которые и являются тремя формами грибковой инфекции . Свое название инфекционное заболевание получило от обозначения патогенного рода грибков Trichophyton, являющихся его возбудителями.

Каждая форма трихофитии может поражать гладкую кожу , волосистую часть головы или ногти. Обычно трихофития изолированно поражает только кожу, либо только волосистую часть голову, либо ногти. Однако довольно часто наблюдаются сочетанные поражения, например, трихофития гладкой кожи и волосистой части головы, или ногтей и т.д.

Трихофития – краткая характеристика

Под общим названием трихофития врачи подразумевают три формы инфекции, которые могут быть локализованы на различных участках кожного покрова или придатков кожи (волос и ногтей), а именно:
1. Поверхностная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
2. Хроническая трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или ногтей.
3. Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи, волосистой части головы или области бороды и усов у мужчин.

Поверхностная и хроническая формы трихофитии (поверхностная, хроническая и инфильтративно-нагноительная) вызываются одной разновидностью грибков рода Трихофитон, которая поражает только людей. Соответственно, заражение данные формами трихофитии возможно исключительно при прямых или опосредованных контактах больного человека со здоровым. Под прямыми контактами подразумеваются объятия, поцелуи и прочие варианты тесного взаимодействия, при которых происходит соприкосновение тел. Под косвенными контактами понимают использование одних и тех же бытовых предметов, таких, как расчески, полотенца, одежда, мочалка и т.д.

Инфильтративно-нагноительная форма трихофитии или, как ее называли в прошлом, глубокая, вызывается другой разновидностью грибка из рода Трихофитон, который может поражать как животных, так и человека. Поэтому данная форма трихофитии может передаваться контактным путем, прямо или опосредованно, и от человека к человеку, и от животных к человеку. Как правило, грибок передается при непосредственных контактах с самими животными или инфицированными ими предметами, такими, как сено, почва, корма и другие, вследствие чего по понятным причинам данной формой трихофитии чаще страдают жители сельской местности.

В последние 20 лет отмечается примерно одинаковая частота встречаемости поверхностной и инфильтративно-нагноительной трихофитий у людей разного возраста. Причем отмечается тенденция к более высокой заболеваемости жителей городов, а не только сельской местности. Это связано с тем, что переносчиками грибка-возбудителя инфильтративно-нагноительной формы трихофитии являются грызуны, в частности мыши и крысы, которые в большом количестве обитают в городах. Крысы, снующие по улицам городов, оставляют чешуйки шкуры со спорами грибка на асфальте, стенах домов, поверхности дверей и т.д. Люди, контактируя с этими поверхностями, могут заражаться грибками и, соответственно, заболевать инфильтративно-нагноительной формой трихофитии.

Поверхностная и инфильтративно-нагноительная трихофития отличаются от хронической тем, что они конечны, то есть, через некоторый промежуток времени в большинстве случаев происходит самоизлечение. Хроническая трихофития – это, по сути, поверхностная, но не подвергшаяся самоизлечению, а перешедшая в постоянное медленное течение.

Хроническая трихофития, как правило, развивается у зрелых женщин или детей обоего пола, не достигших половой зрелости из-за особенностей их гормонального статуса. У детей (и мальчиков, и девочек) инфекция может протекать длительно из-за отсутствия половых гормонов в крови, которые либо способствуют самоизлечению, либо, напротив, переводят заболевание в хроническую форму. А пока половые гормоны не вырабатываются, у детей может длительно сохраняться трихофития, которую на этом основании относят к хронической.

У мальчиков, достигших половой зрелости, как правило, происходит самоизлечение от трихофитии, поскольку под действием мужских половых гормонов в состав кожного сала включается особое вещество, губительно действующее на грибки. У девочек, достигших половой зрелости, самоизлечения поверхностной трихофитии не происходит, а с большой степенью вероятности она переходит в хроническую, поскольку под влиянием эстрогенов не вырабатывается кислота, губительно действующая на грибки.

Именно поэтому хроническая трихофития характерна для детей младше половозрелого возраста и женщин. У мужчин хроническая трихофития развивается только при недостаточности андрогенов , например, на фоне синдрома Иценко-Кушинга , акроцианоза, дефицита витамина А и др.

Трихофития (волосистой части головы, гладкой кожи и ногтей) – фото

На данной фотографии изображен очаг трихофитии гладкой кожи.

На данной фотографии изображен очаг инфильтративно-нагноительной формы трихофитии области бороды и усов у мужчин.

На данной фотографии изображен очаг трихофитии волосистой части головы.

На данной фотографии изображена трихофития ногтей.

Трихофития под микроскопом

На данной фотографии под микроскопом видны нити грибка, являющегося возбудителем трихофитии.

Возбудитель трихофитии

Возбудителями всех трех форм трихофитии являются патогенные грибки рода Trichophyton. Но разные формы инфекции вызываются грибками различных видов и штаммов, относящихся к одному роду.

Так, поверхностная и хроническая трихофития провоцируются грибками вида Trichophyton endothrix, которые проникают в сердцевину волоса при поражении волосистой части головы. Именно из-за расположения грибков внутри волоса данный вид трихофитонов называется endothrix, где приставка endo означает именно расположение чего-либо внутри. Инфильтративно-нагноительная трихофития провоцируется грибками вида Trichophyton ectothrix, которые при поражении волосистой части головы располагаются снаружи волоса, образуя вокруг него своеобразную муфту. Соответственно, вид грибков получил название ectothrix, где приставка ecto означает расположение чего-либо снаружи.

Среди представителей вида Trichophyton endothrix возбудителями поверхностной или хронической формы инфекции могут быть две разновидности грибков – Tr. violaceum и Tr. ttonsurans, которые объединяются в группу кратериформных. Возбудителями инфильтративно-нагноительной формы трихофитии могут быть следующие разновидности грибков вида Trichophyton ectothrix – Tr. mentagraphytes и Tr. verrucosum.

Кроме того, вид грибков-возбудителей инфильтративно-нагноительной формы трихофитии делятся на две формы – мелкоспоровые (Tr. ectothrix microides) и крупноспоровые (Tr. ectothrix megasporon). Мелкоспоровые грибки вида Trichophyton ectothrix поражают человека, небольших домашних животных (кошек, собак, кроликов и др.), крыс, мышей и морских свинок. А крупноспоровые грибки поражают человека и крупный домашний скот, например, лошадей, коров, овец и др.

Пути передачи инфекции

Путь передачи любой формы трихофитии – контактный. Это означает, что для заражения инфекцией необходимо прикоснуться к людям, животным или каким-либо поверхностям, на которых имеются споры грибка рода Трихофитон.

Передача грибков может происходить как при прямых, так и при опосредованных контактах. Прямой контакт предполагает соприкосновение тел больного человека или животного и здорового человека, при котором споры грибка получает неинфицированное лицо. А опосредованный контакт предполагает заражение через использование общих предметов обихода (полотенца, расчески, мочалки и т.д.) или прикосновение к различным поверхностям, на которых могут быть споры грибка (например, стены в скотниках, сено, корма для животных, кресла и диваны, на которых сидят кошки или собаки и т.д.).

Однако даже если при прямом или опосредованном контакте на коже окажутся грибки-возбудители трихофитии, это не означает, что человек обязательно заболеет, поскольку для развития инфекционного заболевания необходимо, чтобы патогенные микробы проникли в кожный покров. Ведь при простом попадании грибка на кожу он будет просто уничтожен иммунной системой или смыт с ее поверхности при умывании. Таким образом, для того, чтобы человек заболел трихофитией, необходимо не просто попадание грибка на кожный покров, но и наличие предрасполагающих факторов, которые позволят попасть в клетки кожи и вызвать развитие инфекции.

К предрасполагающим факторам трихофитии относят следующие состояния:

• Травматические повреждения целостности кожи;
• Мацерация кожи;
• Сниженный иммунитет .

Трихофития у детей

Трихофития у детей протекает так же, как и у взрослых и характеризуется развитием совершенно одинаковых клинических симптомов. Единственным характерным отличием трихофитии у детей является практически нулевая вероятность самоизлечения. Поэтому инфекцию у ребенка всегда следует лечить и тщательно дезинфицировать все предметы и одежду, контактировавшие с больным, чтобы удалить с них споры грибка и предотвратить повторное инфицирование.

Поскольку принципы терапии и проявления любой формы трихофитии у детей такие же, как и у взрослых, то рассматривать отдельно характеристику инфекции в детском возрасте нецелесообразно.

Трихофития и микроспория

Трихофития помимо общепринятого медицинского названия имеет историческое и широко распространенное наименование – стригущий лишай . Данное образное название было дано заболеванию врачами прошлых столетий, которые были не в силах выявить возбудителя инфекции, а могли лишь очень подробно описать его внешние признаки и постараться вылечить имеющимися препаратами. А поскольку при трихофитии происходит обламывание волос у самых корней, вследствие чего они выглядят, как подстриженные, то врачи назвали заболевание образно и емко – стригущий лишай.

Однако по мере развития технологий врачи смогли выявлять и идентифицировать возбудителей различных инфекций, в том числе и стригущего лишая. В результате удалось установить, что совершенно одинаковые клинические проявления стригущего лишая могут вызываться двумя видами патогенных грибков – Trichophyton и Microsporum. Тогда было принято решение, что заболевание, вызываемое грибками Trichophyton, будет называться трихофитией, а Microsporum – соответственно микроспорией. Однако поскольку симптомы и течение трихофитии и микроспории практически одинаковые, то за этими двумя инфекциями осталось прежнее общее название – стригущий лишай.

То есть, трихофития и микроспория представляют собой две разновидности стригущего лишая.

Симптомы заболевания

Рассмотрим клинические проявления каждой формы трихофитии отдельно, поскольку они существенно отличаются друг от друга.

Поверхностная трихофития

Поверхностная трихофития может локализоваться на гладкой коже, волосистой части головы и ногтях.

Поверхностная трихофития волосистой части головы
Поверхностная трихофития волосистой части головы может быть мелкоочаговой и крупноочаговой, когда волосы отламываются и образуют проплешины, соответственно, малого или большого размеров. Помимо размеров, каких-либо отличий между крупно- и мелкоочаговой трихофитиями нет.

Очаги инфекции без четкой границы, с неровным контуром и неправильной округлой формой. На волосистой части головы может одновременно иметься один или несколько очагов поражения. У взрослых мужчин очаги трихофитии также могут располагаться на лице в области усов и бороды.

Внутри очага на коже видны белесоватые отрубевидные чешуйки, покрывающие кожу в промежутках между отломками волос. На границе очага могут находиться пузырьки или пустулы, а также корочки.

Внутри очага трихофитии волосы поражены только частично, вследствие чего они становятся более редкими, то есть, теряют прежнюю густоту, но не образуют сплошной проплешины. Некоторые волосы обломаны на уровне 1 – 2 мм от поверхности кожи и имеют неправильную форму, напоминающую знаки препинания, например, крючки, запятые, вопросительные знаки и т.д. Такие отломки волос называют пеньками.

Очаги поражения практически не беспокоят человека, поскольку не вызывают каких-либо тягостных симптомов , помимо ухудшения внешнего вида. В редких случаях очаги трихофитии на голове умеренно или слабо чешутся.

Без лечения трихофития может спонтанно самоизлечиваться у мужчин или переходить в хроническую форму у женщин.

Поверхностная трихофития гладкой кожи
Поверхностная трихофития гладкой кожи чаще всего развивается у детей и обычно локализуется на лице, шее, предплечьях и туловище, хотя теоретически, может развиваться на любом участке кожного покрова. При этом у одного человека может быть несколько очагов.

Очаги всегда округлой формы, имеют четкую, хорошо видимую и несколько возвышающуюся границу, отделяющую их от остальной поверхности кожи. Граница очага может быть представлена валиком из пятен или узелков, покрытых корочками. Внутри очага кожа окрашена бледнее, чем на границе и может шелушиться. Окраска очагов трихофитии обычно ярко-красная или красно-розовая. Из-за шелушения возможно появление легкого или умеренно зуда .

Очаги трихофитии на гладкой коже имеют тенденцию к слиянию, вследствие чего могут образовывать большие по площади поражения причудливой формы.

Трихофития ногтей
Трихофития ногтей развивается при попадании грибка с кожи при наличии поверхностной формы инфекции на свободный край ногтевой пластины. Обычно ногти поражены у 2 – 3% людей, страдающих поверхностной трихофитией гладкой кожи. В принципе, трихофития представляет собой типичный грибок ногтей (онихомикоз).

При трихофитии сначала поражается, как правило, свободный край ногтя, от которого грибок в течение нескольких месяцев распространяется на всю поверхность ногтевой пластины. Ноготь становится толстым, рыхлым, крошащимся, легко ломающимся и окрашенным в грязно-серый цвет. При несильном воздействии наружный край ногтя легко отслаивается от ложа и под ним обнаруживается скопление эпидермиса.

Хроническая трихофития

Хроническая трихофития может поражать гладкую кожу, волосистую часть головы и ногти. Обычно заболевание начинается с детского возраста, когда у ребенка сначала развивается поверхностная трихофития, которую активно не лечат. Затем после полового созревания у мальчиков поверхностная трихофития самоизлечивается, а у девочек, как правило, переходит в хроническую форму.

Хроническая трихофития волосистой части головы
Очаги чаще всего локализуются в области висков и затылка, и имеют вид небольших бледно-красных пятен с синюшным оттенком. Внутри очага имеется шелушение и видны плешинки.

Волосы в очаге трихофитии обломаны под корень, то есть, на одном уровне с кожей, и поэтому по внешнему виду напоминают "черные точки" (комедоны) в расширенных порах. Такой вид отломанных волос является характерологической особенностью хронической трихофитии. Из-за этого ведущего симптома в прошлом заболевание даже называлось "черноточечной трихофитией".

Очаг хронической трихофитии может быть небольшого размера, и в этом случае, особенно при хорошей густоте волос, заболевание в течение длительного времени остается не диагностированным. В таких случаях инфекция протекает годами, а больной человек является источником заражения для всех своих близких и знакомых, с которыми контактирует дома и на работе.

Хроническая трихофития гладкой кожи
Хроническая трихофития гладкой кожи существенно отличается от поверхностной формы. Во-первых, наиболее часто очаги хронической трихофитии располагаются на голенях, ягодицах и коленных суставах, и гораздо реже на лице и туловище.

Очаги трихофитии не имеют четкой границы, а как бы постепенно и плавно переходят в окружающую нормальную кожу. Внутренняя часть очага окрашена в синюшный цвет и покрыта чешуйками, вследствие чего очень похожа на экзему . Какие-либо симптомы, беспокоящие человека, отсутствуют. Изредка очаги могут вызывать легкий зуд.

Трихофития стоп
Трихофития стоп характеризуется массивным пластинчатым шелушением и усиленным слущиванием эпидермиса, вследствие чего вся подошва чешется. Кожа на стопе становится сухой и плотной. Очень часто инфекция поражает и ногти.

Трихофития ногтей
Трихофития ногтей развивается у 30% людей, страдающих хронической формой инфекции. При этом ногти утолщаются, их поверхность становится бугристой, а окраска грязно-серой. Ноготь крошится и ломается, а свободный край ногтевой пластины отстает от ложа, легко отслаиваясь.

Инфильтративно-нагноительная (глубокая) трихофития

Инфильтративно-нагноительная трихофития (глубокая трихофития) может поражать волосистую часть головы или гладкую кожу.

Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы
Инфильтративно-нагноительная трихофития волосистой части головы может протекать по типу глубокой или характерной формы. При характерном течении на коже головы имеются крупные очаги с резкой и хорошо видимой границей. Кожа головы в очагах красная, плотная, утолщенная и покрытая гнойными сочащимися корочками. На первый взгляд создается впечатление, что под корочками у человека находится один большой гнойник. Однако, если корочки удалить, то станет очевидно, что гной сочится из каждого волосяного фолликула, оказавшегося в очаге поражения. Такая картина выделения гноя из каждого отдельного фолликула напоминает вытекание меда из пчелиных сот, поэтому характерную инфильтративно-нагноительную трихофитию также называют "медовые соты Цельса" (kerion Celci).

Если очаг характерной инфильтративно-нагноительной трихофитии располагается в области бороды или усов у мужчин, то он, как правило, имеет относительно небольшой размер, но клинические симптомы и течение такие же, как и на волосистой части головы.

В редких случаях инфильтративно-нагноительная трихофития протекает только с покраснением, отеком и уплотнением очагов без выделения гноя (примерно 20% случаев). Все варианты течения инфильтративно-нагноительной трихофитии в течение нескольких месяцев излечиваются самопроизвольно, но на месте очагов остаются рубцы.

Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи
Инфильтративно-нагноительная трихофития гладкой кожи характеризуется образованием красной бляшки с четкими краями, резко отграниченной от остальной части здорового кожного покрова. Бляшка имеет округлую форму, она отечна, уплотнена и покрыта чешуйками различной формы. Внутри очага имеется большое количество пустул и гнойных корочек. Бляшка трихофитии медленно увеличивается в размерах, достигая порой 5 см и более в диаметре.

В течение нескольких недель происходит самоизлечение, а на месте очага трихофитии остается пигментированный участок или рубец.

Стригущий лишай (трихофития): признаки, проявления и последствия - видео

Паховая трихофития

Паховая трихофития представляет собой вариант поверхностной формы инфекции, при котором очаги поражения локализуются на кожных покровах промежности и паховых складок. Соответственно симптоматика, течение и лечение паховой трихофитии такие же, как и поверхностной формы.

Диагностика

Диагностика трихофитии довольно проста и складывается из осмотра очага поражения врачом невооруженным глазом или под лампой Вуда. Осмотр под лампой Вуда необходим для того, чтобы отличить трихофитию от микроспории, которая в свете данного прибора дает характерное зеленое свечение.

После осмотра при необходимости производится микроскопическое и культуральное исследование с целью точного определения вида возбудителя. Для этого врач тупым скальпелем соскабливает чешуйки и отломки волос с очага поражения и рассматривает их под микроскопом, или высевает на питательную среду Сабуро. Перед соскабливанием чешуек с целью профилактики присоединения бактериальной инфекции область поражения обрабатывается 96% спиртом.

Однако микроскопическое и культуральное исследование производится не всегда, поскольку во многих случаях для полной диагностики трихофитии вполне достаточно осмотра глазом и под лампой Вуда. Поэтому на практике микроскопия и культуральное исследование производят только тогда, когда необходимо точно установить вид возбудителя или определить чувствительность грибка к различным противогрибковым препаратами . Обычно это делается при длительном течении или при неэффективном курсе лечения инфекции.

Трихофития – лечение

Общие принципы терапии

Для эффективного лечения трихофитии любой формы (поверхностной, хронической и инфильтративно-нагноительной) необходимо сочетать прием противогрибковых препаратов внутрь (в виде таблеток или капсул) с местной терапией, которая заключается в обработке очага поражения различными мазями, растворами, кремами и т.д., обладающими губительным в отношении грибков действием.

В лечении трихофитии эффективны лекарственные препараты для приема внутрь, содержащие следующие активные вещества:

• Препараты гризеофульвина (Гризеофульвин);
• Препараты кетоконазола (Кетоконазол, Микозорал, Низорал , Ороназол, Фунгинок, Фунгистаб, Фунгавис);
• Препараты тербинафина (Ламизил, Тербинафин, Тербизил, Атифин, Бинафин, Брамизил, Тербинафин, Тербинокс, Тербифин, Термикон, Тебикур, Фунготербин, Цидокаин, Экзитер, Экзифин);
• Препараты флуконазола (Дифлазон, Дифлюкан , Микосист , Микомакс , Микофлюкан, Нофунг, Проканазол, Фангифлю, Флузол, Флуконорм, Флюкостат и т.д.);
• Препараты итраконазола (Ирунин , Итразол, Итраконазол, Кандитрал, Миконихол, Орунгал , Орунгамин, Орунит, Румикоз, Текназол).

Для местного нанесения на очаги трихофитии применяются следующие лекарственные препараты:

• Мази с миконазолом (Дактарин, Микозон);
• Мази с клотримазолом (Амиклон, Имидил, Кандидерм, Канистен, Канизон, Тридерм, Фунгинал, Фунгицип);
• Мазь Микосептин;
• Мазь Толнафтат;
• Мази с тербинафином (Ламизил, Тербизил, Атифин, Экзифин и др.).

Мази с миконазолом и клотримазолом эффективны только при лечении хронической или поверхностной трихофитии гладкой кожи. А препараты Микосептин, Толнафтат и мази, содержащие тербинафин, эффективны в лечении любой формы трихофитии гладкой кожи, ногтей и волосистой части головы.

Помимо указанных мазей со специализированными противогрибковыми компонентами, в качестве средств для местного лечения трихофитий различных форм и локализаций могут использоваться следующие препараты:

• Настойка йода 2 – 5%;
• Мазь серная 10 – 20%;
• Мазь серно-салициловая;
• Мазь серно-дегтярная.

Лечение трихофитии волосистой части головы

При наличии возможности рекомендуется выбрить весь очаг поражения, чтобы его границы были хорошо видны. В будущем в течение всего курса терапии волосы с пораженного участка следует сбривать, либо удалять при помощи пластыря с гризеофульвином. Если на коже головы имеются корочки, то их следует удалять по мере образования при помощи салициловой мази , которая накладывается на несколько часов и соскребается вместе с размокшими коростами. После удаления корочек и перед нанесением на кожу головы местных противогрибковых препаратов рекомендуется обрабатывать очаги трихофитии раствором фурацилина , калия перманганата, ихтиола или Риванолом. Также в течение всего курса терапии трихофитии необходимо мыть голову 1 – 2 раза в неделю дегтярным мылом или шампунем, содержащим сульфид селена или кетоконазол .

Вне зависимости от формы трихофитии волосистой части головы (поверхностная, хроническая или инфильтративно-нагноительная) лечение заключается в одновременном приеме противогрибковых препаратов внутрь и обработке очагов поражения наружными средствами. В случае с инфекций волосистой части головы прием противогрибковых препаратов внутрь является обязательным, поскольку изолированное применение местных препаратов недостаточно эффективно.
Противогрибковые препараты принимаются внутрь в следующих дозировках:

• Препараты тербинафина – по 250 – 500 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
• Препараты итраконазола – по 100 – 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 недель;
• Препараты кетоконазола – по 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель.

Одновременно с приемом какого-либо из указанных препаратов следует каждый день обрабатывать пораженный участок с выбритыми волосами любым местным препаратом. Оптимально для обработки очагов трихофитии на голове использовать разные средства в течение дня – например, утром мазь или лосьон Ламизил , а вечером – серную мазь, йод и т.д.

При трихофитии волосистой части головы наиболее эффективен прием препаратов итраконазола или флуконазола в сочетании с мытьем головы шампунями с противогрибковыми компонентами или обработкой очагов йодом, салициловой, серно-салициловой мазью и т.д.

Если на коже головы имеется сильное воспаление, то в первые 3 – 5 дней лечения следует обрабатывать ее мазями, содержащими помимо противогрибковых компонентов глюкокортикоидные гормоны , такими, как Травокорт , Тридерм и др. Как только воспаление уменьшится, следует прекратить применение мази с гормональными веществами и перейти на использование препарата, содержащего только противогрибковый компонент, например, Ламизил, Тербизил , Травоген и т.д.

Лечение трихофитии гладкой кожи

Если при трихофитии гладкой кожи вне зависимости от ее формы в процесс вовлечены пушковые волосы, то для эффективного лечения придется обязательно принимать противогрибковые препараты внутрь и одновременно обрабатывать очаг различными наружными средствами. Если же пушковые волосы не вовлечены в патологический процесс, то для лечения трихофитии гладкой кожи вполне достаточно будет обработки очагов наружными противогрибковыми средствами (мазями, лосьонами, кремами, спреями и т.д.). Выяснить, поражены ли пушковые волосы, может только врач.

В лечении трихофитии гладкой кожи применяются те же самые препараты в тех же дозировках, что для терапии инфекции волосистой части головы. То есть, внутрь при трихофитии с поражением пушковых волос необходимо принимать противогрибковые препараты в следующих дозировках:

• Гризеофульвин – по 200 мг по 3 раза в день (дозу увеличивают до 750 – 1000 мг в день в более сложных случаях) после еды, в течение 6 – 8 недель. Гризеофульвин следует принимать с ложкой масла, поскольку жир улучшает всасывание препарата в кровь;
• Препараты тербинафина – по 250 – 500 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
• Препараты итраконазола – по 100 – 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 недель;
• Препараты кетоконазола – по 200 мг по 1 разу в сутки в течение 4 – 6 недель;
• Препараты флуконазола – по 50 мг по 1 разу в день в течение 4 – 7 недель.

Наружная обработка очагов поражения на гладкой коже должна производиться по 2 – 3 раза в сутки через примерно одинаковые интервалы. Причем обрабатывать кожу рекомендуется разными препаратами, например, утром мазью Микосептин, в обед – лосьоном Ламизил, а вечером – серной мазью. При инфильтративно-нагноительной форме трихофитии следует в периоды активного воспаления накладывать на очаги в течение 1 – 4 дней примочки с буровской жидкостью, 2%-й борной кислотой , 0,25%-м нитратом серебра или 10%-м водным ихтиолом. После того, как воспаление уменьшится, очаги обрабатывают любыми противогрибковыми наружными средствами.

При трихофитии ступней оптимально внутрь принимать препараты кетоконазола, а наружно обрабатывать мазями с клотримазолом . Очаги на гладкой коже наиболее эффективно излечиваются приемом препаратов с тербинафином и флуконазолом в сочетании с наружной обработкой поражений мазью Толнафтат.

Помимо применения противогрибковых препаратов при хронической трихофитии гладкой кожи следует принимать следующие средства, действие которых направлено на уменьшение эффектов предрасполагающих факторов:

• Витамины (наиболее эффективны поливитаминные комплексы, например, Витрум , Центрум , Супрадин , Алфавит и т.д.);

• Лечение трихофитии у детей

  Трихофития у детей лечится по тем же схемам и принципам, что и у взрослых. Однако оптимальными препаратами для детей являются средства, содержащие тербинафин (Экзифин , Ламизил, Тербизил и др.), поскольку они наименее токсичны и наилучшим образом переносятся малышами. Препараты, содержащие другие противогрибковые компоненты (гризеофульвин, итраконазол, кетоконазол и флуконазол), гораздо хуже переносятся детьми и обладают большей токсичностью. Поэтому эти препараты рекомендуется применять только при неэффективности тербинафина.
  Дозировки тербинафина для детей зависят от массы тела:
  • Дети с массой тела 10 – 20 кг – принимать по 95 мг (3/4 таблетки Тербинафина 125 мг) по 1 разу в сутки;
  • Дети с массой тела 20 – 40 кг – принимать по 190 мг (1,5 таблетки Тербинафина 125 мг) по 1 разу в сутки;
  • Дети с массой тела выше 40 кг – принимать по 250 мг Тербинафина по 1 разу в сутки.
  Приведенные дозировки выше тех, которые рекомендованы производителями лекарственных препаратов и указаны в инструкциях. Однако именно такие дозировки были признаны эффективными практикующими врачами на основании наблюдений за детьми, лечившимися от трихофитий. Поэтому врачи рекомендуют принимать препараты в дозах на 50% больших, чем указано в инструкции, чтобы не проходить 2 или более курса терапии.

  Для обработки очагов трихофитии у детей используются точно такие же местные препараты, как и у взрослых. Однако врачи полагают, что оптимальными препаратами для детей являются мази, содержащие клотримазол или тербинафин.

  Профилактика инфекции

  Для профилактики трихофитии нужно свести к минимуму возможные контакты с больными животными, людьми и предметами, с которыми они могли контактировать. Чтобы добиться этого, рекомендуется выполнять следующие правила:
  • Использовать только личные расчески, мочалки, полотенца, мыло и другие предметы личной гигиены и повседневного применения;
  • Не надевать чужую одежду и обувь;
  • Каждый раз после возвращения с улицы или прикосновения к домашним животным мыть руки с мылом;
  • Производить различные манипуляции с домашним скотом в перчатках;
  • Посещать салоны красоты и парикмахерские, в которых соблюдаются правила обработки и дезинфекции инструментов.

  Трихофития (стригущий лишай): признаки и симптомы, пути заражения, лечение и профилактика - видео

  Вакцина против трихофитии

  К сожалению, вакцины против трихофитии у людей нет. В настоящее время имеются вакцины против трихофитии только для домашних животных. Причем выпускается несколько вакцинных препаратов для разных видов домашних животных, например, ТФ-130 и ЛТФ-130 - для крупного рогатого скота (коровы, волы, яки и т.д.), СП-1 – для лошадей и Ментовак – для кроликов и пушных зверей (нутрии, норки, бобры и др.).

  Вакцины против трихофитии вводят животным внутримышечно по две дозы с интервалом между ними длительностью в 10 – 14 дней. Иммунитет к грибковой инфекции формируется через 21 – 30 дней и сохраняется на протяжении 8 – 10 лет у телят, 6 лет – у лошадей и 3 лет – у пушных зверьков и кроликов.

  Перед применением необходимо проконсультироваться со специалистом.

Кожное заболевание трихофития вызывают микроскопические грибки из рода Trichophyton. Болезнь относится к , отличается высокой заразностью, распространенностью среди детей.

По типу возбудителя различают антропофильную и зоофильную трихофитию. Грибки-трихофитоны распространяются посредством чешуек кожи, волос, шерсти, кусочков ногтей больного человека или животного.

Антропофильные виды трихофитии

Располагаются они в основном внутри волоса, не вызывают острого воспаления кожи. Течение трихофитии при этом поверхностное, не затрагивающее глубоких слоев кожи.

Заболевание заразно, легко передается от человека человеку при контакте, обмене личными вещами. Слущенные чешуйки кожи, обломанные волосы, зараженные грибом, переносятся через общую расческу, заколку, шапку на волосы здорового человека.

Поражается при трихофитии в основном кожа и волосы на голове, гладкая кожа туловища и конечностей (показано на фото), очень редко — ногти.

Большинство случаев поверхностной трихофитии головы приходится на долю детей. Болеют чаще в возрасте 5-12 лет, что объясняется возрастными особенностями кислотно-щелочного баланса кожи волосистой части головы.

Изредка отмечается антропофильная трихофития у новорожденных и взрослых.

У взрослых волосы головы защищают от инфицирования трихофитонами органические кислоты, обладающие антимикотической активностью. Поэтому стригущий лишай, как еще иначе называют трихофитию, у них встречается реже.

Отмечаются случаи самопроизвольного разрешения трихофитии у больных детей по мере взросления. Преимущественно это касается мальчиков.

У девочек болезнь длится годами, принимая вялое хроническое течение. Очаги поражения маскируются здоровыми волосами, болезнь нередко остается нераспознанной до преклонных лет, а выявляется случайно при заражении трихофитией других членов семьи, обычно детей.

Поверхностная трихофития гладкой кожи туловища, конечностей встречается одинаково часто у детей и взрослых, не имеет отличий по признаку пола.

Предрасполагающими факторами хронической трихофитии у взрослых служат заболевания периферических кровеносных сосудов – акроцианоз, эритроцианоз, нарушение функционирования половых желез.

Зоофильная трихофития

Зоофильные грибки размножаются вокруг волоса, вызывают глубокие изменения кожного покрова, приводят к нагноению волосяных фолликулов, образованию обширного очага воспаления.

Человек заражается инфильтративно-нагноительной трихофитией от диких, домашних животных. Переносчиками болезни служат мыши, крысы, овцы, коровы.

Грибок передается не только через непосредственный контакт. Значительно чаще заражение происходит через предметы, загрязненные шерстью больного животного.

Трихофития у людей, вызванная зоофильными грибами, характеризуется тяжелым протеканием.

Факторы риска

Риск трихофитии повышается при свежих порезах, царапинах, повреждениях кожи. Заражению способствуют эндокринные заболевания, слабый иммунитет.

Активность грибка возрастает при повышенной температуре тела, высокой влажности окружающего воздуха.

Антропофильная трихофития

Грибок первоначально проникает в волосяной фолликул жестких волос на голове или пушковых волос на туловище. Инкубационный период антропофильных грибков составляет 7 дней. По истечении этого времени становятся заметны первые признаки болезни.

На волосистой части головы сначала возникает один очаг инфицирования, позднее их количество увеличивается. Располагаются они по всей поверхности головы изолированно, не сливаясь друг с другом.

В диаметре очаг поражения при трихофитии у человека составляет 1-2 см, не имеет четких границ (смотрите фото). Участок больной кожи лишается волос. Они редеют, выпадают, обламываются, оставляя пеньки высотой до 3 мм, покрытые серым налетом, или черные точки.

Характерные черные точки в очаге поражения имеют диагностическое значение при трихофитии.

Кожа в очаге инфицирования отечна, шелушится, покрыта чешуйками, напоминающими перхоть при себорее или псориазе.

При хроническом течении трихофитии волосистой части головы единственными клиническими признаками болезни может быть присутствие черных точек обломанных у основания волос (см. фото).

Располагаются черные точки преимущественно в затылочной части головы, самостоятельно их обнаружить женщине практически невозможно. Кроме черных точек, признаком хронического заражения грибом-трихофитом служит легкое шелушение в очаге, слабые нежные рубчики от выпавших волос.

Поверхностная трихофития гладкой кожи

Преимущественно при поверхностной трихофитии поражаются открытые участки тела. Болезнь обычно начинается с того, что на лице, плечах или спине появляется четко очерченное округлое розоватое пятно, немного приподнятое над кожей.

Пятен при трихофитии гладкой кожи может быть несколько (как на фото), они не беспокоят больного, практически не отмечается даже кожного зуда. На поверхности пятен появляются пузырьки, наполненные экссудатом. Вскрываясь, пузырьки образуют корочки.

В центре пятна воспаление быстро стихает, сменяясь легким шелушением. По периферии пятна остается красный валик воспаленной кожи, за счет чего очаг приобретает вид кольца.

Поражаются фолликулы волос, находящихся в очаге инфицирования. Они нагнаиваются, осложняя трихофитию фолликулитом.

Без лечения трихофития кожи туловища принимает хронический характер. Нередко отмечается присутствие очагов заражения грибом-трихофитоном и кожи волосистой части головы, и туловища.

Для хронической трихофитии характерно преимущественное поражение кожи конечностей. Розово-синюшные пятна неправильной формы без четких границ разбросаны на коже голеней, ягодиц, плеч, предплечий.

Пятна обнаруживаются на лице, спине, груди. Поражаются подошвы, ладони, ногтевые пластины. На подошвах и ладонях утолщается роговой слой, могут возникнуть глубокие трещины.

При инфицировании ногтя сначала на нем появляется сероватое пятно. Постепенно оно растет, ноготь приобретает желтоватый оттенок, поверхность его становится бугристой. Зараженный грибком ноготь утолщается, изменяет форму, легко крошится.

При ослабленном иммунитете хроническая поверхностная трихофития принимает глубокую форму течения.

Для глубокой трихофитии гладкой кожи характерно образование фурункулоподобных узлов – трихофитийных гранулем или гранулем Майокки. При этой форме трихофитии возможны гнойные поражения лимфатических узлов.

Зоофильная трихофития

Инкубационный период трихофитии, вызванной зоофильными грибами Trichophyton gypseum, длится до 2 недель. При инфицировании Trichophyton verrucosum от заражения до появления первых симптомов трихофитии может пройти до 2 месяцев.

Наибольшей агрессивностью, способностью вызывать острые формы болезни, обладают трихофитии при передаче от больного животного человеку.

В дальнейшем при заражении людей друг от друга сила возбудителя уменьшается, заболевание приобретает сходство с клиническими проявлениями поверхностной трихофитии.

Для инфильтративно-нагноительной формы характерно появления розовых пятен с периферическим валиком, шелушащихся в центре. Очаг поражения разрастается за счет воспаления на периферии пятна.

Очаги множатся, разрастаются, сливаясь, покрываясь пустулами, корочками. Пушковые волосы на участке больной кожи обламываются, оставляя пеньки.

Для волосистой поверхности кожи головы, бороды, усов характерно образование массивных гнойных инфильтратов, покрытых корками. Поверхность инфильтратов бугристая за счет изъязвлений, воспаленных фолликулов, эрозий.

Кожный покров образования приобретает синюшный оттенок, в месте роста волос выделяется гной. При появлении гноя грибки погибают, оставаясь лишь на периферическом валике по границе пятна.

Острая стадия болезни стихает, без соответствующего лечения болезнь приобретает хроническое течение.

Гнойная форма трихофитии сопровождается высокой температурой, увеличением лимфатических узлов рядом с очагом заражения, увеличением СОЭ, ухудшением самочувствия.

Диагностика

Основной способ диагностики при трихофитии – культуральное исследование. Образцы пораженных грибком тканей переносят на питательную среду и наблюдают за ростом грибка.

По характеру растущей колонии микроорганизмов, ее форме, окраске, делают вывод о типе возбудителя болезни.

При диагностике трихофитию дифференцируют от микроспории, пиодермии, псориаза и некоторых других кожных заболеваний со сходными симптомами.

Лечение

Для лечения всех форм трихофитии используют мази или кремы ламизил, бифоназол, клотримазол, кетоконазол, микоспор, серную мазь.

Основными антимикотиками для системного лечения трихофитии у человека служат ламизил и гризеофульвин. Во время лечения волосы на пострадавших участках кожи удаляют через 7-10 дней.

Гризеофульвин принимают внутрь ежедневно до первого отрицательного анализа на грибки-трихофитоны. После чего принимают препарат еще 2 недели через день, затем еще 2 недели – через 2 дня.

Полный курс лечения занимает около 2 месяцев и считается завершенным после 3 отрицательных анализов на трихофитоны, сделанных с интервалом 7 дней.

При лечении трихофитии широко используют наружные средства. Пораженную область смазывают ежедневно 2% раствором йода, вечером наносят мазь Вилькинсона, серную мазь.

Для обработки от гноя и корок используют фурацилин, ихтиол, риванол, марганцовокислый калий.

При хронической трихофитии делают отслойку рогового поверхностного слоя кожи. Для этого пользуются молочно-салициловой мазью. С ней делают компресс на 2 суток, после чего накладывают компресс с 2% салициловой мазью на сутки.

Инфильтративно-нагноительную форму трихофитии для уменьшения воспаления лечат сначала антисептиками и противовоспалительными препаратами.

Зараженные участки кожи 3 дня подряд промывают 2-3 раза в день растворами ихтаммола, нитрофурала, этакридина.

После этого накладывают серную мазь с дегтем для разрешения инфильтрата, а затем лечат противогрибковыми препаратами.

Профилактика

К мерам профилактики трихофитии относится предупреждение распространения грибковой инфекции и своевременное лечение больных стригущим лишаем животных – телят, коров, овец.

К профилактике трихофитии относится дератизация жилых, производственных помещений, а также обязательный ветеринарный осмотр домашних кошек, собак, хомячков, кроликов.

Для предотвращения трихофитии необходимо ограничить контакт детей с бродячими животными, пользоваться только личными расческами, головными уборами.

Прогноз

При своевременном лечении трихофития излечивается, рецидивов болезни не возникает.

Предлагаем также ознакомиться с другими видами дерматомикозов в следующих статьях.