Мы сталкиваемся с необходимостью проверки зрения каждый раз, когда поступаем на учебу или устраиваемся на новую работу, проходим медкомиссию в военкомате или для получения водительских прав. Но всегда ли мы отдаем себе отчет, что именно определяют в кабинете у офтальмолога и что подразумевается под «проверкой зрения»? Во многих случаях проверка зрения подразумевает лишь проверку остроты зрения, хотя это — не единственная важная характеристика наших глаз.

В настоящий момент большое количество сайтов предлагает проверить зрение онлайн. Процесс выглядит просто — необходимо выбрать таблицу для проверки зрения, соответствующую диагонали вашего монитора, и отойти на 1-2 метра. Однако тестирование зрения в подобных условиях дает крайне приблизительный результат и для этого есть несколько причин: не соблюдаются размер оптотипов (букв, геометрических фигур), требуемая контрастность изображения, а также расстояние до таблицы, которое должно быть не менее 4-х метров (стандарт в России — 5 метров, в зарубежных странах — 6 метров), чтобы избежать влияния аккомодации на полученный результат.

Еще один недостаток подобных тестов — опускается проверка такого, достаточно важного, параметра зрения, как рефракция. Тогда как именно по этому показателю и можно определить, есть ли у вас , и/или .

Мы предлагаем вашему вниманию вариант проверки основных параметров зрения в домашних условиях, который дает максимальное приближение к тестированию зрения в медицинских учреждениях. Возможно, он покажется вам несколько более сложным, чем на других сайтах, и потребует немного больше времени, зато результат будет гораздо точнее.

Прежде чем приступить непосредственно к проверке зрения, необходимо сделать некоторые разъяснения относительно остроты зрения (ОЗ) и рефракции. Большинство людей путают эти понятия. Постараемся по возможности доступно объяснить их значение, прибегнув к определенному упрощению и отступая от принятых в офтальмологии формулировок.

Острота зрения

В соответствии с профессиональной терминологией, острота зрения — это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Согласно условно принятой норме, глаз со 100%-ным зрением (V=1.0) способен различать две удаленные точки с угловым разрешением в 1 минуту (или 1/60 градуса).

В сильном упрощении это означает, что острота зрения является качественным показателем зоркости глаз, дающим возможность измерить, насколько хорошо (четко) видит человек. За норму принята острота зрения величиной в 1,0 (100%) — так называемая единица. Определяют ее по специальным таблицам с оптотипами. В нашей стране наиболее распространенной является таблица Головина-Сивцева (или просто таблица Сивцева).

Человек может иметь остроту зрения больше нормы, к примеру — 1,2 или 1,5, или даже 3,0 и более. В случае таких проблем, как аномалии рефракции (близорукость, дальнозоркость), астигматизм, катаракта, глаукома и пр., острота зрения падает ниже нормы, к примеру — 0,8 или 0,4, или 0,05 и т. д..

Нередко встречаются попытки выразить остроту зрения в процентах. Однако следует иметь в виду, что простой перевод этого показателя в проценты некорректен. В таком пересчете все гораздо сложнее, поскольку необходимо учитывать и другие параметры, определяющие качество зрения. Поэтому, хотя 1,0 — это 100%-ное зрение, но, к примеру, 0,2 составляет не 20, а 49% от нормы. Аналогичным образом нельзя перевести в проценты путем обычного арифметического действия любые показатели остроты зрения, отличающиеся от единицы.

В чем же проявляется разница в остроте зрения? Основное отличие — в расстоянии, с которого люди одинаково четко видят один и тот же предмет. К примеру, человек с остротой зрения 1,0 может прочитать номер автомобиля примерно с расстояния в 40 метров, при условии достаточной освещенности. Чем меньше ОЗ, тем меньше расстояние, с которого номер будет читаться. При остроте зрения в 0,4 это расстояние будет равно примерно 16 метрам. На большем расстоянии цифры и буквы уже будут сливаться либо станут просто неразличимы.

Другой пример — человек с остротой зрения 1,0 читает верхнюю строку проверочной таблицы с расстояния 50 метров, а с ОЗ, равной 0,1 — не далее, чем с 5 метров.

Рефракция глаза

Глаз — это сложная оптическая система, состоящая из нескольких преломляющих сред: роговицы, хрусталика, стекловидного тела и водянистой влаги. Как и любая оптическая система, глаз имеет фокусное расстояние (фокус). Положение фокусной точки глаза относительно сетчатки называется клинической рефракцией, или просто рефракцией глаза.

В норме фокус находится на поверхности сетчатки и такое состояние называется эмметропией (рефракция при этом равна нулю). При близорукости задний фокус глаза располагается перед сетчаткой, а при дальнозоркости — за сетчаткой.

Даже при отсутствии серьезных проблем со зрением полезно знать рефракцию своих глаз. Это поможет спрогнозировать будущие отклонения от нормы в зрелом и пожилом возрасте (например, в случае со скрытой дальнозоркостью). Если же острота зрения меньше нормы, то, возможно, причиной являются рефракционные отклонения, требующие коррекции. А когда рефракция в норме — необходимо искать другие причины, связанные со снижением прозрачности оптических сред глаза (к примеру, это может быть амблиопия, помутнение роговицы или хрусталика из-за катаракты) либо с проблемами неврологического характера.

Рефракцию очень часто путают с остротой зрения. Но острота зрения — величина, не имеющая единицы измерения, в то время как рефракция измеряется в диоптриях и указывается с использованием единицы измерения, к примеру — 1,0 D (дптр или диоптрия). Иногда в медицинских заключениях, рецептах и т. п. единицы измерения опускаются (хотя это некорректно), в таких случаях на то, что речь идет о рефракции, указывают записи: sph или cyl.

Рефракция влияет на остроту зрения — чем сильнее отклонение рефракции от нормы, тем сильнее снижается острота зрения, хотя прямой зависимости нет. Т.е., невозможно рассчитать, насколько снизится острота зрения при отклонении рефракции на определенное количество диоптрий. Не существует и обратной связи — острота зрения не влияет на рефракцию.

Определение остроты зрения по таблице Сивцева

В первую очередь необходимо изготовить проверочную таблицу. Скачиваем и распечатываем его на лазерном принтере. Важно учесть следующие требования:
. бумага должна быть белой, матовой, без оттенков желтизны;
. при печати PDF- файлов масштабирование страницы (Page Scaling) необходимо выключить;
. размер бумаги при печати = А4 (не Letter), ориентация — Landscape (альбомная).
Склеиваем три листа между собой и прикрепляем полученную таблицу на стену с помощью скотча или кнопок. В зависимости от того, стоя или сидя вы будете проверять зрение, подбирается высота расположения таблицы — 10-я строчка должна быть на уровне глаз.

Таблицу нужно осветить одной лампой накаливания или двумя люминесцентными лампами, так, чтобы освещенность равнялась 700 лк (лампа накаливания мощностью 40 Вт). Свет от ламп(ы) должен быть направлен только на таблицу.

В предлагаемой таблице Сивцева содержатся оптотипы для определения остроты зрения в интервале 0,1 — 5,0 с расстояния 5 м, причем первые 10 рядов (с V = 0,1-1,0) отличаются шагом в 0,1, последующие два ряда (V=1,5-2,0) — в 0,5, а три дополнительных ряда (V=3,0-5,0) — в 1,0. Обычно применяемая в офтальмологических кабинетах таблица Сивцева содержит только первые 12 рядов.

Проверку необходимо осуществлять для каждого глаза по отдельности, т.е., второй глаз прикрываем ладонью или кусочком плотного материала, например — картона, пластика, (не зажмуриваем!). Острота зрения считается полной, если в рядах с V=0,3-0,6 вы допустили при чтении не более одной ошибки, а в рядах с V>0,7 — не более двух. На распознавание знака отводится 2-3 секунды. Численное значение остроты вашего зрения равно численному значению буквы V в последней из строк, в которых вы не допустили ошибок сверх нормы. Если испытуемый видит более 10 строк с 5 метров — вопреки бытующему заблуждению это не дальнозоркость. В этом случае мы имеем дело с остротой зрения выше среднестатистической нормы (то, что иногда называют орлиным зрением).

Если вы получили значение остроты зрения меньше 1,0, то желательно проверить рефракцию (см. следующий раздел — измерение рефракции). Если по результатам нижеприведенного теста будет выявлено отклонение от нормы, значит, возможной причиной снижения ОЗ является аномалия рефракции.

Надеемся, что теперь стало понятнее, почему и насколько далеки от стандарта тесты для проверки зрения, которые предлагаются на подавляющем большинстве сайтов. И даже тест, предложенный нами, не гарантирует стопроцентного соответствия результату, полученному при профессиональном осмотре у офтальмолога. Но для домашней проверки зрения результат достаточно точен.

Определение рефракции

Для того, чтобы определить рефракцию глаза, нужно измерить расстояние до его самой дальней точки ясного зрения (ДТЯЗ — т.е., точки, дальше которой все изображения становятся размытыми, т.к. уже не фокусируются четко на сетчатке), предварительно сделав его искусственно миопичным установкой соответствующих положительных (или отрицательных — для высокой миопии) линз. Поскольку наиболее оптимальное расстояние при выполнении ручной работы — 20-50 см, то и суммарная рефракция глаза вместе с линзой должна составлять от −2 до −5 диоптрий. Таким образом, при близорукости около 1 диоптрии к глазу следует приставить любую линзу (очки) от +1 Д, но не более +4 Д (иначе возрастает ошибка определения ДТЯЗ). Миопы, носящие очки силой от −2 до −5 Д, могут определять рефракцию напрямую без установки какой-либо линзы. Гиперметропам же придется добавить две-три диоптрии к своей текущей полной коррекции. Если вам не известно о наличии у вас отклонений рефракции и острота зрения равна 1,0, то определение рефракции необходимо проводить с использованием линзы силой в +3 Д.

Материалы
. линейка на 50 см, а удобнее — строительная рулетка с фиксатором и пузырьковым определителем уровня.
. мелкий текст (лучше — линейный штрих-код любого изделия), сферическая линза с оптической силой, рассчитанной так, как описано выше.

Методика
Придерживая одной рукой конец линейки (или ленты рулетки) и линзу, медленно приближайте к глазу мелкий текст или штрих-код до того момента, пока все буквы (линии) не станут очень четкими — и измерьте в сантиметрах расстояние от линзы (или глаза, если линза не использовалась) до этой точки, т.е., до ДТЯЗ. Пересчитайте полученное расстояние в оптическую силу (100/ДТЯЗ) и отбросив значение оптической силы приставленной линзы (если она была использована), получите значение рефракции собственного глаза.

Пример 1. Слабый миоп в очках +2.5 Д определил ДТЯЗ одного из своих глаз при 33 см, а другого — при 25 см. Значит, его миопическая рефракция равна 100/33 — 2.5 = 0.5 диоптрии для первого глаза и 100/25 — 2.5 = 1.5 диоптрии для второго.
Пример 2. Слабый гиперметроп в очках +4.0 Д определил ДТЯЗ своих глаз при 40 см. Гиперметропия составляет -= 1.5 диоптрии.

При высокой степени миопии существует риск получить завышенные результаты, т.к. приставленная отрицательная линза может провоцировать включение аккомодации — тогда измерение лучше повторить в условиях циклоплегии (это можно сделать только в условиях медицинского учреждения).

Астигматизм
1. Определите положение одного (как правило, более слабого) меридиана, для чего воспользуйтесь сначала обычным тестом на астигматизм, например, так называемой лучистой фигурой.

Те линии, которые видимы очень четко при взгляде на тест либо первыми становятся четкими при приближении теста к глазам, как правило, соответствуют слабому меридиану (для простых и сложных миопических, а также смешанных астигматиков; в случае же гиперметропического астигматизма ситуация противоположна, поэтому искусственно миопизируйте свой глаз соответствующей положительной сферой).

2. Вооружившись штрих-кодом (мелкий текст не годится) и повернув его под таким углом, при котором изображение линий получается наиболее четким (исходя из предварительно определенного положения оси главного меридиана в пункте 1), определите ДТЯЗ по той же методике.

3. Разверните штрих-код на 90 градусов в любую сторону и определите ДТЯЗ для этого меридиана, приближая штрих-код к глазам до полного слияния линий.

Правило . Четкость вертикальных (или близких к вертикальным) линий даёт преломление в горизонтальном (или косом, близком к горизонтальному) меридиане; четкость горизонтальных линий — в вертикальном меридиане.

Пример 3. ДТЯЗ по вертикальным линиям штрих-кода в очках со sph +1.0 равна 31 см, а по горизонтальным — 25 см. Значит, миопия горизонтального меридиана 100/31 — 1.0 = 2.25 Д, а вертикального — 100/25 −1.0 = 3.0 Д. Диагноз — сложный миопический астигматизм.

Описанные выше способы определения остроты зрения и рефракции могут показаться сложными для выполнения, но в действительности потребуется совсем не так много времени и усилий. Эти затраты окупятся гораздо более точными результатами, чем те, которые можно получить, используя иные варианты тестирования. И в этом — преимущество описанного на нашем сайте уникального метода (автор ) определения рефракции глаз.

Если у вас возникли проблемы или вопросы по определению рефракции данным способом, вы можете задать вопрос в .

Таблица Сивцева

Ниже вы можете скачать таблицу Сивцева в разных форматах.
CorelDraw — (2 большие страницы 297×630 мм)
PDF — (3 страницы А4 landscape) и (3 страницы А4 landscape)
SVG — и (1 большая страница 297×630 мм).

Что делать, если у Вас возникли проблемы со зрением? Или Вы начали делать упражнения для глаз и хотите наблюдать за прогрессом? В этих и других случаях удобно проводить проверку остроты зрения с помощью компьютера. Для этого, например, можно использовать онлайн-таблицу, названную в честь советского офтальмолога Д. А. Сивцева. Вы наверняка не раз видели ее в кабинете окулиста. Это наиболее популярный инструмент для диагностики остроты зрения.

Описание таблицы

Таблица Сивцева для проверки зрения в домашних условиях, как и печатный вариант, включает в себя 12 строк прописных букв, размер которых уменьшается в определенной закономерности сверху вниз. В левой части каждой строки отмечена величина D. Она обозначает расстояние в метрах, с которого человек с хорошим зрением должен четко распознавать все буквы в таблице. Справа указывается величина V. Это условная единица, которая обозначает остроту зрения. Нормой считается, если человек видит десятую строку V=1,0 с расстояния 5 метров (соответственно, D=5,0). Стоит отметить, что в таблице используются только 7 букв (М, К, Н, Ш, Ы, И, Б). При нормальной рефракции точка ясного видения располагается в бесконечности, которая для человеческого глаза начинается именно с расстояния в 5 метров. Поэтому диагностика остроты зрения проводится на такой удаленности от самой таблицы.

Как проверить зрение

Кликните на изображение таблицы для проверки зрения Сивцева, чтобы оно было доступно Вам в полном размере, затем отойдите от монитора компьютера на 5 метров, закройте правый глаз ладонью, но не прижимайте ее слишком сильно. Постарайтесь прочесть все строки сверху вниз. Затем проделайте это же упражнение с левым глазом. В обоих случаях нужно определить строку таблицы, буквы в которой Вы можете без труда различить. Справа от этой строки Вы найдете число (например, V=0,9), которое и будет обозначать остроту зрения для каждого глаза. Следует отметить, что порой результаты проверки по таблице пытаются перевести в процентное отношение. Однако это не совсем корректно. Так, можно сказать, что если V=1,0, то мы говорим о 100 % зрении. Однако при V=0,2 острота не составляет 20 %. Она равна 49 % от нормального значения. Поэтому в процентах можно выражать только идеальную остроту зрения при V=1,0.

Нормы и отклонения

Запишите свои результаты проверки зрения на листе бумаги, а затем сравните их с буквами в таблице. В норме человек способен распознать символы на 10 строке с расстояния в 5 метров. В данном случае острота принимается за условную единицу 1,0. Последний, 12 ряд таблицы, при нормальном зрении распознается с расстояния в 2,5 метра. В остальных случаях имеют место такие нарушения, как дальнозоркость или близорукость. В медицинской практике встречаются люди с телескопическим зрением (V>2). Они могут различать даже кольца Сатурна и надписи на удаленных дорожных знаках. Кроме того, существует понятие и микроскопического зрения. Оно позволяет видеть очень маленькие объекты без специальных оптических приборов.

Если проверка зрения по таблице Сивцева онлайн показала отклонение, Вы можете пройти дуохромный тест. С его помощью можно определить, какое нарушение рефракции у Вас развивается: дальнозоркость или близорукость. Более точные результаты, касающиеся остроты зрения, можно получить при личном посещении офтальмолога.

Государственное образовательное учреждение высшего профессионального образования «Северо-Осетинская государственная медицинская академия Федерального агентства по здравоохранению и социальному развитию»

Кафедра оториноларингологии и офтальмологии

КУРС ОФТАЛЬМОЛОГИИ

КОРОЕВ О.А., КОРОЕВ А.О.

МЕТОДИЧЕСКОЕ РУКОВОДСТВО

ПО ПРАКТИЧЕСКОЙ ПОДГОТОВКЕ ДЛЯ СТУДЕНТОВ ЛЕЧЕБНОГО,

МЕДИКО-ПРОФИЛАКТИЧЕСКОГО И ПЕДИАТРИЧЕСКОГО ФАКУЛЬТЕТОВ

Владикавказ 2010

Утверждено на заседании ЦУКМС СОГМА

№3 от 26 февраля 2010 г.

ПЕРЕЧЕНЬ ПРАКТИЧЕСКИХ НАВЫКОВ

Исследование остроты зрения по таблице Сивцева. (3)

Исследование остроты зрения ниже 0,1. (3)

Периметрия. (2)

Определение границ поля зрения контрольным способом. (3)

Определение цветового зрения по таблицам Рабкина. (3)

Наружный осмотр глаза и окружающих тканей. (3)

Выворот нижнего века. (3)

Выворот верхнего века. (3)

Определение наличия патологического содержимого в слезном мешке. (3)

Осмотр глаза фокальным освещением. (3)

Исследование глаза в проходящем свете. (3)

Офтальмоскопия в обратном виде. (2)

Прямая офтальмоскопия. (2)

Биомикроскопия. (2)

Диафаноскопия. (2)

Определение ширины угла передней камеры по Вургафту. (3)

Офтальмотонометрия. (3)

Определение бинокулярного зрения ориентировочными методами. (3)

Скиаскопия. (1)

Определение вида и силы оптического стекла. (3)

Экзофтальмометрия. (2)

Промывание конъюнктивального мешка. (3)

Закапывание капель. (3)

Закладывание мази. (3)

Удаление поверхностных инородных тел с роговицы и конъюнктивы. (2)

Наложение монокулярной повязки. (3)

Наложение бинокулярной повязки. (3)

Фиксация маленьких детей для осмотра глаз. (3)

Канальцевая проба. (3)

Носовая проба. (3)

Исследование внутриглазного давления пальпаторно. (3)

Определение целости роговицы. (3)

Цифра в скобках после наименования практического навыка обозначает уровень его усвоения:

1 – студент должен иметь общие представления о сущности метода, знать для чего он используется;

2 – студент должен достаточно подробно знать методику выполнения данного метода, необходимые для этого приемы, возможные получаемые результаты и их интерпретацию.

3 – студент должен свободно практически выполнять данную практическую методику.

1. Исследование остроты зрения по таблице сивцева

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, обратившимся за офтальмологической помощью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стул,аппарат Рота с таблицей Сивцева или проектор знаков для исследования остроты зрения, указка, заслонка для глаза.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: расстояние от пациента до аппарата Рота должно быть равно 5 метрам.

Техника выполнения:

Левый его глаз прикрыть заслонкой или ладонью. Под заслонкой глаз должен быть открыт. При использовании ладони нельзя давить на глаз.

Во время исследования пациент не должен прищуривать глаза.

Оптотипы в таблице нужно показывать специальной указкой, размещая ее под необходимым оптотипом.

Экспозиция каждого знака не должна превышать 2-3 секунды.

Буквенные оптотипы или кольца Ландольта в таблице Сивцева демонстрировать поочередно, начиная с верхнего ряда.

Строка считается названной, если в первых трех строках пациент допускает одну, а в последующих – две ошибки.

Справа от ряда оптотипов написана острота зрения пациента.

Повторите манипуляцию, закрыв правый глаз.

1. Исследование остроты зрения ниже 0,1

ЦЕЛЬ: диагностическая.

ПОКАЗАНИЯ: проводится всем пациентам, имеющим остроту зрения ниже 0,1, обратившимся за офтальмологической помощью.

ПРОТИВОПОКАЗАНИЯ: нет.

ОСНАЩЕНИЕ: стул,аппарат Рота или проектор знаков для исследования остроты зрения, указка, заслонка для глаза, оптотипы Поляка, настольная лампа, стол, зеркальный или электрический офтальмоскоп.

НЕОБХОДИМОЕ УСЛОВИЕ: расстояние от пациента до аппарата Рота должно быть равно 5 метрам, наличие темной комнаты.

Техника выполнения:

Исследуемого посадите на стул на расстоянии 5 м от таблицы.

Левый его глаз прикрыть заслонкой или ладонью.

Подводите пациента к аппарату до тех пор, пока он не будет различать оптотипы первого ряда.

Как только это произойдет, отметьте расстояние до таблицы.

Расчет остроты зрения проведите по формуле Снеллена: Visus = d/D, где d – расстояние, с которого проводится исследование; D – расстояние, с которого нормальный глаз различает знаки этого ряда.

При невозможности пациента подходить к таблице, подносите ее к пациенту, производя расчет остроты зрения так же как в предыдущем случае.

Аналогичным исследованием является демонстрация с различного расстояния разного количества пальцев врача на светлом фоне или ярко освещенных пальцев на светлом фоне.

При отсутствии у пациента предметного зрения усадите его в темную комнату.

Настольную лампу поставьте на стол слева и позади от пациента.

Включите настольную лампу.

Закройте глаз пациента, который не подвергается исследованию.

Попросите пациента смотреть прямо перед собой.

Зеркальным офтальмоскопом с различных сторон направляйте светящийся пучок света в глаз пациента.

Попросите пациента указать, с какой стороны попадает в глаз свет.

Вместо зеркального можно использовать электрический офтальмоскоп, в этом случае нет необходимости в столе и настольной лампе.

«Закройте правый глаз, затем левый…», - именно этой фразой обычно начинается проверка зрения у офтальмолога. Пациент должен называть указанные врачом буквы, цифры или фигуры, которые с каждым рядом становятся всё мельче. Каждый из нас хотя бы раз в жизни проходил такую проверку: профилактическую, к примеру, перед поступлением в школу, или вынужденную, в случае проявления признаков .

Сегодня весь мир проводит большую часть времени за компьютером, перед телевизором. А это сказывается на зрении не самым лучшим образом. Статистика показывает явное снижение зрения у третьей части детей ещё в период школьного возраста.

Если вовремя не выявить болезни глаза, то возникнут осложнения, ведущие к полной или частичной слепоте.

Людям, работающим в помещении при искусственном освещении, следует регулярно делать гимнастику для глаз, частые перерывы для расслабления глаз, стараться чаще моргать.

Вторым важным фактором считается своевременное диагностирование глазных заболеваний. Доказано, что вовремя начатое лечение в 80% случаев помогает избежать дальнейших проблем со зрением. И если вы вдруг заметили, что буквы «плывут» перед глазами, чувствуете жжение в глазах, а ваши глаза всё время слезятся, не откладывая, бегите к окулисту.

Врач проверит остроту зрения с помощью , выявит проблему и назначит необходимое медикаментозное лечение или одну из форм коррекции зрения.

Можно ли проверить остроту зрения самостоятельно?

В домашних условиях возможна только проверка показателя остроты зрения. Что такое острота зрения?

Это способность глаза различать две точки при минимальном расстоянии между ними. Результат считается хорошим, если человек видит их с угловым разрешением, равным одной минуте.

Нормальной считается острота зрения величиной в 1,0 (100 %). Показатель остроты зрения у человека может быть за пределами нормы, к примеру, 1,3 или 1,4. Однако у большинства людей отмечаются показатели ниже нормы: 0,4, или 0,8, или 0,05.

Существующие таблицы для проверки

Несмотря на появление инновационных технологий обследования, простая в виде таблиц по-прежнему остаётся самой популярной среди офтальмологов. Что же используют офтальмологи, чтобы точно проверить, насколько хорошо видит человек?

Проверяют остроту зрения по специальным таблицам с оптотипами. Таких таблиц существует несколько, рассмотрим каждую из них отдельно.

В таблице Сивцева, которую используют офтальмологи ещё с советских времён, содержатся 12 строк с прописными буквами. Их размер уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз. С левой стороны каждой строки указано расстояние D (в метрах), с которого нормально видящий человек может видеть и правильно указать буквы (50 метров - для верхнего ряда; 2,5 метра - для нижнего). С правой стороны каждой строки указана величина V (в условных единицах): это острота зрения при чтении букв с расстояния 5 метров (0,1 если глаз видит только верхний ряд; 2,0 - если виден нижний ряд). Зрение считается нормальным (1,0), если человек видит каждым глазом десятую строку с расстояния 5 метров.

Если человек с 5 метров не распознаёт буквы верхнего ряда, проверяемого приближают к таблице и каждые 0,5 метра просят называть буквы до тех пор, пока он не назовёт правильно буквы верхнего ряда.

Величина рассчитывается по следующей формуле:

• V = d / D
• V - острота зрения;
• d - расстояние, с которого проводится исследование;
• D - расстояние, на котором глаз видит данный ряд.

Примечательно, что в таблице используются всего лишь 7 букв русского алфавита: Ш, Б, М, Н, К, Ы, И. Принято считать, что глаз с нормальной остротой зрения (1,0) способен увидеть раздельно две далёкие точки, если угловое расстояние между ними равно одной угловой минуте. При расстоянии 5 метров этот показатель соответствует 1,45 миллиметра: таким должно быть расстояние между палочками буквы «Ш» в десятой строке на проверочной таблице.

Доказано, что для человеческого глаза бесконечность начинается на расстоянии 5 метров. Именно поэтому данное расстояние стало точкой отсчёта для проверки остроты зрения.

Обследование зрение по таблице Сивцева называется визометрией. Проверочное полотно освещают две люминесцентные лампы таким образом, чтобы освещение составляло 700 лк. Нижняя точка светильника находится на высоте 120 см от пола.

Глаза проверяются поочерёдно: сначала левый, затем – правый. При этом второй глаз прикрывается специальной заслонкой. Веки обоих глаз открыты, голова держится прямо. Все строки, расположенные после десятого ряда, предназначены для людей с показателями выше нормы: 150 или 200%. Также эти ряды букв применяются в том случае, если кабинет для тестирования зрения маленький, и в нём не хватает требуемой длины в 5 метров.

Острота зрения считается полной, если проверяемый назвал абсолютно все буквы в ряду. Допущение нескольких ошибок у проверяемого говорит о неполной остроте зрения.

Если итоговый показатель меньше 0,1, то врач определяет наличие у пациента. Результат, превзошедший черту 0,1, указывает на у пациента.

Нормальная острота зрения называется эмметропией.

Таблица Снеллена

Диаграмма Снеллена наиболее распространена в мире. Таблица названа так в честь голландского офтальмолога Херманна Снеллена, разработавшего её в 1862 году. В ней содержатся строки прописных латинских букв, которые называются оптотипами (test types). Величина букв так же, как и в предыдущей таблице, уменьшается от строки к строке в направлении сверху вниз.

В верхней строке таблицы располагаются самые крупные буквы. Человек с нормальным зрением сможет назвать их с расстояния 60 метров.

Все последующие строчки человек с хорошим зрением также может легко прочитать и с расстояний 36, 24, 18, 12, 9, 6 и 5 метров. Проверяемый садится на расстоянии 6 метров от таблицы, закрывает один глаз и начинает читать буквы с этой таблицы.

Если он может прочитать только строки, расположенные выше строки, которую человек с нормальным зрением легко читает с расстояния 12 метров, то острота его зрения выражается как 6/12. Это значит, что нормальная острота зрения считается 6/6. Более мелкие буквы этой таблицы могут использоваться для проверки ближнего зрения человека.

Таблица Орловой

Данная таблица предназначена для проверки зрения у детей, не умеющих читать.

Принцип проверки зрения по таблице Орловой в целом аналогичен предыдущим, только вместо букв используются различные картинки. Размер строк с изображениями уменьшается сверху вниз. Острота зрения определяется так же, как и по схеме Сивцева. Нормой считается, если ребёнок видит десятую строку с расстояния 5 метров каждым глазом. Если он не узнаёт символы или фигуры верхнего ряда с указанной дистанции, то его начинают приближать к таблице через каждые полметра и спрашивать, какие он видит изображения. Так продолжается до тех пор, пока ребенок не назовет правильно символы и картинки верхнего ряда.

Таблица Головина

Таблица проверки зрения Головина обычно используется одновременно с таблицей Сивцева. Офтальмолог Сергей Селиванович Головин составил её из разорванных колец, выстроенных в 12 рядов. Каждый ряд содержит кольца уменьшенного размера. В первом ряду расположены кольца, равные в диаметре 70 мм, в последнем – 3,5 мм. Острота зрения рассчитывается по той же формуле, что и в случае с таблицей Сивцева.

Альтернативные способы проверки зрения

Сейчас на смену представленным выше таблицам проверки зрения приходят транспарантные приборы. Тестовый символ изображён уже не на полотне бумаги, а на молочном стекле, за которым размещён источник освещения.

Современные окулисты также используют при коллиматорный способ, когда буква или знак находятся рядом, а видятся в бесконечности. В последнее время в клиниках можно встретить специальные проекторы с отличной подсветкой и чёткой передачей изображения.

Как проверяют зрение в салоне оптики: видео

Выводы

Итак, регулярная проверка зрения – это одна из важнейших профилактических мер по предупреждению . Своевременное обследование по одной из таблиц, представленных в данной статье, поможет выявить и избежать осложнений, которые могут привести к слепоте.

Зрение человека - одна из самых больших и в то же время хрупких способностей. За ней нужно все время наблюдать. Поход к офтальмологу должен стать периодическим занятием в жизни каждого человека.

Проверка зрения в современной офтальмологии

В далеком СССР ученым Сивцевым был изобретен незаменимый инструмент для современной офтальмологии, который в честь автора получил название «таблица Сивцева». Используется данная методика для определения остроты зрения. Для этого было определено 12 рядов знаков: букв и колец с разрывом, которые, начиная с верхнего ряда, к нижнему постепенно уменьшаются. С расстояния в 5 метров острота зрения определяется по шкале от 0,1 до 2,0.

Что же такое и как ее проверяют с помощью таблицы Сивцева?

Острота зрения - это способность человеческого глаза различить две точки, находящиеся друг от друга на определенном расстоянии. Действующие нормы говорят, что глаз, имеющий 100% зрение, может различить две точки, удаленные друг от друга угловым расстоянием в одну минуту. Таким образом, остроту зрения можно описать как способность четко видеть и описать такую зоркость глаза цифровым показателем в 100% или 1,0. Таблица Сивцева как раз разработана таким образом, чтобы этот цифровой показатель и определять.

Существуют ситуации, когда зрение человека настолько хорошо развито, что его остроту можно оценить в 1,2 или 1,5 и даже 3,0. В то время как при различных заболеваниях глаза, как близорукость или дальнозоркость, астигматизм или глаукома, отклонения от нормы могут составлять 0,5 или 0,05.

Часто остроту зрения описывают с помощью процентных соотношений. Однако стоит обратить внимание, что только 100% показатель остроты соответствует 100% зрению. К примеру, показатель остроты в 0,2 диоптрии нельзя перевести в проценты как 20% зрение. Данный показатель будет соответствовать 49% нормы. Не так просто перевести какие-либо показатели в проценты и обратно. Этим и особенна таблица Сивцева - размеры в столбцах слева и справа являются уже рассчитанными результатами проверки.

Как проверяют остроту зрения таблицей Сивцева?

Стандартный набор печатных знаков различного размера выстроен в 12 рядов. Все это буквы русского алфавита - Ш, Б, М, Н, К, Ы. Каждый нижний ряд - буквы меньшего размера, чем верхний. Проверку необходимо производить в помещении с хорошим освещением. Оно обеспечивается специальной лампой, направленной на таблицу, и имеющей рассеянный свет. На расстоянии 5 метров от проверяемого располагается таблица зрения Сивцева. Пациент должен удобно расположиться и, поочередно закрывая правый и левый глаз, прочесть буквы с таблицы. Если проверяемый без труда называет буквы до 10 ряда, считают, что у него 100% зрение. Если же он останавливается на каком-нибудь из вышерасположенных рядов, то остроту зрения определяют по показателям в правом ряду таблицы.

Пациент может расположиться на расстоянии ближе 5 метров от таблицы, но в таком случае для определения остроты будет использоваться специальная формула:

V в этой формуле - величина, которую нам надо определить, а именно, острота зрения; d - расстояние, на котором находится пациент от таблицы; D - расстояние, на котором пациент различает символы определенного ряда.

Теперь подробней о том, как должна располагаться таблица Сивцева. Ее помещают между двух люминесцентных ламп, так чтоб освещенность достигала 700 люменов. Нижний край таблицы должен находиться на высоте в 120 см от пола. Пациент удобно садится, голову держит прямо, веки обоих глаз открыты в обычном положении. На один глаз прикрепляют специальный белый щиток. В течении 3 секунд проверяемому показывают букву, которую он должен назвать. При этом начинают с нижнего ряда и постепенно поднимаются более крупным знакам. Если все знаки названы - у проверяемого 100% или 1,0 зрения. Если один или несколько знаков не распознаны - неполная острота зрения. Чтобы определить остроту зрения меньше 0,1 пациента постепенно приближаются к таблице через каждые 0,5 м, пока он не сможет определить знаки таблицы.

Обозначения в таблице Сивцева

Кроме букв русского алфавита можно заметить, что есть еще две колонки, которые обозначены D и V. Цифры в D-колонке обозначают расстояние, находясь на котором от таблицы человек, чья острота зрения равна 100%, может легко прочесть слева стоящий знак. Цифры в V-колонке - это численная характеристика остроты зрения, если данный ряд читается проверяемым на расстоянии в 5 метров.

Какие еще таблицы используют в офтальмологии?

Так как зрение является очень важной человеческой способностью, которую необходимо поддерживать в хорошем состоянии, существует ряд тестов, применяемых в офтальмологии, которые позволяют показать реальную картину состояния глаз.

• Проверка остроты зрения - для этого была создана таблица Сивцевой (как ее называют в некоторых источниках). Здесь используются буквы Ш, Б, М, Н, К, Ы. Также используют таблицу Орловой для детей, где вместо букв используются картинки (звездочка, грибок, лошадка, чайник, самолет, уточка, слоник, машинка, елочка).
• Проверка контрастности зрения - для этого была создана таблица Головина. В ней используют 4 вида оптотипов - колец с разрывом в одной из 4 сторон
• Проверка близорукости и дальнозоркости - используют дуохромный тест, представляющий собой две половинки фона разного цвета: красного и зеленого, на этом фоне расположены буквы (К, Н, Ш, М, И, Б, Ы). В результате теста определяется, является ли зрение нормальным (глаза видят буквы на обоих фонах одинаковыми). Если же на красном фоне буквы одного ряда четче, чем на зеленом, то имеет место близорукость, наоборот - дальнозоркость.
• Проверка на астигматизм - наиболее распространенным является тест под названием звезда Сименса. Суть теста заключается в том, что человек с нормальным зрением видит на рисунке линии, которые, не доходя до центра, начинают расплываться или перекрываться между собой. В самом центре линии опять становятся четко видны.