Определение спастического запора. Что такое спастический запор: виды, симптомы и лечение

Спастический запор — это проблемное нарушение функций толстого кишечника. Патологическое расстройство возникает вследствие сбоев в работе всасывающего органа. Каловые массы твердеют и не выдвигаются. Симптоматика недуга сопровождается фрагментированным калом, спазмами в животе и кишечными коликами.

Проблема запоров носит распространенный характер в обществе. Задержка акта дефекации сопровождается резкими болями и дискомфортом в кишечнике. Самочувствие человека ухудшается. Фундаментальная причина развития спазмов во всасывающем органе — сбои в иннервации толстой кишки на фоне расстройств ЦНС. В результате определенные участки гладких мышц спазмируются, минимизируя просвет в анальном отверстии.

Дисфункция кишечника наблюдается у людей, которые перенесли эмоциональные и психологические стрессы. Небольшое потрясение может стать источником спазмов всасывающего органа. Нервные расстройства – главная причина развития недуга. Лечение патологии осуществляется квалифицированным гастроэнтерологом.

Распространенные причины расстройства кишечника:

• сбои в работе желез внутренней секреции;
• формирование гипотиреоза;
• сахарный диабет и дисфункция гипофиза;
• потеря работоспособности яичников в период климакса;
• гормональные нарушения, перестройки в организме, влияющие на кишечный состав.

Хроническая степень интоксикации организма может спровоцировать спазмирование кишечника. При систематическом контакте человека со свинцом, ртутью могут возникнуть осложнения. В основе развития недуга лежит злоупотребление алкогольными напитками, табачными изделиями и лекарствами.

Базовый симптом запора спастического типа — отсутствие стула у человека более 72-х часов. Чувство неполного опорожнения всасывающего органа сопровождает человека после посещения туалета. Формирование плотной консистенции продуктов распада пищи вызывает ряд болезненных проявлений в области мышц малого таза и пресса брюшной полости.

В момент спастического запора кал выходит небольшими частями. Задержка может быть затяжной и периодической. Медики выделяют определенную клиническую картину и симптомы:

• систематическое распирание в области живота;
• метеоризм в кишечнике;
• боли схваткообразного типа местной локализации;
• формирование примесей слизи в массах экскрементов;
• проявление тошноты и рвотных рефлексов;
• повышенный уровень раздражительности человека;
• резкое снижение аппетита;
• повышенная температура тела.

Спазматический запор и боли в желудке активизируются, когда происходит усиление нервного напряжения человека. Больной имеет плохой сон и испытывает необъяснимое чувство тревоги.

Разница спастического и атонического запоров

При атонической форме запора каловые массы обильные (главное различие). Первый состав в момент дефекации — большой по объему и плотный по консистенции. В момент испражнения человек сталкивается с сильным болевым синдромом. Размеры экскрементов провоцируют воспалительные процессы слизистой оболочки анального прохода. Выделяется кровь алого цвета при посещении туалета.

Запоры сопровождаются повышенным уровнем метеоризма. У человека наблюдается повышенный пульс, колики в районе сердца и прочие органов. Задержка акта дефекации негативно сказывается на здоровье. Снижение аппетита, формирование рвотных рефлексов, появление неприятной отрыжки — базовые признаки расстройства.

При затяжном запоре кожный покров человека меняет окрас и текстуру. Защитный слой приобретает дряблость и бледно-серый оттенок. Развитию недуга предшествует энтерит, колит. Лечить атонический запор необходимо под присмотром врача.

Методы лечения запора

Запор такого вида лечат медикаментозно с помощью слабительных и спазмолитических средств. Терапию назначает врач на основе результатов проведенных анализов. Необходимо следовать всем рекомендациям доктора, соблюдать лечебную диету, изменить образ жизни. Это будет профилактикой заболевания в будущем.

Спазмолитики

Лекарственные препараты при расстройстве дефекации носят спазмолитический характер. Соединения нормализуют спазмы всасывающего органа и эффективно снимают болевые ощущения. Гладкая мускулатура постепенно расслабляется, а стенки выполняют эвакуаторную функцию.

Употребление медикаментозных средств нежелательно. Прием препаратов осуществляется в крайней мере. Перистальтика кишечника дополнительно стимулируется веществами, приводит к ухудшению состояния человека. При психических расстройствах и нервных перенапряжениях назначаются седативные медикаменты, транквилизаторы. Функционирование нервной системы приходит в норму, а колика исчезает.

Список спазмолитических средств с положительным результатом:

• «Папаверин». Лекарство снижает количество ионов кальция в клеточных структурах, генерирующих сокращениях мышечных волокон. При больших дозировка действующее вещество минимизирует возбудимость сердечной мышцы и замедляет проводимость импульсов. Особенность препарата — воздействует на гладкие формы мышц (внутренние органы). Выпускается медикамент в виде таблеток, инъекций и свечей. Назначать соединение будет гастроэнтеролог;
• «Но-шпа» — спазмолитик миотропного спектра действия. Снижает тонус гладких мышц, расширяет сосуды и снижает активность внутренних органов. Лекарство не дает негативного воздействия на вегетативную и центральную нервные системы. Таблетки судороги не устраняют;
• «Дибазол». Лекарство дает сосудорасширяющий эффект, снижает давление и подавляет спазмы периферических нервов. Вещество стимулирует выработку интерферона, укрепляя работу иммунной системы человека. Продукты распада без проблем выводятся из организма. Длительность терапевтического эффекта составляет 2 часа (домашний тип лечения);
• «Папазол». Комбинированный препарат включает папаверин и бендазол. Фармакологическое действие медикамента заключается в аккумулировании циклической формы АМФ. Содержание кальция снижает сопротивляемость сосудов и артериальное давление. Живая ткань эффективно противостоит гипоксии, увеличивая синтез кислот нуклеиновых. Избавление от недуга умеренное;
• экстракт/настой красавки. Препараты на основе целебного растения снимают спазмы и утоляют боли в желудке в период обострения язвы. Эликсир используется при протекании желчнокаменной болезни, сопровождающийся спазмами в гладких частях мускулатуры. Качественные настои нормализуют пульс. Взрослым людям рекомендуется пить 10 капель с водой (125 мл), детям – 5 капель. Дозировка подбирается лечащим врачом. Распространенные побочные эффекты: головокружение и тахикардия. Лечить недуг следует системно.

Частый запор — свидетельство развития нарушений в работе нервной и пищеварительной систем. Бороться следует с причинами болезни при помощи качественных лекарственных препаратов. Слабительные вещества вызывают волновые сокращения кишечника и тормозят процесс всасывания воды в толстом отделе.

Для наглядности изучим комплекс препаратов слабительного типа, которые назначаются гастроэнтерологами при запорах пациентов:

• смягчающего спектра действия («Вазелин», «Норгалакс», «Глицерин», «Масло миндаля».). Химические соединения действуют в области тонкой кишки. Каловые массы размягчаются, а перистальтика кишечника увеличивается. Процесс скольжения экскрементов по каналам становится легким. Главное отличие медикаментов – мягкое воздействие на желудочный сок и органы ЖКТ;
• осмотические. («Сульфат натрия/магния», «Магния гидроокись» и «Соль Карловарская», «Макрогол», «Фортнас»). Вещества повышают уровень осмотического давления в просвете, размягчают каловые массы и регулирую процесс гидратации во всасывающем органе;
• слабительные объемного типа (инжир, капуста морская, «Мукофальк»). Компоненты лекарств не перевариваются кишечником, а расширяют прямую кишку. Всасывание воды не наблюдается. Вещества противопоказаны при аллергических реакциях. Побочные эффекты: вздутие живота и боли в животе. Назначаются препараты после исследования;
• раздражительные лекарства (масло касторовое, корень ревеня, «Бисакодил» и «Гутталакс»). Препараты воздействуют на слизистую оболочку и нервные рецепторы толстой кишки. Стимулируется сокращение кишечника. Процесс всасывания воды позволяет калу затвердевать. Избавиться от расстройства следует поэтапно. Пожилой человек лечится под присмотром в стационарных условиях.

Использование клизмы и диеты

Спастический вид запора должен иметь комплексное лечение. Помимо медикаментозной терапии необходимо соблюдать диету. При отсутствии дефекации рекомендуется кушать отварную рыбу и нежирное мясо. Акцент в питании должен ставиться на измельченных овощах и фруктах. Допускается употреблять кисломолочные продукты. Суточная норма еды делится на 6 равных порций, съедаются в одинаковое время. Для выздоровления проводится терапия:

• оригинальные слабительные средства нормализуют стул. Лечиться после посещения врача;
• спазмолитические вещества нейтрализуют боли и спазмы в стенках кишечника. Доктор назначает прием «Спазгана» и «Баралгина» (умеренная гомеопатия);
• для оптимизации психологического состояния человека используются седативные медикаменты в виде валерианы и пустырника;
• по назначению врача применяется микроклизма (при геморрое запрещено).

Особого внимания заслуживает клизма из отвара семени льна. Ликвидировать раздражительность можно при помощи слабо концентрированного настоя из травы мяты/мелиссы (клизменный эффект). Действовать при запоре следует оперативно, токсины и шлаки могут дать осложнения. В хронических формах необходимо хирургическое вмешательство. Необходимо определить и отличать локализацию.

Проконсультировавшись с квалифицированным гастроэнтерологом, оптимизируйте питания. Примерное меню (неделя) имеет картину:

• понедельник. На завтрак 250 мл нежирного молока + тост с маслом. Через 60 минут выпейте 1 стакан нектара из абрикоса и съешьте 2 шт галетного печенья. В обед крем-суп из свежего цуккини и 250 г курицы со шпинатом. В полдник 300 г чернослива, а на ужин – 300 г морковного пюре и 2 куриные котлеты на пару;
• вторник. На завтрак 1 кисть винограда + 200 отвара из зверобоя. В обед тушеные баклажаны с помидорами. Отварите нежирную рыбу (250 г). В полдник скушайте 2 печенья с малиновым вареньем. К ужину приготовьте пюре из тыквы и свежий шиповниковый отвар (народный рецепт полезен для ребенка);
• среда. На утро выпейте виноградный сок (200 мл) и тост с маслом. В обед подойдет куриный суп и пюре из картофеля. Полдник представлен черносливом 300 г. Диетический ужин включает 250 мл абрикосового нектара и классический омлет с овощами. Заболевание будет устранено. Принимать еду следует дробными порциями (очистительный и лечебный формат).

Спастический запор самостоятельно отличить от других видов проблем с дефекацией невозможно, что затрудняет устранение констипации.

Испражнения у взрослых имеют естественный или водянистый вид, то есть сравнимы с диареей: это следствие отзыва организма на продолжительный застой фекальной массы и «агрессию» кишечной мускулатуры.

Это итог нервных расстройств: клинически кишечный спазм выражается синдромом раздраженности кишечника .

Нарушенная дефекация проявляется следующими симптомами:

• схваткообразная болезненность в области живота;
• присутствие слизи в фекальной массе;
• периодические проблемы с дефекацией;
• понижение аппетита;
• непроходящее чувство усталости;
• головная боль;
• отклонение от обычного режима сна;
• обостренная раздражительность и эмоциональность.

При констипации со спазмами запоздалый выход кала бывает незначительным и сопровождается болезненными усилиями.

После испражнений возникает чувство необоснованной сытости, тяжести в зоне кишечника и подозрение неполного опорожнения.

Причины спастических запоров

Проблемы с дефекацией провоцируются физическими и психоэмоциональными причинами:

• неправильные диеты, перекусы впопыхах и питание всухомятку;
• нервные срывы;
• курение;
• недостаточно подвижный стиль жизни;
• подавление фекальных позывов;
• воспалительные кишечные недомогания;
• следствие эндокринной патологии;
• недостаточный объем воды.

Кишечные спазмы возникают из-за увеличения тонуса кишечника. В отдельных местах прямой кишки возникают сокращения мышц, фекалии сдавливаются, их передвижение становится трудным.

Спастический запор соседствует с метеоризмом (образованием газов), чувством переполнения живота.

Спазм частей прямой кишки сопровождают эндокринные, нейровегетативные и психологические заболевания. Запоры спастического характера, как правило, объединены с патологическим функционированием вегетативной системы.

Определяет диагноз гастроэнтеролог, терапевт, колопроктолог или инфекционист, руководствуясь результатами обследования.

Эндокринная патология

Отдельного рассмотрения требуют эндокринные патологии:

• сахарный диабет;
• нейрогенный колит;
• дисфункция яичников;
• отравления;
• синдром агрессивности кишечника;
• гипотиреоз;
• гипоидные заболевания.

Ключевым фактором появления внутренних спазмов при запоре является регуляторное отклонение вегетативной системы.

Трудности испражнения у детей

Спастические запоры у детей обусловлены:

• переводом на искусственное питание;
• подключением нового прикорма;
• несовершенством ЦНС (центральной нервной системы).

У детей старше констипация спастического типа возникает:

• от употребления еды всухомятку;
• из-за неумеренного количества сладкого;
• при недостаточном количестве жидкости.

Запор в сопровождении спазмов - итог стресса (переход в новую школу, перемена местности проживания).

В зависимости от причины доктор назначает ректальные суппозитории с болеутоляющим, успокаивающим и слабительным действием.

Лечение спастических запоров

Задача №1 при устранении констипации - восстановление функционирования перистальтики системы пищеварения.

Терапия комплексная и содержит несколько лечебных этапов:

1. Медикаментозное лечение.
2. Диету.
3. Народные средства.
4. Гомеопатические аптечные продукты.

Своевременная диагностика запора сделает лечение быстрым и результативным.

Поможет ли очистительная клизма в борьбе со спастическими затруднениями опорожнениями кишечника? Да, но систематическое применение клизм нежелательно: организм должен сам справляться с проблемой.

Вводимая жидкость должна иметь температуру тела, вводиться без напора.

Эффективны при проблемах с испражнением:

• отвары мяты, ромашки и мелиссы;
• клизмы на основе теплой воды и масел оливок, подсолнуха, льна и касторки.

Задержка стула спастического характера устраняется с помощью гимнастики и народных средств (сборы приобретают в аптеке или готовят самостоятельно).

В данной статье разберемся, как лечить спастический запор. Функции кишечника по опорожнению могут нарушаться по самым разным причинам. Обычно это бывает связано с таким патологическим состоянием, которым является спастический запор или атония.

Предпосылки возникновения патологии

Спастический запор, который спровоцирован спазмом кишечника, появляется вследствие повышения тонуса кишок. Механизм этого явления следующий:

• В некоторых кишечных отрезках развиваются мышечные спазмы, вследствие которых фекалии зажимаются в кишке, теряется способность к их дальнейшему продвижению.
• Подобные спазмы, как правило, сопровождаются метеоризмом, спастическим чувством тяжести и переполненности в животе, спастической болью, что связано с повышением газообразования в кишечнике.
• Спазм может возникнуть вследствие некоторых эндокринных патологий, либо под воздействием эмоционально-психических нарушений.

Лечение спастического запора у взрослых должно быть комплексным и своевременным.

Причины

К причинам возникновения данной разновидности нарушения кишечной деятельности можно отнести следующие патологии:

1. Гипотиреоз.
2. Сахарный диабет.
3. Дисфункция яичников (к примеру, в климактерический период).
4. Заболевания гипофиза.
5. Синдром раздраженного кишечника.
6. Неврогенный колит.
7. Отравления.

Наиболее распространенным фактором развития данного патологического состояния становятся регуляторные нарушения в работе вегетативной нервной системы. Как проявляют себя спастические запоры у взрослых?

Симптоматика недуга

Для кишечных спазмов характерно то, что задержка акта дефекации возникает периодически, а не постоянно. В перерывах между запорами стул может быть нормальным или разжиженным. Часто наблюдаются такие случаи, когда патология характеризуется легкими формами диареи, что, как правило, является результатом ответных реакций организма на длительные застои кала и спазмы кишечной мускулатуры. В основном, это происходит тогда, когда подобные спазмы связаны с разнообразными нервными и психологическими расстройствами.

Каковы симптомы спастического запора?

Клиническая картина мышечного кишечного спазма проявляется синдромами раздраженного кишечника, что выражается в следующих основных признаках:

1. Болезненные ощущения в животе, часто в виде схваткообразных болей.
2. Периодические задержки дефекации.
3. Выведение вместе с каловыми массами элементов слизи.
4. Чрезмерная раздражительность и эмоциональность.
5. Чувство постоянной усталости.

В некоторых случаях задержка стула может быть весьма незначительной, тем не менее, выделение каловых масс при этом неполное, и кал выходит в виде небольших элементов. После подобной дефекации сохраняется чувство неполного опорожнения кишечника, а также и необоснованной сытости.

В период беременности

На проблему возникновения спастических запоров в период беременности жалуются примерно 80 % женщин, а около 20 % - после родов. В это время женщин чаще могут беспокоить, так называемые, «атонические» запоры, которые связаны с отсутствием либо снижением кишечной перистальтики. Тем не менее, спазмы кишечника в период беременности - не редкое явление.

Что касается отличий спастического запора от атонического, то в этом случае, имеют место следующие явления:

1. Атония кишечника является полным отсутствием перистальтики, что связано, как правило, с расслаблением гладких мышц кишечника, а также с отсутствием в рационе питания необходимого объема клетчатки и некоторыми другими причинами. При развитии данной патологии позывов к дефекации в кишечнике нет.
2. Спастическое состояние данного органа сопровождается, как правило, нарастающими и ненадолго ослабляющимися болями, повышенным газообразованием, урчанием в животе и нерегулярностью стула (запор может сменяться поносом).

Основные причины возникновения запора у беременных

Ими являются:

1. Давление на кишечник, что напрямую зависит от срока беременности - чем он больше, тем наибольшее давление оказывает растущая матка на кишки и иные органы. Вследствие этого кровообращение в системе сосудов малого таза замедляется и нарушается, что может сказаться на перистальтике кишечника и вызвать спазмы.
2. Гормональные изменения. Высокое количество прогестерона в организме беременной расслабляет не только гладкую мускулатуру матки, но и кишечника. При этом на некоторых участках кишок могут возникать спазмы, приводящие к запорам подобного характера.
3. В период беременности у большинства женщин наблюдается эмоциональная неустойчивость. Они легко раздражаются, у них появляется беспричинный страх, разнообразные переживания. Подобные явления связаны с гормональными перестройками в организме, и побочным их эффектом могут стать неврогенные запоры, которые проходят самостоятельно после нормализации психического состояния
4. Менее частой причиной подобных спазмов считаются аллергические реакции либо пищевые отравления.

Использовать слабительные лекарственные препараты без назначения специалиста в период беременности нежелательно.

Запоры у детей

Спазмы кишечника у детей могут возникать в результате нарушений или изменений в привычном питании, к примеру, при переходе на смеси для искусственного вскармливания, либо при введении прикорма. Основной причиной является также не до конца развитая нервная система у ребенка, из-за чего возникают все те же неврогенные запоры.

В более старшем возрасте спастический запор может возникать вследствие употребления повышенного количества сладких блюд, а также при недостаточном приеме жидкости, неправильном образе питания. В некоторых случаях спазм является результатом сильного стресса у ребенка, например, после перемены места жительства, изменения климатических условий, после перевода в другое учебное заведение, неблагоприятной обстановки в семье и т.д.

Спастические запоры в детском возрасте возникают практически у каждого третьего маленького пациента. Терапию данных состояний назначает специалист, который учитывает причины заболевания. Тем не менее, при этом следует избегать назначения детям спазмолитических лекарственных препаратов. Чаще всего достаточно непродолжительного курса лечения средствами, обладающими слабительным и расслабляющим свойством в виде ректальных суппозиториев.

Диагностика

Осуществлением диагностических мероприятий и лечением спастических запоров занимается специалист-колопроктолог, а также терапевт или гастроэнтеролог. Определение диагноза основывается на лабораторных и инструментальных методиках, среди которых можно выделить:

1. Ректороманоскопия, которая представляет собой процедуру обследования прямой кишки и нижних отделов сигмовидной кишки с использованием специального аппарата - ректороманоскопа.
2. Фиброколоноскопия - метод диагностики, который представляет собой эндоскопическое исследование полости кишечника.
3. Ирригоскопия, которая является рентгенологической методикой, предполагающей введение в полость кишечника специального контрастирующего вещества.

Вышеперечисленные диагностические исследования крайне важны для того, чтобы оценить состояние слизистой оболочки кишечной полости, структурных особенностей и нарушений, степени перистальтики, функциональности кишечника и эластичности кишок.

В некоторых случаях может потребоваться проведение анализа каловых масс на изучение микрофлоры, поскольку из-за недостатка некоторых молочнокислых бактерий может возникать гнилостное брожение в кишечнике, что напрямую влияет на возникновение проблем с кишечной функцией опорожнения. Данное мероприятие осуществляется для того, чтобы дифференцировать спастические запоры с дисбактериозом кишечника, которому также характерно возникновение симптомов метеоризма, боли, запоров.

Объективно при пальпации специалист может определить локализацию болевого синдрома в различных отделах кишечника. Кроме этого, хорошо пальпируется сжатая сигмовидная жгутовидная кишка, а, к примеру, слепую кишку могут оценить как расслабленную.

Лечение спастических запоров

Нормализовать перистальтику кишечника, одного из основных органов системы пищеварения - это главная задача при лечении его спастических состояний. Терапия при этом должна быть комплексной и включать в себя несколько основных терапевтических этапов:

1. Диетическое питание, включающее повышение употребления клетчатки.
2. Медикаментозные препараты.
3. Применение гомеопатических и народных средств.

Когда присутствует такая проблема, как задержка дефекации, избавляться от нее необходимо, как и от любых других патологий, начав с консультации с доктором. Вовремя поставленный диагноз поможет сделать лечение спастического запора наиболее эффективным и краткосрочным.

Если по определенным причинам обращение к специалисту не может быть осуществлено, то на первых порах развития патологического состояния можно попытаться побороть его самостоятельно.

Как избавиться от спастического запора в домашних условиях?

Клизма

Очистительные клизмы часто применяют при затруднениях дефекации. Однако необходимо знать, что при спастическом запоре не следует использовать введение в кишечник прохладного раствора, поскольку это может усилить сокращение мускулатуры и усилить спазмы. Температура воды при очистительной клизме должна быть средней: жидкость нагревают до комнатной температуры и вводят в кишечник под слабым напором.

Наиболее эффективными являются масляные клизмы, при которых используется масло, прогретое до 32 °C, в объеме 150 мл, либо масляно-водные смеси объемом около 500 мл. При этом чаще всего используются касторовое оливковое и подсолнечное масло.

Слабительные препараты

Слабительные средства при спазмах в кишечнике нужно подбирать очень аккуратно, останавливаясь лишь на тех, которые изготовлены из растительных ингредиентов, а лучше обойтись и вовсе без слабительных препаратов. Дело в том, что большинство подобных медикаментов активизирую перистальтику кишок, что усугубляет имеющийся спазм и ухудшает состояние больного.

Если прием слабительного неизбежен, то рекомендуется прибегнуть к комплексному приему медикаментозных средств. Например, препарат «Дюфалак» при спастических запорах назначается параллельно со спазмолитическими лекарствами. В этом случае можно облегчить состояние и решить данную проблему.

Спазмолитики

Спазмолитические медикаменты для кишечника разделяются на несколько категорий и имеют ограничения к применению. Основным и самым распространенным спазмолитиком для кишечника считается «Папаверин», а при отсутствии этого медикамента можно использовать такие средства как «Но-шпа» или «Дибазол».

Диета при спастическом запоре

• уменьшение потребления жирной, соленой, жареной, мучной пищи;
• увеличение употребления овощей, свежих фруктов, предварительно пропущенных через блендер или сито;
• употребление в пищу овощных, а не мясных супов;
• исключение всех вяжущих продуктов: шоколада, риса, красного мяса, крепкого чая, гранатов;
• замена белого хлеба черным или цельнозерновым;
• на завтрак следует кушать овсяную кашу на воде с черносливом или сушеными яблоками — это продукты, обладающие слабительным эффектом;
• добавление в меню кисломолочных продуктов с пониженной жирностью: сыворотки, кефира, биойогурта и т. д.;
• включение в рацион пищевых волокон.

Требуется полный отказ от алкогольных и энергетических напитков и сладкой газировки. Вместо них употреблять больше минеральной и обычной воды без газа (не менее 2 л в сутки), зеленого чая, свежевыжатого сока, травяных отваров, которые обладают слабительным эффектом. Пища должна приниматься часто, малыми порциями, тщательно пережевываться для того, чтобы исключить раздражение стенок ЖКТ. Прекрасное средство для нормализации деятельности кишечника - отруби. У них есть свойство разбухать, в результате объем фекальных масс увеличивается и предупреждается газообразование.

Спастический запор – это распространенное нарушение моторной и эвакуаторной функции кишечника, которое вызвано мышечными спазмами отдельных участков толстого кишечника.

Источник: zapora.net

Диагностика

Для диагностики спастического запора проводят сбор жалоб и анамнеза, объективный осмотр, инструментальное и лабораторное обследование.

При пальпации определяется болезненность по ходу кишечника. Хорошо пальпируются расслабленная слепая кишка и спазмированная сигмовидная кишка, иногда каловые камни в сигмовидной кишке.

Из инструментальных методов применяются:

• ректороманоскопия (визуальный осмотр слизистой оболочки прямой и некоторых отделов сигмовидной кишки при помощи ректороманоскопа);
• ирригоскопия (рентгенологическое исследование толстого кишечника с введением в него контрастного вещества);
• фиброколоноскопия (эндоскопическое исследование внутренней поверхности толстого кишечника).

В ряде случаев проводят ультразвуковое исследование желудка, поджелудочной железы, печени, кишечника; обзорную рентгенографию брюшной полости, энтероколоносцинтиграфию (с ее помощью оценивается моторная функция кишечника). Детям со спастическим запором может потребоваться консультация невролога с проведением эхоэнцефалографии и электроэнцефалографии.

Назначаются лабораторные исследования: анализ кала на дисбактериоз и яйца гельминтов , копрограмма , общий и биохимический анализ крови .

Дифференциальная диагностика спастического запора проводится с кишечными заболеваниями со схожей симптоматикой, в том числе с кишечной непроходимостью , которая, в свою очередь, может являться осложнением острого инфаркта миокарда .

Лечение спастического запора

В большинстве случаев для устранения спастического запора достаточно коррекции рациона и режима питания. Больным показана диета с высоким содержанием клетчатки и кисломолочных продуктов.

Во время беременности затруднения дефекации спастического характера отмечаются у 70-80% женщин, у 30% они сохраняются и в послеродовом периоде.

В рацион рекомендовано включать блюда из овощей и фруктов в протертом или в виде пюре, перемолотые сухофрукты, отварные мясо и рыбу, нежирные бульоны, кефир, натуральный йогурт, простоквашу, творог, хлеб из муки грубого помола, галетное печенье, макаронные изделия из твердых сортов пшеницы, травяной чай, свежие соки.

* Примечание: цифры меньше 1 округлены до 0,5 г.

Больным со спастическим запором показан обильный питьевой режим. Следует ограничить или исключить полностью употребление свежего хлеба, сладостей, колбасных изделий, соленой рыбы, жирного мяса, грибов, бобовых, молока, какао, копченых и консервированных продуктов, пряностей, спиртных напитков. Во время приступа спастических болей рекомендуется воздерживаться от приема пищи.

Для расслабления спазмированной мускулатуры кишечника могут назначаться спазмолитические лекарственные средства. После снятия спазма кишечника с целью мягкого выведения каловых масс применяют мягкие слабительные препараты (в том числе в виде микроклизм). В некоторых случаях показаны очистительные клизмы

Возможные осложнения и последствия

На фоне спастического запора могут развиваться вторичный колит , воспаление сигмовидной и прямой кишки (проктосигмоидит), энтерит, формирование каловых камней, геморрой , трещины прямой кишки , расширение и удлинение толстого кишечника (приобретенный мегаколон), кишечная непроходимость, злокачественные новообразования толстого кишечника и/или прямой кишки.

Прогноз

При своевременной диагностике и правильно подобранном лечении прогноз благоприятный. У пожилых пациентов и лежачих больных он ухудшается.

Профилактика

С целью предотвращения развития спастического запора рекомендуется:

• сбалансированное питание , достаточное количество растительной клетчатки в рационе, соблюдение режима питания;
• соблюдение питьевого режима;
• регулярная физическая активность, отказ от малоподвижного образа жизни;
• избегание нерационального применения лекарственных средств;
• выработка стрессоустойчивости;
• отказ от вредных привычек.

Видео с YouTube по теме статьи: