Вы думаете, что лишний вес – это просто некрасиво? Нет! Это еще и очень вредно для вашего здоровья! А если жир еще и располагается в области живота – то еще и крайне опасно для жизни!
Поэтому – не ждите появления проблем с сердцем и сахарного диабета 2 типа. Определяйте, какая степень ожирения у вас или близкого человека и срочно начинайте лечение! Тем более, что оно ничего «неподъемного» из себя не представляет.
Чем опасно ожирение
Без преувеличения можно сказать, что ожирение набирает обороты, приобретая характер пандемии. Сейчас уже более 2 миллиардов человек (а это треть населения планеты) страдают от лишнего веса!
Избыточное отложение жира под кожей, а также в полостях – вокруг внутренних органов, является фактором риска различных заболеваний:
- ишемической болезни сердца, самым страшным проявлением которой является инфаркт миокарда;
- атеросклероза, из-за которого может пострадать любой орган, в том числе и головной мозг, апогеем поражения которого становится инсульт;
- сахарного диабета 2 типа;
- ожирения печени (жирового гепатоза);
- хронического панкреатита – воспаления поджелудочной железы;
- воспаления желудка и пищевода;
- злокачественных заболеваний.
Результатом ожирения становится метаболический синдром икс, который еще называют «смертельным квартетом». Он включает:
- само ожирение;
- сахарный диабет;
- артериальную гипертензию;
- ишемическую болезнь сердца.
Он возникает в результате того, что из-за избыточного количества жира (в особенности, внутреннего – висцерального) ткани перестают нормально воспринимать инсулин. Поджелудочная железа получает «обратную связь», и начинает вырабатывать этого гормона еще больше – возникает его избыток. Недостаток действия инсулина при фактическом его повышении приводит к:
- нарушению углеводного, жирового и пуринового видов метаболизма,
- увеличению в крови вещества, которое называется ингибитором активатора плазминогена, что повышает риск тромбообразования,
- повышению активности симпатической нервной системы,
- появлению в крови избытка тех жирных кислот, которые способны откладываться на стенках сосудов, вызывая атеросклероз.
Особенно он грозит тем людям, у которых жир откладывается по мужскому типу – в области верхней половины туловища и, в особенности, на животе. В этом случае особенно увеличивается количество висцеральной жировой ткани, и через печень начинает постоянно проходить в 20-30 раз больше свободных жирных кислот, чем это положено. Печень долго не может выдерживать такую атаку, а поскольку она участвует практически во всех видах обмена, то ухудшение ее работы отображается на состоянии всего организма.
Ранее считалось, что метаболический синдром – это удел людей «за 50» и, в основном, женщин. В последние годы отмечается увеличение этой патологии у мужчин, а также у подростков и молодежи. Выше риск метаболического синдрома у людей, у которых уже имеется одна патология из «квартета», или есть другие гормональные или сосудистые проблемы. Например, поликистозные яичники или менопауза у женщин, эректильная дисфункция – у представителей сильного пола.
Получается, что ожирение способно если не укоротить жизнь, то значительно ухудшить ее качество. И чем больше лишнего жира имеется в теле, тем выше опасность. Поэтому ниже мы поговорим о степенях ожирения.
Причины ожирения
Хоть количество людей с лишним весом неуклонно увеличивается, ученые не обнаруживают, что в том или ином регионе, той или иной нации накапливаются передающиеся по наследству гены, ответственные за это событие. Несмотря на то, функционирование центров голода и насыщения в мозге, а также работа гормонов и обусловлены генетически, гораздо большее влияние на ожирение оказывают пищевые привычки и физическая активность. И если человек, привыкший питаться фаст-фудом и жареным мясом, переезжает из своего региона туда, где такую пищу не реализуют или где культивируется мода на здоровый образ жизни, он худеет.
Жир начинает откладываться тогда, когда калорий гораздо больше поступает, чем расходуется. Это не означает, что для развития ожирения человек должен обязательно много есть: во многих случаях его организм отличается замедленным метаболизмом, поэтому для его работы необходимо не так много энергии.
Уменьшение потребности в энергии может развиваться при полном здоровье, когда человек решает вести малоподвижный образ жизни. Гиподинамия также может быть вынужденной – когда у человека имеются какие-то хронические заболевания (например, болезни сердца, патологии суставов).
Кроме этого, ожирение может развиваться в результате:
- заболеваний органов, которые отвечают за «переработку» пищи: поджелудочной железы, печени, обоих отделов кишечника;
- нарушений на уровне работы ферментов, участвующих в жировом обмене: или ухудшение функционирования тех, которые отвечают за расщепление жира, или повышение активности тех, которые занимаются запасанием жирных кислот внутри специальных клеток. Такие изменения ферментативной активности, в основном, обусловлены генетически;
- болезней эндокринных органов, которые управляют метаболизмом: щитовидной железы (при гипотиреозе обмен веществ сильно замедляется), яичек или яичников (при ухудшении выработки половых гормонов – как женских, так и мужских – метаболизм замедляется), поджелудочной железы, надпочечников, гипофиза;
- приема препаратов, которые влияют на головной мозг (психотропных);
- гормональных препаратов: противозачаточных, глюкокортикоидных, препаратов инсулина;
- поражений гипоталамуса (здесь находятся центры голода и насыщения): в результате хронического или очень сильного острого стресса, тяжелого перенесенного гриппа, опухолей, воспаления или травмы прилежащей области мозга;
- психических заболеваний: это, например, психогенное переедание;
- некоторых генетических заболеваний, например, синдром Прадера-Вилли.
Основными причинами ожирения у детей являются генетические и врожденные заболевания, в том числе те, которые изменяют (например, гипогонадизм, адреногенитальный синдром, синдром Кушинга). В половине случаев ожирение возникает как следствие очень сильной и нездоровой материнской (или бабушкиной) любви. Очень редко дети начинают набирать вес из-за опухоли, выделяющей гормоны
см. .
Виды ожирения
Выделяют такие виды ожирения:
Центральное
Это такая фигура, которую женщины называют «тип яблоко». Оно характеризуется отложением жира в области верхней половины туловища (спина, область грудных желез, плечи), но в особенности – в районе живота. В результате он становится более 80 см у женщин или 95 см – у мужчин.
В норме соотношение окружности талии к окружности бедер должно составлять:
- у женщин – не более 0,8. Например, при 90 см объеме бедер талия не должна быть больше 72 см в обхвате;
- у мужчин – не более 0,95. Например, при бедрах 100 см талия должна быть не больше 95 см.
Когда это соотношение увеличивается, ставится диагноз центрального, или андроидного, ожирения. Его основная причина – избыток мужских половых гормонов. Рост живота от пива не было доказано. Тем более, что в этом алкогольном напитке находятся фитоэстрогены, напоминающие по структуре женские половые гормоны, а не мужские.
Гиноидное
В этом случае жир откладывается в области ягодиц и бедер. Окружность бедер превышает 110 см; они выглядят массивными, зачастую на них и на ягодицах хорошо заметны неровности кожи – «целлюлит» (в медицине этим словом все-таки называют воспаление подкожной клетчатки, что проявляется отеком и сильными болями).
В народе гиноидное ожирение называют фигурой типа «груша». Оно развивается при избытке женских половых гормонов.
Отложение жира по мужскому или женскому типу зависит от гормонального статуса. Он кодируется генетически, но может изменяться под влиянием внешних факторов.
Общее
Когда увеличивается толщина всей жировой клетчатки, это называется общим ожирением. В этом случае соотношение окружности талии и бедер могут быть вполне нормальными, без перекосов в сторону живота или ягодиц. Но все объемы – и талии, и рук, и ног, и бедер – будут увеличены. При ожирении 2 и 3 степени будут заметны складки на боках и спине, лицо станет чересчур округлым, в области 7 шейного позвонка будет видно отложение жира (так называемая «холка»).
Степени ожирения
Чтобы правильно назначить лечение, расписать калорийность диеты и следить за динамикой, врачи решили выделить несколько степеней ожирения. Их оценивают по такому показателю, как разница между идеальной массой тела и фактической, выраженная в процентах.
Идеальная масса тела рассчитывается так:
- Для мужчин: 50 кг + ((рост – 150 см)) * 0,75
- Для женщин: (50 кг + ((рост – 150 см) * 0,75)) – 3,5 кг
Сколько степеней ожирения? Их выделяют 4:
- Ожирение 1 степени . Фактическая масса тела превышает идеальную на 20-29,5%. По ИМТ это 30-34,9 кг/м 2 .
- Ожирение 2 степени. Фактическая масса тела на 30-49,5% выше идеальной. Или ИМТ 35-39,9 кг/м 2 .
- Ожирение 3 степени . Реальный вес человека на 50-99,5% превышает идеальный. ИМТ превышает 40 кг/м 2 .
- Ожирение 4 степени – это когда фактический вес превышает расчетный более, чем вдвое. В этом состоянии нагрузка на внутренние органы настолько велика, что человеку трудно даже вставать и ходить.
У детей степени ожирения считаются по превышению идеальной массы тела. Цифры – практически такие же как у взрослых:
- 1 степень – 10-20%;
- 2 степень – 20-30%;
- 3 степень – 30-40%;
- 4 степень – свыше 40%.
При этом идеальная масса тела не рассчитывается по определенной формуле. Их вычисляют по специальным центильным таблицам – в графе 50-75 центиля. Если вес вашего ребенка находится в пределах 85-95 центиля, он считается избыточным, а если выше 95 центиля – ожирением и требует расчета, насколько он превышает указанный в 75 центиле.
Всемирная организация здравоохранения разработала специальные таблицы, учитывающие возраст и рост. Глядя на них, уже не надо ничего рассчитывать, а только найти нужный показатель. Трактовать результат нужно так:
- если результат находится между + 1SD и + 2SD – это избыточный вес;
- между + 2SD и + 3SD – ожирение 1 степени;
- + 3SD и выше – ожирение 2 степени, требуется врачебная коррекция.
На колонки L, M и S при оценке смотреть не надо.
ВОЗ также разработала таблицы, где ожирение вычисляется с помощью оценки возраста и ИМТ. Найдите возраст вашего ребенка и ведите до пересечения с показателем ИМТ (там написано BMI). Если цифра на пересечении попадает между двумя желтыми линиями – все хорошо, между желтой и красной – предожирение. Выше красной – ожирение.
Диагностика
Первое, что поможет узнать, есть у вас ожирение или нет, — это индекс массы тела (ИМТ). Рассчитывается он просто: нужно свой рост в метрах (например, 1,72 м) умножить на себя же (то есть 1,72*1,72). После этого масса тела в килограммах делится на полученную цифру.
То есть, ИМТ = масса тела/рост 2
например, ИМТ = 60/1,72*1,72 = 20,28 кг/м 2
Нормой считается показатель 22-25 кг/м 2 – для нас и европейцев. Для негроидной расы и полинезийцев норма составляет 23-26 кг/м 2 . С 25 до 30 кг/м 2 – считается предожирением, с 30 кг/м 2 – ожирением.
Конечно, это определение не совсем точно – ведь оно не учитывает мышечную массу. И может вполне получиться, что у человека большая мышечная масса, а по ИМТ у него «ожирение». И, наоборот, у истощенного человека будет нормальная ИМТ, хотя у него атрофированы мышцы и, значит, его вес складывается из показателей жировой и костной ткани.
Более точно сделать вывод о наличии ожирения можно другими способами:
- биоимпедансометрией . Это метод, позволяющий измерить объем жировой и мышечной ткани на основании разницы в их электрическом сопротивлении. Ее можно проводить дома – с помощью прибора, который похож на весы, где нужно становиться на металлические пластины, а в руки брать металлическую же трубку, соединенную с основным прибором проводом;
- магнитно-резонансной томографией . Это самый точный метод, основанный на разных откликах ядер атомов водорода на магнитную стимуляцию. Он, к сожалению, применяется редко вследствие своей дороговизны.
Людям с ожирением, особенно абдоминальным (по типу «яблоко») нужно обязательно сдать анализы:
- на глюкозу крови (сахар крови);
- тест на резистентность к инсулину (это комплекс анализов, которые позволяют выявить преддиабет);
- гормоны щитовидной железы – T4 и ТТГ;
- тестостерон, дигидроэпиандростерон (ДГЭА-С). Женщины сдают эти анализы с 3 по 5 сутки менструального цикла;
- ЛГ и ФСГ. Эти гормоны женщины сдают на 3-5 день цикла;
- липидный спектр крови;
- печеночные пробы;
- почечные показатели (мочевина, креатинин);
Человека должен осмотреть эндокринолог и диетолог.
Лечение ожирения
С чего начать лечение при ожирении? Обратите внимание на 5 пунктов:
1. Диета
- Высококалорийные продукты, особенно сладости и пищу, содержащую животные жиры, придется исключить.
- Никакого фаст-фуда.
- Нужно рассчитать количество калорий (энергии), которые вы тратите в сутки на ежедневную деятельность и упражнения. Например, на работу по дому в течение часа тратится примерно 200 ккал, на сидячую работу – 119 ккал/час и так далее. Кстати, сон и отдых тоже считаются: на сон мы тратим 71 ккал/час, на отдых – 79 ккал/час. Помогут в подсчете различные приложения, например, FatSecret.
- Подсчитав, сколько вы тратите, распишите свои приемы пиши так, чтобы на завтрак приходилось 30% всех калорий, на обед – 30%, на полдник – 25% и на ужин – 15%. Причем общее количество калорий должно быть на 25% меньше от того количества, которое вы расходуете. В этом тоже могут помочь приложения для телефонов и компьютеров.
- Нужно ограничить количество употребляемых жиров. Очень значительно. При этом организм должен «думать», что жирные кислоты поступают и вы не голодаете. Тогда он начнет расщеплять собственную клетчатку. Жира должно быть примерно как 4 столовых ложки 10% сливок плюс половина авокадо. В авокадо содержатся те вещества, которые борются именно с жиром на животе.
- В пище должно быть достаточно растительной клетчатки, при этом она не должна содержать много углеводов (риск сахарного диабета) или быть «тяжелой» для кишечника (как белокочанная капуста или бобовые).
- Добавьте белки в каждый прием пищи. На завтрак это 200 г нежирного запеченного или приготовленного в пароварке мяса, на обед – бобовые или 1,5% термостатный йогурт (в него кладут овсяных хлопьев, изюм и орехи), на полдник – нежирный творог, на ужин – 1% кефир или пахта.
- Избавляйтесь от привычки есть сладкое. Если хочется – возьмите немного изюма, чернослива или кураги.
Вот что важно: ведение пищевого дневника. В него не только нужно записывать, что вы съели, но и – когда вы это съели. Так вы сможете увидеть, в какое именно время дня вы переедаете. Практика показывает, что это происходит после обеда, когда большая часть работы уже переделана, и сил на готовку не осталось. На этот случай заготовьте себе здоровых (например, сыроедных) закусок, орехов, кураги, кисломолочных продуктов (см. ).
2. Настрой
Это – очень важная составляющая для лечебного похудения. Никакой эзотерики или неподтвержденной информации.
Человек должен вспомнить, когда начал появляться лишний вес. Скорее всего, там был какой-то стресс или обида. Может быть, это все начало нарастать после родов, когда женщина не видела от мужа той поддержки, которой она ожидала, когда ей никто не объяснил, что у мужчин после рождения ребенка тоже большой стресс. Может быть, это обида на родителей, которые когда-то в детстве что-то сказали.
В любом случае, нужно найти этот момент, простить всех обидчиков – и жить дальше.
Второй момент – настроиться на любовь к своему телу. Не надо даже думать слово «ненавистный» по отношению к любому участку своего тела. Лучше учитесь визуализировать, как из кровеносной системы в жировую ткань приходят лейкоциты – и разрушают мембраны жировых клеток, выводя сам жир через лимфу.
Вы можете выбрать любую подходящую аффирмацию или способ внушения – их довольно много в интернете. Можете найти и различные нейро-лингвистические программирования, которые помогут внушить подсознанию, что вы худеете. Но мы считаем, что главное – это все-таки полюбить себя, прекратить стесняться своего тела, но при этом работать над ним.
И еще один важный момент: не нужно страдать отказывать себе в чем-то. Нужно отказаться от вредной пищи и начать больше двигаться – во имя любви к себе. Об этом пишут все психологи: когда человек чувствует себя мучеником, который отказывается от жареной картошки, к примеру, или заставляет себя ходить на фитнес – вес он сбросит. Но этот вес способен очень быстро вернуться. Поэтому все действия совершаются сугубо из любви к себе и к своему здоровью!
3. Массаж, самомассаж
Это тоже очень важный аспект лечения ожирения, который не требует от человека больших моральных усилий.
Начинать самомассаж нужно только через 3-4 часа после еды. Делается он так:
- нежно массажируйте проблемные области. Если это живот, то по кругу – по часовой стрелке. На одну зону – 2 минуты;
- сильнее нажимайте на кожу (если живот – по часовой стрелке). На одну зону – 2 минуты;
- начинайте щипать кожу сначала более крупными щипками, затем – захватывая более мелкие участки. Пощипывания должны проводиться по кругу и заставлять кожу покраснеть. Среднюю линию живота – не трогаем. На это отводится 5-7 минут для одной зоны;
- идите в душ и повторите массаж проблемной зоны струями воды. Живот прорабатываем по кругу;
- закончите массаж нанесением на проблемные зоны разогревающего крема.
4. Движения, упражнения
Комплекс упражнений должен подобрать врач-кинезиолог или реабилитолог. Ведь нужны именно те, которые проработают проблемную зону, но не будут сразу увеличивать на и так перегруженное сердце и сосуды. Неплохие результаты будут, если начать с медленной ходьбы, при этом обязательно делать это не менее 30 минут в день. Впоследствии длительность пеших прогулок нужно будет наращивать.
Если вам трудно самостоятельно ходить, вместо ходьбы применяются:
- занятия сидя;
- упражнения на верхние конечности;
- упражнения с утяжелителями;
- плавание;
- аквааэробика.
Хороший эффект дают танцы. Они тоже не должны быть изнуряющими. Просто включите приятную музыку и 3 минуты в день танцуйте, активно двигая бедрами и выполняя повороты туловища в стороны (скручивания). Этим вы поможете талии вновь «проявиться».
Крутить хула-хуп, выполнять планку и качать пресс – это следующие этапы, к которым можно перейти при снижении веса на 1/10 от первоначального. Все это выполняется не до истощения, а потихоньку и с хорошим настроением.
5. Косметологические процедуры
Косметологи предлагают множество своих методов лечения ожирения. Но тут мы не будем советовать липосакцию или введение липолитиков – препаратов, которые растворяют подкожный жир. Потому как это – вполне серьезный риск жировой эмболии. А вот LPG-массаж (или роликово-вакуумный), лимфодренажный или антицеллюлитный массаж – это возможность запустить процесс расщепления жира.
Главное, чтобы вы предварительно посоветовались с терапевтом – можно ли применять любой из этих методов. Потому что ваши отеки и одышка – вовсе не такие безобидные симптомы. Они говорят о том, что – от лишнего веса или по другим причинам – страдает сердце.
Медицинские методы лечения ожирения
Их назначает консилиум из диетолога, терапевта, психиатра (или психотерапевта). В тяжелых случаях прибегают к помощи хирургов, которые проводят различные операции на жировой клетчатке и органах брюшной полости.
Итак, медицинские методы лечения включают в себя:
- медикаментозное лечение ожирения;
- хирургическое лечение.
Медикаментозная терапия
- препараты, регулирующие уровни гормонов. Такие лекарства сами по себе будут способствовать некоторому снижению веса;
- препараты, направленные конкретно на ожирение. Их применяют в случае, если другими способами не получается снижать вес.
Для медикаментозного лечения ожирения в РФ разрешены:
- «Орлистат»: блокирует расщепление жирных кислот в ЖКТ;
- «Сибутрамин»: подавляет обратный захват серотонина и норадреналина в головном мозге;
- целлюлоза – являясь сорбентом, выводит нерасщепленные жиры. Применяется обычно вместе с другими препаратами;
- «Лираглутид» - препарат глюкагоноподобного пептида человека, который активирует специфические рецепторы. Он снижает аппетит и объем потребляемой пищи.
- см. .
Хирургическое лечение
Оно проводится при неэффективности консервативных мероприятий, если:
- ИМТ более 40 кг/м 2 или
- ИМТ более 35 кг/м 2 при наличии тяжелых заболеваний, на течение которых можно повлиять снижением веса (это обструктивное сонное апноэ, сахарный диабет, сердечная недостаточность, артериальная гипертензия, дыхательная недостаточность, бронхиальная астма, остеоартроз, недержание мочи).
Необходимость операции решается консилиумом, состоящим из эндокринолога, терапевта, анестезиолога, кардиолога, диетолога, психиатра, при необходимости – других специалистов.
Для лечения ожирения применяются такие операции:
- Установка внутрижелудочного баллона. Это уменьшает емкость желудка.
- Установка регулируемого кольца желудка. Так суживается просвет части желудка.
- Вертикальная гастропластика. Суть – та же, что и в предыдущем случае.
- Желудочное шунтирование. В этом случае происходит сужение просвета желудка и уменьшение всасывания жиров и полезных веществ.
- Тонкокишечное и билиопанкреатическое шунтирование. Они применяются редко из-за осложнений. Суть их заключается в уменьшении всасывания питательных веществ.
Вид операции выбирается в зависимости от степени ожирения, сопутствующих болезней, пищевого поведения. У каждого из них существуют противопоказания.
Ожирение – заболевание, для которого характерно присутствие большого количества жировых отложений в подкожном пространстве, а также внутренних органах.
В медицине различают 4 степени ожирения человека:
- 1 степень : индекс массы тела колеблется в пределах 30,0-34,9, болит поясница, есть запоры и тошнота после еды. Если прогрессирует, то отмечают: быструю утомляемость, повышенную сонливость, активное потоотделение, одышку, нервозность.
- 2 степень : индекса массы тела 35,0-39,9, вес тела увеличивается на 30-40%, проблемы 1 степени усилятся, возникает апатия, во рту горький привкус, нарушается работа печени и желчного, проблемы с суставами, неустойчивое АД, пульсирующие головные боли, отеки.
- 3 степень : индекс массы тела превышает показатель в 40,0, фактический вес выше нормы на 50-99%, прогрессирует гипертония, тахикардия, одышка и в покое, дыхательная недостаточность, болят суставы, развивается панкреатит, холецистит, у женщин может отсутствовать менструация, у мужчин проблемы с потенцией и предстательной железой.
- 4 степень : вес тела повышен минимум в 2 раза, может достигать 300 кг, проблемы с самообслуживанием, прогрессирует сахарный диабет, патологии щитовидки, большую часть времени человек проводит в постели, появляются пролежни.
Степени ожирения
Также ожирение делят по типам:
- У женщин : абдоминальный (жир в области талии и живота), гиноидный (жир в бедрах, на животе), андроидный (отложения на животе и верхней части тела, талии нет), смешанный (жир распределяется равномерно по телу).
- У мужчин преимущественно абдоминальный тип, реже встречается гиноидный, со временем перерастает в смешанный.
- У детей делят на первичное (неправильный образ жизни) и вторичное (наследственное) ожирение, отдельно выделяют ожирение на фоне заболеваний и психоэмоциональных срывов.
Формулы для вычисления степени ожирения:
- Норма веса тела = рост человека минус 100 мужчинам и 110 женщинам
- Индекс массы тела = вес (кг) : рост (м в квадрате)
При 4 степени человеку дают инвалидность. Призывникам при 2 степень порекомендуют эндокринолога, при 3-4 освободят от армии.
Подробнее о степенях ожирения, их типах и угрозе, которую они несут для организма, читайте в нашей статье.
Читайте в этой статье
Сколько степеней ожирения
В медицине различают 4 степени ожирения человека, каждая из которых имеет свои характерные признаки.
1 степень
Никаких существенных изменений в состоянии здоровья не наблюдается, даже фигура особо не изменяется, но проблема уже существует и ее нужно решать. Индекс массы тела колеблется в пределах 30,0 – 34,9. Если 1 степень ожирения прогрессирует, то могут предъявляться следующие жалобы:
- быстрая утомляемость, повышенная сонливость;
- чрезмерно активное потоотделение;
- немотивированная раздражительность и нервозность.
Могут появиться запоры на фоне привычного питания, легкая тошнота сразу после приема пищи. Нередко первым на ожирение реагирует позвоночник – начинает болеть поясница не только после физических нагрузок, но и после привычного трудового дня.
Ожирение 1 степени легко корректируется, здоровье восстанавливается буквально через 3-4 недели после смены режима питания и повышения активности образа жизни.
2 степень
Такой диагноз ставится в случае индекса массы тела 35,0 – 39,9, на фоне чего вес тела увеличивается на 30 – 40%. Все проблемы, описанные выше, проявляются с высокой интенсивностью – слабость повышается, появляется апатия ко всему окружающему, к тошноте добавляется горький привкус, а это уже свидетельствует о нарушениях в работе печени и желчного пузыря.
Нередко человек отмечает:
- боли и «ломоту» в крупных суставах;
- постоянные боли в пояснице;
- скованность мышечного корсета спины в области лопаток и воротниковой зоны;
- неустойчивость артериального давления;
- пульсирующие головные боли;
- отеки нижних конечностей и пальцев рук.
3 степень
Такой диагноз ставится в том случае, если индекс массы тела превышает показатель в 40,0, а фактический вес выше нормы на 50 – 99%. Для расчета нормы веса можно воспользоваться классической формулой – рост человека минус 100 мужчинам и 110 женщинам. Симптомы 3 степени ожирения слишком выраженные, чтобы их игнорировать:
- прогрессирует гипертония (повышенное артериальное давление);
- присутствует тахикардия;
- одышка беспокоит человека не только во время физических нагрузок, но и в покое;
- развивается дыхательная недостаточность;
- болят голеностопные, коленные суставы;
- прогрессирует и легко диагностируется панкреатит (воспаление поджелудочной железы), холецистит (воспаление желчного пузыря).
При таком ожирении в печени уже сформированы жировые клетки, что приводит к нарушению ее работы, сильным болевым приступам, не связанным с приемом пищи, отекам лица и верхних конечностей.
Заболевание на 3 степени провоцирует у женщин нарушение менструального цикла вплоть до аменореи (полное отсутствие месячных, не связанное с беременностью). У мужчин заболевание отрицательно влияет на потенцию и функциональность предстательной железы.
4 степень
Наиболее опасное состояние для человека, потому что:
- вес тела повышен минимум в 2 раза от нормы – люди нередко имеют массу в 150 – 200 – 300 кг;
- человек не в состоянии самостоятельно себя обслуживать;
- активно, стремительно развиваются сахарный диабет, заболевания щитовидной железы;
- постоянный постельный режим становится необходимостью, а неполноценное проведение гигиенических процедур приводит к формированию обширных пролежней.
Ожирение 4 степени – это нарушение работы всех органов и систем, человеку дается инвалидность, а восстановление его здоровья будет длительным и сложным. Здесь не обойтись без медикаментозной терапии, лечебной физкультуры, коррекции питания и хирургических вмешательств.
Отсутствие квалифицированной медицинской помощи в данном случае приводит к летальному исходу.
Смотрите в этом видео о том, чем опасно ожирение:
Типы ожирения
Существует несколько типов ожирения, которые присущи женщинам и мужчинам, отдельно заболевание и его типы рассматриваются в педиатрической практике. Необходимо уметь определять данный показатель, потому что от этого зависят методы борьбы с лишним весом – даже диета может отличаться.
У женщин
Ожирение любого типа вызывает у женщин необратимые патологические изменения в структуре и функциональности внутренних органов, систем. В диетологии принято выделять 4 основных типа заболевания:
- Абдоминальный – наиболее распространенный, характеризуется образованием большого количества жировых отложений в области живота и талии. Такой тип фигуры у женщины называют , кардинально меняется только форма живота, все остальное тело остается в пределах нормы. Опасность абдоминального ожирения заключается в его способности трансформироваться в висцеральное – образование жировых скоплений вокруг внутренних органов.
- Гиноидный – в народе его называют ожирением ног, когда происходят изменения во внешнем виде не только живота/талии, но и бедер, голеней. Если ожирение протекает по этому типу, то фигуру называют «груша». Опасность гиноидного типа заключается в стремительном развитии остеопороза, патологий сердечно-сосудистой системы, остеоартрозов, бесплодия.
- Андроидный – у женщины ожирение происходит по мужскому типу и трансформации поддаются верхняя часть живота, грудь. У таких женщин талия отсутствует, а объемы ног и бедер остаются в пределах нормы.
- Смешанный – жировые отложения распределяются по всему телу равномерно, «задействуются» и ноги, и живот, и грудь, и даже верхние конечности.
У мужчин
Представители сильной половины человечества чаще всего могут «похвастаться» пивным животом, а это означает, что ожирение развивается по абдоминальному типу. Опасность его заключается в том, что жировые отложения обволакивают все внутренние органы, даже внутри мышц сердца присутствуют подобные клетки – речь идет о висцеральном ожирении.
Менее опасное, но весьма не эстетичное, гиноидное ожирение у мужчин встречается редко. Это женский тип отложений, фигура приобретает мягкость, «распущенность», бедра и голени становятся широкими. Такой тип часто перерастает в смешанный тип, когда жировые отложения отмечаются по всему телу.
У детей
Ожирение в детском возрасте Всемирной Организацией Здравоохранения признано настоящей эпидемией в развитых странах. В юном возрасте могут развиться два разных типа заболевания:
- первичное – связано с неправильным рационом питания и малоподвижным образом жизни;
- вторичное – носит наследственный фактор, передалось от родителей.
Отдельно педиатры рассматривают ожирение на фоне патологий (синдром Дауна, гипотериоз врожденного характера, образования в тканях головного мозга и так далее) и психоэмоциональных срывов.
Как определить свою по индексу массы, весу
Чтобы понять, имеется ли ожирение у человека и в какой степени, нужно знать его индекс массы тела. Для вычислений понадобится формула: вес (кг) : рост (м в квадрате). Например, если рост женщины 170 см, а ее фактически вес составляет 54 кг, то индекс массы тела (ИМТ) составит 18, 69.
Предельным значением ИМТ является 30,0 – он уже свидетельствует о развитии ожирения. Да, оно находится в самом начале и не несет угрозы здоровью и тем более жизни человека. Более того, внешние данные фигуры могут оставаться неизменными, но борьбу с жировыми отложениями уже нужно начинать – элементарное сокращение порций еды, выбор в пользу нежирных блюд и умеренные физические нагрузки решат проблему.
Определить степень ожирения можно и по весу тела. Идеальным будет тот, который соответствует значению, полученному по формуле: рост (в см) – 100 (для мужчин) или 110 (для женщин). Превышение веса всего на 20-30% должно насторожить – справиться с этой неприятностью достаточно легко.
Диетологи утверждают, что алиментарное ожирение происходит только по вине человека, но в этом есть и положительный момент – есть возможность избавиться от лишних килограммов и жировых отложений без помощи медикаментов и хирургов. Конечно, все зависит от степени проблемы – на 1-2 стадии достаточно будет провести коррекцию своего образа жизни, а вот 3-4 степень требуют вмешательства специалистов разных направлений.
С какой степенью берут в армию
Если во время прохождения медицинской комиссии от военкомата у молодого человека диагностируется ожирение 1 степени, то он пригоден к службе.
В случае 2 степени заболевания призывнику будет рекомендовано обратиться за помощью к эндокринологу, при необходимости пройти лечение. Для этого ему предоставляется отсрочка от призыва на 6 месяцев, по истечению этого срока проводится повторное медицинское обследование и чаще всего ставится отметка о том, что молодой человек годен к строевой службе.
При 3-4 степени ожирения следует полное освобождение (пожизненное) от службы в армии.
Любая степень ожирения – это высокий риск для здоровья. Без борьбы с заболеванием могут развиться патологии всех внутренних органов и систем, молодые женщины не смогут стать матерями, а мужчины уже к 30 – 35 годам превращаются в импотентов. Контроль за собственным индексом массы тела и внешним видом сделает проблему несуществующей, а здоровье крепким.
Полезное видео
О лечении ожирения у детей смотрите в этом видео:
Проблема лишнего веса стоит в современном мире наиболее остро. Примерно миллиард людей во всем мире страдает ожирением. Патология сопровождается значительным отклонением массы тела от параметра нормы. Ожирение 4 степени считается самой тяжелой формой болезни. Она развивается в результате чрезмерного употребления калорийной пищи и отсутствия физической нагрузки. В большинстве случаев проблема спровоцирована нарушениями в отделах мозга, отвечающих за возникновение аппетита. В отличие от других стадий заболевания, ожирение 4 степени сложно поддается лечению. Поэтому крайне важно принимать меры своевременно.
Ожирение 4 степени – это серьезное заболевание, сопровождающееся увеличением массы тела более чем в 2 раза. Показатель ИМТ при развитии болезни начинается от 40 единиц. Ожирение этой стадии нередко приводит к инвалидности, поскольку вес пациента может составлять 200-300 килограмм. Главная опасность недуга заключается в повышенном риске прекращения работы жизненно важных органов.
Формы болезни
Ожирение классифицируют, в зависимости от природы происхождения и локализации жировых отложений.
Если взять за основу факторы, провоцирующие болезнь, выделяют следующие формы заболевания:
- Эндокринная. Возникает в результате нарушения работы щитовидной железы, надпочечников и гипофиза.
- Алиментарно-конституциональная. Развивается из-за малоподвижного образа жизни. Нередко провоцирующим фактором выступает наследственная расположенность.
- Ятрогенная. Образуется по причине приема лекарственных средств или хирургического вмешательства.
- Гипоталамическая. Спровоцирована патологиями нейроэндокринной функции в результате повреждения гипоталамуса.
По локальному расположению жировых отложений четвертая степень ожирения бывает следующих типов:
- андроидный;
- гиноидный;
- абдоминальный;
- смешанный.
Согласно статистическим данным, наибольшее скопление жира скапливается в области живота.
Основные причины
Четвертая стадия ожирения считается самой тяжелой. Именно поэтому она сложнее других поддается лечению. Развитию заболевания предшествует длительного ведение неправильного образа жизни. Пациент не обращает внимания на первые признаки ожирения, что в дальнейшем приводит к серьезным проблемам.
К факторам, способствующим возникновению болезни, относят:
- нарушения гормонального фона;
- генетическая расположенность;
- нехватка физической активности;
- превышение суточного потребления калорий над их расходом;
- нарушение метаболизма;
- расстройства нервной системы;
- длительный прием лекарственных препаратов.
Симптоматика проблемы
Симптомы на 4 степени ожирения достаточно явные. В первую очередь, они отражаются на внешности человека. Набранные килограммы могут оказывать влияние на качество жизни и работу внутренних органов. Поэтому пациент быстро утомляется и практически всегда плохо себя чувствует.
К наиболее распространенным симптомам патологии относят:
- повышение артериального давления;
- частые заболевания дыхательной системы;
- остеохондроз;
- нарушения функционирования сосудистой системы;
- проблемы с кровообращением;
- сердечная недостаточность;
- депрессии.
Диагностика
Чтобы поставить диагноз, визуального осмотра недостаточно. Необходимо провести комплексное обследование, которое поможет обнаружить сопутствующие патологии.
Первоначально врач определяет вес и рост пациента. Эти данные помогают выявить индекс массы тела. В зависимости от результата вычислений, заболеванию присваивается одна из четырех степеней.
Дополнительно проводят следующие диагностические манипуляции:
- исследование на толерантность к глюкозе;
- сдача биохимического анализа крови;
- выявление уровня холестерина, липопротеидов и триглицеридов;
- измерение артериального давления.
Принципы лечения
Чтобы полностью избавиться от ожирения, необходим комплексный подход. Он включает в себя, как медикаментозное лечение, так и корректировку образа жизни.
Крайне важен психологический настрой пациента. От него зависит эффективность лечения. Если с помощью лекарственных средств справиться с болезнью невозможно, проводится операция.
Лечение ожирения будет эффективным только при комплексном подходе.
Занятия физкультурой
Устранение избыточной массы тела при ожирении подразумевает внедрение физической активности в повседневную жизнь. Значительное снижение веса наблюдается в первые недели тренировок. В дальнейшем похудение будет менее интенсивным.
Физкультура не может выступать в качестве основы терапевтических действий. На 4 стадии ожирения она лишь дополняет медикаментозное и хирургическое лечение.
При значительном увеличении массы тела достаточно ежедневно осуществлять прогулки на свежем воздухе и посещать бассейн. По мере снижения веса интенсивность физической активности повышается. В этом случае пациенту показаны тренировки в спортзале и занятия фитнесом.
Медикаментозная терапия
Лекарственные препараты назначают в целях улучшения обмена веществ и снижения аппетита. Если ожирение вызвано психическими нарушениями, назначают прием антидепрессантов.
Медикаментозное лечение включает в себя использование следующих групп лекарственных средств:
- Блокаторы углеводов и жиров. К ним относят препараты Орлистат, Ксеникал и Акарбоза.
- Медикаменты, способствующие снижению аппетита: Редуксин, Синтимин и Флуоксетин.
- Мочегонные препараты. Способствуют выведению лишней жидкости и токсических веществ. Сжиганию жира они не способствуют. К самым распространенным диуретикам относят Маннитол, Фуросемид и Пеританид.
- Нутрицевтики содержат множество полезных веществ, что способствует возникновения чувства насыщения в результате их приема. Они считаются биологически активной добавкой к пище.
- Антидепрессанты принимают в том случае, если ожирение возникло из-за нервных расстройств. Среди представителей этой группы выделяют Топирамат и Метилфенидат.
Диета при ожирении 4 степени
Основной метод снижения веса заключается в изменении рациона. Питаться при ожирении 4 степени следует умеренно, учитывая параметры нормы. Важно ограничить поступление вредного холестерина. Он обладает способностью откладываться на стенках сосудов. В зависимости от индекса массы тела, врач назначает диету.
При ожирении меню на неделю подразумевает исключение следующих продуктов:
- десерты;
- соленая пища;
- жиры животного происхождения;
- фаст-фуд;
- острые блюда.
Главный принцип рационального питания заключается в увеличении количества приемов пищи. Объем порций при этом необходимо сократить.
К ним относят пряности, усилители вкуса, соления и копчености. Также рекомендуется употреблять больше овощей, фруктов, кисломолочных продуктов, растительных жиров и белковой пищи. Самый оптимальный вариант для восполнения уровня белка – нежирные сорта мяса.
Оперативное вмешательство
Лечение запущенных форм ожирения осуществляется хирургическим путем. Подготовка к операции включает в себя соблюдение диеты, прием медикаментов и повышение физической активности. Также необходимо пройти обследование, которое поможет выявить возможные противопоказания к хирургическому вмешательству.
При ожирении четвертой степени практикуют один из следующих способов вмешательства:
- липосакция;
- вертикальная гастропластика;
- бандажирование желудка;
- гастрошунтирование;
- билиопанкриотическое шунтирование.
Липосакция
Липосакция представляет собой срочную операцию по удалению излишков жира. Её проводят при необходимости снижения нагрузки с внутренних органов. Операцию проводят на наиболее проблемных участках.
В коже делаются надрезы, через которые откачиваются излишки жира. В послеоперационный период необходимо соблюдать диету и заниматься спортом. Возвращение к привычному рациону вернет фигуру к исходному состоянию.
Вертикальная гастропластика
Процедура, в рамках проведения которой желудок разделяют на два участка, называют вертикальной гастропластикой. После оперативного вмешательства чувство насыщения после приема пищи наступает быстрее. Это обусловлено заполнением меньшей части желудка. В результате сокращения объема пищи человек постепенно худеет.
Бандажирование желудка
Бандажирование желудка – это хирургическая операция, подразумевающая формирование отдельной части органа с помощью манжеты из силикона. Под эпидермисом располагается устройство, которое регулирует объем новой полости желудка.
В послеоперационный период важно соблюдать основы правильного питания. Процесс похудения постепенный.
В среднем он длится около 2 лет. Если пациент будет пренебрегать правильным питанием в послеоперационный период, похудеть он не сможет.
Операция противопоказана в следующих случаях:
- ярко выраженная гипертония;
- спаечный процесс в брюшной полости;
- прием гормонов и глюкокортикостероидных препаратов;
- разрушительный процесс в печени;
- психические расстройства.
Гастрошунтирование
Операцию, во время которой небольшая область желудка полностью изолируется, называется гастрошунтированием. В результате ее проведения объем потребляемой пищи значительным образом сокращается.
После оперативного вмешательства желательно отказаться от употребления молочных продуктов, сладкого и масла. Также появляется необходимость постоянного приема минеральных добавок и витаминов. Билиопанкриотическое шунтирование
Билиопанкриотическое шунтирование представляет собой процедуру удаления небольшого участка желудка. Это помогает сократить количество употребляемой пищи. Пациент автоматически начинает терять вес. После проведения операции наблюдается положительная динамика.
Дается ли инвалидность?
Многих людей, столкнувшихся с лишним весом, интересует, дают ли инвалидность при ожирении инвалидность. Такие вопросы обусловлены сниженной физической активностью пациентов. Инвалидность по ожирению 4 степени присваивают после проведения медико-социальной экспертизы. Она определяет состояние здоровья и сопутствующие заболевания.
В большинстве случаев болезнь сопровождается сахарным диабетом, сердечно-сосудистыми заболеваниями и нарушениями в опорной системе. Человек становится нетрудоспособным. Группа инвалидности при ожирении определяется в индивидуальном порядке.
Возможные осложнения
У людей, страдающих 4 стадией ожирения, значительно снижено качество жизни. Бытовые проблемы они решают с большим трудом.
При отсутствии грамотного лечения увеличивается вероятность развития следующих осложнений:
- атеросклероз;
- отклонения в работе сердечно-сосудистой системы;
- снижение фертильности;
- высокий риск возникновения инсульта и инфарктов;
- сахарный диабет;
- хронические заболевания дыхательной системы.
В дополнении к физиологическим нарушениям появляются психологические. У больного исчезает уверенность в себе и возникает склонность к депрессивным расстройствам. Совокупность перечисленных факторов отражается на положении человека в обществе и характере его отношений с окружающими. Это провоцирует длительные депрессии, что усугубляет зависимость от еды.
Ожирение 4 степени – серьезная проблема, требующая незамедлительного решения. Заболевание доставляет немало неудобств и тяжело поддается лечению. Медики рекомендуют обращаться в специализированные учреждения на начальном этапе развития ожирения. Это позволит вовремя избавиться от пищевой зависимости, избежав нежелательных последствий.
При ожирении 4-й ст. лечение начинается с тщательного обследования всего организма с целью определения всех сопутствующих патологий. Проводить его нужно под контролем врачей – это кардиолог с диетологом и психологом и проч.
Зачастую ожирение на такой стадии лечится хирургическим путём. Но перед самой операцией нужно пройти длительный период подготовки, состоящий из:
- исправления пищевого поведения больного;
- соблюдения питательного режима и условий диеты;
- повышения физ.нагрузок;
- лечения ожирения вместе с сопутствующими патологиями при помощи медикаментов.
Лекарства
Лекарственные препараты для борьбы с ожирением 4-й степени применяются достаточно редко, причём подходят к этому очень осторожно, так как состояние организма в этом случае крайне тяжёлое.
Используемые в такой ситуации лекарства: ксеникал, а также орлистат и акарбоза. Эти ЛС помогают замедлить процесс абсорбции углеводов с жирами. Но при этом нужно учитывать, что у любых лекарств имеются побочные эффекты, а они способны ещё сильнее ухудшить состояние пациента.
В наши дни о медикаментозных средствах, которые подавляют аппетит, диетологи отзываются крайне негативно. Всё дело в том, что их относят к категории наркотических, а они лишь ещё сильнее подавляют состояние организма.
Но в любом случае таблетки и прочие ЛС разрешается принимать исключительно с назначения лечащего врача.
Витамины
Диета предполагает дополнительное употребление витаминов групп А, а также D (в форме капель).
Физиотерапевтическое лечение
В случае ожирения IV ст. разрешается применять дождевые души, а помимо этого подводный душ-массаж (вода при этом должна иметь температуру 36-37°С), при котором используется специальная веерноструевая насадка, а струя воды должна направляться под давлением в 1-3 атм. Длительность такой процедуры составляет 12-15 мин, ежедневно либо через сутки. Весь лечебный курс состоит из 10/15/18 таких процедур. После подобного курса у пациентов отмечается понижение уровня холестерина, а также заметная редукция веса.
Также эффективны при такой патологии будут следующие процедуры физиотерапевтического лечения:
- LPG либо какой-нибудь иной аппаратный массаж, который помогает повысить метаболизм в кожных клетках;
- мезотерапия, при которой под кожу вводятся инъекции со специальными веществами;
- гидротерапия – т.н. душ Шарко, а также прочие методы водного массажа.
Оперативное лечение
Существует несколько типов операций, применяемых в случае ожирения 4-й степени: это липосакция, а также гастропластика, а помимо этого шунтирование или бандажирование желудка и билиопанкреотическое шунтирование.
Липосакцией называют процесс удаления избытков жировых отложений. Она считается срочной мерой по устранению лишнего веса, применяемой для облегчения нагрузки на важные для жизни органы. Но при этом она не считается методом лечения данной патологии.
Вертикальная гастропластика являет собой операцию на желудке, в процессе которой его разделяют на 2 части по вертикали. В результате верхняя часть, которая меньше по объёму, наполняется пищей, и у больного раньше, чем в обычной ситуации, наступает ощущение насыщения. Таким образом, человек худеет за счёт того, что уменьшается объём еды.
Шунтирование желудка – при этой операции используется бандаж (специальная манжета из силикона), при помощи которого создаётся небольшая отдельная часть желудка. Для этого под кожу вставляют специальный прибор, который регулирует ширину отверстия данной части и таким образом объём пищи, который съедается пациентом.
После этой процедуры требуется соблюдать диету, ограничив потребление всех высококалорийных продуктов. Иначе процесс похудения будет идти значительно медленнее.
Гастрошунтирование – метод хирургического лечения, при котором небольшую часть желудка больного целиком изолируют, вследствие чего он потребляет меньше еды. После данной процедуры отдельные продукты (такие, как масло, молоко и сладости) пациенту есть довольно неприятно. Поэтому в дальнейшем ему придётся дополнительно употреблять специальные витамины, а также минеральные добавки.
При билиопанкреотическом шунтировании выполняется полное удаление определённой части желудка. В этом случае пациент худеет вне зависимости от объёма потребляемой еды. Операция эффективна также при диабете 2-го типа. После этой процедуры пациенту придётся всю жизнь употреблять витамины с минеральными добавками.
Диета при ожирении 4 степени
В процессе лечения ожирения 4 ст. устранение излишка калорий начинается с первого этапа. Требуется строжайшее соблюдение предписанной диеты с частыми дробными приёмами пищи небольшими порциями.
Так как у больных с этой стадией ожирения сидячий/лежачий образ жизни, они затрачивают минимум энергии. А калорийной пищи съедают много. Поэтому в данном случае основной целью становится увеличение энергозатрат организма пациента. Для этого из пищевого рациона полностью исключают (либо ограничивают потребление) рыбу с жирным мясом, а также мучную продукцию и сладости.
Лечебный режим питания строится на таких принципах:
- требуется назначить полностью сбалансированную диету с употреблением низкокалорийных продуктов;
- ограничить потребление углеводов, которые быстро усваиваются организмом (сахар);
- жиры животного происхождения заменить на растительные;
- чувство насыщения создавать потреблением низкокалорийных продуктов (овощи, а также отдельные фрукты) в больших объёмах;
- проводить для больного разгрузочные дни;
- питаться часто, но маленькими порциями – чтоб снизить чувство голода;
- ограничить потребление жидкости, а также соли;
- убрать из рациона пищу, которая провоцирует аппетит – копчёности, соления, алкогольные напитки, специи.
Упражнения при ожирении 4 степени
Физкультура считается одним из наиболее важных этапов лечения патологии. Но при этом нужно понимать, что делать упражнения следует осторожно, так как нередко у подобных больных есть проблемы с двигательной активностью.
Пациентам разрабатывают специальные комплексы, состоящие из лечебных упражнений, которые помогут стабилизировать метаболизм, а также выработать у организма общую устойчивость к подобной нагрузке. Разрабатываются они индивидуально, учитывая при этом физическое состояние пациента, а также наличие у него сопутствующих патологий.
На начальном этапе больной в основном занимается по 5 мин. Упражнения включают повороты туловища, медленную ходьбу, а также поднимание/опускание конечностей.
Следует учитывать то, что непосильные для пациента упражнения назначать нельзя. Требуется особо следить за состоянием его позвоночника, а также сердца. На 4-й стадии ожирения основным правилом лечебной физ-ры является каждодневное поступательное увеличение нагрузок.
Твоя проблема – ожирение последней стадии? Это ожирение 4 (четвертой) степени. Поверь в то, что у твоей проблемы есть решение!
Смотри на фото
Процедура
В область желудка устанавливается специальное кольцо. Оно нужно для того, чтобы разделить желудок на две части. Зачем это делается? Для того чтобы часть съеденной пищи попадала в желудочный резервуар. Благодаря этому, у человека быстро наступает чувство сытости и голод уходит.
Липосакция - процедура борьбы с ожирением
Конечно же, все слышали, смотрели и читали про такой метод. Сразу можно сказать о его «минусе». А он состоит в том, что действует временно, а не постоянно. Этот метод позволяет устранять жировые отложения на отдельных участочках тела. Но почему вес возвращается обратно? - Потому, что причина появления избыточного веса не устранена.
Желудочная резекция при ожирении четвертой степени
Это операция, которая предназначена для удаления желудочной части. Чувство сытости наступает намного быстрее. То есть, для полного насыщения достаточно пищевого количества намного меньше, чем обычно.
Желудочное шунтирование
Пища сразу попадает в кишечник, обходя «основную» часть желудка. Как это происходит? На желудок накладывается шунт (коридор). Благодаря нему и «запускается» процесс обхождения.
Калорийность питания, разрешенная при ожирении 4-ой степени
Калорийность, рассчитанная на две тысячи калорий (суточная доза, установленная врачом):
- Сахар (от пяти до десяти граммов).
- Творог (максимум триста граммов).
- Молоко (от одного до двух стаканов).
- Масло (от пяти до десяти граммов).
- Хлеб черный (от пятидесяти до ста граммов).
- Фрукты (винограду и бананам – нет!).
- Овощи (картофелю и бобовым – нет!).
Лечение ожирения четвертой степени
Диета «Голливудская»
Завтрак - это всегда:
- Апельсин.
- Кофе.
- Второй апельсин.
Выбор обеда:
1 вариант:
- Помидор.
- Тридцать граммов миндаля.
- Апельсин.
- Кофе.
- Яйца «крутые» (2).
- Второй апельсин.
2 вариант:
- Отвар из различных овощей.
- Творог (без повышенной жирности).
Меню ужина (первый вариант):
- Отварное мясо (сто граммов).
- Грейпфрут.
- Огурец.
- Помидор.
Меню ужина (второй вариант):
- Кетчуп.
- Огурец.
- Рыбное отварное филе (сто пятьдесят граммов).
Лечение ожирения четвертой (4-ой) степени с помощью уксуса из яблок
Суть лечения состоит в следующем:
- Две чайн.ложки уксуса растворяют в воде.
- Уксус пьют после еды – в день 3, 4 раза.
- Остро ограничивается мясное и жировое потребление.
- Возникает необходимость «налегать» на продукты морского происхождения, овощи, фрукты, злаки.
«Яблочно-уксусная» диета
Завтрак:
- Творожно – рисовый рулет.
Второй завтрак:
- Вода с яблочным уксусом (половина стакана).
- Два яблока.
- Вода с уксусом яблочным (стаканчик).
- Биточки грибные.
- Пюре из картофеля.
- Вода с яблочным уксусом.
- Пудинг из манки.
- Мидии, запеченные в соусе.
- Вода с яблочным уксусом (стаканчик).
- Салат зеленый с маслинами.
Рецепты блюд, назначающихся при ожирении
Винегрет
Продукты для приготовления винегрета:
- Майонез (одна стол. ложка).
- Репчатый лук (одна штука).
- Масло растительное (одна стол. ложка).
- Морковь средняя (одна штука).
- Яблоки (сто граммов).
- Средняя свекла (одна штука).
- Огурцы соленые (два).
- Картофель (три клубня).
Готовим так:
- Промываем морковку.
- Промываем картошку.
- Промываем свеклу.
- Отвариваем эти продукты отдельно.
- Охлаждаем продукты.
- Очищаем от кожуры.
- Нарезаем мелко.
- Очищаем лук.
- Очищаем огурцы.
- Очищаем яблоки.
- Нарезаем.
- Смешиваем все-все продукты, перечисленные выше.
- Заправляем растительным маслом.
- Блюдо поливаем майонезом.
«Конвертик» мясной с кабачками и тушеной капустой
Продукты для приготовления «конвертика»:
- Молоко (три стол. ложки).
- Зелень.
- Кабачок (сто граммов).
- Четвертый продукт – сливочное масло (одна ложка столовая).
- Пятый продукт – филейная часть мяса (сто двадцать граммов).
- Шестой продукт – капуста свежая (сто пятьдесят граммов).
- Седьмой продукт – средний кабачок (сто граммов).
Готовим так:
- Отбиваем «филейку».
- Делаем конверт из пергаментной бумаги.
- Укладываем отбитую «филейку» в конверт.
- Конверт «располагаем» на сковородке (с кипящим маслом).
- Жарим мясо до полной его готовности.
- Капусту промываем.
- Капусту нашинковываем.
- Очищаем кабачок.
- Нарезаем его ломтиками.
- Протушиваем кабачок вместе с капустой (в молоке).
- Достаем мясо из конвертика.
- Выкладываем на тарелку (вместе с овощами).
- Поливаем растопленным маслом.
- Нарезаем зелень.
- Посыпаем блюдо зеленью.
Отварная рыба + отварной картофель
Продукты для приготовления «отварной парочки»:
- Масло растительное (одна чайн. ложка).
- Зелень.
- Рыбное филе (сто пятьдесят граммов).
- Картофель (три штучки).
Готовим так:
- Промываем рыбу (филе).
- Разрезаем филе рыбы на несколько кусочков.
- Воду подсаливаем.
- Варим в подсоленной водичке.
- Очищаем картофель.
- Варим на пару очищенный картофель.
- Укладываем рыбу и картофель на тарелочку.
- Поливаем маслом, и рыбу, и картофель.
- Посыпаем зеленью.
Водные процедуры, которые помогают избавится от четвертой степени ожирения
