Эфир диэтиловый (этиловый эфир, этоксиэтан, серный эфир). Этиловый эфир Диэтиловый эфир в одну стадию

Формула: C4H10O, химическое название: 1,1-окси-бис-этан.
Фармакологическая группа: нейротропные средства/ наркозные средства.
Фармакологическое действие: наркозное.

Фармакологические свойства

Диэтиловый эфир является лекарственным средством для ингаляционного наркоза. Диэтиловый эфир представляет собой прозрачную, бесцветную, очень подвижную, летучую жидкость со жгучим вкусом и своеобразным запахом. Эфир для наркоза содержит 96 - 98 % диэтилового эфира. Плотность эфира медицинского составляет 0,714 - 0,717, эфира для наркоза - 0,713 - 0,714, температура кипения - соответственно 34 - 36 и 34 - 35 градусов Цельсия. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара, который имеет плотность - 2,6 и относительную молекулярную массу - 74. Диэтиловый эфир разлагается под действием тепла, света, влаги и воздуха с образованием токсичных кетонов, пероксидов, альдегидов, которые раздражают дыхательные пути. Растворимость диэтилового эфира в воде составляет 1 к 12. Диэтиловый эфир смешивается с бензолом, спиртом, жирными и эфирными маслами во всех соотношениях. Диэтиловый эфир легко воспламеняется, включая его пары. В определенном соотношении с воздухом, кислородом, динитрогена оксидом пары эфира для наркоза являются взрывоопасными.
Диэтиловый эфир неспецифически взаимодействует с мембранами нервных клеток, в основном с двуслойными липидными мембранами аксонов спинного, продолговатого и головного мозга, и обратимо изменяет их функции и ультраструктуру. Диэтиловый эфир угнетает центральную нервную систему: препятствует синаптической передаче возбуждения (преимущественно афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия, при этом сохраняется активность бульбарных центров. Диэтиловый эфир оказывает наркотическое, мышечно-расслабляющее и анальгезирующее действие. При применении диэтилового эфира отчетливо развиваются выраженные классические стадии наркоза: анальгезия, возбуждение, хирургический наркоз с тремя уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками - угнетение рефлекторных реакций, отсутствие всех видов чувствительности и сознания, расслабление скелетной мускулатуры. Диэтиловый эфир вызывает наркоз, который характеризуется выраженной стадией возбуждения. Наркоз наступает медленно и нередко сопровождается сильным возбуждением и двигательной активностью. Выход из наркоза также происходит медленно.
При премедикации и на фоне других неингаляционных или ингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза диэтилового эфира изменяется значимо.
На стадии анальгезии диэтиловый эфир снижает функциональную активность нейронов коры головного мозга, оказывает амнестическое действие.
В стадии возбуждения диэтиловый эфир угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, которые контролируют состояние подкорковых структур (преимущественно среднего мозга). Увеличение активности подкорковых образований проявляется вариабельностью артериального давления, частоты пульса, дыхания, психомоторным возбуждением и другими признаками. У взрослых данная стадия выражена в большей степени, чем у детей, и выражена в меньшей степени (или отсутствует) при премедикации и базисном наркозе. Диэтиловый эфир раздражает слизистые оболочки, включая ротовой полости, вызывает гиперсаливацию (усиливает секрецию слюнных желез). Через рецепторные зоны гортанного, тройничного, блуждающего нервов диэтиловый эфир увеличивает бронхиальную секрецию, вызывает ларингоспазм, кашель, спазм бронхов (который сменяется расширением бронхов при глубоком наркозе), гипертензию, расстройства деятельности сердца (брадикардия или тахикардия, остановка сердца) и дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ). При попадании слизи или слюны, которые насыщены диэтиловым эфиром, в желудок препарат раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту как вначале наркоза, так и при пробуждении.
В стадии хирургического наркоза диэтиловый эфир существенно угнетает передачу между нейронами в спинном и головном мозге. Диэтиловый эфир увеличивает активность отделов гипоталамуса, которые регулируют функцию симпатической нервной системы и системы гипофиз - кора надпочечников, повышает секрецию катехоламинов и глюкокортикоидов. Диэтиловый эфир увеличивает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает спазм сосудов внутренних органов, гипергликемию, повышает артериальное давление, частоту и силу сердечных сокращений (не повышает чувствительность сердечной мышцы к действию катехоламинов). Активация симпатической нервной системы снимает угнетающее воздействие на сосудистый тонус, артериальное давление и функцию сердца. Диэтиловый эфир увеличивает кровоточивость капилляров, угнетает моторику и секреторную функцию желудочно-кишечного тракта (в начале наркоза). Диэтиловый эфир повышает концентрацию в крови молочной и пировиноградной кислот, увеличивает потребление организмом кислорода. Диэтиловый эфир уменьшается объем циркулирующей крови и плазмы приблизительно на 10 %. Диэтиловый эфир расслабляет скелетные мышцы, так как блокирует распространение местного потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы и нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса.
В высоких концентрациях диэтиловый эфир непосредственно угнетает сосудодвигательный и дыхательный центр (гипотензия, нарушение легочной вентиляции), оказывает прямое кардиодепрессивное воздействие. Диэтиловый эфир вызывает охлаждение ткани легких, что вместе с бронхиальным скоплением слизи (вследствие раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, в особенности у детей младшего возраста. Диэтиловый эфир нарушает обмен веществ (жировая инфильтрация, потеря запасов гликогена), и функциональное состояние печени, включая ее дезинтоксикационную функцию. Диэтиловый эфир оказывает индуцирующее действие на микросомальные ферменты системы цитохрома Р450. Диэтиловый эфир угнетает функциональное состояние почек и снижает диурез, из-за сужения сосудов почек и высвобождения антидиуретического гормона. Диэтиловый эфир имеет небольшую широту наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5) и относительно низкую органную токсичность (печень, сердце, почки).
Наркоз диэтиловым эфиром отличается хорошей управляемостью и контролируемостью. При масочном способе применения диэтилового эфира эффект развивается медленно, через 15 - 20 минут (у детей младшего возраста быстрее) наступает стадия хирургического наркоза. Пробуждение происходит постепенно, через 20 - 40 минут. И в последующий период в течение продолжительного периода времени сохраняется угнетение центральной нервной системы, анальгезия, сонливость; через несколько часов функции мозга восстанавливаются полностью. На фоне миорелаксантов и барбитуратов, как правило, нет стадии возбуждения (введение в наркоз не сопровождается страхом, удушьем и прочими неприятными ощущениями), усиливается миорелаксация и уменьшается выраженность посленаркозной депрессии.
При ингаляции диэтиловый эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость диэтилового эфира в крови ведет к тому, что альвеолярная концентрация постепенно нарастает в начале общей анестезии и постепенно уменьшается при прекращении поступления в организм вдыхаемого препарата. Диэтиловый эфир хорошо проникает через гематоэнцефалический барьер, является низкомолекулярным незаряженным соединением, легко диффундирует через межнейронную жидкость к нейронам. Диэтиловый эфир неравномерно распределяется в органах: концентрация в мозге выше концентрации в крови и других органах. При этом из-за большей концентрации липидов в нервных проводниках уровень диэтилового эфира в спинном и продолговатом мозге приблизительно на 50 % выше, чем в головном мозге. Концентрации диэтилового эфира в крови составляет 10 - 25 мг% (на стадии анальгезии), 25 - 70 мг% (в стадии возбуждения) и 80 - 110 мг% (в стадии хирургического наркоза). Диэтиловый эфир проникает через плацентарный барьер и создает в организме плода высокие концентрации. Диэтиловый эфир откладывается в мембранах клеток печени. Парциальный коэффициент диэтилового эфира для соотношения крови и газа составляет 12, жира и крови - 33. Диэтиловый эфир метаболизируется в незначительной степени (на 10 - 15 %). Диэтиловый эфир быстро выводится в течение первых нескольких минут, далее элиминация постепенно замедляется: 85 - 90 % выводится в неизмененном виде легкими, остальное выделяется почками. Запах выдыхаемого диэтилового эфира может сохраняться в течение суток и более.
Диэтиловый эфир при местном нанесении на ткани зуба вызывает «подсушивающий» эффект (так как при комнатной температуре испаряется быстро), проявляет местно анестезирующую и слабую антибактериальную активность (вследствие раздражающего действия). Местнораздражающее действие диэтилового эфира на кожные покровы может применяться для отвлекающего лечения (растирания). Так же при наружном использовании диэтиловый эфир оказывает местное охлаждающее действие.

Показания

обработка корневых каналов и кариозных полостей зуба (для подготовки к пломбированию).
ингаляционный наркоз (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах) (комбинированный, смешанный, потенцированный) в том числе для поддержания наркоза (обычно в смеси с динитрогена оксидом и кислородом, на фоне вводного наркоза барбитуратами, миорелаксантами, или динитрогена оксидом).
В виде раствора для приема внутрь и наружного применения: наружно - для растираний; внутрь - при рвоте.

Способ применения диэтилового эфира и дозы

Диэтиловый эфир используется ингаляционно по полузакрытой, закрытой, полуоткрытой, открытой (фракционно, капельно, аппаратно) системам.
Концентрация диэтилового эфира зависит от чувствительности пациента и способа наркотизирования; обычно - вначале после привыкания к запаху 15 - 20 объемных процентов (в случае необходимости для усыпления применяют до 25 объемных процентов), далее после выключения сознания - до 10 объемных процентов, для поддержания наркоза 2 - 12 объемных процентов; при полуоткрытой системе для поддержания наркоза: при анальгезии - 2 - 4 объемных процента, при поверхностном наркозе - 4 - 8 объемных процентов, при глубоком наркозе - 4 - 12 объемных процентов.
Наркоз диэтиловым эфиром проводят масочным открытым капельным способом или аппаратным способом (так же с использованием маски), добавляя кислород (как минимум один литр в минуту). Наркоз начинают с подачи диэтилового эфира в концентрации 1 объемный процент, далее постепенно повышают концентрацию до 10 - 12 объемных процентов (у некоторых пациентов постепенно повышают до 16 - 18 объемных процентов). Наркотический сон наступает через 12 - 20 минут, далее наркоз поддерживают концентрацией 2 - 4 объемных процента. После окончания наркоза пациента переводят на дыхание воздухом, который обогащен кислородом.
Для наружного использования и приема внутрь максимальные дозы диэтилового эфира для взрослых составляют разовая - 0,33 мл (20 капель), суточная - 1 мл (60 капель).
Диэтиловый эфир должен вводиться только медицинским персоналом, который обучен проведению общей анестезии. Ингаляционная общая анестезия диэтиловым эфиром не должна проводиться глубже 1 - 2 уровня хирургической стадии.
Иногда начинают наркоз с закиси азота, а диэтиловый эфир применяют для поддержания общей анестезии.
При подаче больших концентраций диэтилового эфира (от 10 - 12 до 20 - 25 объемных процентов) в период вводной общей анестезии для сокращения времени, которое необходимо для наступления хирургической стадии общей анестезии, раздражающее действие высоких концентраций паров диэтилового эфира может привести к развитию слюнотечения, кашля, ларингоспазма, выраженных нарушений гемодинамики. Поэтому вводная общая анестезия диэтиловым эфиром в настоящее время используется редко.
Для снижения вызываемых рефлекторных реакций и ограничения секреции пациентам перед общей анестезией необходимо вводить атропин или прочие холиноблокирующие лекарственные препараты.

Для премедикации применяют нейролептики (хлорпромазин), наркотические анальгетики (тримеперидин), противогистаминные лекарственные препараты (прометазин, дифенгидрамин). Для профилактики рвоты и прочих рефлекторных реакций, в том числе гиперсекрецию, используются м-холинолитики (метоциния йодид, атропин).
Частое вдыхание паров диэтилового эфира вызывает лекарственную зависимость.
При открытом способе применения избегать попадания диэтилового эфира на кожу и в глаза.
У пациентов, которые страдают хроническим алкоголизмом, наблюдается толерантность к диэтиловому эфиру.
Диэтиловый эфир в виде раствора для приема внутрь и наружного применения используют для приготовления экстрактов, настоек.
Пары эфира с воздухом, кислородом и закисью азота в определенных концентрациях образуют взрывоопасную смесь. Предельно допустимый уровень паров эфира в воздухе рабочей зоны составляет 300 мг/м2. При применении диэтилового эфира необходимо соблюдать меры взрывобезопасности, учитывая, что в операционных у поверхности пола может накапливаться легковоспламеняющийся слой (так как диэтилового эфир тяжелее воздуха). Каждые 6 месяцев обязательна проверка на наличие примесей.
Диэтиловый эфир для общей анестезии хранят во флаконах из темного стекла с плотно притертой пробкой, так как под действием света, воздуха, повышенной температуры препарат разлагается с образованием вредных примесей (альдегиды, перекиси и другие), которые вызывают сильное раздражение слизистой дыхательных путей. Диэтиловый эфир для проведения общей анестезии должен быть химически чистым и содержать стабилизатор, предотвращающий окисление диэтилового эфира. Поэтому флаконы с диэтиловым эфиром откупоривают непосредственно перед началом общей анестезии.

Противопоказания к применению

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, туберкулез легких, повышенное внутричерепное давление, гипертоническая болезнь, заболевания системы кровообращения со значительным повышением артериального давления, декомпенсация сердечной деятельности, сердечная недостаточность, общее истощение, кахексия, тяжелые заболевания печени, тяжелые заболевания почек, тяжелая почечная недостаточность, тяжелая печеночная недостаточность, судороги в анамнезе, миастения, сахарный диабет, тиреотоксикоз, ацидоз, состояние возбуждения, операции с применением электрохирургических инструментов, включая электрокоагуляцию, применения электроника.

Ограничения к применению

Использование масочного наркоза с применением только диэтилового эфира, операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности), беременность, кормление грудью, возраст до 18 лет.

Применение при беременности и кормлении грудью

Адекватные и строго контролируемые клинические исследования применения диэтилового эфира при беременности и кормлении грудью не проводились, неизвестно, выделяется ли диэтиловый эфир с грудным молоком. Применение диэтилового эфира при беременности и кормлении грудью возможно с осторожностью, когда ожидаемая польза применения препарата выше возможного риска для плода или ребенка.

Побочные действия диэтилового эфира

Дыхательная система: кашель, гиперсекреция бронхиальных желез, ларингоспазм, бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение дыхания, угнетение дыхания, апноэ, бронхит, ларингит, трахеит, пневмония и бронхопневмония (в послеоперационном периоде), отек легких, диффузионная гипоксия (при нарушении функции сердца и легких или при продолжительном применении в высоких концентрациях).
Сердечно-сосудистая система и кровь (кроветворение, гемостаз): брадикардия, тахикардия, повышение артериального давления, остановка сердца, гипертензия, аритмия, коллапс, гипотензия, кровоточивость.
Пищеварительная система: тошнота, гиперсаливация, рвота, снижение тонуса и моторики желудочно-кишечного тракта, паралитический илеус (при продолжительном наркозе), токсический парез кишечника, изменение печеночных проб, транзиторная желтуха, снижение секреции желчи.
Нервная система и органов чувств: психомоторное возбуждение, двигательная активность, сонливость, судороги (в особенности у детей), депрессия (после операции).
Прочие: гипоальбуминемия, метаболический ацидоз, гипогаммаглобулинемия, нарушение кислотно-щелочного состояния, альбуминурия, снижение клубочковой фильтрации, снижение диуреза, уменьшение выделения мочи, раздражение кожи (при наружном использовании).

Взаимодействие диэтилового эфира с другими веществами

При совместном использовании диэтиловый эфир взаимно усиливает действие лекарственных препаратов, которые угнетающих центральную нервную систему.
При совместном использовании диэтиловый эфир усиливает эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина.
При совместном использовании диэтилового эфира с миорелаксантами периферического действия происходит усиление мышечно-расслабляющего действия.
При совместном использовании диэтиловый эфир усиливает гипотензивное действие бета-адреноблокаторов.
Мышечно-расслабляющее действие диэтилового эфира не устраняется антихолинэстеразными лекарственными препаратами.
При совместном использовании диэтиловый эфир снижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины.
При совместном использовании диэтиловый эфир снижает эффект окситоцина и других гормональных стимуляторов матки.
Диэтиловый эфир несовместим с психостимуляторами и аналептиками.
При совместном использовании диэтилового эфира и закиси азота снижаются значения минимальной альвеолярной концентрации.
Ингибиторы моноаминоксидазы угнетают метаболизм и усиливают наркозное действие диэтилового эфира.
При совместном использовании диэтилового эфира с эуфиллином и эпинефрином возрастает риск развития аритмий.
При совместном использовании антигистаминные лекарственные препараты и м-холиноблокаторы нивелируют побочные реакции диэтилового эфира.
При совместном использовании миорелаксанты в два раза уменьшают расход диэтилового эфира.
При совместном использовании диэтилового эфира и аминофиллина возрастает риск развития аритмий.
Диэтиловый эфир угнетает центральную нервную системы при совместном использовании с анксиолитиками, психотропными лекарственными препаратами, седативными и снотворными лекарственными средствами, усиливая их действие.

Передозировка

При острой ингаляционной передозировке диэтиловым эфиром развиваются сначала тошнота, головная боль, боль в пояснице, неадекватное поведение, возбуждение, далее сонливость, общая слабость, потеря сознания, редкое, поверхностное, дыхание, акроцианоз, цианоз, тахикардия, нитевидный пульс, максимально расширены зрачки, снижение артериального давления, угнетение дыхательного центра, угнетение сосудодвигательного центра, асфиксия, апноэ, сердечная недостаточность, коллапс, остановка сердца, кома. При хронической передозировке диэтиловым эфиром развиваются потеря аппетита, тошнота, запор, рвота, апатия, головная боль, бледность кожных покровов, головокружение, непереносимость алкоголя.
немедленное прекращение подачи диэтилового эфира при проведении общей анестезии; удаление пострадавшего из зоны воздействия токсического соединения в хорошо проветриваемое помещение или на свежий воздух; обеспечение проходимости дыхательных путей, ингаляции увлажненным кислородом, щелочными масляными растворами; при упорном кашле применяют этилморфина гидрохлорид (дионин), препараты кодеина; внутривенное введение 20 - 30 мл 40 % раствора декстрозы с 5 мл 5 % раствора аскорбиновой кислоты; трансфузионная терапия; введение допамина (0,2 г в 500 мл изотонического раствора хлорида натрия со скоростью 2,5 мкг/кг/мин), бемегрида (5 - 10 мл 0,5 % раствора внутривенно медленно), гидрокортизона, кофеина (1 мл 10 - 20 % раствора подкожно); подкожное введение сердечных препаратов: кофеин бензоат натрия (10 % раствор), камфора (20 % раствор), никетамид (1 - 2 мл) или другие аналептические лекарственные препараты; при необходимости седативные лекарственные препараты; при необходимости проведение искусственной вентиляции легких с гипервентиляцией, которую нужно проводить с учетом возможного токсического отека легких; проведение мероприятий по профилактике пневмонии, включая согревание пациента; при необходимости непрямой массаж сердца. При случайном попадании диэтилового эфира в желудочно-кишечный тракт необходимо вызвать рвоту, промыть желудок (8 - 10 литров) водой, 2 % раствором натрия гидрокарбоната, принять 2 - 3 столовых ложки мелко растолченного активированного угля, вызвать повторную рвоту, через 10 - 15 минут принять солевое слабительное, далее проводится симптоматическое лечение.

Диэтиловый эфир – распространенное средство для наркоза, выполняемого с помощью ингаляций. Данное лекарственное средство активно используется в сфере хирургии для выполнения ингаляционного наркоза. Эфир для наркоза применяется для осуществления различных медицинских манипуляций.

Это прозрачная, не имеющая цвета, летучая, подвижная, легковоспламеняющаяся жидкость с температурой кипения в пределах 34-35 градусов. При воздействии прямого света начинает разлагаться с образованием перекисей и альдегидов.

Действие

Стабилизированный эфир имеет достаточно выраженное наркотическое действие. На ЦНС лекарственное средство воздействует следующим образом: сначала на головной мозг, потом на подкорковую область, продолговатый и спинной мозг. Важнейшие центры продолговатого мозга стойки к данному анестетическому средству, поэтому врачи могут получить при его применении глубокий наркоз, при котором будут полностью отсутствовать двигательные спинномозговые рефлексы.

Если имеет место передозировка эфиром, то наблюдается быстрое снижение давление крови и может остановиться дыхание. Глубокого наркоза можно достигнуть при уровне вещества в размере 140 мг%. С другой стороны, при 200 мг% происходят достаточно серьезные негативные реакции организма на вещество.

Метод использования анестетика

Диэтиловый и вообще эфир применяется для проведения наркоза при любых хирургических вмешательствах = операциях вне независимости от сложности и продолжительности. Возможно проведение масочного, мононаркоза эфиром или комбинированного многокомпонентного интубационного наркоза. Всё зависит от профессионализма анестезиолога.

Применяется анестетическое средство для анальгезии: в полуоткрытой системе во вдыхаемой смеси 2-4 об. % эфира анестетик оказывает поддерживающее действие и помогает отключить сознание. При 5-8% достигается поверхностный наркоз, при 10-12% - глубокая анестезия. Чтобы усыпить больного, зачастую требуется большая концентрация (20-25%). При использовании данного средства анестезия сравнительна безопасна, достаточно легко управляется.

Наблюдается хорошее расслабление скелетной мускулатуры. Если сравнивать с циклопропаном, хлороформом, фторотаном, то эфир никак не влияет на чувствительность сердечной мышцы к норадреналину и адреналину.

Вместе с этим, усыпление с его помощью для пациентов довольно-таки тягостное и длительное (зачастую по 15-20 минут). Примерно через полчаса по завершению подачи анестетика наступает пробуждение. Депрессия, которая обычно наблюдается после такой анестезии, может держаться пару часов.

Чтобы снизить рефлекторные реакции, перед выполнение процедуры пациентам обязательно вводится холинолитический препарат атропин. Чтобы снизить возбуждение, эфирная анестезия зачастую используется только после вводной анестезии барбитуратами. В ряде стран и больниц анестезию начинают с помощью закиси азота, после чего поддерживают ее с помощью эфира.

Последние исследования показывают, что использование лекарственных средств для расслабления мышц (миорелаксанты) во время проведения процедуры позволяет не только улучшить расслабление мускулатуры, но и существенно снизить объем анестетика, требуемого для поддержания наркоза.

Побочные эффекты

Данное анестетическое средство известно своими побочными эффектами, среди которых можно выделить:

• Пары препарата раздражают слизистую оболочку дыхательных путей. Это становится причиной увеличения секреции бронхиальных желез и усилению слюноотделения;
• Зачастую в начале процедуры после подачи анестетика наблюдается спазм гортани;
• Увеличение артериального давления, наблюдается тахикардия, что связано с увеличением концентрации в крове адреналина и норадреналина;
• После проведения операции зачастую у пациентов регистрируется рвота, угнетение дыхания;
• Из-за раздражения слизистой дыхательных путей вполне может начать развиваться бронхопневмония.

Противопоказания к применению

Конечно, препарат, имеющий столь обширный список побочных эффектов, имеет массу противопоказаний для использования в качестве наркоза:

• Острые воспалительные заболевания легких и дыхательных путей.
• Выраженные формы почечной и печеночной недостаточности.
• Операции, требующие применения электроножа или электрокоагуляции.
• Миастения и недостаточность надпочечников.
• Судороги, связанные с эфирным наркозом в анамнезе.

Как уже было отмечено выше, передозировка препарата крайне опасна.

Преимущества эфирного обезболивания:

• Достаточная наркотическая сила.
• Большой диапазон от терапевтической до токсической дозы.
• В концентрациях, которые достаточны для проведения операции (при уровне наркоза III1 – III2)), не угнетает функции органов кровообращения и стимулирует дыхание.
• Возможность применения без спец. аппаратуры с помощью простых устройств.
• Возможность использования воздуха вместо кислорода.

Недостатки:

• Воспламеняемость и взрывоопасность.
• Неприятные для больного длительные периоды введения и выведение из наркоза с выраженным периодом возбуждения.
• Раздражающее действие на слизистую дыхательных путей, избыточное выделение слюны и слизи и как следствие спазм гортани.
• Часто наблюдается тошнота и рвота в послеоперационном периоде.
• Нарушение метаболизма.

Почему считается лечебной, читай в другой статье.

Я создал этот проект, чтобы простым языком рассказать Вам о наркозе и анестезии. Если Вы получили ответ на вопрос и сайт был полезен Вам, я буду рад поддержке, она поможет дальше развивать проект и компенсировать затраты на его обслуживание.

диэтиловый эфир, диэтиловый эфир изомеры
Диэтиловый эфир (этиловый эфир, серный эфир). По химическим свойствам - типичный алифатический простой эфир.

• 1 История
• 2 Синтез
• 3 Свойства
• 4 Применение
  • 4.1 Фармакология
  • 4.2 Техника
• 5 Примечания
• 6 Литература

История

Возможно, что впервые диэтиловый эфир был получен в IX веке алхимиком Джабир ибн Хайяном либо алхимиком Раймундом Луллием в 1275 году. Достоверно известно, что он был синтезирован в 1540 году Валерием Кордусом, который назвал его «сладким купоросным маслом» (лат. oleum dulce vitrioli), поскольку получил его перегонкой смеси этилового спирта и серной кислоты, которая тогда называлась «купоросным маслом». Кордус также отметил его анестезирующие свойства.

Название «эфир» было дано этому веществу в 1729 году Фробениусом.

Синтез

Получают действием на этиловый спирт кислотных катализаторов при нагревании, например перегонкой смеси этилового спирта и H2SO4 при температуре порядка 140-150 °C. Также получается как побочный продукт в производстве этилового спирта гидратацией этилена в присутствии фосфорной кислоты или 96-98 % серной кислоты при 65-75 °С и давлении 2,5 МПа. Основная часть диэтилового эфира образуется на стадии гидролиза этилсульфатов (95-100°С, 0,2 МПа)

Свойства

• Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом.
• Растворимость в воде 6,5 % при 20 °C. Образует азеотропную смесь с водой (т. кип. 34,15 °C; 98,74 % диэтилового эфира). Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях.
• Легко воспламеняется, в том числе пары; в определённом соотношении с кислородом или воздухом пары эфира для наркоза взрывоопасны.
• Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути.
• Образующиеся пероксиды нестойки и взрывоопасны, они могут быть причиной самовоспламенения диэтилового эфира при хранении и взрыве при его перегонке «досуха»

По химическим свойствам диэтиловый эфир обладает всеми свойствами, характерными для простых эфиров, например, образует нестойкие оксониевые соли с сильными кислотами:

Образует сравнительно стабильные комплексные соединения с кислотами Льюиса: (C2H5)2O·BF3

Применение

Фармакология

В медицине используется в качестве лекарственного средства общеанестезирующего действия, так как его влияние на нейронные мембраны и свойство «обездвиживать» ЦНС очень специфично и полностью обратимо. Применяется в хирургической практике для ингаляционного наркоза, а в стоматологической практике - местно, для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба при подготовке к пломбированию.

В связи с медленным разложением диэтилового эфира, должны строго выдерживаться установленные сроки хранения. Для наркоза можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям. Использование технического эфира в этих целях не допускается.

Техника

Диэтиловый эфир - аэрозоль для быстрого запуска.
Инструкция утверждает, что возможен запуск при температуре −55 °F (-48,3 °C)

• Применяется как растворитель нитратов целлюлозы в производстве бездымного пороха, природных и синтетических смол, алкалоидов.
• Применяется как экстрагент для разделения плутония и продуктов его деления при получении и переработке ядерного топлива, при выделении урана из руд
• Применяется как компонент топлива в авиамодельных компрессионных двигателях.
• При запуске бензиновых двигателей внутреннего сгорания в суровых зимних условиях.

В СССР выпускалась пусковая жидкость «Арктика», небольшое количество заливалось во впускной коллектор через карбюратор при снятом воздушном фильтре. Для армии выпускался эфир в алюминиевой запечатанной гильзе, перед использованием гильза протыкалась штык-ножом или отвёрткой. За рубежом выпускается «жидкость для запуска в холодные дни» в аэрозольном баллоне. Состав: диэтиловый эфир, индустриальное масло, пропеллент.

Механизм запуска ДВС в этом случае по большей мере, дизельный: смесь эфира с воздухом воспламеняется от сжатия уже при степени сжатия порядка 5-6; потерявшие компрессию по разным причинам двигатели могут делать несколько оборотов на эфире, но на бензине, тем не менее, не работают.

Примечания

1. 1 2 3 Toski, A; Bacon, DR; Calverley, RK. The history of Anesthesiology // Clinical Anesthesia / Barash, Paul G; Cullen, Bruce F; Stoelting, Robert K.. - 4th ed. - Lippincott Williams & Wilkins, 2001. - P. 3. - ISBN 978-0-7817-2268-1.
2. Hademenos, George J.; Murphree, Shaun; Zahler, Kathy; Warner, Jennifer M. McGraw-Hill"s PCAT. - McGraw-Hill. - P. 39. - ISBN 978-0-07-160045-3.
3. Dr. Frobenius (1729) "An account of a spiritus vini æthereus, together with several experiments tried therewith," Philosophical Transactions of the Royal Society (London), 36 : 283-289.

Литература

• Бабаян Э. А., Гаевский А. В., Бардин Е. В. «Правовые аспекты оборота наркотических, психотропных, сильнодействующих, ядовитых веществ и прекурсоров» М.: МЦФЭР, 2000 стр. 148
• Гурвич Я. А. «Справочник молодого аппаратчика-химика» М.: Химия, 1991 стр. 229
• Девяткин В. В., Ляхова Ю. М. «Химия для любознательных, или о чём не узнаешь на уроке» Ярославль: Академия Холдинг, 2000 стр. 48
• Рабинович В. А., Хавин З. Я. «Краткий химический справочник» Л.: Химия, 1977 стр. 148
• Гауптман 3., Органическая химия, пер. с нем., М., 1979, с. 332-40;
• Грефе Ю., Общая органическая химия, пер. с англ., т. 2, М., 1982, с. 289-353;
• Ремане X.,Kirk-Othmer encyclopedia, v. 9, N. Y., 1980, p. 381-92.

Общие анестетики (N01A)
Эфиры	Эфир диэтиловый Виниловый эфир
Галогенизированные углеводороды	Галотан (фторотан) Хлороформ Метоксифлуран* Энфлуран* Трихлороэтилен Изофлуран Десфлуран Севофлуран
Барбитураты	Метогекситал Гексобарбитал Тиопентал натрия
Барбитураты в комбинации с другими препаратами	Наркобарбитал
Опиоидные анестетики	Фентанил Алфентанил Суфентанил Феноперидин Анилеридин Ремифентанил*
Другие общие анестетики	Дроперидол Кетамин Пропанидид* Алфаксалон Этомидат* Пропофол Гидроксибутировая кислота Закись азота Эскетамин Ксенон Ксилазин
Данные по лекарственным препаратам приведены в соответствии с реестром зарегистрированных ЛС и ТКФС от 15.10.2008 (* - препарат изъят из оборота) Поиск по базе данных ЛС. ФГУ НЦ ЭСМП Росздравнадзора РФ (28.10.2008). Проверено 12 ноября 2008.

диэтиловый эфир, диэтиловый эфир, диэтиловый эфир - википедия, диэтиловый эфир - википедия, диэтиловый эфир изомеры, диэтиловый эфир изомеры, диэтиловый эфир формула, диэтиловый эфир формула

Брутто-формула

C 4 H 10 O

Фармакологическая группа вещества Диэтиловый эфир

Нозологическая классификация (МКБ-10)

Код CAS

60-29-7

Характеристика вещества Диэтиловый эфир

Бесцветная, прозрачная, очень подвижная, летучая жидкость со своеобразным запахом и жгучим вкусом. Эфир для наркоза содержит 96-98% диэтилового эфира. Плотность эфира для наркоза 0,713-0,714, эфира медицинского 0,714 — 0,717, температура кипения 34-35 °C и 34-36 °C соответственно. При испарении 1 мл эфира для наркоза образуется 230 мл пара; плотность паров эфира для наркоза 2,6, относительная молекулярная масса — 74. Разлагается под действием света, тепла, воздуха и влаги с образованием токсичных альдегидов, пероксидов и кетонов, раздражающих дыхательные пути. Растворимость в воде 1:12. Смешивается со спиртом, бензолом, эфирными и жирными маслами во всех соотношениях. Легко воспламеняется, в т.ч. пары; в определенном соотношении с кислородом, воздухом и динитрогена оксидом пары эфира для наркоза взрывоопасны.

Фармакология

Фармакологическое действие - наркозное .

Неспецифически взаимодействует с мембранами нейронов, преимущественно — с двуслойными липидными мембранами аксонов головного, продолговатого и спинного мозга, обратимо изменяет их ультраструктуру и функции. Угнетает ЦНС : блокирует синаптическую передачу возбуждения (в основном афферентной импульсации), функционально дезинтегрирует корково-подкорковые взаимодействия при сохранении активности бульбарных центров. Вызывает отчетливо выраженные «классические» стадии наркоза — анальгезию, возбуждение, хирургический наркоз с 3 уровнями (поверхностный, средний, глубокий) и характерными признаками: отсутствие сознания и всех видов чувствительности, угнетение рефлекторных реакций и расслабление скелетной мускулатуры.

В случае премедикации и на фоне других ингаляционных или неингаляционных общих анестетиков классическая картина наркоза существенно изменяется. На стадии анальгезии понижает функциональную активность нейронов коры, вызывает амнестический эффект. В стадии возбуждения угнетает кору головного мозга, выключает субординационные механизмы, контролирующие состояние подкорковых структур (в основном среднего мозга). Повышение активности подкорковых образований проявляется психомоторным возбуждением, вариабельностью дыхания, АД , пульса и др.). Эта стадия более выражена у взрослых, чем у детей, менее (или отсутствует) — на фоне премедикации и базисного наркоза. Раздражает слизистые оболочки, в т.ч. полости рта, усиливает секрецию слюнных желез (гиперсаливация). Через рецепторные зоны тройничного, гортанного и блуждающего нервов повышает бронхиальную секрецию; вызывает кашель, ларингоспазм, спазм бронхов (сменяющийся при глубоком наркозе их расширением), расстройства дыхания (рефлекторная стимуляция или угнетение, вплоть до апноэ) и деятельности сердца (тахикардия или брадикардия, остановка сердца), гипертензию. При попадании слюны или слизи, насыщенных эфиром, в желудок раздражает его слизистую оболочку, рефлекторно стимулирует рвотный центр, вызывает тошноту и рвоту (вначале наркоза и при пробуждении).

В стадии хирургического наркоза значительно угнетает межнейронную передачу в головном и спинном мозге. Повышает активность отделов гипоталамуса, регулирующих функции системы гипофиз — кора надпочечников и симпатической нервной системы, повышает секрецию глюкокортикоидов и катехоламинов. Увеличивает выброс адреналина из мозгового слоя надпочечников, вызывает гипергликемию, спазм сосудов внутренних органов, повышает АД , силу сердечных сокращений и ЧСС (не сенсибилизирует миокард к катехоламинам). Активация симпатической нервной системы нивелирует угнетающее действие на тонус сосудов, АД и функции сердца. Повышает кровоточивость капилляров, угнетает перистальтику кишечника (в начале наркоза). Расслабляет скелетные мышцы, т.к. нарушает центральную регуляцию мышечного тонуса и блокирует распространение локального потенциала на постсинаптической мембране скелетной мышцы.

В высоких концентрациях непосредственно угнетает дыхательный и сосудодвигательный центр (нарушение легочной вентиляции, гипотензия), оказывает прямое кардиодепрессивное действие. Вызывает охлаждение легочной ткани, что в сочетании со скоплением слизи в бронхах (из-за раздражающего эффекта) способствует развитию пневмонии, чаще у детей младшего возраста. Нарушает обмен веществ (потеря запасов гликогена, жировая инфильтрация), и функции печени, в т.ч. дезинтоксикационную. Индуцирует микросомальные ферменты системы цитохрома Р450. Угнетает функцию почек и уменьшает диурез, вследствие высвобождения антидиуретического гормона и сужения почечных сосудов. Характеризуется небольшой широтой наркозного действия (терапевтический индекс не превышает 1,5), относительно низкой органной токсичностью (сердце, печень, почки).

Эфирный наркоз отличается хорошей контролируемостью и управляемостью. При масочном способе эффект развивается медленно, стадия хирургического наркоза наступает через 15-20 мин (у детей младшего возраста быстрее). Пробуждение постепенное — (20-40 мин). И в последующий период длительно сохраняется угнетение ЦНС , сонливость и анальгезия (функции мозга полностью восстанавливаются через несколько часов). На фоне барбитуратов и миорелаксантов обычно отсутствует стадия возбуждения (введение в наркоз не сопровождается удушьем, страхом и другими неприятными ощущениями), потенцируется миорелаксация и снижается выраженность посленаркозной депрессии.

Хорошо проходит через ГЭБ , легко диффундирует к нейронам через межнейронную жидкость (низкомолекулярное незаряженное соединение). Распределяется в органах неравномерно: уровень в мозге превышает концентрацию в крови и других органах (содержание в продолговатом и спинном мозге примерно на 50% больше, чем в головном, вследствие большего содержания липидов в нервных проводниках). Концентрации в крови составляет: 10-25 мг% (стадия анальгезии), 25-70 мг% (стадия возбуждения) и 80-110 мг% (стадия хирургического наркоза). Проходит через плацентарный барьер и создает высокие концентрации в организме плода. Откладывается в мембранах гепатоцитов. Незначительно (10-15%) биотрансформируется. Быстро элиминируется в течение первых нескольких минут, затем выведение постепенно замедляется: 85-90% выводится в неизмененном виде легкими, остальное — почками. Эфир медицинский при местной аппликации на ткани зуба, вызывает «подсушивающий» эффект (быстро испаряется при комнатной температуре), проявляет слабую антибактериальную и местноанестезирующую активность (вследствие раздражающего эффекта). Местнораздражающее действие эфира на кожные покровы может использоваться для отвлекающей терапии (растирания).

Применение вещества Диэтиловый эфир

Эфир для наркоза: для ингаляционного наркоза (смешанный, комбинированный, потенцированный) в т.ч. поддержания наркоза (обычно в смеси с кислородом и динитрогена оксидом, на фоне миорелаксантов, вводного наркоза барбитуратами, или динитрогена оксидом).

Эфир медицинский: для обработки кариозных полостей и корневых каналов зуба (подготовка к пломбированию).

Противопоказания

Туберкулез легких, острые заболевания дыхательных путей, повышенное внутричерепное давление, сердечно-сосудистые заболевания со значительным повышением АД , в т.ч. гипертоническая болезнь, декомпенсация сердечной деятельности, тяжелые заболевания печени и почек, общее истощение, тиреотоксикоз, сахарный диабет, состояние возбуждения, выраженный ацидоз, операции с использованием электрохирургических инструментов, в т.ч. электрокоагуляции.

Ограничения к применению

Операции на челюстно-лицевой области (из-за взрывоопасности); применение масочного наркоза с использованием только эфира; детский возраст, беременность, кормление грудью.

Применение при беременности и кормлении грудью

С осторожностью при беременности (адекватные клинические исследования не проводились) и во время кормления грудью (данные по экскреции в женское молоко отсутствуют).

Побочные действия вещества Диэтиловый эфир

Со стороны респираторной системы: гиперсекреция бронхиальных желез, кашель, ларинго- и бронхоспазм, нарушения легочной вентиляции, учащение или угнетение дыхания, вплоть до апноэ, пневмонии и бронхопневмонии (в послеоперационном периоде), диффузионная гипоксия (на фоне нарушения функций легких и сердца или при длительном применении в высоких концентрациях).

Со стороны сердечно-сосудистой системы и крови (кроветворение, гемостаз): тахикардия или брадикардия, вплоть до остановки сердца; аритмия; гипер- или гипотензия; коллапс; кровоточивость.

Со стороны органов ЖКТ : гиперсаливация, тошнота, рвота, понижение тонуса и моторики ЖКТ , паралитический илеус (при длительном наркозе), транзиторная желтуха, изменение печеночных проб.

Со стороны нервной системы и органов чувств: возбуждение, двигательная активность, редко — судороги у детей, сонливость, депрессия (после операции).

Прочие: метаболический ацидоз, гипоальбуминемия, гипогаммаглобулинемия, уменьшение выделения мочи, альбуминурия.

Взаимодействие

Потенцирует действие средств, угнетающих ЦНС (взаимно), эффект недеполяризующих миорелаксантов, типа тубокурарина, гипотензивное действие бета-адреноблокаторов. Понижает гипогликемический эффект инсулина и производных сульфонилмочевины, окситоцина и других гормональных стимуляторов матки Несовместим с аналептиками и психостимуляторами. Ингибиторы МАО угнетают метаболизм (усиливают наркозное действие); эпинефрин и эуфиллин повышают риск заболевания аритмий, м-холиноблокаторы и антигистаминные средства нивелируют побочные эффекты, миорелаксанты вдвое уменьшают расход эфира.

Брутто-
формула ? Классификация Фарм.
группа Наркозные средства АТХ N01AA01 МКБ-10 Y56.7 56.7 Лекарственные формы жидкость для ингаляций,
жидкость для местного применения Торговые названия эфир для наркоза, эфир для наркоза стабилизированный, эфир медицинский

Фармакологическое действие

Средство для ингаляционной общей анестезии, оказывает анальгезирующее и миорелаксирующее действие, обладает большой широтой терапевтического действия. Общая анестезия при применении эфира относительно безопасна, легко управляема. Скелетная мускулатура хорошо расслабляется. Оказывает прямое отрицательное инотропное действие (снижение сократимости миокарда компенсируется повышением концентрации катехоламинов в крови). Вызывает временное (до 24 ч) снижение функции печени и почек, снижает перистальтику кишечника (стимуляция симпатоадреналовой системы), уменьшает ОЦК и плазмы (примерно на 10%). В отличие от фторотана, трихлорэтилена и циклопропана эфир не повышает чувствительность миокарда к эпинефрину и норэпинефрину.

Период вводной анестезии продолжителен (12-20 мин). Пробуждение наступает через 20-40 мин после прекращения подачи эфира, а полностью угнетение сознания проходит через несколько часов.

Фармакокинетика

При ингаляционном введении эфир всасывается в кровь и проникает в головной мозг. Относительно низкая растворимость эфира в крови обусловливает постепенное нарастание его концентрации в альвеолах в начальной стадии анестезии и постепенное снижение при прекращении его поступления в организм. Почти весь эфир выводится из организма в неизмененном виде через дыхательные пути (незначительная часть выводится почками). Запах эфира в выдыхаемом воздухе может сохраняться в течение более 24 ч.

Применение

Показания

Ингаляционная общая анестезия по открытой (капельно), полуоткрытой, полузакрытой и закрытой системам (в основном при кратковременных хирургических вмешательствах).

Поддержание общей анестезии при проведении комбинированной общей анестезии с применением психоактивных ЛС и периферических миорелаксантов.

Противопоказания

Гиперчувствительность, острые заболевания дыхательных путей, внутричерепная гипертензия, артериальная гипертензия; ХСН, печеночная и/или почечная недостаточность, кахексия, сахарный диабет, ацидоз.

Необходимость проведения в ходе хирургического вмешательства электрокоагуляции или использования электроножа.

Побочное действие

Кашель, психомоторное возбуждение, повышение АД, тахикардия, гиперсекреция бронхиальных желез; тошнота и рвота.

В послеоперационном периоде - рвота, угнетение дыхательного центра; бронхопневмония, бронхит, ларингит, трахеит, отек легких (токсического генеза), парез кишечника, снижение секреции желчи, метаболический ацидоз, снижение клубочковой фильтрации и диуреза.

Режим дозирования

При полуоткрытой системе: 2-4 об.% эфира во вдыхаемой смеси поддерживают анальгезию и выключение сознания, 5-8% - поверхностная общая анестезия, 10-12% - глубокая общая анестезия. Для усыпления больного могут потребоваться концентрации до 20-25%.

Передозировка

Симптомы: при острой ингаляционной интоксикации - головная боль, тошнота, боль в пояснице, возбуждение, неадекватное поведение; затем - астения, сонливость, потеря сознания. Дыхание редкое и поверхностное, цианоз , акроцианоз, тахикардия , нитевидный пульс, выраженный мидриаз , снижение АД, остановка сердца.

При хронической интоксикации - снижение аппетита, тошнота (редко рвота), запоры, апатия, бледность кожных покровов, головная боль, головокружение, непереносимость этанола.

Лечение. Немедленное прекращение подачи эфира, удаление пострадавшего из зоны действия токсичного соединения на свежий воздух или в хорошо проветриваемое помещение. Ингаляции увлажнённого кислорода, щелочные масляные ингаляции, при упорном кашле - этилморфин , кодеин . В/в вводят 20-30 мл 40% раствора декстрозы с 5 мл 5% раствора аскорбиновой кислоты, аналептики, при необходимости - седативные ЛС. При угнетении дыхания - ИВЛ (нужно учитывать возможность развития токсического отека легких), при остановке сердца - непрямой массаж сердца.

При случайном попадании эфира в ЖКТ - вызывать рвоту, промыть желудок (8-10 л воды или 2% раствора натрия гидрокарбоната), дать выпить мелкоистолченный активированный уголь (2-3 ст.ложки), после чего вызвать повторную рвоту, а через 10-15 мин дать солевое слабительное. В дальнейшем - симптоматическое лечение.

Взаимодействие

Усиливает действие недеполяризующих миорелаксантов, анксиолитиков, антипсихотических, седативных и снотворных ЛС.

Минимальная альвеолярная концентрация снижается при одновременном применении динитроген оксида.

Особые указания

Эфир для наркоза должен применяться только персоналом, обученным для проведения общей анестезии.

Ингаляционная эфирная общая анестезия должна не проводиться глубже III (1-2) уровня хирургической стадии.

При подаче больших концентраций эфира (10-25%) в период вводной общей анестезии вследствие раздражающего влияния могут появиться раздражение слизистых оболочек дыхательных путей, ларингоспазм и слюнотечение (в настоящее время вводную эфирную анестезию применяют редко).

Для уменьшения вызываемых рефлекторных реакций и снижения гиперсекреции предварительно вводят атропин.

Пары эфира легко воспламеняются; с кислородом, воздухом, динитроген оксидом образуют в определенных концентрациях взрывоопасные смеси.

Предельно допустимая концентрация паров эфира в воздухе рабочей зоны равна 300 мг/куб.м.

При проведении общей эфирной анестезии по закрытой системе необходимо соблюдать меры, предупреждающие возможность взрыва.

С целью уменьшения возбуждения эфирную общую анестезию часто применяют после вводной анестезии барбитуратами. Иногда начинают введение в анестезию с помощью динитроген оксида, а эфир используют для поддержания общей анестезии.

Применение миорелаксантов позволяет усилить расслабление мускулатуры и значительно уменьшить количество необходимого для анестезии эфира - до 2-4 об.% (для поддержания общей анестезии при полуоткрытой системе).

Миорелаксирующее действие эфира не устраняется антихолинэстеразными ЛС.

Для общей анестезии можно применять эфир только из склянок, открытых непосредственно перед операцией (при воздействии света, воздуха, повышенной температуры и влаги в эфире образуются вредные продукты - перекиси, альдегиды, кетоны, вызывающие сильное раздражение дыхательных путей).

Частое вдыхание паров эфира вызывает лекарственную зависимость.

Формы выпуска

Одной из разновидностей эфира для наркоза является стабилизированный эфир (лат. Аеthеr pro nаrсоsi stаbilisatum ). Добавление стабилизатора (антиоксиданта) удлиняет срок годности препарата. Выпускается в герметично укупоренных склянках оранжевого стекла по 100 и 150 мл с подложенной под пробку металлической фольгой. По истечении каждых 6 месяцев хранения эфир для наркоза проверяют на соответствие требованиям Государственной фармакопеи.

Помимо эфира для наркоза выпускается также медицинский эфир (лат. Аеthеr medicinalis ). Этот препарат менее очищен, чем предыдущий, и для наркоза непригоден. Применяют местно в стоматологической практике, наружно (для растираний), а также для приготовления настоек, экстрактов. Иногда назначают внутрь при рвоте. Высшие дозы для взрослых внутрь: разовая - 0,33 мл (20 капель) , суточная - 1 мл (60 капель) .

Хранение

Список Б . Хранить в защищённом от света, прохладном месте, вдали от источников огня.

Примечания

Общие анестетики (N01A )
Эфиры	Эфир диэтиловый Виниловый эфир
Галогенизированные углеводороды	Галотан Хлороформ Метоксифлуран * Энфлуран * Трихлороэтилен Изофлуран Десфлуран Севофлуран