Халязион нижнего века относится к офтальмологическим заболеваниям, которые сопровождаются опухолевыми новообразованиями. Форма опухоли куполообразная. Воспалительный процесс локализуется исключительно на нижнем веке, вернее, на внутренней стороне. Болезнь характеризуется закупоркой каналов мейбомиевых (сальных) желез. Это приводит к тому, что выделяемая железой жидкость (секрет) начинает активно скапливаться в одном месте, образуя опухоль. Очень часто халязион напоминает ячмень, но разница между ними большая. Во-первых, халязион возникает на фоне незалеченного ячменя, во-вторых, ячмень относится к острому инфицированию, а халязион – хроническому. При ячмене воспалительные процессы происходят непосредственно в сальных железах, а при халязионе на участках вокруг железы.

В отличие от горошины верхнего века, халязион нижнего века у ребенка или взрослого человека протекает медленнее, симптоматика менее выражена. Отличительная особенность – воспаленное зернышко может самопроизвольно исчезнуть, но лишь на некоторое время. После образования горошины внутри нижнего века, может пройти минимум 2 недели, прежде чем появятся другие симптомы. Из-за того, что горошина образуется внутри века, она разрастается в сторону глазного яблока. А это чревато ухудшением остроты зрения и ощущением инородного тела. Кроме того, может присоединиться инфекция и развиться другая офтальмологическая патология. Например, кератит, конъюнктивит и прочее.

Причины возникновения халязиона нижнего века

Закупорка сальных желез происходит при следующих неблагоприятных факторах:

1. Ношение контактных линз и неправильный гигиенический уход за ними.
2. Сбой гормонального фона.
3. Незалеченный ячмень и ослабление иммунной системы.
4. Сахарный диабет и использование некачественных косметических средств.
5. Контактирование с больными людьми и несоблюдение элементарных правил гигиены.
6. Простудные заболевания и переохлаждение.
7. Нервное перенапряжение, стрессы.
8. Авитаминоз и нехватка полезных веществ в организме.
9. Дисбактериоз, гастрит и прочие болезни органов желудочно-кишечного тракта.
10. Инфицирование около глазных кожных покровов.
11. Болезни глаз. В этом случае халязион нижнего века выступает в роли симптома.

Симптомы халязиона нижнего века

1. Образование опухоли во внутренней части нижнего века. Она проявляется небольшим уплотнением, которое может на некоторое время исчезнуть.
2. Покраснение слизистых оболочек и небольшая отечность.
3. Боль при надавливании на опухоль.
4. Повышенное слезотечение и чувство инородного тела.
5. Зуд и рези.
6. Снижение остроты зрения.
7. Образование гнойной жидкости.
8. Внутренняя сторона века покрывается пятном красного или сероватого оттенка.
9. Раздвоение предметов.
10. Инфицирование других элементов зрительного органа.
11. Деформация нижнего века.

ВАЖНО! При халязионе нижнего века симптоматика проявляется постепенно, первые недели существует лишь слегка заметная горошинка в виде незначительного уплотнения. И только по истечению времени начинаются другие проявления. По этой причине зачастую заболевание диагностируется лишь на поздних стадиях, из-за чего медикаментозное лечение халязиона нижнего века становится не эффективным.

Халязион нижнего века – фото:

Правила диагностирования

После обращения к офтальмологу, врач производит визуальный осмотр пораженного века и осуществляет биомикроскопию. Это позволит выяснить этиологию происхождения. Дополнительно может назначаться дифференциальная диагностика, включающая гистологический анализ. Затем устанавливается точный диагноз.

Медикаментозная терапия

Лечение халязиона нижнего века, если заболевание обнаружено своевременно, проводится при помощи медикаментозной терапии, которая включает ряд мероприятий:

1. Применение стероидных гормональных средств в виде глазных инъекций и мазей. Это препарат из серии «Гидрокортизон» или «Дексаметазон». Они способствуют устранению симптоматики и снятию воспаления.
2. Обязательно проводится антибактериальная терапия, потому что причина закупорки – бактерии. Антибактериальные капли в глаза уничтожают болезнетворные микробы, устраняют симптомы и предохраняют от распространения инфекции на другие элементы глаза. Среди наиболее известных препаратов можно отметить «Витабакт», «Фуциталмик», «Альбуцид», «Тобрекс», «Гаразон», «Макситрол».
3. Издавна применяется ртутная мазь, благодаря которой ускоряется процесс лечения. Горошинка подвергается смягчению и рассасыванию.
4. Могут назначаться противовирусные средства, в зависимости от этиологии возникновения халязиона.
5. Необходимо проводить и физиотерапевтические тепловые процедуры. Благодаря УФО, УВЧ или электрофорезу, разогреваются кровеносные сосуды, а это приводит к их расширению. Следствием этого является увеличение просвета в протоке сальной железы. Некоторые процедуры проводятся одночастно с закапыванием глазных капель.
6. Во время ремиссии больной нуждается в массаже нижнего века, который позволяет удалить скопившуюся жидкость из протока в закупоренном месте. Но делать данные манипуляции должен только специалист.
7. Лечение халязиона нижнего века у ребенка производится по такой же схеме. Только в отличие от взрослой медикаментозной терапии, используются детские препараты.

Хирургические методы

Так как симптоматика халязиона нижнего века зачастую обнаруживается лишь на поздних стадиях, чаще всего применяется именно хирургическое вмешательство. Оно может быть двух способов. В первую очередь, это привычный для медицины советских времен метод разрезания капсулы при помощи скальпеля. В результате этого из полости горошины выскабливается жидкость и гной. В конце оперирования хирург накладывает шов. Снимать его можно по истечению 5-ти суток. Вторым, более современным методом, является лазерная хирургия. В данном случае осуществляется рассечение капсулы. Наложение швов не требуется. Операция безболезненная, безвредная.

Методы народной медицины

Лечение любого заболевания должно быть комплексным, не исключение и халязион. Как известно, даже врачи рекомендуют использовать народные средства, но предварительно нужно получить разрешение лечащего офтальмолога. Тем более, что лекарственные травы и прочее должны выступать в роли вспомогательных средств, но не основных. Итак, лечение халязиона нижнего века в домашних условиях:

1. В качестве прогревающей процедуры используют обычную грелку или вареное теплое яйцо.
2. Болевой синдром отлично снимает мякушка хлеба. Для приготовления компресса нужно взять хлеб без корки и залить его молоком. На медленном огне проварить минут 7-10, после чего добавить немного измельченных свежих листьев подорожника. Когда смесь немного остынет, приложить к горошинке.
3. Полезны и холодные примочки. Их можно сделать из мелко нарезанной капусты, борной кислоты, отвара семечек льна.
.

При появлении небольшой припухлости на веке, многие принимают это за ячмень, и стараются вылечить его всевозможными средствами. Если все сроки прошли, а припухлость на веке осталась или продолжает увеличиваться, то это халязион. Чаще всего поражает халязион нижнее веко. Что это за болезнь и как ее лечить?

Халязион - это доброкачественное воспаление века, которое возникает вследствие закупорки мейбомиевой (сальной) железы. Без лечения в полости железы образуется гной. Сальные железы - это выводящие протоки, находящиеся у линии роста ресниц. Располагаются они в глубине хряща века. Поэтому градина может образоваться как на нижнем, так и на верхнем веке.

При нормальном функционировании мейбомиевые железы вырабатывают жировой секрет, основная задача которого состоит в увлажнении слизистой оболочки глаза, смазывании роговицы и края век, уменьшении трения между веком и конъюнктивой при моргании. Однако, при закупорке мейбомиовой железы в ее полости скапливается жировой секрет и образуется градина.

Припухлость на глазу, что это ячмень или халязион? Многие путают эти два заболевания, потому как их первые симптомы схожи (покраснение, жжение, небольшое уплотнение). На этом сходство заканчивается. Дальнейшие события развиваются по-разному. При ячмене на глазу образуется гнойник, а при халязионе плотная и безболезненная шишечка. Ячмень развивается на фоне воспаления волосяного фолликула ресницы, поэтому гнойник образуется на краю века. А халязион появляется на самом веке.

Чаще всего диагностируется халязион нижнего века. Это небольшой узелок, который направлен на внутреннюю сторону глаза. Такой вид болезни опасен, так как воспаление расположено вблизи с конъюнктивой. При инфицировании градины образуются свищи или развивается грибоподобная гранулема. Также встречается халязион верхнего века. В таком случае появление градины характерно в глубине хрящевой структуры верхнего века, где расположены выводящие протоки железы. Обнаружить плотный узелок можно визуально.

Глазная болезнь носит доброкачественное хроническое течение. Поэтому после лечения, градина на глазу зачастую рецидивирует. Без лечения халазион начинает беспокоить человека и на его месте образуется киста с вредным для здоровья содержимым. В таком случае веко сильно распухает и болит. Оставлять без внимания такие изменения нельзя. К халязиону может присоединиться инфекция. Это приведет к развитию абсцесса. Полость сальной железы начнет гноиться. Это может привести к серьезным последствиям и загноению близлежащих тканей.

Причины возникновения болезни

Халязион века развивается при закупорке протоков сальных желез, но какие факторы это провоцируют до конца не изучено. Однако, врачи установили ряд причинных факторов, которые способны вызвать халязион. Причины заболевания:

• переохлаждение;
• простуда;
• несоблюдение правил личной гигиены;
• дефицит витамина В;
• болезни пищеварительного тракта;
• инфекционные заболевания полости рта, носоглотки.

Все эти причины имеют одну общую черту - ослабленный иммунитет. Организм становится уязвимым для инфекций. Толчком развития болезни могут послужить травмы, стрессы, нарушение функционирования желез внутренней секреции. Халязион на глазу является приобретенным заболеванием и передаваться по наследству оно не может.

Болезнь глаза - халязион также развивается на фоне частых воспалений края век. К таким заболеваниям относится блефарит, демодекоз век. Среди аллергических воспалений болезнь провоцирует конъюнктивит, поллиноз и себорейный блефарит. Зачастую причиной халязиона выступает застывший ячмень. При длительном течении ячменя воспалительный процесс переходит на близлежащие железы.

Болезнь может развиваться в любом возрасте. Появиться халязион у детей может из-за перенесенной инфекционной болезни ротовой полости или носоглотки, аномальном развитие сальных желез, переохлаждение и нарушение правил личной гигиены. У взрослых гранула на веке может появляться на фоне гормонального сбоя в организме (сахарном диабете, заболеваний щитовидки, в подростковый период или беременности). Повторно появиться гранула может при попадании инородного тела в глаз, травмировании слизистой контактными линзами.

Стадии халязиона и его симптомы

Развивается болезнь постепенно. Градина проходит несколько этапов. В зависимости от стадии развития изменяются и симптомы халязиона. На начальном этапе болезнь может протекать бессимптомно. Обнаружить уплотнение с размером с пшено человек может случайно. Вторая стадия - рост капсулы. Уплотнение становится визуально заметным. Горошина круглая. При пальпации она плотная и подвижная. На третьем этапе градина воспаляется. Процесс воспаления связан с проникновением инфекции в капсулу. При своевременно начатом лечении халязион рассасывается.

Основным симптомом болезни является плотная и круглая горошина под кожей верхнего или нижнего века. Припухлость может достигать 5-6 мм. Однако, узелок может застыть и длительное время не увеличиваться. По мере роста капсулы градина становится заметной. Помимо косметического дефекта, появляются такие симптомы, как покраснение, зуд, жжение и слезотечение. Растущая шишка сдавливает роговицу из-за чего возникает астигматизма и искажение зрения.

При попадании инфекции в кисту происходит нагноение градины. В этом случае появляется отечность и сильная боль. Также к симптомам может добавиться высокая температура тела и развитие блефарита. При произвольном вскрытии узелка гной выходит наружу. На месте кисты образуется свищ. Кожа век становится сухой и красной. Если своевременно не приступить к лечению, то последствием болезни может стать ухудшение зрения или его полная потеря.

Особенно опасным холодный ячмень считается в возрасте 40 лет. В этом возрасте возрастает риск развития злокачественных опухолевых заболеваний. Рецидивирующий халязион на одном и том же веке может привести к развитию онкологической опухоли сальных желез.

Способы лечения

Холодный ячмень в зависимости от стадии развития можно лечить несколькими способами:

• медикаментозным;
• оперативным.

Консервативное лечение подразумевает применение мазей. Хорошо себя зарекомендовала мазь Вишневского. Препарат оказывает антисептическое действие. В состав мази входит касторовое масло, деготь, ксероформ. Средство ускоряет процесс созревания гранулы и ее вскрытия. Мазь Вишневского обеззараживает инфекционный очаг. После вскрытия халязиона применять мазь не рекомендуется.

Не менее эффективной является Тетрациклиновая и Эритромициновая мази. Это местные антибиотики, которые уничтожают бактериальную инфекцию на веке, уменьшают отек и снижают воспаление. Наносить мази можно в виде примочки на место локализации гранулы или закладывать за нижнее веко по 1 см трижды в день. Курс лечения 5-7 дней.

Медикаментозная терапия также подразумевает проведение инъекций. В ткани халязиона вводится стероидный препарат, который останавливает воспалительный процесс. Данную процедуру проводит врач в условиях стационара. Во избежание воспаления роговицы врачи назначают противомикробные капли для глаз Альбуцид и Ципромед. Закапывать глаз нужно 4-6 раз в день по 2-3 капли.

На ранней стадии болезни врачи назначают физиотерапию. Остановить рост кисты может прогревание. Полезным является только сухое тепло.

Прогревать глаз можно дома варенным яйцом, синей лампой, прогретой крупой или солью в тканном мешочке. Ускорить процесс выведения содержимого кисты можно с помощью массажа. Пораженное веко массируется пальцем по направлению от внешнего уголка к внутреннему. Физиотерапия противопоказана при гнойном процессе, так как это может привести к распространению инфекции в близлежащие ткани.

На поздних сроках избавиться от болезни можно только при помощи оперативного вмешательства. Капсула вскрывается скальпелем. После удаления содержимого врачи накладывают швы и сверху ставят повязку с антибактериальной мазью. Операция длится 30-40 минут. Швы снимаются уже на 5-7 сутки. Данная операция имеет ряд недостатков: риск рецидива и длительный период восстановления. Менее травматичной операцией является лазерное удаление. В ходе лазерного удаления сосуды запаиваются под воздействием высокой температуры, поэтому риск инфицирования минимален. Операция занимает около 15-20 минут.

После удаления халязиона, гранула может вновь образоваться на нижнем или верхнем веке. Это связано с патологическим фоном и первопричиной. Поэтому обязательным условием профилактики рецидива является неуклонное соблюдение правил гигиены, лечение хронических очагов инфекции - в полости рта, носоглотки и ЖКТ.

Термин «халязион» происходит от греческого слова, означающего «маленький узелок, градина». Халязион (халазион) — это медленно развивающееся опухолевидное образование, возникающее вследствие закупорки и отекания сальной железы (мейбомиевой железы) в веке.

Мейбомиевы железы находятся внутри века, сразу за ресницами. Их количество составляет около 50-70 в каждом веке. Эти железы помогают сохранять увлажненность глаз, предотвращая испарение водянистого слоя (слезы) с их поверхности. Достигается это благодаря вырабатыванию ими наружного слоя слёзной плёнки — липидного (состоящего из жирных кислот — липидов).

Зачастую халязион путают с , также проявляющимся в виде припухлости на веке. Ячмень — это инфекция сальной железы в веке. Она вызывает покраснение, отёчность, болезненную припухлость на краю или внутренней поверхности века. Ячмени обычно возникают ближе к поверхности века, чем халязион. Иногда не вылеченный ячмень превращается в халязион.

Халязион — широко распространённая глазная проблема. Это заболевание поражает людей всех возрастных групп, но больше взрослых, чем детей, и встречается чаще всего в возрасте 30-50 лет.

Симптомы халязиона

Сначала халязион выглядит и ощущается так же, как ячмень: отёчное веко, умеренная боль и раздражение. Однако эти симптомы исчезают спустя 1-2 дня, но остаётся округлая, безболезненная припухлость на веке, медленно растущая в течение первой недели. Изредка припухлость продолжает расти и может давить на глазное яблоко, вызывая небольшую размытость зрения. Возможно образование красного или серого пятна на обратной поверхности века. Если халязион вырастает очень большим, то может стать болезненным.

Причины

Причины возникновения большинства халязионов не ясны, но железы могут закупориваться из-за инфекции, как при ячмене, или при их аномальном росте, как при опухоли (хотя это редкость). Кожные заболевания, которые вызывают инфекцию или воспаление, такие, как себорейный дерматит или розацеа, также могут вызывать закупорку желез.

В большинстве случаев такие закупорки разрешаются самостоятельно, и содержимое выходит наружу естественным путём. Но если этого не происходит, то формируется халязион.

Лечение халязиона

Около 25 процентов случаев халязиона не имеют симптомов и проходят без какого-либо лечения. Для остальных случаев существует несколько методов лечения.

Самопомощь . Горячие компрессы, с последующим массажем глаз, могут помочь устранить закупорку и высвободить содержимое очага воспаления. Для компресса используйте салфетки, смоченные в подогретой, но не обжигающе горячей, воде. Компресс должен быть комфортен для кожи. Положите его на веко приблизительно на 15 минут. Повторяйте эту процедуру 4-6 раз в день. Массируйте веко пальцем, круговыми движениями, направленными кверху, если халязион находится на нижнем веке, или книзу, если на верхнем. Вы должны делать это в течение минуты. Массаж поможет устранить закупорку и высвободить скопившееся содержимое.

Инъекции стероидов . Для лечения халязиона могут быть использованы инъекции стероидов. Это уменьшает воспаление в течение 1-2 недель после инъекции. Доктор вводит стероиды прямо в центр халязиона через покровные ткани внутренней стороны века.

Хирургия . Если халязион очень большой, приносит дискомфорт либо постоянно рецидивирует, то может понадобиться его хирургическое удаление. Оно выполняется путем разреза и выскабливания (кюретаж).

Эта процедура обычно проводится в амбулаторных условиях или на дневном стационаре. Местный анестетик используется для полной блокады болевой чувствительности в области глаза. Операция длится около 20 минут. После проведения процедуры вам будет назначена антибактериальная глазная мазь. Веко может стать отёчным, на нём также могут появиться кровоподтёки в течение первой недели после операции.

Если халязион возникает повторно, несмотря на лечение, необходимо пройти осмотр у терапевта. Иногда халязион может быть вызван другой предрасполагающей патологией, такой, например, как кожные заболевания, или (очень редко) припухлость может оказаться злокачественной опухолью.

Многие люди сталкивались с ситуацией, когда на верхнем или нижнем веке появлялась небольшая припухлость. В первую очередь все подозревают банальный , который и без специального лечения проходит через несколько дней. В большинстве случаев так и получалось. Но иногда оказывается, что все сроки прошли, а припухлость не только не спадает, но и продолжает увеличиваться. Это значит, что речь идет о халязионе.

Халязионом века называют воспаление одной из мейбомиевых желез, расположенных по внешнему краю хрящей нижнего и верхнего века. На каждом из них располагается несколько десятков таких желез, которые вырабатывают жировой секрет. Он необходим для поддержания уровня увлажнения глазного яблока, образуя на его поверхности тонкую жировую пленку.

В норме, железы работают постоянно. Но в редких случаях выходной проток по какой-то причине закупоривается, но выработка секрета не прекращается. В результате образующийся жир накапливается внутри железы, в капсуле, которая может достигать размеров горошины, иногда немного больше.

В четверти всех случаев закупоренный проток освобождается самостоятельно и все приходит в норму. Если же это не происходит, то халязион продолжает расти, раздражая поверхность глаза и веки. Из-за постоянного давления на глазное яблоко может даже временно ухудшиться зрение.

Самым опасным считается присоединение инфекции к халязиону. В этом случае может начаться абсцесс – процесс нагноения в полости закупоренной железы. Что грозит множеством других более тяжелых последствий – нагноением близлежащих органов и тканей.

Самое опасное осложнение – , воспаление роговицы, которое может грозить её помутнением и, как следствие – слепотой, полной или частичной. Но такая ситуация сегодня – большая редкость. Чтобы не допустить этого, необходимо уметь различать это заболевание на ранних стадиях и сразу же обращаться к врачу.

Симптомы халязиона века

В первые дни после появления болезни халязиона верхнего и нижнего века, он проявляет себя точно также, как и обычный ячмень – небольшим покраснением и отечностью века. Может появиться чувство жжения в этой области, раздражения. Но через несколько дней эти первичные симптомы исчезают, а на пораженной области остается небольшое уплотнение, округлое, эластичное и упругое, не спаянное с другими тканями и безболезненное при пальпации.

С внутренней стороны века может быть небольшое пятно. Это образование начинает медленно увеличиваться в размерах, раздражая глаз и веки.

Такая симптоматика наблюдается и при халязионе верхнего и нижнего века, существенной разницы между ними нет.

Проявиться это заболевание может у людей любого пола и возраста. Но чаще им страдают молодые люди, поскольку в более зрелом и пожилом возрасте сальные железы работают намного слабее, выделяя меньше секрета.

Особое внимание должны уделять халязиону люди в возрасте от 40-45 лет. В это время увеличивается риск развития онкологических опухолей, в частности, опухоли сальных желез.

На ранних стадиях это заболевание проявляет себя также как и халязион. Поэтому в этих случаях капсулу хирургически удаляют, а пробы её содержимого отправляют на цитологическое исследование. Риск того, что оно окажется онкологической природы, достаточно мал, но из-за серьезных и опасных последствий, которые может повлечь за собой рак, его лучше исключить вовсе.

Причины

Болезнь глаз халязион развивается, когда закупоривается проток мейбомиевой железы, но какие факторы к этому приводят, сказать достаточно сложно. Врачи до сих пор не знают точных причин халязиона. Тем ни менее, установлен ряд факторов, которые могут повысить такую вероятность:

• Переохлаждение, простудные, вирусные или воспалительные заболевания.

• Частые воспалительные заболевания глаза, в частности, хронический блефарит, конъюнктивит и другие.

• Ячмень. Воспаление сальной железы может вызвать и закупорку канала, а значит, и начало халязиона.

• Жирная кожа, избыток образования кожного сала.

• Гормональные изменения в организме, как природные (подростковый период или беременность), так и патологические (заболевания щитовидной железы, диабет любого типа).

• Несоблюдение первичных правил личной гигиены.

• Ослабленный иммунитет. При этом не важно, что именно привело к ухудшению защитных функций организма, определяющим является только то, что он не справляется с внешними угрозами.

• Ношение контактных линз. Необходимость постоянно одевать и снимать контактные линзы значительно увеличивает риск попадания инфекция на поверхность глазного яблока.

Но все эти факторы являются косвенными и могут только повысить вероятность развития этого заболевания, частично спровоцировать, но не гарантируют его начало.

Лечение халязиона на глазу

Как лечить халязион на глазу? Диагностируется это заболевание легко, на основе внешнего осмотра и пальпации. Один из характерных признаков – затрудненное моргание.

После того, как заболевание будет диагностировано, необходимо выбрать схему его лечения. Существует три наиболее популярные схемы: классическое, уколы кортикостероидов и хирургическое удаление.

Классическую схему лечения халязиона нижнего и верхнего века применяют для небольших и развивающихся образований.

В этом случае используют комплексный подход, который может состоять из применения нескольких типов препаратов и различных процедур:

• Бактерицидные капли . Закапывать ими глаза необходимо несколько раз в день. Это значительно уменьшит риск присоединения инфекций.

• Мази от халязиона . Желтую ртутную и подобные им мази закладывают под веко, что способствует расширению и освобождению протока железы.

• Прогревание . Сухое тепло, УФО, горячие компрессы помогают открыть протоки и освободить халязион от содержимого.

• Массаж . Аккуратные круговые движения помогают рассасыванию.

Если же такая схема не помогает, могут быть назначены уколы кортикостероидов. Препараты вводятся тонкой иглой непосредственно в полость халязиона через внутреннюю поверхность век. Как правило, после этого через несколько дней, он полностью рассасывается.

Если же и такой метод не помогает, то используется хирургическое удаление капсулы халязиона и всего её содержимого. Операция проводится в условиях больницы и под местным наркозом. Занимает она 20-30 минут, включая подготовку.

После введения анестезии глаз достаточно быстро теряет чувствительность. Пораженную область захватывают специальным окончатым зажимом. С внутренней поверхности века скальпелем делается небольшой надрез, через который извлекается капсула и все её содержимое. После этого разрез зашивается и накладывается стерильная повязка.

Операция по удалению халязиона относится к одной из самых простых и безопасных, но и она может иметь ряд последствий: отечность глаза, гематомы, воспалительные процессы и так далее. Чтобы уменьшить риск, необходимо следовать правилам послеоперационной гигиены и соблюдать врачебные рекомендации.

В целом, в большинстве случаев халязион успешно лечится, но иногда могут быть рецидивы. В этом случае необходимо заняться усилением иммунитета, нормализовать образ жизни и избавиться от очагов хронических инфекций в организме.

Операция по удалению халязиона лазером нижнего века смотрите в видео.

19-11-2012, 13:19

Атерома края века - это закупорка сальных желез, опухолевидное белесоватое образование с кашицеобразным содержимым. Кожа над атеромой подвижна. Лечение - оперативное.

Инфекционные заболевания края век

Блефариты - воспаление краев век, чаше двустороннее, является одним из наиболее частых и наиболее неприятных по вызываемым субъективным ощущениям заболеванием век, почти всегда имеющим хроническое течение. Различают в зависимости от этиологии или инфекционные (первичные), воспалительные, или невоспалительные блефариты. Вторичные блефариты - из слезных путей, пазух носа, конъюнктивы. При инфекционных блефаритах возбудителями чаще всего являются стафилококки, стрептококки, вирусы простого и опоясывающего герпеса, контагиозный моллюск, патогенные грибки, возможно поражение членистоногими (клеши и вши). Неинфекционный блефарит возникает при себорее, розовых угрях, экземе.

Болезнь поражает преимущественно детей и молодых людей.

Блефарит начинается в раннем детском возрасте, часто продолжается долгие годы. Возникновению блефарита способствуют неблагоприятные санитарно-гигиенические условия, работа в плохо проветриваемых, пыльных и дымных помещениях; и помещениях, где воздух загрязнен химическими веществами. Большое значение в возникновении блефарита имеет общее состояние организма. Блефарит встречается чаще при себорее, экзематозных поражениях кожи или склонности к ним, анемиях, авитаминозах, скрофулезе, при хронических заболеваниях желудочно-кишечного тракта, сопровождающихся застоем в большом круге кровообращения. Нередко заболевание сочетается с патологическими хроническими процессами в полости носа (атрофические и гипертрофические риниты, полипы), носоглотке (увеличенные миндалины) и придаточных пазухах носа.

Развитию блефарита способствуют также аномалии рефракции, особенно гиперметропия и астигматизм, а также возрастное изменение аккомодации (пресбиопия), своевременно неисправленные соответствующими стеклами.

К развитию блефарита предрасполагает тонкая нежная кожа, которая чаще встречается у светловолосых людей.

В зависимости от локализации процесса выделяют передней (передний краевой блефарит) и задней (задний краевой блефарит) пластины век.

Выделяют

• чешуйчатый,
• язвенный,
• задний (краевой) демодекозный блефариты.

Чешуйчатый (себорейный) блефари т . В течение блефарита различают три стадии. В начале заболевания отмечаются лишь легкий зуд и временами появляющиеся покраснения краев век, скопление по углам глаза пенистого отделяемого. Эти симптомы определяют первую стадию заболевания - простой блефарит и являются следствием дисфункции сальных желез. Если простой блефарит своевременно и энергично не лечить, он переходит в следующую стадию - чешуйчатый блефарит. При этом тягостное чувство зуда усиливается. Веки становятся очень чувствительными к свету, пыли, дыму, ветру; они легко краснеют и «зудят». По вечерам быстро наступает утомление, делающее иногда невозможным сколько-нибудь продолжительное занятие. Края век становятся постоянно красными и утолщенными. У края ресниц и на ресницах появляются многочисленные мелкие сероватые, сальные чешуйки - отшелушивающиеся пласты клеток эпидермиса. Признаками прогрессирования воспалительного процесса являются сглаженность переднего и заднего ребер свободного края века и наружные адаптации нижнего века к глазному яблоку. Чешуйчатый блефарит часто сочетается с хроническим конъюнктивитом и в ряде случаев сопровождается краевым кератитом. Заболевание обычно двустороннее, поэтому при длительно существующей односторонней патологии необходимо исключить опухолевое поражение века.

Лечение чешуйчатого блефарита . Необходимы ежедневные аппликации со щелочными растворами для размягчения чешуек с последующей очисткой краев век смесью спирта с эфиром или раствором бриллиантового зеленого. Эту процедуру проводят слегка влажным ватным тампоном так, чтобы спирт не попал в конъюнктивальную полость. Кроме этого, 1 - 2 раза в день на края век наносят глазную 0,5%-ную гидрокортизоновую мазь (курс 2-3 недели). В конъюнктивальную полость закапывают 0,25%-ный раствор цинка сульфата.

Язвенный (стафилококковый) блефарит . При дальнейшем развитии блефарита края век резко гиперемированы, утолщены, покрыты плотными корками, ресницы склеиваются пучками; при снятии корок обнаруживаются язвочки, которые в тяжелых случаях покрывают весь край века. Язвочки покрыты гноем и кровоточат, они расположены между ресницами, но иногда ресницы находятся в центре язвочек. Ресницы легко выпадают, а при рубцевании язвочек могут принять неправильное направление и тереть по глазному яблоку; такой неправильный рост ресниц называется трихиазом. Это объясняется тем, что при этой форме блефарита вовлекаются в процесс волосяные фолликулы, что приводит к укорочению и ломкости ресниц, рубцевание края века к трихиазу, поседению или потере ресниц.

В тяжелых случаях наступает сильное слезотечение, обусловленное неприлеганием века к глазному яблоку или его выворотом, последний может развиться вследствие мацерации кожи века слезой и дальнейшего ее рубцевания. В тяжелых случаях проводят бактериологическое исследование мазка с поверхности язвы.

Лечение . При язвенном блефарите очистку краев век осуществляют так же, как при чешуйчатой форме заболевания. Кроме того, при бактериальной инфекции 2-3 раза вдень на края век накладывают мази, под действием которых корочки размягчаются, после чего их легче удалить; можно делать аппликации марлевых полосок, смоченных раствором антибиотика (0,3%-ный раствор гентамицина), до 3 раз в день в течение 4 дней. Мазь с антибиотиком (тетрациклиновая, эритромициновая) выбирают в соответствии с результатами бактериологического исследования, часто применяют глазные мази, содержащие антибиотики и кортикостероиды («Декса-Гентамицин», «Макситрол»). Возможно местное применение 0,25%-ного раствора цинка сульфата, 0,3%-ного раствора ципромеда.

Задний (краевой) блефарит связан с дисфункцией мейболиевых желез. Клинически проявляется покраснением и утолщением краев век, образованием телеангиэктозий у закупоренных отверстий мейболиевых желез, их гипо- или гиперсекрецией, скоплением желтовато-серого пенистого секрета в наружных углах глазной щели и заднего ребра свободного края век, гиперемией пальпебральной конъюнктивы, нарушением прекорнеальной пленки. При сдавлении края века между пальцем и стеклянной палочкой из мейболиевых желез выходит пенистый секрет. Секрет мейболиевых желез в нормальном состоянии представляется прозрачным, при дисфункции сальных желез сгущается, становится мутным, задерживается в железах. Сальный секрет, смешанный со слезой, напоминает мыльную пену.
При дисфункции мейболиевых желез требуется ежедневная обработка краев век по описанной ранее методике, использование спирта с эфирам, применение теплых щелочных примочек (2%-ный раствор гидрокарбоната натрия) на 10 мм. Массаж век проводят стеклянной палочкой после однократного закапывания 0,5%-ного раствора дикаина. Необходимо смазывать края век мазью «Декса-Гентамицин» или «Макситрол», а при упорном течении - глазной 0,5%-ной гидрокортизоновой мазью 2 недели.

Демодекозный блефарит возникает при внедрении клеща в просветы мейболиевых желез, ресничные фолликулы. Демодекозный блефарит характеризуется покраснением и утолщением краев век, наличием чешуек, корочек, белых муфт на ресницах. Больные жалуются на зуд в области век. При подозрении на демодекозную природу блефарита с диагностической целью удаляют по пять ресниц с каждого века и укладывают их на предметное стекло. Диагноз демодекозного блефарита подтверждается при обнаружении личинок вокруг корня ресницы и шести или более подвижных клещей. Выявление меньшего количества особей свидетельствует о носительстве (в норме у здоровых лиц оно достигает 80%). После чистки краев век смесью спирта с эфиром проводят массаж век, а затем на ночь свободные края обильно смазывают нейтральными мазями (вазелин, видисик-гель), а при сопутствующей бактериальной фторе используют комбинированные мази, содержащие антибиотик и кортикостероид («Декса-Гентамицин» или «Макситрол») коротким курсом. Внутрь принимают противовоспалительные и десенсибилизирующие препараты , можно назначить трихопол. Так как блефарит по своему характеру и развитию близок к себорейной экземе, то больным чешуйчатым и язвенным блефаритами не следует мочить веки, особенно холодной водой.

При постоянном лечении прогноз благоприятный, хотя клиническое течение заболевания затяжное, могут возникать частые рецидивы. Наиболее трудно добиться излечения стафилококкового блефарита, который может приводить к появлению ячменей, халазионов, деформаций краев век, трихиаза, хронического конъюнктивита и кератита.

Твердый шанкр века . Возбудитель - бледная спирохета. Сифилитическая инфекция заносится на слизистую оболочку края века. Клинически на краю века появляется твердая язва с сальным дном. Увеличиваются околоушные и подчелюстные лимфатические узлы с соответствующей стороны, безболезненные. Местный процесс на веке продолжается от одного до полутора месяцев и при отсутствии своевременно начатого лечения неизбежно ведет к общей инфекции. Характерный сальный вид язвы и уплотнение регионарных лимфатических узлов уже в ранних стадиях отличают ее от обычного ячменя. При микроскопическом исследовании в темном поле отделяемого со дна язвы выявляется наличие бледной спирохеты. Ее обнаружение подтверждает диагноз.

Киста века маргинальная . На внутреннем ребре века внезапно появляется малозаметный пузырек, который вызывает острое ощущение инородного тела под веком. Интенсивность этих неприятных ощущений зависит от того, куда отклоняется роговица в момент мигательных движений. То направление взора, которому соответствует максимальный дискомфорт, указывает на локализацию кисты. Киста может самопроизвольно опорожняться. После опорожнения она обычно не рецидивирует. Проводят эпибульбарную анестезию, за веко заводят стеклянную лопаточку, на которой кисту раздавливают нажимом пальца со стороны наружного ребра века. Если нет анестетика, то кисту можно выдавить двумя пальцами, взяв веко в складку точно в том месте, где она расположена. Эго более болезненная процедура, но технически более простая.

Трихиаз - неправильный рост ресниц передней пластинки века, сопровождающийся раздражением роговицы и конъюнктивы, вторичным инфицированием. Трихиаз бывает врожденным и приобретенным. Он может развиться как следствие блефарита, а может быть вызван щелочным ожогом, рубцовым пемфигоидом, трахомой или опухолью. Клинически проявляется слезотечением, ощущением инородного тела, поверхностным точечным кератитом.

Для защиты роговицы можно использовать мягкие контактные линзы . После эпиляции ресницы вырастают вновь в полную величину через 10 недель. При ограниченных поражениях для разрушения нескольких неправильно растущих ресниц применяют электролиз волосяных луковиц, а при обширных - проводят пластику края века. Прогноз благоприятный, но зависит от этиологии процесса. Возможны рецидивы.

Ячмень - это острое гнойное воспаление волосяного мешочка, сальных желез Цейса или потовых желез Мюлля (наружный ячмень). Он обычно вызывается стафилококковой инфекцией. Ячмень часто возникает на фоне диабета, хронических желудочно-кишечных заболеваний и сочетается с вульгарными угрями , гиповитаминозом и иммунодефицитными состояниями. В начале заболевания на крае века ощущается болезненная точка. Затем соответственно болезненной точке развивается ограниченная красноватая плотная припухлость, очень болезненная. Отек века иногда бывает очень сильным, так что веки не открываются. Интенсивность боли обычно соответствует степени выраженности отека. Через 2-3 дня на краю века в воспалительном фокусе появляется гнойная точка, образуется гнойная пустула (головка). Боль прекращается. На 3-4-й день пустула вскрывается, и из нее выходит гнойное содержимое с кусочками некротизированной ткани. После самопроизвольного вскрытия к концу недели симптомы (отек, гиперемия) быстро исчезают. На месте вскрытия пустулы может образоваться нежный рубчик.

Иногда одновременно могут возникнуть несколько ячменей , иногда они сливаются в один, абсцедируют. Это состояние сопровождается повышением температуры, головной болью, припуханием предушных и подчелюстных лимфатических узлов, ухудшается общее самочувствие. В связи с особенностью кровоснабжения век (обильная венозная сеть, отток венозной крови в вены лица и вены орбиты, отсутствие клапанов в венах орбиты) ячмень века может осложняться флегмоной глазницы, тромбофлебитом орбитальных вен, тромбозом кавернозного синуса, менингитом и сепсисом. Эти опасные осложнения чаще развиваются после попыток выдавливания гноя из абсцедирующего ячменя.

Ячмень дифференцируют с халазионом (при пальпации плотный) и дакриоаденитом (другая локализация очага воспаления).

Внутренний ячмень - гнойное воспаление мейболиевых желез хряща. Воспалительный процесс локализуется на внутренней поверхности век. В толще отечного века определяется локальная болезненная припухлость, через 2-3 дня со стороны конъюнктивы здесь может просвечивать желтоватый гной, который прорывается в конъюнктивальный мешок. После вскрытия гнойного инфильтрата нередко развиваются плоские листовидные грануляции слизистой век.

В большинстве случаев ячмени развиваются у людей ослабленных и анемичных, с пониженной сопротивляемостью организма.

Иногда ячмени рецидивируют, что обычно сочетается с общим фурункулезом, особенно при сахарном диабете. При этом большое значение имеет нарушение физиологической активности желудочно-кишечного тракта, обусловленное привычными запорами.

Лечение . В самом начале заболевания болезненную точку но краю века надо смазывать 2-3 раза в день 70%-ным спиртом или 1%-ным раствором бриллиантового зеленого на 70%-ном спирте. Нередко этим простым методом можно предупредить дальнейшее развитие болезни. В глаз закапывают 6-8 раз и день 30%-ный раствор сульфацил-натрия или раствор антибиотиков. Рекомендуется сухое тепло - синий свет, УВЧ-терапия. Применение "влажного тепла" недопустимо, так как оно провоцирует появление новых абсцессов.

После вскрытия ячменя за веки закладывают компресс, так как смачивание кожи ведет к ее мацерации и проникновению инфекции в отверстия выводных протоков других сальных желез.

Если заболевание сопровождается повышением температуры, общим недомоганием, необходимо назначить внутрь сульфаниламидные препараты , а еще лучше - антибиотики.

Иногда созревший ячмень необходимо вскрыть разрезом истонченной гноем кожи. Ни в коем случае не следует выдавливать ячмень . Это может привести к распространению инфекции в более глубокие части века и даже орбиты.

При рецидивирующих ячменях необходимо тщательное общее обследование и общеукрепляющее лечение для повышения сопротивляемости организма. Показаны проведение курса лечения антибиотиками, витаминотерапия, биодобавка «Пивные дрожжи», аутогемотерапия. Обязательно проводить контроль сахара. Прогноз обычно хороший.

Халазион - градина века - хроническое пролиферативное воспаление хряща вокруг мейболиевой железы. Под кожей века без воспалительных явлений появляется вначале небольшое плотное, не спаянное с кожей, безболезненное образование. Образование это, медленно увеличиваясь, становится заметным со стороны кожи. Кожа над ним не изменена, а со стороны конъюнктивы оно просвечивает сероватым цветом. С увеличением в размере может периодически надавливать на роговицу, вызывая развитие астигматизма, и возможно искажение зрения. Небольшие халазионы могут самопроизвольно рассасываться. Иногда халазион самостоятельно вскрывается на поверхность конъюнктивы. В таком случае вокруг пробного отверстия развиваются грануляции. Халазион обычно не вызывает болезненных ощущений, но представляет собой косметический недостаток. Возможно одновременное возникновение нескольких халазионов на верхних и нижних веках. Халазион иногда возникает после ячменя, но чаще встречается самостоятельно. Предшествующим моментом является закупорка протока мейболиевой железы и реактивное воспаление вокруг капель сального секрета, который прорывается в окружающую ткань хряща. Халазион состоит из грануляционной ткани с большим количеством эпителиоидных и даже гигантских клеток, напоминая строение туберкул, но не имеет ничего общего с туберкулезом. От ячменя халазион отличается большей плотностью . Кожа над ним легко смещается, цвет се не изменен. При рецидивирующих быстрорастущих халазионах требуется дифференциальная диагностика с аденокарциномой мейболиевой железы. Для решения вопроса необходимо гистологическое исследование кусочка этой ткани.

Медленное (в течение нескольких месяцев) увеличение образования, его спаянность с тарзаньной пластинкой, интактная кожа дают основание без затруднений установить диагноз халазиона.

Лечение . В начальной стадии применяют местные инъекций кеналога в область халазиона в дозе 0,4 мл. Иногда при небольших халазионах рассасыванию способствуют массаж с 1 %-ной желтой ртутной мазью, инстилляции глюкокортикоидов. Глазная мазь с антибиотиком за веки. Введение в толщу халазиона 0,3 мл триамцинолона ацетонида. Рекомендуется также применять сухое тепло - синий свет, УВЧ.

Если улучшение не наступает, показано хирургическое лечение - удаление халазиона со стороны конъюнктивы или кожи века в зависимости от его локализации. Оперативное удаление гранулемы производят под анестезией 0,25%-ного раствора дикаина или 1 %-ного раствора новокаина. Для удаления халазиона веко зажимают специальным окончатым пинцетом. Делают небольшой разрез конъюнктивы в области халазиона перпендикулярно к краю века. Через разрез выскабливают острой ложечкой содержимое, отсепаровывают ножницами и удаляют капсулу. Образовавшуюся полость прижигают раствором йодной настойки. За веки закладывают мазь, затем на один сутки накладывают слегка давящую повязку. Заживление происходит в 2-3 дня. Прогноз - хороший. Возможно образование новых халазионов.