Беседа на тему бронхиальная астма. Ингаляторы при бронхиальной астме

Всемирная организация здравоохранения уделяет пристальное внимание наиболее распространенным заболеваниям, к которым, в частности, относится аллергическая группа. По последним эпидемиологическим данным ВОЗ, более 40% населения имеет признаки атопии, и научный прогноз свидетельствует о дальнейшем росте числа аллергических заболеваний, т.е. речь уже может идти о неинфекционной пандемии.

Бронхиальная астма - одно из наиболее часто встречаемых и тяжело протекающих аллергических заболеваний. В мире насчитывается более 150 млн. человек, страдающих бронхиальной астмой. Международные исследования, которые были предприняты в последние годы Европейским и Американским обществами пульмонологов, свидетельствуют о чрезвычайно высокой распространенности бронхиальной астмы у детей - более 10%.

К группе аллергических заболеваний относят также атопический дерматит, аллергический ринит, конъюнктивит, гастроэнтерит, крапивницу, анафилактические реакции. По данным Kaur et al., распространенность аллергического ринита увеличилась от 10% в 1973 г. до 30% к концу столетия. Возрастает число детей, у которых признаки атопии выявляются уже при рождении. Естественно, возникает вопрос о причинах такого стремительного роста аллергической заболеваемости. Эта проблема особенно актуальна, так как отсутствует эффективная программа профилактики атопии в популяции.

Роль генетических факторов в развитии бронхиальной астмы

Влияние внешней среды на предрасполагающие генетические факторы является областью интенсивных научных исследований, которые должны улучшить наше понимание изменений, происходящих в реактивности современного человека. Риск заболеть бронхиальной астмой у ребенка в 3 раза выше, чем в популяции, если один из родителей болен аллергией; и в 6 раз выше, если оба родителя больны бронхиальной астмой. Популяционные генетические исследования, которые были проведены еще в 1920-1930 гг. на близнецах, свидетельствуют, что и у монозиготных, и у гетерозиготных близнецов предрасположенность к аллергическому заболеванию достигает 60%, если один из близнецов болен бронхиальной астмой.

По современным представлениям о роли предрасполагающих генетических факторов, аллергические заболевания являются сложными мультигенетическими, в противоположность таким моногенным заболеваниям, как эссенциальная эмфизема легких, муковисцидоз и некоторые другие. Существующая классификация выделяет в геноме человека гены риска возникновения болезни, гены - индукторы болезни, гены периода разгара болезни и, наконец, периода осложнений. Эту картину следует дополнить ролью генов в формировании резистентности к B2-агонистам, глюкокортикостероидам и антагонистам лейкотриенов, т.е. основным симптоматическим или базисным лекарственным средствам, назначаемым больным бронхиальной астмой. В последние годы активно развивается экспрессионная генетика, изучающая влияние факторов внешней среды на экспрессию генов. При аллергических заболеваниях велика роль поллютантов и других внешних факторов, что позволяет относить их к экологически обусловленным болезням.

• Более 40% населения имеет признаки атопии
• Бронхиальной астмой болеют более 10% детей
• Распространенность аллергического ринита достигла 30%

Исследования в области генетики бронхиальной астмы оказали большое влияние на выделение фенотипов болезни и установление взаимосвязей генотипа и фенотипа. Клиническая картина болезни рассматривается с фенотипических позиций. Так, выделяют следующие фенотипы бронхиальной астмы: экзема, поллиноз, феномен гиперреактивности бронхов, нарушение синтеза общего и специфического IgE (они имеют разные локусы в геноме). В последнее время обсуждается новый фенотип заболевания, который связывают с ролью оксида азота в воспалительном процессе дыхательных путей. На процесс экспрессии генов и проявления генотипа болезни оказывают влияние такие факторы, как возраст, аэроаллергены, поллютанты, метеорологические условия, перенесенная респираторная вирусная инфекция, под воздействием которых и формируется фенотип бронхиальной астмы.

Научный прогресс, достигнутый в области изучения генома человека, приблизил нас к постановке вопроса о стратегии профилактики аллергических заболеваний и бронхиальной астмы. Успех в решении этой задачи связывают с изучением процесса поляризации Th2-клеток и с управлением взаимоотношениями Th1 - и Th2-клеток. Современная концепция болезни построена на гипотезе о нарушении взаимоотношения популяций лимфоцитов и высокой степени поляризации Th2-клеток, что сопровождается повышенным синтезом интерлейкина-4, интерлейкина-5 и ин-терлейкина-10. Роль этих интерлейкинов проявляется в формировании аллергического воспаления, протекающего с участием эозинофилов, тучных клеток, базофилов, лимфоцитов. Феномен гиперреактивности обусловлен повышенным синтезом общих и специфических IgE как маркеров сенсибилизации к аллергенам. Таким образом цель первичной профилактики может быть достигнута, если удастся решить вопрос об управлении процессом поляризации Th2-клеток. Молекулярные генетические исследования сфокусированы на исследовании природы поляризации Th2-клеток и стимуляции эндогенной продукции y-интерферона.

Большое внимание уделяется генам, с которыми связывают активацию лимфоцитов. Этот процесс находится под влиянием значительной группы генов. Выделяют: гены распознающие - MHC, TCR; гены, формирующие сигнал - STAT, STAT-5, STAT-6; гены цитокинов - INF, TNF, TGF-B; гены рецепторов цитокинов - IL-4R, IL-2R-B; наконец, факторы транскрипции -NFAT, c-maf, EGR. Опубликованы первые данные по влиянию на процесс активации лимфоцитов с помощью пептида, полученного из Mycobacterium vaccae, что позволило снизить уровень сенсибилизации новорожденных Holgate et al.

Для стратегии вторичной профилактики большое значение приобретает полиморфизм генов B2-адренергических рецепторов, кортикостероидных рецепторов и промотора 5-липоксигеназы. Клиническая картина бронхиальной астмы существенно меняется в зависимости от полиморфизма того или иного гена. Полиморфизм стероидных рецепторов лежит в основе формирования резистентности к глюкокортикостероидной терапии; полиморфизм гена B2-адренергических рецепторов сопровождается развитием толерантности к их агонистам, что приводит к увеличению назначаемых доз симпатомиметиков и побочным эффектам. Меньше изучена роль полиморфизма гена промотора 5-липоксигеназы. Drazen et al. показали, что различная эффективность ингибитора 5-липоксигеназы у больных бронхиальной астмой коррелирует с полиморфизмом этого гена.

Таким образом, стратегия профилактики аллергических заболеваний основана на представлениях о генетической предрасположенности к развитию и прогрессии различных фенотипических форм атопии и о факторах внешней среды, играющих важную роль в экспрессии генов аллергического воспаления. Процесс поляризации Th2-клеток играет ключевую роль в возникновении той или иной формы аллергического заболевания, поэтому такое большое значение придается поиску средств, влияющих на взаимоотношение популяций лимфоцитов.
Стратегия профилактики бронхиальной астмы и других наиболее распространенных аллергических заболеваний направлена на снижение числа больных, страдающих этой патологией. Условно профилактику бронхиальной астмы можно подразделить на три уровня: первичная, вторичная и третичная.

Клиническая картина бронхиальной астмы зависит от полиморфизма генов Р2-адренергических рецепторов, глюкокортикостероидных рецепторов и промотора 5-липоксигеназы.

Первичная профилактика имеет целью снизить в популяции число сенсибилизированных индивидуумов (лиц, у которых выявляется повышенная концентрация IgE и специфических антител реагиновой природы). Вторичная профилактика преследует снижение заболеваемости при имеющейся сенсибилизации. Третичная профилактика направлена на снижение числа обострений аллергического заболевания и на предотвращение инвалидизации вследствие тяжелого течения болезни.

Первичная профилактика бронхиальной астмы

Первичная профилактика бронхиальной астмы относится к антенатальной. Ее стратегия связана с повышением уровня IgG против наиболее распространенных аллергенов, с модуляцией продукции простагландина E2 и с соблюдением матерью низкоаллергенной диеты для того, чтобы уменьшить сенсибилизацию плода. Обсуждался вопрос о роли пассивного курения в развитии аллергических реакций у ребенка первого года жизни. Табакокурение относится к агрессивным факторам риска целого ряда заболеваний, в частности, возрастает склонность ребенка к вирусным заболеваниям дыхательных путей, но не к атопическим реакциям. Однако следует подчеркнуть роль вирусных респираторных заболеваний в возникновении бронхиальной астмы, поэтому курение может оказывать опосредованное влияние на возникновение аллергических заболеваний. Табакокурение относится к триггерным факторам, приводящим к обострению бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний.

Онтогенетические процессы играют важную роль в процессе сенсибилизации плода. Так, установлено, что вирусы краснухи, аденовирусы и некоторые другие влияют на процесс активации Тh2-лимфоцитов плода. Сенсибилизация к аллергенам домашней пыли, белкам коровьего молока происходит между 11 и 16 неделями гестации. При рождении ребенка большое значение придается введению БЦЖ, так как иммунизация против туберкулеза приводит к эндогенной продукции y-интерферона, тем самым снижая вероятность развития аллергических реакций.

Характер флоры, которая колонизирует в желудочно-кишечном тракте, имеет большое значение в возникновении атопии у ребенка. Для первичной профилактики бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний рекомендуются грудное вскармливание и избегание раннего прикорма коровьим молоком и высокоаллергенными продуктами. Здоровье родителей имеет первостепенное значение в формировании атопии на всех этапах развития ребенка. В литературе обсуждается вопрос о так называемом "западном стиле жизни", который оказывает большое влияние на развитие аллергических реакций у детей.

Принципиальное значение приобретает ранняя диагностика атопии при рождении ребенка или при начальных проявлениях аллергического заболевания. Определение уровня эозинофильного катионного протеина в крови, полученной при рождении ребенка из пупочной вены, достаточно информативно для ранней диагностики атопии. В настоящее время внимание привлек оксид азота как биологический маркер аллергического воспаления у больных с начальными проявлениями бронхиальной астмы; он также используется для оценки эффективности проводимой противовоспалительной терапии. К ранним диагностическим признакам следует отнести феномен гиперреактивности дыхательных путей; для его выявления рекомендуется проводить бодиплетизмографию. Рекомендуется также исследование уровня общего и специфических иммуноглобулинов класса Е. Эозинофилия и другие признаки аллергического воспаления не играют решающей роли в раннем распознавании болезни.

Таким образом, диагностика аллергических реакций на ранних стадиях их становления связана с внедрением чувствительных и высокоспецифичных методов оценки воспаления в дыхательных путях и вентиляционной функции легких.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы

Стратегия вторичной профилактики бронхиальной астмы направлена на снижение заболеваемости лиц, сенсибилизированных к тому или иному аллергену. Базисная терапия включает специфическую иммунотерапию и противовоспалительную терапию. В последние годы были проведены рандомизированные клинические исследования, которые с позиций медицины доказательств обосновывают базисный характер специфической иммунотерапии. Отдаленные результаты специфической иммунотерапии демонстрируют ее высокую эффективность и длительный период ремиссии. Клинический опыт свидетельствует, что врачи слишком поздно ставят диагноз аллергического заболевания, и поэтому упускается время, когда специфическая иммунотерапия особенно эффективна.

Другим направлением вторичной профилактики бронхиальной астмы является назначение противовоспалительных лекарственных средств. Ингаляционные глюкокортикостероиды относятся к наиболее эффективным противовоспалительным препаратам. Однако существующая фобия часто препятствует их своевременному назначению; позднее назначение глюкокортикостероидов часто приводит к формированию зависимости от них или резистентности к их противовоспалительному действию.

Альтернативные программы лечения основаны на приеме кромогликата и других стабилизаторов мембран тучных клеток. Однако следует подчеркнуть, что они значительно уступают по своей противовоспалительной активности глюкокортикостероидам. У определенной группы больных возможно сочетание рассматриваемых препаратов с одновременным проведением специфической иммунотерапии. В последнее время проходит клиническое испытание сочетанная терапия иммуномодулирующими препаратами и гипосенсибилизацией специфическими аллергенами. Это направление считается перспективным, и ожидается расширение клинического применения иммуномодуляторов и аллергенов, используемых для гипосенсибилизации.

Следует подчеркнуть, что противовоспалительная активность глюкокортикостероидов может быть усилена совместным назначением пролонгированных B2-агонистов или антагонистов лейкотриенов. Пролонгированные B2-агонисты и антагонисты лейкотриенов не могут рассматриваться как средства базисной терапии. Рандомизированные клинические исследования, проведенные в последние годы, подтвердили высокую эффективность ингаляционных глюкокортикостероидов и их значительное преимущество перед другими методами лечения.

Стратегия как первичной, так и вторичной профилактики бронхиальной астмы и других аллергических заболеваний предполагает специальные программы по борьбе с загрязнением окружающей среды. Такие поллютанты, как диоксиды серы и азота, озон, сажа, формальдегид и другие вещества, относятся к факторам риска возникновения заболевания и его обострения. Поллютанты потенцируют действие аллергенов и вызывают выраженную сенсибилизацию. Так, аллерген березы более агрессивен в промышленных зонах по сравнению с экологически чистыми районами. В экологии аллергических заболеваний велика роль поллютантов жилых помещений и рабочих мест. Дети особенно чувствительны к воздействию поллютантов плохо вентилируемых помещений. В литературе имеется большой список промышленных аллергенов, способных вызывать сенсибилизацию и приводить к развитию аллергических заболеваний.
Цель третичной профилактики бронхиальной астмы состоит в снижении числа больных с инвалидизирующим течением заболевания. Проводимые лечебные программы должны обеспечить максимальное качество жизни. Базисной терапией больных с тяжелым течением бронхиальной астмы является сочетание системных и ингаляционных глюкокортикостероидов. Основная задача врача в этих случаях - минимизировать ятрогенные эффекты от проводимой терапии, в первую очередь, от системного приема глюкокортикостероидов.

Особые сложности возникают при ведении больных с резистентностью к стероидам. Большое значение придается оптимизации лечения с назначением пролонгированных теофиллинов и B2-агонистов. Следует подчеркнуть, что при обострении пролонгированные лекарственные средства рекомендуется отменять, так как в подобных ситуациях трудно правильно определить дозы бронхорасширяющих препаратов.

Усиление бронходилатационного эффекта симпатомиметиков может быть достигнуто при назначении М-холинолитиков (ипратропиума бромид, тиотропиума бромид). Эти напряженные лечебные программы возможно осуществить лишь при хорошей кооперации между врачом и его пациентом. Существенную роль играют реабилитационные программы, направленные на повышение качества жизни, особенно на повышение эмоциональной устойчивости и толерантности к физической нагрузке.

В литературе активно обсуждаются перспективные методы лечения тяжело протекающих аллергических заболеваний, особенно это касается тяжелых форм бронхиальной астмы. В центре внимания находятся моноклональные антитела против рецепторов интерлейкина-4 и интерлейки-на-5. Заканчиваются мультицентрические исследования по клиническому применению моноклональных антител против IgE. Предварительные данные свидетельствуют, что у больных со стероидозависимой бронхиальной астмой назначение моноклональных антител против IgE обеспечивает стойкую ремиссию и при последующем наблюдении - отмену системных и снижение доз ингаляционных кортикостероидов.

Тяжелые формы аллергических заболеваний остаются одной из актуальных проблем внутренней медицины. Решение этой проблемы во многом зависит от результатов научных исследований в области генетики, молекулярной и экологической биологии.

Несмотря на то, что большинство людей знают, насколько важно проводить профилактические меры еще до того, как начнет развиваться какое-то заболевание, немногие действительно стараются выполнять рекомендации врачей. Профилактика бронхиальной астмы позволяет предупредить приступы удушья, не дать возможности прогрессировать патологическим изменениям в дыхательных путях.

Врачебная практика показывает, что поток пациентов с признаками астматического затруднения дыхания постоянно растет и теперь этот показатель достигает отметки 10% от всего населения. То есть, каждый десятый человек страдает от тех или иных симптомов удушья.

Чтобы не допускать развитие астмы проводится День борьбы с коварным заболеванием. Медицинские организации выделяют значительные суммы на лечение, диагностические процедуры и восстановление пациентов. Но даже эти мероприятия не останавливают рост больных астмой, потому что окружающая среда переполнена синтетическими материалами, химическими отходами, вредными продуктами с аллергенами и т.п.

Первичная профилактика бронхиальной астмы: как не допустить развития болезни?

Любые патологические изменения в нашем организме можно предупредить, особенно, если заранее известно о предрасположенности к каким-то заболеваниям. Первичная профилактика бронхиальной астмы также направлена на ознакомление людей с различными мероприятиями, которые позволяют блокировать ее развитие еще до появления первых симптомов.

Эти правила должен знать человек любого возраста – от маленьких деток до пожилых пенсионеров. Но особое внимание на профилактические методы обязаны обратить те, кто наиболее предрасположен к изменениям в дыхательной системе. А именно:

• Курильщики со стажем;
• Те, у кого родственники болели бронхиальной астмой (наследственный фактор);
• Страдающие от атопического дерматита;
• Имеющие склонность к аллергическим реакциям (сезонные, лекарственные, продуктовые аллергены);
• Люди, близкие родственники которых перенесли какую-то форму аллергии;
• Лица с обструктивными заболеваниями дыхательных путей, часто болеющие простудными респираторными инфекциями;
• Работающие в пыльных помещениях, контактирующие с химическими веществами разного предназначения (духи, средства для уборки, фермерские удобрения и т.д.).

Для таких людей подготовлены специальные рекомендации, помогающие не допускать развитие бронхиальной астмы, несмотря на наследственную предрасположенность или негативное влияние окружающей среды. Им нужно придерживаться следующих правил первичной профилактики:

Чтобы избавить будущего ребенка от заболеваний бронх, беременные женщины также должны придерживаться правил первичной профилактики. Очень важно бросить курение, хотя на период вынашивания плода. Если во время беременности возникает аллергия, следует быстро проводить ее грамотное лечение. Не запускать инфекционные ОРВИ, полноценно питаться. После рождения ребенка не нужно отказываться от грудного вскармливания, потому что оно также защищает малыша от астматических проявлений.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы: что делать, если уже заболел?

В тех случаях, когда следование рекомендациям первичных профилактических мероприятий не защитило от развития болезни, необходимо использовать другие правила. Вторичная профилактика бронхиальной астмы помогает препятствовать возникновению осложнений, а также предупреждает приступы. Она включает диагностику и назначение эффективного лечения. Только с помощью терапии можно избежать прогресса тяжелого течения болезни.

Кроме того, всем больным следует придерживаться таких рекомендаций:

Чтобы предотвратить заражение респираторными заболеваниями, которые провоцируют приступы астмы, рекомендовано спать с открытыми форточками, принимать витаминные комплексы, закалять организм контрастным душем и т.п. Некоторые методы из народной медицины также могут предотвратить развитие астматического обострения. Но важно помнить, что растительные средства часто вызывают аллергическую реакцию, поэтому без контроля врача нельзя заниматься самолечением.

Вторичная профилактика бронхиальной астмы включает пребывание в курортно-санаторных учреждениях. Особенно хорошо уезжать в лечебницы в цветущий сезон, ведь тогда в воздухе летает очень много аллергенов. Но, перемещаться в иную климатическую зону, позволено после обострения болезни, так как перемена места жительства еще больше усугубит приступы.

Профилактика бронхиальной астмы у детей: особенности защиты неокрепшего организма

Профилактические мероприятия показаны малышам, предрасположенным к аллергии и спазмам бронхов. Первичные методы зависят от родителей ребенка. В первую очередь во время беременности женщина должна избегать курения (даже пассивного), неправильного питания, приема лекарств, оказывающих побочные действия на развитие плода. Если она работает на вредном предприятии, то стоит на время беременности взять отпуск или уволится, так как профессиональные вредности могут провоцировать развитие бронхиальной астмы у родившегося малыша.

Важно проводить профилактику ОРВИ в период вынашивания плода. После рождения детей следует кормить грудью, потому что таким образом они получают дополнительный защитный барьер с молоком матери. Родителям нужно следить, чтобы в комнате малыша всегда было чисто. Рекомендовано каждый день делать влажную уборку и проветривать помещение. Можно спросить у педиатра, как закаливать ребенка, чтобы повысить его иммунитет.

Вторичная профилактика поможет предупредить обострение уже развившейся бронхиальной астмы. Такие мероприятия не допустят появления осложнений, тяжелого течения приступов и смерти. Они направлены на устранение аллергенов, которые могут находиться в пище, лекарствах, на улице, в доме. Если какие-то медикаменты раньше у ребенка вызывали приступ удушья, ни в коем случае нельзя использовать их повторно.

Из помещения нужно убрать растения, животных, мягкую мебель и игрушки, стеллажи с книгами. Если в доме есть места с плесенью, их следует сразу же удалить и продезинфицировать. Убирать пыль лучше пылесосами с водными фильтрами и в то время, когда ребенок находится на улице. Стирка одежды производится гипоаллергенными порошками. Также рекомендовано защищать ребенка от стресса, снижать физические нагрузки.

Профилактика бронхиальной астмы у детей будет успешной, если вовремя начать придерживаться ее правил. Кроме того, важно регулярно обследоваться у специалистов, чтобы заранее выявить патологические изменения бронх и назначить лечение.

Профилактика приступа бронхиальной астмы: что делать?

Для предотвращения развития очередного приступообразного удушья или нехватки воздуха у больного, следует выяснить точную причину их появления. Так, всего лишь элементарное изменение меню, места проживания или работы, может надолго отсрочить клинические астматические проявления.

Профилактика приступа бронхиальной астмы включает обучение пациентов грамотному использованию эффективных медикаментов. Это также касается применения аэрозолей в экстренных случаях, контроля измерения пиковой скорости выдоха, распознавания симптомов ухудшения болезни, самостоятельного купирования удушья.

Существует издание «Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы». В нем описаны руководства для специалистов, занимающихся респираторными заболеваниями. В стратегии раскрыты механизмы развития астматических симптомов, классификация патологических изменений в бронхах, методы диагностики и лечения. Таким образом, научное издание обучает медперсонал и больных бороться болезнью и не допускать развития приступов.

«Глобальная стратегия лечения и профилактики бронхиальной астмы» содержит советы по контролю симптомов заболевания. В письменный план пациента включают такие данные: ежедневную дозировку необходимых препаратов, недопустимую шкалу триггеров, дозу бронходилятора, описание признаков, требующих неотложной помощи.

Профилактика приступа бронхиальной астмы требует регулярного посещения пульмонолога и изменения терапии по мере необходимости. Если проводится лечение, то пациент должен показываться врачу раз в месяц, дальше – реже.

Профилактика играет огромную роль при данной болезни.

О заболевании

В самом начале нужно несколько слов сказать о том, что же собой представляет данное заболевание. Как уже было выше сказано, это болезнь дыхательных путей, по типу аллергии. Как правило, астма носит хроническую форму. Есть два вида данного заболевания:

1. Атопическая (основным фактором возникновения болезни являются аллергены).
2. Инфекционно-аллергическая (основным фактором возникновения болезни являются инфекционные агенты дыхательных путей).

Главное

Как избежать такого заболевания, как бронхиальная астма? Профилактика - вот что может стать основным фактором противодействия возникновению болезни. В таком случае будут актуальными следующие основные профилактические методы:

1. Предупреждение развития аллергических состояний у человека.
2. Профилактика возникновения различного рода хронических инфекций, которые касаются именно дыхательных путей.

Ну и, конечно же, нужно знать, что существует три основных уровня профилактики бронхиальной астмы: первичная, вторичная и третичная.

Дети

Очень важное значение имеет профилактика А все потому, что одно только неправильное питание в первые годы жизни может стать причиной возникновения данной болезни. О чем нужно знать, подбирая меры профилактики для самых маленьких?

1. Важнейшее значение имеет грудное вскармливание младенца. Ученые доказали, что именно мамино молоко является огромнейшей профилактической мерой не только этой болезни, но и иных заболеваний.
2. Также нужно знать, что необходимо строго соблюдать время введения первого прикорма. Идеально, если кроха до полугода не ест ничего, кроме маминого молока. В дальнейшем же нужно помнить, что малышам нельзя давать такие высокоаллергенные продукты, как яйца, мед, шоколад, цитрусовые и орехи.
3. В жизни малыша должно быть как можно меньше раздражителей - табачного дыма, ядов, химических веществ (в том числе и средств бытовой химии).
4. Важнейшая мера профилактики астмы у деток - своевременное лечение самых различных заболеваний дыхательных путей.

Первичная профилактика

Какие же меры включает в себя первичная профилактика бронхиальной астмы? Так, стоит сказать о том, что если у деток чаще всего возникает именно атопическая астма, то у взрослых причиной возникновения болезни в основном являются самые различные проблемы с дыхательной системой. Именно поэтому первая профилактическая мера - своевременное правильное лечение заболеваний, связанных с дыхательной системой. Иные меры предосторожности:

1. Человек должен находиться в как можно более чистой экологической обстановке.
2. Место жительства нужно содержать в чистоте. Различные ковры и множественные мягкие игрушки являются отличным пылесборником.
3. Если дома есть домашние животные, нужно тщательно следить за их гигиеной.
4. Нужно по возможности пользоваться гипоаллергенной косметикой и средствами бытовой химии.
5. Надо отказаться от такой вредной привычки, как курение. Также нельзя быть пассивным курильщиком.
6. Огромнейшее значение имеет правильное питание. Нужно по максимуму исключить аллергены также из пищи.
7. Необходимо заниматься спортом. Физические нагрузки благотворно влияют на организм.

Группа риска

Для каких именно людей очень важной является профилактика бронхиальной астмы?

1. У кого есть родственники, страдающие аллергическими реакциями.
2. Люди, у которых в детстве были признаки атопического дерматита.
3. Курильщики (в том числе и пассивные).
4. Люди, которые работают в особенных условиях труда: на химзаводах, в парфюмерных лавках и т.д.
5. Те, у кого при ОРВИ наблюдаются признаки бронхообструктивного синдрома.

Вторичная профилактика

На что же должна быть направлена именно вторичная профилактика бронхиальной астмы? В таком случае она будет выполнять следующие задачи:

1. Недопущение развития различного рода осложнений этой болезни.
2. Предотвращение

Какие же профилактические меры в таком случае будут актуальными?

1. Лечение при помощи антигистаминных препаратов (т.е. противоаллергических средств).
2. Из своего рациона люди, страдающие астмой, должны полностью исключить продукты-аллергены.
3. Также нужно отказаться от приема алкоголя и курения.
4. Подушки и одеяла у человека должны быть не перьевыми (к примеру, могут быть с синтепоновым или силиконовым наполнителем).
5. В доме нельзя держать никаких животных, в том числе и рыбок (их корм - сильный аллерген).
6. Нужно научиться выполнять Ведь это отличная профилактика приступов бронхиальной астмы.
7. Полезными станут фитотерапия, иглоукалывание.
8. Также нужно помнить о том, что надо поддерживать свой организм. Необходимо принимать витамины, прогуливаться на свежем воздухе, заниматься спортом.

Основная группа

Рассматриваем далее такое заболевание, как бронхиальная астма (профилактика болезни - главная тема статьи). Кому же показаны вторичные меры предосторожности? Так, это люди, у которых бронхиальная астма является хронической, а также те, кто ранее перенес данную болезнь.

Третичная профилактика

1. Уменьшение тяжести протекания заболевания.
2. Предупреждение обострения болезни.
3. Улучшение контроля течения заболевания.
4. Исключение летального исхода в периоды осложнения заболевания.

Что же в таком случае окажется важным?

1. Нужно вести здоровый образ жизни: правильно питаться, нагружать тело посильными физическими упражнениями.
2. В помещении, где находится больной, надо регулярно проводить уборку (мыть пол нужно не реже двух раз в неделю).
3. Из комнаты нужно удалить все пылесборники: мягкие игрушки, ковры, мягкую мебель.
4. Постельное белье надо менять раз в неделю. Стирается оно хозяйственным мылом при температуре 60°С (не порошком).
5. В помещение, где живет больной, нельзя допускать животных.
6. С огромной осторожностью нужно принимать определенные медикаменты (особенно антибиотики пенициллинового ряда).
7. Важно регулярное противовоспалительное лечение.

Элиминационный режим

Итак, если поставлен диагноз "бронхиальная астма", профилактика болезни также предусматривает так называемый элиминационный режим. Он необходим для того, чтобы достичь максимального контроля болезни, а также уменьшения процента возникновения осложнений. Стоит сказать о том, что меры профилактики при элиминационном режиме для каждого пациента индивидуальны (все зависит от причины возникновения заболевания). Однако они могут предполагать:

1. Частую уборку для удаления грибков.
2. Профилактику жилья на наличие насекомых, в частности тараканов.
3. Исключение контакта с животными.
4. Правильное питание.

Т.е. при данном режиме нужно сделать все, чтобы исключить контакт больного человека с аллергеном, который вызывает заболевание.

Профилактика приступов кашля

Какие меры буду актуальными при профилактике именно удушливого кашля (он нередко возникает при данном заболевании)?

1. Контрастные водные процедуры. Они должны заканчиваться ополаскиванием прохладной водой и обтиранием сухим теплым полотенцем.
2. Дыхательная гимнастика (помощником могут стать упражнения из йоги).
3. Массаж лица до нормализации носового дыхания (примерно 3-4- раза в сутки).
4. Отдых в постели с высоким твердым изголовьем.

Профилактикой удушливого кашля для деток от трех лет может стать обычная подвижная игра. Однако в таком случае нужно помнить о том, что важно в игре делать небольшие перерывы, чтобы малыш смог отдышаться.

Как обнаружить болезнь?

Какие методы диагностики актуальны в данном случае:

1. Пробы с бронхолитиком.
2. Спирометрия (измерения показателей внешнего дыхания).
3. Пикфлоуметрия (измерение пиковой скорости выдоха). При этом также рекомендовано вести дневник самоконтроля.
4. Также нужно провести аллергологическое обследование. В таком случае станет известно, какой именно аллерген является источником заболевания.

Простые выводы

Что можно сказать в качестве вывода, рассматривая тему «бронхиальная астма: профилактика»? Картинки и плакаты, повествующие об этой болезни, нередко развешаны в медицинских учреждениях. Все это необходимо для того, чтобы как можно более эффективно препятствовать возникновению недуга. Ведь данное заболевание намного легче предупредить, нежели лечить. Так что меры, описанные выше, должны быть актуальными для всех людей, даже тех, кто еще не сталкивался с данной болезнью.

Профилактика бронхиальной астмы имеет огромное значение в предупреждении развития заболевания, а также в остановке процессов осложнения недуга.

Чтобы знать, какие профилактические меры следует предпринимать при бронхиальной астме, необходимо понять, от чего развивается болезнь, и что является ее причинами.

Бронхиальная астма представляет собой хроническое воспаление органов дыхательной системы. Данный недуг сопровождается приступами удушья, при которых больному становится трудно дышать.

Иногда приступы могут быть настолько серьезными, что возможен и летальный исход (хотя такое случается крайне редко).

Приступ удушья происходит из-за того, что резко сужается просвет в ветвях бронхиального дерева. При попадании раздражителя внутрь бронхов их гладкая мускулатура резко сокращается, сужая просвет дыхательных путей.

Кроме того, внутренний слизистый слой бронхов также реагирует на раздражителя и начинает усиленно вырабатывать секрет. При этом просвет бронхов заполняется большим количеством слизи.

В итоге, просвет бронхиальных путей может вообще исчезнуть, и, соответственно, воздух не имеет возможности проникнуть в легкие. Наступает удушье.

У человека, страдающего бронхиальной астмой, приступ удушья могут вызвать так называемые внешние факторы, представленные ниже.

Это самая большая группа факторов, влияющих на развитие приступов. Наиболее распространенным аллергеном выступает домашняя пыль и живущие в ней пылевые клещи.

Пыль накапливается в коврах, книгах, подушках, одеялах, обивке мебели и т. д. Шерсть домашних животных также провоцирует приступы бронхиальной астмы.

Пух и перья птиц. У астматиков не должно быть в доме перьевых подушек и пуховых одеял.

Пыльца растений. Астматические обострения происходят чаще всего в период цветения растений и, особенно, в ветряную погоду.

Резкие запахи. Запах краски, густые тяжелые парфюмы и т. д. также вызывают удушье.

От некоторых продуктов питания астматикам стоит отказаться. К ним относятся яйца, рыба, цитрусовые, персики, орехи и пр.

Инфекции

На вирусы, бактерии, грибки бронхи пациента с астматической предрасположенностью могут слишком бурно отреагировать и вызвать бронхоспазм, влекущий за собой приступ.

Неправильное питание

Употребление слишком много жирной, калорийной пищи влечет за собой появление лишнего веса.

Лишний вес, в свою очередь, ведет к сбою работы сердечно-сосудистой системы и приводит к возникновению одышки, снижению подвижности.

Это один из шагов на встречу к бронхиальной астме. Кроме того, потребление соленой пищи приводит к накоплению жидкости в организме.

В итоге, поднимается артериальное давление, что может спровоцировать приступ удушья.

Климатические условия

Риск развития бронхиальной астмы гораздо выше в регионах с жарким и сухим климатом, или напротив, слишком холодные и влажные климатические условия способствуют частым простудным заболеваниям, которые могут приобрести хронический характер и перерасти в бронхиальную астму.

Экологическая обстановка

В крупных мегаполисах и промышленных городах воздух, как правило, слишком загрязнен выхлопными газами и производственными выбросами в атмосферу. Даже организм здорового человека реагирует на такой воздух, не говоря уже об астматиках.

Психологические причины

Волнения, стрессы приводят к учащенному сердцебиению и повышению артериального давления. Дыхание при этом учащается и может привести к приступу бронхиальной астмы.

Курение

При вдыхании табачного дыма токсины, присутствующие в нем, разъедают защитный внутренний слой бронхов, а смолы оседают на стенках.

Физические перегрузки

Они также приводят к усиленной работе сердечно-сосудистой системы, учащению дыхания, что содействует возникновению приступа.

Внутренние причины

Со всеми перечисленными внешними факторами встречается каждый житель планеты. Однако, далеко не у всех развивается бронхиальная астма.

Для этого должны быть внутренние причины, к которым можно отнести:

• Наследственность
  Если в роду имеются близкие родственники, страдающие атопическим дерматитом, аллергическими реакциями, то вполне возможно возникновение бронхиальной астмы. Но не стоит забывать, что по наследству передается не сама болезнь, а только предрасположенность к ней. Разовьется или нет бронхиальная астма на фоне этой предрасположенности, зависит от того, какой образ жизни будет вести человек, в каких условиях проживать и т. д.
• Гиперчувствительность и повышенная реактивность бронхов
  Иногда пациент с рождения имеет чрезмерную чувствительность бронхов к раздражителю, что способствует развитию бронхиальной астмы.
• Нарушения в иммунной системе
  При ослабленном иммунитете организма развиваются хронические заболевания дыхательной системы, что нередко ведет к бронхиальной астме. С другой стороны, высокая активность иммунных клеток вызывает аллергическую реакцию и развитие на этом фоне недуга.
• Дефекты эндокринной системы
  Сбой в работе эндокринных желез зачастую связан с аллергическими проявлениями.

Формы заболевания бронхиальной астмы

В зависимости от того, какие причины послужили развитию недуга, существуют следующие формы бронхиальной астмы.

Экзогенная форма

Для экзогенной формы бронхиальной астмы характерно появление приступов удушья при попадании на слизистую оболочку бронхов аллергенов неинфекционного характера.

Это домашняя пыль, пыльца растений, шерсть домашних животных, запахи и пр.

Сюда же можно отнести и табачный дым, при оседании которого мелкие бронхиолы полностью забиваются слизью, что сначала приводит к появлению хронического кашля, а затем может дойти и до бронхиальной астмы.

Эндогенный вид

Эндогенная форма астмы развивается под воздействием инфекций, чрезмерного охлаждения, физических перегрузок, психологических причин.

Прием аспирина у некоторых пациентов также вызывает приступы удушья. Это происходит из-за содержания в лекарстве веществ салицилатов. Такие же вещества содержатся в сале, луке, копченостях.

Смешеный генез

Когда экзогенная и эндогенная формы бронхиальной астмы объединяются, то получается смешанная астма, лечение и профилактика которой усложняется из-за большого количества причин, вызывающих ее.

Профилактика заболевания

Профилактика бронхиальной астмы условно делится на первичную и вторичную.

Первичная профилактика болезни подразумевает устранение, прежде всего всех причин, провоцирующих развитие бронхиальной астмы.

• В качестве профилактики бронхиальной астмы необходимо перейти на правильное и здоровое питание.
• Для ухода за телом и лицом косметика также должна быть максимально щадящей.
• Для уборки дома и стирки одежды необходимо использовать только гипоаллергенные средства.
• Устранение контакта с домашними животными.
  Как бы человек ни любил кошек, хомячков, собак и других братьев наших меньших, ему не стоит заводить их в своем доме.
• Содержание своего жилища в полной чистоте.
  Должна быть ежедневная влажная уборка. Необходимо устранить все возможные накопители пыли: ковры, мягкие игрушки, старые диваны, кресла и т. д.
• Следует отказаться от духов, одеколонов, освежителей воздуха.
• Ни в коем случае нельзя принимать лекарства без предписания врача, поскольку не только аспирин может послужить причиной удушья.
• Курильщиком стоит расстаться со своей вредной привычкой.
• Для профилактики бронхиальной астмы нужно заниматься физкультурой.
• Отличными профилактическими мерами выступает отдых на курортах с благоприятным климатом. В таких местах, как правило, предусмотрены санатории для пациентов с бронхиальной астмой.

Вторичная профилактика астмы необходима для предотвращения развития осложнений у людей страдающих данным недугом, а также для сокращения числа приступов, их интенсивности и продолжительности.

При вторичной профилактике следует выполнять абсолютно все рекомендации, перечисленные в первичной профилактике.

Но к ним добавляются еще некоторые пункты:

• В первую очередь, пациентам с бронхиальной астмой в профилактических целях назначаются противоаллергические средства.
• Необходимо заменить все перьевые подушки и пуховые одеяла на современные гипоаллергенные, изготовленные из синтепона, холлофайбера и т. д. В этих материалах не заводятся клещи, продукты жизнедеятельности которых вызывают аллергические реакции.
• Необходимо отказаться не только от курения, но и от алкоголя.
• В период цветения растений рекомендуется поменять место пребывания. Можно уехать в регионы, в которых не цветет то или иное растение, взывающее аллергию.
• Все инфекционные сезонные заболевания (синуситы, риниты, бронхиты и пр.) необходимо обязательно вылечивать, чтобы не дать им возможность перерасти в хроническую форму.
• В качестве профилактики осложнений бронхиальной астмы следует ежедневно выполнять дыхательную гимнастику.
• Необходимы также ежедневные прогулки на свежем воздухе.
• Для укрепления организма обязательно следует принимать витамины.
• Рекомендуется также закаливание организма, например, ежедневное обтирание прохладным полотенцем.

Итак, профилактика такой серьезной болезни, как бронхиальная астма, включает в себя несложный ряд мер, которые позволят значительно повысить качество жизни пациента.

Ведите подвижный образ жизни, оставьте вредные привычки, исключите «неправильные» продукты, и тогда у вас и ваших близких будет отличное здоровье!

Бронхиальная астма (БА) - хроническое заболевание дыхательной системы, обострения (рецидивы) которого характеризуются приступами удушья, свистящего дыхания и кашля с выделением небольшого количества вязкой мокроты. Оно причиняет мучительные страдания, может приводить к снижению физической активности и депрессии, требует регулярной медикаментозной поддержки. Важно знать, в чем состоит профилактика бронхиальной астмы и насколько она эффективна.

Причины развития заболевания

Такая патология, как бронхиальная астма, возникает под влиянием ряда способствующих, или провоцирующих факторов (триггеров):

• генетическая предрасположенность;
• наличие избыточного веса;
• инфекции (преимущественно вирусные);
• нерациональное питание;
• контакт с аллергенами;
• лекарственная терапия;
• курение (активное и пассивное);
• чрезмерные физические нагрузки;
• стресс.

В то же самое время нельзя, как при инфекции либо травме, установить четкую связь между действием триггера и развитием патологии. Так, генетическая предрасположенность или постоянный контакт с табачным дымом, аллергенами не означает, что человек заболеет астмой. Обостренная чувствительность бронхов к раздражителям – гиперреактивность – формируется в разных условиях, и присутствие способствующих факторов лишь повышает риск, но не является прямой этиологической (причинной) основой.

Вероятность развития бронхиальной астмы у ребенка при отягощенном наследственном анамнезе составляет от 35 до 70%.

БА, обусловленная генетической предрасположенностью, обычно развивается в детском возрасте и характеризуется формированием индивидуальной иммунной чувствительности (сенсибилизации) к аллергенам различной природы. В ходе диагностики выполняется оценка анамнеза – совокупности сведений о течении заболевания, полученных посредством опроса. Если обнаруживается, что астмой болен один из родителей, вероятность развития ее у ребенка составляет, в среднем, 35%. Если же этой патологией страдают и отец, и мать, риск повышается вдвое.

Классификация профилактических мероприятий

Их также называют превентивными, или упреждающими. Делятся как:

1. Первичные. Они предназначены для здоровых людей, не страдающих БА.
2. Вторичные. Целевая группа – пациенты без астмы, однако уже столкнувшиеся с аллергическим ринитом и дерматитом, пищевой гиперчувствительностью, имеющие отягощенный наследственный анамнез.
3. Третичные. Применяются в отношении больных бронхиальной астмой и направлены на снижение активности патологического процесса и поддержание состояния ремиссии (отсутствия симптомов).

Осуществление превентивных мероприятий – приоритетная задача не только медицинских работников, но и самих больных и членов их семьи. Если пациенту даны рекомендации касательно улучшения условий быта, нюансов лекарственной терапии или иных ситуаций, требуется достичь понимания между ним и врачом и выполнять все указания тщательно.

Профилактика астмы у детей

Развитие генетически опосредованной БА с чувствительностью к аллергенам достаточно часто происходит в детстве, в связи с чем применяется превенция (упреждающие мероприятия) разных классов. Профилактика может начинаться еще до рождения ребенка на этапе планирования беременности и вынашивания плода. Однако следует понимать, что ни один алгоритм не дает стопроцентной гарантии отсутствия заболевания – как и наличие триггеров не означает его обязательное развитие.

Первичная превенция

Профилактика бронхиальной астмы включает:

Приоритетное требование алгоритма первичной профилактики астмы у детей – сохранение грудного вскармливания.

Если это невозможно, подбирают гипоаллергенную смесь. Также есть требования к диете: до 1 года не вводится коровье молоко, до 2 лет – орехи и яйца, до 3 – рыба. Кормящей матери следует планировать рацион так, чтобы в меню отсутствовали или были в минимальном количестве наиболее распространенные триггеры реакций пищевой чувствительности: томаты, арахис, клубника, креветки и др.

Вторичная превенция

Ребенок, уже страдающий аллергическими заболеваниями (дерматит, поллиноз и др.), имеет повышенный риск развития астмы. Поэтому необходимо действовать на опережение:

1. Спланировать и соблюдать гипоаллергенную диету.
2. Реорганизовать быт так, чтобы был прекращен или уменьшен контакт с наиболее распространенными провокаторами реакций чувствительности: пылью, бытовой химией, шерстью животных.
3. Контроль медикаментозной терапии (рациональное назначение фармакологических препаратов, особенно антибиотиков).
4. Рекомендуется дозированная физическая нагрузка.

Врач может предложить курс профилактической лекарственной терапии. Это прием блокатора H1-гистаминовых рецепторов Цетиризина (Зиртек, Зодак) в возрастных дозах на протяжении 4-6 месяцев.

Третичная превенция

Если ребенок уже страдает астмой, вылечить ее нельзя. Однако адекватная терапия и профилактика позволяет предотвратить тяжелые обострения и развитие осложнений, поддерживать состояние ремиссии. Показаны:

Базисная терапия астмы проводится препаратами группы бета2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, антагонистами лейкотриеновых рецепторов. Приоритетный путь введения – ингаляционный, причем желательно иметь в распоряжении небулайзер – прибор, создающий мелкодисперсный лекарственный аэрозоль, проникающий в труднодоступные участки дыхательных путей. Его использование повышает эффективность фармакологических средств, что особенно важно в период тяжелых приступов.

О наличии астмы у ребенка должны быть осведомлены взрослые, которые часто находятся с ним рядом (родственники, воспитатель и школьный учитель, руководитель кружка). Детям старшего возраста нужно пояснить, как пользоваться ингалятором и следить за тем, чтобы они всегда носили его с собой. Пациенты старше 5 лет могут рассматриваться в качестве кандидатов на курс аллергенспецифической иммунотерапии (АСИТ) – лечение астмы в этом случае проводится с помощью введения нарастающих доз триггеров для формирования нечувствительности к ним.

Профилактика астмы у взрослых

Выполняется на разных уровнях. Имеет сходство с принципами превенции у детей, однако учитывает влияние профессиональных триггеров и другие нюансы, значимые для взрослых пациентов.

Первичная превенция

Включает такие мероприятия как:

Взрослому человеку желательно поддерживать вес в пределах индивидуальной расчетной нормы, поскольку при наличии избыточной массы тела возрастает вероятность формирования бронхиальной гиперреактивности.

Вторичная превенция

Требуется людям, у которых выявлен аллергический дерматит, ринит, поллиноз, есть лабораторное подтверждение наличия повышенного уровня антител (белковых комплексов, отвечающих за развитие реакций чувствительности) класса IgE. Памятка рекомендаций включает:

• соблюдение гипоаллергенной диеты;
• улучшение условий быта для снижения контакта с триггерами реакций индивидуальной непереносимости;
• рациональная лекарственная терапия только по показаниям, выявленным врачом;
• дозированные физические нагрузки, закаливание;
• снижение уровня стресса.

Вероятно назначение профилактического курса препаратов группы блокаторов H1-гистаминовых рецепторов (Цетрин, L-Цет).

Третичная превенция

Так как человек уже болен, ему необходима, в первую очередь, адекватная базисная терапия (ингаляционные формы бета2-адреномиметиков, глюкокортикостероидов, прием препаратов из группы антагонистов лейкотриеновых рецепторов, кромонов). :

• в быту (клещи домашней пыли, пищевые продукты, шерсть животных, косметика и парфюмерия);
• на рабочем месте (химикаты, латекс, отходы промышленности);
• на улице (пыльца растений).

Диета соблюдается постоянно, поэтому должна быть рациональной и полноценной по калорийности и соотношению питательных компонентов (белков, жиров, углеводов).

Стоит убрать из жилища больного предметы, накапливающие пыль:

1. Ковры.
2. Тяжелые шторы.
3. Мягкую мебель.
4. Игрушки с наполнителем.
5. Комнатные растения.

Требуется регулярная стирка постельного белья неагрессивными средствами, исключение пребывания рядом с курящими людьми или в запыленных помещениях. В период цветения растений необходимо закрывать окна и двери в доме, автомобиле, для контроля терморежима пользоваться кондиционерами. Важно бороться с вредителями (клопы, тараканы, блохи), подбирать гипоаллергенную косметику.

Это позволяет избежать тяжелых обострений основного заболевания в связи с вирусной инфекцией. Следует также посещать астма-школу, всегда носить с собой препараты для оказания неотложной помощи при приступе.