Проблемы с мочеиспусканием на первый взгляд могут показаться не слишком серьезным, однако качество жизни людей, страдающих различными воспалительными заболеваниями мочеполовых органов, значительно снижено. Бактериальный уретрит считается распространенной патологией среди женщин и мужчин репродуктивного возраста. Многие длительно игнорируют появившиеся неприятные симптомы или занимаются самолечением.
Такой подход может привести к развитию в будущем серьезных осложнений. Поэтому при возникновении первых признаков заболевания необходимо обратиться к урологу и пройти обследование, в процессе которого лабораторным методом обнаружат возбудителя инфекции.
Ключевую роль в патогенезе бактериального неспецифического уретрита является проникновение в слизистую оболочку мочеиспускательного канала патогенных микроорганизмов. Распространенными возбудителями воспалительных процессов в уретре считаются , . Инфицирование зачастую происходит половым путем, также заразиться можно вследствие проведения инвазивных лечебных или диагностических мероприятий ( , установка катетера). Бактериальные уретриты подразделяются на:
- Первичные: микроорганизм проникает в уретру непосредственно из внешней среды, и вызывает воспалительную реакцию;
- Вторичные: возбудитель переносится в слизистую оболочку мочеиспускательного канала из другого очага инфекции ( , или );
В зависимости от характера течения заболевания выделяют острый и хронический бактериальный уретрит. При остром процессе клиническая симптоматика появляется в среднем через неделю после инфицирования и носит ярко выраженный характер. Большинство пациентов обращаются к доктору именно при острой форме уретрита. Хронический бактериальный уретрит характеризуется затяжным течением, болезнь может длиться месяцы или даже годы. Обострения провоцируются воздействием различных неблагоприятных факторов. Чаще всего симптомы появляются после переохлаждений, незащищенных половых контактов или вследствие другого инфекционного заболевания.
Бактериальный уретрит у женщин часто обостряется во время менструаций. Хронизация воспалительного процесса в уретре происходит обычно из-за преждевременного прекращения лечения . Многие пациенты прекращают прием лекарственных препаратов сразу после того, как уходит основная симптоматика. Также причиной перехода острой формы уретрита в является самолечение. Особенно опасен в этом смысле самовольный прием антибиотиков.
Клинические проявления
Инкубационный период зависит от состояния иммунной системы человека и может варьировать от 2-3 до 10 дней . Нередко симптомы бактериального неспецифического уретрита путают с клиническими проявлениями . Во время острого эпизода заболевания симптомы ярко выражены, больные ощущают сильный дискомфорт и ухудшение общего состояния. Характерными признаками развития воспаления в уретре являются:
- В моче появляются примеси (кровянистые, слизистые или гнойные);
- Выраженные неприятные ощущения во время секса;
- Возможен незначительный подъем температуры тела;
- Общая слабость, повышенная утомляемость;
Симптомы бактериального уретрита у мужчин и женщин при хроническом варианте течения такие же, как и во время острого процесса. Однако они проявляются не так интенсивно, обострение заболевания проходит намного легче для пациента. Из-за скудности клинической симптоматики многие игнорируют это состояние и не считают нужным обращаться за медицинской помощью.
Лечение обострений зачастую ограничивается приемом лекарств, которые убирают основные неприятные симптомы. Иногда проникновение патогенных микробов в уретру никак клинически не проявляется, инфекция приобретает латентное течение . Такое состояние опасно тем, что человек может заразить своего полового партнера, у которого в дальнейшем могут появиться симптомы болезни.
Диагностика
При появлении первых симптомов бактериального уретрита у мужчин или женщин необходимо сразу обратиться к урологу. Диагностические мероприятия направлены на установление возбудителя инфекции и безболезненны для пациентов. Стандартные процедуры для диагностики:
- . Обязательное исследование как для мужчин, так и для женщин. В последствие мазок отправляют для проведения микроскопического и бактериологического анализа;
- Мужчинам часто проводят трехстаканную пробу мочи. Эта процедура нужна для уточнения локализации патологического процесса и дифференциального диагноза воспалительных заболеваний на разных уровнях мочеполового тракта;
- Женщинам берут , чтобы исключить вовлечение в воспалительный процесс внутренних половых органов;
После выделения возбудителя проводят пробу на чувствительность к антибиотикам. На основании результатов этой пробы доктор подбирает антибактериальный препарат и его дозировку для лечения бактериального уретрита.
Осложнения бактериального уретрита
Осложнения развиваются вследствие хронического течения заболевания. Ошибочно думать, что кратковременные эпизоды нарушения и болезненности во время мочеиспускания пройдут незаметно для вашего организма. Хронический бактериальный уретрит опасен развитием многих осложнений. У женщин могут развиваться:
- Воспаления других органов мочевыделительной системы: бактерии восходящим путем проникают в мочевой пузырь и провоцируют развитие патологического процесса. Если в анамнезе у женщины есть , то безобидный на первый взгляд уретрит может вызвать ;
- : моча из инфицированной уретры контактирует с кожей преддверия влагалища, в которой локализуются бартолиновые железы. Болезнь сопровождается развитием отека, покраснением кожи на пораженной железой. Отмечается склонность к хроническому течению и сопровождается ярко выраженными болевыми ощущениями;
- : при длительном воспалении уретры наблюдается высокий риск проникновения патогенных микробов во влагалище. Это сопровождается нарушением естественной микрофлоры и присоединением грибкового поражения слизистой оболочки;
У мужчин бактериальный уретрит может осложняться развитием:
- Воспаления предстательной железы: простатит сопровождается характерной симптоматикой и нарушением сексуальной функции. Хроническая форма заболевания может привести к и ;
- Воспаления семенных пузырьков: это патологическое состояние характеризуется сильным болевым синдромом, особенно боль усиливается при эякуляции. Также возможно появление в сперме кровянистых примесей. Заболевание без должного лечения приводит к бесплодию;
Общим осложнением уретрита для мужчин и женщин считается утолщение стенок мочеиспускательного канала, которое может привести к затруднению при мочеиспускании.
Лечение и профилактика
Очень важно своевременно обратиться за медицинской помощью и в точности выполнять назначения врача. Терапия воспалительных заболеваний мочеполовых органов базируется на применении антибактериальных препаратов. Лечение бактериального уретрита у мужчин и женщин назначается индивидуально в зависимости от выявленного возбудителя инфекции и выраженности клинических симптомов. Важно самовольно не прекращать прием антибиотиков после улучшения общего самочувствия. Также назначаются лекарственные препараты для облегчения основных проявлений болезни: противовоспалительные, обезболивающие.
Лечение бактериального уретрита у женщин и мужчин в случае хронизации процесса будет более длительным и сложным. Хронические формы отличаются устойчивостью к антибактериальной терапии. Для их лечения часто назначают препараты местного воздействия на слизистую уретры (спринцевания) и препараты с иммуностимулирующим эффектом.
Профилактика инфицирования состоит в избегании переохлаждения организма, незащищенных половых контактов с малознакомыми партнерами. Также важно соблюдение правил интимной гигиены и укрепление иммунитета.
Необходимо своевременно обращаться к врачу при возникновении симптомов воспаления мочеполовых органов и регулярно проходить профилактические осмотры.
Возникновение микробного уретрита всегда связано с рядом патогенных факторов, влияющих на проникновение инфекции в полость уретры больного. На основании сложившейся многолетней медицинской практики в лечении подобного рода болезней, выделяют следующие причины бактериального уретрита.
Недостаток гигиены
Паховая область изначально подвержена склонности к повышенной концентрации болезнетворной микрофлоры. Связано это с тем, что интимная зона недостаточно хорошо проветривается из-за постоянного наличия одежды и нижнего белья. В дополнение к этому на протяжении дня присутствует биологические выделения, которые также способствуют развитию микроорганизмов различных видов. Если мужчина или женщина не уделяют данному факту достаточного внимания и ежедневно не принимают душ со сменой белья, то бактериальная инфекция, скопившаяся на половых органах, проникает в уретру и начинается развитие воспалительного процесса.
Неупорядоченная половая жизнь
Люди, ведущие асоциальный образ жизни, либо же часто меняющие половых партнеров и во время интимной близости не использующие презервативы, как один из основных методов барьерного предохранения от инфекций, передающихся половым путем, заболевают уретритом микробной этиологии в 3 раза чаще, чем вся остальная масса населения земного шара. Чтобы исключить из своей жизни данный причинный фактор, следует иметь сексуальные отношения только с одним половым партнером, либо же использовать презервативы. Это касается, как мужчин, так и женщин.
Травмы половых органов
Механическое повреждение слизистой оболочки стенок мочевого канала, также является одной из причин, по которой в дальнейшем человек может страдать от хронического бактериального уретрита. В большинстве случаев нарушение целостности эпителиального слоя происходит во время хирургический манипуляций по удалению камней из мочевого пузыря, либо же в результате аварий и падений, в следствие которых было повреждение органов большого и малого таза.
Хронические инфекции
У больных с наличием вторичных очагов бактериальной инфекции, развивающихся в организме на протяжении длительного периода времени, патогенные микроорганизмы попадают в уретру вместе с кровотоком. Довольно часто уретрит бактериального типа вызван большим скоплением инфекции в почках, предстательной железе у мужчин, либо в яичниках и влагалище у женщин. В таком случае избавление от уретрита невозможно без локализации первичного источника бактериальной микрофлоры.
Переохлаждение
Это так называемая простуда или бактериальный неспецифический уретрит, когда человек слишком долго находится на улице, где преобладает низкая температура воздуха. В случае общего переохлаждения организма и непосредственно половых органов, снижается местный иммунитет, и уретра на время становится более уязвимой для инфекционных агентов. На этом фоне и развивается бактериальный уретрит. Если недуг возник под воздействием этой причины, то вылечить его намного проще, чем в остальных случаях. Конечно же при условии, что терапия начнется своевременно.
Это исчерпывающий перечень причин, наличие которых становится прямым или косвенным толчком к развитию воспалительных процессов в эпителиальных тканях стенок уретры. Способствуют этому наличие у больного пагубных пристрастий к алкоголю, табакокурению, наркотическим веществам, а также плохое питание, содержащее минимальное количество продуктов, представляющих для организма человека биологическую ценность.
Первые симптомы бактериального уретрита
На начальной стадии зарождения недуга, признаки болезни довольно часто бывают размыты и в некоторой степени напоминают большое количество заболеваний, передающихся половым путем. В целом же большинство пациентов жалуются на наличие у них следующей симптоматики:
- зуд, боли и жжение, ощущающиеся внутри уретры, которые усиливаются в момент прохождения по каналу мочи (чем более острым является воспалительный процесс, тем сильнее выражены указанные признаки болезни);
- повышение температуры тела, которая на протяжении длительного периода времени может находится в пределах 37-39 градусов по Цельсию, что непосредственно зависит от вида бактериальной микрофлоры, вызвавшей заболевание;
- слизистая оболочка и эпителиальные ткани, расположенные вокруг отверстия уретры, воспалены, отекают, болят и все время чешутся;
- увеличение лимфатических узлов, расположенных с внутренней стороны тазобедренных суставов (гиперемия лимфоузлов настолько выражена, что при попытке их ощупать пациент ощущает сильную боль;
- как у мужчин, так и у женщин из уретрального канала периодически выходит густая слизь желтого или серо-зеленого оттенка, которая по своей природе происхождения фактически является гнойным содержимым, образующимся в результате патогенной активности бактериальной микрофлоры.
В связи с тем, что у женщин уретра по своему физиологическому строению является более короткой чем у мужчин, у представительниц прекрасного пола возможно еще наличие такого дополнительного симптома, как чувство тяжести и ноющая боль внизу живота.
Это первый признак того, что слизистая оболочка стенок воспалена полностью по всей своей протяженности и существует реальный риск перехода болезни на ткани мочевого пузыря, а это уже тяжелое осложнение бактериального уретрита.
Диагноз и анализы
Для постановки точного и окончательного диагноза не достаточно только внешнего осмотра состояния здоровья половых органов пациента и жалоб на их болезненное состояние. Выслушав больного лечащий врач-дерматолог, уролог или гинеколог, назначают пациенту к сдаче следующие виды анализов:
- проводится отбор слизистой оболочки с уретрального канала, чтобы в условиях лаборатории установить, действительно ли болезнь вызвана микробным содержимым и определить, какой именно штамм виновен в развитии недуга (забор слизи выполняется стерильным мазком);
- кровь с вены и с пальца, чтобы доктор имел возможность узнать качественный и количественный состав клеток крови, а также удостоверится в отсутствии в организме пациента инфекционных микробов, передающихся половым путем;
- моча, содержимое которой подвергается тщательному исследованию и бактериальному посеву на определение таких гнойных бактерий, как золотистый стафилококк, стрептококковая инфекция, синегнойная палочка, протей, гонококк;
- урография (представляет собой диагностическую процедуру, в ходе которой в полость уретры вводится специальная камера уретроскоп, дающая возможность медикам изучить состояние слизистой оболочки мочевого канала больного и убедится, что эпителиальный слой сохранил свою целостность и бактерии не спровоцировали появления язвенных образований, а при микробном уретрите это происходит очень часто).
В особо тяжелых случаях, когда заболевание запущенно, либо перешло на стадию осложнения, возможно назначение УЗИ диагностики с изучением состояния всех органов мочеполовой системы, как у мужчин, так и у женщин, расположенных в области большого таза.
Как и чем лечить бактериальный уретрит у мужчин и у женщин?
Данный вид заболевания на сегодняшний день вполне излечим и при правильно сформированной схеме лечения, врачам удается добиться положительных результатов за короткий период времени без риска развития у больного рецидива недуга. Для этого используют следующие лекарственные препараты:
- внутримышечные и таблетированные антибактериальные средства Эритромицин, Генатомицин, Тетрациклин, Бицелин, Бисептол (подбираются индивидуально только после того, как врач получит на руки лабораторное заключение о типе бактерий, вызвавших воспалительный процесс в уретре);
- антисептические растворы в виде , Фурацилина, Мирамистина (используются для протирания поверхности внешних половых органов, головки и крайней плоти у мужчин, малых и больших половых губ у женщин);
- теплые ванночки из противовоспалительного отвара ромашки, когда в теплую ванную добавляется народное лекарство и больной погружает в него половые органы полностью вместе с тазом (процедура выполняется 2-3 раза в день по 10-15 минут).
Осложнения
Бактериальный уретрит, как и большинство заболеваний мочеполовой системы инфекционной природы происхождения, способен вызвать у человека развитие осложнений следующих видов:
- воспаление яичников, эрозию эпителиальной поверхности матки и ее шейки;
- мужское и женское бесплодие;
- хронический или острый простатит у мужчин;
- нарушение эрекции, преждевременное семяизвержение, ранняя импотенция;
- фригидность у женщин и полное отсутствие полового влечения к противоположному полу;
- цистит, пиелонефрит и почечная недостаточность у обеих полов;
- нарушение менструального цикла и стабильного процесса выработки женских половых гормонов.
Какое бы из описанных осложнений не возникло у больного, каждое из них является по своему тяжелым и влечет за собой не только снижение качества жизни, но и опасные для здоровья сопутствующие заболевания.
Уретрит – это заболевание, связанное с развитием воспалительного процесса в стенке мочеиспускательного канала. Является одним из самых распространенных урологических заболеваний.
У мужчин уретрит встречается немного чаще, чем у женщин, и всегда протекает в более тяжелых формах. Это связано с анатомическими особенностями мужской и женской мочевыделительной системы.
Анатомия мочеиспускательного канала у женщин и мужчин
У женщин мочеиспускательный канал имеет длину всего 1 – 2 см и достаточно большую ширину. Поэтому возбудители инфекции , которые сюда попадают, практически не задерживаются, а проникают сразу в мочевой пузырь, вызывая цистит (воспалительное поражение стенки мочевого пузыря), либо выводятся с током мочи. За счет большой ширины просвета даже значительный отек слизистой оболочки мочеиспускательного канала у женщин не приводит к существенному нарушению оттока мочи.Мужской мочеиспускательный канал может достигать длины 22 см, а ширина его просвета – всего 0,8 мм. Кроме того, он образует на своем протяжении изгибы. Поэтому инфекция задерживается в нем легче, а воспалительный отек слизистой оболочки приводит к выраженному нарушению оттока мочи, вплоть до острой задержки мочеиспускания.
Части мочеиспускательного канала у мужчин :
- Предстательная часть . Проходит через толщу простаты (предстательной железы). Имеет длину 3 – 4 см и представляет собой самый широкий отрезок мужского мочеиспускательного канала.
- Перепончатая часть . Имеет длину от 1,5 до 2 см. Проходит от предстательной железы до начала полового члена. Эта часть мужского мочеиспускательного канала наиболее узкая и практически не растягивается.
- Губчатая часть. Проходит внутри полового члена. В отличие от жестко фиксированных внутри полости таза предстательной и перепончатой частей, губчатая является подвижной.
Причины уретрита
Роль инфекции
Выделяют инфекционный и неинфекционный уретрит.Инфекционный уретрит является наиболее распространенным и вызывается патогенными микроорганизмами .
Неинфекционный уретрит возникает при раздражении мочеиспускательного канала неинфекционными факторами.
Причины неинфекционного уретрита:
- мочекаменная болезнь : мелкие камни, которые образуются в почках, могут перемещаться вместе с током мочи, проникая в мочеточник, а затем в мочевой пузырь и мочеиспускательный канал, повреждая и раздражая его слизистую оболочку своими острыми краями;
- травмы мочеиспускательного канала при проведении цистоскопии (эндоскопического исследования мочеиспускательного канала и мочевого пузыря), катетеризации, во время мастурбации с введением различных предметов в просвет мочеиспускательного канала;
- опухоли мочеиспускательного канала – злокачественные новообразования практически всегда сопровождаются воспалительными реакциями;
- сужение мочеиспускательного канала (опухоли, простатит , доброкачественная гиперплазия предстательной железы), которое сопровождается сужением мочеиспускательного канала и застоем мочи;
- застой крови в венах таза.
Болезнетворные микроорганизмы, которые вызывают инфекционный уретрит
В зависимости от типа микроорганизмов, проникающих в мочеиспускательный канал и вызывающих воспалительный процесс, уретрит делят на специфический и неспецифический.Неспецифический уретрит – это классическое гнойное воспаление. Его симптомы не зависят от типа микроорганизмов, которыми он вызван.
Микроорганизмы, которые являются причиной неспецифического инфекционного уретрита:
- реже – другие
Виды специфического инфекционного уретрита:
Пути заражения инфекционным уретритом
Заражение уретритом может происходить половым или гематогенным путем.Половой путь реализуется во время полового контакта с больным человеком. Так чаще всего происходит заражение специфическими инфекциями.
Гематогенный и лимфогенный пути реализуются при распространении инфекции с током крови или лимфы из других очагов хронического воспаления в организме. Например, из воспаленных миндалин или кариозных зубов.
Факторы, которые способствуют развитию уретрита:
- снижение защитных сил организма в результате тяжелых заболеваний, голодания и неполноценного питания, авитаминозов и других причин;
- недостаточное соблюдение правил личной гигиены ;
- наличие очагов хронического воспаления в организме ;
- другие сопутствующие заболевания органов мочеполовой системы ;
- переохлаждение ;
- травмы половых органов ;
- злоупотребление алкоголем;
- частые стрессы, неправильное питание, гиповитаминозы и пр .
Симптомы уретрита
Жалобы, которые предъявляет пациент
Симптомы уретрита возникают не сразу после заражения. Сначала проходит инкубационный период, продолжительность которого может составлять от нескольких минут до двух месяцев в случае с неспецифическим уретритом. Специфические инфекции имеют более четкие сроки.
Почти в 50% случаев острый уретрит протекает бессимптомно. Пациент не предъявляет никаких жалоб. Чаще всего такая картина имеет место у женщин. Инфекция при бессимптомном заболевании вполне способна передаваться половым путем и приводить к осложнениям, характерным для уретрита.
Уретрит у мужчин характеризуется более коротким инкубационным периодом, более бурным началом и более выраженной симптоматикой.
В целом различия между симптомами острого специфического и неспецифического уретрита выражены не сильно.
Общие признаки острого уретрита:
- зуд и другие неприятные ощущения во время мочеиспускания;
- боли в области лобка – периодические, ноющие;
- у мужчин – нарушение мочеиспускания, затруднение оттока мочи, вплоть до острой задержки;
- гнойные выделения из мочеиспускательного канала;
- примеси крови в моче – гематурия ;
- наружное отверстие мочеиспускательного канала по утрам как бы склеено.
С такими жалобами, как правило, пациент посещает врача-уролога. Но чаще всего они присутствуют не все одновременно. Одни из них выражены очень сильно, а другие полностью отсутствуют. Течение острого уретрита может сильно отличаться.
Несмотря на то, что острый уретрит является воспалительным заболеванием, он не сопровождается нарушением общего состояния пациента. Температура тела практически никогда не повышается.
При переходе в хроническую форму симптомы заболевания стихают или исчезают совсем. В дальнейшем они могут возникать периодически, то есть болезнь постоянно проходит стадии обострения и ремиссии (временного благополучия).
Специфика в симптоматике специфических разновидностей уретрита
| Причина специфического уретрита | Специфика |
Гонорея
 | У женщин
: В острой стадии отмечаются в основном боли и рези во время мочеиспускания. В хронической стадии симптомы отсутствуют, диагностировать заболевание помогает только осмотр и лабораторные методы. У мужчин : В острой стадии симптомы мало отличаются от неспецифического уретрита. В хронической стадии отмечаются зуд и жжение во время мочеиспускания, гнойные выделения из уретры, которые усиливаются по утрам, после приема алкоголя, после половых актов. |
Трихомониаз
 | Инкубационный период заболевания составляет около 10 суток. Иногда он сокращается до 5 дней, а иногда растягивается до 1 – 2 месяцев. У женщин : В основном отмечается зуд и жжение в области мочеиспускательного канала и наружных половых органов. В 26% - 30% случаев отмечается бессимптомное носительство. У мужчин :
|
Кандидоз
 | Кандидозный уретрит – грибковая инфекция, одним из условий возникновения которой является снижение защитных сил организма. Инкубационный период заболевания – 10 – 20 дней. Симптомы у мужчин и женщин примерно похожи. В начале заболевания появляется боль, жжение, другие неприятные ощущения, преимущественно во время мочеиспускания. Отмечаются небольшие выделения белесовато-розового цвета. Они могут быть очень вязкими, густыми. У мужчин воспаление часто переходит на головку полового члена и крайнюю плоть – развиваются поститы и баланопоститы . Симптомы при кандидозном уретрите с самого начала выражены не так сильно, как при других видах острого уретрита. Поэтому часто говорят, что патология изначально развивается в подострой форме. |
Микоплазмоз
 | Заболевание редко начинается остро. Острое течение отмечается не более чем у 5% пациентов. Чаще всего оно начинается как подострое или хроническое, симптомы выражены слабо или вовсе отсутствую. У женщин : отмечается легкий зуд и дискомфорт во время мочеиспускания, небольшие выделения из уретры, которые быстро проходят. Большинство пациенток вообще не обращаются за медицинской помощью. У мужчин : в острой форме заболевание протекает так же, как гонорея. Затем, когда микоплазмоз переходит в хроническую форму, его симптомы существенно уменьшаются или исчезают. Отмечается лишь легкий зуд и жжение во время мочеиспускания, небольшие слизистые выделения при выдавливании по утрам. |
Хламидиоз
 | Инкубационный период хламидийного уретрита предположительно составляет от 1 до 2 – 3 недель. Симптомы практически не отличаются от симптомов уретритов другого происхождения. Но они выражены слабее. В частности, пациента намного меньше беспокоит боль, зуд и другие неприятные ощущения. Причиной обращения к врачу чаще всего служит появление выделений из мочеиспускательного канала. Они могут быть прозрачными или гнойными. |
Что выявляет врач во время осмотра пациента с уретритом?
Клинические проявления уретрита:- покраснение в области наружного отверстия мочеиспускательного канала;
- у женщин отмечается покраснение больших и малых половых губ, вульвы;
- у мужчин, если уретрит сопровождается баланитом и баланопоститом , отмечается покраснение головки и крайней плоти полового члена;
- при ощупывании полового члена он становится горячим и болезненным;
- врач может непосредственно увидеть выделения из уретры или корочки, которые образовались при их высыхании;
- ощупывание области наружного отверстия мочеиспускательного канала чаще всего является болезненным.
У женщин параллельно проводится гинекологический осмотр на предмет выявления воспалительных изменений наружных половых органов.
У мужчин может быть проведено пальцевое исследование простаты через прямую кишку: врач вводит в прямую кишку указательный палец и прощупывает предстательную железу через ее стенку. При этом выявляется простатит – распространение воспаления на простату.
Диагностика уретрита
Общий анализ мочи
Общий анализ мочи является самым простым и быстрым, он позволяет сразу установить факт наличия воспалительного процесса в мочеиспускательном канале. Во время исследование в моче выявляется высокое содержание клеток-лейкоцитов .Для того чтобы исследование показало достоверный результат, мочу нужно сдавать утром, первую порцию, после того, как пациент не мочился в течение как минимум 4 часов.
Вместе с общим анализом мочи обычно назначают общий анализ крови . В нем также определяется повышенное содержание лейкоцитов.
Бактериологический посев мочи и исследование чувствительности к антибактериальным препаратам
Бактериологический посев мочи – точный метод диагностики, который позволяет выявить возбудителя уретрита и назначить максимально эффективное антибактериальное лечение.Суть методики
Мочу, собранную для исследования, доставляют в микробиологическую лабораторию, где ее помещают на питательную среду, благоприятную для роста микроорганизмов. Если предполагается неспецифическая природа уретрита, то в качестве питательной среды используют агар. Если воспаление носит специфический характер, то применяют специальные питательные среды.
Бактериологическое исследование может носить не только качественный (положительно/отрицательно), но и количественный характер. Количество болезнетворных микроорганизмов измеряется в КОЕ – колониеобразующих единицах. Это число бактерий или грибков, которые могут дать начало новой колонии. Количественная оценка позволяет судить о выраженности инфекции и воспалительного процесса.
Чувствительность к антибиотикам
Для того чтобы определить чувствительность выявленных возбудителей заболевания к действию антибиотиков , на питательную среду с выращенными колониями вносятся антибактериальные препараты. Если антибиотик подавляет рост колонии, то он будет эффективен и у данного пациента.
Как правильно собирать и сдавать мочу для бактериологического исследования при уретрите?
Для бактериологического исследования собирают утреннюю среднюю порцию мочи в количестве 3 – 5 мл. Ее сбор осуществляется в пластиковый стерильный контейнер, который заранее получают в лаборатории. Затем ее нужно доставить в лабораторию в течение 2 часов.
Исследование мазков из уретры
Исследование мазков из мочеиспускательного канала является более точным методом диагностики уретрита, так как в данном случае материал берется прицельно из области поражения.Виды исследований мазков, полученных из мочеиспускательного канала:
- микроскопическое исследование : производится исследование материала под микроскопом, при этом в нем выявляется повышенное содержание лейкоцитов;
- бактериологическое исследование и определение чувствительности к антибактериальным препаратам : проводится аналогично с соответствующими исследованиями мочи.
Забор материала осуществляет уролог при помощи специальной стерильной ложечки (ложка Фолькмана) или зонда («ершик»). Процедура достаточно неприятна, особенно для мужчин. Материал собирают в стерильный контейнер и сразу отправляют в лабораторию.
Подготовка к взятию мазка из мочеиспускательного канала:
- в течение 12 часов до забора материала исключить половые контакты;
- желательно за неделю до исследования не принимать никакие антибактериальные препараты;
- не мочиться в течение 2 часов
Исследование отделяемого из мочеиспускательного канала
Если имеется отделяемое из мочеиспускательного канала (гной, слизь и пр.), то можно выполнить его микроскопию или бактериологический посев. Исследование проводится так же, как в случае с мочой и мазками из уретры.ПЦР (полимеразная цепная реакция)
ПЦР – это высокоточный метод выявления многих возбудителей инфекционного уретрита. Особенно часто он применяется для диагностики воспалительных процессов в мочеиспускательном канале, которые вызваны хламидиями и вирусами герпеса.В качестве материала для исследования используется моча или мазок из уретры. В лаборатории осуществляется полимеразная цепная реакция, в результате которой генетический материал возбудителя (ДНК или РНК) многократно воспроизводится в большом количестве. Так его удается намного легче выявить.
Трехстаканная проба
Цель проведенияТрехстаканная проба проводится для того, чтобы установить локализацию патологического процесса, когда нужно провести дифференциальную диагностику между уретритом, циститом, простатитом, пиелонефритом.
Подготовка к исследованию
Перед проведением трехстаканной пробы пациент не должен мочиться в течение 3 – 5 часов. Исследование проводится утром.
Ход исследования
Пациент мочится в три емкости:
- в первую – примерно 1/5 всей мочи;
- во вторую – примерно 3/5 всей мочи;
- в третью – оставшуюся 1/5 мочи.
Оценка результатов после проведения трехстаканной пробы мочи :
- повышение содержания только в первой порции мочи – уретрит, причем, имеет место поражение в основном передней части мочеиспускательного канала;
- повышение лейкоцитов только в третьей порции мочи – простатит и, возможно, задний уретрит (поражение той части мочеиспускательного канала, которая проходит через толщу предстательной железы);
- повышение лейкоцитов в первой и третьей порции мочи – сочетание уретрита и простатита;
- повышение содержания лейкоцитов во всех трех порциях мочи – скорее всего, имеет место цистит (воспаление слизистой оболочки мочевого пузыря) или пиелонефрит (воспаление чашечно-лоханочной системы почек).
Подробнее об этом методе обследования читайте в статье: Трехстаканная проба .
Уретроскопия
Уретроскопия
– это эндоскопическая методика, при которой врач вводит в мочеиспускательный канал специальное оборудование и осматривает изнутри слизистую оболочку уретры.Подготовка к уретроскопии :
- перед проведением исследования обычно проводится недельный курс лечения антибиотиками;
- непосредственно перед манипуляцией делают инъекцию сильного антибиотика для того, чтобы предотвратить распространение воспалительного процесса;
- перед уретроскопией пациент должен помочиться;
- детям младшего возраста, особенно беспокойным, уретроскопию выполняют под общим наркозом.
- осмотр слизистой оболочки мочеиспускательного канала изнутри;
- возможность осуществить биопсию (взять небольшой кусочек слизистой оболочки мочеиспускательного канала для исследования под микроскопом);
- возможность осуществить манипуляции: устранить сужение мочеиспускательного канала, удалить опухоль или рубец и пр.
- сухая – при этом врач вводит в мочеиспускательный канал пациента уретроскоп, смазанный вазелином, и может осмотреть уретру на всем протяжении;
- ирригационная – при этом в уретру постоянно подается жидкость для промывания, благодаря чему она растягивается, и имеется возможность осмотреть ее задние отделы.
Дополнительные исследования при уретрите, которые назначаются врачом по показаниям:
- Ультразвуковое исследование органов малого таза .
- Микционная цистоуретрография – рентгенологическое исследование, при котором в полость мочевого пузыря вводится рентгенконтрастное вещество.
- Уретроцистоскопия – эндоскопическое исследование, при котором осматривают не только мочеиспускате6льный канал, но и мочевой пузырь при помощи специального оборудования – уретроцистоскопа
Лечение уретрита
Как правило, лечение уретрита осуществляется на дому. Пациент посещает поликлинику или дерматовенерологический диспансер. Больных с данным диагнозом помещают в стационар только по специальным показаниям.Антибиотикотерапия
Так как в большинстве случаев уретрит имеет воспалительное происхождение, то основным методом его лечение является применение антибактериальных препаратов.Выбор антибиотика при уретрите должен осуществляться только лечащим врачом. Если антибактериальный препарат подобран неправильно, то он не подействует на возбудителя и способен приводить к побочным эффектам. Правильный подбор антибиотикотерапии возможен после проведения бактериологического исследования и определение чувствительности микроорганизмов к антибиотикам.
Способы применения антибактериальных препаратов при уретрите:
- в виде таблеток;
- в виде внутривенных и внутримышечных инъекций;
- в виде свечей вагинальных;
- в виде инстилляций (вливания лекарственного вещества) в мочеиспускательный канал при помощи специального катетера.
| Вид уретрита | Наиболее часто применяемые антибиотики |
| Неспецифический | Антибиотики широкого спектра действия
:
|
| Гонорейный | Антибиотики
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Трихомонадный | Антибиотики
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Кандидозный | Противогрибковые препараты
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Микоплазменный | Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.) Лечение может быть назначено только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Хламидийный | Антибактериальные препараты из группы Тетрациклина (Тетрациклин, Доксициклин и пр.), Левомицетина, эритромицин, азитромицин, кларитромицин, препараты из группы Фторхинолонов. Лечение может быть назначено строго только врачом! Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
| Герпесвирусный | Противовирусные препараты
:
Для того чтобы антибактериальные препараты были эффективны, их нужно принимать строго по времени, не пропуская ни одного приема. |
Источник информации: М. Д. Машковский «Лекарственные средства. Пособие для врачей.» 15-е издание, переработанное, исправленное и дополненное. Москва, «Новая волна», 2005 год.
При остром неспецифическом уретрите чаще всего бывает достаточно только назначение антибактериальных препаратов. Лечение может продолжаться от 5 до 10 дней.
- ограничить употребление жирной, острой, кислой, сильно соленой пищи;
- употреблять в течение дня достаточное количество жидкости, не менее 1,5 литра
- избегать переохлаждения
- воздерживаться от половых контактов до полного излечения
- тщательно соблюдать правила личной гигиены
Лечение хронического уретрита
Хронический уретрит поддается лечению сложнее, чем острый.Направления лечения хронического уретрита :
- применение антибактериальных препаратов – тех же, что и при остром уретрите, с учетом чувствительности микроорганизмов к антибиотикам (периодически проводится контроль – берутся мазки из уретры для бактериологического исследования и определения чувствительности микроорганизмов к антибактериальным средствам);
- инстилляции (промывания) мочеиспускательного канала растворами антисептиков, например, фурациллина;
- иммунокорректоры – лекарственные препараты, которые повышают защитные силы организма;
- витаминно-минеральные комплексы – необходимы для поддержания защитных сил и восстановления слизистой оболочки мочеиспускательного канала.
- При хроническом гонорейном уретрите – инстилляции антибиотиков в просвет мочеиспускательного канала.
- При мягких грануляциях (разрастаниях слизистой оболочки мочеиспускательного канала) в просвет уретры вводят раствор нитрата серебра и колларгола.
- При твердых грануляциях и разрастаниях рубцов – бужирование просвета уретры (расширение путем поочередного введения бужей разного диаметра).
- При выраженных грануляциях – прижигание 10% - 20% раствором нитрата серебра.
Дополнительные методы лечения трихомонадного уретрита
По показаниям одновременно с антибиотикотерапией проводят инстилляции в уретру 1% раствора трихомонацида на 10 – 15 минут в течение 5 – 6 дней ежедневно. Так как трихомониаз является инфекцией, передающейся половым путем, лечение назначается не только самому больному, но и его половому партнеру.Дополнительные методы лечения хламидийного уретрита
В дополнение к антибиотикам при хламидиозе часто назначают препараты гормонов коры надпочечников, например, преднизолон по 40 мг либо дексаметазон в соответствующих дозировках. К концу курса лечения дозы постепенно снижают. Назначение гормональных препаратов может осуществляться только врачом.Народные способы лечения уретрита
Народные средства лечения уретрита могут применяться только в качестве дополнения к антибиотикотерапии. Если заболевание будет излечено не полностью и перейдет в хроническую форму, то с ним будет значительно сложнее справиться.Народные средства, применяемые при лечении уретрита :
- Петрушка . Замочить столовую ложку измельченных листьев растения в 500 мл холодной воды. Настаивать в течение ночи, затем принимать по 3 столовых ложки полученного настоя через каждые 2 часа.
- Зеленчук желтый . Чайную ложку травы заварить в 1 стакане кипятка. Настаивать в течение некоторого времени, потом выпить. Пьют по 1 стакану настоя утром, в обед и вечером.
- Черная смородина . Это растение оказывает выраженное противовоспалительное действие в отношении органов мочеполовой системы. Залить 500 мл кипятка три чайные ложки листьев, принимать в качестве чая.
- Синий василек . Взять цветы без корзинок. Залить 200 мл кипятка. Принимать по 2 столовые ложки настоя утром и вечером, до еды.
Возможные осложнения уретрита (как правило, при длительном течении и отсутствии адекватного лечения):
- простатит – особенно часто развивается при уретрите, вызванном хламидиями
- цистит – воспаление мочевого пузыря
- воспаление мужских половых желез : семенников, семенных пузырьков
- вульвовагинит , вагинит – воспаление влагалища
- орхит – воспаление яичка
- воспаление женских внутренних половых органов: кольпит, эндометрит , аднексит
- мужское и женское бесплодие
Бактериальный уретрит – это воспалительный процесс слизистой, вызванный болезнетворными бактериями, способен поражать мочеиспускательный канал.
Такая патология встречается достаточно часто не только у мужской половины населения, но и у женской. Пациент в этом случае переживает дискомфортные и болевые ощущения в момент испускания мочи.
Зачастую проблему вызывает длительная мочевика либо частые смены сексуальных партнеров. Воспалительный процесс бактериального типа необходимо своевременно обнаруживать и лечить, чтобы болезнь не перешла в наиболее значительные проблемы.
Общая информация
Бактериальное заболевание может возникнуть в тех ситуациях, когда в органы мочевой или половой системы попадают вредные возбудители. Принято разделять бактериальный уретрит на и специфическую формы, и это будет зависеть непосредственно от бактерий.
Во втором варианте болезнь появляется от попавшей в организм инфекции. Неспецифическим уретритом поражают энтерококки, стрептококки, стафилококки, кишечные палочки. Происходит воспаленность слизистой в уретре, оказывающее влияние на самочувствие пациента.
Бактериальное уретритное воспаление у женщин часто возникает после менопауз, так как в органах снижается численность эстрогена, что становится причиной атрофии слизистой половых и мочеточных органов.
Такой вид патологии считается весьма серьезным и способен принести массу проблем организму. Довольно часто бактерии попадают в женское влагалище, затрудняя лечебный процесс. Необходимо своевременно обнаружить проблему, выполнить терапевтическое лечение, чтобы устранить инфекцию и восстановить нормальную микрофлору мочеполовых органов.
Как возникает заболевание?
В организме всегда живет достаточное количество бактерий, способных принимать участие в разных процессах внутреннего характера. Они относятся к особой среде и являются частью условно патогенной флоры. Всевозможные неспецифические микроорганизмы отлично уживаются в теле и представляют собой особое проявление, называющееся синергизмом.
Чтобы такие микроорганизмы стали источником воспаления, необходимо создать характерные условия. Уретритное заболевание бактериального типа способно возникнуть от того, что вредные организмы проникают в уретру, образуя патологию, которую называют воспалением.
Находясь на стенках мочеисупкскательного канала, бактерии ждут подходящего момента, чтобы начать свою атаку.
Есть и специфические микроорганизмы, вызывающие быструю патологию. В их число входят , уреоплазма, хламидии, .
К факторам, создающим благоприятные условия к образованию бактериальной проблемы, принято относить:
- сексуальные отношения без защитных средств;
- травмирования органов, находящихся в области малого таза, и мочеиспускательного прохода;
- манипуляции, связанные с вмешательством медицинского характера;
- травмы в уретре, полученные от выведения либо камней;
- понижение иммунного уровня.
Любой из указанных факторов может запустить механизм, вызывающий активирование патологических микроорганизмов, становится причиной воспалительного процесса слизистой.
Классификация патологии
Различают две группы уретрита – первичную и вторичную. Признаки первого вида проявляются даже у человека, не болевшего до этого инфекционными заболеваниями. Подозрительная симптоматика и является причиной того, что пациент посещает врача. В данном случае уретрит разделяют на два подвида.
При обостренной форме больной выражает жалобы на малоприятные признаки при испускании мочи – жжение и зуд. В добавление к этому из уретры может появляться гной, область наружного отверстия отекает. Чтобы не перепутать уретрит с гонореей, человеку необходимо сдать анализы слизи, выходящей из мочеиспускательного прохода.
Хроническая форма болезни может образоваться от неграмотного или незавершенного лечебного курса. Диагноз определяется только после всех необходимых обследований. Как ни печально, но такая форма заболевания не лечится.
Вторая форма уретрита появляется в момент простуды, при простатите, орхите. Человек долгое время не обращает никакого внимания на проявления болезни, потому что ее признаки похожи на существующие болезни.
Такая болезнь развивается непосредственно после проникновения инфекции в органы. Первые признаки появляются спустя один – полтора месяца с момента поражения. Есть особенный признак болезни – инфекция может поразить не только взрослого, но и ребенка. И здесь важно своевременно распознать ее, чтобы начать правильное лечение.
Симптомы бактериального уретрита
Бактериальный уретрит способен стать причиной воспаления мочевика. На начальном этапе признаки болезни не наблюдаются, и больной может не подозревать, что поражена бактериями. Инкубационный период отличается неопределенным сроком. Бывает, что симптоматика проявляется через пару дней, случается и так, что о болезни не подозревают месяцами.
Пациент начинает высказывать жалобы на боли во время испускания мочи, дискомфорт при половом акте, зуд и жжение, боли в нижней части живота, выделения, имеющие малоприятный запах.
Для женщин патология долгое время остается незамеченной из-за особенностей строения половой системы. Мужская половина чаще выражает жалобы на не очень приятные признаки, болезнь переносит сложно. Вызвано это особенностями строения уретры.
У мужчин такое заболевание может быть вызвано беспорядочными половыми отношениями. Больной при этом долго не замечает характерных признаков. Проблемы возникают после того, как на организм оказывается воздействие химическими составами, находящимися в большинстве противозачаточных и гигиенических средств. Бактериальный уретрит у мужчин возникает еще от небольших травмирований, мастурбирования, после проведения мероприятий лечебного характера.
Необходимо своевременно обратить внимание на признаки заболевания и пройти обследование, чтобы врач назначил терапевтическое лечение, не позволяющее патологии перейти в хроническую стадию. Это может стать причиной инфицирования органов, расположенных возле воспалительного очага.
Чем отличается женский уретрит от мужского?
Выражаются значительно четче, что связано с анатомией организма. Женский мочеиспускательный канал скрыт, располагается в малом тазу, является более коротким и широким. По этой причине симптоматика болезни более стерта, и заболевание зачастую перетекает в хроническую стадию.
Уретра в мужском организме расположена в половом члене, патология создает отечность, покраснения, залипание мочеиспускательного прохода, что создает дополнительную болезненность при каждом посещении туалета.
Уретрит бактериального вида представляет собой болезнь, не вызывающую интоксикацию организма или повышение температуры тела. Недомогания могут быть выражены болевыми признаками в уретре, тянущими болями в области живота и лобка. Это воспаление местного характера, проходящее у мужчин и по-разному.
Диагностика
У мужчин бактериальная форма уретрита может развиваться без симптомов. Для определения точного диагноза следует сдать лабораторные анализы. В случае воспалительного процесса в моче будет обнаружено . И чтобы уточнить диагноз, больному придется пройти дополнительные обследования.
Следует обратиться за помощью к специалисту сразу, как выявлены первые симптомы болезни. Более эффективным способом диагностирования считается исследование мазка, отобранного из мочеиспускательного канала мужчины. Перед процедурой прекращается прием антибиотиков, от половых контактов так же необходимо воздержаться.
Врач может назначить ультразвуковое обследование, чтобы проверить все органы мочеточной системы. Если причиной болезни стала попавшая в половые органы инфекция, пациента направляют к венерологу.
Лечение болезни
Определившись с точным диагнозом, врач может назначить адекватную терапию. В случае с бактериальным уретритом лечебный курс проводится амбулаторно. Чтобы результаты были более качественными, следует исполнять все рекомендации специалиста.
В процессе лечения соблюдаются определенные правила. Необходимо полностью отказаться от употребления спиртных напитков, не пропускать лечебные процедуры. Следует так же на время забыть про сексуальные отношения. Придется придерживаться некоторых правил в питании, исключить острое, копченое и маринованное, употреблять как можно больше жидкости.
При терапии уретрита доктором назначаются препараты, индивидуальные для каждого пациента. В обязательном порядке используются антибиотики, но перед их применением больной проверяется на чувствительность, чтобы правильно подобрать лекарство.
Необходимо заметить, что в случае подозрения уретрита специалист сразу назначит . Необходимо это с той целью, чтобы время, затраченное на сдачу анализов, не проходило зря. В качестве медпрепаратов назначаются таблетки, инъекции и свечи. Если подобной мерой пренебречь, уретрит переходит в хроническую стадию.
Все чаще в лечении применяют . Такой способ подразумевает ирригацию уретры особыми антисептическими средствами и с применением катетера. Мочевой канал может промываться растворами бактериологического характера.
Народные методы лечения
С их помощью можно создать неплохое дополнение лечебной терапии. Можно принимать различные травяные настои и отвары, отличающиеся антисептическими признаками и создающие и . Отлично дополнят лечебный процесс:
Принимать настои и отвары необходимо курсами, перед приемом пищи выпивая по третьей части стакана. Отлично помогают местные ванны на травяных отварах череды или соцветий ромашки.
Осложнения
Поздно начатое лечение способствует переходу уретрита в . Симптоматика болезни постепенно исчезает, больному кажется, что он абсолютно здоров. Но это ошибочное мнение, так как заболевание переживает обычную ремиссию и в любое время может активизироваться, спровоцированное негативными проявлениями.
Для женщин характерны , воспаление влагалища или желез. Необходимо заметить, что заболевание восходящего типа и некоторые бактерии способны стать причиной бесплодия.
У мужчин инфекция может поражать заднюю часть уретры, долго скапливаться в семенных пузырях, попадая в простату, вызывать уретропростатит.
Профилактические меры
Чтобы минимизировать появление такого заболевания, необходимо периодически выполнять мероприятия профилактического характера. Они подразумевают обследование и выполнение терапевтического курса органов мочевой и половой систем. Не нужно допускать переохлаждений и травмирований. Следует контролировать свое питание, отказываться от пагубных привычек.
Необходимо предохраняться во время сексуальных отношений, так как главная причина поражения инфекцией кроется именно здесь. Каждому человеку следует ежегодно проверять организм на наличие заболеваний венерической группы. Необходимо правильно выполнять гигиенические процедуры для органов половой системы, чтобы исключить попадание в них опасных микроорганизмов.
Специалисты настойчиво советуют избегать стрессов, соблюдать распорядок дня. Список профилактических мер можно продолжить сном, который должен быть не менее восьми часов. Если появились первые признаки болезни, не стоит заниматься самостоятельным лечением.
Любой человек несет ответственность за собственное здоровье в первую очередь перед собой. Не следует откладывать лечение, чтобы не получить серьезные сложности, которые могут изменять жизнь в худшую сторону.
Часто при появлении жжения и болей при мочеиспускании женщины не идут к врачу. Они сами себе ставят диагноз, считая, что всему виной воспаление мочевого пузыря. Однако лечение, которое помогает одним, оказывается совершенно бесполезным для других. Затянувшуюся болезнь лечить еще труднее. Причины недомоганий могут быть разными. Похожие проявления бывают, например, при уретрите. Причем у женщин встречается немало разновидностей этого заболевания. Только врач может уточнить диагноз и подобрать эффективное средство, позволяющее предотвратить развитие последствий.
Причины заболевания
Основными факторами, которые могут спровоцировать возникновение или обострение воспалительного процесса в уретре у женщин являются:
- половые контакты;
- переохлаждение нижней части тела;
- гинекологические заболевания и связанные с ними диагностические и лечебные процедуры;
- злоупотребление соленой и острой пищей, компоненты которой, попадая в мочу, оказывают раздражающее действие на слизистую;
- слабый иммунитет;
- воздействие радиоактивного излучения.
Примечание: Воспаление уретры может произойти у женщин из-за слишком редкого опорожнения мочевого пузыря, сдерживания мочеиспускания. Застой мочи способствует размножению болезнетворных микробов.
В зависимости от причин возникновения уретрита у женщин различают инфекционный и неинфекционный виды заболевания.
Симптомы инфекционного уретрита
Воспаление слизистой происходит из-за ее поражения болезнетворными микроорганизмами. Выделяют 2 типа уретрита: специфический и неспецифический.
Специфический уретрит возникает, если в мочеиспускательный канал проникают возбудители инфекций, передающихся преимущественно половым путем, такие как гонококки , хламидии, микоплазмы, трихомонады, туберкулезные палочки, некоторые вирусы. При заражении женщины они проникают не только в гениталии, но и в смежные с ними органы мочеиспускания. Процесс распространения инфекции облегчается их анатомическим соседством и наличием общей системы кровообращения, а также тем, что уретра является широкой и короткой.
Риск заражения половыми инфекциями повышается во время секса без презерватива, особенно у женщин, часто меняющих половых партнеров или вступающих в сексуальные контакты с малознакомыми мужчинами.
Неспецифический уретрит – это заболевание, связанное с размножением в слизистой оболочке условно-патогенных микроорганизмов, таких, например, как стафилококки, стрептококки, кишечные палочки, гарднереллы, грибки рода Кандида . Они всегда присутствуют в организме, а болезнетворное действие оказывают в условиях резкого снижения сопротивляемости инфекциям.
Факторами, способствующими возникновению уретрита, в этом случае являются:
- Несоблюдение правил гигиены мочеполовых органов.
- Нарушение состава их естественной микрофлоры. Причиной уретрита может быть частое спринцевание или употребление антибиотиков, убивающих полезные бактерии, которые блокируют размножение болезнетворных микроорганизмов.
- Наличие у женщины инфекционных заболеваний, возбудители которых могут проникать в уретру по кровеносным сосудам.
- Резкое снижение иммунитета после болезни, перенесенной операции, при различных стрессах. Причиной патологического ослабления защитных сил организма часто становится наличие аутоиммунных патологий, нарушение обмена веществ, гормональный сбой. В некоторых случаях снижение иммунитета является нормой (например, при беременности или во время климакса).
Дополнение: Иногда уретрит возникает у женщины после первого полового контакта или при смене полового партнера. Причиной заболевания в данном случае является попадание во влагалище чужеродной микрофлоры, приводящее к нарушению баланса полезных и вредных микробов.
Нередко условно-патогенные микробы начинает развиваться в организме после заражения контактно-бытовым путем (например, при пользовании общими банными принадлежностями, бельем).
Неинфекционный уретрит
Уретрит у женщин возникает в данном случае под воздействием факторов, не связанных с заражением инфекциями. Воспалительные изменения происходят в слизистой оболочке уретры из-за травм. Возможно ее повреждение конкрементами при мочекаменной болезни, а также при установке катетера или проведении цистоскопии. Причиной неинфекционного воспаления может быть аллергия.
Видео: Уретрит и его виды. Причины и симптомы заболевания
Как протекает уретрит
Воспалительный процесс в уретре может быть острым, подострым и хроническим (рецидивирующим). Уретрит развивается поэтапно, переходя во все более сложную форму.
На 1 этапе неприятные ощущения при мочеиспускании являются слабыми, возникают лишь изредка, что не вызывает у женщины особого беспокойства, поскольку через короткое время они исчезают самостоятельно.
Для 2 этапа характерно учащение подобных эпизодов. Неприятные симптомы появляются лишь при мочеиспускании, не проявляясь в другое время. Однако чаще всего ощущения столь мучительны, что приходится обращаться к врачу.
На 3 этапе болезненность в области уретры ощущается постоянно, воспаление распространяется в мочевой пузырь и выше. Если не начать лечение уретрита, то появляются различные осложнения. Насколько затяжными являются отдельные этапы, зависит от индивидуальных особенностей организма.
Возможные последствия
Одним из первых последствий прогрессирования уретрита у женщин становится развитие цистита (воспаления мочевого пузыря). При этом характер симптомов несколько меняется. Если при уретрите рези появляются именно в процессе выхода мочи, то при цистите мучительное жжение появляется в конце мочеиспускания.
Воспаление уретры может привести к сужению канала (стриктуре), нарушению оттока мочи. Возможно и обратное явление – недержание мочи , которое нередко возникает, например при хроническом хламидийном или уреаплазменном заболевании.
Процесс может поразить все органы мочевыведения, привести к тяжелому поражению почек. Распространение инфекции в область половых органов восходящим путем приводит к воспалению слизистых оболочек шейки матки, эндометрия, придатков. Такие процессы крайне опасны, так как ведут к образованию спаек , заращению маточных труб и, как следствие, к бесплодию или внематочной беременности, поражению других органов малого таза, появлению хронических болей в животе.
Последствием воспаления становится эрозия, дисплазия шейки матки, провоцирующие со временем злокачественное перерождение тканей.
Симптомы уретрита
Как правило, у женщин симптомы уретрита не так ярко выражены, как у мужчин. Однако при остром воспалении могут возникать такие неприятные проявления, как жжение в мочеиспускательном канале во время опорожнения мочевого пузыря, зуд в области наружных половых органов, покраснение и отек слизистых оболочек в районе устья мочеиспускательного канала, раздражение кожи вокруг гениталий. Возможно появление крови и гнойных выделений из уретры, повышение температуры тела. Чаще обычного появляются позывы к мочеиспусканию.
Если к врачу не обращаются и не проводят необходимое лечение, то уже через 3 недели уретрит переходит в хроническую форму. При этом явные симптомы, такие как выделения, повышенная температура, ощущение жжения ослабевают или исчезают вообще. Хронический уретрит проявляется в основном ноющей болью в нижней части живота. Боли и зуд в мочеполовых органах усиливаются при менструации, а также во время полового акта. Обострение симптомов может быть вызвано употреблением не только острых приправ и солений, но также алкоголя, газированных напитков, помидоров, кислых фруктов. Причиной обострения нередко становится ношение синтетического белья, нарушение теплообмена в организме.
Особенности симптомов при различных видах уретрита
При инфекционном уретрите у женщин характер симптомов отличается в зависимости от типа возбудителей и степени вовлеченности в процесс ближайших органов.
Бактериальный уретрит , возникший при воздействии на слизистую стафилококков, стрептококков, кишечных палочек, проявляется обильными желтовато-зеленоватыми выделениями с неприятным запахом, а также болями в мочеполовых органах, высокой температурой.
Кандидозный уретрит напоминает молочницу. Выделения бывают не такими обильными, как при кандидозе влагалища. Они имеют белый цвет, вязкую консистенцию, кисловатый запах.
Трихомонадный уретрит. Такая разновидность заболевания проявляется примерно через 2 недели после заражения трихомонадами. Вначале появляется зуд в промежности и в паховой области, затем пенистые выделения умеренной интенсивности, белесоватые на вид. Возбудители одновременно поражают гениталии, вследствие чего возникает трихомонадный кольпит. При этом объем выделений постепенно увеличивается.
Гонококковый уретрит возникает при заражении гонореей. Уже через 2-7 суток после незащищенного полового контакта с носителем инфекции появляются обильные серовато-зеленые выделения гноя. В них можно заметить примеси крови и частицы слизи – слущенного эпителия уретры. Температура повышается до 39-40°. При обследовании врач наблюдает сужение отверстия уретры из-за отека, склеивание стенок гноем.
Вирусный уретрит. Его провоцируют вирусы герпеса , папилломы человека (ВПЧ) и другие подобные микроорганизмы, передающиеся половым путем. Обычно у женщин уретрит такого типа наблюдается в вялотекущей форме. Кроме типичных симптомов заметно покраснение глаз, светобоязнь, слезотечение. Они возникают из-за проникновения вирусов в слизистую оболочку глаз гематогенным путем. Возможно поражение суставов. Появляются высыпания в половых органах.
Уретрит при беременности
Во время беременности появляются дополнительные факторы, провоцирующие развитие воспаления мочеполовых органов. К ним относятся:
- Естественное ослабление иммунитета, благодаря которому предотвращается отторжение плода. При этом значительно усиливается восприимчивость организма к любым инфекциям, в том числе и к венерическим.
- Резкое изменение гормонального фона, приводящее к изменению структуры слизистых оболочек.
- Сдавливание уретры растущим плодом. Мочеиспускание учащается, возникает застой мочи в уретре, что способствует размножению бактерий.
В этот период признаки уретрита у женщин выражены гораздо ярче. К тому же возрастает риск опасных осложнений. Возможно восходящее поражение матки и родовых путей, а также заражение плода. Проведение диагностических процедур и лечение затрудняются. Однако чем раньше удается справиться с заболеванием, тем меньше вероятность возникновения тяжелых последствий.
Уретрит при климаксе
Возникновение воспалительного процесса облегчается тем, что после снижения выработки эстрогенов у женщины ухудшается состояние слизистых оболочек, они истончаются и становятся более сухими. В оболочке мочеиспускательного канала могут появиться микротрещины.
У пожилых женщин нередко происходит опущение мочеполовых органов, что приводит к сдавливанию уретры. Возрастное снижение иммунитета повышает вероятность инфицирования.
Кроме того, в этом возрасте чаще наблюдается образование опухолей в органах малого таза, возрастает риск поражения уретры. Как правило, обостряются хронические воспалительные процессы. Проявления уретрита еще больше усугубляют недомогания, связанные с климактерической перестройкой организма.
Диагностика
Для установления природы воспалительного процесса в органах мочеиспускания проводятся анализы мочи. Общий анализ позволяет выявить изменение цвета, прозрачности, кислотности, удельного веса, обнаружить появление в составе элементов, указывающих на локализацию воспалительного процесса, наличие инфекционных возбудителей. Для того чтобы проконтролировать процесс лечения, анализ сдается неоднократно.
Анализ мочи по Нечипоренко проводится для точного определения количества лейкоцитов, эритроцитов и других компонентов в 1 мг мочи. Это дает возможность узнать, как функционируют почки, обнаружить степень развития воспалительного процесса в мочевыводящих путях.
Для уточнения чувствительности бактерий к определенным антибиотикам делают посев мочи.
Проводится микроскопический анализ мазков из уретры, а также ПЦР анализ для обнаружения «скрытых» возбудителей, природу которых можно установить по их ДНК. Используются также методы аппаратной диагностики: уретроскопия (осмотр внутренней поверхности мочевого пузыря и уретры), для обнаружения в них различных патологий.
Видео: Причины, симптомы и терапия уретрита
Лечение уретрита
В первую очередь при лечении уретрита у женщин назначаются препараты для уничтожения патогенных микроорганизмов. Если анализы показали, что причиной воспаления стало бактериальное поражение, то используются антибиотики различных групп: сульфаниламиды (Уросульфан, Сульфазол), макролиды (Азитромицин), хинолоны (Клинафлоксацин), цефалоспорины (Цефтриаксон, Цефазолин).
При грибковом уретрите назначаются Натамицин, Леворин и другие противогрибковые средства. Если причиной болезни стали вирусы, применяются противовирусные препараты (Ацикловир, Ламивудин и другие). При трихомонадном уретрите принимают Метронидазол или Трихопол.
Лечебные средства используют в виде таблеток для приема внутрь, а также в виде вагинальных свечей. При заражении половыми инфекциями курс лечения должен пройти и половой партнер женщины.
При лечении могут быть назначены антигистамины, а также обезболивающие и противовоспалительные средства. Помимо антимикробной терапии проводится лечение иммуностимулирующими препаратами.
Пациентка должна соблюдать диету, исключить из рациона вредные для нее продукты и напитки. С помощью правильного питания необходимо регулировать работу кишечника, поскольку запоры и диарея усугубляют процесс воспаления, симптомы обостряются.
Во время лечения необходимо употреблять много жидкости, чтобы стимулировать мочеиспускание и выведение микробов с мочой. С этой целью назначаются мочегонные препараты.
Применение народных средств
Чаще всего при лечении уретрита у женщин используются домашние лекарства на растительной основе. Врачи советуют дополнять ими основную терапию, например, принимать внутрь настой толокнянки или отвары ромашки, тысячелистника, мать-и-мачехи, календулы, эвкалипта в качестве противовоспалительных средств. Ими же можно пользоваться для подмывания, приготовления лечебных ванночек и тампонов.
В качестве мочегонных средств и источников витаминов рекомендуется употреблять отвар шиповника , чаи из листьев березы, из брусники, клюквы, а также настои полевого хвоща, зверобоя или мелиссы.
Средства народной медицины помогают снять основные симптомы: воспаление, болезненные проявления.
Отвар липового цвета
Помогает от резей и болей при уретрите. 2 ст. л. растения заливают 0.5 л кипятка, выдерживают на медленном огне 10 минут. Процеживают и остужают. Пьют по 1 стакану перед сном.
Лекарство из петрушки
Заливают небольшим количеством молока 3 ст. л. свежей петрушки. Помещают массу в духовку примерно на 0.5 часа. Полученную кашицу принимают каждый час по 1 ч. л.
Настой из петрушки
1 ст. л. петрушки настаивают в 0. 5 л воды в течение 12 часов, процеживают настой. Употребляют 4-5 раз в день по 1/3 стакана.
Надеяться на полное излечение от уретрита с помощью только народных средств бессмысленно, так как их действие направлено лишь на облегчение симптомов, но они не помогают устранить причины болезни. Необходимо обращаться к урологу, который назначит препараты для лечения, а при необходимости направит к гинекологу или венерологу.
