Многим интересно, сколько идут месячные после выскабливания замершей беременности. Разберемся подробнее.
Каким бы ни являлось выскабливание, будь оно диагностическим или абортивным - все равно этот фактор негативно отражается на женском организме. Даже в том случае, если врач все выполнил правильно, все равно следует прислушиваться к самым незначительным тревожным сигналам, так как зачастую могут появляться те или иные осложнения.
Женщин, которые прошли через эту процедуру, зачастую интересует вопрос касательно того, когда начинаются месячные после операции выскабливания. Приблизительные сроки в данной ситуации действительно следует знать, чтобы не перепутать менструацию с возможным кровотечением. В этой статье выясним, когда начинаются и как проходят первые месячные после выскабливания.
Каковы последствия выскабливания?
Как правило, месячные происходят спустя месяц. Отсчет следует начинать непосредственно со дня проведения операции. В том случае, если менструальный цикл обычно состоит из двадцати восьми дней, то месячные будут начинаться через четыре недели. Важно отметить, что каждый женский организм крайне индивидуален, в связи с этим иногда могут наблюдаться и задержки. Их причины при этом могут быть самыми разными, но зачастую они объясняются недостаточностью функционирования яичников. Также причиной этому может быть сбой гормонального фона.
Какие они должны быть?
Первые месячные после выскабливания обязательно должны быть точно такими же, как и прежняя менструация. В том случае, если наблюдается высокая температура наряду с чрезмерными выделениями и резкими болями внизу живота, то следует незамедлительно обратиться к специалисту. Гинекологическую чистку проводят в целях диагностики или лечения. Первая процедура, как правило, не нарушает гормональный фон, благодаря чему месячные приходят вовремя. Но, тем не менее, лечебное выскабливание способно нанести большую травму организму, в связи с этим женщине может понадобиться прохождение курса терапевтических процедур.
Беспокоиться также стоит, если не начались месячные после выскабливания.
Проведение вакуумного выскабливания
В последнее время специалисты широко практикуют вакуумное выскабливание, так как оно не так опасно в сравнении с кюреткой. Чистку проводят лишь в крайних случаях, так как она довольно часто повреждает стенки матки, приводя к женскому бесплодию и провоцируя всяческие воспалительные процессы.
Рассмотрим подробнее месячные после выскабливания.
Первая менструация
Сразу после проведения гинекологической чистки вполне вероятно кровотечение. Выделения при этом, как правило, похожи на менструацию, поэтому в том случае, если они не слишком обильные, то поднимать тревогу не обязательно. Но в ситуациях, когда прокладку требуется менять каждые три часа или даже в ночное время, то обязательно придется обратиться к врачу. Специалист должен назначить кровоостанавливающие препараты для того, чтобы привести матку в норму. В том случае, если была осуществлена диагностическая чистка, то менструация может прийти точно в срок, ведь деятельность яичников никак не приостановлена. Наблюдение скудных месячных после выскабливания в данной ситуации считают нормой.
В том случае, если процедуру провели за три недели до начала цикла, то месячные должны начаться тоже спустя три недели. Совсем иначе обстоят дела с абортом. Нередко происходит так, что месячные после выскабливания отсутствуют более тридцати пяти дней. Причина этого заключается в том, что после аборта, а, кроме того, удаления замершего плода происходит нарушение гормонального фона женщины, а на его непосредственное восстановление может уйти до семи недель.
Стоит ли обращаться к народной медицине?
Важно подчеркнуть, что обильные месячные после медицинской процедуры выскабливания считают поводом для обязательного посещения гинеколога. Разумеется, можно обратиться и к методикам народной медицины, например, использовать отвар крапивы, но сразу следует сказать, что эффект от этого будет крайне минимальным. Непосредственно доктор назначит кровоостанавливающие лекарственные средства, которые помогут привести организм в норму за наиболее короткий срок.
Через сколько месячные после выскабливания начинаются, знают не все.
В момент, когда приходят месячные после перенесенного выскабливания, рекомендуется обязательно записаться на прием к гинекологу. Нужно понаблюдать за собой и не забыть сообщить врачу о сопутствующей симптоматике, которая будет выражаться в слабости, головокружениях, а, кроме того, неприятных ощущениях в районе живота. Важно при этом обратить внимание на количество выделений. На основании всей этой информации доктор диагностирует причину в сбое менструального цикла и поможет устранить ее.
Когда начинаются месячные после выскабливания, можно также уточнить у специалиста.
Обильные выделения могут свидетельствовать о том, что в результате аборта в матке могли остаться фрагменты плода. После проведения вагинального осмотра гинеколог обязательно назначит ультразвуковое обследование и потребует сдать анализы на гормоны. При наличии необходимости, возможно, будет проведена очередная чистка. Спустя месяц после новой процедуры выскабливания, когда начнутся месячные, необходимо снова обратить внимание на выделения. В том случае, если они темного цвета и их будет сопровождать неприятный запах, то рекомендуется записаться на консультацию с врачом и сдать все требуемые анализы. Подобная симптоматика обычно указывает на развитие инфекционных воспалений.
Женщины часто спрашивают о том, когда пойдут месячные после выскабливания. Почему так происходит?
В ситуациях, когда после чистки матки отсутствуют месячные, это еще не свидетельствует о наличии какой-либо патологии. Как показывает практика, уже спустя полмесяца после процедуры выскабливания женщины могут повторно забеременеть. В связи с этим доктора рекомендуют прием оральных контрацептивов, ведь организму требуется полностью восстановиться, а, кроме того, набраться сил после оперативного вмешательства.
Какие месячные после выскабливания должны быть, теперь мы знаем.
Задержка менструального цикла
В ситуациях, когда месячные после выскабливания не начинаются и задерживаются на семь и более недель, то откладывать визит к врачу на потом ни в коем случае не стоит. В этой ситуации весьма велика вероятность развития серьезного нарушения, которое нуждается в проведении экстренного медицинского вмешательства. Первые месячные после операции выскабливания могут не прийти, к примеру, из-за спазма шейки матки. В такой ситуации в маточной полости происходит скопление кровяной жидкости, которая оказывается не в состоянии выбраться наружу. Последствия этого могут стать самыми негативными, в связи с этим нельзя шутить и нужно немедленно обратиться к гинекологу за помощью.
Появление обильных месячных после выскабливания наряду с их отсутствием указывают на какие-то определенные неполадки в организме. Причины этого могут заключаться в инфекционных заболеваниях, а, кроме того, в воспалительных процессах наряду с нарушениями гормонального фона, врачебными ошибками и так далее.
Чистка матки представляет собой крайне серьезную операцию, которая способна отрицательно повлиять на детородные функции женщин, в связи с этим важно внимательно следить за своим здоровьем, отмечая любые нарушения в функционировании организма. Таким образом, в том случае, если менструация после выскабливания вызывает у женщины тревогу и опасения, то следует обратиться к специалисту, так как весьма велика вероятность нежелательных последствий. Чем раньше удастся выявить причину нарушений, тем проще будет ее устранить.
Как скоро может восстановиться цикл менструаций после выскабливания?
При отсутствии тех или иных отклонений от нормы, а также при тщательном соблюдении врачебных рекомендаций наряду с отказом от половых контактов, гигиенических тампонов и спринцевания полное восстановление организма должно произойти уже через три месяца.
Но первые обильные месячные после выскабливания могут прийти с некоторой задержкой или вовсе не так, как ожидает женщина. Как показывает практика, непосредственно после их завершения в том случае, если пациентка будет чувствовать себя достаточно хорошо и станет принимать гормональные контрацептивы, то врач позволит ей снова возобновить свою половую жизнь с партнером. Но раньше делать это крайне не желательно, так как не восстановившийся женский организм способен отреагировать сильными кровотечениями. Вдобавок к этому стоит отметить, что и матка в послеоперационный период времени крайне чувствительна к инфекциям. Вторые месячные в большинстве ситуаций начинаются обычно точно в срок при условии отсутствия послеоперационного осложнения.
В заключение
В завершение стоит подчеркнуть, что инфекционные патологии в форме краснухи, герпеса, токсоплазмоза и неправильного образа жизни наряду с постоянными стрессами и гормональным дисбалансом могут стать основными причинами замирания плода и привести женщину к необходимости процедуры выскабливания, которая является нежелательной и влечет последствия. В связи с этим стоит лишний раз напомнить о том, как важно женщинам не переставать заботиться о своем организме и регулярно посещать гинеколога, ведя здоровый образ жизни без вредных привычек.
Месячные после выскабливания в норме пойдут через 6 недель. Матка - это мышечный женский орган, в котором растет и развивается плод. Внутри матка выстлана эндометрием. В период менструации слизистая постоянно изменяется. Выскабливание - это процедура, при которой удаляют верхний слой слизистой.
Медицинские показания
Врачи выделяют несколько методов очистки матки:
- раздельный - очистка цервикального канала и матки, материал отправляют на гистологию;
- гистероскопия - с помощью специального прибора акушер-гинеколог наблюдает за очисткой маточной полости, процедура проводится за 3-5 дней до начала месячных.
Когда начинаются первые месячные после выскабливания, рекомендуется узнать у врача. Месячные придут с учетом существующей патологии:
- изменения эндометрия (утолщения и образования) - при полипе эндометрия месячные после чистки должны идти сразу;
- нарушенный менструальный цикл - матка очищается, если идут обильные и продолжительные месячные кровотечения либо женщина не может забеременеть; через сколько месяцев , рекомендуется узнать у врача, это зависит от особенностей женского организма и эффективности выскабливания;
- патологии шейки матки (развитие аномальных процессов, наличие злокачественной опухоли);
- выкидыш - операция проводится с целью полной очистки полости матки от плаценты (месячные идут сразу);
- замершая беременность - потребуется ждать месячных после выскабливания 2 месяца.
Осложнения, возникающие после очистки матки, отражаются на менструальном цикле. При маточной перфорации пробивают маточную полость специальным инструментом. При диагностике большой перфорации потребуется ушить матку. Если менструация не началась в течение 6 месяцев, тогда рекомендуется записаться на прием к врачу. При маточном надрыве хирург накладывает швы. Для гематометры характерны спазмы в шейке матки. После операции цикл очень долго восстанавливается.
При воспалительном процессе назначается хирургическое и антибактериальное лечение. К опасным осложнениям выскабливания акушеры-гинекологи относят повреждение эндометрия. В таком случае месячные долго не идут.
Зависит от состояния репродуктивной системы пациентки. Если после операции появились скудная либо обильная мазня, сопровождающаяся повышением температуры тела, тогда рекомендуется проконсультироваться с лечащим врачом. В противном случае гинеколог должен выяснить, почему нет месячных после операции. Такое явление указывает на развитие патологии. Назначается полное обследование пациентки.
Выскабливание, проводимое после выкидыша и замершей беременности, провоцирует появление . Если цикл не наступил, тогда необходимо проконсультироваться с врачом. Если после операции у пациентки идут выделения, похожие на месячные, это норма. Если кровотечение затянулось, тогда потребуется срочная госпитализация больной.
Характер выделений
После выскабливания могут появиться следующие выделения:
- Коричневые (норма) - указывают на сворачиваемость крови. Такие выделения идут несколько дней.
- Обильные смазки с сильными болями в животе, высокой температурой - развитие осложнений после операции.
- Желтые выделения - указывает на развитие инфекционного процесса. Лечение заключается в приеме антибиотиков.
Чтобы устранить боль, вызванную обильными месячными после выскабливания, рекомендуется принимать обезболивающие средства («Дротаверин»). Для профилактики воспалительного и инфекционного процесса принимают антибиотики. Если наблюдается маточное кровотечение, тогда делают инъекции окситоцина.
Сразу по завершении чистки матки возможно кровотечение. Скудные выделения не требуют лечения. Если гигиеническая прокладка заменяется 1 раз в 3 часа, тогда потребуется помощь врача. Пациентке прописывают кровоостанавливающие средства. Их действие направлено на восстановление матки. После диагностического выскабливания яичники работают в норме. Менструация начинается в срок. При этом наблюдается скудная мазня.
В срок пойдут месячные при маточном кровотечении. Если оперативное вмешательство проводилось за 3 недели до начала цикла, тогда менструация пойдет через 21 день. После медицинского удаления замершего плода нарушается гормональный фон. Чтобы он восстановился, потребуется 7 недель. Месячные пойдут через 35 дней после операции.
Если наблюдается сильная смазка, тогда понадобится посетить женскую консультацию. Нельзя принимать кровоостанавливающие препараты и народные средства (отвар крапивы) без рекомендации врача. Если менструация пошла через 2-3 дня после операции, тогда необходимо проконсультироваться с гинекологом. Опасно, если у пациентки проявляются следующие симптомы:
- слабость;
- головокружение;
- сильные боли внизу живота.
Особое внимание врач уделяет количеству выделений. С учетом жалоб пациентки врач диагностирует причину нарушения цикла и назначает соответствующее лечение.
Обильные месячные появляются в случае, когда в матке остались фрагменты плода. Пациентка должна пройти вагинальный осмотр и УЗИ, сдать анализы на гормоны. При необходимости производится повторное выскабливание. Через 1 месяц должны пойти выделения. Гинекологи рекомендуют учитывать характер мазни. Если она темная и имеет неприятный запах, тогда потребуется проконсультироваться с врачом. Подобные симптомы указывают на наличие инфекции.
Если менструальный цикл задерживается на 7 и более недель, тогда необходимо срочно проконсультироваться с врачом. Подобное явление указывает на наличие серьезного нарушения. Отсутствие месячных после операции может быть связано со спазмом шейки матки. Последствия такого состояния негативные. Несвоевременная медицинская помощь может привести к летальному исходу.
Чистка матки является серьезной операцией, которая оказывает прямое влияние на детородную функцию женского организма. Поэтому акушеры-гинекологи советуют внимательно следить за своим здоровьем. Если менструальный цикл после операции отличается от нормы, тогда рекомендуется записаться на прием к гинекологу. Для диагностики точной причины нарушения цикла проводится полное обследование пациентки.
Первые месячные после выскабливания должны быть точно такими, как и обычная менструация. Скудные месячные после выскабливания в данном случае считаются нормой. Если процедура была проведена за 3 недели до начала цикла, то месячные и начнутся через 3 недели. Через месяц после выскабливания, когда пойдут месячные, необходимо посмотреть на выделения.
Обычно месячные после выскабливания появляются через месяц. Отсчет необходимо начинать со дня проведения операции. Первая обычно не нарушает гормональный фон, поэтому месячные приходят вовремя. Лечебное выскабливание наносит большую травму организму, поэтому женщине может понадобиться пройти курс терапевтических процедур. Сразу после гинекологической чистки возможно кровотечение. В положенный срок начнется менструация и при экстренном оперативном вмешательстве, например, маточном кровотечении.
Когда приходят месячные после выскабливания через пару дней, тоже рекомендуется записаться на прием к гинекологу. Если после чистки матки нет месячных, это еще не говорит о наличии какого-либо заболевания. Уже через полмесяца после выскабливания женщина может повторно забеременеть. Именно поэтому врачи рекомендуют принимать оральные контрацептивы, ведь организм должен полностью восстановиться, отдохнуть после оперативного вмешательства.
Первые месячные после выскабливания могут не наступить из-за спазма шейки матки. В таком случае в маточной полости скапливается кровяная жидкость, которая не в состоянии выйди наружу. Если месячные после выскабливания вызывают тревогу, следует немедленно обращаться к специалисту. Правда, есть одно очень важное условие, месячные после выскабливания не должны отличаться от обычных менструальных выделений женщины.
Месячные после выскабливания (когда начинаются?)
В настоящее время процедуру гинекологической чистки проводят как в целях диагностики, так и для лечения. В настоящее время наиболее распространено вакуумное выскабливание, оно менее опасно, нежели выскабливание кюреткой. Ввиду вышеперечисленных неблагоприятных последствий выскабливание стараются проводить только в случаях крайней необходимости. Менструальные выделения после устранения замершей беременности нередко начинаются через 6-7 недель.
Нарушения в течение месячных после выскабливания
Задержка менструации после прерывания беременности вполне возможна, так как репродуктивной системе может потребоваться некоторое время для восстановления. Если во время первой менструации после гинекологической чистки женщина испытывает боли внизу живота или отмечает подъем температуры, то это тоже очень тревожный сигнал.
Долгое отсутствие менструации после выскабливания может свидетельствовать о довольно серьезной патологии. Отсутствие месячных после хирургического прерывания беременности может свидетельствовать о вновь наступившей беременности. Женщина может забеременеть уже через 10-14 дней после аборта, поэтому стоит особенно тщательно подбирать контрацептивы.
Месячные после выкидыша
После чистки же осмотр должен быть через несколько недель. Я пропила 2 цикла после чистки, потом ещё цикл предохранялась и через 4,5 мес. после чистки забеременела спокойно! Вам же выскабливание делали. Пошла в туалет,а у меня (ИЗВИНИТЕ КОНЕЧНО ЗА ПОДРОБНОСТИ) кусок большой (с КУРИНУЮ ПЕЧЬ) вывалился.
Мазало совсем чуть чуть Кровушка выходила.НАс в тот день 5 девушек от ЗБ чистли.У всех спрашивала,все ещё подмазывают) Врач сказала что это нормально.
2012 почистили после зам.беременности, а месячные пришли через 2 месяца, хотели уже вызывать, но слава Богу всё нормализовалось.Поправляйтесь и всё у вас будет хорошо!!! Все сказали хорошо, остатки выходят-якобы это нормально.Это я ходила к врачу после 3-х недель после чистки.
Как выскабливание влияет на женский организм
Ждите менструации через 32-35 дней со дня чистки. Возможны болезненные, обильные месячные, которые могут длиться немного дольше обычного. После наступления 1-ой менструации после чистки рекоммендуется подождать от 2 до 3-х циклов для последующего зачатия.
Через пять месяцев после чистки в животике уже жила моя нижняя полосочка, а сейчас уже родилась)))))) врачи советутют снова начинать беременеть спустя 6 месяцев после чистки. Я сдала гормоны, все было в норме и на инфекцтт. Мне выскабливание делали 7 марта. До сих пор что то кровит, что то болит, от моего врача ничего добиться не удается, в понедельник пойду к другому врачу, знакомому.
Как протекает нормальная менструация после выскабливания?
Но месячные задерживаются,купила супер чувствительный тест — беременность не показывает. Вроде бы после овуляции не может цикл не сбивается. Всем здравствуйте, ситуация такая: с середины цикла тянет низ живота, тяжело нагибаться, надулся низ живота, пару дней была температура37,3(прошло), появилась бессонница и ночные оргазмы. До М еще 5 дней. Очень, конечно, надеюсь, что не придут, но, видимо, мой организм испытывает меня на прочность.
Врачи считают день, когда было проведено выскабливание - первым днем менструального цикла. А значит, месячные должны прийти в свои обычные сроки, равные длине цикла женщины. То есть, если длина менструального цикла 28 дней - это и должен быть срок, спустя который начнутся месячные. Кровотечение же сразу после выскабливания считается нормой, если оно не слишком обильное - не обильнее, чем обычная менструация.
Обильные месячные после выскабливания считаются поводом для немедленного посещения гинеколога. Женщин, прошедших эту процедуру, интересует вопрос, когда начинаются месячные после выскабливания. Одно дело, если ожидаются месячные после диагностического выскабливания, тогда гормональный фон не нарушается.
Наружные половые органы и шейка матки обрабатываются как перед выполнением процедуры, так и после нее.
Диагностическое выскабливание под контролем гистероскопии
Более современным, информативным и безопасным считается проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией матки. Гистероскопия представляет собой исследование полости матки с помощью специальной оптической системы.Проведение выскабливания в сочетании с гистероскопией обладает рядом преимуществ:
- более качественное выполнение выскабливания;
- возможность проведения выскабливания под визуальным контролем;
- снижение риска травмирования стенок матки;
- возможность проведения оперативного лечения при необходимости.
Раздельное диагностическое выскабливание
Такая процедура как раздельное (фракционное ) диагностическое выскабливание предусматривает поочередное выскабливание сначала стенок шейки матки, а затем тела матки. Такой подход позволяет определить локализацию выявленных новообразований. После раздельного диагностического выскабливания соскобы помещают в разные пробирки и направляют в лабораторию для гистологического исследования. Для предотвращения повреждения клеток материал в пробирке обрабатывают формалином или другими препаратами.Результаты диагностического выскабливания основываются на данных гистологического анализа, который предусматривает исследование структуры тканей и клеток с помощью микроскопии срезов биологического материала. Результаты исследования выдаются обычно в течение двух недель после операции.
Как подготовиться к выскабливанию матки?
Перед выскабливанием матки в обязательном порядке проводится ряд исследований для оценки состояния женских половых органов, а также для оценки общего состояния организма женщины. Предоперационная подготовка обычно проводится в амбулаторных условиях.Анализы перед выскабливанием матки
Перед проведением диагностического выскабливания врач назначает лабораторные и инструментальные исследования.Исследованиями, которые предшествуют выскабливанию матки, являются:
- влагалищное исследование (с целью оценки морфологического и функционального состояния половых органов );
- кольпоскопия (исследование влагалища с помощью кольпоскопа );
- коагулограмма (исследование состояния свертывающей системы крови );
- исследование микробиоценоза влагалища (бактериологическое исследование );
- гликемия (уровень глюкозы в крови );
- реакция Вассермана (метод диагностики сифилиса );
За сутки до проведения процедуры необходимо отказаться от приема пищи, а также не пить воду за несколько часов до исследования. Также накануне исследования проводится очистительная клизма. Соблюдение данных требований позволяет провести очищение ЖКТ (желудочно-кишечный тракт ). При общем наркозе это необходимо для предотвращения попадания пищевых масс в дыхательные пути.
Перед выскабливанием рекомендуется не пользоваться специальными средствами для интимной гигиены и лекарственными препаратами для местного применения (вагинальные суппозитории, таблетки ). Непосредственно перед операцией мочевой пузырь должен быть опорожнен.
Какие могут быть результаты после диагностического выскабливания?
После выскабливания биологический материал направляется в лабораторию для гистологического исследования. В лаборатории делают тончайшие срезы полученных тканей, окрашивают их специальными растворами, после чего исследуют под микроскопом. Врач-патоморфолог проводит детальное макроскопическое (видимое невооруженным глазом
) и микроскопическое описание препарата с последующим написанием заключения. Именно гистологическое исследование материалов, полученных при диагностическом выскабливании, позволяет установить диагноз и назначить соответствующее лечение.Для того чтобы понять, какие патологические изменения могут быть обнаружены с помощью диагностического выскабливания, необходимо знать, какой должна быть слизистая оболочка матки в норме.
В зависимости от фазы менструального цикла в слизистой оболочке матки наблюдаются характерные физиологические изменения, связанные с воздействием половых гормонов на эндометрий. Если физиологические изменения, характерные для одной фазы цикла, встречаются в другой фазе, то это считается патологическим состоянием.
Характеристиками эндометрия в разные фазы менструального цикла являются:
- Пролиферативная фаза . Эпителий, который выстилает маточные железы, является однорядным призматическим. Железы имеют вид прямых или слегка извитых трубочек. В железах отмечается повышенная активность ферментов (щелочная фосфатаза ) и незначительное количество гликогена. Толщина функционального слоя эндометрия составляет 1 – 3 см.
- Секреторная фаза . Отмечается увеличение количества гранул гликогена в железах, а активность щелочной фосфатазы значительно снижается. В железистых клетках отмечаются выраженные процессы секреции, которые к концу фазы постепенно заканчиваются. Характерно появление клубков спиральных сосудов в строме (соединительнотканная основа органа ). Толщина функционального слоя составляет около 8 см. В этой фазе отчетливо дифференцируются поверхностный (компактный ) и глубокий слои функционального слоя эндометрия.
- Менструация (кровотечение ) . В течение данной фазы происходит десквамация (отторжение функционального слоя эндометрия ) и регенерация эпителия. Железы становятся спавшимися. Отмечаются участки с кровоизлияниями. Процесс десквамации обычно завершается к третьему дню цикла. Регенерация происходит за счет стволовых клеток базального слоя.
Признаками заболеваний матки, выявленных после диагностического выскабливания, являются:
- наличие атипических (не встречающихся в норме ) клеток;
- гиперплазия (патологическое разрастание ) эндометрия;
- патологическое изменение морфологии (структуры ) маточных желез;
- увеличение количества маточных желез;
- атрофические изменения (нарушение питания тканей );
- воспалительное поражение клеток эндометрия;
- отечность стромы;
- апоптозные тельца (частицы, которые образуются при гибели клетки ).
Какие заболевания могут быть выявлены при помощи выскабливания?
Диагностическое выскабливание – это вмешательство, с помощью которого можно обнаружить ряд патологических состояний слизистой оболочки тела и шейки матки.Патологическими состояниями, которые могут быть выявлены при помощи выскабливания, являются:
- полип эндометрия;
- цервикальный полип;
- аденоматозная гиперплазия эндометрия;
- железистая гиперплазия эндометрия;
- рак эндометрия;
- эндометриоз;
- патология беременности.
Полип эндометрия
Полип эндометрия представляет собой доброкачественное образование, которое локализуется в области тела матки. Образование множественных полипов называют полипозом эндометрия.Полипы небольших размеров могут не проявляться клинически. Симптомы обычно появляются при увеличении их размеров.
Основу структуры полипов составляют стромальный (соединительнотканный ) и железистый компоненты, которые в зависимости от типа полипа могут быть в различных соотношениях. В основаниях полипов нередко обнаруживают расширенные кровеносные сосуды со склеротическими изменениями в стенке.
Полипы эндометрия могут быть следующих типов:
- Железистый полип . Структура представлена преимущественно маточными железами, стромальный компонент представлен в незначительном количестве. В железах не наблюдаются циклические изменения.
- Фиброзный полип . Гистологическая картина представлена фиброзной (волокнистой ) соединительной тканью, железы отсутствуют.
- Железисто-фиброзный полип . Структура таких полипов состоит из соединительной ткани и желез матки. В большинстве случаев стромальный компонент преобладает над железистым компонентом.
- Аденоматозный полип . Аденоматозные полипы состоят из железистой ткани и примеси атипических клеток. Маточные железы представлены в большом количестве. Для аденоматозного полипа характерна интенсивная пролиферация эпителия.
Цервикальный полип
Цервикальные полипы (полипы шейки матки ) наиболее часто расположены в цервикальном канале, реже они локализуются во влагалищной части шейки матки. Данные образования считаются предраковым состоянием.С гистологической точки зрения полипы образуются из призматического эпителия. Они чаще бывают железистыми или железисто-фиброзными. Другие виды цервикальных полипов встречаются значительно реже.
Аденоматозная гиперплазия эндометрия
Аденоматозная гиперплазия эндометрия относится к предраковым заболеваниям матки. Характерным для данного патологического состояния является наличие нетипичных (атипических ) клеток, в связи с этим данное состояние называют также атипической гиперплазией. Атипические структуры имеют сходство с опухолевыми клетками. Патологические изменения могут быть диффузными (распространенными ) или наблюдаться в определенных участках (очаговая гиперплазия ).Характерными признаками аденоматозной гиперплазии эндометрия являются:
- увеличенное количество и интенсивная пролиферация маточных желез;
- наличие многочисленных разветвлений желез;
- извитость маточных желез;
- расположение желез вплотную друг к другу с образованием конгломератов (скученность );
- внедрение желез в окружающую их строму;
- структурная перестройка желез эндометрия;
- повышенная митотическая активность (интенсивный процесс деления клеток ) эпителия;
- полиморфизм клеток (наличие клеток с разными формами и размерами );
- патологические митозы (нарушение нормальной митотической активности ).
Крайне редко происходит обратное развитие данного предракового состояния. Примерно в 10% случаев происходит его перерождение в аденокарциному (злокачественное образование из железистого эпителия ).
Железистая гиперплазия эндометрия
Основной причиной железистой гиперплазии эндометрия является гормональный дисбаланс. Железистая гиперплазия эндометрия считается предраковым состоянием. Такое состояние наиболее часто наблюдают у женщин зрелого возраста. Железистая гиперплазия обычно после выскабливания регрессирует.При макроскопической характеристике отмечается утолщение слизистой оболочки, в некоторых участках отмечаются полиповидные выросты.
Микроскопическая характеристика железистой гиперплазии эндометрия включает следующие признаки:
- цилиндрический эпителий;
- интенсивная пролиферация эпителия;
- удлиненная и извилистая форма желез (штопорообразные или пилообразные железы );
- нечеткая граница между базальным и функциональным слоями;
- разрастание стромы;
- наличие участков эндометрия с нарушенным кровообращением;
- повышенная митотическая активность;
- расширенные кровеносные сосуды;
- воспалительные и дистрофические изменения.
Рак эндометрия
Для клинического течения рака эндометрия нет патогномоничных признаков (характерных именно для данной болезни ), поэтому гистологическое исследование является одним из основных критериев при постановке диагноза. Примерно у 2/3 женщин рак тела матки развивается в зрелом возрасте после наступления менопаузы.При исследовании соскоба эндометрия чаще всего рак эндометрия представлен аденокарциномой. Также к злокачественным заболеваниям эндометрия относят плоскоклеточный рак (агрессивная форма рака, которая характеризуется быстрым появлением метастазов ), недифференцированный рак (опухоль, при которой раковые клетки значительно отличаются от нормальных клеток ), однако такие формы встречаются гораздо реже. Обычно для такой опухоли характерен экзофитный рост (в просвет органа ). Опухоль может быть высокодифференцированной, умеренно дифференцированной и низкодифференцированной. Прогноз при обнаружении такого патологического состояния (особенно низкодифференцированной опухоли ) обычно неблагоприятный, однако своевременное обнаружение позволяет провести эффективное лечение. Чем выше степень дифференцировки опухоли, тем больше у нее схожих элементов с нормальным эндометрием и тем лучше она реагирует на гормональное лечение.
Наиболее часто рак эндометрия развивается на фоне предраковых состояний – атипическая гиперплазия эндометрия, полипоз эндометрия.
Рак шейки матки
Рак шейки матки – это злокачественная опухоль. Рак шейки матки встречается значительно чаще, чем рак эндометрия. От своевременной диагностики данного патологического состояния напрямую зависит эффективность лечения. Чем раньше выявлен рак, тем выше вероятность выздоровления и процент выживаемости. Установлено, что развитие рака шейки матки связано с вирусом папилломы человека (ВПЧ ) .Гистологическая картина при раке шейки матки может быть различной в зависимости от локализации злокачественного процесса (влагалищная часть шейки матки, цервикальный канал
).
Гистологическая характеристика рака шейки матки
Для рака шейки матки характерно раннее появление метастазов, которые распространяются чаще лимфогенно (с током лимфы ), а позже и гематогенно (с током крови ).
Эндометриоз
Эндометриоз представляет собой патологическое состояние, для которого характерно разрастание тканей, идентичных эндометрию, за его пределами. Патологические изменения могут быть локализованы как во внутренних половых органах, так и в любых других органах и тканях.Выскабливание позволяет выявить эндометриоз, локализованный в теле матки (аденомиоз ), перешейке, различных отделах шейки матки.
Признаки эндометриоза шейки матки обнаруживаются и при кольпоскопии, однако окончательный диагноз может быть установлен только на основе выскабливания слизистой оболочки канала шейки матки с последующим гистологическим исследованием.
При гистологическом исследовании обнаруживается нетипичный для шейки матки эпителий, схожий со строением эндометрия. Эндометриоидная ткань (ткань, пораженная эндометриозом ) также подвержена циклическим изменениям, однако интенсивность этих изменений значительно меньше по сравнению с нормальным эндометрием, так как она относительно слабо реагирует на различные гормональные воздействия.
Эндометрит
Эндометрит – это воспаление слизистой оболочки матки. Данное патологическое состояние может быть острым или хроническим.Острый эндометрит наиболее часто является осложнением родов или прерывания беременности. Хроническая форма эндометрита встречается чаще. Заболевание вызывают патогенные микроорганизмы. Для эндометрита характерны признаки воспаления на слизистой оболочке, гнойный налет.
Характерными гистологическими признаками эндометрита являются:
- гиперемия (переполнение кровеносных сосудов ) слизистой оболочки;
- десквамация и пролиферация эпителия;
- атрофия желез (при атрофическом эндометрите );
- фиброз (разрастание соединительной ткани ) слизистой оболочки;
- инфильтрация слизистой оболочки клетками (плазматические клетки, нейтрофилы );
- наличие кист (при кистозном эндометрите );
- гиперплазия эндометрия как результат хронического воспалительного процесса (при гипертрофическом эндометрите ).
Миома матки
Миома матки представляет собой доброкачественную опухоль, которая локализуется в мышечном слое матки. Некоторые врачи называют данное образование также лейомиомой. Если в структуре миомы преобладают соединительнотканные (фиброзные ) элементы над мышечным компонентом, то она называется фибромой. Многие считают, что миома матки является предраковым состоянием, однако это неверно, так как миома матки не может озлокачествляться (перерождаться в злокачественное образование ). Чаще всего миомы обнаруживаются у пациенток старше 30 лет. Выявление миомы матки до периода полового созревания считается казуистическим (редким ) явлением.Миоматозные узлы представляют собой образования округлой формы, которые состоят из хаотично переплетенных между собой мышечных волокон.
Диагностическое выскабливание в случае миомы матки может быть осуществлено только для дифференциальной диагностики с другими заболеваниями матки. Для выявления миомы данный метод не является информативным, так как материалом для исследования при диагностическом выскабливании является слизистая оболочка, а миоматозные узлы, как правило, расположены под слизистой оболочкой. Проведение диагностического выскабливания без показаний чревато развитием серьезных осложнений. В связи с этим для диагностики данного патологического состояния рекомендуются другие методы исследования, которые являются более информативными – аспирационная биопсия (метод исследования, при котором проводят иссечение участка ткани для последующего исследования ), гистероскопия.
Дисплазия шейки матки
Дисплазия – это состояние, при котором клетки шейки матки становятся атипическими. Есть два варианта развития данного состояния – выздоровление и злокачественное перерождение (в рак шейки матки ). Основной причиной развития дисплазии шейки матки является вирус папилломы человека.Выскабливание позволяет получить биологический материал эпителия цервикального канала, который далее подлежит гистологическому исследованию. При расположении патологического процесса во влагалищной части шейки матки материал для исследования получают при кольпоскопии. Для подтверждения диагноза проводят тест Папаниколау .
При гистологическом исследовании соскоба определяются очаги с нетипичным строением клеток и межклеточными соединениями.
Выделяют три степени дисплазии шейки матки:
- 1 степень. Патологические изменения охватывают до 1/3 эпителия.
- 2 степень. Поражение половины эпителиального покрова.
- 3 степень. Патологическое изменение более 2/3 эпителия.
Патология беременности
Гистологическое исследование после выскабливания позволяет выявить изменения, связанные с патологическим течением беременности (внематочная беременность , замершая беременность, выкидыш ).Признаками патологии беременности, выявленными при гистологическом исследовании, являются:
- участки некротизированной децидуальной оболочки (оболочка, которая образуется из функционального слоя эндометрия во время беременности и необходима для нормального развития плода );
- участки с воспалительными изменениями слизистой оболочки;
- недоразвитая децидуальная ткань (при нарушениях беременности на ранних сроках );
- клубки спиральных артерий в поверхностном слое слизистой оболочки матки;
- феномен Ариас-Стеллы (обнаружение атипических изменений в клетках эндометрия, характеризующихся гипертрофированными ядрами );
- децидуальная ткань с элементами хориона (оболочка, которая со временем превращается в плаценту );
- ворсины хориона;
- очаговый децидуит (наличие участков с воспаленной децидуальной оболочкой );
- отложения фибриноида (белковый комплекс ) в децидуальной ткани;
- отложения фибриноида в стенках вен;
- светлые железы Овербека (признак нарушенной беременности );
- железы Опитца (железы беременности с сосочковыми выростами ).
При гистологическом исследовании биологического материала при подозрении на патологию беременности важно знать, когда у пациентки была последняя менструация. Это необходимо для полноценного анализа полученных результатов.
Гистологическое исследование позволяет подтвердить факт прерывания беременности, обнаружить возможные причины такого явления. Для более полной оценки клинической картины, а также для предотвращения повтора проблемного течения беременности в будущем рекомендуется пройти ряд лабораторных и инструментальных исследований. Список необходимых исследований определяет врач индивидуально для каждой пациентки.
Что делать после выскабливания?
После операции пациентки находятся в стационаре минимум в течение нескольких часов. Обычно в этот же день врач выписывает пациенток, однако при наличии повышенного риска развития осложнений рекомендуется госпитализация. Врач должен предупредить пациенток, какие симптомы могут появиться после выскабливания и какие из них являются нормальными. При появлении патологических симптомов немедленно следует обратиться к врачу, так как это могут быть признаки развития осложнений.Не рекомендуется после выскабливания пользоваться гинекологическими тампонами и делать спринцевания (промывание влагалища растворами в гигиенических и лечебных целях ). Что касается интимной гигиены, то рекомендуется пользоваться в этих целях только теплой водой.
Физические нагрузки на организм (например, спорт ) необходимо на время прекратить, так как это может вызвать послеоперационное кровотечение. Спортом можно заниматься минимум через одну – две недели после процедуры, но это нужно обязательно обсудить с лечащим врачом.
После выскабливания через некоторое время пациентки должны прийти на контроль к врачу. Врач беседует с пациенткой, анализируя ее жалобы и оценивая ее состояние, затем проводится влагалищное исследование и кольпоскопия с последующим исследованием мазка из влагалища. Также может быть назначено ультразвуковое исследование органов малого таза для оценки состояния эндометрия.
При развитии воспалительных осложнений могут быть назначены противовоспалительные препараты для местного или общего применения.
Половая жизнь после диагностического выскабливания
Врачи рекомендуют начинать половую жизнь не раньше чем через две недели после выскабливания. Такая рекомендация связана с повышенным риском заноса инфекции в половые пути и развития воспалительного процесса, так как после операции ткани являются более восприимчивыми к инфекциям.После операции первые половые контакты могут сопровождаться болью , зудом и дискомфортом, однако такое явление быстро проходит.
Менструация после диагностического выскабливания
Необходимо знать, что первая менструация после выскабливания слизистой оболочки матки может наступить с опозданием (до 4 – 6 недель ). Это не является патологическим состоянием. За это время происходит регенерация слизистой оболочки матки, после чего менструальная функция восстанавливается и менструации возобновляются.Последствия выскабливания матки
Выскабливание – это процедура, которая требует соблюдения осторожности при проведении. Последствия такой процедуры могут быть положительными и отрицательными. К положительным последствиям относят диагностирование и последующее лечение патологий матки. К отрицательным последствиям выскабливания относят осложнения, появление которых может быть связано как с некачественной работой специалиста, так и с индивидуальной реакцией организма на данное вмешательство. Осложнения могут проявиться как во время операции или сразу после ее окончания, так и через длительное время (отдаленные осложнения
).Осложнениями выскабливания матки могут быть:
- Сильное кровотечение . Матка является органом с интенсивным кровоснабжением. В связи с этим риск появления кровотечения после выскабливания является достаточно высоким. Причиной кровотечения может быть глубокое повреждение стенок матки, остатки тканей в ее полости после выскабливания. Кровотечение является серьезным осложнением, которое требует немедленного вмешательства. Врач решает, необходима ли для устранения кровотечения повторное вмешательство или можно назначить кровоостанавливающие лекарственные средства (гемостатики ). Также кровотечение может быть связано с нарушениями свертываемости крови.
- Инфекция . Выскабливание слизистой оболочки матки сопряжено с риском развития инфекции. При таком осложнении назначается антибактериальная терапия.
- Перфорация матки . При работе с кюретками существует риск перфорации стенки матки и других соседних органов (кишечник ). Это чревато развитием инфекции в матке и брюшной полости.
- Необратимое повреждение шейки матки может быть после выполнения выскабливания при стенозе (сужении ) шейки матки.
- Образование синехий (спайки ) является одним из отдаленных осложнений, которое нередко возникает после выскабливания. Синехии формируются из соединительной ткани и препятствуют выполнению функций матки (генеративная, менструальная ).
- Нарушения менструального цикла . Появление обильных или скудных менструаций после выскабливания, сопровождающихся ухудшением общего состояния женщины, является поводом для обращения к врачу.
- Гематометра . Такое состояние представляет собой скопление крови в полости матки. Причиной такого явления зачастую является спазм шейки матки, вследствие чего нарушается процесс эвакуации содержимого матки.
- Повреждение росткового слоя эндометрия . Это осложнение является очень серьезным, так как такое состояние чревато последующими нарушениями менструального цикла, бесплодием . Повреждение росткового слоя может быть при несоблюдении правил выполнения операции, особенно при слишком сильных и агрессивных движениях кюреткой. В таком случае может возникнуть проблема с имплантацией оплодотворенной яйцеклетки в матке.
- Эндометрит . Воспаление слизистой оболочки матки может развиться как результат инфицирования или механического повреждения слизистой оболочки. В ответ на повреждение происходит высвобождение медиаторов воспаления и развивается воспалительная реакция.
- Осложнения, связанные с анестезией . Такие осложнения могут быть связаны с развитием аллергической реакции в ответ на препараты, используемые при анестезии. Риск таких осложнений является минимальным, так как перед тем как выбрать метод анестезии анестезиолог совместно с лечащим врачом тщательно осматривает пациентку и собирают подробный анамнез для выявления противопоказаний к определенному методу обезболивания и предотвращения осложнений.
Выскабливание или «чистка» – известная гинекологическая процедура, проводящаяся в стационаре, в соответствии с показаниями. Такую процедуру или мини-операцию назначают женщинам гинекологи.
Но так как не всем правильно объясняют целесообразность ее проведения, возникает множество опасений по поводу эффективность и возможных последствий.
Какие возникают вопросы и где искать ответ?
Женщинам, не имеющим знаний в этом вопросе, достаточно сложно понять смысл операции и возникают разные вопросы, например, «следует ли делать рдв матки после выкидыша? чего ожидать после выскабливания? когда приходят месячные после чистки? бывают ли случаи бесплодия после выскабливания?».
Такие вопросы вы можете прочитать на каждом втором женском форуме, но вероятность того, что ответы будут верными, низкая. Поэтому перед назначением и проведением процедуры следует детально расспросить врача об интересующих нюансах процедуры, возможных осложнениях.
Не стесняйтесь задавать вопросы. Это ваше здоровье, и вы имеете полное право знать на что соглашаетесь. И все-таки напомним, если операцию проводит опытный акушер - гинеколог, вероятность развития осложнений минимальная. А полное выздоровление зависит также от строгого исполнения всех предписаний и указаний врача.
Что это за процедура?
Матка - полый мышечный орган, созданный природой для вынашивания и рождения ребенка. Изнутри толстый слой мышц защищает тонкий слой – эндометрий. Если оплодотворение после овуляции не происходит, поверхностный слой эндометрия отторгается, что в жизни проявляется кровянистыми выделениями – менструация.
Если назначено выскабливание (рдв), врач удаляет только поверхностный функциональный слой слизистой оболочки матки. После этой манипуляции эндометрий способен к регенерации из собственного росткового слоя.
Классически выскабливание делится на раздельное и обычное:
- Раздельное выскабливание - определяет постепенную очистку. Сначала обрабатывается цервикальный канал, после сама полость матки. Произведенный соскоб обязаны отправить на гистологическое исследование в лабораторию для оценки состояния ткани и установления диагноза.
- Обычное выскабливание ранее проводилось «вслепую». Сейчас для предупреждения травматизации стенки матки, используют гистороскопию. Во время очистки стенок матки вводится прибор, позволяющий отследить все этапы операции.
Эту небольшую операцию проводят за несколько дней до начала менструации, тогда поврежденный орган быстрее регенерируется.
Состояния, обязывающие провести выскабливание:
- патологические изменения толщины эндометрия, выявленные на УЗИ - полип, гиперплазия;
- менструальный нарушения - обильные выделения, продолжительная менструация, появление крови в межменструальном периоде, невозможность забеременеть без видимых причин;
- заболевания шейки матки, может быть злокачественного характера;
- самопроизвольный аборт для удаление оставшейся части плаценты;
- замершая беременность;
- спайки внутри матки, эндометриоз, остатки плодного образования после медицинского аборта.
Воздействие выскабливания на женский организм
Всего несколько десятилетий назад этот метод был единственным способом избавления от нежелательной беременности. Сейчас медицина разработала достаточное количество более щадящих методов прерывания беременности, а выскабливание проводится с диагностической или лечебной целью.
Выскабливание, производимое кюреткой, более опасно и травматично, а потому стали практиковать вакуумный метод. Неправильно проведенная процедура приводит к плачевным результатам - инфекции, воспаление, месячные поздно начинаются или вовсе отмечается их отсутствие.
В виду указанных неблагоприятных воздействий на половую сферу женщины, операцию проводят только в случаях крайней надобности.
Независимо от цели проведения выскабливания, всегда над головой «висит» опасность неблагоприятных последствий – воспаления, скудные месячные после выскабливания или обильные, или же их отсутствие, инфекции и т.д. Именно поэтому девушка/женщина должны тщательно контролировать первые менструальные выделения после мини-операции.
Через сколько приходят месячные:
- Прерывание нежелательной или замершей беременности . В этой ситуации менструации нет длительное время, более 1 - 1,5 месяца. Объяснить все довольно просто – репродуктивная система обязана перестроиться для начала овуляции после имплантации плодного яйца. Если у девушки через указанное количество дней менструация не наступила, следует обратиться к гинекологу;
- Диагностическая цель выскабливания . При таких показаниях, в норме месячные идут спустя 28 - 35 дней. В некоторых случаях, менструация наступает в положенные сроки. Все это определяется индивидуальными особенностями женского организма.
Возможные нарушения в менструальном цикле, требующие вмешательства врача:
- Обильные менструальные выделения . Что подразумевается под понятием «обильные»? В течении трех часов женщина сменила более 1 гигиенического средства;
- Скудные первые месячные после выскабливания. Они сопровождаются отталкивающим запахом, темным цветом выделений;
- Повышенная температура, болезненные месячные после выскабливания . Возможно, когда проводилось удаление плодное яйца, остались частички оболочки, вызывающей воспаление;
- Любые изменения - когда нет месячных долгое время, а после обильные и очень продолжительные;
- Нет менструации . Причины подобной клиники после выскабливания - спазм мышечной оболочки шейки матки, и кровь скапливается в полости матки;
- Возможно, это беременность ! После медицинского аборта женщина способна забеременеть спустя 2 недели. Поэтому, когда нет менструации, сделайте гормональный тест на беременность и немедленно отправляйтесь к врачу.
Прочитав эту небольшую заметку становится ясно, что первые и последующие месячные после выскабливания, не должны никоим образом отличаться от месячных до проведения процедуры. В любом случае, задавайте все важные вопросы, волнующие вас, своему гинекологу.
