«Все процессы выполнялись вручную. Кровь забирали в ампулы. Потом во флаконы. Опасность бактериального заражения была очень высокой. Это требовало предельно высокой ответственности и блестящего знания теории», — рассказывает заместитель главного врача по медицинской части Петербургской городской станции переливания крови Надежда Цыбульская. В 1960-х годах появились контейнеры. Сейчас Петербургская городская станция переливания крови работает с импортными медизделиями
Первое переливание крови в 1919 году в Петрограде произвел российский хирург академик Владимир Шамов. В 1931 году в Ленинграде была открыта первая станция переливания крови, реорганизованная в дальнейшем в институт. Базовая городская станция переливания крови №1 была организована на территории Александро-Невской лавры в 1952 году. Откуда она и ведет свою историю.
Кадровое донорство
Теперь у медиков в улусах республики появилась возможность увеличить запасы крови и замороженной плазмы. Кроме того, в 2008 году якутские трансфузиологи получили в свое распоряжение передвижной медицинский комплекс «Донор» на базе автобуса ПАЗ. Теперь заготавливать донорскую кровь можно в любое время года и в любых условиях. Автобус дополнительно утеплен, оснащен генератором и морозильником. С его помощью медики выезжают в организации, работники которых регулярно принимают участие в донорском движении: Якутский базовый медицинский колледж, Якутский гормолзавод, Республиканская больница №2, воинская часть, Байкальский госуниверситет экономики и права, Жатайский судоремонтный завод и другие.
Якутия – лидер по количеству станций переливания крови в России. Кроме того, в столице республики показатель донорской активности составляет 23 донора на тысячу населения. В 2009 году по программе Программа развития добровольного донорства крови якутская служба крови получила более 40 единиц оборудования, а в 2011-м – холодильное и морозильное оборудование, которое было отправлено в 30 районов Якутии.
Звание почетного донора: как им стать, условия и законодательство
- оплачиваемые выходные на дни обследования и сдачи самого материала, а если гражданин отработал в этот день, то вправе получить выходной в любой другой рабочий период;
- это же правило действует, если сдача или осмотр попали на праздник, отпуск или производственный выходной; больничный не входит в правило;
- бесплатное питание в день сдачи материала в учреждении Службы крови - до процедуры и после нее, после процедуры можно отказаться от питания и получить денежную компенсацию;
- кадровые доноры получают путевки для санаторно-курортного отдыха по месту трудовой деятельности или учебы - по льготным ценам;
- внеочередной прием в государственных медицинских здравоохранительных организациях;
- внеочередное получение курортных путевок на работе или учебе;
- дополнительный оплачиваемый отпуск за год;
- дополнительная выплата каждый год, которая прибавляется к основным доходам.
- совершеннолетие; не допускается забор кровь для донации у граждан, не достигших 18 лет (кроме случаев эмансипации); пропаганда и распространение сведений о донорстве для таких лиц допускается и активно проводится;
- более 50 килограмм массы тела; мотив требования - при меньшем весе вероятность угроз здоровью и текущему самочувствию гражданина возрастает, угрозами бывают как понижение давление и падение уровня глюкозы, так и анемия, обмороки и т. д.;
- нахождение в течение последних 30 дней на территории России; при выезде в зарубежье гражданин может заразиться инфекцией или вирусом без каких-либо симптомов; первые симптомы болезни появятся как раз через месяц, гражданин сможет быть донором, если признаков заражения не появилось и даже если он вернулся из Африки или Латинской Америки;
- отсутствие болезней, влияющих на содержание и качество крови, плазмы и клеток крови; структуры Службы крови обследует каждого донора по параметрам веса, давления, пульса, общего исследования крови, также врач-диффузиолог проводит осмотр претендента, помимо этого периодически доноры представляют проведенные исследования - рентгенограмма, флюорограмма и т. д., поэтому важно не лукавить перед специалистами Службы крови и давать правдивые ответы на все вопросы, ведь в случае обследования, имеющиеся у лица заболевания будут выявлены;
- для доноров-женщин - участвовать в донации можно исключительно через 5 дней после менструации и через 1 год после родов; требование обусловлено гормональными переменами, изменениями в составе крови и общим риском ухудшения самочувствия женщины (низкий уровень глюкозы, гемоглобина).
Как стать кадровым донором
Поэтому требование работника в таком случае компенсации за сдачу крови без подтверждающих документов будет необоснованным. И работодатель не обязан ему предоставлять такие гарантии. Более того, в подобных ситуациях под сомнение ставится уважительность причин отсутствия работника на работе в «день сдачи крови».
Работодателю важно знать, что работник-донор получает выплаты как за счет бюджета, так и за счет работодателя. Средний заработок исчисляет и выплачивает такому лицу именно работодатель. И хотя работник, сдающий кровь, совершает это в интересах государства, расходы работодателя по выплате донорам среднего заработка государство компенсировать не обязано. Этот вывод содержится в судебной практике (постановление ФАС Северо-Западного округа от 09.06.2008 по делу № А21-4419/2007, определение Высшего Арбитражного Суда РФ от 07.08.2008 № 10424/08).
Как стать кадровым донором
Это правило соблюдается исключительно в интересах донора. Медики установили, что лучше всего на кровопотерю организм реагирует именно в утренние часы. И чем раньше ты даешь кровь, тем легче эту процедуру переносит твой организм. После 12.00 кровь сдавать рекомендуется только опытным донорам. Нельзя употреблять алкоголь в течение 48 часов до кроводачи, нужно хорошо выспаться, а в день донации - легко позавтракать. Рекомендуется воздержаться от курения - за час до и после процедуры.
Первичные и регулярные доноры дают 350 - 450 мл крови - в зависимости от самочувствия и показаний,по данным врачебного осмотра и лабораторного исследования. В зависимости от периодичности дачи крови и её компонентов,определены следующие категории доноров: - активные (кадровые) доноры, имеющие 3 или более кроводач в году и - доноры резерва, имеющие менее 3-х кроводач в году. Возможно ли инфицирование донора? Инфицирование донора исключено. Для каждого донора подготовлена своя индивидуальная одноразовая система для забора крови.
В разделе Прочее о здоровье и красоте на вопрос кто такой кадровый донор. заданный автором Anton shalya лучший ответ это Человек, сдающий кровь (или ее компоненты) регулярно.
Согласно информации раздела I "Порядка медицинского обследования донора крови и ее компонентов"*, в зависимости от периодичности сдачи крови и ее компонентов доноры подразделяются на следующие категории: активные (кадровые) доноры, имеющие 3 и более крово- (плазма-, цито-)дач в году, и доноры резерва, имеющие менее 3 крово- (плазма-, цито-)дач в году.
Кадровое донорство. Что это значит?
Сегодня в России отмечается Национальный день донора. Дата была выбрана не случайно: 20 апреля 1832 года молодой петербургский акушер А.М.Вольф впервые успешно провел переливание крови роженице.
Ежегодно в России более полутора миллионов человек нуждаются в переливании крови. Между тем, за период с 1998 по 2008 год количество доноров в нашей стране сократилось с 4 до 1,8 миллиона человек. В среднем по России на 1000 человек населения приходится всего 12 доноров. При этом для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы на 1 тысячу населения приходилось не менее 25 доноров. Поэтому с 2008 года в стране реализуется Программа развития добровольного донорства крови, рассчитанная на период до 2012 года. В программе, на реализацию которой только из федерального бюджета выделяется более 16 миллиардов рублей, задействовано 82 субъекта Российской Федерации.
По словам главного врача республиканской Станции переливания крови Веры Кочетковой, в 2011 году в Якутске донорами крови сталичеловек. Сегодня для трансфузиологов республики на первом месте развитие системы массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов.
Дело в том, что уже сейчас ученые называют деление крови на четыре основных группы условным: на сегодняшний день выявлено 37 фенотипов крови. Чем больше доноров будет в базе, тем больше шансов, что при переливании вы получите максимально подходящую вам кровь. «Этот вопрос очень актуален: важно не просто увеличить объемы заготавливаемой крови, но сделать акцент на развитии кадрового донорства. Это люди, которые регулярно сдают кровь и, осознавая возложенную на них ответственность, своевременно проходят все необходимые обследования, - подчеркнула Вера Петровна. - Надо отметить, что за последние 5 лет в республике число безвозмездных доноров выросло вдвое».
В настоящее время по статистике почти все кадровые доноры – это медики и преподаватели. Так, 22 сотрудника Станции переливания крови (а это более половины от общего числа сотрудников) – почетные доноры России. В чрезвычайных ситуациях, когда кровь нужна срочно, они первыми приходят на помощь.
Якутия – лидер по количеству станций переливания крови в России. Кроме того, в столице республики показатель донорской активности составляет 23 донора на тысячу населения. В 2009 году по программе Программа развития добровольного донорства крови якутская служба крови получила более 40 единиц оборудования, а в 2011-м – холодильное и морозильное оборудование, которое было отправлено в 30 районов Якутии.
Теперь у медиков в улусах республики появилась возможность увеличить запасы крови и замороженной плазмы. Кроме того, в 2008 году якутские трансфузиологи получили в свое распоряжение передвижной медицинский комплекс «Донор» на базе автобуса ПАЗ. Теперь заготавливать донорскую кровь можно в любое время года и в любых условиях. Автобус дополнительно утеплен, оснащен генератором и морозильником. С его помощью медики выезжают в организации, работники которых регулярно принимают участие в донорском движении: Якутский базовый медицинский колледж, Якутский гормолзавод, Республиканская больница №2, воинская часть, Байкальский госуниверситет экономики и права, Жатайский судоремонтный завод и другие.
«Каждый год мы принимаем самое активное участие во Всероссийских акциях службы крови , - рассказывает В.П.Кочеткова. – Есть у нас и свои традиции. Так, в 2012 году в пятый раз будет проведена акция «Подари жизнь детям». Это адресное мероприятие, направленное на сбор крови для детей, страдающих лейкозом, гемофилией, тяжелой формой анемии и другими гематологическими заболеваниями, а также маленьких пациентов ожогового отделения, которые остро нуждаются в переливании донорской крови».
В июне 2012 года республиканская Станция переливания крови отметит свой полувековой юбилей.
Получить консультацию по вопросам донорства крови и ее компонентов можно круглосуточно по телефону «Горячей линии» Службы крови(по России звонок бесплатный).
Городская станция переливания крови Санкт-Петербурга
Санкт-Петербургское государственное казенное учреждение здравоохранения "Городская станция переливания крови" (СПб ГКУЗ "ГСПК")
Кто такой кадровый донор?
Кадровый донор – это человек, который сдает кровь или ее компоненты чаще, чем 3 раза в год и постоянно в одном учреждении Службы крови. Кроме того, кадровый донор 2 раза в год проходит медицинское обследование и предоставляет справки о своем здоровье на станцию переливания крови. Контактная информация кадрового донора есть у сотрудников учреждения, к которому он прикреплен, и они могут в любой момент пригласить его на кроводачу, если им понадобится его компоненты крови. Вопрос, готовы ли вы стать кадровым донором конкретного учреждения Службы крови, вам задает врач станции. Ваше согласие означает готовность в любое время сдать кровь для этого учреждения. Кадровое донорство удобно для станций и отделений переливания крови, так как кадровые доноры - надежные, ответственные, следящие за своим здоровьем и мотивированные сдавать кровь люди.
Кадровые доноры обоего пола, представляют:
- каждые полгода медицинскую справку амбулаторно-поликлинического учреждения по месту жительства или по месту прикрепления (указываются перенесенные за прошедшее полугодие заболевания, больничные листы, наличие инвалидности);
- при каждой кроводаче - справку от инфекциониста (указывается отстутствие контакта по любым инфекционным заболеваниям, в том числе по гепатитам А, В и С);
- один раз в год данные:
- анализа мочи,
- рентгеноскопического (или флюорографического) обследования органов грудной клетки,
- электрокардиографии (ЭКГ).
Кадровые доноры-женщины, ежегодно представляют справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки (перенесенные заболевания, оперативные вмешательства, роды, отсутствие беременности).
Как я стал кадровым донором
Каюсь, раньше у меня не возникало желания влиться в ряды активных доноров, хотя и доводилось несколько раз сдать кровь… Казалось, что желающих и без меня вполне хватает: не поверите, но я еще застал те времена, когда у дверей станции переливания крови к открытию скапливались реально большие очереди.
Но времена изменились, люди, традиционно «поставляющие» здравоохранению свою кровь, потихоньку стали исчезать с арены… И ситуация с обеспеченностью больниц компонентами крови стала такой, какова она сейчас - хуже некуда…
Одним словом, я решил-таки присоединиться к зачахшему донорскому движению, рассуждая примерно так: с меня нисколько не убудет, а кому-то из сограждан – несомненная польза…
Некоторое время назад, в очередной раз наткнувшись на соответствующую просьбу на одном из местных форумов, я таки пошел и сдал кровь в «главном» учреждении службы крови города, на краевой станции переливания. Это был мой первый визит на КСПК - до того доводилось «сдаваться» только в других местах.
Поскольку я пришел сдать кровь для конкретного больного, меня приняли без всякой бумажной волокиты, потребовав лишь паспорт с местной регистрацией. То же самое повторилось еще дважды, хотя я сдавал уже «просто так», не для конкретного пациента. Однако оговорюсь, что когда я появился на КСПК в третий раз подряд, уже в регистратуре меня предупредили, что при следующей, четвертой кроводаче, я превышу «лимит», в рамках которого донор считается «донором резерва», и перейду в разряд «активных» («кадровых»), поэтому в соответствии с 364-ым Приказом МЗ мне необходимо будет притащить с собой кучу «справок»… И даже дали соответствующие направления. При этом особо подчеркнули, что надо постараться, чтобы бумажки от терапевта и инфекциониста были выданы не позднее, чем за два дня до визита. А врач-трансфузиолог подчеркнула, что даже если я вдруг снова, как в первый раз, приду сдать кровь для кого-то конкретно, принять меня без справок они все равно уже больше не смогут.
Вот так вот: приходит человек сдать для родственника там или для товарища, или по объявлению, как я в свой первый визит на станцию (перечисленный «контингент» - на сегодняшний день б.ч. «поставщиков» цельной крови) - и у него без лишних вопросов берут кровь в день обращения. Заметьте, вовсе не факт, что компоненты крови этого «человека с улицы» постфактум, когда кровь уже заготовлена, не забракуют, выявив маркеры инфекций или биохимические сдвиги, о существовании которых донор, который, быть может, годами не общался с медиками, даже понятия не имел. Не факт, что такой донор подготовился должным образом в плане диеты – он же, возможно, сдает в первый раз в жизни и многих особенностей этого дела не знает. А еще, заметьте, вовсе не факт, что этот человек потом заглянет на станцию еще хотя бы раз, чтобы повторно сдать кровь на анализы, и отлежавшая полгода на карантинизации плазма могла бы быть выдана в лечебное учреждение. Многие таки и не приходят, насколько мне известно… Но таких «одноразовых» доноров у нас принимают без проблем. А вот ежели человек решил сдавать кровь активно (и уже сдает, заметьте) и внести посильный вклад в отмирание вышеупомянутой нелепой системы «адресных» («родственных») кроводач – так нехай тащит с собой ворох бумаг…
Впрочем, напоследок доктор несколько смягчила свою просьбу: если не смогу собрать все необходимые «документы» – пусть для начала будет хотя бы часть из них, остальные можно будет «дособирать» к следующему визиту…
Не скажу, что перспектива провести время в беготне по поликлиникам привела меня в неописуемый восторг, но что поделать…
В принципе, минимальный перерыв перед кроводачами – всего лишь два месяца, но для меня «следующий раз» наступил где-то через полгода: все же утомительное это занятие – собирать идиотские бумажки, и порядком остужает желание делиться кровью со «страждущими».
Впрочем, мысль о том, что «страждущие» (в общем-то, без всяких кавычек) совсем не виноваты в том, что в Минздраве сидят , издающие нелепые приказы, в конце концов придала мне сил… Оговорюсь, нелепость этих требований очевидна не только для меня, неотесанного обывателя (уточню: не такого уж и неотесанного – несмотря на то, что я сейчас работаю совсем в другой сфере, где-то дома валяется красный диплом об окончании медакадемии), но и для достаточно авторитетных специалистов, например, для председателя Совета Российской ассоциации трансфузиологов, профессора Евгения Борисовича Жибурта - вот одно из его высказываний по предмету: «Активные доноры крови или ее компонентов должны представить 11 разных справок за год (женщины - 12)! Неудивительно, что в мире 10 % первичных доноров, а у нас - больше 30%. Парадокс, но именно от более опасного первичного донора никаких справок не требуется. "Справку о гинекологическом статусе на день выдачи справки" не встретишь даже у М. Жванецкого. В наших странах – партнерах по «большой восьмерке» от донора никогда не требуют никаких справок. Его ждут на донорском пункте квалифицированные специалисты. Ему благодарны за визит. Донорский центр должен нравиться, в него хочется вернуться. Пришедшему донору быстро будет проведено исчерпывающее обследование. И совершенно необязательно, кстати, что это будет врачебное обследование. В России с донором работает дипломированный врач. США и некоторые другие страны такую роскошь себе позволить не могут. А мы считаем нужным врача дополнять справками. И после – удивляемся сокращению количества доноров».
Так. У тебя, если врач допустит к донации, сейчас возьмем кровь, но в больницу эритромассу сможем выдать не раньше, чем из Губахи (один из наших районных центров, парень прописан там) придет подтверждение, что ты не состоишь на учете у венерологов, инфекционистов и фтизиатров. А ты вообще без паспорта, свободен…
В общем-то, это вполне обычная история: из числа приходящих сдать «для своих» медики практически всегда вынуждены чуть ли не половину с ходу отсеивать. Кто-то, к примеру, только на станции с удивлением узнает, что у него гемоглобин низкий (подобная беда чаще встречается у дам). Ну «любят» в нашей стране тетки жить с железодефицитом; дикие люди, прости меня господи… Существует и масса иных причин для медотводов; к примеру, вон та пигалица до 50 кг не дотягивает, у этого дядьки очки с толстыми линзами (минус 6,5 диоптрий), и т. д…
Следующим бумаги заполняет какой-то молодой мужчина – он пришел, чтобы сдать кровь для жены. А вот пришедших сдать «просто так», не для кого-то конкретно, кроме меня, сегодня нет вовсе.
Наконец, подходит моя очередь (собственно, какая ж это очередь – от силы пять минут ожидания).
Тетенька в регистратуре глядит на протянутый мной ворох бумажек (справки от терапевта, от инфекциониста, из наркологического диспансера, а также электрокардиограмма, отметка о прохождении флюорографии и, извините, результат общего анализа мочи) и с полувопросительной интонацией приветливо произносит:
Хотите за деньги сдать кровь…
Нет, - отвечаю, почему за деньги? Безвозмездно.
Регистраторша бросает на меня многозначительный взгляд и всплескивает руками…
Да вы что! Вы же все справки собрали! Сдадите хотя бы сегодня за деньги… Что, восемьсот рублей лишние, что ли?
Получив отрицательный ответ на свои увещевания, она заключает:
Я такое в первый раз вижу…
Поразмыслив немного, уточняет:
Хотя, впрочем, нет, вру: во второй…
Ну ладно, не хотите за деньги – как хотите. Просто справки понадобились, потому что вы у нас в четвертый раз подряд сдаете, так вот могли бы и воспользоваться; а в следующий раз, если снова безвозмездно будете сдавать, справки уже не нужны будут.
Как выяснилось впоследствии, насчет следующего раза тетенька оказалась не вполне права – я поясню далее.
По завершении формальностей, вместо того, чтобы дать мне мою карту в руки, регистраторша сама провожает меня в лабораторию (кабинет напротив) и при этом дразнит: «Нет, вы как хотите, а я сегодня сделаю доброе дело: сегодня все равно сдадите за деньги». В лаборатории – продолжение марлезонского балета: «Девочки, гляньте, человек собрал все справки и не хочет деньги брать». Еще две пары глаз глядят на меня как на идиота… Наконец, одна из лаборанток, та, что побойчее и помоложе, пронзительным голосом произносит: «Да что творится-то! Ну если вам не нужны эти деньги – так ОТДАЙТЕ ИХ МНЕ. » Честно говоря, не нашелся сразу, что и ответить. Обстановку разряжает регистратор:
Да ладно, ладно, шучу я. Все, я уже отметку сделала – безвозмездная кроводача.
Сдаю кровь из пальца на гемоглобин, забираю две подписанные моей фамилией пробирки для крови (если допустят к кроводаче – потом в них наберут немного венозной крови для анализов). Выясняю, что мой гемоглобин – 155 г/л; честно говоря, я думал, что после недавних трехнедельных шатаний по Кавказу с восхождением на вершину Эльбруса гемоглобин на фоне высотной акклиматизации (как-никак, 5642 метра над уровнем моря) вообще попрет за пределы нормы… Ну и ладно, нашим легче – мне лишнего не надо, от этого, знаете ли, реологические свойства ухудшаются…
Марлезонский балет продолжается:
Безвозмездно? А почему не хотите сдать за деньги? Справки все собраны…
Видите ли, доктор, если, не дай бог, об этом узнают мои более удачливые в финансовом отношении друзья – они… будут надо мной смеяться…
Ну я не знаю, лично мне как-то некомфортно «торговать» своей кровью…
Аргумент принят. Беглый осмотр, отметка в карточке, оформление направления на кроводачу.
Все, можете идти. Имейте в виду, теперь справку от инфекциониста придется приносить каждый раз, а от терапевта – через раз. И еще, пожалуйста, принесите фотографию…
Ну вот, а тетенька из регистратуры только что обещала, что безвозмездно можно будет «пролезать» и без справок… Ладно, как-нибудь прорвемся…
Иду в «операционную». По дороге встречаюсь с молодым парнем, который в регистратуре стоял передо мной – он уже «сдался». В зале с тремя креслами – ни одного (!) донора. Усаживаюсь в кресло, протягиваю паспорт, вновь называю ФИО и группу крови. Сестры накладывают на руку жгут, обрабатывают предплечье ниже локтевого сгиба спиртом, распаковывают систему для забора крови. Так, сейчас лучше отвернуться – уж очень внушительные размеры имеет игла. Впрочем, надо оговориться, что процедура на самом деле практически безболезненна. Несколько мгновений – «есть контакт», игла уже в вене, теперь можно поработать кулаком… Гемакон лежит в лотке специального устройства (гемомиксера): лоток качается для равномерного заполнения пластикового контейнера кровью, а еще в устройство встроены весы, определяющие, сколько граммов крови уже набралось, и таймер, отсчитывающий время от начала манипуляции.
Сестры тем делом переговариваются, поглядывая на мою карту:
Да нет, безвозмездный.
Ну да, безвозмездный, но все равно кадровый.
Ну нифига себе… Что, это действительно такая редкость – кадровый безвозмездный донор, что вызывает недоумение сотрудников СПК? «Звезда в шоке»… Знаю, что в городе не слишком хорошо обстоят дела с повторными донорами, потому, собственно, и решил сдавать кровь регулярно, но не думал, что все до такой степени запущено… Впрочем, при нынешнем справочном маразме – немудрено: откуда у людей время на сбор такого количества справок? Еще хорошо, что я не женщина – им положено еще и от гинеколога бумажку приносить (нет, я как дипломированный «как бы врач», конечно, не против регулярных визитов к гинекологу, просто это должны быть визиты не ради справок, а ради профилактического осмотра как такового)…
Проходит минут 5 – и раздается звуковой сигнал: гемакон заполнен. Его отсоединяют - осталось только «нацедить» еще венозной крови в пробирки для тестов на маркеры инфекций и «биохимию», вынуть иглу и наложить давящую повязку…
Повязку не снимайте в течение двух часов. До свидания, приходите к нам еще, - звучит стандартное напутствие.
На всякий случай беру в регистратуре справку: на положенные по закону отгулы особо не рассчитываю – у меня и прежние справки лежат неиспользованные, но если что, может, по случаю когда-нибудь на денек-другой и отпрошусь у работодателя, опять же, проще ткнуть в нос одну из подобных справок, чем вспоминать, когда конкретно я мотался по выходным в командировки или выходил на работу во внеурочное время; кроме того, если вдруг спросят, прочему я нынче опоздал на работу на целых полтора часа – будет гарантированный отмаз. Попутно «жалуюсь» на врача, дескать, справки теперь нужно будет приносить каждый раз.
Да бросьте, я вас и так пропущу, вы же безвозмездно сдаете, - обещает мне регистратор.
Хм… Не знаю, не знаю… Хоть и напрягает вся это маета с бумажками, но чтобы никого не подставлять, видимо, все равно придется оформлять все эти справки…
Внизу получаю в кассе 350 рублей «на усиленное питание» (их дают всем, в том числе и безвозмездно сдающим) – как говорилось в одном бородатом рекламном ролике МТС, «десять баксов-то не лишние».
На сегодня все. Совокупные затраты времени – не более часа.
Кстати, на сбор «справок» потрачено НАМНОГО больше времени и усилий – спасибо «организаторам» здравоохранения, мать их… Впрочем, это тянет на отдельную историю… До меня, кажется, в полной мере дошел потаенный смысл высказывания нынешнего министра здравоохранения типа «Донорство – тихий подвиг». С одной стороны – во всю осваиваем полмиллиарда евро на пропаганду донорства и улучшение работы службы крови, запускаем широкомасштабную социальную рекламу, а с другой - ведомство мадам Голиковой как ни в чем ни бывало продолжает делать все от него зависящее, чтобы превратить вполне обыденное по сути своей дело чуть ли не в «гражданский подвиг», требующий неимоверных усилий. Выражаясь языком одного популярного политика, повторных доноров попросту «кошмарят». К слову сказать, у нас на станции и не повторных, если человек вдруг хочет сдать безвозмездно не для кого-то конкретно, а «просто так» (а именно так ведь и должно быть), у нас кошмарят тоже: без справки от терапевта не примут (это уже какой-то «эксцесс исполнителя» – по 364-ому Приказу положено кошмарить не всех, а только кадровых). Похоже, и вправду, не ту страну назвали Гондурасом…
Как бы то ни было, надеюсь, моя кровь кому-нибудь поможет. В следующий раз, даст бог, вернусь сюда еще через пару месяцев…
Кадровое донорство в приоритете для Службы крови Санкт-Петербурга
Общее число доноров в Санкт-Петербурге ежегодно снижается. Количество первичных доноров по сравнению с 2015 годом уменьшилось на 5,3%. Однако ряды кадровых доноров пополнились на 8%. В 2017 году этот показатель планируется увеличить до 10%.
Такой подход обеспечивает не только более стабильную работу службы крови, но и существенную экономию. Ведь закономерно, что кадровый донор обходится бюджету дешевле, чем первичный. По словам специалиста по пропаганде донорства крови Петербургской городской станции переливания крови Станислава Давыдова, стоимость донора составляет в среднем порядкарублей. Число кадровых доноров, сдавших кровь более 3 раз в году, составило в 2016 году 6000 человек. В то же время только 75% доноров после первой кроводачи приходят на повторную донацию через положенные 180 дней. Но и это, по оценкам Станислава Давыдова, довольно приличный показатель по сравнению с общероссийским.
Плазма остальных 25% доноров, не пришедших повторно, идет на изготовление лекарств, из нее получают гамма-глобулины, альбумин и т.д. Петербургская станция переливания крови работает с производителями из Уфы, Самары, Москвы, Кирова, Иваново.
Всего за 2016 год Петербургская станция заготовилатонн крови. При этом доля отбраковки составила всего 4-5%.
Феникс из пепла
По словам сотрудников станции, такие показатели – результат системной, кропотливой работы в течение всех 65 лет. В результате Петербургская служба крови чувствует себя уверенно и планирует развиваться. Хотя так благополучно было, конечно, не всегда.
Первое переливание крови в 1919 году в Петрограде произвел российский хирург академик Владимир Шамов. В 1931 году в Ленинграде была открыта первая станция переливания крови, реорганизованная в дальнейшем в институт. Базовая городская станция переливания крови №1 была организована на территории Александро-Невской лавры в 1952 году. Откуда она и ведет свою историю.
Институт переливания крови накопил большой опыт за время финской кампании и Великой Отечественной войны. Но по мере того как росла потребность в компонентах крови, увеличивалась и нагрузка. Сейчас в учреждении, помимо структур, занимающихся непосредственно заготовкой крови и ее компонентов, работают клинические отделения, которые выполняют совсем другую задачу. Поэтому была открыта городская станция.
«Все процессы выполнялись вручную. Кровь забирали в ампулы. Потом во флаконы. Опасность бактериального заражения была очень высокой. Это требовало предельно высокой ответственности и блестящего знания теории», - рассказывает заместитель главного врача по медицинской части Петербургской городской станции переливания крови Надежда Цыбульская. В 1960-х годах появились контейнеры. Сейчас Петербургская городская станция переливания крови работает с импортными медизделиями
Самым трудным в истории периодом сотрудники называют 1990-е годы. Служба крови стала работать в условиях нового хозяйственного механизма. Мотивация доноров снизилась.
«К 1995 году донорство упало в 4 раза», - вспоминает Надежда Цыбульская.
Но тут же после провала наступило и возрождение. В 1993 году вышел Федеральный закон «О донорстве крови и ее компонентов». Одновременно с этим несколько законодательных актов, касающихся работы службы крови, принимает Санкт-Петербург. И это внимание государства, конечно, положительно отразилось на состоянии службы крови.
Нет предела совершенству
Сегодня коллектив петербургской станции составляет 235 человек. Многие сотрудники – почетные доноры России. Средний возраст – 50 лет. Средний стаж на станции –лет. Это люди, которые по-настоящему живут своим делом. Поэтому когда в 2007 году станция переезжала из лавры в здание бывшей больницы им. И.Г. Коняшина, работа не была остановлена ни на минуту.
Закупленное для станции в 2007 году оборудование еще не выработало ресурс и служит исправно. Но трансфузиологи регулярно получают обновления по программам ФМБА и развития донорства крови. Так, в 2011 году они получили аппараты для цитофереза, плазмафереза, для длительного хранения компонентов крови, холодильники, камеру для хранения карантинизированной плазмы. Сейчас в Санкт-Петербурге действует программа «Развитие здравоохранения на годы», в бюджет которой заложены средства на закупку оборудования для отделений переливания крови и для станции.
Донорство в России: реалии и перспективы
185 лет назад российский акушер первым в мире провел успешное переливание крови. Выяснили у экспертов, много ли для России - 1,5 миллиона доноров, и почему один раз сдать кровь - это почти бесполезно?
Эксперт: Марина Францева - заместитель директора благотворительной организации «Фонд Доноров».
*Техническая расшифровка эфира
Валентина Ивакина: Здравствуйте, уважаемые радиослушатели! Это программа «Zoom» на радио СОЛЬ. У микрофона Валентина Ивакина. Сегодня тема нашего эфира звучит так «Донорство в России: реалии и перспективы». Сегодня, 20 апреля, в России отмечается Национальный день донора. Связано это с тем, что 20 апреля 1832 года молодой петербургский акушер, Андрей Мартынович Вольфа впервые успешно провел переливание крови роженице с акушерским кровотечением.
Сегодня мы обсудим, какие мероприятия проходят в разных городах страны, и как проводят свои будни те люди, которые продвигают донорство. На связи с нами будет Марина Францева, заместитель директора благотворительной организации «Фонд Доноров». Марина Олеговна, здравствуйте!
Марина Францева: Здравствуйте!
В.И.: Ваша организация существует уже не первый год. Она была создана в Санкт-Петербурге. За последние годы вы разрослись. Региональные отделения существуют в Москве, во Владимире и в ряде других городов. Какую работу вы проводите в целом и сегодня особенно? Правильно я понимаю, что на 20 апреля делается особый упор?
М.Ф.: Сегодня отмечается Национальный день донора. Это большой всероссийский праздник, к которому служба крови относится с особым трепетом. Тем более что сегодня юбилейная дата, 185 лет развитию донорского движения в России. Поэтому в каждом городе проходят какие-то мероприятия, люди стараются как-то отметить тех доноров, которые приходят на пункты переливания. Если нет какой-то большой акции, то, по крайней мере, маленькие сувениры на пунктах переливания донорам давали. В Москве и Петербурге это отмечается с большим размахом. В Москве на нескольких точках, в Петербурге на 15−16 точках. Что касается участников, то стоит отметить, что везде молодежь все больше проявляет внимания к донорству.
В.И.: То есть можно сказать, что доноры молодеют? Раньше существовал стереотип, что кровь сдают люди старшего поколения.
М.Ф.: Действительно. В Санкт-Петербурге за последние несколько лет статистика сдвинулась в сторону от 18 до 30 лет. То есть средний возраст донора это 30−32 года. Это такой молодой возраст для донора. И в других городах служба крови отмечает, что возраст доноров молодеет. При этом молодеет не только общий донорский состав, молодеет состав кадрового донорского резерва, то есть те доноры, которые регулярно приходят на пункты переливания. Это говорит о том, что молодежь не только хочет помогать, но делать это регулярно и осознанно.
В.И.: Марина Олеговна, если вы не против, озвучу немного цифр. На РИА «Новостях» пишут, что «По состоянию на 2016 год, в России работают 112 станций переливания крови, центров крови, 294 отделения переливания крови в учреждениях здравоохранения. Объем взятия крови составляет порядка 1,8 тысячи тонн цельной крови в год. Всего в стране - 1,5 миллиона доноров.» Полтора миллиона - это много или мало?
М.Ф.: По западным стандартам, в западных странах, в США, в Канаде придерживаются такой цифры - от 40 до 60 доноров на 1000 населения. Это достаточно большая цифра. В принципе у нас медицинские сотрудники, работники службы крови отмечают, что тех цифр, которые есть, 15−20 доноров на 1000 населения - для нашей страны достаточно. И та цифра, которую приводят РИА «Новости», она приемлема для стабильной работы службы крови. В целом по России ситуация стабильная. Есть где-то в регионах какие-то провисания, но они чаще всего либо сезонные, либо эпизодические по причине крупных каких-то событий, катастроф.
В.И.: Скажите, зачем сдавать кровь? Есть какие-то общие представления у большинства, а конкретики у многих в головах нет. Пришел ты, сдал кровь. Дальше что?
М.Ф.: Донорская кровь является единственным возможным вариантом для лечения ряда заболеваний. Никаких искусственных заменителей крови пока нет, которые можно было бы массово использовать. Те исследования, которые ведутся, пока серьезных результатов не дали. Поэтому донорская кровь - это пока единственный медицинский компонент, который помогает в лечении операций или травм с потерей крови, акушерских, гинекологических проблем, сложных родов с потерей крови. Онкологические заболевания - это огромная статья расходов донорской крови. Для химиотерапии, для лучевой терапии, особенно при генетамологических заболеваниях, это просто огромное количество донорской крови тратится при лечении. Люди фактически донорский пакет один за другим меняют. Если человек сдает кровь, то он помогает практически сразу. Если человек кадровый донор, то его кровь сразу отправляют в медицинское учреждение на лечение.
Если человек пришел в первый раз, он не знает, что с ним будет потом. Его на станции крови еще не знают, он человек новый. Вроде бы подходит и по возрасту и по весу. Его принимают, но все равно его проверяют. Когда он сдает свои 450 миллилитров, его заносят в базу, но плазму отправляют на проверку. Он сдал, тут же в центрифуге кровь разделяют на компоненты и плазму. Плазму замораживают на карантин. Для того, чтобы человек вернулся через полгода и медики провели сравнительный анализ на всевозможные инфекции, которые имеют длительный инкубационный период. Донор обязательно должен возвращаться. Каждые полгода делается такая проверка.
В.И.: То есть один раз прийти и сделать доброе дело не получится?
М.Ф.: Единоразовой помощи не бывает. Помощь должна быть регулярной. Если компоненты, которые отделяют от первой дозы, тромбоциты, лейкоциты переливают одному-двум людям, то плазму оставляют. Переливают ее после сравнительного анализа. Один человек может помочь двум, трем пациентам сразу. Но в первый раз получится помочь одному, двум. Если человек не вернулся через полгода, плазму уничтожают. То есть она получается впустую потраченным временем и средствами. Поэтому мы всех доноров призываем не просто один раз прийти и сдать, а возвращаться.
В.И.: Это мы плавно переходим к правилам, как нужно правильно сдавать кровь. Человек должен быть здоров, и одним разом не отделаешься. Если решил сдавать кровь, то это нужно делать на постоянной основе. Какие правила есть?
М.Ф.: Хотя бы раз в полгода посещать пункт переливания. Желательно один и тот же. Там вас будут знать, знать вашу группу крови. Если нужны будут какие-то срочные компоненты или кровь, то вам будут звонить. Обычно так и происходит. Особенно если это какие-то редкие группы. Отрицательные резусы чаще всего требуются. Вы можете от донорской цельной крови перейти на донорство плазмы, тромбоцитов, эритроцитов, компонентов. Это также позволяет помогать большому количеству людей. Человек, который сдает кровь регулярно, он не просто уверен в своем здоровье, он мониторит его. Хороший способ следить за своим здоровьем. Фактически бесплатно проходить обследования каждые полгода и знать, что с тобой все хорошо, и ты ничем не болеешь.
В.И.: То есть обратная сторона медали только хорошая. Вы сказали, что человек, который в первый раз сдал кровь, его плазма лежит замороженная, и если он не появился повторно, то ее уничтожают. При этом медики говорят, что основную ценность составляет плазма.
М.Ф.: Да. Она используется при операциях. При экстренных случаях, онкологических заболеваниях. Есть отдельная процедура, когда донор сдает только плазму, как правило это делают регулярные доноры. Она отдельно заготавливается. То, что плазма замораживается на полгода, она не несет никакой потери для службы крови. Всегда есть запасы. Тем не менее ее никогда не бывает слишком много. И хочется, чтобы запасы не лежали. По этому призываю доноров возвращаться.
В.И.: Насколько много людей, которые задерживаются? Доноры молодеют, как вы сказали. Есть еще общие характеристики?
М.Ф.: Служба крови проводила исследование социологическое. О том, кто их донор. Чаще всего это люди от 30 до 40 лет. Либо совсем студенты. Люди, имеющие средний достаток. Отдельная категория - это студенты-курсанты. Они сейчас не добровольно-принудительно участвуют, как раньше. Совершенно осознанно и добровольно идут на это.
В.И.: Как много доноров финансово заинтересованы? Сколько платят донорам? Меркантильная сторона присутствует?
М.Ф.: В 2013 году вышел закон, потом подзаконный приказ, который регулировал выплаты на региональном уровне. Компенсация питания в размере пяти процентов от МРОТ в регионе. Сумма зависит от региона. Плюс регионы могут устанавливать свои дополнительные выплаты. Региональное правительство или правительство города может на своем законодательном уровне выпустить приказы о том, что можно дополнительно доплачивать донорам. Так есть у нас в Санкт-Петербурге и в некоторый городах. В Ленинградской области такого нет. Для некоторых доноров это остается дополнительным стимулом. Особенно это интересно студентам. Их нельзя винить в этом. Человек тратит свое время, средства, чтобы добраться до отделения переливания. Если компенсация положена за питание, пусть она будет. Человек может восстановить свои силы после кроводачи.
В.И.: Это второй по значимости стимул, финансовая сторона. А первый какой?
М.Ф.: Первым остаются благотворительность и желание помочь. Люди действительно хотят помогать. Особенно доноры кадровые, доноры молодые. Студенты, которые участвуют в социальных движениях.
В.И.: Кадровые доноры. Что это такое? Коллективное предложение, чтобы приходили не по одному?
М.Ф.: То о чем вы говорите, это корпоративное донорство. Кадровый донор - это человек, который сдает кровь три и более раз в год.
В.И.: Если смотреть на вашем сайте, то можно увидеть огромное количество предложений. Выходите далеко за рамки стандартного предложения, когда машина приезжает, встает на улице и любой желающий может сдать кровь. Что нового появилось? Что вы делаете, чтобы привлечь людей?
М.Ф.: Мы давно ищем различные формы привлечения доноров. Практически во всех регионах в учреждении службы крови есть люди, которые занимаются связями с общественностью. Они называются менеджерами по пропаганде донорства. Общественные организации придумывают различные интересные формы. В 2013 году мы совместно с РЖД придумали донорский поезд «Донорская стрела». Сдача крови на вокзале, и люди сдавали кровь в вагонах. Эта акция продолжилась, и мы спланируем дальше сотрудничать с РЖД. Она вызвала большой интерес, люди охотно шли сдавать кровь в таких необычных условиях. Есть еще одна очень крупная коммерческая компания, которая работает совместно со Службой крови. Они проводят совместные проекты. По рекам на теплоходах, на самолетах. Это очень хорошо, что крупный бизнес принимает в этом участие. Сами это организовывают и привлекают партнеров, нашу организацию, Красный крест.
В.И.: Звучат предложения, чтобы сделать донорство обязательным. Как вы относитесь к такого рода предложениям?
М.Ф.: Сдача крови не должна быть обязательной. Постулаты донорского движения во всем мире одинаковы. Это добровольный, безвозмездный отказ от органа, ткани в пользу человека в этом нуждающемуся. Добровольное и безвозмездное это два принципа на которых все держится.
В.И.: Какие есть противопоказания? Человек хочет начать сдавать кровь, но не судьба.
М.Ф.: это онкологические заболевания, психические заболевания. гепатит, ВИЧ, СПИД, серьезные заболевания крови, плохое зрение, если сильный минус. Есть ряд временных противопоказаний, если человек не может быть какое-то время донором. Для женщин это период беременности, лактации. Это может быть простудное заболевание, через месяц после выздоровления, после ангины, например. Если сделали тату или пирсинг, то только через год.
В.И.: По такие нюансы, я, например, не знала. Ваша организация занимается продвижением донорства костного мозга. Про это можете рассказать?
М.Ф.: Мы давно подступали к этой проблеме. Начали заниматься ей в прошлом году. Создали программу «Героем становятся». Начали заниматься популяризацией донорства крови и стволовых клеток и развитием регистра потенциальных доноров костного мозга. В стране есть общий регистр о потенциальных донорах и есть общемировой регистр. С 2008 года мы занимаемся донорством крови, достаточно успешно. Количество доноров в ряде регионов при нашем участии в том числе увеличилось. Решили, почему бы не заняться донорством костного мозга. В нашей стране с этим проблема гораздо остро стоит, чем с донорством крови. В наш регистр сейчас входит порядка 66 тысяч потенциальных доноров костного мозга. А в мировом регистре во всем 29 миллионов потенциальных доноров. В Германии шесть миллионов, в США почти 12, в Великобритании 700 тысяч. На 150 миллионов жителей - 66 тысяч доноров это очень мало. При том, что людей с онкологией очень много. Около трех миллионов человек имеют такой диагноз. Начали изучать этот вопрос, начали проводить пропаганду, проводить уроки, читать лекции в школах и вузах. Постепенно количество доноров растет, но очень мало. Поэтому будем заниматься этим дальше. Люди пока не понимают, что это такое. Многих пугает формулировка - донорство костного мозга. Некоторые думают, что им будут позвоночник вскрывать.
В.И.: Да. Есть такое представление, что это очень больно.
М.Ф.: Мы объясняем людям, что это никак не связано с серьезными медицинскими последствиями. Никакого вреда здоровью она не принесет.
В.И.: Насколько сложно развенчивать эти мифы?
М.Ф.: Удается бороться. В каком плане? Создали отдельный сайт, который рассказывает что такое донорство костного мозга. Объясняем, что такое костный мозг, в первую очередь. Что позвоночник никому вскрывать не будут. Первый этап, которую человек проходит человек. это постановка в регистр. И это означает, что вы морально готовы.
В.И.: Марина Олеговна, спасибо за участие в эфире. Я же прощаюсь с вами. Это программа «Zoom» на радио СОЛЬ.
Коммерческие или профессиональные (кадровые) доноры;
Заместительное донорство - распространенная практика во многих странах. В таком случае кровь, необходимая пациенту, предоставляется донорами из семьи пациента или из его друзей. В ряде стран пациент обязан предоставить определенное число доноров. Такие доноры не получают никакой компенсации от учреждения Службы крови, но могут получить ее от родственников пациента.
Существует две формы такого донорства. Первая - когда семья сдает столько же крови, сколько переливают больному. Эту кровь присоединяют к общим запасам банка крови и используют по мере необходимости. Вторая разновидность известна как “целенаправленное донорство”, когда донор настаивает, чтобы его кровь была перелита конкретному пациенту - главным образом из-за боязни переливания крови от неизвестного донора.Однако такая практика получила неодобрительную оценку ВОЗ. В публикации “Основные цели служб переливания крови” (1989г.) сказано, что ”при донорстве крови членами семьи пациента эта кровь должна быть использована, как любая другая, а не предназначаться для указанного реципиента”. Преимуществародственного донорства состоит в безвозмездном пополнении запасов крови в банке крови, кроме того доноры-родственники являются возможными кандидатами в безвозмездные доноры впоследствии.
К сожалению, в системе родственного донорства есть некоторыенедостатки:
1. Пациентам и их родственникам приходится заниматься поиском доноров, в ряде случаев оплачивать их услуги. Все это происходит в то время, когда они обеспокоены болезнью.
2. На членов семьи оказывается давление, даже когда они не могут стать донорами крови по состоянию своего здоровья или ввиду риска инфекций, передающихся при переливании.
3. Кровь перелитая пациенту, не обязательно будет возмещена в нужном количестве. Донорства членов семьи может оказаться для этого недостаточно. В результате запасы крови могут постепенно истощиться.
Проведенные исследования показали, что процент брака крови, сданной донорами-родственниками почти в 2 раза выше, чем крови, сданной безвозмездными или кадровыми донорами. Этого и следовало ожидать, поскольку люди, сдающие кровь под нажимом или за плату, вряд ли станут раскрывать причины, по которым они оказываются непригодными для донорства.
Такие доноры принимают деньги или другие виды вознаграждения за сданную кровь. Они регулярно сдают кровь, могут иметь контракт с банком крови на поставку крови за согласованную плату. В другом случае они могут продавать свою кровь не только одному банку крови, но и предлагать свои услуги родственникам пациентов в качестве замещающих доноров. Мотивировкой донорства у этой категории доноров является вознаграждение.
Главными недостатками платных доноров являются следующие:
1. Распространение платного донорства подрывает систему добровольного бесплатного донорства, которая является основой безопасных запасов крови.
2. Превращение донорства в форму заработка привлекает к даче крови лиц из бедных слоев общества, социально неблагополучных. Возможность получения вознаграждения заставляет этих людей скрывать возможные причины для мед. отвода, что подвергает опасности здоровье и жизнь реципиента.
3. Коммерческие доноры могут чаще сдавать кровь, чем рекомендуется - это может повредить их собственному здоровью и ухудшить качество крови.
Донор
Донор активный - донор, регулярно предоставляющий свою кровь для переливания.
Донор безвозмездный - активный донор крови, сдающий ее без денежной компенсации, как правило в составе организованного коллектива.
Донор иммунной плазмы - донор, получивший курс иммунизации каким-либо чужеродным антигеном и выработавший к нему антитела; кровь донора иммунной плазмы может быть использована с профилактической и лечебной целью.
Донор кадровый - донор, состоящий на учете при учреждении службы переливания крови и периодически проходящий специальное обследование.
Донор плазмы - донор, у которого кровь берется для получения плазмы методом плазмафереза с последующим обратным переливанием собственных эритроцитов.
Донор резервный - кадровый донор, готовый предоставить свою кровь для переливания при первой необходимости.
Донор стандартных эритроцитов - донор, эритроциты которого имеют определенную антигенную характеристику и используются при приготовлении стандартов для определения групп крови и резус-принадлежности.
Донор универсальный - донор крови группы I (0), эритроциты которой не подвергаются гемолизу при переливании лицам с любой группой крови.
ПРОИЗВОДСТВЕННЫЙ КАЛЕНДАРЬ
Страница не найдена по адресу http://www.kadrovik.ru Извините, но запрошенной вами страницы, http://www.kadrovik.ru, не существует на сайте " кадровый портал КАДРОВИК.РУ "
Наиболее часто встречающиеся ошибки при работе с сайтом кадровый портал КАДРОВИК.РУ:
- Url заканчивается на.htm - все страницы на сайте "кадровый портал КАДРОВИК.РУ" заканчиваются на.php
- Вы использовали СИМВОЛЫ ВЕРХНЕГО РЕГИСТРА - все имена на сайте используют нижний регистр
Донор имеет право.
Ольга МАЙОРОВА, главный врач станции переливания крови Департамента здравоохранения г. Москвы: «Если говорить о значимости донорской крови, то она бесценна!»
Донор имеет право на выбор: сдавать кровь безвозмездно и затем иметь льготы, когда станет почетным донором России, либо получать денежную компенсацию как платный донор или воспользоваться мерами социальной поддержки, предусмотренными правительством Москвы: размер достаточно большой, - сказала в интервью «МК» руководитель самой крупной в Москве городской станции переливания крови Ольга Андреевна МАЙОРОВА.
Какова ситуация с заготовкой крови в Москве сегодня, спустя ровно 9 месяцев после злополучного закона? Удалось ли выправить положение? И что мешает заготавливать кровь в объеме медицинской потребности (экстренные заявки сегодня удовлетворяются на 85%, а плановые - в пределах 60–65%). Эти и другие актуальные «кровные» вопросы мы и обсудим сегодня.
«Московским правительством очень оперативно приняты беспрецедентные меры поддержки доноров»
Ольга Андреевна, насколько ограничения по оплате за сданную кровь, принятые в Федеральном законе «О донорстве крови и ее компонентов», повлияли на результаты ее заготовки вашей станцией?
Вопрос сложный и комплексный, т.к. был принят еще и целый ряд других новых документов - последовавшие за этим законом постановления Правительства РФ, приказы Минздрава. К сожалению, все произошло в раскоординированном режиме: сначала вступил в силу закон о донорстве, но он подразумевал под собой создание более 20 подзаконных актов. Фактически же на этот момент ни один из этих подзаконных актов создан не был, поэтому условия работы служб крови были крайне осложнены по всей стране. Предполагался переход на преимущественно безвозмездное донорство, но никто не понимал, какой размер выплат сохраняется платным донорам; в каких случаях нужно оплачивать сданную кровь, каким должен быть пищевой рацион донора и многое другое. Новый закон, по сути, сломал все сложившиеся условия, стереотипы и традиции работы службы крови.
В Москве очень оперативной была реакция на случившееся: закон вступил в силу 20 января, а уже 11 февраля вышло постановление правительства города о мерах поддержки доноров в условиях действия нового закона. То есть на принятие всех решений потребовалось не более 20 дней. И это спасло ситуацию с донорской кровью. Московское постановление, по сути, позволило поддержать уровень донорской активности до значений 2012 года, которое за последние 20 лет было самым высоким. Удалось сохранить категорию доноров, пользующихся мерами социальной поддержки, а среди них подавляющее большинство кадровых доноров плазмы и тромбоцитов. Поэтому резкого снижения донорской активности не произошло, она остается на уровне 2012 года. Что и позволяет обеспечивать здравоохранение столицы высококачественными компонентами крови в таком режиме: детство и родовспоможение обеспечиваются на 100% заявок, экстренные заявки медучреждений удовлетворяются на 85%, а плановые - в пределах 60–65%.
Но огромнейшая армия жителей нашего города и сегодня не идет сдавать кровь. Чем это объяснить?
Более того, обращение к ним стать донорами вызывает негативную реакцию. Объясняю это отсутствием у людей социальной позиции. Считаю, сегодня проблема донорского движения из медицинской части перекочевала в социальную. В Москве есть все: 2 территории станций переливания крови и 16 отделений переливания крови в крупных многопрофильных больницах, планируется еще открытие двух отделений переливания крови. Думаю, в течение года-полутора это произойдет. Еще две больницы будут иметь собственные отделения переливания крови. Закуплено самое современное оборудование, чтобы обеспечить в достаточном объеме заготовку крови и ее компонентов. Есть также обученные кадры. Но нет активности у самих людей. То есть с медицинской точки зрения служба крови готова к тому, чтобы принять большие потоки доноров, обрабатывать компоненты крови и передавать их в медучреждения. Основная проблема именно в том, чтобы доноры, а это жители Москвы и приезжающие в столицу, приходили на станции и в отделения переливания крови. Главная проблема - отсутствие активности наших граждан. Она, наверное, в целом схожа вообще со снижением социальной активности. Так принято считать: даже очень важную для человека проблему кто-то должен решить, но не он сам.
Меры социальной поддержки московских доноров вы считаете достаточными? И что надо сделать, может быть, на уровне Правительства РФ, чтобы подтолкнуть людей к сдаче крови? Ведь процесс осознания этой проблемы самими людьми достаточно долгий.
Из мер социальной поддержки для москвичей сохранилось все, что предусмотрено в законе. И размеры социальной поддержки за кровь значительные. Причем донор имеет право на выбор: сдавать кровь безвозмездно без социальной поддержки и затем получать льготы, когда станет почетным донором России, либо получать меры социальной поддержки в процессе донации - размер достаточно большой. А процесс осознания важности сдачи крови. Он очень сложный и даже философский. Наверное, такая подготовка должна идти с самого раннего возраста, вестись воспитательная работа и в школах, и в общественных организациях. Но в Москве сегодня даже общество Красного Креста, которое раньше активно функционировало, не действует с конца 90-х годов. Всем москвичам необходимо осознать: никто из нас не застрахован от болезней, травм, несчастных случаев. Кровь может потребоваться любому в сложной ситуации.
«Подавляющее большинство работодателей отказываются проводить у себя Дни донора»
Особенно хочу сказать о работодателях: их негативное отношение к донорству уже стало притчей во языцех. Существует система донорских выездных акций. В советское время на выездах заготавливалось более половины донорской крови. И сегодня институт выездного донорства функционирует, но… Подавляющее большинство работодателей любыми способами отказываются проводить Дни донора в своих учреждениях, объясняя это тем, что затрачивание времени на донорские акции и необходимость предоставления законных льгот работникам (в т.ч. дополнительных дней к отпуску) невыгодно работодателям. Это основная причина. Должен быть действенный механизм ответственности работодателей за проведение донорских акций, как это было во времена СССР. Сохранение и поддержание донорства - вопрос государственный, в том числе вопрос безопасности государства. Поэтому необходима выстроенная государственная политика, когда ответственность за обеспечение донорской кровью, пропаганду донорского движения несет не только медицинский персонал, но и руководители регионов, городов, предприятий. Кстати, среди медицинских работников много доноров.
Донорское движение сегодня по-прежнему хорошо развито в вузах и ссузах. И мы продолжаем ездить во многие институты и колледжи, готовы привезти свое оборудование и принять кровь у любого количества желающих прямо на месте. Но приход на сдачу крови потенциальных доноров - это не только решение самого человека, а еще и пропаганда донорства, чего сейчас в вузах практически нет.
Но большинством студентов двигало, пожалуй, не столько осознание важности акции, сколько материальное вознаграждение. И сегодня для студента 3 тысячи рублей за сданные 450 граммов крови имеют большое значение.
Сегодня все выездные акции проводятся в виде безвозмездных донаций, без мер социальной поддержки - это прописано во всех законах и подзаконных актах. Выезжая в вуз, мы не имеем права оплачивать сданную студентами кровь. Они получают компенсацию только на питание. Если студент за сданную кровь хочет получить деньги, он должен прийти на станцию переливания крови. Но и здесь произошло «урезание»: если в 2012 году эта сумма в Москве составляла 1000 рублей, то в соответствии с новым приказом Минздрава она снизилась до 550 рублей (до 5% от прожиточного минимума). Мы как региональная организация не можем сами определять размер компенсации на питание.
Чем объяснить такое драконовское положение - не платить студентам на выездных акциях? Разве «экономия» в 500 рублей равнозначна ценности почти пол-литра человеческой крови?
Стоимость компонентов крови значительно выше, чем эти деньги, если говорить даже о чистой экономике. Но если говорить о значимости крови для спасения людей, то она бесценна. Даже президент страны однажды подчеркнул, что сегодня для большого количества наших граждан денежная компенсация является очень важной. И переходить в одночасье на новые условия оплаты донорской крови в информационном вакууме было, конечно, рискованно. Кстати, новый закон о донорстве одобрен еще прошлым летом, и давалось полгода на подготовку подзаконных актов. Но и сегодня они вышли еще не все. И речь не только о студентах, регламентируется в целом работа службы крови. В Москве выбор у донора остался: быть платным, быть безвозмездным с мерами социальной поддержки или безвозмездным донором для получения льгот в последующем. Такая система более логична, но в каждом регионе есть свои собственные детали.
Удается ли сейчас в Москве сохранять объем заготавливаемой крови на уровне прошлогодних цифр?
В службе крови достаточно лукавая статистика: учитывается весь объем, который так или иначе подлежал переработке. В Москве мы все-таки в большей степени стараемся придерживаться цифр, характеризующих истинную заготовку компонентов крови, передаваемых в лечебные учреждения. У нас эти параметры приблизительно остались на уровне 2012 года и сегодня являются стабильными. В прошлом году в Москве состоялось 167 тыс. различных донаций. Литраж посчитан по федеральной статистике - он очень большой. Из этого числа половина - донации плазмы методом плазмофереза и половина - цельная кровь. И результаты шести месяцев этого года практически сопоставимы с полугодием прошлого.
Хотя сразу после вступления в силу нового закона о донорстве в Москве было значительное снижение донорской активности, но длилось оно буквально несколько дней. Свою негативную роль здесь сыграла и агрессивная информация со стороны СМИ. Впервые к нам люди просто не пришли, несмотря на то что московское правительство до выхода подзаконных актов оставило в силе всю поддержку донорам, которая была в прошлые годы. Но тем не менее 20 «пассивных» дней сыграли свою негативную роль. За это время рождались тысячи детей, происходило множество травм, выполнялась масса операций. А пациенты, например онкологические, не могут ждать ни одного дня. Благо у Москвы есть неснижаемый запас крови, который без внешнего притока доноров позволяет работать 2, а иногда и 3 дня. И все же в какой-то период в городе была ощутимой нехватка донорской крови, и она сказалась только на плановых операциях. К счастью, этот период был коротким.
«Для службы крови есть катастрофический период - это время летних отпусков»
Количество доноров в целом по России, да и в Москве, все же год от года снижается. Какова ситуация в столице за минувшие полгода?
Для службы крови есть катастрофический период - это период летних отпусков. В это время нынешним летом снижение донорской активности было даже больше, чем в прошлом году. Хотя здесь тоже все неоднозначно. Есть донор первичный и есть донор кадровый, который сдает кровь больше 3 раз в год. И есть доноры резерва - кто когда-то сдавал. Но их донации не такие регулярные. Это преимущественно доноры плазмы, их не так много. А кадровых доноров порядка 10–12 тыс. в Москве, и они обеспечивают более 98% донаций всей плазмы и тромбоцитов. А среди доноров цельной крови - преимущественно первичные доноры и доноры резерва, которые предпочитают летний период провести вдали от Москвы.
А как вы отсекаете больных людей (ВИЧ, СПИД, гепатит и т.д.)?
Существует несколько заслонов: если это донор первичный и мы о нем ничего не знаем, то у нас есть связь с такими регистрами, как регистр МГЦ СПИД, - в автоматическом режиме мы с ними обмениваемся информацией. Если человек зарегистрирован у них и приходит к нам, мы его сразу вычислим. (В базу, как правило, заносятся больные с подтвержденным диагнозом.) И в полуавтоматическом режиме к нам приходят сведения о заболеваемости гепатитом и информация от КВД. Это и есть первичный фильтр. А если человек еще не зарегистрирован в этих информационных носителях, но он уже болен, к тому же в Москве имеет временную регистрацию, а постоянно проживает в регионе, тогда мы о нем ничего знать не будем.
Первый фильтр - это и есть регистрация в нашей информационной системе. Такой человек проходит исследование крови (общий анализ), его осматривает трансфузиолог (идет оценка общего состояния кожных покровов, слизистых, оценка лимфоузлов, результатов анализа крови, наличие следов инъекций, пальпация органов брюшной полости). У первичных измеряется еще и рост, вес (люди с маленьким весом, до 50 кг, не допускаются до сдачи крови). Если никаких изменений врач не видит, то человека допускают до сдачи крови.
Следующее обследование проводится из образца донорской крови. Взятая кровь направляется в лабораторию, где в обязательном порядке проводится проверка на наличие носителей таких инфекций, как гепатиты В, С, ВИЧ и сифилис. Также проводятся неспецифические биохимические исследования, которые могут сказать о каком-то неблагополучии в состоянии здоровья пациента.
Меня всегда интересовало, почему кровь первичных доноров должна находиться на карантине целых полгода?
На карантин уходит не кровь, а только плазма, она действительно должна лежать без применения не менее чем полгода. У первичного донора во время сдачи крови может быть инкубационный период заболевания, когда мы не можем выявить какие-то маркеры вирусных инфекций. А за полгода они проявятся. Поэтому мы и настаиваем, чтобы первичный донор пришел к нам повторно, обследовался еще раз, вот тогда его плазма будет использована в лечебном процессе.
А если первичный донор повторно не придет? Его кровь будет утилизирована? Когда-то такую кровь списывали тоннами.
Вообще-то это очень большая проблема. С кадровыми донорами такой проблемы нет. Потому что доноры, например плазмы, приходят каждые 2 недели, и они обследуются регулярно. А вот среди первичных доноров крови повторная явка составляет не более 20%. Если человек повторно не пришел, в Москве есть два пути использования сданной им плазмы. Первый: передача ее на производство лекарственных препаратов (в процессе производства лекарств у альбумина предусмотрена стадия инактивации вирусов); второй: есть специальное оборудование, позволяющее провести обработку плазмы, что и приведет к гибели любого патогена, который будет обнаружен. Правда, это очень дорогое удовольствие. И биологические свойства плазмы при разморозке и обработке снижаются.
Тем не менее сейчас в 9 крупных стационарах есть оборудование, позволяющее эту плазму обработать и использовать в лечебных целях. Списания компонентов крови у нас практически нет. Возможно, в регионах где-то это есть, но с учетом того, что в Москве есть, пусть и несовременное, производство лекарственных препаратов (альбумина), списания практически единичные. Они бывают при проведении больших акций на выезде, где много первичных доноров, у которых заготавливается келл-положительная кровь, имеющая ограниченное применение в медицине. Но такие компоненты крови используются в проведении контроля качества, бактериологических исследований. Так что списанием это тоже в полном смысле назвать нельзя. Кровь - слишком большая ценность, чтобы использовать ее нерационально.
«Частное донорство в России запрещено законом»
Гомосексуалисты сегодня тоже качают права на сдачу донорской крови. Ваше мнение?
Наверное, это тоже больше социальный спектр проблем. Для нас любой донор по объему обследования все равно первичный. Почему многие боятся именно крови гомосексуалистов? Считается, и обосновано, что гомосексуалисты - это группа риска по носительству инфекционных заболеваний (гепатиты и ВИЧ). Это самое страшное, если говорить о крови, что и является противопоказанием к донорству. На приеме у врача ожидать честного ответа от таких людей не всегда приходится, особенно в условиях больших выездных акций, когда людям приходится заполнять анкеты, по сути, на виду у своих товарищей (по учебе, работе). К этому должны приложиться результаты исследования. Важно проводить их в полном объеме и на самом чувствительном оборудовании.
Как вы относитесь к частному донорству? За рубежом оно практикуется давно.
Во-первых, во внегосударственных учреждениях оно запрещено законом и не предусмотрено даже в новом законе о донорстве. Клиники негосударственной системы могут заниматься аутодонорством, то есть вести заготовку собственной крови пациента перед операцией. И она будет перелита только ему. Наша станция этого не делает, потому что она рассчитана на донорский поток - для обеспечения медучреждений. А вот клиники этим успешно занимаются. Особенно те, в которых есть отделения переливания крови. Передача в негосударственную сеть заготовки компонентов крови должна быть обеспечена очень жестким контролем. Компоненты крови, обследование донорской крови - чрезвычайно затратное дело и при этом очень ответственное. И для негосударственных учреждений здравоохранения вряд ли оно будет привлекательным, если соблюдать все правила.
За рубежом есть практика заготовки крови в частных организациях, но преимущественно не для лечебного применения, а для производства препаратов плазмы. У нас на сегодняшний день нет больших мощностей по переработке плазмы на препараты, возможно, когда-то это и будет. Но, подчеркиваю, это вопрос не сегодняшнего дня. Государственная практика заготовки крови наиболее оправданна. Зная службу крови изнутри и те проблемы, с которыми приходится сталкиваться, считаю, что сейчас практика передачи негосударственным учреждениям несвоевременна. Это связано с тестированием донорской крови, что для негосударственной системы будет делом чрезвычайно затратным. Негосударственным службам проще использовать госсистему для получения достаточного количества компонентов крови, а также направлять доноров-родственников в учреждения службы крови, имеющие все необходимое для работы.
Хотя сейчас и говорят о том, что за границей донорство безвозмездное, но оно условно безвозмездное. В разных странах есть скрытые льготы, о которых там не очень хотят говорить официально. Например, в Германии, если человек является донором, то он платит за свою медицинскую страховку в 2–3 раза меньше, потому что донорство - показатель его здоровья. Такая же практика и в скандинавских странах. Внешне донорство у них безвозмездное, но существуют льготы по парковке автомобилей, есть налоговые льготы и др. Для здравоохранения США большая часть крови заготавливается в странах Латинской Америки. Но во многих-многих странах есть и колоссальный дефицит донорской крови. Это официальные данные, которые звучат на конгрессах международного общества трансфузиологов (ISBT). В разных странах дефицит составляет от 50 до 80%. В нашей стране дефицит даже 10–15% уже воспринимается как катастрофа. Поэтому когда мы переносим чужой опыт в свою страну, всегда нужно со всех сторон оценить этот опыт и возможные риски.
«Чрезвычайные ситуации могут случиться в любое время и с любым человеком»
Есть ли возможность просто так прийти к вам и сказать: «Я хочу заготовить донорскую кровь для себя - на всякий случай на будущее»?
Наверное, это не очень обоснованно. Но есть другая ситуация: если врачи знают, что человек сам является донором, то для него будет сделано все, если он попадет в больницу. Мы всегда задействуем все свои резервы, чтобы такого человека обеспечить без задержки и проволочек донорской кровью. Жизнь очень коротка, она очень непредсказуема, и чрезвычайные ситуации могут случиться в любое время и с любым человеком.
Больше ли сегодня больных людей и какие заболевания превалируют, если заглянуть в картотеку вашей станции?
Выявляемость заболеваний абсолютно стабильная: превалируют общесоматические заболевания. А это сердечно-сосудистая патология, гипертоническая болезнь, заболевания желудочно-кишечного тракта. И как временные отводы - заболевания кожи. У доноров выявляем маркеры гепатитов и ВИЧ-инфекций, но показатель инфицированности такой же, как и у всей популяции. К нам ведь приходят обычные люди, они ничем не отличаются от других. Но вот технологии диагностики заболеваний шагнули далеко вперед. Если сравним данные десятилетней давности, то может показаться, что болезней стало больше. Хотя тогда именно выявляемость была меньше. Тогда и были описаны случаи инфицирования пациентов донорской кровью. В последние же 5 лет в московском здравоохранении не было ни одного случая инфицирования после переливания крови.
Сегодня в России отмечается Национальный день донора. Дата была выбрана не случайно: 20 апреля 1832 года молодой петербургский акушер А.М.Вольф впервые успешно провел переливание крови роженице.
Ежегодно в России более полутора миллионов человек нуждаются в переливании крови. Между тем, за период с 1998 по 2008 год количество доноров в нашей стране сократилось с 4 до 1,8 миллиона человек. В среднем по России на 1000 человек населения приходится всего 12 доноров. При этом для нормального функционирования системы здравоохранения необходимо, чтобы на 1 тысячу населения приходилось не менее 25 доноров. Поэтому с 2008 года в стране реализуется Программа развития добровольного донорства крови , рассчитанная на период до 2012 года. В программе, на реализацию которой только из федерального бюджета выделяется более 16 миллиардов рублей, задействовано 82 субъекта Российской Федерации.
По словам главного врача республиканской Станции переливания крови Веры Кочетковой , в 2011 году в Якутске донорами крови стали 10 201 человек. Сегодня для трансфузиологов республики на первом месте развитие системы массового безвозмездного донорства крови и ее компонентов.
Дело в том, что уже сейчас ученые называют деление крови на четыре основных группы условным: на сегодняшний день выявлено 37 фенотипов крови. Чем больше доноров будет в базе, тем больше шансов, что при переливании вы получите максимально подходящую вам кровь. «Этот вопрос очень актуален: важно не просто увеличить объемы заготавливаемой крови, но сделать акцент на развитии кадрового донорства. Это люди, которые регулярно сдают кровь и, осознавая возложенную на них ответственность, своевременно проходят все необходимые обследования, - подчеркнула Вера Петровна. - Надо отметить, что за последние 5 лет в республике число безвозмездных доноров выросло вдвое».
В настоящее время по статистике почти все кадровые доноры – это медики и преподаватели. Так, 22 сотрудника Станции переливания крови (а это более половины от общего числа сотрудников) – почетные доноры России. В чрезвычайных ситуациях, когда кровь нужна срочно, они первыми приходят на помощь.
Якутия – лидер по количеству станций переливания крови в России. Кроме того, в столице республики показатель донорской активности составляет 23 донора на тысячу населения. В 2009 году по программе Программа развития добровольного донорства крови якутская служба крови получила более 40 единиц оборудования, а в 2011-м – холодильное и морозильное оборудование, которое было отправлено в 30 районов Якутии.
Теперь у медиков в улусах республики появилась возможность увеличить запасы крови и замороженной плазмы. Кроме того, в 2008 году якутские трансфузиологи получили в свое распоряжение передвижной медицинский комплекс «Донор» на базе автобуса ПАЗ. Теперь заготавливать донорскую кровь можно в любое время года и в любых условиях. Автобус дополнительно утеплен, оснащен генератором и морозильником. С его помощью медики выезжают в организации, работники которых регулярно принимают участие в донорском движении: Якутский базовый медицинский колледж, Якутский гормолзавод, Республиканская больница №2, воинская часть, Байкальский госуниверситет экономики и права, Жатайский судоремонтный завод и другие.
«Каждый год мы принимаем самое активное участие во Всероссийских акциях службы крови , - рассказывает В.П.Кочеткова. – Есть у нас и свои традиции. Так, в 2012 году в пятый раз будет проведена акция «Подари жизнь детям». Это адресное мероприятие, направленное на сбор крови для детей, страдающих лейкозом, гемофилией, тяжелой формой анемии и другими гематологическими заболеваниями, а также маленьких пациентов ожогового отделения, которые остро нуждаются в переливании донорской крови».
В июне 2012 года республиканская Станция переливания крови отметит свой полувековой юбилей.
Нинель ГУСЕВА.
Получить консультацию по вопросам донорства крови и ее компонентов можно круглосуточно по телефону «Горячей линии» Службы крови 8 800 333-33-30 (по России звонок бесплатный).
