У многих пожилых женщин возникает недержание мочи. Для его лечения существует множество препаратов. Подобрать подходящее средство поможет уролог.
В преклонном возрасте потеря контроля над мочеиспусканием не редкость. Такая патология довольно часто , но наблюдается преимущественно у представительниц слабого пола. Недержание мочи у пожилых женщин и мужчин приносит значительный дискомфорт и снижает качество жизни. Возникает это явление из-за жирового перерождения мочевого пузыря, нарушения проведения нервных импульсов, ослабления гладкомышечных волокон.
Многие стесняются по такому интимному вопросу обращаться к урологу. Но только он может порекомендовать препараты, эффективные в каждом конкретном случае, с учетом причины заболевания и особенностей организма.
Список лекарств
Существует множество лекарственных средств, эффективных при недержании мочи у женщин после менопаузы, пожилых мужчин и даже детей. В период менопаузы снижается уровень эстрогена, истончаются слизистые, повышается риск травмирования и инфицирования органов мочеполовой системы.
Препараты помогают снимать спазмы, уменьшать воспаление, блокировать патологические нервные импульсы в органах малого таза, увеличивают вместимость мочевого пузыря.
У пожилых людей, как правило, диагностируется масса разных недугов. А лекарства, применяемые для лечения недержания, обладают побочным действием, поэтому принимать их без назначения врача нельзя.
Дриптан
Этот препарат от французских производителей содержит на каждую таблетку по 5 мг активного вещества оксибутинина гидрохлорида. Он сочетает в себе свойства М-холиноблокатора и миотропного спазмолитика. Лекарство помогает ослабить напряжение мышцы-детрузора мочевого пузыря и снизить частоту ее непроизвольных сокращений.
Дриптан показан от недержания мочи нейрогенного характера, он часто используется при рассеянном склерозе. Еще одним показанием является энурез у детей старше 5-и лет. Принимается лекарство по одной таблетке 3 раза в день.
Спазмекс – это таблетки, в составе каждой из которых по 30 мг троспия хлорида. Обладает М-холинолитическим, ганглиоблокирующим и спазмолитическим действием. Не влияет на центральные механизмы регуляции. Принимается препарат трижды в сутки или по 2 раза в зависимости от дозировки.
Средство рекомендуют при идиопатическом или смешанном недержании мочи негормонального и неорганического характера, у стариков при болезни Паркинсона. Назначается Спазмекс также при нарушениях мочеиспускания в связи с поражением спинного мозга, рассеянном склерозе, после перенесенного инсульта. Он может входить в комплекс терапии циститов с императивными позывами.
Везикар
Основным действующим веществом его является солифенацина сукцинат (в дозе 10 мг). Это лекарство считается ингибитором М-холинорецепторов. Препараты такого типа используют при ургентном недержании мочи с наличием гиперактивного мочевого пузыря. Принимают лекарство по 5-10 мг один раз в день. Назначают его пациентам с 18 лет.
Бетмига
Препарат создан на основе мирабегтона и относится к спазмолитикам с пролонгированным действием. Рекомендуется для лиц старше 18 лет. Больным в пожилом возрасте назначается такая же дозировка, как молодым. В отличие от многих средств, коррекция дозы не требуется. Показания к применению у этого лекарства такие же, как и у Везикара.
Витапрост форте
Выпускается в виде таблеток Витапрост и свечей Витапрост Форте. В основе лекарства вытяжка из простаты половозрелых быков. Принимается внутрь дважды в день, а свеча ставится на ночь. Рекомендуется при различных проявлениях простатита у мужчин, в том числе и от недержания мочи в остром периоде.
Детрузитол и Уротол
Толтерадина гидротартрат в препарате Детрузитол помогает снять спастическое напряжение стенок мочевого пузыря. Применяется средство при недержании у женщин и мужчин, если нет органической патологии. Аналогом Детрузитола является Уротол, который имеет в составе такое же количество активного вещества (толтерадин).
Пантогам и Пантокальцин
Эти средства содержат кальциевую соль гопантеновой кислоты. Она обладает ноотропным и противосудорожным действием. Препараты рекомендованы к применению при различных заболеваниях, в том числе и при недержании мочи ночью и в дневное время.
Используется лекарство при императивных позывах для их урежения и ослабления. Назначают с возраста от двух лет. Длительность лечения – до 6 месяцев.
Имипрамин
Этот препарат считается сильнейшим трициклическим антидепрессантом. Его основное вещество -иминодибензила гидрохлорид – способно блокировать обратный захват нейромедиаторов и холинолитическую активность.
Таблетки также используют, чтобы лечить энурез у детей, а иногда рекомендуют при старческом недержании мочи. Поскольку препарат имеет множественные побочные эффекты, необходимые дозировки рекомендует врач в индивидуальном порядке.
Любое лекарство, предназначенное для нормализации состояния, когда диагностировано недержание мочи у пожилых людей, имеет противопоказания:
- нарушение работы органов выведения (почечная и печеночная недостаточность);
- полная задержка оттока мочи;
- непереносимость основных и добавочных компонентов, входящих в состав лекарственных средств (в том числе и лактозы);
- язвенный колит, мегаколон и нарушение всасываемости в кишечнике;
- закрытоугольный вид глаукомы;
- склонность к кровотечениям;
- нарушения работы сердца;
- миастения.
С осторожностью следует отнестись к лечению любыми перечисленными средствами лицам с поливалентной аллергией. Прежде чем приступить к терапии недержания мочи у женщин, желательно проконсультироваться с аллергологом.
Нежелательные эффекты
Побочные действия препаратов, предназначенных, чтобы вылечить недержание мочи, обычно развиваются при нарушении принципов приема. Но иногда возникают нежелательные эффекты и на обычных дозировках:
- нарушение ритма сердечных сокращений (тахиаритмия);
- присоединение инфекции мочеполовой системы;
- развитие цистита;
- запор;
- головные боли и головокружения;
- аллергическая реакция;
- тошнота;
- боли в области грудной клетки или в животе.
Если есть подобные симптомы, лекарство следует прекратить принимать. Необходимо обратиться к врачу для пересмотра дозировки или выбора другого препарата.
Одним из проявлений естественного старения организма является недержание мочи. По статистике, до 50 % людей старше 75 лет страдают от энуреза. Данная патология в равной степени характерна для представителей обоих полов. У мужчин в пожилом возрасте увеличивается размер предстательной железы, что ведет к нарушению работы мочевого пузыря. В период климакса у женщин расслабляется уретральная мускулатура, стенки мочеиспускательного канала теряют упругость, ослабевают мышцы, удерживающие мочевой пузырь. Все эти возрастные изменения со временем приводят к недержанию мочи.
Виды недержания мочи в пожилом возрасте
Вынужденное. При данной форме патологии женщина может внезапно почувствовать нестерпимый позыв к мочеиспусканию, который сопровождается непроизвольным выделением порции мочи. Ее объем может варьироваться от небольшого до значительного. У некоторых пациенток при императивном позыве происходит полное опорожнение мочевого пузыря.
Стрессовое. В этом случае недержание мочи у пожилых женщин связано с повышением давления на брюшную стенку. Выделение жидкости происходит при поднятии тяжестей, резких движениях, по причине кашля, смеха или чихания.
Тотальное . При такой форме патологии женщина полностью не способна контролировать процесс мочеиспускания. В данном случае моча может непроизвольно подтекать в любое время суток вне зависимости от физических нагрузок.
Лечение недержания мочи в зрелом возрасте
Медикаментозная терапия
Фармакологическая терапия назначается при всех типах недержания мочи, при этом ее наибольшая результативность отмечается у женщин с ургентной формой заболевания. Задачами медикаментозной терапии являются увеличение емкости и уменьшение сократительной активности мочевого пузыря. Клинически это выражается сокращением числа непроизвольных мочеиспусканий, снижением интенсивности позывов и прекращением случаев подтекания мочи. На первом этапе лечения ургентного недержания врач назначает препараты из группы спазмолитиков и антидепрессантов. Одним из эффективных лекарственных средств является Спазмекс. Он оказывает прямое расслабляющее действие на гладкую мускулатуру мочевого пузыря. В результате его мышцы «успокаиваются», прекращают сокращаться, внутренний объем органа увеличивается. Таким образом устраняется препятствие для накопления мочи, исчезает сама причина нестерпимых позывов. Прием данного препарата позволяет пациенту реже посещать туалет в течения дня и в ночное время.
Подобрать оптимальный терапевтический курс может только врач!
Хирургическое вмешательство
В большинстве случаев недержание мочи у пожилых женщин хорошо поддается консервативному лечению, но некоторым больным требуется операция. Подходящий хирургический метод врач выбирает с учетом типа недержания мочи, а также эффективности предшествующей терапии. Оперативное вмешательство чаще всего используется при стрессовом недержании, реже – при ургентном. Женщинам могут быть назначены следующие виды операций.
- Проксимальные фасциальные слинги – для поддержки уретры используют ткани, взяты из организма больной.
- Слинговые среднеуретральные – для поддержания средней части уретры используют петли на основе синтетического материала.
- Поддерживание уретры – поднятие стенок влагалища и их фиксация на уровне лонной кости.
Упражнения для лечения недержания мочи в пожилом возрасте
Для борьбы с недержанием мочи применяются упражнения, направленные на укрепление мышц промежности. Научное обоснование данному методу в 1948 году дал известный американский врач Арнольд Кегель. Предложенные в его работах упражнения получили широкое распространение в мировой урологической и гинекологической практике. Метод гимнастики по Кегелю позволяет значительно уменьшить проявления или полностью устранить недержание мочи у пожилых женщин.
Цель упражнений
Для устранения нарушений мочеиспускания женщине нужно научиться сокращать мышцы тазового дна, поднимая задний проход и сжимая влагалище на 15-20 секунд. Тренировку мускулатуры наружного сфинктера мочеиспускательного канала можно производить во время обычного акта опорожнения мочевого пузыря. При этом необходимо мышечным усилием остановить струю мочи. В дальнейшем рекомендуется добиться рефлекторного сокращения мышц при повышении давления на брюшную стенку, например при чихании.
Выполнение упражнений
Пожилым женщинам нужно 5 раз в день делать упражнения Кегеля. За один сеанс следует выполнить по 15-20 сокращений мышц промежности в медленном и быстром темпе. Рекомендуется чередовать такие упражнения в течение одного цикла. Например, можно сделать несколько тонических сокращений в течение 15 секунд, затем прерваться на отдых (5 секунд) и после этого выполнить резкое кратковременное сокращение. За один сеанс необходимо выполнить 10-15 подобных циклов. На начальном этапе упражнения выполняются в положении сидя. Примерно через месяц можно научиться сокращать мышцы промежности стоя, а затем – во время ходьбы. Наиболее важным для достижения положительных результатов является регулярность занятий.
Эффективность упражнений
При условии регулярного и правильного выполнения упражнений недержание мочи у пожилых женщин становится менее выраженным через 2–3 недели после начала тренировок. Самым распространенным и быстро достижимым эффектом является исчезновение непроизвольного подтекания мочи при физических нагрузках, особенно в утреннее и дневное время. Длительность лечения больных по методике Кегеля нельзя определить заранее. Упражнения нужно выполнять до тех пор пока, пока полностью не прекратится недержание мочи и не сформируется способность мышц к рефлекторному сокращению при повышении внутрибрюшного давления.
В пожилом возрасте урологические проблемы возникают очень часто. В частности, наблюдается непроизвольное выделение мочи, связанное, в большинстве случаев со старением организма. Данная патология диагностируется у женщин и мужчин, существенно снижает качество их жизни.
У пожилых людей это явление чаще всего связано с ослаблением кольцевых мышц (сфинктеров), которые контролируют выход мочи из мочевого пузыря. Хотя могут быть и иные причины. Полностью избавиться от недуга довольно трудно, однако можно существенно снизить его проявления с помощью правильного лечения.
Как проводится лечение, какое назначают лекарство пожилым от недержания мочи? Поговорим сегодня об этом на сайте «Популярно о здоровье»:
Основные причины недержания в пожилом возрасте
Недержание у женщин
Главной причиной этого патологического явления в пожилом возрасте считается ослабление сфинктеров мочевого пузыря. Особенно это проявляется во время ночного сна, когда организм человека расслаблен. Крепко спящий человек может не ощутить позыва сходить в туалет.
У женщин, находящихся в периоде менопаузы организм переживает гормональную перестройку, на фоне которой замедляются обменные процессы, существенно снижается выработка коллагена, который отвечает за эластичность и прочность кожных покровов, мышц, связок, а также сфинктеров.
Замедление обмена веществ, в свою очередь, способствует снижению полного усвоения питательных веществ: витаминов, минералов и кислот, поступающих с пищей. В результате этих причин, начинается жировое перерождение ткани стенок мочевого пузыря, возникает ослабление сфинктеров, что затрудняет нормальное удержание мочи.
Недержание у мужчин
Мужчины также страдают от недержания, хотя и несколько реже, чем женщины. Основной причиной подобного явления врачи называют аденому предстательной железы - очень распространенное заболевание в старшем возрасте.
Опухоль затрудняет нормальный отток мочи, мочевой пузырь переполняется, после чего происходит непроизвольное вытекание, которое человек не может контролировать.
Лечение
При наличии данной патологии следует обратиться к специалисту урологу или нефрологу.
Терапия данного патологического состояния всегда индивидуальна и зависит от многих факторов, в том числе от общего состояния пациента, наличия тех или иных заболеваний. Самое главное, это выявить причину недержания. Поэтому лечебные мероприятия направлены не только на мочевыделительную систему.
Основная схема лечения состоит в следующем:
Прием необходимых в конкретном случае медикаментозных препаратов;
- снижение количества выпиваемой за день жидкости, особенно перед сном;
- выполнение различных закаливающих процедур, направленных на укрепление сфинктеров, в том числе, холодные обливания обтирания тела, контрастный душ по утрам и т.п.
- повышение тонуса мышц с помощью посильных физических упражнений, пеших прогулок.
Эффективные лекарства при недержании мочи
Если говорить о лекарственных препаратах, то врачи чаще всего назначают следующие:
Имипрамин
Детрузитол
Основным активным веществом является толтеродина гидрохлорид. Оказывает спазмолитическое воздействие, способствует снижению тонуса детрузора - мышцы мочевого пузыря, сокращающей его и выталкивающей мочу.
Пантогам
Главным компонентом является гопантеновая кислота (активный компонент кальциевой соли). Обладает противосудорожным действием.
Пантокальцин
Препарат на основе кальция гопантената. Обладает ноотропными свойствами, оказывает противосудорожное действие.
Уротол
Активным компонентом является толтеродина гидротартрат. Назначают для уменьшения активности гладкой мускулатуры мочевого пузыря. Обладает спазмолитическим действием.
Если патология развивается на фоне воспалительного заболевания какого-либо органа мочеполовой системы, пациентам назначают лекарство, оказывающее спазмолитическое действие, например: Везикар, Оксибутинин, Дриптан, либо Спазмекс или Энаблекс.
Эти препараты помогают организму контролировать нервные импульсы стенок пузыря, увеличивая, тем самым, промежуток времени между позывами. Однако нужно соблюдать осторожность! Все перечисленные лекарства имеют противопоказания. Поэтому самолечение, без назначения врача недопустимо.
Народное лечение
Народная медицина предлагает свои методы лечения, простые и доступные каждому. Однако они могут быть эффективны лишь на начальной стадии развития патологии. При развитом заболевании их можно использовать дополнительно к основному лечению. Вот несколько рецептов:
Приготовьте настой их сухих листьев подорожника - 1 ст.л на стакан кипятка. Запаривайте не менее часа. Потом процедите. Принимать нужно по глоточку, до еды (за полчаса).
Заварите 1 ч.л сухой травы тысячелистника на стакан кипятка. Хорошо утеплите, оставьте на 1 час. Принимайте процеженным, по половине стакана, до еды (за час).
Съедайте по несколько раз за день измельченные до порошка, семена подорожника. Очень понемногу - на кончике ножа.
Мы с вами сегодня рассмотрели некоторые лекарства для женщин и пожилых мужчин, применяемые при недержании мочи. Это были аптечные препараты и народные рецепты. Однако определить тот, который необходим конкретному пациенту, можно только после консультации с опытным, квалифицированным специалистом. Будьте здоровы!
Проблема недержания мочи беспокоит до 20% женщин разного возраста. Она имеет серьезные последствия в виде присоединения воспалительных заболеваний, неврозов, принуждает женщину отказаться от интересной работы, сексуальной жизни.
Для лечения недержания мочи у женщин в современной урологии накоплен достаточный опыт сочетания физических упражнений, режима, диетических ограничений, лекарственных и народных средств.
Применение таблеток от недержания мочи у женщин может ограничиваться сопутствующими заболеваниями, серьезными противопоказаниями. Поэтому не следует пытаться самостоятельно выбирать себе лекарства. Конкретный препарат, его дозировку может назначить только специалист.
Об особенностях общей терапии в зависимости от форм заболевания читайте .
Медикаментозное лечение является одним из средств выбора. Оно зависит прежде всего от типа недержания.
Какие лекарства показаны при стрессовом типе недержания мочи?
Напомним, что стрессовое недержание составляет половину всех случаев среди женского населения. Для него характерна непроизвольная «утечка» при кашле, чихании, смехе, физических упражнениях. Некоторые ученые в области урологии отстаивают мнение, что это начальный этап общего заболевания, за которым последует ургентная форма.
Лечить стрессовый вариант нужно препаратами, снижающими повышенный тонус мочевого пузыря и сфинктера. В организме женщины должен повыситься уровень α-адреномиметиков. Следовательно, достичь результата можно:
- искусственно блокируя разрушение этих веществ;
- стимулируя синтез путем гормонального воздействия.
Лекарствами от недержания мочи с нужными свойствами являются следующие препараты.
Ингибиторы норэпинефрина и серотонина - из группы антидепрессантов (подходят Дулоксетин Канон, производящийся в России, Симбалта, поставляемый из Швейцарии). Дулоксетин выпускается в таблетках и капсулах, Симбалта только в капсулах.
Подъем концентрации нейромедиаторов в спинном мозге достигает максимального уровня уже через 2 часа после приема. Они активируют сообщение нервных центров и путей с мочевым пузырем, тонус детрузора снижается, а сфинктера повышается.
Дулоксетин имеет много негативных эффектов. Пациентки, принимающие препарат, жалуются на:
- бессонницу, сменяющуюся сонливостью;
- головокружение;
- ухудшение зрения;
- тошноту;
- тремор рук;
- снижение аппетита;
- немотивированную усталость;
- постоянную сухость во рту;
- длительные запоры или поносы.
При передозировке появляются эпилептические судороги.
Противопоказан при:
- гипертензии;
- глаукоме;
- беременности и лактации;
- до 18-летнего возраста;
- почечной и печеночной недостаточности, в том числе пациентам, применяющим гемодиализ.
Препарат нельзя прекращать принимать сразу, возникает синдром отмены. Он заключается в появлении:
- головных болей;
- резкого головокружения;
- повышения артериального давления;
- болей в области сердца, тахикардии.
Представителем класса адреномиметиков является Мидодрин (Гутрон). Можно купить в каплях или таблетках. Он действует через повышение тонуса симпатического отдела нервной системы. Отмечается хорошее укрепление сфинктера уретры при недержании мочи у женщин, в детской практике. Применение ограничено в связи с большим списком нежелательных эффектов, поэтому противопоказан при:
- артериальной гипертензии;
- подозрении на феохромоцитому;
- облитерирующем эндартериите;
- спазме периферических артерий;
- глаукоме;
- механическом перекрытии мочевыводящих путей камнем или опухолью;
- тиреотоксикозе;
- аритмиях;
- почечной и печеночной недостаточности.
В терапии беременных и кормящих женщин применим только по строгим неврологическим показаниям, а не для лечения недержании мочи.
Гормональные препараты , повышающие уровень утраченных эстрогенов, назначаются в основном гинекологами. Но в урологической практике также используются вагинальные свечи или крем «Овестин». Их применение не влияет на то, какие изменения находит гинеколог в матке или придатках.
В упаковке средства Овестин имеется специальная насадка для удобного ведения во влагалище
Мягкое трофическое действие на слизистую оболочку уретры и мочевыводящих путей, улучшает ее питание у женщин старшей возрастной группы. Замедление процессов атрофии помогает контролировать мочеиспускание.
Какими средствами лечат ургентное недержание?
Для лечения императивного (ургентного) недержания мочи имеется гораздо больший выбор препаратов. Основа патологии - повышенный тонус детрузора, с которым человек не в состоянии справиться. Мочеиспускание происходит в любое время, внезапно. Ночное недержание (энурез) сопровождает гиперактивацию мочевого пузыря.
Чтобы попытаться вылечить этот тип патологии пациенткам придется принимать лекарства, подавляющие возбудимость мышцы. Нужным эффектом обладают антихолинэргические средства.
Разные органы, включая мочевой пузырь, имеют в мышечной стенке холинорецепторы, представляющие собой «площадки», на которые нервный импульс передается с помощью фермента ацетилхолина. Заблокировать этот процесс можно путем:
- подавления холинорецепторного аппарата;
- разрушения фермента холинэстеразы, необходимого для синтеза ацетилхолина.
В результате объем мочевого пузыря увеличивается, одновременно повышается его способность удерживать мочу. К основным препаратам от недержания мочи этой фармакологической группы относятся:
- Новитропан, Дриптан - действующее вещество оксибутинина хлорид;
- Ролитен, Детрузитол, Урофлекс, Уротол - содержащие толтеродин.
Препараты первой подгруппы показаны для у детей старше пяти лет. Способны вызвать:
- головокружение,
- сонливость,
- головную боль,
- диарею.
Нельзя пить таблетки людям, находящимся за рулем. Противопоказания касаются:
- пожилого возраста;
- беременных и кормящих женщин;
- нарушений функций почек.
- нейроциркуляторной дистонией;
- тиреотоксикозом;
- глаукомой;
- заболеваниями сердца с ишемией миокарда, аритмиями, сердечной недостаточностью;
- гипертензией;
- рефлюкс-эзофагитом;
- наличием послеоперационной илео- или колостомы (выведение в область живота кишечной петли).
Препараты второй подгруппы переносятся легче, поскольку их влияние менее распространено на внутренние органы. Их применение ограничивается высокой стоимостью.
Наиболее эффективный холинолитик, но имеет свои противопоказания
Какие современные препараты обладают наименьшими побочными влияниями?
К более современным средствам лечения императивного недержания относят холинолитики с целевым действием на детрузор. Расслабление вызывают:
- Спазмекс - действующее вещество троспия хлорид;
- Везикар - солифенацин;
- Энаблекс - дарифенацин;
- Товиаз - фезотеродин.
Спазмекс считается наиболее эффективным. Однако его не рекомендуют назначать:
- лежачим пациенткам;
- детям до 14 лет.
Очень осторожно применяется в пожилом возрасте с сопутствующей сердечной патологией.
Препараты несовместимы с приемом алкоголя. Из-за возможной заторможенности нервных реакций нельзя управлять транспортом. Негативное действие проявляется довольно редко. Некоторые средства (Везикар) можно принимать один раз в день.
Препарат имеет пролонгированное действие и длительно поддерживает терапевтическую концентрацию в крови
К противопоказаниям относятся:
- тяжелая стадия почечной и печеночной недостаточности;
- миастения;
- глаукома;
- болезни желудка и кишечника в момент обострения.
Препаратом нового поколения считается Мирабегрон или Бегминга. Его механизм действия основан на стимуляции β3-адренорецепторов, расположенных в стенке мочевого пузыря гладкомышечных волокнах. Это позволяет увеличить резервуар для накопления мочи.
При назначении врач должен учитывать взаимодействие с другими препаратами. Клинически значимыми признаны сердечные гликозиды (нуждаются в снижении дозировки). Некоторые стороны использования препарата продолжают изучаться на животных и добровольцах.
Принимать препарат можно один раз в день, независимо от употребления пищи
Разрешен для лечения пожилых людей. Над усовершенствованием своего препарата работает японская фармацевтическая компания Астеллас.
Мирбетрик - другой новейший препарат этой же фирмы, уже одобренный управлением контроля качества в США. Он способствует полному выталкиванию всего объема мочи и восстановлению силы сфинктера.
Курс лечения недержания мочи у женщин обычно длится до трех месяцев. Не исключается назначение повторного приема. Врач требует соблюдения диеты, питьевого режима, использования специальных упражнений. При отсутствии эффекта предлагается оперативный способ устранения патологии.
Учитывая множество негативных действий препаратов, за их назначение несет ответственность лечащий врач. Самолечение может нанести серьезный вред и быть опасным для здоровья. О любых побочных симптомах следует рассказать врачу и временно прекратить прием до выяснения дальнейших действий.
Недержание мочи (или инконтиненция) многими воспринимается как типичная патология старческого возраста. Действительно, данным заболеванием страдают более половины женщин после 70-80 лет. Однако, подобная проблема возникает не только у пожилых женщин, но и после родов, на поздних сроках беременности, после некоторых операций и даже в стрессовых ситуациях.
Проблема вызывает множество неудобств и ограничений в повседневной жизни, приводит к неуверенности в себе, депрессивным состояниям, замкнутости, нарушениях в сексуальных отношениях. К сожалению, не все женщины решаются вовремя обратиться за медицинской помощью, замалчивая о недуге или выискивая сомнительные средства народной медицины. Преодолеть патологию можно только с помощью грамотного лечения.
Причины заболевания
Существует множество факторов, которые могут провоцировать инконтиненцию. Среди них можно выделить несколько главных причин:
- период беременности и после рождения ребенка, когда увеличенная матка оказывает повышенное давление на органы малого таза;
- длительные стрессовые состояния;
- возрастные изменения, вызывающие снижение эластичности связок и тонуса мышц;
- хирургические операции на органах малого таза (матка, мочевой пузырь, прямая кишка), осложненные появлением свищей или .
Следует отметить ряд заболеваний, при которых недержание мочи является одним из симптомов. Это сахарный диабет, наличие камней в мочевом пузыре, рассеянный склероз, инсульт. Спровоцировать патологическое состояние могут некоторые лекарственные препараты (например, диуретики), злоупотребление крепким чаем, кофе и алкогольными напитками, курение, лишний вес. Даже у здоровой женщины препараты с высоким содержанием эстрогена или антидепрессанты могут вызывать проблемы с удержанием позывов к мочеиспусканию. После отмены данных препаратов это состояние проходит без лечения.
У женщин старше 50 лет недержание мочи может носить наследственный характер. Наличие в детском возрасте энуреза спустя годы также может выступать предрасполагающим фактором старческого недержания.
Виды патологии
В современной медицине выделяют несколько видов нарушения мочеиспускания. Их классификация отражает особенности различных случаев, делающих невозможным контроль за процессом со стороны пациентки.
- Стрессовое недержание мочи
Данное состояние принадлежит к наиболее распространенным. Не поддающиеся контролю выделения возникают во время даже незначительных физических нагрузок, при кашле и чихании, при прыжках и беге, поднятии тяжестей, смехе. Основная причина – ослабление мышц тазового дна.
- Императивное недержание мочи
Или ургентное – может быть вызвано гиперактивностью мочевого пузыря. Его нервные окончания мгновенно реагируют на малейшие внешние раздражители: шум воды, яркий свет. Желание помочиться возникает внезапно, когда женщина не может удержать процесс под контролем. Недержание может быть вызвано заболеваниями головного мозга, гормональными нарушениями, воспалительными процессами в мочевом пузыре.
- Ночное недержание мочи (энурез)
Чаще встречается среди маленьких детей, страдающих чрезмерной нервной возбудимостью. Но нередки случаи развития патологии у женщин в преклонном возрасте, а также у более молодых представительниц слабого пола.
Легкое недержание мочи, возникающее в ночное время, может быть вызвано изменением гормонального фона, психологическими травмами, заболеваниями органов мочевыводящей системы. Энурез может возникать после родов при рождении близнецов или ребенка с крупным весом.
Невозможность проконтролировать процесс мочеиспускания далеко не всегда свидетельствует о полном мочевом пузыре. Небольшое количество мочи может выходить струей или вытекать каплями.
- Смешанное недержание
Возникает примерно в трети случаев патологии. Данный вид нарушения объединяет симптомы недержания при физических нагрузках и ургентного позыва к мочеиспусканию. Характерны более частые позывы к мочеиспусканию – больше 8-10 раз в дневное время и больше одного раза ночью. Данная патология часто появляется после родов или после перенесенных травматических поражений органов малого таза.
- Постоянное недержание
При данном виде инконтиненции вытекание нескольких капель (подтекание) происходит с небольшими перерывами в течение суток, вне зависимости от физического напряжения.
Проявление заболевания в период менопаузы
Оперативное лечение
Что делать, если консервативное лечение не дало эффективных результатов? В этих случаях назначают слинговые операции. Основные показатели к хирургическому вмешательству – ургентное и стрессовое недержание. Следует учитывать ряд противопоказаний. Операцию не проводят беременным женщинам, при наличии воспалительных процессов в органах мочевыделительной системы, пациенткам, которые принимают лекарственные препараты для разжижения крови.
После предварительной консультации уролога и терапевта слинговую операцию проводят под местной анестезией. На передней стенке влагалища устанавливают петлю, которая будет поддерживать мочевой пузырь в правильном положении. Процедура длится не более 30 минут. Для контроля процесса мочеиспускания устанавливают катетер, который снимают через день или два после манипуляции. После извлечения катетера у ряда женщин отмечают незначительные болезненные ощущения, которые без труда устраняются обезболивающими средствами.
Восстановительный период длится от двух недель до месяца. Женщина должна находиться в состоянии физического и полового покоя, избегать поднятия тяжестей, интенсивных занятий спортом, вождения автомобиля. Сексуальная жизнь разрешена не ранее, чем через месяц.
Иногда могут возникнуть осложнения:
- травмы мочевого пузыря;
- кровотечение;
- развитие воспалительного процесса, для его профилактики назначают курс антибиотиков;
- проблемы с мочеиспусканием непосредственно после операции;
- нарушения работы кишечника.
Проведение операции в медицинском учреждении с хорошей репутацией исключает риск развития осложнений и делает хирургическое вмешательство абсолютно безопасным для здоровья.
Лазерная терапия
Лазерное воздействие – одна из наиболее действенных методик для нормализации мочеиспускания. При помощи импульсов производят обработку стенок влагалища и мочеиспускательного канала. Лечение недержания мочи лазером подтягивает стенки мочевого пузыря, делая их более эластичными. Метод имеет много плюсов. Он безболезненный, безопасный для пациента, не требует соблюдения длительного восстановительного периода.
Согласно статистике, более 90 % пациенток отмечают положительные результаты после сеансов лазерной терапии. Лазер не применяют при сильном опущении влагалища, выпадении матки, при наличии в организме злокачественных опухолей и кровотечения. Одним из противопоказаний является возраст старше 60 лет.
Средства народной медицины
Бороться с проблемой недержания мочи можно при помощи народных средств. Используя обычные лекарственные травы, несложно приготовить отвары и настои, которые помогут снизить активность симптомов без применения медикаментозного лечения.
Народные средства будут эффективны от недержания мочи при их регулярном применении и соблюдении правил питания. Однако следует учитывать, что применение настоев и отваров не эффективно при ургентном недержании, возникающем при климаксе, возрастных изменениях или наличии воспалительных процессов.
- Семена укропа
Две столовые ложки семян заливают 0,5 литра горячее воды и оставляют настаиваться на ночь. Утром полученный настой процеживают и выпивают до принятия пищи. Длительность лечения – 10 дней. После десятидневного перерыва лечение повторяют.
- Брусника
Для приготовления лекарства берут сухие ягоды и листья растения. Их измельчают, добавляют такое же количество травы зверобоя, заливают кипятком и выдерживают на водяной бане в течение 10-15 минут. Принимать отвар следует по стакану три раза в день.
- Девясил
Корень растения заливают кипятком, держат на медленном огне не менее четверти часа, настаивают в затемненном месте в течение нескольких часов, добавляют небольшое количество меда. Полученную смесь пьют перед сном 2-3 раза в день.
- Кукурузные рыльца
2-3 чайные ложки кукурузных рылец заливают кипятком, выдерживают четверть часа или более, процеживают. Принимают полученный отвар несколько раз в сутки примерно по половине стакана с добавлением чайной ложки меда.
- Пастушья сумка
Две столовые ложки измельченной травы настаивают в стакане прохладной кипяченой воды, процеживают. Принимают по столовой ложке несколько раз в день. Данное средство эффективно при ночном недержании.
Многие пациентки отмечают также эффективность следующих домашних средств:
- холодного отвара, приготовленного из коры калины, вяза, ясеня;
- прием до завтрака стакана свежего морковного сока;
- употребления несколько раз в день щепотки измельченных семян укропа;
- включения в меню чая, приготовленного из молодых веточек вишни или черешни.
Лечение народными средствами подтверждает свою эффективность в течение уже многих лет. Однако, если женщина не видит значительного улучшения после прохождения курса, следует обратиться к врачу с целью назначения более действенных методов или же хирургического лечения. Самолечение на протяжении длительного времени может быть опасным для здоровья.
Изменения в образе жизни и профилактика
При появлении подобной проблемы женщине приходится внести определенные коррективы в свой образ жизни. Прежде всего, необходимо уделить внимание личной гигиене. Чтобы избежать раздражения и инфицирования кожи, после душа следует обработать пораженные участки увлажняющими противовоспалительными кремами или лекарственными средствами. Хорошо, если они содержат вазелин, ланолин или какао-масло. Во время принятия душа нужно использовать теплую, но не горячую воду.
Многим женщинам приходится отказываться от некоторых радостей жизни из-за опасений подтеканий и запаха. Для защиты и устранения этих проблем используют абсорбирующие защитные прокладки. Также в аптеках можно приобрести специальное нижнее белье. Его следует регулярно менять и стирать.
Профилактика недержания мочи предполагает соблюдение следующих мер:
- Категорически запрещено поднимать тяжести, превышающие 5 кг, это вызывает чрезмерное напряжение мышц тазовой области и служит провоцирующим фактором развития патологии.
- При любых обстоятельствах следить за полным опорожнением мочевого пузыря, не откладывать процесс «на потом».
- Следить за своим питанием, не допускать переедания.
- Вовремя выявлять и лечить воспалительные заболевания мочевыводящей системы.
- Быть активной, соблюдать режим дня, включающий занятия спортом, посещение бассейна, прогулки.
- Следить за своевременным опорожнением кишечника, бороться с запорами.
- Обеспечивать себе благоприятную эмоциональную атмосферу, избегать стрессовых ситуаций, хронического недосыпания, повышенных физических и психологических нагрузок.
- Контролировать количество выпитой жидкости (1,5-2 л в сутки).
- Следить за обязательным опорожнением мочевого пузыря перед сном.
- Не злоупотреблять сладкими газированными напитками, пакетированными соками, крепким чаем, кофе и алкоголем.
- Регулярно посещать уролога.
- Выполнять для профилактики .
Особенное внимание перечисленным профилактическим мерам следует уделять будущим мамам и женщинам при климаксе. Большое значении имеет эмоциональный позитивный настрой.
Недержание мочи – заболевание, которое требует тщательного длительного лечения. Только комплексная терапия совместно с изменениями в ежедневном режиме и питании позволит устранить патологию и вернуть возможность вести привычный образ жизни.
