Диарея у взрослого
Наверняка каждый человек встречался с таким неприятным явлением, как понос. Если он наблюдается один-два раза в течение года и проходит без особых усилий, то не стоит паниковать. Однако в случае, если диарея является симптомом какого-либо хронического заболевания, то наблюдаться она будет гораздо чаще, а ее длительность будет напрямую зависеть от эффективности лечения.
Понос сам по себе помогает человеку справиться с различными патогенными микроорганизмами, вирусами либо бактериями, которые попали в его организм извне. Таким образом вместе с каловыми массами вымываются опасные инфекции, происходит очищение и детоксикация организма. Но следует помнить, что помимо очистительной функции у диареи есть один довольно опасный побочный эффект — обезвоживание организма. Независимо от количества актов дефекации организм в большей или меньшей мере истощается. Помимо жидкости при поносе и сильной диарее организм покидают минеральные соли и другие жизненно важные вещества.
Какие виды диареи у взрослого бывают?
Согласно классификации диарею можно разделить на такие виды:
1 Инфекционная диарея у взрослого, причиной которой являются пищевые токсикоинфекции, например, дизентерия, амебиаз, ротавирус и прочие;
2 Диспепсический понос — появляется в результате нарушения переваривания продуктов питания из-за неправильной работы желудка, печени, поджелудочной железы или дефицита ферментов, производимых в толстом кишечнике;
3 Алиментарная диарея и сильный понос у взрослого — наблюдается при неправильном питании, нарушении пищевого режима, а также в виде реакции на пищевой аллерген;
4 Токсическая диарея — возникает из-за повреждения слизистой кишечника различными ядами и токсинами;
5 Медикаментозный понос у взрослого — появляется в результате передозировки лекарственными препаратами;
6 Неврогенная — обусловлена расстройством деятельности центральной или периферической нервной системы. К ней могут привести сильные стрессы и страх.
Сколько раз нужно ходить в туалет, чтобы это считалось поносом?
Кратность опорожнения кишечника индивидуальна у каждого конкретного человека. Некоторые люди впадают в панику, если жидкие испражнения наблюдались два-три раза в день. Другие же совершенно спокойно относятся и к более частой дефекации. Диарея, имеющая не длительный характер, практически не сказывается на функционировании органов и систем больного. Хроническая диарея, которая сопровождается болезненными спазмами, вздутием живота, метеоризмом, изжогой и прочими неприятными симптомами, может иметь весьма серьезные последствия.
Причины поноса у взрослого человека, какие могут быть?
Какой бы ни была причина диареи не следует забывать о восполнении запасов жидкости, ведь обезвоживание является смертельно опасным состоянием. Достаточное количество выпитой жидкости позволит восстановить водно-солевой баланс и снизит негативные последствия дегидратации. Если диарея у взрослого человека наблюдается уже достаточно длительное время, то вероятнее всего она перешла уже в хроническую стадию, справиться с которой можно исключительно с врачебной помощью. Для избавления от диареи необходимо прежде всего провести все необходимые диагностические исследования для выявления причины, которая ее вызвала. Только после избавления от основного заболевания можно рассчитывать на восстановление нормальной работы кишечника.
Несерьезные причины поноса у взрослого, какие могут быть?
Диарея представляет собой такое состояние, для которого характерна учащенная дефекация жидкими каловыми массами. Сам по себе понос не является самостоятельным заболеванием, это всего лишь неприятный симптом многих патологий различного характера. Именно поэтому при выборе способа лечения диареи необходимо диагностировать заболевание, которое стало причиной данного состояния. Понос бывает острого характера (если его длительность не превышает 2-3 недель) и хронического (длится более 21 дня).
В норме у здорового взрослого человека дефекация происходит сформированными каловыми массами в количестве от 100 до 300 грамм. При этом испражнения могут происходить как ежедневно, так и раз в несколько дней, если это не доставляет никакого дискомфорта. Жидкая консистенция каловых масс достигается за счет содержания в них избыточного количества жидкости. При поносе кал человека на 90 % состоит из жидкости. Объем испражнений помогает диагностировать заболевание, которое стало причиной поноса:
1 неестественное сокращение стенок кишечника не сказывается на количестве каловых масс, а только приводит к учащению актов дефекации;
2 если же диарея возникла на фоне нарушения абсорбирующей функции кишечника, то суточный объем испражнений значительно увеличивается за счет количества неусвоенных пищевых продуктов.
Среди факторов, способствующих возникновению поноса, можно выделить следующие:
1 Употребление большого количества пищи, тяжелой для ЖКТ.
2 Отравление пищевыми продуктами легкой степени тяжести.
3 Неспособность организма переваривать некоторые продукты, которая приводит к появлению аллергических реакций, гиполактазии и прочим неприятным состояниям.
4 Сильный стресс, повышенное волнение приводит к резкому выбросу гормонов, которые не только влияют на работу нервной системы, но и способны привести к изменению процессов пищеварения и спровоцировать расстройство стула.
5 Реакция организма на прием некоторых лекарственных препаратов, например, слабительных, антибактериальных, антикоагулянтов и прочих.
6 Смена часовых поясов, климатических условий и привычной пищи во время путешествий также может стать причиной поноса.
Эти причины не являются опасными и неприятные симптомы, как правило, проходят уже через пару дней, позволяя человеку вернуться к привычному образу жизни.
Опасные причины поноса у взрослого
Существуют и некоторые причины поноса, которые должны насторожить и стать поводом для посещения специалиста:
1 попадание в организм различных патогенных микроорганизмов (бактерий, грибков, вирусов), что провоцирует развитие таких заболеваний, как дизентерия, сальмонеллез, кишечный грипп и прочие;
2 заболевания органов ЖКТ воспалительного характера. К ним относятся язвенное поражение кишечника и двенадцатиперстной кишки, гастрит, язвенный колит и другие;
3 врожденный либо приобретенный дефицит определенных ферментов;
4 недуги, которые относятся к категории с неясной этиологией, например, болезнь Крона;
5 интоксикация организма различными химическими соединениями (ртуть, свинец и прочие).
При подозрении на одно из следующих состояний стоит сосредоточить все внимание не на борьбе с диареей, а на выяснении первопричины тяжелого состояния и ее устранении. Клинически понос может проявляться по-разному, к примеру, избыточное употребление тяжелых для организма продуктов может привести к состоянию, при котором понос будет слабовыраженным, в то же время больной может жаловаться на другие симптомы несварения: метеоризм, бурление в животе и интенсивные болезненные ощущения. При отравлении некачественными продуктами питания диарея может сочетаться с тошнотой, рвотой, ознобом, снижением аппетита. Подобная симптоматика проявляется и в случае заболеваний, спровоцированных инфекциями либо вирусами.
Наибольшая опасность диареи заключается в обезвоживании организма, поэтому необходимо обратиться в медицинское учреждение, если состояние больного ухудшается и у него появляются следующие симптомы:
1 чрезмерная сухость кожи и слизистых оболочек;
2 сильное чувство жажды;
3 отсутствие мочеиспускания;
4 темно-желтый цвет мочи;
5 потрескавшиеся губы;
6 слабость;
7 снижение трудоспособности.
Дегидратация организма является крайне опасной, она может привести к судорожным сокращениям мышц, снижению артериального давления, слабому пульсу, потере сознания и даже к летальному исходу.
Что можно есть при поносе, а чего нельзя?
Но какой бы ни была причина поноса, не следует перегружать организм тяжелой пищей, которая сможет только усугубить ситуацию. Старайтесь придерживаться принципов диетического питания, отдайте предпочтение сухарям, рису, постному мясу, приготовленному на пару, кашам, киселю, зеленому чаю. Забудьте на время о жирной, жареной, сладкой, острой, богатой специями пище, а также о сырых фруктах и овощах и цельнозерновом хлебе. Не стоит употреблять газированные напитки, кофе, молоко и молочные продукты. Отдельно хочется упомянуть спиртные напитки — их употребление раздражающе воздействует на желудок и способно вызвать множество негативных последствий. Вся употребляемая пища должна быть комфортной температуры, ни в коем случае не горячей или холодной.
Таких принципов питания следует придерживаться не менее семи дней после последнего жидкого испражнения. Введение других продуктов следует производить постепенно и следить за реакцией организма. Если она будет негативной, то необходимо вернуться к диетическому питанию.
Испокон веков для избавления от поноса люди использовали дары природы. Наиболее эффективными из них считаются:
1 настойка, приготовленная на основе коры дуба;
2 высушенные и измельченные в порошок куриные желудочки;
3 горошины черного перца;
4 кисель из риса, овса, черники либо айвы;
5 отвар из плодов черемухи.
Несмотря на их простоту, такие способы лечения в большинстве случаев позволяют достаточно быстро избавиться от диареи. Если причиной поноса является вирусная инфекция, то его терапию необходимо проводить при помощи антибиотиков. Однако самолечение в этом случае недопустимо, подобные препараты должен назначать только специалист на основании проведенного обследования. При применении лекарственных препаратов от диареи следует обращать внимание на скорость их попадания в кровеносные сосуды. Это влияет на выведение токсических веществ из кишечника.
Избавление от диареи у взрослого человека в большинстве случаев проходит гораздо быстрее, чем у ребенка. Все дело в том, что взрослый способен объяснить врачу, что именно его беспокоит, а возможно даже и причину такого состояния. Как бы там ни было, откладывать посещение медицинского учреждения не стоит, своевременно оказанное лечение способно избавить от неприятной проблемы за считанные дни с наименьшими последствиями.
Как лечить понос, таблетки, препараты и лекарства от поноса
Симптоматические средства от поноса можно разделить на несколько групп:
1 Сорбенты. Данная группа лекарственных препаратов позволяет очистить организм от различных патогенных микроорганизмов и снизить проявления метеоризма. Их рекомендуют применять при интоксикации организма некачественными продуктами питания или при заболевании кишечной инфекцией. Однако принимать их следует по всем правилам, соблюдая двухчасовой интервал с приемом других лекарственных препаратов, в противном случае их эффективность значительно снизится. Самолечение сорбентами не рекомендуется, поскольку существуют состояния, при которых наблюдается сильное нарушение всасывания в кишечнике, и сорбенты при этом могут усугубить общее состояние больного. Современная фарминдустрия предлагает широкий выбор сорбентов, это и знакомый всем с детства Активированный уголь, и препараты, разработанные на основе древесины (Полифепан, Балигнин), и средства, содержащие в своем составе каолин, соли кальция, висмут (Смекта, Де-нол), и прочие.
2 Лекарственные средства, применяемые для уменьшения количества кишечной слизи. К данной группе относятся Диклофенак, Индометацин и другие препараты, которые специалисты рекомендуют принимать с первого дня заболевания. При диагностировании болезни Крона, терапия проводится гормональными препаратами, но только после консультации с врачом.
3 Препараты растительного происхождения. Они изготовлены на основе растительного сырья, обладающего вяжущими свойствами, например, дубовой коры, плодов черемухи, ромашки лекарственной и прочего. Приготовить такие отвары или настойки можно в домашних условиях, однако перед их употреблением желательно посоветоваться со специалистом.
4 Ферменты. Применять данные препараты целесообразно при наличии заболеваний пищеварительного тракта, таким образом восполняется недостаток пищеварительных соков. Кроме того, при нарушении абсорбирующей функции кишечника рекомендуется принимать следующие лекарственные средства: Креон, Фестал, Мезим и прочие.
5 Препараты для уменьшения моторики кишечника. Назначение данных лекарственных средств производится в зависимости от первопричины заболевания. Так, препараты на основе Лоперамида запрещено принимать при наличии инфекционных заболеваний, поскольку часть патогенных микроорганизмов так и останется в организме больного. Такие лекарственные препараты с успехом справятся с симптомами болезни Крона либо синдрома раздраженного кишечника. Диагностирование энтеропатий подразумевает применение гормонального лечения при помощи Соматостатина или Октреотида. Снизить моторику кишечника также можно при помощи препаратов группы спазмолитиков, к которым относятся Но-шпа и Папаверин.
6 Антибактериальные препараты. Самолечение данными лекарственными средствами не производится по причине неправильной трактовки своего заболевания, поэтому назначить антибиотики может только специалист на основании проведенных диагностических исследований.
7 Кишечные антисептики. К данной группе относятся антибиотики, которые борются с возбудителем заболевания непосредственно в просвете кишечника, не всасываясь при этом в кровоток. Они эффективно очищают организм больного от стафилококков, сальмонеллы, кишечной палочки и прочих патогенных микроорганизмов, но при этом сохраняют здоровую микрофлору.
8 Пробиотики и пребиотики. Данные препараты позволяют восстановить баланс микрофлоры кишечника. Для этого можно применять и комплексные препараты, например, Энтерол, который борется с патогенными микроорганизмами, очищает организм больного от продуктов их жизнедеятельности, восстанавливает микрофлору и повышает защитные силы организма.
9 Кишечные иммуномодуляторы. Данные препараты являются наиболее эффективными в лечении заболеваний кишечника воспалительного характера. Устранить неприятные симптомы помогает такое лекарственное средство, как Галавит.
Следует понимать, что расстройство стула, которое длится более трех дней, является поводом для обращения в медицинское учреждение. Хронический характер поноса может быть симптомом опасных заболеваний, например, онкологических.
Кроме того, насторожить должны и сопутствующие диарее симптомы:
1 повышение температуры тела до отметки 38 градусов и выше;
2 кожные высыпания;
3 желтый оттенок кожи и слизистых оболочек;
4 бессонница;
5 темно-желтая моча;
6 интенсивные спазмообразные боли в животе.
Если же каловые массы приобретают черный или зеленый оттенок, добавляется неоднократная рвота с примесями крови, ухудшается общее самочувствие больного, то в этом случае следует безотлагательно вызывать скорую помощь, так как жизнь человека находится в опасности.
Диета при поносе у взрослого
При диарее необходимо обратить внимание на свой рацион и исключить из него продукты, способные усугубить расстройство стула. К ним относятся блюда с большим количеством специй, сырые овощи и фрукты, молочная продукция и прочее.
1 овощного пюре;
2 подсушенного в духовке хлеба;
3 каш на воде;
4 диетического мяса или рыбы, приготовленного на пару.
Запивать такую пищу можно рисовым отваром, сладким чаем, киселем либо настоями трав. Если причиной расстройства стула стала непереносимость лактозы либо глютена, то соблюдение принципов диетического питания должно составлять основу лечения. Диета заключается в исключении из рациона продуктов, в составе которых присутствует молочный сахар либо глютен. Не менее важным является и соблюдение кратности питания, желательно употреблять небольшое количество пищи, но не реже, чем через каждые три часа.
Через три дня с начала заболевания можно вводить другие продукты питания за исключением:
1 соленых, острых, кислых и жирных блюд;
2 свежих овощей и фруктов;
3 продуктов, провоцирующих метеоризм.
К продуктам, которые категорически запрещается употреблять при диарее, относятся:
1 жареное мясо;
2 жирные бульоны;
3 рыба, за исключением постной, приготовленной на пару;
5 хлебобулочные изделия;
6 газированные напитки;
7 яйца в любом виде;
8 цельное молоко;
9 сырые овощи и фрукты;
12 консервы;
13 колбасные изделия.
Как видим, достаточно многие продукты оказываются под запретом, что же можно приготовить без ущерба для здоровья?
1 Мясные продукты в виде паровых котлет, пюре или суфле.
2 Постная рыба, приготовленная на пару либо отваренная.
3 Каши на воде с добавлением небольшого количества сливочного масла.
4 Рисовый пудинг.
5 Овощные супы-пюре с добавлением постного мяса.
6 Макаронные изделия.
7 Кисломолочная продукция.
8 Вчерашний хлеб или сухари.
9 Запеченные фрукты.
11 Большое количество жидкости: воды, чая, компота.
Диарея (понос) – учащенный, многократный жидкий стул. Понос обычно сопровождается болью, урчанием в животе, метеоризмом, тенезмами. Понос является симптомом многих инфекционных заболеваний и воспалительных процессов кишечника, дисбактериоза, неврогенных расстройств. Поэтому важное значение в профилактике осложнений играет диагностика и лечение основного заболевания. Потеря большого количества жидкости при профузном поносе ведет к нарушению водно-солевого баланса и может вызвать сердечную и почечную недостаточность.
Общие сведения
Диареей называют однократную или частую дефекацию калом жидкой консистенции. Диарея представляет собой симптом, сигнализирующий о нарушении всасывания в кишечнике воды и электролитов. В норме количество каловых масс, выделяемых за сутки взрослым человеком, колеблется в пределах 100-300 грамм в зависимости от особенностей диеты (количество употребляемой растительной клетчатки, плохо усваиваемых веществ, жидкости). В случае усиления кишечной моторики стул может учащаться и разжижаться, но его количество остается в пределах нормы. Когда количество жидкости в каловых массах возрастает до 60-90%, то говорят о диарее.
Различают острую диарею (продолжительностью не более 2-3 недель) и хроническую. Кроме того, в понятие хронической диареи попадает склонность к периодическому обильному стулу (более 300 грамм в сутки). Пациенты, страдающие нарушением всасывания различных питательных веществ, имеют тенденцию к полифекалии: выделению большого количества каловых масс, содержащих непереваренные остатки пищи.
Причины диареи
При выраженной интоксикации в кишечнике происходит избыточная секреция в его просвет воды с ионами натрия, что способствует разжижению стула. Секреторная диарея развивается при кишечных инфекциях (холера , энтеровирусы), приеме некоторых лекарственных средств и биологически-активных добавок. Осмолярная диарея возникает при синдроме мальабсорбции , недостаточности переваривания сахаров, избыточном потреблении осмотически активных веществ (слабительные соли, сорбитол, антациды и др.). Механизм развития диареи в таких случаях связан с повышением осмотического давления в просвете кишечника и диффузии жидкости по осмотическому градиенту.
Значительным фактором, способствующим развитию диареи, является нарушение моторики кишечника (гипокинетическая и гиперкинетическая диареи) и, как следствие, изменение скорости транзита кишечного содержимого. Усилению моторики способствуют слабительные средства, соли магния. Нарушения моторной функции (ослабление и усиление перистальтики) имеют место при развитии синдрома раздраженного кишечника . При этом говорят о функциональной диарее .
Воспаление стенок кишечника является причиной экссудации белка, электролитов и воды в просвет кишечника через поврежденную слизистую. Экссудативная диарея сопровождает энтериты , энтероколиты различной этиологии, туберкулез кишечника , острые кишечные инфекции (сальмонеллез , дизентерию). Нередко при таком виде диареи в стуле присутствует кровь, гной.
Диарея может развиться вследствие приема лекарственных средств: слабительных, антацидов, содержащих соли магния, некоторых групп антибиотиков (ампициллин, линкомицин, цефалоспорины, клиндамицин), противоаритмические препараты (квиндилин, пропранол), препараты наперстянки, соли калия, искусственные сахара (сорбитол, маннитол), холестирамин, хенодезоксихолиевая кислота, сульфаниламиды, антикоагулянты.
Классификация
Различают следующие виды диареи: инфекционная (при дизентерии, сальмонеллезе, амебиазе , пищевых токсикоинфекциях и энтровирусах), алиментарная (связана с нарушениями в диете или аллергической реакции на пищевые продукты), диспепсическая (сопровождает нарушения пищеварения, связанные с недостаточностью секреторных функций органов пищеварительной системы: печени, поджелудочной железы, желудка; а также при недостаточности секреции ферментов в тонком кишечнике), токсическая (при отравлениях мышьяком или ртутью, уремии), медикаментозная (вызванная приемом препаратов, лекарственным дисбактериозом), нейрогенная (при изменении моторики вследствие нарушения нервной регуляции, связанного с психо-эмоциональными переживаниями).
Клинические особенности диареи
В клинической практике различают острую и хроническую диарею.
Острая диарея
Хроническая диарея
Продолжающаяся более 3-х недель диарея считается хронической . Она может быть следствием различных патологий, выявление которых является основной задачей для определения тактики лечения. Дать информацию о причинах хронической диареи могут данные анамнеза, сопутствующие клинические симптомы и синдромы, физикальное обследование.
Особое внимание уделяют характеру стула: частоте дефекации, суточной динамике, объему, консистенции, цвету, наличии примесей в кале (крови, слизи, жира). При опросе выявляют наличие или отсутствие сопутствующих симптомов: тенезмы (ложные позывы к дефекации), боль в животе, метеоризм , тошнота, рвота.
Патологии тонкого кишечника проявляются обильным водянистым или жирным стулом. Для заболеваний толстого кишечника характерен менее обильный стул, в каловых массах могут отмечаться прожилки гноя или крови, слизь. Чаще всего диарея при поражениях толстого кишечника сопровождается болезненностью в животе. Заболевания прямой кишки проявляются частым скудным стулом в результате повышенной чувствительности к растяжению стенок кишечника, тенезмами.
Диагностика диареи
Острая диарея, как правило, характеризуется весьма выраженной потерей с калом жидкости и электролитов. При осмотре и физикальном обследовании пациента отмечают признаки обезвоживания: сухость и снижение тургора кожных покровов, учащение пульса и снижение артериального давления. При выраженном дефиците кальция становится положительным симптом «мышечного валика», могут быть судороги.
При диарее всегда тщательно осматривается стул больного, кроме того, желательно осуществить проктологический осмотр. Выявление анальной трещины , свища, парапроктита может позволить предположить имеющую место болезнь Крона. При любой диарее производят комплексное исследование органов пищеварительного тракта. Инструментальные эндоскопические методики (гастроскопия , колоноскопия , ирригоскопия , ректороманоскопия) позволяют осмотреть внутренние стенки верхних отделов желудочно-кишечного тракта и толстого кишечника, обнаружить повреждения слизистой, воспаления, новообразования, кровоточащие изъязвления и т. д.
Микроскопия кала позволяет выявить высокое содержание в нем лейкоцитов и эпителиальных клеток, что говорит о наличии воспаления слизистой оболочки пищеварительного тракта. Обнаруженный избыток жирных кислот является следствием нарушения всасывания жиров. В совокупности с остатками мышечных волокон и высоким содержанием крахмала в каловых массах стеаторея является признаком синдрома мальабсорбции. Процессы брожения вследствие развития дисбактериоза способствуют изменению нормального кислотно-щелочного баланса в кишечнике. Для выявления таких нарушений измеряют рН кишечника (в норме составляет 6,0).
Упорными поносами в сочетании с избыточной желудочной секрецией характеризуется синдром Золлингера-Эллисона (ульцерогенная аденома поджелудочной железы). Кроме того, продолжительная секреторная диарея может быть результатом развития гормонпродуцирующих опухолей (к примеру, випомы). Лабораторные исследования крови направлены на выявление признаков воспалительного процесса, биохимических маркеров нарушения работы печени и поджелудочной железы, гормональных расстройств, могущих быть причинами хронической диареи.
Лечение диареи
Диарея является симптомом многих заболеваний, поэтому в выборе врачебной тактики основную роль играет выявление и лечение основной патологии. В зависимости от типа диареи пациент направляется для лечения к гастроэнтерологу, инфекционисту или проктологу . Необходимо обязательно обратиться за медицинской помощью, если имеет место диарея, продолжающаяся более 4х дней, либо в кале заметны прожилки крови или слизи. Кроме того, симптомами, которые нельзя оставлять без внимания, являются: дегтеобразный стул, боли в животе, лихорадка. Если появились признаки диареи и есть вероятность пищевого отравления, также необходимо максимально срочно обратиться к врачу.
Терапия, направленная на устранение диареи зависит от ее типа. И включает следующие составляющие: диетическое питание, антибактериальную терапию, патогенетическое лечение (коррекция нарушений всасывания при ферментных недостаточностях, снижение желудочной секреции, препараты, нормализующие кишечную моторику и др.), лечение последствий длительной диареи (регидратация, восстановление электролитного баланса).
При диарее в пищевой рацион вводят продукты, способствующие уменьшению перистальтики, снижению секреции воды в просвет кишечника. Кроме того, учитывается основная патология, вызвавшая диарею. Компоненты диеты должны соответствовать функциональному состоянию пищеварения. Продукты, способствующие секреции соляной кислоты и повышению скорости эвакуации пищи из кишечника, на время острой диареи из рациона исключаются.
Антибиотикотерапия при диарее назначается для подавления патологической флоры и восстановления нормального эубиоза в кишечнике. При инфекционной диарее назначают антибиотики широкого спектра, хинолоны, сульфаниламиды, нитрофураны. Препаратами выбора при кишечных инфекциях являются средства, не оказывающие неблагоприятного влияния на микробиоценоз кишечника (комбинированные препараты, нифуроксазид). Иногда при диареях различного генеза могут назначать эубиотики. Однако, чаще такое лечение назначают после стихания признаков диареи для нормализации кишечной флоры (ликвидации дисбактериоза).
В качестве симптоматических средств применяются адсорбенты, обволакивающие и вяжущие средства, нейтрализующие органические кислоты. Для регуляции кишечной моторики применяют лоперамид, кроме того, действующий непосредственно на опиатные рецепторы тонкого кишечника, снижая секреторную функцию энтероцитов и улучшая всасывание. Выраженное противодиарейное действие оказывает соматостатин, воздействующий на секреторную функцию.
При инфекционных диареях препараты, снижающие перистальтику кишечника, не применяют. Потеря жидкости и электролитов при длительной и обильной диарее требует принятия мер по регидратации. Большинству больных назначают оральную регидратацию, но в 5-15% случаев возникает необходимость во внутривенном введении электролитных растворов.
Профилактика диареи
К профилактике диареи относятся меры соблюдения гигиены тела и питания. Мытье рук перед едой, тщательное мытье сырых овощей и фруктов и правильная кулинарная обработка продуктов способствуют избеганию пищевых отравлений и кишечных инфекций. Кроме того, стоит помнить о необходимости избегать употребления сырой воды, незнакомой и подозрительной пищи, продуктов питания, могущих вызвать аллергическую реакцию.
Диарея – это дефекация более трех раз за сутки с очень жидкими водянистыми испражнениями. Частый понос может быть вызван рядом нарушений нормальной работы организма. Причины их возникновения у взрослого человека различные, но клинические симптомы часто очень схожи. При поносе наблюдаются крутящие схваткообразные боли в животе с частыми позывами к опорожнению. Порой тенезмы бывают настолько сильными, что приводят к непроизвольной дефекации. Продолжительность острой диареи у взрослых может составлять до двух недель, после чего переходит в постоянную хроническую форму (например, после удаления желчного пузыря). Правильно определить причины и лечение постоянного поноса может специалист.
Почему возникает расстройство
Причиной постоянного поноса у взрослых может быть болезнь Крона – неспецифический язвенный колит. На сегодняшний момент нет единого мнения относительно этиологии, а также механизмов развития НЯК. Частая диарея при этой патологии возникает вследствие воспаления толстого отдела кишечника. Течение ее хроническое, с периодическими обострениями и ремиссией. Лечение долгое, порой безрезультативное. Для острого периода характерны симптомы:
- Постоянный понос у взрослого, часто со схваткообразными болями (тенезмами). В испражнениях присутствуют примеси крови, слизи, гнойных включений.
- Болит живот.
- Больной теряет вес.
- Отсутствует аппетит.
- Может быть обезвоживание.
- Повышается температура тела.
Постоянный понос при подозрении на неспецифический язвенный колит требует дополнительных инструментальных или биохимических исследований. Лечение НЯК комплексное, длительное, потому больные люди пожизненно наблюдаются у проктолога и гастроэнтеролога. Применяют спазмолитики (Меверин, Мебсин, Спазмомен). Избавиться от заболевания полностью невозможно.
Гормональные нарушения
Часто бывает понос на фоне гиперфункции щитовидной железы. Причина кроется в избытке продукции тиреоидных гормонов, стимулирующих сокращения кишечника, вызывая частую дефекацию. Перед медикаментозным устранением проблемы сдается анализ крови на содержание тиреоидных гормонов. Лечение заключается в стабилизации их уровня. Если больной постоянно нарушает правила медикаментозной терапии, то частые поносы могут преследовать его пожизненно, при этом наблюдается нарушение обмена веществ, развитие дисбактериоза.
Нарушения всасывания в кишечнике
Осмотическая диарея после еды или синдром мальабсорбции – весьма распространенная причина частого поноса, при которой расстройство провоцирует нарушение всасывания полезных веществ. Симптоматика следующая:
- После употребления конкретных продуктов возникает понос и болит живот.
- Позывы к дефекации появляются сразу после еды.
- Стул неоднородный, с различными включениями.
- При нормальном питании больной теряет вес.
Понос у ребенка на фоне мальабсорбции может проявляться до года(при лактазной недостаточности) или на протяжении первых 7 лет жизни. Такая патология называется врожденной, переносится детьми тяжело. Причины ее генетические, обусловлены врожденной ферментной недостаточностью.
Часто подобный симптомокомплекс развивается при воспалении поджелудочной железы или неполадках работы гепатобилиарной системы. Вторичная или приобретенная непереносимость возникает на фоне хронических патологий – панкреатита, холецистита, гепатита, гастрита, колита, целиакии, гипертиреоза, а точнее – на фоне развивающейся при этих патологиях ферментативной недостаточности. Опасность болезни заключается в нарушении обмена белков, жиров, углеводов, витаминов, минералов, солей, развитии авитаминозов, а также анемии.
Лечение заключается в ограничении приема пищи, вызывающей расстройство, а также требует заместительной терапии комплексными ферментными препаратами: Креон, Пангрол, Мезим форте, Панзинорм форте. Ребёнку лечение назначает врач.
Дисбактериоз
Часто является осложнением антибактериальной терапии или возникает при неправильном питании. Характеризуется постоянно нарушенным балансом нормальной и патогенной микрофлоры кишечника. Симптомы:
- Постоянные поносы дольше двух недель.
- Живот болит после приема пищи.
- Наблюдается бледность кожных покровов.
Что делать при таких симптомах? Врачи рекомендуют курс терапии препаратами из группы пробиотиков или пребиотиков, продающихся без рецепта. Их прием должен быть длительным и регулярным. Используют Бифиформ, Линекс, Лацидофил, Энтерол, Бифидумбактерин. Когда болит живот и понос имеет спастический характер, рекомендован прием спазмолитиков на основе меверина.
«Медвежья болезнь»
«Медвежья болезнь» или неврогенный понос, причины которого кроются в нарушениях работы нервной системы, развивается вследствие перенесенного затяжного стресса. Такие расстройства могут сопровождаться вегетососудистой реакцией:
- Периодически учащенное сердцебиение.
- Потливость.
- Постоянный дискомфорт после еды.
Если постоянно болит живот и понос не прекращается, это говорит о развитии хронического заболевания – синдрома раздраженного кишечника. Избавиться от проблемы поможет назначение успокоительных препаратов, а также симптоматическая терапия (Лоперамид, Имодиум, Лопедиум). Для устранения очень актуальны психотерапия и аутотреннинг.
Инфекция
Причины частой диареи могут скрываться в хроническом заражении организма патологическими бактериями. Такое бывает при постоянном употреблении некачественной воды или питании несвежей едой. Инфекционное происхождение расстройства может встречаться как у взрослого, так и у подростка. Лечение кишечной инфекции только медикаментозное, включает назначение антибактериальных препаратов (Нифуроксазид, Лефомицетин), адсорбентов (Сорбекс, Энтеросгель), регидратационную терапию (Регидрон). На протяжении двух-трех недель после перенесенной инфекции взрослому пациенту прописывается диета. У пожилого человека может возникнуть потребность приема ферментных или бактериальных препаратов. Инфекционный понос при беременности может нести угрозу жизни матери и ребенка, поэтому обращение к врачу для дам в положении обязательно.
Проблемы с желчным
Часто понос возникает у больных после удаления желчного пузыря. Потребность в холецистэктомии может возникнуть при наличии конкрементов в полости органа или при его органических изменениях. При операции пузырь удаляется, а организм лишается органа дозированного выделения и скопления желчи. При этом гепатоциты продолжают ее вырабатывать. Вещество не просто не удерживается в протоках, постоянно вытекая в полость кишки, но и не проходит этап насыщения энзимами, что значительно снижает качество эмульгации жиров, поступающих с едой. Если после удаления желчного пузыря не придерживаться принципов диетического питания постоянно, то частых поносов не избежать.
При этом у больного крутит живот и понос имеет раздражающее действие из-за хронического раздражения слизистой кишечника. Пациентам рекомендуют кушать почаще, мелкими порциями, чтобы вырабатываемая желчь успевала работать по своему назначению. После удаления желчного пузыря часто назначают прием Урсодезоксихолевой кислоты, которая сама по себе может усиливать выработку желчи. Назначение или отмену любого препарата после операции всегда нужно согласовывать с лечащим врачом.
Естественное учащение стула
Иногда наличие поноса у взрослого не говорит о развитии патологических процессов. Важно только разграничить понятия «диарея» и «учащенный стул». Второму варианту больше подвержены мужчины. Стул может быть слегка жидковатым, происходить до 3 раз за день. Появление такого поноса у мужчин говорит о естественном очищении кишечника из-за ускоренного метаболизма (например, у спортсменов), употреблении продуктов, улучшающих перистальтику (свекла, сливы, соки, большое количество овощей, некоторые биологически активные добавки).
Как правило, легкое расстройство не сопровождается болями, проходит в течение трех дней. У женщин такие ситуации часто возникают во время гормональных перестроек. Постоянно понос физиологического характера продолжаться не может.
Хроническая диарея, развивающаяся после употребления конкретных продуктов или после удаления желчного пузыря, требует обязательного вмешательства специалиста, поскольку может нести угрожающие жизни последствия. Вылечить понос, длящийся долгое время, помогут правильное определение причины и грамотное назначение соответствующего лечения.
