Отравление организма алкоголем, симптомы, лечение. Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Стадии алкогольного опьянения

Если у пострадавшего замедлилось дыхание и сердцебиение, то понадобится наркологическое вмешательство с использованием специальных препаратов и реанимационная помощь. Для этого пострадавший направляется в стационар.

Благодарим за отзыв

Комментарии

Megan92 () 2 недели назад

А у кого-нибудь получилось избавить мужа от алкоголизма? Мой пьет не просыхая не знаю уже что делать((думала развестись, но ребенка не хочется без отца оставлять, да и мужа жалко, так-то он отличный человек, когда не пьет

Дарья () 2 недели назад

Я столько всего уже перепробовала и только прочитав эту статью , у меня получилось отучить мужа от спиртного, теперь вообще не пьет, даже по праздникам.

Megan92 () 13 дней назад

Дарья () 12 дней назад

Megan92, так я же в первом своем комментарии написала) Продублирую на всякий случай - ссылка на статью .

Соня 10 дней назад

А это не развод? Почему в Интернете продают?

Юлек26 (Тверь) 10 дней назад

Соня, вы в какой стране живете? В интернете продают, потому-что магазины и аптеки ставят свою наценку зверскую. К тому-же оплата только после получения, то есть сначала посмотрели, проверили и только потом заплатили. Да и в Интернете сейчас все продают - от одежды до телевизоров и мебели.

Ответ Редакции 10 дней назад

Соня, здравствуйте. Данный препарат для лечения алкогольной зависимости действительно не реализуется через аптечную сеть и розничные магазины во избежание завышенной цены. На сегодняшний день заказать можно только на официальном сайте . Будьте здоровы!

Соня 10 дней назад

Извиняюсь, не заметила сначала информацию про наложенный платеж. Тогда все в порядке точно, если оплата при получении.

Margo (Ульяновск) 8 дней назад

А кто-нибудь пробовал народные методы, чтобы избавиться от алкоголизма? Отец пьет, никак не могу повлиять на него((

Андрей () Неделю назад

(алкогольное опьянение) – комплекс нарушений поведения, психологических и физиологических реакций, возникающих после приема алкоголя. Развивается вследствие токсического действия этанола и продуктов его метаболизма. Проявляется эйфорией, нарушением координации движений, потерей внимательности, снижением критики к собственным возможностям и состоянию. При увеличении дозы у людей, не страдающих алкоголизмом, возникает тошнота и рвота. При тяжелой степени опьянения нарушается дыхание и кровообращение. Возможны расстройства сознания вплоть до комы. Лечение – детоксикация, симптоматическая терапия.

Общие сведения

Острая алкогольная интоксикация (алкогольное опьянение) – часто встречающееся состояние, оно может наблюдаться как у алкоголиков, так и у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. Алкогольное опьянение является медицинской, социальной и юридической проблемой. Пьяные чаще участвуют в криминальных инцидентах, попадают в ДТП, становятся жертвами несчастных случаев в быту и на производстве. Значительная часть пациентов, обращающихся за помощью к травматологам , в момент травмы находилась в состоянии алкогольного опьянения.

Алкогольное опьянение увеличивает риск обострения ряда хронических заболеваний и возникновения острых состояний, которые нередко представляют опасность для жизни больного. К числу таких состояний относятся синдром Меллори-Вейса , острый панкреатит , гипертонический криз , инсульт , аритмия , ИБС , инфаркт миокарда и т. д. После продолжительного пребывания в состоянии интоксикации (в запое) у больных алкогольной зависимостью может развиваться алкогольная депрессия и алкогольный делирий . Лечение интоксикации осуществляют специалисты в области наркологии . В тяжелых случаях требуется участие реаниматологов.

Причины и классификация острой алкогольной интоксикации

Непосредственной причиной алкогольного опьянения является воздействие этанола и продуктов его метаболизма на организм пациента. При этом ведущую роль играют особенности реакции ЦНС. Вначале алкоголь оказывает возбуждающее действие на кору головного мозга, затем возбуждение сменяется торможением, подкорковые образования выходят из-под контроля коры. При увеличении концентрации этанола в крови процессы торможения распространяются на подкорковые образования, мозжечок и продолговатый мозг.

Распространение торможения на различные структуры ЦНС можно отследить, разделив признаки алкогольного опьянения на психические, неврологические и вегетативные нарушения. При употреблении небольшого количества этанола в первую очередь страдают психические функции (торможение коры головного мозга). При увеличении дозы становятся все более заметными неврологические расстройства. При тяжелом опьянении психическая деятельность практически прекращается, наблюдается угнетение жизненно важных вегетативных функций.

Тяжесть интоксикации в первую очередь определяется количеством поступающего в кровь этанола, то есть, количеством и крепостью алкогольного напитка. Выраженность опьянения увеличивается при приеме некачественного спиртного («паленой» водки, денатурата, технических и медицинских спиртосодержащих жидкостей, не предназначенных для внутреннего употребления). Наряду с перечисленным, на тяжесть интоксикации влияет время, в течение которого алкоголь поступал в организм.

Имеет значение масса тела больного, время суток, качество и количество пищи (натощак опьянение наступает быстрее, при употреблении пищи, особенно жирной – медленнее), условия в помещении (в жарких и душных помещениях человек пьянеет быстрее, на холоде – медленнее, при переходе из холода в жару явления интоксикации усиливаются). Многое зависит от индивидуальной реакции пациента, меняющейся в зависимости от его физического и психологического состояния.

Различают три степени и три типа острой алкогольной интоксикации. По тяжести выделяют легкую, среднюю и тяжелую степень алкогольного опьянения, по типу – простое (типичное), атипичное и патологическое опьянение . Атипичное опьянение чаще наблюдается при хроническом алкоголизме, может возникать при черепно-мозговых травмах, психических нарушениях и т. д. Патологическое опьянение – редко встречающееся состояние, которое не зависит от наличия или отсутствия алкоголизма и дозы алкоголя.

Симптомы типичной алкогольной интоксикации

Простое алкогольное опьянение обычно наблюдается у людей, не страдающих алкогольной зависимостью. При легком алкогольном опьянении преобладает подъем настроения, удовлетворенность, ощущение внутреннего и внешнего комфорта, желание контактировать с другими людьми. Все проявления преувеличены, несколько утрированы: речь громкая и быстрая, мимика очень активная, движения размашистые. Отмечается некоторое ухудшение точности движений, рассеянность внимания и сексуальная расторможенность. Лицо гиперемировано, пульс учащен, аппетит повышен. Спустя 2-3 часа эйфория сменяется сонливостью, вялостью и заторможенностью. В последующем человек хорошо помнит все, что происходило во время приема спиртных напитков.

При средней степени опьянения эйфория сохраняется, однако настроение становится более неустойчивым. Веселье может быстро сменяться озлобленностью, благодушие – раздражением, расположение к собеседнику – приступом агрессии. На первый план выходят неврологические расстройства: невнятная речь, неразборчивый почерк, выраженная статическая и динамическая атаксия. У людей, не страдающих алкоголизмом, часто возникает тошнота и рвота. Больные ориентируются в окружающем, однако переключение внимания представляет значительные затруднения. Через некоторое время наступает глубокий сон. При пробуждении пациенты чувствуют головную боль, слабость, вялость, разбитость. У малопьющих людей воспоминания сохранены, но туманны. У алкоголиков часто возникают провалы в памяти.

Тяжелое алкогольное опьянение сопровождается прогрессирующими нарушениями сознания . Оглушение сменяется сопором. В тяжелых случаях возникает кома . Продуктивный контакт практически невозможен, пациент что-то неразборчиво бормочет или не реагирует на окружающее. Мимика скудная. Из-за грубых нарушений координации движений больной не может стоять, сидеть и выполнять несложные движения. Возможно недержание мочи и кала. Через некоторое время пациент засыпает беспробудным сном, из которого его невозможно вывести, даже используя нашатырный спирт. Возможна аспирация рвотных масс. В состоянии комы зрачки больного не реагируют на свет, пульс ослаблен, дыхание затруднено. После выхода из состояния алкогольного опьянения наблюдается ухудшение аппетита и резкая астения . Пациент не помнит, что происходило во время приема спиртных напитков.

Атипичная острая алкогольная интоксикация

Дисфорическое опьянение может наблюдаться после черепно-мозговых травм, при эпилепсии и некоторых психопатиях. Преобладает раздражительность, угрюмость и злоба. Возможна агрессия и аутоагрессия . Для депрессивного опьянения, возникающего при эндогенной и психогенной депрессии , характерно резкое снижение настроения, безысходность и склонность к самобичеванию. Движения и речь замедляются, на этом фоне могут наблюдаться внезапные всплески активности, сопровождающиеся суицидальными действиями .

Сомнолентное опьянение развивается при астении и общем истощении, употреблении этанола в сочетании с клофелином и транквилизаторами. Эйфория практически не выражена или отсутствует. Больной быстро погружается в глубокий сон, который может переходить в сопорозное и коматозное состояние. Истерическое опьянение наблюдается у пациентов истероидного типа, сопровождается бурной экспрессивностью и театральностью поведения. Больной словно разыгрывает спектакль перед окружающими. При выборе «трагического» сценария возможны попытки самоубийства, как правило, не представляющие реальной опасности для жизни пациента.

Лечение острой алкогольной интоксикации

Тактика лечения определяется тяжестью опьянения и общим состоянием пациента. При интоксикации легкой степени медицинская помощь не требуется. При опьянении средней и тяжелой степени осуществляют дезинтоксикационную и симптоматическую терапию. Проводят промывание желудка – больному дают размельченный активированный уголь, а затем удаляют желудочное содержимое через зонд или вызывают рвоту, надавливая на корень языка. Инфузионную терапию назначают как для детоксикации, так и для восстановления водно-электролитного и кислотно-щелочного равновесия.

В капельницы с солевыми растворами и глюкозой добавляют витамины. Проводят симптоматическое лечение, направленное на поддержание и нормализацию жизненно важных функций: мочеотделения, сердечной деятельности, давления, дыхания, кровообращения и т. д. При тяжелых отравлениях применяют методику форсированного диуреза и гипербарическую оксигенацию токсический гепатит , острая сердечно-сосудистая, дыхательная и

В силу национального характера достаточно часто приходится сталкиваться с последствиями бурного застолья, поэтому вопрос, как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях для многих чрезвычайно актуальный.

При предоставлении помощи пострадавшему и снятия алкогольной интоксикации на дому необходимо определить, возможно ли помочь ему в таких условиях, чем лечить для вывода из состояния отравления, или наилучший выход — побыстрее отправить больного в стационар.

Обычно малое количество этилового спирта, попавшее в организм человека, расщепляется и выводится печенью. Никаких существенных последствий это не влечет. Определяют три стадии алкогольного отравления: легкую, среднюю и сильную.

При поступлении в организм больших доз алкоголя, которые не могут быть быстро обезврежены печенью, этанол попадает в мозг и вызывает нарушения ЦНС. Человек при этом ощущает приподнятое настроение, наблюдается нарушение координации в пространстве. Такие симптомы характерны для средней стадии интоксикации.

Сильное опьянение характеризуется ослаблением основных рефлексов, пострадавший теряет ориентацию в пространстве, человек перестает воспринимать действительность. Такое состояние наступает, если уровень спирта в организме больше 3%.

Критическая доза, когда может перестать работать сердце и остановиться дыхание — 300 грамм этанола, что приблизительно соответствует 8 г. вещества на 1 килограмм массы человека (4 промилле).

Устойчивость организма к алкоголю строго индивидуальна и зависит от многих факторов. Для среднестатистического человека смертельной дозой станет выпитые за раз 3-4 бутылки водки.

Как воздействует алкоголь на человека

При поступлении больших доз спиртного в печень ее клетки начинают гибнуть при попытке нейтрализовать яд, вырабатывая защитный фермент. Алкоголь, распадаясь в теле человека, образует ацетальдегид, вызывающий признаки отравления.

Под отравлением алкоголем понимают ухудшение общего состояния под влиянием алкогольных напитков. Признаки отравления способны выявляться сразу после выпитой дозы (она будет индивидуальной) или проявиться через несколько часов. Состояние отравления, проявившееся на второй день называется похмельем (алкогольной абстиненцией). При первичном отравлении спиртное действует на человека через кишечник и ЦНС (этанол), при похмелье недомогание вызывает ацетальдегид.

Симптомы алкогольного отравления

Основными симптомами отравления являются:

• сильная головная боль, головокружение, вследствие резкого расширения крупных сосудов алкоголем
• рвота, которая вызывается действием алкоголя на отделы головного мозга, отвечающие за координацию движений и балансировку тела при ходьбе;
• неутолимая жажда вызывается нарушением гормонального баланса в организме и чрезмерным выделением мочи;
• шум в голове и чрезмерное восприятие звуков возникает из-за нарушенного кровообращения в головном мозге;
• алкогольное отравление провоцирует повышение кровяного давления, изменений деятельности сердца, нарушения функций печени.

Отравление алкогольными суррогатами

Часто алкогольные поражения связаны с употреблениями заменителей натурального спирта при алкоголизме, а именно:

1. метанола;
2. гидролизного и сульфитного спирта;
3. этиленгликоля.
4. средств парфюмерии.

Как проявляет себя такая алкогольная интоксикация и как можно ее снять? Симптомы отравления этими веществами:

• нет ощущения опьянения;
• поражаются сосуды глаз;
• появляются судороги;
• отделение слюны, обильная рвота;
• отмечается потоотделение;
• боли в крупных суставах, кишечнике.

При подозрении на поражение суррогатами спирта промедление опасно – 9 из 10 принявших заменители не доживают до больницы.

Как вывести токсины из организма? Для предоставления помощи человеку следует дать сорбент и средство, препятствующее проникновению отравляющего средства в кровь, немедленно вызвать врачебную помощь, лечение таких отравлений происходит стационарно.

Оказание первой помощи при алкогольной интоксикации

Как проявляется алкогольная интоксикация и как ее снять в домашних условиях? Механизм — в удалении из организма остатков алкоголя и предотвращения отравления веществами распада.

Как снять интоксикацию на первом этапе избавления от алкогольного отравления? Необходимо сделать следующее:

1. для выведения остатков выпитого спиртного следует спровоцировать рвоту;
2. пострадавшему дают выпить теплую подсоленную воду в количестве не менее двух стаканов, опять вызывают рвоту;
3. процедуру повторяю до тех пор, пока не появиться чистая выходящая вода без примесей после рвоты;

Когда пострадавший без сознания – нельзя избавляться от алкогольной интоксикации в домашних условиях, человек нуждается во врачебной помощи.

В ожидании врачей следует уложить пострадавшего на спину, голову повернуть на бок, чтобы не возникало западания языка, и рвотные массы могли свободно отходить.

Для приведения в чувство человека в сильной стадии алкогольного опьянения следует привести его в сознание, сильно растерев мочки ушей или дать понюхать нашатырный спирт. Если состояние пострадавшего не критично, возможно выведение его из состояния опьянения без участия врачей.

Снимаем интоксикацию в домашних условиях

Как снять интоксикацию организма? Для выведения человека из этого состояния следует удалить алкоголь, еще остающийся в желудке пострадавшего выровнять водно-солевой баланс, возобновить нормальную кишечную флору.

Следующим шагом должно стать выведение остатков продуктов распада из организма и снятие алкогольной интоксикации, затем нужно вылечить симптомы головной боли, сердечной боли, нарушений в работе сердца и прочее.

Выведение алкоголя из желудка и кишечника

Для этого следует дать человеку сорбенты, средства для предупреждения всасывания остатков отравляющих веществ. Сорбенты имеют свойство связывать вещества, выводить их из кишечника с фекалиями. К препаратам этой группы относятся:

Энтеросгель принимают при промывании желудка, добавляя в воду до 30 г препарата на литр воды. После того, как желудок промыт, внутрь употребляют до 50 г. порошка, запивая водой. После нескольких часов, в зависимости от состояния принимают до 30 г. Энтеросгеля.

Аналогичное действие имеет Полисорб. Его выпивают одну столовую ложку, растворив в 100 г. воды. Препарат можно пить каждые 3-4 часа, если состояние очень тяжелое, Полисорб нужно пить каждые два часа.

Для ограничения возможности всасывания стенками желудка остатков спиртного используют Смекту, препарат, который обладает одновременно свойствами сорбента и обволакивающего средства, поэтому оказывает сильное двойное действие. Чтобы убрать всасывание, принимают 2 пакета препарата. Утром избавление от абстинентного синдрома обеспечит еще один пакет Смекты.

Неплохой эффект оказывает Фильтрум, лекарство, очищающее кишечник и сберегающее естественную микрофлору организма. Лечение состоит в принятии по 2 т. до 4 раз в сутки.

Воздействие оказывает активированный уголь в количестве 1 т. на 10 кг. массы пострадавшего. Порошок из таблеток добавляют в жидкость для промывания, потом принимают внутрь, запив водой. Выпивать препарат разрешается каждые 2 часа.

Сорбенты принимаются отдельно, их нельзя пить одновременно с лекарствами, которые будут ими нейтрализованы. Как лечить больного другими препаратами? Возможно принятие лекарств через 2 ч. после принятия сорбентов.

Как избавиться от сильной рвоты, сопровождающей алкогольное отравление? Возможно остановить процесс, намочив волосы холодной водой. Если есть возможность – приложите лед к затылку. Очень хорошо от интоксикации помогает реанимационный препарат Регидрон, который нужно выпить в несколько приемов. Есть и пить до того, как остановится рвота, нельзя. Если в рвоте появляется кровяные сгустки или желто-зеленая желчь – пострадавшего нужно госпитализировать.

Восстановление баланса жидкости

Для восстановления важную роль играет баланс жидкости – алкоголь обладает сильным мочегонным эффектом, много воды выводится из организма со рвотой и потом. Жидкостной баланс удачно восстанавливает щелочная вода, хорошо помогает добавление в воду свежего сока лимона.

Избавляемся от обезвоживания специальными составами, которые содержат соли натрия и калия, ряд веществ, что снимают обезвоживание, восстанавливают солевой состав крови. К составам такого типа относятся Регидрон, Гидровит. Для реабилитации больного используют до 10 мл. водного раствора на 1 килограмм массы больного. Растворенный препарат выпивают на протяжении 24 часов. Для приготовления такого раствора дома следует взять на 1 литр чистой кипяченой воды 4 столовые ложки сахара, 0,5 чайной ложки соли и 0,5 ч. л. соды.

Капельницы и их состав

Самым лучшим способом, как быстро снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, является капельница.

Оптимальным является следующий состав – физиологический раствор, средство Гемодез с включением глюкозы раствора 10%, и 5% раствора витамина С. Исходя из самочувствия пострадавшего в раствор вводят сульфат магния, хлористый калий, никотиновую кислоту.

Одноразовый объем лечебного раствора для процедуры должен составлять не менее 500 мл. Самостоятельно выполнять процедуру нельзя, ее обязательно должен выполнять человек, имеющий медицинское образование, он же должен составлять раствор для капельницы.

Применение мочегонных и восстановление флоры

Для полной очистки организма необходимо устранение продуктов распада с мочой. Наилучшим для организма будет восполнение уровня жидкости при помощи обычной воды для питья без газа. Возможно применение травяных отваров и настоев, которые восстанавливают баланс витаминов и микроэлементов в организме пострадавшего, связывают продукты распада.

Интоксикация, полученная от алкоголя, негативно влияет на кишечную флору, для состояний после отравлений спиртным есть жалобы на перемежающийся стул. Для восстановления физиологического процесса очищения организма в домашних условиях следует употреблять продукты из сквашенного молока.

Аптечным средством для нормализации микрофлоры являются пробиотики, содержащие культуры кишечной флоры. К средствам такого типа относятся Бифидумбактерин, Линекс или Энтерол.

Для полного очищения организма от алкогольной интоксикации нужно проследить за очищением толстого кишечника. Чем это можно лечить? Слабительные оказывают неплохое действие, но лучше всего – постановка клизмы, что позволяет выйти из организма застоявшимся токсичным массам.

Какие средства нужно принимать с осторожностью

Как правильно снять интоксикацию организма дома? При сильном алкогольном отравлении не следует принимать одновременно алкоголь и мочегонные это может вызвать почечную недостаточность.

Ацетилсалициловая кислота является хорошим средством на следующий день после застолья, но в состоянии опьянения препарат может вызвать различные осложнения.

Еще одно правило — запрещены к применению все снотворные препараты и ноотропы, которые могут спровоцировать поражение ЦНС.

Для невролога, работающего в больнице скорой медицинской помощи, одной из актуальных проблем является алкогольное опьянение (АО) и связанные с ним осложнения, поскольку последние в течение многих лет занимают ведущее место по абсолютному числу летальных исходов: более 60% всех смертельных отравлений обусловлено этой патологией. К тому же неврологу приходится решать неотложные или плановые вопросы, связанные не только с наличием у пациентов острой алкогольной интоксикации, но и связанные с последствиями АО. Так, в практике скорой медицинской помощи при установлении факта АО приходится проводить дифференциальную диагностику этого состояния с ОНМК (острыми нарушениями мозгового кровообращения), с эйфорической фазой черепно-мозговой травмы (ЧМТ), диабетической, печеночной и уремической комами.

В настоящее время алкоголь (этанол, С2 H5 OH) остается одним из наиболее распространенных и доступных (наряду с никотином) в быту токсичных факторов. Согласно шкале G. Honge и S. Gleason, составленной для возможных летальных доз ксенобиотиков у человека при их пероральном приеме (хотя в полном смысле этанол и не является ксенобиотиком, поскольку постоянно имеется в организме в низких концентрациях), этанол относится к химическим соединениям умеренной токсичности. Возможная летальная доза может составить 0,5 - 5 г/кг массы. При кратковременном потреблении и отсутствии толерантности смертельная доза для взрослого равняется примерно 300 - 400 г чистого этанола, при наличии толерантности - до 800 г (5,0 - 13,0 г/кг). Малая диссоциация и очень слабая поляризация небольших молекул этанола обусловливает его необычайную способность смешиваться с водой в любых количествах (растворимость этанола в воде при 20 - 25 °С практически равна бесконечности), легко растворяется в липоидных растворителях и жирах. Указанные свойства позволяют этанолу быстро распространяться во всех водных секторах организма, легко проникать через биологические мембраны. Распределение этанола в тканях и биологических жидкостях организма в большой мере зависит от массы воды в органе. Удельное содержание этанола вследствие его высокой гидрофильности всегда прямо пропорционально количеству воды и обратно пропорционально количеству жировой ткани в органе.

Для невролога, работающего в условиях приемного отделения скоропомощной больницы, наиболее актуальны три состояния пациента, употребившего этанол (точнее: имеющего клинические признаки употребления этанола): [1 ] алкогольное опьянение тяжелой степени (адинамическая фаза АО), [2 ] острая алкогольная интоксикация и [3 ] острое алкогольное отравление или алкогольная кома (!!! но необходимо помнить о том, что в международной классификации болезней [МКБ-10] все выше перечисленные состояния определены термином «алкогольная интоксикация»). Именно в этих состояниях у пациента имеются те расстройства сознания и те неврологические симптомы, которые могут вызвать дифференциально-диагностические затруднения.

Под алкогольным опьянением понимают комплекс симптомов, который включает клинически идентифицируемые поведенческие, психологические, психические, сомато-неврологические, а также вегетативные составляющие, ассоциируемые с экспозиционным («острым», «транзиторным») психотропно-эйфорическим действием алкоголя (этанола, этилового спирта) и его дозо-зависимыми токсическими эффектами (алкогольное опьянение тяжелой степени, как правило, возникает при концентрации алкоголя в крови 2,5 - 3‰). Под алкогольной интоксикацией понимают токсическое действие этанола и продуктов его метаболизма (при этом в крови этанол может и не обнаруживаться). Об алкогольном отравлении говорят в случае развития [алкогольной] комы (при концентрации алкоголя в крови 3 - 5‰; смертельный исход вероятен, если концентрация алкоголя в крови достигает 5 - 6‰).

Среди тканей, особенно чувствительных к токсическому действию этанола, центральная нервная система занимает одно из первых мест. При острой интоксикации (отравлении) этанолом на первый план выступает отек всех участков мозга. В сосудистых сплетениях головного мозга также наблюдаются отек и набухание межклеточного вещества, базальных мембран и стромы ворсин, что приводит к сдавлению и запустеванию капилляров, некрозу и десквамации эпителия и др. Действие этанола на тканевое дыхание головного мозга связано с его влиянием на соединения, являющиеся источником энергии для функциональной активности нервных клеток. Прием больших доз этанола вызывает снижение активности ферментов цикла Кребса, вызывая значительное снижение утилизации глюкозы в головном мозге (потребление глюкозы уменьшается, несмотря на одновременное увеличение мозгового кровотока). Наблюдается увеличение соотношения молочной кислоты к пировиноградной. Нарушение окислительных процессов («клеточного дыхания») в митохондриях головного мозга является одной из ранних реакций на острое токсическое действие этанола.

Аптекарский спирт (95°) содержит 92,5% чистого этанола. Естественные спиртные напитки, образующиеся в процессе брожения углеводов, как и искусственные напитки, изготовленные из винного спирта с добавлением сахара и различных эссенций, содержат разную пропорцию чистого спирта, выражающуюся в объемах на 100 мл (об.%). Объемные проценты называют градусами. Показатель градусов этилового алкоголя того или иного напитка, умноженный на 0,79 (плотность спирта), отражает концентрацию этанола в граммах на 100 мл этого напитка. Так, в 100 мл 40° водки находится 31,6 г чистого спирта, в 500 мл 5° пива -19,75 г чистого этанола и т.д. Концентрацию этанола в биологических жидкостях обычно выражают в г/л или промилле (‰).

С медико-правовой точки зрения термин «алкогольная интоксикация» (включающий три указанных выше состояния) невролог может применять только в тех случаях, когда доказана причинно-следственная связь между имеющимся у пациента состоянием (в виде расстройства: сознания, когнитивных функций, восприятия, эмоций, поведения или других психо-физиологических функций и реакций, статики, координации движений, вегетативных и др. функций) и приемом (незначительно разделенного во времени) психоактивного вещества (этанола) на основании наличия достоверных анамнестических данных о недавнем факте употребления психоактивного вещества и присутствия психоактивного вещества (этанола) в биологических средах пациента (кровь, моча, слюна), подтвержденного лабораторным исследованием (наиболее точным экспресс-методом определения этанола в биологических средах является газожидкостная хроматография, с помощью которой можно также обнаружить другие наркотические вещества).

При дигестивном (пероральном) пути поступления 20 % этанола всасывается в желудке, а 80 % - в тонкой кишке. Резорбция этанола из желудочно-кишечного тракта происходит очень быстро. Через 15 минут при пустом желудке всасывается половина принятой дозы. Пищевые массы в желудке затрудняют всасывание алкоголя вследствие его адсорбции. При повторных приемах скорость резорбции увеличивается. У лиц с заболеваниями желудка (гастрит, язвенная болезнь при отсутствии стеноза привратника) скорость всасывания этанола также возрастает. Наибольшая концентрация этанола в течение первого часа после его приема определяется в крови, затем она увеличивается в спинномозговой жидкости, где сохраняется в течение нескольких часов. В дальнейшем кривые содержания этанола в крови и ликворе изменяются параллельно. В структурах центральной нервной системы (ЦНС) наивысшая концентрация этанола определяется в коре головного мозга, аммоновом роге, хвостатом ядре и коре мозжечка.

Наибольшее количество поступившего в организм этанола метаболизируется (90 - 95%), 2 - 4% выводится почками и 3 - 7% удаляется с выдыхаемым воздухом. Рост мочеотделения и гипервентиляция существенно не ускоряют выведение этанола из организма. Биотрансформация 98% этанола осуществляется микросомами печени. Преобразование этанола в печени происходит в среднем со скоростью 9 ммоль/час на 1 г ткани (!!! для сравнения: скорость окисления этанола в головном мозге не превышает 60 нмоль/час на 1 г ткани) Метаболизм осуществляется в основном тремя путями: [1 ] первый путь связан с действием алкоголь-дегидрогеназы (АлДГ) и ацетальдегид-дегидрогеназы (АльДГ); по нему осуществляется окисление 80 - 90 % экзогенного этанола (первичным продуктом окисления этанола при участии АлДГ является ацетальдегид; превращение этанола в ацетальдегид является типичным примером летального синтеза, так как токсичность последнего соединения превышает токсичность этанола в 30 раз); [2 ] второй путь связан с НАДФ·Н-зависимым путем окисления и происходит при участии микросомальной системы, включающей флавопротеид, цитохром Р450 и фосфатидилхолин; эта система локализована в гладком эндоплазматическом ретикулуме гепатоцитов и обеспечивает превращение 10 - 25 % поступившего в организм этанола (!!! в условиях хронического приема этанола активность второго пути окисления может повышаться на 70%); [3 ] третий путь окисления этанола до ацетальдегида происходит с участием каталазы и перекиси водорода, по нему метаболизируется до 5 % спирта.

Этанол по своим фармакологическим свойствам относится к наркотическим веществам жирного ряда с очень малой «наркотической широтой» (в дозах, вызывающих угнетение спинного мозга и исчезновение рефлексов, подавляет также деятельность дыхательного центра - эти особенности, а также длительный, сильно выраженный период возбуждения делают алкоголь практически непригодным для наркоза).

Наркотический эффект этанола зависит от его концентрации в крови, от степени толерантности, от скорости резорбции и от фазы интоксикации. Чем выше скорость нарастания концентрации этанола в крови, тем сильнее наркотическое действие при идентичных концентрациях в плазме у одного и того же пациента. В фазе резорбции наркотический эффект выше, чем в фазе элиминации при идентичном содержании этанола в крови.

Употребление 20 - 50 г чистого этанола определяет концентрацию его в крови в пределах 0,1 - 1,0‰ (или г/л) и приводит к легкой эйфории (стадия возбуждения). Тимоаналептическое действие (улучшение настроения, эйфория) объясняется увеличением проницаемости гемато-энцефалического барьера (ГЭБ) для катехоламинов, который в норме является для них труднопроходимым [снижение функции ГЭБ у человека возникает еще до появления клинических признаков опьянения] (одновременное введение этанола и адреналина (или норадреналина) облегчает переход последнего через ГЭБ, создавая кратковременный антидепрессивный эффект). Эйфория при приеме этанола связана также со стимуляцией выработки в ЦНС β-эндорфина и энкефалинов и ускорением их метаболизма. Если имело место одномоментное введение (прием) большой дозы этанола, то происходит почти 2-х кратное повышение накопления в головном мозге дофамина. Увеличенное содержание в ткани головного мозга дофамина опосредует в период возбуждения усиление двигательной активности.

После приема 40 - 100 мл чистого этанола (1,0 - 2,0‰) проявляется стадия опьянения, которая обусловлена возрастанием концентрации тормозных медиаторов (в первую очередь резко повышается содержание γ-аминомасляной кислоты - ГАМК) в мозговой ткани через 1 час после приема этанола. Увеличение концентрации ГАМК в ЦНС в стадии легкого опьянения под влиянием этанола может рассматриваться как ответная реакция, направленная на снижение возбудимости ЦНС, обусловленной выбросом возбуждающих аминокислот и действием катехоламинов - адреналина и норадреналина (однако следует помнить, что в больших дозах этанол блокирует освобождение возбуждающих аминокислот и имитирует функцию тормозных ГАМК-ергических нейронов). По мере нарастания концентрации в головном мозге ГАМК, осуществляющей контроль активности дофамин-ергических нейронов, усиленая двигательная активность (положительный локомоторный эффект) сменяется гиподинамией.

После употребления 80 - 200 мл чистого этанола (2,0 - 3,0‰) наступает наркотическая стадия. Эта стадия обусловлена (помимо непосредственно наркотического действия высокой концентрации этанола), продолжающимся повышением содержания ГАМК и большого» метаболита этанола – ацетата, который, в свою очередь, повышает эндогенную продукцию аденозина. Аденозин, стимулируя постсинаптические пуринергические рецепторы, способствует усилению действия тормозных и угнетению выделения возбуждающих нейромедиаторов, потенцируя депрессивное действие больших доз этанола (кофеин и другие метилксантины, проявляя антагонизм к аденозину, ослабляют наркотический эффект алкоголя). К тому же снижение общей активности ЦНС в период острой алкогольной интоксикации связано с уменьшение содержания свободного ацетилхолина в нервной ткани. Прием 160 - 300 мл чистого этанола и более высоких доз (от 3 - 5 до 12‰) приводит к развитию глубокой комы с арефлексией, апноэ и полной утратой болевой чувствительности - асфиктическая стадия.

Однократное введение этанола приводит к снижению содержания серотонина в головном мозге. Интенсивность обмена серотонина снижается с увеличением концентрации потребляемого этанола. Центральный серотониновый дефицит определяет такие последствия приема алкоголя (этанола), как психологический негативизм, депрессия, манифестация эпилептиформного синдрома.

Клиника острой алкогольной интоксикации может сильно отличаться как у разных субъектов, так и у одного и того же субъекта в зависимости от множества факторов: [1 ] динамики приема алкоголя (времени, в течение которого было принято общее количество спиртного), [2 ] индивидуальных характеристик субъекта (возраста, национальности, пола, психического и физического состояния), [3 ] характеристик спиртного (крепости, качества выпитого напитка, сочетания различных алкогольных напитков), [4 ] количества и качества принятой при этом или предварительно пищи и безалкогольных напитков), [5 ] температуры окружающей среды, [6 ] степени толерантности к алкоголю у лиц, зависимых от психоактивных веществ.

Острая интоксикация этанолом обычно сопровождается развитием гипертонической дегидратации: уменьшение внеклеточного и внутриклеточного пространств организма, снижение содержания свободной воды и увеличением молярной концентрации плазмы (концентрация этанола в крови 1 г/л [=1‰] обусловливает повышение осмолярности плазмы крови на 22 мосмоль/л). Одновременно этанол ингибирует продукцию антидиуретического гормона (вазопрессина), что ведет к уменьшению канальцевой реабсорбции. Вследствие взаимодействия этих факторов после приема этанола значительно возрастает потеря воды через почки. Ситуация усугубляется тем, что дегидратация усиливается нарушением всасывания жидкости в верхних отделах желудочно-кишечного тракта. Повышается молярная концентрация внеклеточного водного сектора, затем происходит дегидратация клеток. При тяжелой дегидратации уменьшается объем циркулирующей крови, вследствие увеличения вязкости крови и стимуляции выброса катехоламинов возрастает периферическое сосудистое сопротивление и нагрузка на сердце. Уменьшение объема циркулирующей крови и угнетение сердечного выброса приводят к развитию циркуляторной гипоксии организма, снижению артериального давления, снижению диуреза. Возможно появление олигоанурии. Вследствие гипертонической дегидратации в первую очередь страдают нейроны головного мозга. Пациентов беспокоят жажда, слабость, апатия, сонливость. Углубление дегидратации ведет к нарушениям сознания, галлюцинациям, судорогам, развитию гипертермии.

Тяжесть нарушений водного обмена при передозировке этанола порой обусловлена и тем, что общий дефицит воды в организме может сочетаться с формированием набухания вещества мозга. Это объясняется тем, что в условиях нарушенного аэробного окисления энергетических субстратов нейронами головного мозга повышается анаэробный гликолиз и растет внутриклеточная концентрация недоокисленных продуктов обмена, обусловливая повышение осмолярности клеточного сектора ЦНС. Одним из механизмов танатогенеза при острой интоксикации этанолом нередко становится гипогликемия. Наиболее выраженное снижение уровня сахара в крови при опьянении наступает через 8 - 10 часов после приема алкоголя. При приеме этанола возможно снижение уровня гликемии на 30 - 80 % (особенно чувствительны к приему этанола больные сахарным диабетом). Глюкоза является основным источником энергии для ЦНС. Углеводное и кислородное голодание головного мозга сопровождается не только функциональными, но и структурными изменениями вплоть до отека и некроза отдельных его участков. Раньше страдают филогенетически более поздние структурные образования мозга, в первую очередь его кора. Вслед за этим нарушается функциональное состояние других, более древних и более устойчивых к гипогликемии отделов головного мозга. Наименее чувствительны к гипогликемии центры продолговатого мозга, поэтому дыхание, сосудистый тонус и сердечная деятельность долго сохраняются даже тогда, когда тяжелая гипогликемия приводит к необратимой декортикации больного.

Алкогольная кома , развивающаяся после приема сублетальной дозы этанола, продолжается 6 - 12 часов. Смертельный исход может наступить за счет развития острой недостаточности дыхания и кровообращения. Дыхательная недостаточность имеет центрогенное происхождение, но может наступить и вследствие обтурации дыхательных путей при западении корня языка, нависании надгортанника, аспирации рвотных масс.

Впечатление о глубине алкогольного нарушения сознания нередко бывает обманчивым. Во время клинического обследования повторные раздражения часто пробуждают больных настолько, что они приходят в сознание, и в дальнейшем для поддержания состояния бодрствования требуется лишь незначительная стимуляция, но если больной остается один, он снова впадает в бессознательное состояние, сопровождающееся дыхательной недостаточностью. При суицидальных попытках этанол часто принимают в сочетании с барбитуратами или другими психотропными препаратами. В этих случаях его действие оказывается синергичным с эффектом других депрессантов.

В зависимости от глубины и динамики интоксикационного процесса алкогольная кома подразделяется на 3 степени. [1 ] 1-я степень (поверхностная кома с гиперрефлексией). Опьяневший находится в бессознательном состоянии, спонтанно на окружающее не реагирует. Однако в ответ на сильные раздражители (например, при поднесении к носу ватки, смоченной нашатырным спиртом) возникает кратковременная моторная реакция с хаотичными «защитными» жестами рук, ног, мимической мускулатуры, расширением зрачков. Сухожильные рефлексы повышены, проприоцептивные - сохранены или повышены, брюшные рефлексы и рефлексы со слизистых снижены, глотательный рефлекс сохранен. Тризм жевательной мускулатуры. Фибриллярные подергивания мышц в месте укола. Определяется симптом Бабинского. Тенденция к понижению температуры тела и повышению артериального давления. Дыхание поверхностное, учащенное. [2 ] 2-я степень (поверхностная кома с гипорефлексией). Бессознательное состояние. Значительное угнетение рефлексов (сухожильных, корнеальных, зрачковых, глоточных и др.). Мидриаз, едва заметная реакция зрачков на свет. Ослабленное поверхностное дыхание, повторные рвоты, гиперсаливация, бронхорея. Возможна аспирация слизи, рвотных масс, бронхоларингоспазм. Тенденция к снижению артериального давления. Тахикардия 90 - 110 ударов в минуту. Спонтанное отхождение мочи. [3 ] 3-я степень (глубокая кома). Сознание утрачено. «Плавающие» глазные яблоки. Арефлексия и мышечная гипотония. Возможно дыхание типа Куссмауля или Чейн - Стокса. Кожа цианотичная, холодная, влажная, тенденция к гипотермии. Нарастающая сердечно-сосудистая недостаточность, снижение арте-риального давления, приглушенные тоны сердца, слабый, частый нитевидный пульс. Недержание мочи и кала.

Симптоматика алкогольной комы, в особенности глубокой, является лишь вариантом наркотической комы и может наблюдаться при коматозных состояниях другой этиологии: алкогольная интоксикация может сочетаться с эффектами транквилизаторов, гипогликемией, острыми нарушениями мозгового кровообращения, отравлением ложными суррогатами алкоголя (хлорированные углеводороды, метанол, этиленгликоль). При чисто алкогольной интоксикации уровень этанола плазмы крови достаточно хорошо соответствует клинической симптоматике.

О наличии алкогольной комы можно думать, если концентрация этанола в крови составляет не меньше 2,5 ‰ (средняя концентрация этанола в крови больных, поступающих в стационар в алкогольной коме, составляет 2,5 - 5,5‰). Чем выше этот показатель, тем, как правило, больше глубина комы, хотя полной корреляции здесь не наблюдается (при одной и той же концентрации этанола в крови может наблюдаться как кома, так и алкогольное опьянение, поэтому отдельно взятый данный показатель не может служить критерием тяжести алкогольного отравления). По мере снижения уровня этанола при отсутствии других осложнений всегда наблюдается положительная динамика неврологических симптомов (концентрация этанола в среднем снижается со скоростью 0,15‰ в час; корость элиминации может быть увеличена при применении методов активной детоксикации).

Сохранение у пациента коматозного состояния на фоне снижения этанола в плазме крови до уровня менее 2,5‰, а также отсутствие в течение 3 часов на фоне проводимой терапии явной положительной динамики в состоянии больного (восстановление рефлексов, мышечного тонуса, реакции на болевые раздражители), которому выставлен диагноз алкогольной комы, ставит под сомнение верность диагноза и свидетельствует о наличии нераспознанной патологии: ЧМТ, ОНМК, отравление ложными суррогатами алкоголя (метанол, этиленгликоль, хлорированные углеводороды), отравление психотропными препаратами (транквилизаторами, антидепрессантами, нейролептиками, снотворными и наркотическими препаратами), гипогликемическая кома. И поскольку такие обстоятельства следует считать неблагоприятными, то должны быть ускорены все диагностические мероприятия для своевременной постановки правильного клинического диагноза и выбора адекватных методов терапии.

Купирование острой алкогольной интоксикации осуществляется дифференцированно в различных медицинских учреждениях. При удовлетворительных и стабильных показателях сердечной и дыхательной деятельности пациенты с диагнозом острая алкогольная интоксикация тяжелой степени (в т.ч. с алкогольным отравлением) должны направляться на дальнейшее лечение (транспортом скорой медицинской помощи) в наркологические учреждения, в которых функционируют палаты интенсивной терапии и отделения детоксикации. При тяжелой алкогольной интоксикации, когда имеется прямая угроза жизни (в т.ч. при подозрении на наличие ОНМК [в т.ч. инсульта], ЧМТ [в т.ч челюстно-лицевой травмы]) пациента оставляют в соматической больнице и лечение осуществляют в условиях реанимационного отделения где, наряду со специализированной помощью, проводится комплексная детоксикационная противоалкогольная терапия. Больным, поступающим в отделения интенсивной терапии по поводу острой интоксикации этанолом, помимо обязательного определения концентрации этилового спирта в крови, необходимо наблюдение за уровнем гликемии, а при подозрении на наличие мозгового инсульта или черепно-мозговой травмы необходимо проведение компьютерной томографии.

Подробнее об острой интоксикации этанолом читайте :

в лекции «Острое отравление этанолом» Курсов С.В., Михневич К.Г., Кривобок В.И.; Харьковский национальный медицинский университет, Харьковская медицинская академия последипломного образования (журнал «Медицина неотложных состояний» №7 - 8, 2012) [читать ];

в федеральных клинических рекомендациях «Токсическое действие алкоголя» главный редактор Ю.Н. Остапенко, директор ФГБУ «Научно-практический токсикологический центр ФМБА России, кандидат медицинских наук, доцент; Москва, 2013 [читать ].

СПРАВОЧНАЯ ИНФОРМАЦИЯ : синдром психоневрологических нарушений при острых отравлениях

Психоневрологические расстройства при острых отравлениях складываются из совокупности психических, неврологических и соматовегетативных симптомов вследствие сочетания прямого токсического воздействия на различные структуры центральной и периферической нервной системы и развившихся в результате интоксикации поражений других органов и систем.

Нарушения сознания проявляются угнетением (оглушенностью, сомнолентностью, коматозным состоянием) или возбуждением (психомоторным возбуждением, бредом, галлюцинациями) психической активности, часто сменяющими друг друга. Наиболее тяжело протекают острый интоксикационный психоз и токсическая кома.

Токсическая кома чаще наблюдается при отравлениях веществами, оказывающими наркотическое действие, хотя тяжелые отравления любыми токс ческими веществами с резким нарушением жизненно важных функций организма (кровообращения, дыхания, метаболизма и др.) могут сопровождаться глубоким торможением функций головного мозга.

Клинические проявления комы при острых отравлениях обусловлены в токсикогенной стадии непосредственным специфическим воздействием ядов на центральную нервную систему, а в соматогенной стадии отравления они определяются развитием эндотоксикоза.

Для общей неврологической картины токсической комы в ранней токсикогенной стадии характерны отсутствие стойкой очаговой неврологической симптоматики (преобладают симметричные неврологические признаки) и быстрая положительная динамика неврологических симптомов под влиянием адекватных экстренно проводимых лечебных мероприятий.

Для каждого вида токсической комы, вызванной действием определенной группы токсических веществ, характерна своя неврологическая симптоматика, наиболее отчетливо проявляющаяся на стадии поверхностной комы.

Наряду с наркотической токсической комой, с неврологической симптоматикой поверхностного или глубокого наркоза (мышечной гипотонией, гипорефлексией) наблюдаются коматозные состояния с выраженной гиперрефлексией, гиперкинезами, судорожным синдромом.

Наиболее заметны в неврологической картине острых отравлений, в частности коматозного состояния, следующие сомато-вегетативные нарушения: симметричные изменения величины зрачков, расстройства потоотделения с нарушениями функций слюнных и бронхиальных желез.

При М-холиномиметическом (мускариноподобном) синдроме наблюдаются миоз, гипергидроз, гиперсаливация, бронхорея, бледность кожных покровов, гипотермия, бронхоспазм, брадикардия, гиперперистальтика, обусловленные повышением тонуса парасимпатического отдела вегетативной нервной системы. Развивается при отравлении веществами, обладающими М- холинергической активностью (мускарином, фосфорорганическими соединениями, барбитуратами, алкоголем и др.).

При М-холинолитическом (атропиноподобном) синдроме наблюдаются мидриаз, гиперемия, сухость кожных покровов и слизистых, гипертермия, тахикардия. Развивается при отравлении веществами, обладающими холинолитическим действием (атропином, димедролом, амитриптилином, астматолом, аэроном и др.).

Адренергический синдром вызывают кокаин, эфедрин, амфетамины, мелипрамин, эуфиллин и др. Проявляется гипертермией, нарушением сознания, возбуждением, гипертонией, тахикардией, рабдомиолизом, диссеминированым внутрисосудистым свертыванием крови (ДВС).

Серотонинергический синдром описан в последние годы, иногда представляет опасность для жизни. Вызывается большой группой препаратов - селективных агонистов серотонинергических рецепторов (буспироном, цизапридом, антидепрессантами нового поколения и др.), проявляется гипертермией, нарушением сознания, вегетодистонией (наблюдаются профузный пот, неустойчивость давления), гиперрефлексией, миоклонией, тризмом, мышечной ригидностью. Отличается быстрым обратным развитием.

Миоз вызывают вещества, повышающие активность холинергической системы: М-холиномиметики (мускарин, пилокарпин), антихолинэстеразные с М- холинпотенциирующим действием (аминостигмин, фосфорорганические соединения и др.); опиаты, резерпин, сердечные гликозиды, барбитураты и т.д., а также вещества, понижающие активность адренергической системы: клофелин и его гомологи, депримирующие средства; промышленные агенты (инсектициды-карбаматы).

Мидриаз вызывают вещества, повышающие активность адренергической системы: непрямые адреномиметики (амфетамины, эфедрой, кокаин), предшественники катехоламинов (L-ДОПА, дофамин), ингибиторы ферментов, инактивирующих катехоламины (ингибиторы МАО); LSD; вещества, понижающие активность холинергической системы: атропин и его гомологи, антигистаминные средства, трициклические антидепрессанты.

Токсическая энцефалопатия - возникновение стойких токсических повреждений головного мозга (гипоксических, гемодинамических, ликвородинамических с дегенеративными изменениями мозговой ткани, отеком оболочек мозга, его полнокровием, диссеминированными участками некроза в коре и подкорковых образованиях). Наиболее известна психоневрологическая симптоматика токсической энцефалопатии при отравлениях соединениями тяжелых металлов и мышьяка, окисью углерода, опиатами, а также при токсикоманиях.

Отек мозга - осложнение токсической комы, сопровождающееся разнообразной неврологической симптоматикой, соответствующей топике поражения: преходящими параличами, гемипарезами, пирамидными знаками, мозжечковыми и экстрапирамидальными симптомами, эпилептиформными судорогами, гипертермией, бульбарными расстройствами и др. Характерными признаками отека мозга являются застойные явления на глазном дне, такие как отек дисков зрительного нерва, отсутствие пульсации, расширение вен и увеличение размеров слепого пятна. Выявляются признаки внутричерепной гипертензии - ригидность затылочных мышц, напряжение глазных яблок, брадипноэ, брадикардия и др. При спинномозговой пункции определяется повышение внутричерепного давления.

Прижизненная гибель мозга - наиболее тяжелое и необратимое осложнение токсической комы с явлениями гипоксии и отека мозговой ткани. Жизнеспособность мозга определяют по ЭЭГ. При острых отравлениях снотворными и наркотиками, вызывающими глубокий, но обратимый наркоз, о прижизненной гибели мозга можно судить только спустя 30 ч непрерывной регистрации изоэлектрической ЭЭГ.

Острый интоксикационный психоз - нарушение психики с преобладанием симптомов «плавающего» сознания, галлюциноза (чаще зрительного и тактильного), кататонических расстройств. Наблюдается при воздействии психотомиметических веществ (кокаина, марихуаны, ЛСД, фенаминами), оксида углерода, тетраэтилсвинца, бульбокапнина (кататония). Отравления холиноблокаторами (атропином, атропиноподобными, антигистаминными препаратами, амитриптилином) сопровождаются центральным холинолитическим синдромом.

Судорожный синдром. При отравлениях могут возникать клонические (коразолом, цикутотоксином), клонико-тонические (физостигмином, фосфор-органическими ядами) и тонические (стрихнином) судороги. При отравлении антихолинэстеразными ядами общим судорогам предшествуют интенсивные миофибрилляции.

Токсическая гипертермия может развиваться вследствие центральных нарушений терморегуляции при отравлении амфетаминами, анестетиками (н чальная стадия), цинкофеном, кокаином, динитрокрезолом, динитрофенолом, экстази и его дериватами, ингибиторами МАО, фенотиазинами, теофиллином, салицилатами, серотонинергическими средствами, сукцинилхолином, ксантинами. Чаще всего гипертермия может быть обусловлена инфекционными осложнениями (такими как пневмония, в том числе аепирационная, бактериемия и септицемия у наркоманов и др.). Судорожный синдром может сопровождаться гипертермией.

Токсическая гипотермия - снижение температуры тела ниже 35 °С. Гипотермию можно наблюдать при отравлении алкоголем, центральными анальгетиками, анестетиками, трициклическими антидепрессантами, барбитуратами, бензодиазепинами, карбаматами, клонидином, цианидами, хлоралгидратом, метилдофа, окисью углерода, фенотиазинами. При отравлениях медикаментами встречается в 7 - 10 % случаев.

Токсические зрительные, слуховые невриты и полиневриты развиваются при острых отравлениях метиловым спиртом, хинином, салицилатами, антибиотиками, фосфор-органическими веществами, солями таллия, мышьяка, магния. Нарушения цветного зрения наблюдаются при отравлениях салицилатами, аконитом, наперстянкой и др.

Даже минимальные дозы спиртсодержащих напитков отравляют организм. Особенно негативно сказываются продукты распада этилового спирта на ЦНС, работе печени и мозге. Что делать, если наступила пора возвращать человека к здоровой жизни. Как снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях, какие средства лучше использовать.

Восстанавливая человека после пьянства самостоятельно, следует знать, что нельзя делать при алкогольных интоксикациях. А в каких случаях самоочищение может нести потенциальную угрозу и требует медицинского вмешательства. Чтобы изучать насущные вопросы, давайте, узнаем, а что такое интоксикация алкоголем.

Помочь человеку при отравлении алкоголя можно в домашних условиях

Этот термин включает в себя проявление всей негативной симптоматики, происходящей при отравлении организма человека этиловым спиртом . При незначительном попадании этанола, здоровая печень быстро справляется с очищением тела самостоятельно.

Чем отличается алкогольная интоксикация от похмельного синдрома

Но, при значительном уровне концентрации спирта (когда печенка не в состоянии справиться с нагрузкой) токсичные остатки этанола беспрепятственно проникают в отделы головного мозга, провоцируя различные нарушения ЦНС.

Внешне такие симптомы проявляются в виде сильной слабости, помутнения сознания, расстройства мыслительных процессов и нарушения координации. Тяжелая степень интоксикации действует на человека крайне тяжело. У выпившего наблюдаются:

• оглушение;
• потеря сознания;
• понижение рефлексов;
• прекращение дыхания;
• потеря чувствительности;
• нарушения сердечной деятельности.

В тяжелых случаях интоксикация тяжелой степени приводит человека к смерти из-за остановки сердца и глубокой комы. Такие особо тяжелые последствия употребления алкоголя появляются, когда доза этанола составляет более 3% (чистого спирта).

Алкогольное отравление может привести человека к смерти

Смертельная доза спиртного составляет порядка 300 грамм (переводом на чистое спиртовое содержание). При рассмотрении такой дозы с учетом массы тела, она приравнивается к приблизительно 8 грамма этилового спирта на каждый килограмм.

Но обыватели относят к алкогольной интоксикации любые негативные изменения в самочувствии, наступившие после употребления спиртного . Такие симптомы могут возникать сразу после употребления алкоголя или нагрянуть к человеку на следующее утро в виде похмельного синдрома.

Отравление суррогатом

В отдельную позицию следует отнести вопрос, как происходит лечение алкогольной интоксикации при отравлении некачественным алкоголем. Именно такой вид интоксикации занимает печальную лидирующую позицию в списке алкогольных отравлений. Практически 80-90% людей при отравлении суррогатным спиртным погибает еще до приезда врачей.

Симптомы отравления алкогольным суррогатом

К суррогатам алкоголя, приводящим людей к смерти, медики относят следующие вещества: одеколон, денатураты, этиленгликоль, средства из перечня лакокрасочной индустрии, спирты (метиловый, сульфитный, гидролизный и бутиловый). При попадании подобных веществ в организм человека, симптоматики, свойственной опьянению, может и не наступить. Вместо нее к человеку приходят сильные судороги, обильное слюнотечение, боли живота, мышц и суставов, потливость, тяжелая тошнота, нарушения зрения и обильная рвота.

Что относится к алкогольным суррогатам

Если наблюдается интоксикация алкоголем подобного вида, ее категорически нельзя пытаться снять своими силами и домашними способами . Следует немедленно обратиться за врачебной помощью. В таких ситуациях даже небольшое промедление может стоить человеку жизни. Ожидая Неотложку, у пострадавшего следует вызвать рвоту (если человек находиться в сознании), а затем дать какой-либо сорбент.

Чем снять алкогольную интоксикацию в домашних условиях

Что можно сделать самостоятельно и чем помочь пострадавшему? Для возвращения человека к более-менее здоровому существованию, следует предпринять ряд мер, направленных на очищение организма от остатков этилового спирта и его нейтрализацию.

Первая помощь при алкогольном отравлении

Первая помощь пострадавшему

Как только состояние выпившего человека резко ухудшается, и налицо присутствуют все признаки отравления, необходимо оказать первую помощь. Она включает в себя следующие мероприятия:

Когда человек в сознании . Ему необходимо провести удаление из желудка остатков ядовитых веществ. Для этого у пострадавшего необходимо вызвать рвоту. Человеку дают выпить большое количество подсоленной воды в размере 1-1,5 литра. Всю порция необходимо принять сразу, а затем надавить на корень языка.

Рвота вызывается неоднократно. Ее следует повторять до появления «чистых» рвотных масс, состоящих из одной воды.

При потере сознания . Если личность находится в бессознательном состоянии, рвоту вызывать не рекомендуется – слишком велик шанс захлебнуться рвотными массами. В этом случае пострадавшего следует перевернуть набок и ослабить слишком тесную одежду. Проверьте у человека наличие дыхания и пульса.

К чему приводит отравление суррогатным спиртным

Голову на всякий случай поверните набок – если произойдет неконтролируемая рвота, необходимо не допустить попадания извергаемых масс в дыхательные пути человека. Можно попробовать привести его в чувство с помощью нашатыря.

Когда интоксикация алкоголем не представляет для личности смертельную угрозу, можно провести спасительные мероприятия на дому. Для этого используются проверенные временем и опытом рецепты и способы.

Домашнее лечение

Самостоятельная терапия интоксикации от спиртных напитков состоит из ряда действий. Их необходимо проводить в последовательном режиме. Это:

1. Выведение токсичных остатков этанола из кишечника. Помогает в подобном мероприятии прием обволакивающих препаратов и сорбентов.
2. Реанимация водно-солевого обмена.
3. Восстановление работы и микрофлоры ЖКТ.
4. Выведение оставшихся части продуктов распада этанола.
5. Терапия, направленная на устранение сопутствующей симптоматики (купирование болевых синдромов, нормализация сердечной и дыхательной деятельности).

Рвота при отравлении

Очень часто алкогольный токсикоз сопровождается изнуряющими приступами рвоты. Если пострадавшего вырвало 1-2 раза – это вполне нормальная реакция отравленного организма. Она несет только пользу – вместе со рвотными массами уходят остатки токсичного вещества.

Как вызывать рвоту

Но, когда рвотные позывы не прекращаются, а человека продолжает тянуть вырвать даже после полного опорожнения желудка, следует предпринять вспомогательные меры . Чтобы остановить рвоту, можно воспользоваться следующими способами:

1. Смочить голову прохладной водой. Можно приложить к затылочной части кусочек льда.
2. Выпить небольшое количество чистой воды. Ее можно заменить восстанавливающими препаратами типа Регидрона.
3. Прекратить принимать пищу вплоть до полного успокоения желудка и купирования рвотных позывов.

Если ничего не помогает, и человека продолжает мучить рвотные позывы, следует принять противорвотные лекарства. В случае обнаружения в рвоте кровяных или желчных прожилок к пострадавшему необходимо вызвать врачей.

Эффективные препараты для снятия алкогольной интоксикации на дому

Давайте подробнее рассмотрим, какие медикаментозные средства можно успешно использовать в помощь пострадавшему от алкогольной интоксикации. Полезными станут следующие препараты, которые необходимо иметь в каждой домашней аптечке.

Энтеросорбенты

Как только прошла рвота, и желудок очистится от остатков токсических веществ, пострадавшему следует дать принять препараты из ряда сорбентов. Такие средства «впитывают» в ЖКТ все оставшиеся остатки отравы. Продукты распада выводятся из кишечника с калом. К наиболее результативным средствам относят:

1. Энтеросгель. Порошок следует развести водой из расчета 10-30 гр. Раствор принимается внутрь для промывания желудка. Затем лекарство следует принять опять, но уже в количестве 40-50 гр. на 200 мл воды. Спустя 5-6 часов процедуру повторяют, приняв 20-30 гр. порошка.
2. Полисорб. Чтобы очистить желудок с помощью этого препарата, его следует растворить в количестве столовой ложки на ½ стакана воды. Прием (доза одинаковая) повторяют на ночь. Если симптомы отравления тяжелые, Полисорб можно употребить до 4-5 раз в сутки.
3. Фильтрум. Вещество эффективно выводит из организма все остатки токсичных веществ. Помимо очищения Фильтрум способствует регенерации здоровой кишечной микрофлоры. Прием производится по 2-3 пилюль трижды в день.
4. Смекта. Препарат отличается хорошим обволакивающим и сорбирующим действием. Чтобы снять неприятную симптоматику, внутрь принимают по 2-3 пакетика вещества (лучше в вечернее время). Поутру дозу повторяют.

Все подобные препараты принимаются отдельно от приема иных лекарственных средств. Иначе сорбенты просто потеряют свой эффект. Между их использованием необходимо сделать перерыв в час-полтора.

Восстанавливаем водный метаболизм

Рвота сильно обезвоживает весь организм. Для восстановления уровня минеральных веществ, следует предпринять некоторые способы. Первое, что необходимо – это пить много воды. Лучше, если это будет минералка либо подкисленная лимоном чистая вода.

Помогут привести в порядок водно-солевой баланс и некоторые из регидрирующих средств.

Подобные лекарства содержат в себе целый комплекс полезных веществ. В состав ингредиентов входят углеводы, хлориды, калий и натрий. Такие составляющие помогают справиться с сильной интоксикацией. Это следующие препараты:

1. Регидрон. Пакет порошка растворяют литром воды и хранят в холодильнике (около суток). Принимают его внутрь из расчета 10-15 мл готового раствора на каждый килограмм массы тела.
2. Регидрирующий состав можно приготовить и самостоятельно. Для этого в литре воды размешивают сахар (50 гр.), соду (5 гр.) и соль (6-7 гр.).

Чтобы помочь почкам вывести остатки токсинов, можно использовать диуретики. Самым безопасным и приемлемым диуретическим средством считается обычная чистая вода. Помогут работе почек и отвары лекарственных трав. Снадобья не просто восстановят в организме потери витаминов, но и снабдят его нужными антиоксидантами.

Реанимируем микрофлору кишечника

Алкогольные токсины безжалостно уничтожают полезную микрофлору ЖКТ. Его ответной реакцией становится раздражения: понос и диарея. В этом случае необходимо восстановить запасы полезных бактерий. Этого можно добиться путем употребления в пищу кисломолочных продуктов и следующих лекарств:

• Линекс;
• Энтерол;
• Бифиформ;
• Бактисубтил;
• Лактобактерин;
• Бифидумбактерин.

Нельзя допускать при проведении мероприятий по очищении организма запоров. Необходимо добиться опорожнения кишечника, чтобы с каловыми массами вышли остатки токсинов. В этом случае можно воспользоваться клизмой, чтобы удалить отравленные вещества из толстой кишки.

Помощь народной аптеки

Если вдруг оказалось, что домашняя аптечка обеднела, и под рукой нет необходимых препаратов, можно воспользоваться проверенными народными средствами. При алкогольной интоксикации лучшими считаются следующие рецепты:

1. Отвар из плодов шиповника.
2. Имбирный чай с добавлением натурального меда.
3. Подслащенный горячий крепкий чай с добавлением лимона.
4. Сладкий чай зеленых сортов с добавлением мелиссы либо мяты.
5. Смесь из столового уксуса (10-12 капель), сырого яйца и стакана томатного сока.
6. Витаминный тонизирующий коктейль, созданный из желтка яйца, меда и сока-выжимки лимона.

Неплохо помогает привести человека в чувство резкий контрастный душ. Водную процедуру следует начать с терпимо-горячей воды (30-40 секунд), затем перейти на прохладную. Чередовать переходы нужно с постепенным усилением/понижением температуры. Такой душ улучшает работу сердечно-сосудистой системы и помогает избавиться от токсинов и шлаков.

Этими несложными методами можно значительно улучшить состояние человека при алкогольном отравлении. Но предупредить развитие такой неприятности гораздо проще, чем потом избавляться от ее последствий .

Для этого просто следует не злоупотреблять алкоголесодержащими напитками и хорошо их закусывать. А в целях профилактики на всякий случай за 1-2 часа до застолья принять один из энтеросорбентов. Хорошего самочувствия!