Представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.
В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:
- синдром поликистозных яичников - состояние, при котором размеры яичников увеличиваются, а сами они заполняются множеством пузырьков с жидкостью;
- эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
- эндометриоз - разрастание фрагментов слизистой оболочки матки за ее пределами.
По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.
Причины олигоменореи
Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.
Кроме того, если олигоменорея - первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.
Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников . Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:
- гормональным расстройством;
- стрессами;
- изнуряющими диетами;
- изменением климата;
- приемом определенных препаратов;
- началом менопаузы;
- новообразованиями в органах малого таза.
Если олигоменорея - вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.
Симптомы олигоменореи
Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм - излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер - то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.
Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:
- изменение телосложения: женская фигура становится похожей на мужскую;
- избыточный вес;
- акне;
- снижение либидо;
- проблемы с зачатием.
В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.
Диагностика и лечение олигоменореи
Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, - что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.
Диагностические мероприятия включают:
- Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациентку о:
- возрасте прихода первых месячных;
- периоде, за который цикл стабилизировался (если речь идет о вторичной олигоменорее);
- перенесенных заболеваниях;
- наличии подобных проблем у родственниц;
- других сопутствующих жалобах.
- Гинекологическое обследование:
- функциональное;
- инструментальное;
- лабораторное.
- УЗИ органов малого таза. При олигоменорее рекомендуется проводить исследование трансвагинальным методом для повышения информативности.
- Анализ крови на половые гормоны:
- прогестерон;
- пролактин;
- эстрадиол.
- Гистеросальпингоскопия - исследование проходимости маточных труб.
Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.
При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:
- здоровья;
- сексуальной активности;
- материального благополучия;
- душевного равновесия;
- полноценного отдыха.
В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея - это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни - материнство.
Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.
Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:
- подбора схемы правильного питания;
- снижения нагрузок;
- ограничение потребления соли;
- включение в рацион витаминов.
Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.
После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.
Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:
- дата начала месячных;
- их продолжительность.
Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений - довольно благоприятная.
Любые нарушения, которые возникают в менструальном цикле женщины, обязательно должны быть исследованы на предмет наличия патологических процессов. Вовремя не выявленная и не устраненная причина таких явлений может обернуться серьезными последствиями, одним из которых является .
Олигоменорея - что это?
Это один из наиболее распространенных видов нарушения цикла менструальных кровотечений, которому присущ очень короткий период выделения крови, длящийся как пару часов, так и максимум два дня. Часто олигоменорея является спутником очень редких и скудных месячных, сочетание с которыми усложняет диагноз до стадии гипоменструального синдрома.
Причины олигоменореи
Факторы, которые могут тем или иным образом повлиять на сбои в цикле менструаций:
- замедление деятельности гипофиза, самой важной эндокринной железы;
- нарушение в работе яичников;
- сбои в активности гипоталамуса;
- эндометрит или воспаление слизистой матки;
- недоразвитость яичников и детородного органа;
- , требовавшие оперативного вмешательства.
Первичная олигоменорея начинает свое развитие с приходом первых месячных, и ее появление зависит либо от неприродного строения половых органов, либо от врожденных нарушений в регуляции нервной системой функций всех органов.
Вторичная олигоменорея развивается на основании уже имеющегося заболевания «по-женски», которое, как правило, носит воспалительный характер. При этом цикл менструаций у пациентки абсолютно нормальный и четкий.
Симптомы олигоменореи
Ввиду того, что это заболевание больше всего сказывается на состоянии эндокринной системы, частыми признаками его наличия являются:
- лишний вес;
- понижение защитных функций иммунитета;
- длительно протекающая и ярко выраженная угревая сыпь;
- усиленный рост волос на «мужских» зонах тела;
- снижение полового влечения;
- появление развитой мускулатуры в нехарактерных для женщины местах;
- скудные месячные, которые наступают с интервалом в 30-35 дней и длятся не более пары суток.
Диагностика НМЦ по типу олигоменореи
Верная постановка диагноза требует скрупулезного исследования женщины, направленного на выявление причин появления болезни. В комплекс исследований входит анализ крови на гормоны, установление присутствия в организме инфекций или неприродного строения половых органов. Затем необходимо пройти рентген, ультразвук и эндоскопию.
Лечение олигоменореи
Все меры, направленные на устранение этой болезни, должны учитывать фактор, повлиявший на ее появление. Так, например, если аменорея является результатом сбоев в работе гормонального фона женщины, то возникает необходимость приема препаратов с искусственными гормонами. Лечение вторичной олигоменореи, развившейся на фоне вирусного, воспалительного или инфекционного заболевания, нуждается в употреблении 
антибиотиков и антибактериальных препаратов. В любом случае, женщине рекомендуется проделывать постоянные физические упражнения, помогающие улучшить кровоснабжение органов, находящихся в малом тазу. Иногда приходится использовать оперативные меры, направленные на внесение коррективов в неприродное строение половых органов женщины.
Олигоменорея и беременность
Вовремя не установленная, эта болезнь вполне может стать причиной бесплодия. У женщины снижается сексуальное влечение, а природная овуляция и оплодотворение случаются только в 20% от всех случает заболевания аменореей.
В статье обсуждаем олигоменорею. Рассказываем, что это такое, основные признаки, диагностика и способы лечения заболевания. Вы узнаете, чем отличается первичная олигоменорея от вторичной, можно ли забеременеть при данном недуге.
Олигоменорея - это увеличение промежутка между менструациями (не чаще 35 и не реже 2-3 месяцев). Месячные при олигоменорее довольно коротки, могут продолжаться как несколько часов, так и не более 2 дней. Это заболевание в качестве симптома входит в клинику гипоменструального синдрома, бесплодия и других серьезных гормонозависимых недугов.
Код МКБ-10:
- первичная олигоменорея - № 91.3;
- вторичная олигоменорея - № 91.4;
- неуточненная олигоменорея - № 91.5.
Кратковременная олигоменорея часто проявляется во время становления (пубертата) или угасания менструальной функции () вследствие изменения гормонального фона. Подобную форму расстройства можно отнести к физиологической, поэтому она не требует лечения и самостоятельно проходит.
Также к физиологической можно отнести олигоменорею у небольшого числа женщин с регулярным большим интервалом (около 50 дней) между месячными, если они сохраняют способность к зачатию и при этом не имеют сопутствующих эндокринных заболеваний.
Нерегулярные месячные являются самым распространенным поводом для обращения к доктору. Менструальный цикл представляет собой очень сложный механизм взаимодействия структур, которые отвечают за эндокринную, гормональную и центральную нервную деятельность организма.
На протяжении жизни у большинства женщин (около 70%) возникают различные нарушения менструального цикла. Чаще всего такие сбои бывают временными. В случае, когда подобные расстройства сопровождаются бесплодием или иными серьезными осложнениями, следует выявить причины такого явления и пройти адекватное лечение. Принято считать, при ежегодном сокращении менструальных циклов (менее 7) и при отсутствии других тревожных признаков, консультация врача все же необходима.
Нормальный менструальный цикл (нмц) обеспечивает циклические изменения количественного состава гормонов гипофиза и яичников под контролем ЦНС. У здоровых женщин нмц является двухфазным.
В первую фазу под воздействием фолликулостимулирующего гормона в яичниках запускается процесс созревания фолликул, в которых растет яйцеклетка. При этом зреющий фолликул оказывает влияние на повышение количества эстрогенов и разрастанию эндометрия.
К середине цикла количество ФСГ уменьшается до минимальных показателей. В это время главную роль занимает лютеинизирующий гормон (ЛГ) и прогестерон. В результате падения уровня эстрогенов и увеличения количества прогестерона наступает овуляция.
Если на протяжении 2 дней яйцеклетка не оплодотворяется, то она погибает. В матке наступает обратный процесс, при котором отторгается разросшийся эндометрий. Завершается он наступлением менструации.
Классификация
В зависимости от причин, которые спровоцировали развитие олигоменореи, выделяют такие формы патологии:
- первичная;
- вторичная;
- неуточненная.
Первичная олигоменорея способна проявляться на фоне становления менструации у подростков. Вторичная форма образуется на фоне различных болезней после установления нормального менструального цикла. Третья форма, неуточненная, возникает вследствие истощения, недоразвития яичников, иммунными нарушениями и другими сбоями в яичниках невыясненной природы.
Причины олигоменореи
Основная причина олигоменореи - нехватка синтеза половых гормонов, которые регулируют менструальный цикл.
Появление первичной олигоменореи обусловлено наличием врожденных пороков развития репродуктивной системы у женщины, которые вызваны генетическими отклонениями.
Вторичная форма образуется из-за перенесенных острых гинекологических болезней или хронических инфекций, например:
- эндометрит;
- гипоплазия матки;
- поликистоз яичников;
- эндометриоз.
Также патология может возникнуть вследствие опухолей или хирургического вмешательства (аборты, выскабливание эндометрия).
Причиной могут быть эндокринные расстройства:
- патология надпочечников;
- болезни поджелудочной железы;
- сбои в работе щитовидной железы.
Еще спровоцировать менструальные сбои способны:
- неблагоприятное воздействие окружающей среды;
- потеря массы тела из-за анорексии;
- неправильный прием гормональных препаратов;
- сильные и регулярные стрессы;
- гиповитаминоз;
- резкая смена климата;
- травмы матки и придатков;
- опухоли гипофиза.
В редких случаях олигоменорея возникает на фоне заболеваний сердечно-сосудистой и кроветворной систем. В группу риска входят женщины с психологическими пищевыми расстройствами (анорексия, булимия) и профессиональные спортсменки.
Познавательно. Правильная работа женской репродуктивной системы напрямую зависит от массы тела. Женские половые гормоны накапливаются в жировой клетчатке, по этой причине ее должно быть достаточно. В случае развития слабой жировой прослойки у женщин появляется вероятность развития серьезных нарушений таких, как бесплодие или полное отсутствие менструации.
Симптомы
Многие женщины не видят никаких недостатков в кратковременных месячных, наоборот, они этому даже рады! Но на деле менструация, длящаяся менее 2 дней, свидетельствует о плохом росте эндометрия. Из-за этого оплодотворенная яйцеклетка не сможет к нему прикрепиться, а значит, зачатие не наступит.
Также велика вероятность снижения выработки эстрогенов и нарушения овуляции. Подобное состояние свидетельствует об изменениях, характерных для пременопаузы.
Среди признаков заболевания можно отметить нарушение липидного обмена, которое сопровождается ожирением и угревой сыпью.
Почти у 20% женщин наблюдается гирсутизм - повышенное оволосение, как у мужчин. Но в этом случае волосяной покров становится жестким, густым. Проявляется он не только на ногах и руках, но и на животе, лице, спине и груди. При этом телосложение больной напоминает мужское - узкие бедра и широкие плечи, мускулатура хорошо развита.
Еще одним типичным симптомом олигоменореи является снижение сексуального влечения. В совокупности с остальными вышеперечисленными признаками подобное состояние требует медицинского вмешательства.
Диагностика
Для постановки диагноза требуется помощь гинеколога и эндокринолога. Диагностические мероприятия направлены на выявление причины, провоцирующей сбои менструального цикла. Специалист оценивает общее и психоэмоциональное состояние пациентки, выслушивает жалобы, а также изучает данные общего и гинекологического исследования.
Основные способы диагностики:
- УЗИ матки и яичников трансвагинальным способом для выявления их состояния. Выявляют увеличенные яичники с утолщенной стромой и скоплением неовулировавших фолликул.
- Анализ крови на половые гормоны.
- Анализ на гормоны щитовидной железы.
- Анализ на заболевания, передающиеся половым путем для выявления или исключения инфекционной природы патологии.
- Биопсия эндометрия.
- Ведение графика базальной температуры.
- Сальпингогистероскопия.
- МРТ гипофиза (при необходимости).
- Анализ мочи на 17-кетостероиды для определения состояния надпочечников.
Дифференциальную диагностику проводят с другими типами гипоменструального синдрома, с преждевременной менопаузой, физиологическими нарушениями у подростков после менархе, а также с синдромом истощения или резистентности яичников.
Видео: 3 обследования при нарушении менструального цикла
Лечение
Терапия выбирается в зависимости от результатов исследований. Для устранения первичной формы олигоменореи у подростков в некоторых случаях достаточно скорректировать рацион, стабилизировать эмоциональное состояние, принять витаминные комплексы и укрепить иммунитет.
Лечение вторичной олигоменореи гораздо сложнее. Как правило, специалист назначает прием иммуностимулирующих медикаментов, витаминов группы В, А и Е. Также рекомендуется проведение специального гинекологического массажа для улучшения кровообращения и устранения застойных явлений в органах малого таза.
Диетотерапия назначается в индивидуальном порядке. Но общими принципами являются ограничение потребления соли, животных жиров и легкоусвояемых углеводов. А вот пить травяные чаи рекомендуется.
Препараты
Важную роль при лечении вторичной олигоменореи играет гормональная терапия, предназначенная для нормализации цикла и активизации процесса овуляции.
Если патологию спровоцировал поликистоз яичников, то больной назначают курс прогестерона. Подходящие препараты:
- Утрожестан;
- Дюфастон;
- Провер.
Продолжительность лечения составляет 10-12 дней ежемесячно или раз в 3 месяца, пока цикл месячных не стабилизируется.
Как правило, прием медикаментов с прогестероном чередуют с приемом других контрацептических медикаментов. Подобная методика позволяет достичь максимального эффекта стабилизации цикла, устраняя сопутствующие симптомы патологии, например, акне и сильное оволосение.
Хирургическая терапия
Иногда для лечения олигоменореи используют операцию. При поликистозе яичников для стабилизации овуляторного цикла проводят точечную диатермокоагуляцию. Подобная операция запрещена нерожавшим девушкам, в их случае назначают радиоволновую коагуляцию.
Физиотерапевтические процедуры
В некоторых случаях для улучшения состояния пациентки и устранения заболевания назначают физиолечение. При фолликулярной дисфункции применяют электрофорез с медью, фототерапию, ультразвук, магнитотерапию. Данные мероприятия помогают улучшить кровообращение, укрепить и восстановить половые органы, устранить спазмы и воспаление, активизировать выработку эстрогенов.
При слабой активности яичников назначают сероводородные и азотно-термальные ванны. Также рекомендуются для лечения поездки в санаторий Пятигорска, Горячего ключа.
Противопоказаниями для проведения физиотерапевтических процедур являются:
- обострение хронических воспалительных процессов;
- онкология;
- эндометриоз;
- проблемы с кровообращением;
- печеночная и почечная недостаточность.
Предотвратить развитие заболевания гораздо проще, чем его лечить. Поэтому рекомендуется регулярно посещать гинеколога (не менее 2 раз в год), своевременно лечить воспалительные и женские болезни.
Умеренные занятия спортом, контроль массы тела, сведение к минимуму стресса и переутомления, а также прием лекарств только по назначению специалиста, особенно в случае с контрацептивами - все это поможет сохранить нормальный менструальный цикл и избежать проблем с зачатием.
Последствия
При своевременном лечении вторичной олигоменореи прогноз благоприятный. В случае несвоевременного лечения изменения в репродуктивных органах становятся необратимыми, вследствие чего развивается бесплодие и аменорея.
При первичной форме, которая не связана с физиологическим подростковым циклом, последствия зависят от степени поражения половых органов.
Можно ли забеременеть?
Женщины, мечтающие о детях и страдающие олигоменореей, часто задаются вопросом, возможно ли наступление беременности при данной патологии или нет. Все зависит от причин, из-за которых образовалось заболевание.
При гормональных расстройствах, отсутствии овуляции, проблемах с нарушениями отторжения и восстановления слизистой маточной оболочки наступление беременности невозможно. При инфантилизме возможность зачатия зависит от гипоплазии матки, степени гормональной работы яичников, а также от сопутствующих патологических состояний.
В соответствии с данными ВОЗ за 1985 год практически у 15% женщин с бесплодием наблюдалась олигоменорея. При этом у 42% бесплодных женщин, страдающих нарушением менструального цикла, также была эта патология. И только у 20% женщин с этим расстройством наступает самостоятельное зачатие.
Помните, не занимайтесь самолечением, если у вас наблюдаются проблемы с менструальным циклом. Только специалист может выявить истинную причину этого явления и назначить адекватное лечение.
Представляет собой одну из разновидностей нарушения менструального цикла, характеризующуюся признаками гипоменструального синдрома. Она проявляется в виде увеличения интервалов между менструациями или сокращением длительности менструации. В первом случае продолжительность цикла превышает 40 дней, и у женщины бывает менее восьми менструаций в год. Во втором случае кровотечения продолжаются не более двух дней.
В некоторых случаях олигоменорее сопутствуют такие заболевания, как:
- синдром поликистозных яичников - состояние, при котором размеры яичников увеличиваются, а сами они заполняются множеством пузырьков с жидкостью;
- эндометрит - воспаление слизистой оболочки матки (эндометрия);
- эндометриоз - разрастание фрагментов слизистой оболочки матки за ее пределами.
По статистике, олигоменорея встречается у двух-трех процентов женщин.
Причины олигоменореи
Олигоменорея может быть первичной или вторичной. Это зависит от возраста пациентки и наличия у нее нормального менструального цикла до появления патологии. Первичная олигоменорея встречается у девочек-подростков. В первые годы после менархе (прихода первых месячных) происходит становление менструального цикла, и кровотечения могут быть нерегулярными и редкими.
Кроме того, если олигоменорея - первичная, она может быть обусловлена гипоплазией (инфантилизмом) матки. Нередко олигоменорее способствует гипоталамическая дисфункция пубертатного периода. Наконец, может сыграть свою роль наследственный фактор.
Вторичная олигоменорея, несомненно, является отклонением. До ее появления у девушки были стабильно регулярные менструации, но какое-либо заболевание спровоцировало сбой. Чаще всего развитию олигоменореи способствует дисфункция яичников . Она, в свою очередь, бывает обусловлена следующими причинами:
- гормональным расстройством;
- стрессами;
- изнуряющими диетами;
- изменением климата;
- приемом определенных препаратов;
- началом менопаузы;
- новообразованиями в органах малого таза.
Если олигоменорея - вторичная, врач непременно поинтересуется, не было ли у пациентки абортов. Подобные вмешательства нередко вызывают нарушения менструального цикла.
Симптомы олигоменореи
Главным проявлением олигоменореи является промежутков между менструациями. И если олигоменорея у подростков может протекать незаметно, то взрослая женщина может замечать массу неприятных признаков, ее сопровождающих. В первую очередь это гирсутизм - излишнее оволосение по мужскому типу. Растительность появляется на лице, груди, животе, внутренней поверхности бедер - то есть в таких местах, где у прекрасного пола ее быть не должно.
Гирсутизм, как правило, обусловлен избытком в крови мужских половых гормонов, что вызывает также:
- изменение телосложения: женская фигура становится похожей на мужскую;
- избыточный вес;
- акне;
- снижение либидо;
- проблемы с зачатием.
В большинстве случаев именно последний фактор заставляет женщин начать лечение.
Диагностика и лечение олигоменореи
Первое, что нужно осознать, прежде чем приступать к борьбе с таким состоянием, как первичная или вторичная олигоменорея, - что это не болезнь, а индикатор какого-либо сбоя в организме. Поэтому мало просто поставить соответствующий диагноз: нужно выяснить, чем олигоменорея была вызвана.
Диагностические мероприятия включают:
- Сбор анамнеза. Врач спрашивает пациентку о:
- возрасте прихода первых месячных;
- периоде, за который цикл стабилизировался (если речь идет о вторичной олигоменорее);
- перенесенных заболеваниях;
- наличии подобных проблем у родственниц;
- других сопутствующих жалобах.
- Гинекологическое обследование:
- функциональное;
- инструментальное;
- лабораторное.
- УЗИ органов малого таза. При олигоменорее рекомендуется проводить исследование трансвагинальным методом для повышения информативности.
- Анализ крови на половые гормоны:
- прогестерон;
- пролактин;
- эстрадиол.
- Гистеросальпингоскопия - исследование проходимости маточных труб.
Желательно, собираясь на прием, взять с собой календарь менструаций.
При олигоменорее необязательна, но все же желательна консультация у психолога или психотерапевта. Очевидно, что это эта патология со всеми ее проявлениями крайне негативно сказывается на моральном состоянии пациентки. С другой стороны, психическое благополучие является залогом нормального функционирования репродуктивной системы. Среди женщин, больных олигоменореей, менее 29 процентов могут похвастаться отсутствием каких-либо нарушений нервной системы. Пациентки признают, что с появлением проблемы падает качество их жизни по показателям:
- здоровья;
- сексуальной активности;
- материального благополучия;
- душевного равновесия;
- полноценного отдыха.
В зависимости от выявленной картины олигоменореи врач подбирает адекватный метод лечения. Сразу стоит отметить, что олигоменорея - это опасная патология, и откладывание лечения здесь недопустимо. В противном случае можно потерять шанс на самое большое счастье в жизни - материнство.
Итак, если гинеколог-эндокринолог установил, что у пациентки олигоменорея, лечение с большой вероятностью будет медикаментозным. Имеется в виду гормональная терапия, направленная на устранение признаков гипоменструального синдрома путем стимуляции овуляции. Если яйцеклетки будут активно созревать, продолжительность цикла сократится. Курс приема соответствующих медикаментов длится от 10 до 12 дней и повторяется каждый месяц. Таким образом, получается искусственная имитация фолликулярной фазы.
Некоторым пациенткам достаточно бывает коррекции образа жизни:
- подбора схемы правильного питания;
- снижения нагрузок;
- ограничение потребления соли;
- включение в рацион витаминов.
Как правило, это действует, когда речь идет о первичной олигоменорее. Вторичная может потребовать более сложного лечения, вплоть до хирургического вмешательства. Распространенным оперативным методом является точечная диатермокоагуляция яичников, однако нерожавшим девушкам она противопоказана. Образующаяся после такого прижигания рубцовая ткань может впоследствии помешать нормальному родовому процессу. Альтернативой этой процедуре может стать радиоволновая коагуляция, которая является более щадящей.
После прохождения курса лечения некоторым пациенткам назначают курс физиотерапии, гинекологического массажа или лечебной физкультуры. Подобные процедуры помогают улучшить кровообращения в органах малого таза.
Полностью вылеченной будет считаться пациентка, у которой менструации стали регулярными, а промежутки между ними не превышают 40 дней. Для того чтобы сделать такой вывод, женщине нужно будет вести календарь, где будут учитывать следующие показатели:
- дата начала месячных;
- их продолжительность.
Кроме того, обязательны визиты к гинекологу каждые три месяца для контроля состояния пациентки. В заключении отметим, что статистика выздоровлений - довольно благоприятная.
Проблемы с месячными есть у многих женщин. У некоторых дам месячные слишком обильные и длительные. Но есть женщины, у которых менструальный цикл очень короткий с минимальным количеством выделений, что указывает на олигоменорею.
Она является одним из симптомов гипоменструального синдрома. Часто она становится причиной бесплодия и может указывать на серьезные внутренние заболевания. Поэтому лечению этой патологии следует уделять особое внимание.
Описание патологии
Олигоменорея характеризуется не только укороченным временем менструального кровотечения, но также увеличенным сроком между циклами. Нередко он превышает 40 суток. Более того, выделения могут быть нерегулярными. У некоторых пациенток они приходят всего несколько раз в год.
Длительность менструального кровотечения может быть неустойчивой. У некоторых пациенток цикл длится всего 2 часа. Такое состояние врачи называют редкой менструаций. Встречается оно чаще у молодых девушек.
Зачастую олигоменорея сопровождается гипоменореей и спаниоменореей. В первом случае выделения очень скудные, во втором - редкие.
Врачи рассматривают эту патологию как предвестник аменореи, при которой менструация полностью отсутствует.
Стоит отметить, что НМЦ по типу олигоменореи очень часто появляются у подростков в период полового созревания. Но это состояние кратковременное. Также олигоменорея нередко проявляется у пожилых женщин в климактерический период.
В обоих случаях медики не рассматривают эти состояния как патологию и не назначают лечения.
Причины заболевания
Олигоменореия бывает физиологической и патологической. В первом случае она появляется на фоне физиологических нарушений в организме и чаще всего проявляется в подростковом случае. Во втором случае опсоменорея является следствием патологических изменений и заболеваний.
Причиной олигоменореи могут быть любые функциональные нарушения в организме. К самым очевидными из них относятся:
- Нарушения в анатомии мозга. Речь идет о различных опухолевых болезнях, травмах и синдромах.
- Нарушения функций яичников. Они могут быть врожденными или появляться на фоне поликистоза.
- Регулярные стрессовые состояния из-за чрезмерных психогенных нагрузок.
- Избыточные физические нагрузки.
- Резкая смена климата.
- Недостаточное развитие половой системы.
- Тяжелые заболевания, перенесенные в детстве и спровоцировавшие инфантилизм матки.
- Инфекционные заболевания острого течения.
- Перенесенные нейроинфекции.
- Болезни органов эндокринной системы. К ним следует отнести болезни поджелудочной железы, дисфункцию надпочечников, различные опухоли желез внутренней секреции.
- Генетическая предрасположенность. Если в предыдущих поколениях были проблемы с репродуктивной функцией, то, вероятнее всего, они будут и у потомков.
- Врожденные аномалии половых органов.
- Нарушения метаболизма, выражающиеся в стремительном наборе веса или же, напротив, дефиците массы тела.
- Чрезмерное употребление оральных контрацептивов.
- Прием галлюциногенов и опиоидных препаратов.
- Неправильное медицинское лечение с использованием гормональных средств.
- Эндометриоз.
- Оперативное лечение матки и яичников.
- Травмы. К ним следует отнести аборты.
К причинам олигоопсоменореи также можно отнести патологии печени и болезни кровеносной системы. Но вызывают они ее очень редко.
Классификация нарушений
С учетом причин, спровоцировавших нарушение менструального цикла, врачи выделяют 3 вида олигменореи: первичную, вторичную и неуточненную.
Неуточненную разновидность олигоопсоменореи медики относят к невоспалительным заболеваниям женской половой системы. Она появляется на фоне истощения, дисгенезии, различных иммунных проблем и нарушений в работе яичников неясного происхождения.
Первичная патология
Если нарушение появляется при первом приходе менструального цикла, то это первичная олигоменорея. Это не повод для серьезного беспокойства. Первый цикл лишь указывает на готовность девочки к размножению, но вероятность наступления беременности очень мала. Это объясняется незрелостью половой системы.
При выявлении первичной олигоменореи очень важно установить наблюдение за пациенткой. Скорее всего, это состояние пройдет и со временем установится нормальный менструальный цикл, но этого может и не произойти.
Прежде всего, нужно обследовать девушку, чтобы убедиться в отсутствии природных аномалий. Если у пациентки матка имеет не соответствующие возрасту размеры, то врачи говорят о половом инфантилизме. Он бывает 3-х степеней, которые определяются по функции яичников и уровню развитию матки:
- Первая степень. Ее врачи выявляют очень редко. Она характеризуется минимальными размерами матки. Менструации почти нет. Восстановить половые функции при рудиментарной матке невозможно.
- Вторая степень. Размеры матки соответствуют детскому возрасту. При своевременном начале лечения есть хорошие шансы на нормализацию размеров органа и восстановление менструального цикла.
- Третья степень. Строение матки без отклонений, но размеры не соответствуют возрастной норме. Это гипоплазия. Ее причиной обычно становятся половые болезни в пубертатный период. Олигоменорея в этом случае считается временной. Как только матка под воздействием лекарств догонит возрастные размеры, так сразу же месячные нормализуются.
В первые годы после начала менструальных кровотечений цикл может быть нерегулярным и коротким. Он стабилизируется после того, половая система полностью сформируется.
Вторичная спаниоменорея
Вторичная олигоменорея всегда появляется после периода полового созревания. От нее страдают в основном взрослые женщины, у которых до развития этой патологии был нормальный менструальный цикл.
Причины развития вторичной патологии могут быть простыми и сложными. К простым относятся переутомление и простудные заболевания. Сложными принято считать различные осложненные заболевания.
Стоит отметить, что вторичная олигоменорея может наблюдаться в течение короткого срока, а затем просто исчезать. Это нормальное явление.
При сохранении признаков вторичной патологии в течение длительного времени пациентке следует пройти углубленное обследование. По его результатам будет назначено лечение. Если этого не сделать, то может наступить бесплодие.
Симптомы болезни
Эта патология на начальных этапах развития не доставляет хлопот. Наоборот, многие женщины поначалу даже рады сокращению длительности менструальных кровотечений и увеличению времени между циклами. Они не осознают того, что скудные выделения указывают на внутреннюю проблему.
Эндометрий матки плохо развивается . Он слишком тонок, чтобы в нем закрепилась яйцеклетка. Соответственно, наступление беременности невозможно.
Также следует учитывать тот факт, что эта патология часто сопровождается снижением производства женских половых гормонов. Это напрямую влияет на овуляторную функцию. То есть яйцеклетки созревают очень медленно. По сути, это симптомы пременопаузы.
Пациентки с олигоменореей очень часто страдают от нарушений липидного обмена. Это проявляется ожирением. На жирной коже появляется акне. При этом угревая сыпь очень плохо лечится.
Примерно у пятой части всех пациенток выявляется оволосение тела по мужскому типу. Волосы появляются на животе, спине и груди. В отдельных случаях у женщин начинает расти борода.
Телосложение у больных женщин постепенно меняется. Оно приобретает мужские пропорции: узкие бедра и широкие плечи. Отмечается рост мышечной массы. Половое влечение резко снижается.
Также пациентки сталкиваются со скачками артериального давления, онемением конечностей, расстройствами сна. Женщины становятся эмоционально неустойчивыми.
Постановка диагноза
Назначением методов исследования при постановке диагноза занимаются 2 врача: гинеколог и эндокринолог. Все диагностические методы направлены на определение источника НМЦ.
Врачи сначала оценивают состояние больной, выслушивают ее жалобы, проводят первичный осмотр. После этого назначают следующие инструментальные и лабораторные методы исследования:
- Трансвагинальное УЗИ. Оно необходимо для оценки размеров и состояния матки с яичниками.
- Анализ крови на гормоны. Особое внимание уделяется уровню лютеинизирующего и фолликулостимулирующего гормонов.
- При подозрениях на проблемы со щитовидкой назначается анализ на гормоны этой железы.
- Мазки из влагалища и соскобы с шейки матки для исключения или подтверждения половых заболеваний.
- Гистологическое исследование тканей матки.
- Сальпингогистероскопия. С ее помощью определяют проходимости маточных труб.
- При подозрении на опухоль мозга назначают МРТ.
- Анализ мочи на кортикостероиды.
Дифференциальная диагностика необходима отличия олигменореи от других форм гипоменструального синдрома. Лечение назначается только после того, как будет выявлена причина опсоменореи.
Лечение олигоопсоменореи
Тактика лечения выбирается в зависимости от результатов обследования.
Первичную патологию редко лечат медикаментами. Чаще всего для устранения проблемы достаточно простого изменения рациона. В некоторых случаях молодым пациенткам прописывают витаминотерапию.
Вторичную олигоменорею врачи лечат с помощью лекарственных средств и хирургическими методами.
Медикаментозная терапия в основном сводится к использованию гормональных средств, которые регулируют цикл и стимулируют созревание яйцеклетки.
При поликистозе яичников больным назначают препараты прогестерона. К ним относятся:
- Провер.
- Утрожестан.
- Инжеста.
- Дюфастон.
Лечебный курс обычно длится не более 2-х недель. В зависимости от результатов терапии его можно повторять каждый месяц или 1 раз в квартал.
Для восстановления овуляции нередко назначают Кломифен, Пергонал и Кломид.
При тяжелых формах поликистоза врачи проводят оперативное вмешательство. Чаще всего прибегают к точечному прижиганию яичников высокочастотным током. Но его нельзя применять к женщинам, которые никогда не рожали. Для них разработан более щадящий метод лечения - радиоволновая коагуляция.
При обострении хронических воспалительных процессов, сопутствующих олигоменорее, врачи назначают физиотерапевтическое лечение. Это электрофорез, магнитотерапия, сероводородные и атермальные ванны.
Народные средства в лечении этой патологии неэффективны, но использовать их никто не запрещает, поскольку они могут улучшить общее самочувствие пациентки. Единственное, перед их использованием нужно получить разрешение от лечащего врача.
