Каким анализом определяется?

В случае, когда человек плохо себя чувствует, и проявляются клинические признаки простуды, достаточно обычного анализа крови , забор которой производят из пальца. Для этого делается небольшой прокол пучки безымянного пальца, после чего капилляром производят забор крови на предметное стекло. Далее полученный образец рассматривается под микроскопом, где оценивается общее число клеток крови, а также наличие или отсутствие плазмоцитов. В случае, когда требуется дополнительная диагностика, производят забор крови из вены и выявляют точное количество плазматических клеток, путем ПЦР или других реакций. Чаще всего анализа крови из пальца бывает достаточно.
Второй метод диагностики используют тогда, когда человек не испытывает никаких симптомов, но уровень плазмоцитов остается высоким.

Когда присутствуют плазматические клетки крови в анализе крови, то это обстоятельство явно свидетельствует о наличии прогрессирующего или недавно перенесенного воспалительного процесса инфекционного либо вирусного происхождения. Объясняется этот факт тем, что плазмоциты принимают непосредственное участие в гуморальном ответе иммунной системы, вырабатывая антитела. Каждый плазмоцит производит в одну секунду несколько тысяч иммуноглобулинов.

Причины и процесс появления плазматических клеток

Плазматические клетки в крови появляются на завершающем этапе формирования В-лимфоцитов. Они имеют округлую или овальную форму, а их диаметр составляет около 16–19 мкм. Плазмоциты всегда присутствуют в костном мозге, а определенная их часть постоянно находится в лимфатических узлах и селезенке. Продолжительность их существования от трех до четырех суток. Но учеными в области медицины выдвинуто обоснованное предположение, что клетки, непрестанно находящиеся в центральном органе кроветворения, живут десятилетиями.

Процедура формирования плазмоцитов осуществляется в несколько стадий. В момент получения головным мозгом сигнала о попадании какого-либо антигена в организм, запускается процесс трансформации В-лифоцитов в плазматические клетки. А те, в свою очередь, приступают к экстренному синтезу антител к конкретному типу возбудителя, проникшего в тело человека. Часть плазматических клеток после перенесенного заболевания остаются и переходят в выжидательное состояние, именно они и накапливаются в костном мозге, создавая устойчивый иммунитет к антигенам известного типа.

Как проводится анализ на плазмоциты и их норма

Плазменный анализ крови не требует тщательной подготовки, достаточно соблюсти общепринятые правила. То есть прийти нужно в лабораторию утром и не принимать пищу перед взятием материала на исследование. Забор кровяной субстанции производится из пальца, путем прокола его скарификатором и взятия при помощи колбы нескольких капель. Затем проводится микроскопическое исследование кровяной субстанции. И уже по истечении 1 дня можно получить результат анализа на плазматические клетки кровяного потока.

В случае обнаружения в кровяном потоке плазматических клеток, это однозначно является признаком патологического процесса. Заболевание либо находится в активной стадии в данный момент в организме. Или плазматические клетки в анализе крови свидетельствуют об остаточных явлениях после перенесенной болезни. Потому как у здорового человека плазмоциты не обнаруживаются.

Плазматические клетки тока крови в анализе крови в норме содержатся в количестве одной или двух на тысячу других форменных частиц кровяной массы. Отличие наблюдается лишь в новорожденном возрасте - у младенцев нормальное количество плазмацитов в крови варьируется в границах 1-2% на общее количество других кровяных клеток.

О чем свидетельствует обнаружение плазмоцитов в крови

При обнаружении плазмоцитов в общем анализе крови может понадобиться провести дополнительное обследование. Для установления конкретного возбудителя той или иной патологии существуют методы диагностики с максимальной степенью достоверности, такие как ПЦР, ИФА и прочие.

Чтобы выполнить подобное обследование делают забор венозной крови на вычисление кроме плазматических клеток еще дополнительных форменных элементов кровяного потока, позволяющих установить конкретный антиген.

Присутствие плазматических клеток в анализе крови сигнализирует о следующих заболеваниях:

• Грипп, острые респираторные заболевания (ОРЗ), острые вирусные респираторные инфекции (ОРВИ).
• Бактериальные заражения стафилококком, стрептококком и иными патогенами.
• Септические поражения.
• Различные виды инфекций.
• Аутоиммунные патологии.
• Онкологические заболевания.
• Последствия облучения.
• Плазмоцитома, мононуклеоз, ветряная оспа, корь и другие.

Клинический анализ крови на плазмоциты берут при первых симптомах недомогания. К таким признакам относятся повышение температуры тела, головокружение или головная боль, ломота в суставах и прочие красноречивые показатели проникновения бактериальной либо вирусной инфекции в организм. При появлении хотя бы одного из перечисленных симптомов требуется в самое ближайшее время установить причину болезненного состояния, особенно когда дело касается ребенка. Тем более что анализ крови на плазмоциты, относится к простому и доступному методу лабораторной диагностики.

ную защиту, содержат гистаминазу, выделяют фактор, тормозящий догрануляцию тучных клеток

и базофилов и другие факторы.

Класс морфологически дифференцированных клеток агранулопоэза

Клетки мон оцитарного ряда

Монобласт - родоначалъная клетка клетка моноцитарного ряда, размером более 15 мкм. Ядро разно­

образной формы: круглое, дольчатое, подковообразное, бобовидное: по структуре и наличию

нуклеол не отличается от ядра миелобласта. Цитоплазма сравнительно небольшая, базофиль­

ная. Клетка редко встречается, трудно различается.

Промоноцит - отличается от монобласта по структуре ядра; оно бледное, рыхлое с равномер­ным распределением хроматина и остатками нуклеол. Цитоплазма базофильная. Клетка трудно дифференцируется.

Моноцнт-самая крупная клетка крови, размером 12-20 мкм. Форма ядра разнообразная, от круглой или чаше бобовидной до неправильной с многочисленными выступами и углубления­ми, окрашивается в фиолетово-красный или бледно-фиолетовый цвет. Хроматиновая сеть ядра имеет широкопетлистое, рыхлое строение. Цитоплазма слабо-базофильная, окрашивается в се­ровато-голубоватый, дымчатый, свинцово-серый, серо-фиолетовый цвет. Функции моноцитов многообразны: они являются макрофагами, принимают участие в реакциях неспецифической защиты, выделяя лизоцим, интерферон, фракции комплемента и др., участвуют в формиро­вании гуморального иммунитета (включая систему Т и В-лимфоцитов), выделяют регуляторы клеточного деления и дифференцировки. Популяция моноцитов гетерогенна, они составляют систему мононуклеаров организма. Мигрируя в ткани, могут трансформироваться в тканевые макрофаги, в том числе в Купферовские клетки, остеокласты, цементокласты и др. Клетки лимфоидного ряда

Лимфобласт (большой лимфоцит) - клетка диаметром около 12-15 мкм округлой формы. Ядро большое, круглое или овальное с равномерно распределенным хроматином, содержит одну или несколько крупных, хорошо развитых нуклеол. Цитоплазма базофильная, перинук-леарная светлая зона широким ободком окружает ядро. Клетка трудно дифференцируется от других властных форм.

Пролимфоцит (средний лимфоцит) - клетка округлой формы, размером около 12 мкм. Ядро большое, круглое, хроматин конденсируется по краю ядерной мембраны. Цитоплазма базофиль­ная, равномерно окружает ядро довольно широким ободком. Пролимфоциты и лимфобласты в норме присутствуют в пунктатах лимфатических узлов и селезенки.

Лимфоцит (малый лимфоцит) - клетка небольшого размера (от 5 до 9 мкм) округлой формы. Ядро большое, занимает почти весь объем клетки, круглое, иногда бобовидной формы с выем­кой; окрашено в темно-фиолетовый цвет, плотно упакованный хроматин распределяется не­равномерно, образуя конгломераты по периферии и в центре ядра. Цитоплазма голубого цвета окружает ядро в виде очень узкого ободка, иногда она имеет вид полумесяца.

Лимфоциты осуществляют иммунологические реакции, являются предшественниками ан-тителообразующих клеток и носителями иммунологической памяти. Они ответственны за вы­работку антител в аллергических реакциях немедленного типа, развитие аллергических реакций замедленного типа, обеспечивают поддержание генетического единообразия клеток (клеточный надзор), выполняют трофические функции. По функциональным свойствам лимфоциты пери­ферической крови представляют гетерогенную популяцию. Лимфоциты делят на 3 типа:

1) тимус-зависимые, Т-клетки (около 60%), рециркулирующие, долгоживущие, ответствен­ные за опосредованный иммунологический ответ; 2) В-клетки (около 25-30%), короткоживу-шие, являющиеся предшественниками плазматических антителообразующих клеток; 3) нуле­вые лимфоциты (около 10%), на которых не выявляются Т- и В-рецепторы.

Плазматические клетки

Плазматические клетки встречаются в нормальном костномозговом пунктате в небольшом количестве (0,1 – 0,3 %), проходят несколько стадий развития.

Плазмобласт – представляет собой типичную ретикулярную клетку овальной иногда грушевидной, или хвостатой формы. Размеры ее варьируют от 12 до 20мкм. Ядро расположено цен-

трально или эксцентрично, имеет рыхлую хроматиновую структуру с нуклеолами. Цитоплазма базофильная (интенсивно синего цвета), нередко вакуолизирована; характерна перинуклеарная зона просветления.

Проплазмоцит - округлая клетка 16-25 мкм в диаметре. Ядро чаше располагается эксцентрич­но, довольно рыхлое, хроматин частично конденсирован в виде глыбок с намечающейся коло­совидной структурой (вид «панциря черепахи»). Цитоплазма часто неравномерно базофильна, что придает клетке «фиалковый» оттенок; хорошо выражено околоядерное просветление.

Плазмоцит - клетка округлой или овальной формы, 12-20 мкм в диаметре. Небольшое ядро расположено эксцентрично, отличается характерной плотной «колосовидной» структурой хро­матина, нуклеолы отсутствуют. Цитоплазма занимает относительно большую площадь и обычно расширяется по направлению к полюсу, противоположному ядру. Она интенсивно базофильна с фиолетовым оттенком. Большинство клеток содержит в цитоплазме мелкие светлые вакуоли, создающие впечатление «пенистой» или «ячеистой» структуры. Вокруг ядра светлая перинукле­арная зона. Основной функцией плазмоцитов является синтез и секреция иммуноглобулинов.

Занятие 1. КЛЕТОЧНЫЙ СОСТАВ ПЕРИФЕРИЧЕСКОЙ КРОВИ И КОСТНОГО МОЗГА БОЛЬНЫХ РАЗЛИЧНЫМИ ФОРМАМИ АНЕМИЙ

Цель занятия: изучить клеточный состав мазков периферической крови и костного мозга больных анемиями.

Периферическая кровь при гипохромных анемиях

Анемией называется состояние, характеризующееся уменьшением количества эритроцитов и снижением содержания гемоглобина в единице объема крови. При анемиях в периферической крови нередко обнаруживаются качественные изменения эритроцитов - их величины, формы и окраски. При некоторых формах анемии в периферической крови появляются ядросодержа-щие предстадии эритроцитов (эритробласты, нормобласты) и изменяется содержание незрелых форм - ретикулоцитов, полихроматофильных эритроцитов.

При анемиях нарушается дыхательная функция крови, развивается гипоксия, снижаются окислительные процессы, возможно развитие ацидоза. На развитие гипоксии оказывает вли­яние не только степень анемизации, но и быстрота ее развития, что связано с включением раз­личных механизмов компенсации (сердечно-сосудистый, дыхательный, тканевой, гемопоэти-ческий), направленных на снижение степени кислородного голодания тканей.

Причины развития анемий многообразны. По характеру течения различают острые и хрони­ческие анемии.

По патогенетическому принципу выделяют 3 основные группы:

1 -анемии вследствие кровопотерь; 2 - вследствие нарушенного кровообразования; 3 - вследс­твие повышенного кроворазрушения.

В зависимости от изменения величины цветного показателя все анемии подразделяются на 3 группы: нормо- , гипо- и гиперхромные.

Анемические состояния характеризуют на основании следующих гематологических и биохи­мических показателей:

Гематологические показатели: количество эритроцитов, содержание гемоглобина, цвет­ной показатель, величина гематокрита, количество ретикулоцитов, окраска эритроцитов, их размеры и форма, наличие патологических и регенераторных форм, осмотическая резистент­ность эритроцитов.

Биохимические показатели: концентрация железа в плазме, содержание непрямого били­рубина, гемоглобина в плазме и др.

При диагностике анемий может возникнуть также необходимость исследования морфологи­ческого состава костного мозга (миелограммы) и определения объема циркулирующей крови.

При хронических анемических состояних у стоматологических больных отмечаются замед­ление заживления ран, эпителизации язв слизистой оболочки полости рта, прогрессирующее развитие дистрофических процессов в тканях пародонта. При мегалобластических анемиях воз­ можно развитие атрофического глоссита в сочетании с атрофическими процессами в различ­ных отделах желудочно-кишечного тракта. При врожденных гемолитических анемиях у детей

Плазмоциты (плазматические клетки) – класс лейкоцитов, которые образуются из В-лимфоцитов, основная функция которых – выработка специфических антител (иммуноглобулинов). Плазмоциты в крови (плазматические клетки) являются активированными В-лимфоцитами, которые способны к синтезу антител специфичных к одному конкретному антигену.

Функции плазмоцитов

Плазмоциты представляют собой одну из разновидностей клеток ретикулярной (соединительной) ткани, которые характеризуются базофилией цитоплазмы. У зрелых плазматических клеток распределение хроматина в ядре своеобразное, которое придает ядру вид колеса. Помимо этого, по периферии ядра есть светлый «ореол», имеющий вид кольца или серпа. Плазмоциты имеют размеры от 6 до 16 мк, их форма в основном округлая, иногда овальная; расположение ядра обычно эксцентрично. Базофилия цитоплазмы определятся большой концентрацией РНК, что проявляется при окраске их пиронином и изучении в люминесцентном микроскопе.

Такая цитологическая характеристика относится исключительно к типичным плазматическим зрелым клеткам, которые описаны Маршалко (V. Marschalko) в 1895 г. Эти клетки рядом переходных форм (плазмобластов, незрелых плазмоцитов) связаны ретикулярными клетками, которые являются их родоначальниками. Цитоплазма ретикулярных клеток приобретает, по мере накопления РНК, характерную для плазматических клеток базофилию.

Плазмоциты – часть иммунной системы. Основная функция плазмоцитов – выработка специфических антител. После получения В-лимфоцитом сигнала о каком-либо определенном антигене, он, оседая в лимфатических узлах, начинает преобразовываться в плазмоцит (плазматическую клетку). Одновременно начинается образование клеток памяти, способных реагировать на появление антигена через месяцы и годы после случая первого вторжения.

Плазмоциты живут всего лишь несколько дней, но в то же время, когда продолжительность жизни клеток памяти намного больше, причем в некоторых случаях они способны сохраняться до конца жизни человека. В случае, если тот же самый антиген вторгается в организм повторно, то клетки памяти сразу же вступают в бой и немедленно начинают синтез антител в огромном количестве, не тратя при этом на распознавание антигена драгоценное время.

Норма плазмоцитов

Плазмоциты преимущественно локализуются в лимфатических узлах, красном костном мозге и селезенке. В норме плазмоциты в периферической крови отсутствуют у взрослых, а у детей допустимо содержание плазматических единичных клеток.

Плазмоциты представляют собой клеточный элемент, который в норме встречается в миндалинах, в слизистой оболочке дыхательных путей, носа, желудочно-кишечного тракта, где их присутствие, видимо, является ответом иммунной системы на воздействие антигенов бактерий, которые в норме населяют эти органы. Также плазмоциты встречаются в сальнике, кроме экскреторных функционирующих желез (слюнной, молочной), адвентиции крупных сосудов; их единичное присутствие обнаруживают в селезенке, лимфатических узлах.

Если плазмоциты увеличены

Если количество плазмоцитов увеличено в периферической крови, что может отражаться в лейкоцитарной формуле и обнаруживаться в клиническом анализе крови, это может свидетельствовать о некоторых патологических процессах в организме:

• патологические процессы и заболевания, при которых в крови в течение длительного присутствует антиген: туберкулез, аутоиммунные заболевания, сывороточная болезнь, септические состояния и прочие;
• вирусные заболевания: корь, инфекционный мононуклеоз, ветрянка (ветряная оспа), краснуха;
• плазмоцитома;
• онкологические заболевания;
• воздействие ионизирующего излучения.

Маркеры B-лимфоцитов: CD 19 , CD 20 , CD21, CD 22 , CD23, молекцлы MHC I и II классов, рецепторы к C3-компоненту комплемента и Fc-участкам молекул иммуноглобулинов.

Собственно В-клетки (ещё называемые «наивными» В-лимфоцитами ) - неактивированные В-лимфоциты, не контактировавшие с антигеном . Не содержат тельца Голла, в цитоплазме рассеяны монорибосомы. Полиспецифичны и имеют слабое сродство к многим антигенам.

В-клетки памяти - активированые В-лимфоциты , посредством кооперации с Т-клетками вновь перешедшие в стадию малых лимфоцитов. Являются долгоживущим клоном В-клеток, обеспечивая быстрый иммунный ответ и выработку большого количества иммуноглобулинов при повторном введении того же антигена. Названы клетками памяти, так как позволяют иммунной системе «помнить» антиген на протяжении многих лет после прекращения действия антигена. В-клетки памяти обеспечивают долговременный иммунитет .

Плазматические клетки - являются последним этапом дифференцировки активированных В-клеток , провзаимодействовавшими с антигеном. В отличие от остальных В-клеток несут мало мембранных антител и способны секретировать растворимые антитела . Являются большими клетками с эксцентрично расположенным ядром и развитым синтетическим аппаратом - шероховатый эндоплазматический ретикулум занимает почти всю цитоплазму, также развит и аппарат Гольджи. Являются короткоживущими клетками (2-3 дня) и быстро элиминируются при отсутствии антигена, вызвавшего иммунный ответ.

13.5.Строение и функции плазматических клеток

Плазматическая клетка (плазмоцит) - неподвижная или очень слабо подвижная, короткоживущая (2-3 сут. по другим сведениям - до 10-30 сут.) клетка - конечный этап развития В-лимфоцита . В ходе дифференцировки из В-лимфоцита она утрачивает рецепторы к СЗ-компоненту комплемента, мембранные иммуноглобулины и молекулы МНС, а также маркеры CD19 и CD21.

Функция плазматических клеток заключается в обеспечении гуморального иммунитета путем выработки антител. За 1 секунду каждый плазмоцит синтезирует до нескольких тысяч молекул иммуноглобулинов (более 10 млн. молекул в час). Плазматические клетки способны переключаться с выработки иммуноглобулинов одного класса на другой .

Переключение классов продуцируемых иммуноглобулинов (переключение изотипов) происходит в развивающихся плазматических клетках примерно с 1-суточным интервалом - с lgM на IgC или IgA - без изменения их антииген-связывающего участка.

14.T-лимфоциты

14.1.Разновидности t-лимфоцитов

2) T -лимфоциты (70-80%) –развиваются в тимусе

- Т-хелперы Т-хелперы тоже взаимодействуют с антигенами и, вырабатывая ряд стимуляторов, резко активизируют иммунный ответ В-клеток.

- Т-суппрессоры оказывают противоположное (сдерживающее) влияние на иммунный ответ , чтобы он не достигал чрезмерной силы.

- Т-киллеры Узнавая чужеродные клетки, Т-киллеры разрушают их, выделяя вещества, лизирующие плазмолемму.Обломки же последних фагоцитируются макрофагами (происходящими, как отмечалось, из моноцитов).

14.2.Маркеры t-лимфоцитов

Обозначаются аббревиатурой CD(группа дифференцировки). С ТКР (Т-клеточным рецептором) связан комплекс CD3. Незрелые Т-клетки характеризуются фенотипом CD4 и CD8, созревая они превращаются в ТКР.