Нарушение сна у новорожденных причины. Затруднения в работе желудочно-кишечного тракта

Сомнология – новая область медицинской науки, появившаяся в середине XX века. Она изучает состояние человека во время сна. Столь юный возраст данной науки связан с тем, что только в прошлом веке ученые научились регистрировать процессы, происходящие в организме человека во сне. Для этого используется метод полисомнографии , включающий регистрацию биопотенциалов мозга, мышечной активности и ряда других показателей, опираясь на которые специалист может определить, в какой стадии сна находится человек, и что в это время с ним происходит. Благодаря полисомнографии удалось выделить различные стадии сна: дремота (1 стадия), неглубокий сон (2 стадия), глубокий сон (3 и 4 стадии) и сон со сновидениями (фаза быстрого сна). С внедрением этого метода были проведены тысячи исследований для определения нормативных показателей сна взрослых и детей. Особое внимание уделялось изучению роли, сна в жизни человека. В результате было показано, что сон является не пассивным, а активным состоянием, во время которого происходят важные физические и психические процессы: растут и делятся клетки, удаляются из организма токсины, перерабатывается и складируется в памяти полученная за день информация. Проведены исследования и того, как изменяются характеристики сна по мере взросления человека.

Что представляют собой нарушения сна у детей грудного и раннего возраста (до 3-х лет) и как часто они встречаются? Прежде чем давать ответ на этот вопрос, следует коснуться нормальных феноменов, возникающих во время сна у детей . Наиболее частым поводом для беспокойства родителей ночью является плач или «похныкивание» ребенка во сне . Являются ли эти звуки сигналом тревоги, и следует ли немедленно подходить и успокаивать малыша? Врачи считают, что звуки во время сна являются вариантом нормы – это называется «физиологический ночной плач».

Предполагают, что таким образом находят выход дневные эмоции и впечатления малыша, вероятно, во время фазы сна со сновидениями. Кроме этого, физиологический плач несет «сканирующую» функцию: ребенок проверяет наличие родителей и возможность получить продержку и успокоение. Не получив подтверждения, он просыпается и плачет уже по-настоящему. Однако немедленное реагирование даже на негромкие ночные звуки со стороны ребенка может принести к ненужным сложностям. Малыш не получает возможности научиться справляться со своим ночным одиночеством самостоятельно, самоуспокаиваться, соответственно и в дальнейшем он каждую ночь будет требовать внимания родителей.

Способность самоуспокоения в возрасте 1 года развивается уже у 60-70% детей. Другим поводом для беспокойства родителей являются ночные пробуждения малыша , во время которых требуется участие взрослых. Пробуждение ночью является нормальным элементом сна, оно происходит при воздействии каких-либо стимулов во время пребывания в определенных стадиях сна (дремота или сон со сновидениями). Поскольку эти стадии сменяются с определенной периодичностью, называемой циклами сна (у грудных детей это 50-60 мин.), то и возможности для пробуждения возникают несколько раз за ночь. Дети в возрасте 1 года пробуждаются в среднем 1-2 раза за ночь, затем, в большинстве случаев, тут же засыпают.

При повышенном внимании со стороны родителей, неумении самоуспокаиваться эти изначально естественные пробуждения перерастают в расстройства сна. Часто родители обращаются к врачу по поводу вздрагиваний ребенка во сне (при этом назначаются разнообразные обследования, не выявляющие никакой патологии). В настоящее время установлено, что вздрагивания при засыпании и во время поверхностных стадий сна являются естественным феноменом, связанным с изменением нервной возбудимости в переходных функциональных состояниях (от бодрствования ко сну и между стадиями сна), их называют «гипническими миоклониями». У маленьких детей этот феномен может проявляться ярко в связи с тем, что тормозные механизмы нервной системы недостаточно сформированы, в дальнейшем выраженность вздрагиваний будет уменьшаться.

Типичные расстройства сна у ребенка

Теперь познакомимся с наиболее часто встречающимися расстройствами сна у детей грудного и раннего возраста. Распространенность нарушений сна в этом возрастном периоде по научным данным составляет 15% - в каждой шестой семье малыш плохо спит. Чаще всего наблюдаются инсомнии - трудности засыпания и/или поддержания непрерывного сна ребенка в течение ночи. Врачи разделяют инсомнии на первичные , где расстройство сна является основной проблемой и развивается само по себе, и вторичные – проблемы сна, отражающие наличие каких-либо других заболеваний, чаще неврологических, так как функцию сна организует именно нервная система.. Например, в отечественной детской неврологической практике у детей первого года жизни при обнаружении нарушений нервной регуляции (изменение мышечного тонуса, повышенная возбудимость) часто ставится диагноз «перинатальное поражение нервной системы», соответственно, наиболее часто нарушения сна у этих детей связывают именно с патологией нервной системы. В практике американских педиатров, такой диагноз ставится в десятки раз реже, соответственно, и нарушения сна , возникающие в этом возрасте, рассматриваются не как вторичные, из-за патологии нервной системы, а как первичные, чаще всего обусловленные неправильным установлением режима сна ребенка . Далее в этой статье мы рассмотрим наиболее распространенные расстройства сна, касающиеся именно первичных инсомний, не связанные с патологией нервной системы.

Если говорить о первичных нарушениях сна детей грудного и раннего возраста, то к наиболее распространенным формам относятся поведенческая инсомния и расстройство пищевого поведения, связанное со сном. Как это видно из названия, проблема поведенческой инсомнии кроется в неправильной организации поведения ребенка и родителей в период, связанный со сном. Наиболее часто это связано с нарушением ассоциаций засыпания. Как это выглядит на практике? Ребенок часто просыпается ночью, плачет и не успокаивается до тех пор, пока его не возьмут на руки и не покачают. Другим вариантом является невозможность засыпать вечером самостоятельно – требуется обязательное присутствие взрослых в период засыпания, который может затягиваться на несколько часов. Причиной развития таких нарушений является формирование неправильных ассоциаций засыпания – условий внешней среды, при которых ребенок чувствует себя комфортно, успокаивается и погружается в сон.

Если с первых месяцев жизни он привыкает дремать на руках, при укачивании, соответственно, и в дальнейшем малыш будет «отстаивать» свое право на такую организацию сна – ведь иного он не знает. Поэтому следует создавать условия для формирования «правильных» ассоциаций засыпания. Этому способствует соблюдение одного и того же ритуала укладывания: купание, кормление, небольшой период пребывания взрослого у кроватки ребенка и оставление его одного. В настоящее время в связи с появлением многочисленных приспособления для наблюдения (радионяни, видеокамеры) родители могут знать, что происходит в детской спальне и не заходить туда лишний раз. К неправильным ассоциациям засыпания относятся: засыпание на руках у взрослых, в родительской постели, при укачивании, при перебирании волос, во время кормления с бутылочкой во рту, с пальцем во рту и т.д.

Почему к неправильным? Потому что, проснувшись ночью, малыш будет криком требовать создать те условия, в которых его научили засыпать. Интересно, что, строго говоря, нарушение ассоциаций засыпания не является расстройством сна у ребенка , так как при своевременном подходе количество и качество его сна не нарушается, однако для родителей такое поведение превращается в еженочный кошмар, который может продолжаться до 3-х летнего возраста. К правильным ассоциациям засыпания, помогающим ребенку уснуть, относится так называемый «предметный посредник». Это некая вещь, которая находится рядом в постели ребенка во время сна. Для грудничков это может быть пеленка, сохраняющая запах матери, ее молока, а для детей постарше – любимая игрушка. Эти предметы помогают ощутить связь с родителями, успокоиться во время ночных пробуждений малыша в одиночестве.

Лечение нарушений ассоциаций засыпания сводится к замене «неправильных» ассоциаций «правильными». Необходимо приучать ребенка засыпать в своей кроватке, с минимальным участием взрослых. В ночное время следует не торопиться бежать к нему, а своим поведением подчеркивать разницу между ночным и дневным временем: свести к минимуму общение с ребенком во время подходов к кроватке.

Что делать, если неправильные ассоциации уже закрепились, ведь изменение условий сна будет вызывать активный протест со стороны малыша?

В ходе исследований показано, что изменение условий сна не является «запредельным» стрессом для ребенка (скорее для других членов семьи) и через какое-то время, чаще около недели, он смиряется со вновь установленным режимом. Для того, чтобы облегчить переход к новым правилам, используются легкие успокаивающие средства на основе валерианы и пустырника . В сложных случаях требуется помощь врача. Существуют специальные методики поведенческой терапии расстройств сна , которые содержат конкретный план действий по изменению ассоциаций засыпания. Например, одна из них, метод «проверки и выдержки» рекомендует, если ребенок проснулся, подходить на его зов, проверять, все ли в порядке, ждать, когда малыш снова уснет затем уходить и не возвращаться до следующего пробуждения (т.е., сколько раз за ночь ребенок проснулся, столько и подходить). К другой разновидности поведенческой инсомнии детского возраста относится расстройство установок сна. Эта проблема детей более старшего возраста, после года, которые уже могут вылезать из кроватки и устно высказывать свое недовольство. Проявляется это нарушение сна тем, что ребенок отказывается ложиться в установленный срок, придумывает различные поводы, чтобы оттянуть время похода в постель или устраивает истерики. Будучи уже в постели, он не смиряется с навязанным режимом и начинаются бесконечные «походы» в туалет, просьбы дать попить, поесть, посидеть рядом и т.д. Общение с родителями, таким образом, продлевается на 1-2 часа, после чего малыш засыпает. Другой формой нарушения установок сна являются ночные приходы в постель к родителям. В данном случае не выполняется установка на сон в определенном месте.

Конечно, большинству детей значительно комфортнее и слаще спать под материнским или отцовским боком. Качество сна самого ребенка при этом не страдает, чего нельзя сказать о родителях. Часто неправильные ассоциации засыпания и установки сна сочетаются. Например, малыш привыкает засыпать в родительской постели, затем, просыпаясь ночью в своей кроватке, хочет восстановить «статус кво» и отправляется в родительскую комнату. В лечении этого вида расстройств сна главным является достижение внутреннего согласия ребенка с «навязываемым» ему режимом. Это достигается, во-первых, неуклонным соблюдением ритуала укладывания и места для сна. Ведь часто бывает, что у родителей ребенок живет по одному распорядку, а у любящих бабушек – по другому. У годовалого ребенка еще нет понимания времени, соответственно, нужно сделать так, чтобы ритуал укладывания содержал понятные ему временные ориентиры, подсознательно подготавливающие его к моменту расставания. Чаще всего это определение числа читаемых сказок (одна или две). Следует попытаться достичь с малышом и формальной договоренности, предложив ему укладываться на полчаса позже, но взамен не требовать потом внимания родителей. Можно подкрепить эту договоренность обещанием неких благ в будущем при соблюдении этих договоренностей (это срабатывает лишь у более старших детей).

Существуют способы поведенческой терапии, призванные облегчить переход к новому распорядку, например, методика «позитивного ритуала», когда вначале ребенку позволяют укладываться спать, когда он сам хочет, а затем незаметно для него сдвигают время укладывания на 5-10 минут раньше предупреждая, таким образом, протестное поведение. Успокаивающие средства, как и в предыдущем случае, имеет смысл применять только на время изменения стереотипа сна, снижая болезненность этого периода для малыша и домашних.

К другой форме нарушений сна относится расстройство пищевого поведения, связанное со сном , когда для того, чтобы уснуть во время ночных пробуждений, малышу требуется поесть или попить. Количество потребляемой таким образом жидкости или пищи может доходить до одного литра за ночь! Проблема эта зачастую развивается, когда родители идут на поводу собственной лени и, вместо того, чтобы организовать сон ребенка так, чтобы у него вырабатывались правильные ассоциации засыпания, они предпочитают на каждое проявление его ночного плача или беспокойства предлагать бутылочку с питанием. Достаточно быстро это входит в непременный атрибут хорошего засыпания для ребенка , неудивительно, что затем и в возрасте одного и даже двух лет дети просыпаются ночью и требуют поесть.

В настоящее время считается, что после 6-ти месячного возраста желудок ребенка вмещает достаточно пищи, чтобы обходиться без дополнительного питания в течение ночи. Если нет проблем с набором веса, никаких показаний к сохранению ночных кормлений в этом возрасте уже нет. Вред от пренебрежения этим правилом очевиден: получая молочное питание в течение ночи, ребенок подвергается риску развития кариеса, в горизонтальном положении возможен заброс молока из носоглотки через евстахиеву трубу (канал, соединяющий ухо и носоглотку) во внутреннее ухо, приводящий к его воспалению. Ночные кормления нарушают гормональные циклы организма, так как в норме пищеварительная система должна отдыхать с вечера до утра. Еще раз повторим, что потребность в ночном питании с полугода отсутствует, и ночные пробуждения малыша с требованием еды являются либо «заученными», когда еда выступает главным регулятором сна и бодрствования (как у новорожденных), либо разновидностью неправильных ассоциаций засыпания, при которых важно не количество пищи или жидкости, а сам факт сосания бутылочки (груди), имитирующий условия вечернего засыпания. Важным шагом в лечении расстройства пищевого поведения, связанного со сном, является разнесение по времени моментов кормления и укладывания в постель (не менее чем на 30 минут). Кормление следует проводить не в постели, если ребенок -искусственник и уже может сидеть (примерно в 7-8 месяцев), при этом лучше использовать не бутылочку, а чашку или поильник.

После приучения ребенка к новым условиям вечернего приема пищи можно приступить к уменьшению количества даваемого ночью питания, а затем просто «потерять» бутылочку или не предлагать грудь. Где же место для лекарств, улучшающих сон детей грудного и раннего возраста? В проведенных исследованиях было доказано, что методы поведенческой терапии – изменение режима и условий сна, не менее эффективно улучшают сон, чем лекарственные препараты. При этом действие лекарств в отношении сна прекращается почти сразу по окончанию лечения, в то время как плоды нормализации режима сна семья продолжает пожинать и в дальнейшем. В случае вторичных нарушений сна (т.е., развившихся на фоне других заболеваний), необходима коррекция патологии, которая стала первопричиной проблемы, и, на это время, возможно назначение успокаивающих средств вплоть до снотворных. Однако даже в этом случае более важными являются мероприятия нормализации режима сна и поведенческой терапии. Существенная роль в организации правильного режима сна и бодрствования грудного ребенка принадлежит участковым педиатрам и патронажным медсестрам. С первых дней жизни ребенка именно они общаются с родителями и могут дать правильный совет. Если же у малыша развиваются стойкие нарушения сна, с которыми родители и педиатры не могут справиться, то помощь могут оказать более квалифицированные в этом отношении специалисты: невролог и (в идеале) детский врач-сомнолог. В некоторых поликлиниках уже ведут прием специалисты по детскому сну. К ним можно обращаться, так сказать, напрямую или по направлению от других врачей.

Сомнолог определит, нарушены ли нормальные показатели сна у ребенка , предложит методы лечения, сочетающие подходы различных специальностей (неврология, психотерапия, физиотерапия). При необходимости более полной оценки структуры сна ребенка будет назначено полисомнографическое исследование. Его можно проводить детям любого возраста, как в условиях стационара, так и на дому, в привычной обстановке. Обычно полисомнография проводится в течение одной ночи. Вечером ребенок с родителями приезжает в лабораторию сна, медсестра накладывает на тело и голову специальные датчики, которые не ограничивают движения и не мешают сну, малыш спит, а на компьютер записывается необходимая информация. Родители обычно остаются спать в той же комнате, где идет исследование. Наутро датчики снимают, врач просматривает результаты записи и определяет дальнейшую тактику. Использование этого специального метода оценки сна значительно повышает эффективность лечения. Однако, поскольку диагностические и лечебные мероприятия не покрываются средствами обязательного медицинского страхования, консультации сомнолога и полисомнографические исследования пока остаются платными услугами.

Считается, что малыши всегда спят крепко и сладко. На самом деле нарушения сна у детей встречаются довольно часто: родители около 20% ребятишек жалуются на то, что их чада с плачем просыпаются по ночам или не могут вечером заснуть вовремя. Беспокойный кроха может серьезно повлиять на здоровье и трудоспособность всех членов семьи. Встречаются и более неприятные патологии, которые свидетельствует о наличии определенных проблем у самого ребенка.

Виды и симптомы нарушений сна у детей

Причины нарушений сна у детей связаны с заболеваниями внутренних органов или непосредственно сбоями в соотношении сна и бодрствования. Последнее нарушение специалисты называют неправильно сформированным паттерном сна. Дело в том, что способность засыпать в определенное время суток и непрерывно отдыхать в течение всей ночи не является врожденной. В период внутриутробного развития она малышу просто не нужна. Младенцы первого года жизни спят по 16-17 часов в сутки, распределяя это время поровну между ночью и днем. Для таких крошек естественно часто просыпаться для приема пищи. Постепенно промежутки между ночными кормлениями увеличиваются, и к полугодовалому возрасту ребенок может спокойно спать с вечера до утра.

Нередко уже после формирования правильного паттерна сна проявляются следующие отклонения:

• Ночные страхи. Возникают у детей от 3 до 6 лет; мальчики страдают чаще, чем девочки. Ребенок внезапно садится в постели, начинает плакать и кричать. На то, чтобы его успокоить, уходит около получаса. Полного пробуждения при этом не происходит, малыш находится в состоянии полусна. Утром он не может вспомнить ни факт своего беспокойства, ни содержание сна;
• Ночные кошмары. Могут проявляться у детей любого возраста, но чаще страдают подростки. Ребенок пробуждается полностью и хорошо помнит испугавший его сон;
• Бруксизм. Малыш во сне крепко стискивает челюсти и скрипит зубами. В этом случае причина нарушения сна у детей точно неизвестна, но, вопреки распространенному мнению, она не имеет ничего общего с глистными инвазиями. Такое расстройство чаще всего проявляется у тинейджеров 12-13 лет;
• Вздрагивания. Если кроха в возрасте до года часто вздрагивает во сне, родителям стоит насторожиться. Это явление может быть симптомом такой тяжелой болезни, как эпилепсия. В группе риска находятся детишки, родившиеся с гипоксией или имеющие пороки внутриутробного развития;
• Снохождение (сомнамбулизм, лунатизм). Ребенок проявляет активность во время ночного сна. Иногда это просто беспокойство, но в некоторых случаях малыш встает с постели и ходит по дому. Пробуждения при этом не происходит. Глаза ребенка открыты, движения немного неуклюжи, но он не спотыкается и не натыкается на мебель. Расстройство чаще наблюдается у детишек школьного возраста (преимущественно у мальчиков);
• Сноговорение. В некоторых случаях проявляется в сочетании с лунатизмом. Ребенок, не просыпаясь, произносит отдельные слова или целые фразы. Речь нечеткая, невнятная. Так же, как при сомнамбулизме, к утру не остается никаких воспоминаний;
• Ночное недержание мочи (энурез). Иногда причиной этого расстройства являются чисто урологические проблемы, но чаще такое нарушение сна у детей вызывается незрелостью нервной системы. Нередко энурезом страдают ребятишки 6-12 лет с задержкой психического развития. Большую роль в возникновении заболевания имеет наследственный фактор;
• Синдром обструктивного апноэ сна (СОАС). Это расстройство наблюдается у 3% детей и может проявляться в любом возрасте. Симптомы недуга ярко выражены: ребенок во сне дышит ртом, храпит. У грудничков наблюдаются трудности с приемом пищи, у детишек постарше возникают проблемы с обучаемостью, связанные с дневной сонливостью. Причиной недуга часто является увеличение аденоидов и миндалин (аденотонзиллярная гипертрофия). Иногда СОАС провоцируется нервно-мышечными заболеваниями, ожирением или врожденными патологиями;
• Нарушения инициации сна. Ребенок подолгу не может успокоиться вечером, пытается оттянуть момент засыпания, протестует, просит «еще одну сказку» и т. д. Расстройство обычно наблюдается у дошкольников. Причина – чрезмерная возбудимость малыша, проблемы с адаптацией в детском коллективе, психологический дискомфорт;
• Ночные пробуждения. Обычно к ним склонны дети в возрасте 4-12 месяцев. Специалисты считают, что в этих случаях развитие расстройства провоцируется неправильным поведением родителей, слишком нервно реагирующих на ночное беспокойство и немедленно бросающихся «утешать» кроху. Для детишек старше 4 месяцев, которые постоянно пробуждаются по ночам, требуя внимания и еды, существует даже специальное определение – обученный ночной плакальщик;
• Синдром задержанной фазы сна. Чаще наблюдается у подростков. Нарушение связано как с психологическими проблемами взросления, так и с увеличением нагрузок в школе. Расстройство выражается в переносе времени активного бодрствования на ночные часы, сонливости и вялости днем.

Лечение нарушений сна у детей

Если ребенок страдает расстройством сна, родители обязаны срочно обратиться к педиатру, который назначит консультацию специалиста (невролога, сомнолога, отоларинголога) и определит тактику лечения. До визита к врачу необходимо:

• Начать вести дневник сна. На протяжении недели следует записывать время засыпаний и пробуждений малыша, длительность периодов ночного бодрствования, особенности поведения и т. д.;
• Оптимизировать режим дня. Необходимо организовывать прогулки на свежем воздухе (не менее двух часов в день), осуществлять прием пищи и в одно и то же время;
• Создать комфортные условия в спальне ребенка. Нужно регулярно проветривать комнату, поддерживать правильную температуру и влажность;
• Проверить постельное белье и ночную одежду малыша. Они должны быть чистыми, удобными и сшитыми из гипоаллергенных материалов;
• Уменьшить активность чада в вечернее время, ограничить просмотр телепередач и компьютерные игры;
• Проследить за тем, чтобы обстановка в семье была спокойной, дружелюбной и комфортной. Поговорить с ребенком и выяснить, нет ли у него проблем в общении со сверстниками, учителями и т. п.

Лечение нарушений сна у детей в большинстве случаев обходится без лекарств. Иногда расстройство проходит по мере взросления малыша. При ночных страхах, пробуждениях, сноговорении и лунатизме хорошо помогает простой прием – пробуждение по расписанию. Суть его в том, что ребенка будят за 10-15 минут до предполагаемого времени наступления симптома. При лечении энуреза положительные результаты дает использование так называемых сигналов влажности. Детишкам, страдающим расстройствами инициации сна, помогает организация предсказуемой процедуры, именуемой ритуалом засыпания. Синдром задержанной фазы сна можно скорректировать, постепенно сдвигая время начала ночного отдыха.

«Спит как ангелочек», - умиляются родители, глядя на спящего малыша. Но что делать, когда умиляться приходится всё реже, проводя большую часть времени в попытках уложить ребёнка спать? Что делать, когда все сказки прочитаны, все песни спеты, а у любимого чада сна, как говорится, ни в одном глазу? И это повторяется почти каждый день, месяц за месяцем?

На самом деле эта проблема, увы, нередкая. Каждый четвёртый ребёнок дошкольного возраста испытывает регулярные или периодические проблемы со сном, а родители, вынужденные искать пути решения проблемы – испытывают хроническое недосыпание. Инсомния (от английского insomnia – «бессонница») в наше время стала одной из самых распространённых проблем, особенно актуальных для детского возраста.

В чём опасность бессонницы

На первый взгляд может показаться, что бессонница у детей никаких серьёзных последствий, кроме нарушения режима дня всей семьи не имеет. Но на самом деле инсомния способна пагубно отразиться на здоровье ребёнка.

Дело в том, что пока ребёнок спит, в его организме наиболее активно вырабатывается соматропин – гормон, отвечающий за рост и развитие в детском возрасте. Дефицит сна замедляет выработку гармона, поэтому дети, которые плохо спят, медленнее растут и нередко испытывают проблемы с весом и даже умственным и психическим развитием. Поэтому сон в грудном возрасте особенно важен.

Кроме того, из-за бессонницы нервная система не успевает восстанавливаться , так как вынуждена постоянно работать. При этом замедляется мозговая деятельность: ребёнок хуже соображает, запоздало реагирует на изменение окружающей обстановки и обращённые к нему вопросы. Он способен выполнять простые обыденные действия «на автомате», но когда требуется изменить привычный алгоритм или перейти к другому занятию, это вызывает ступор. Подобное состояние негативно отражается на учёбе, общении с друзьями и может быть даже опасным.

При продолжительной бессоннице страдают и самочувствие, и психика: ребёнок становится вялым, раздражительным, беспокойным, плаксивым, часто жалуется на головную боль, головокружение и отсутствие аппетита. Подобное состояние может привести и к более серьёзным заболеваниям, поэтому с инсомнией необходимо активно бороться.

Причины и лечение нарушений сна у детей

Бессонница – нарушение, которое требует тщательного лечения. Но прежде чем его начинать, необходимо выяснить причины, повлёкшие за собой расстройства детского сна.

Условно выделяют несколько групп причин инсомнии: психологические, физиологические и связанные с окружающей обстановкой. Бессонница может быть вызвана одной или несколькими причинами, причём у детей разного возраста они могут несколько отличаться.

Так, нарушения сна у детей до года обычно вызваны несовершенством их нервной системы: суточные ритмы в грудном возрасте ещё только вырабатываются. Поэтому если ребёнок здоров, весел, активен и «путает день с ночью», бодрствуя в ночное время и усиленно отсыпаясь днём, то причина именно в этом. Однако есть и более серьёзные причины инсомнии у младенцев:

• слишком тёплый и сухой воздух;
• шумная или непривычная обстановка;
• слишком яркий свет;
• проблемы с желудком и кишечником;
• опрелости;
• прорезывание зубов;
• ушные инфекции;
• энцефалопатии.

В этом случае ребёнок плохо спит и днём, и ночью, часто просыпается, капризничает, плач частый и громкий. За малышом необходимо понаблюдать: возможно, потребуется изменить обстановку в помещении, где спит ребёнок, а также непременно показать его врачу, чтобы исключить какие-либо заболевания.

В дальнейшем могут добавиться новые причины бессонницы. После года дети осваивают всё новые двигательные навыки и активно познают окружающий мир. Интенсивная и разнообразная деятельность настолько перегружает нервную систему, что ребёнок засыпает с трудом.

Кроме того, ребёнок начинает пробовать взрослую пищу, и непривычная еда может вызвать желудочно-кишечные расстройства и диатез. Самостоятельно регулировать свой сон малыш в этом возрасте пока не может, поэтому необходимо выработать ежедневный ритуал отхода ко сну и также наладить режим здорового полноценного питания, исключив переедание на ночь.

Дошкольный возраст нередко отмечен первыми ночными кошмарами – дети 3–6 лет слушают сказки, смотрят мультфильмы и телепередачи, а активно развивающийся мозг перерабатывает полученные впечатления в немыслимые фантазии. В итоге ребёнок начинает бояться темноты, опасается засыпать, спит некрепко и нередко просыпается с криками и в слезах.

Кроме того, когда дети начинают посещать детский сад, риск подхватить простудное заболевание или заразиться гельминтами значительно повышается: в этом возрасте дети могут страдать бессонницей из-за боли в горле, заложенного носа или зуда. Подобные проблемы следует решать комплексно: укреплять детский иммунитет, своевременно лечить заболевания и регулярно сдавать анализы. Кроме того, необходимо ограничивать просмотр ребёнком телевизора, а сказки и мультфильмы подбирать тщательнее, исключая страшные сюжеты и пугающих персонажей.

У детей младшего и среднего школьного возраста на первый план выступают психологические причины бессонницы: начало учёбы практически всегда сопровождается стрессом из-за смены обстановки, а дальше могут прибавиться и другие проблемы. Страх перед контрольными и экзаменами, проблемы с успеваемостью, конфликт с учителем, ссоры с друзьями – наиболее частые причины бессонницы у детей в 8–10 лет. Кроме того, проблемы в семье, переезд, смена обстановки и даже смерть домашнего питомца нередко вызывают нарушения сна.

Если инсомния вызвана подобными причинами, необходимо направить все усилия на создание благоприятной атмосферы в семье и психологическую поддержку ребёнка. Важно обратить внимание на оценки: возможно, сыну или дочери требуются дополнительные занятия. Желательно чаще беседовать с ребёнком на волнующие его темы, стараться, чтобы он ощущал дружелюбное отношение. Если бессонница сопровождается головными болями, нарушениями аппетита, обмороками, резкими сменами настроения, расстройством зрения – следует немедленно показать ребёнка педиатру и неврологу, а при необходимости другим специалистам.

Помимо всего вышеперечисленного, бессонницу могут спровоцировать очень серьёзные неврологические расстройства, заболевания сердечно-сосудистой и нервной систем, а также эндокринные нарушения. Поэтому даже если у ребёнка никаких проблем со здоровьем, кроме трудностей со сном, не отмечается, консультация специалиста обязательна в любом случае.

Медикаментозное и гомеопатическое лечение бессонницы

Бывает, что достаточно создать благоприятную атмосферу в помещении, наладить режим дня или даже откровенно поговорить с ребёнком по душам, чтобы сон снова наладился. Но если ребёнок всё так же не может долго заснуть, часто просыпается или же не спит вообще, может потребоваться лечение.

Главное, запомните – лечить ребёнка препаратами, выбранными самостоятельно или по совету знакомых ни в коем случае нельзя! Любое некорректно применение лекарств может привести к самым страшным последствиям. Кроме того, снотворные таблетки для детей строго под запретом: они отличаются большим количеством побочных эффектов и пагубно влияют на мозг и нервную систему. Любое лечение должен назначать только врач.

Применение лекарственных препаратов у детей до 3 лет строго противопоказано. С 3 лет ребёнку могут назначить такие средства, как «Персен» (строго в таблетках), «Алора» или «Тенотен». Эти препараты на основе растительных экстрактов оказывают расслабляющее и успокаивающее действие, активно борются с раздражительностью и тревожностью, способствуют нормализации сна.

Гомеопатические средства , даже несмотря на своё растительное происхождение, не должны применяться самостоятельно. Длительность применения и дозировку назначает исключительно специалист. В основном все гомеопатические препараты разрешены детям с 3 лет, исключение составляют лишь «Валерианахель», применение которого допустимо с 2-летнего возраста и «Сон-норма», который возрастных ограничений не имеет.

Более безопасными способами нормализации сна у детей является применение отваров таких растений как:

• пустырник;
• ромашка;
• мята;
• шишки хмеля;
• душица;
• мелисса;
• корень валерианы.

Не менее полезным может быть массаж с эфирными маслами этих растений и ароматические подушки. Однако для детей до 3 лет их следует применять с осторожностью.

Лечение бессонницы даже с помощью лекарственных средств не будет эффективной, если не создать ребёнку комфортную физическую и психологическую обстановку. Для этого важно придерживаться следующих рекомендаций:

1. Соблюдать режим дня обязательно. Дети, особенно груднички, очень консервативны: малейшее изменение привычного распорядка или беспорядочный режим выбивает их из колеи и мешает заснуть. Поэтому важно выработать ритуал отхода ко сну. У грудничка это может быть схема «купание - кормление - сон». У детей постарше – «умывание - стакан тёплого молока - чтение сказки - сон». Самое важное – выполнение ритуала ежедневно и строго в одно и то же время.
2. Важно создать в комнате правильный микроклимат – доказано, что для комфортного сна необходима температура воздуха приблизительно 16–20 градусов и относительная влажность не менее 50%. Обязательно нужно проветривать детскую перед сном и при необходимости пользоваться увлажнителем воздуха.
3. Особое внимание требуется и питанию малыша – оно должно быть полноценным и разнообразным. Обязательно следует включить в рацион нежирное мясо, кисломолочные продукты, хлеб из цельного зерна – они способствуют выработке гормона сна мелатонина и полезной для мозговой деятельности аминокислоты триптофана. Желательно употреблять больше овощей и фруктов, особенно помидоры и бананы, где содержатся полезные для нервной системы калий и магний. Главное – чтобы у ребёнка не было аллергии на эти продукты.

1. Не следует плотно кормить ребёнка прямо перед сном или давать ему сладости: это приводит к бессоннице и может спровоцировать страшные сны.
2. Деятельность ребёнка в течение дня должна быть активной: больше времени проводите на открытом воздухе, играйте, занимайтесь физическими упражнениями. После таких нагрузок сон, как правило, здоровый и крепкий.
3. За час до сна необходимо настроить ребёнка на отдых: приглушить свет и громкие звуки, перейти к спокойным играм, иначе перевозбуждение помешает ему заснуть.
4. Ребёнку снятся кошмары, и он просыпается с криками и в слезах? Обязательно следует успокоить малыша, расспросить о том, что ему снится, объяснить безопасность сновидений. Укладывать ребёнка спать сразу после этого не стоит: впечатления от сна ещё долго останутся сильными. Лучше поговорить с ним, почитать сказку, выпить тёплого молока с мёдом и оставаться рядом, пока сон не возьмёт своё. Если ребёнка мучают кошмары, лучше оставлять в комнате небольшой ночник: мягкий свет не помешает сну и позволит ребёнку не испытывать ужас при засыпании и пробуждении.

Ответов

Екатерина Ракитина

Доктор Dietrich Bonhoeffer Klinikum, Германия

Время на чтение: 4 минуты

А А

Последнее обновление статьи: 03.01.2019

Человек проводит во сне третью часть своей жизни, а новорожденный малыш в первые дни своего существования должен спать около 20 часов в сутки. К двум месяцам сон укорачивается до 18 часов, к полугодовалому возрасту - до 14 — 16. Но часто родители сталкиваются с проблемой плохого сна ребенка, когда он долгое время бодрствует или, не успев заснуть, просыпается. Что же является причиной беспокойного сна крохи? Почему уставший ребенок отказывается спать? Стоит ли родителям бить тревогу, или такой особенности новорожденного есть логическое объяснение?

Почему глубина сна у любого человека на протяжении ночи различна? Объяснение этому кроется в двух его составляющих фазах: глубокой и поверхностной, которые на всем протяжении времени сна поочередно сменяют друг друга. С ростом и взрослением малыша фаза глубокого сна увеличивается по продолжительности, поэтому, чем старше он становится, тем крепче и дольше спит.

Во время поверхностной фазы сон ребенка очень чуткий, и его может разбудить любой громкий или резкий звук, яркий свет, неловкое движение. Во время быстрого сна малыш начинает улыбаться, ворочаться, приоткрывать глаза, вести себя беспокойно. А так как сон младенца начинается именно с этой фазы, в этот момент нельзя его перекладывать или издавать громких звуков, иначе этим вы обеспечите его немедленное пробуждение. Поэтому задача мамы - после отхода малютки ко сну создать все условия для комфортного отдыха и ни в коем случае не беспокоить ребенка.

Как создать хорошие условия для сна?

• • Соблюдение температурного режима в комнате. Если температура воздуха в спальне превышает 20 градусов, качество сна снижается. Помещение должно быть хорошо проветрено и увлажнено, недостаток кислорода сказывается на продолжительности и глубине сна. Именно поэтому дневной сон малыша лучше всего устраивать на свежем воздухе.
• Отсутствие яркого света тоже положительно влияет на глубину и качество сна. Повесьте в комнате ребенка плотные шторы или жалюзи, чтобы создать в ней полумрак. Это поможет малышу уснуть днем и не разбудит ранним утром.
• Не кладите спать ребенка голодным, лучший сон - на сытый желудок. Поэтому дайте ему грудь или бутылочку, к тому же сосательные движения его успокоят.
• Не оставляйте кроху одного, посидите с ним рядом, спойте колыбельную, мамин запах и голос действуют на него умиротворяющим образом.
• Режим дня и ритуал вечернего засыпания должен быть хорошо налажен. Старайтесь укладывать малютку спать в одно и тоже время. Перед сном грудничка необходимо успокоить, не перегружать его подвижными играми, сделать легкий массаж, принять ванну с успокаивающими травками, покормить и уложить.

Почему новорожденный плохо спит и как с этим бороться?

Существует целый ряд причин нарушения сна у детей, и, прежде чем бороться с проблемой, необходимо выяснить, почему она возникла.

Наиболее частой причиной плохого сна, особенно в первые месяцы жизни, являются кишечные колики. Во время приема пищи грудничок заглатывает воздух, скопление которого в кишечнике вызывает у ребенка дискомфорт и боли и, соответственно, мешает уснуть. Определить, что в проблеме виновны колики, несложно. Малыш плачет, поджимает ножки, у него напряжен животик, он тужится и не успокаивается даже на ручках у мамы.

Чтобы облегчить состояние крохи, незадолго до сна надо сделать ему массаж животика (круговыми движениями по часовой стрелке), дать укропной воды и положить теплую пеленку на живот.

Еще одной причиной, почему грудной ребенок не спит, может быть мокрый подгузник. Моча и каловые массы, скопившиеся в нем, раздражают нежную кожу малыша и мешают его спокойному сну. Маме необходимо следить за состоянием подгузника, менять его по мере необходимости, проверять кожу малыша на наличие раздражений и опрелостей и смазывать их кремом.

Иногда грудные дети путают день с ночью; если ребенок не хочет ложиться спать вечером, возможно, он вволю выспался днем. Объясняется это тем, что грудничок еще не выработал свои биологические часы и не замечает разницы между темным и светлым временем суток. Маме надо понаблюдать за его распорядком дня, и, если дневной сон по количеству часов превосходит ночной, приложить все усилия, чтобы наладить соответствующий режим.

Нервозное состояние матери, особенно при грудном вскармливании ребенка, очень сильно влияет на качество сна малыша. Если в семье напряженная обстановка, родители не ладят друг с другом и постоянно конфликтуют, новорожденный это прекрасно чувствует, возбуждается, нервничает и не может уснуть. Старайтесь сдерживать свои эмоции, не повышайте голос и не пугайте ребенка, перевозбуждение крайне негативно влияет на его нервную систему.

Голод или жажда – еще одна из причин нарушения сна. Особенно ночным приступам голода подвержены дети, находящиеся на грудном вскармливании, так как им часто не хватает молока. Малыши, которые едят молочную смесь, спят несколько крепче и продолжительней.

Часто причиной беспокойного сна является перевозбуждение. Каждый день становится для вашего малыша открытием чего-то нового. Обилие незнакомых лиц, смена обстановки, сбой в режиме, - все это может повлиять на его психоэмоциональное состояние. В результате грудничок с трудом засыпает, всхлипывает во сне и часто просыпается. Старайтесь не перегружать психику вашего крохи в течение дня, а перед сном успокойте его, поиграйте в тихие игры, искупайте и спойте колыбельную.

Сказывается на качестве сна, как ночного, так и дневного, состояние здоровья новорожденного. Если он недомогает, у него повышенная температура, заложен нос, то он будет постоянно просыпаться и плакать. Такое состояние ребенка не является закономерностью и наладится вместе с улучшением самочувствия.

Чтобы сон новорожденного был спокойным и он как можно меньше просыпался, тем самым давая отдохнуть родителям, они должны выяснить причину ночного беспокойства своего чада и сделать все возможное для ее устранения.

Если установить повод для нарушения сна не удалось, необходимо обратиться к педиатру, так как такое поведение младенца вполне может оказаться следствием неврологического нарушения.

Несколько секретов хорошего сна

• Если положить в кроватку младенца что-либо из предметов одежды матери, у него создастся иллюзия, что она находится рядом, и сон малыша будет более спокойным.
• Новорожденные часто будят себя сами, совершая хаотичные движения руками и ногами. Пеленание младенца - один из способов не допустить этого.
• Не включайте яркий свет во время ночных кормлений, приглушенного света ночника будет вполне достаточно.
• Если малыш заплакал во сне, не стоит сразу хватать его на руки, возможно, что он сам быстро успокоится и уснет. Поговорите с ним тихим, ласковым голосом, погладьте, это отвлечет его.

Со временем любая мама найдет верный подход к своему любимому чаду и организует правильный «ритуал» его отхода ко сну. Нужно только запастись терпением, любовью и заботой, и у вас все получится. А здоровый и крепкий сон – это залог правильного и своевременного развития новорожденного, его хорошего настроения.

Малыш появился на свет! Эти слова звучат чарующей песней в ушах у молодых родителей. Еще нет опасений и подозрений о возможных проблемах. Приходит день выписки из родильного дома. Каждый малыш попадает на свое первое место жительства. И о ужас!!! Первая ночь… вторая… третья… Грудной ребенок плохо спит.

Причин плохого сна у грудных детей множество

Что происходит во сне и что делать? Почему грудничок плохо спит? Закономерные вопросы возникают в головах у мам и пап. А если еще грудной ребенок – первенец, то вопросов возникает еще больше.

Замерз, вспотел, мокрый подгузник, слишком шумно, просто устал спать, любит есть через определенное время, или, наоборот, питание беспорядочное – вот лишь несколько из причин, по которым грудничок плохо спит ночью.

Сон и физиология развития

У каждого маленького человечка, который только появился на свет, сон занимает большую часть суток. Доношенный ребенок, родившийся без патологий, спит 17-18 часов (в первые месяцы). А недоношенный – проводит до 20 часов в том же состоянии.

Половину времени проводимого в постели занимает быстрый, или парадоксальный сон. Во время него грудничок видит сновидения, растет и развивается. Ученые установили, что во время быстрой фазы сна происходит развитие мозга и становление инстинктов, заложенных на генетическом уровне. В это же время формируются и новые, приобретаемые навыки.

В районе 3-х месяцев каждый грудничок проводит во сне 15-16 часов в сутки. И если его ничего не беспокоит: он сух, накормлен и напоен, просыпаясь ночью на короткое время, может не будить родителей, занимаясь сам собою. Подросший малыш 6-ти месяцев отроду спит до 12 часов, а в год до 10-11 часов в сутки.

Продолжительность ночного сна у грудного ребенка очень индивидуальна и зависит от множеств факторов. По статистике, в среднем ночной сон без перерыва у родившегося ребенка длится от 4 до 6 часов.

Деление на группы

Всех новорожденных детей можно подразделить на группы:

1. Перепутал день с ночью (может просыпаться до 10-12 раз за ночь).
2. Повышенный тонус мышц в ручках и ножках: может просыпаться через каждый час из-за того, что испугался собственных хаотичных движений.
3. Родителям крупно повезло: их грудничок спит по ночам в течение 4-6 часов и не просыпается.

Подгузники вместо мокрых пеленок

До 3-х месяцев каждому грудному ребенку придется сменить до 10 штук одноразовых памперсов в день. Если малыш будет долгое время находиться в мокром, на его коже могут появиться высыпания, покраснения, сыпь. Это может стать причиной, почему маленький ребенок плохо спит и часто просыпается.

Для ночного сна, правильным выбором будут одноразовые подгузники с самой большой впитываемостью. Обязательно обратить внимание на размер «трусиков»: сильно большие – сползут или будут протекать, а маленькие – сильно надавят на животик или врежутся в ножки. Это может стать причиной, отчего грудничок плохо спит и часто просыпается.

Проблемы с животиком



Младенческие колики могут быть одной из причин плохого сна

У каждого новорожденного ребенка еще полностью не сформирована пищеварительная система. Это может стать причиной того, что ребенок беспокойно спит по ночам. Необходимо обратить внимание:

• Приступообразные колики в вечернее или ночное время, частый плач, вздрагивания. Должно помочь: согревающая пеленка на область животика, легкие массажные движения, укропная водичка.
• Заглатывание воздуха при кормлении. Сон прерывается приблизительно через 15 минут после укладывания из-за распирающего чувства в области желудка, часто просыпается, плачет.
• Проблемы с недокормом или перееданием: беспокойно спит, плачет.

Проблемы с желудком проходят в большинстве случаев к 3-5 месяцам.

Условия для комфортного засыпания

Очень важно обратить внимание на обстановку и температурный режим в комнате, где спит грудничок:

1. Температура воздуха не должна превышать 21-22˚С.
2. Влажность регулировать с помощью увлажнителя воздуха.
3. Доступ свежего воздуха в комнату.
4. Не перегревать спящего малыша.
5. Избегать громких и резких звуков.

Режим дня



Спланированный режим дня младенца позволит грудничку определиться в периодах бодрствования и сна

Каждый маленький ребенок рождается уже со сложившимся характером, но не сформированным в голове распорядком дня. И задача родителей помочь новорожденному адаптироваться к окружающей среде и жизни в семье.

Если выполнять несложные правила, сон ночью должен наладиться при соблюдении следующих условий:

• приучить к регулярному кормлению;
• днем, по возможности, проводить время в активном состоянии;
• ритуал вечернего купания.

Если ребенок на грудном вскармливании, он может охотно спать рядом с родителями и часто просыпаться в своей кроватке. Для полного восстановления сил мамы и младенца, допустим сон вместе с родителями в течение первых 2-3х месяцев.

Когда бить тревогу?

Если во сне грудничок вскрикивает, издает различные звуки, вздрагивает, дергает ручками и ножками, это может быть как физиологическим явлением (смена фаз сна), так и проявлением начала различных патологий.

Родителей должны насторожить ритмично повторяющиеся судороги. Обязательна консультация невропатолога.

Ночное бодрствование и храп



Дыхание грудничка может быть затрудено из-за образовавшихся корочек в носу

Если грудничок просыпается во сне ночью от храпа и вздрагиваний, необходима консультация ЛОР-врача. Причин может быть несколько: от простуды и заложенности носа, до тяжелых патологий.

«Ночной» кашель

Во время дневного сна грудничок спит спокойно, а ночью просыпается из-за приступов кашля. Причин может быть несколько:

• аллергические реакции;
• насморк и отек слизистой носоглотки;
• режутся зубки;
• пересушенный воздух в спальне;
• может начинать заболевать;
• прививочная реакция (АКДС).

Обязательна консультация педиатра.

Вздрагивания во сне

Причинами, по которым грудной ребенок вздрагивает во сне и просыпается, могут быть прорезывание зубов или колики в области живота. У малыша старше шести месяцев – может быть дневное переутомление или масса новых впечатлений.

Поводом для обращения к врачу будет плохой сон грудничка, вздрагивания и его просыпание до 10 раз за ночь.



Умеренные ночные вздрагивания считаются неопасными

Прошло шесть месяцев

Иногда, маленький ребенок спит хорошо до полугода, а затем начинает просыпаться и вздрагивать по ночам. В чем же причина такого явления?

Маленький человечек в районе полугода проявляет небывалую активность. Появляется масса новых впечатлений. Даже позитивные эмоции могут перевозбудить нервную систему ребенка. И как результат – плохой сон по ночам.

Укачивание

Почему малыш плохо спит в своей кроватке, но спокойно засыпает на руках и готов так провести всю ночь? Укачивание – ритмичные движения, сопровождающиеся теплом родительских рук. Маленький ребенок спокойно засыпает в материнских объятиях. Не надо опасаться, что малыш привыкнет к рукам во сне. Ведь девять месяцев он находился рядом с мамой, слышал ее сердцебиение. Придет время и маленький человек научится спать всю ночь самостоятельно.



Укачивание ребенка является одним из самых распространенных ритуалов, помогающих успокоить малыша и облегчить засыпание

Для родителей

Малыш в семье – большое испытание для молодых родителей. Надо быть готовым и к бессонным ночам. Ничего страшного. Ребенок подрастет, ночной сон наладится, родители наконец-то выспятся. Малыш будет радовать своими играми, улыбкой, гулением… А «ночной кошмар» забудется уже через несколько месяцев.